北海道医療大学学術リポジトリ
歯周組織と全身の健康状態の関連 歯周病と糖尿病 の関連調査
著者 衣笠 裕紀, 古市 保志
雑誌名 北海道医療大学歯学雑誌
巻 28
号 1
ページ 42‑43
発行年 2009‑06
URL http://id.nii.ac.jp/1145/00006236/
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結果２．残存歯数を目的変数とした重回帰分析近年，歯周病が全身の健康に与える影響について数多 くの研究結果が報告され，歯周病の全身の健康に及ぼす 影響が科学的根拠を伴い指摘されるようになっている．
一方，糖尿病患者は歯周病を高頻度に発症することか ら，歯周病は糖尿病の第６番目の合併症と捉えられてい る１）．
そこで，２つの異なる集団に実施した検診結果から，
口腔健康状態と全身の健康状態，特に歯周病と糖尿病の 関連性を分析した．
【調査１−成人基本健診調査】
北海道I市在住の２２３名（平均年齢５２．８歳）にCommu-
nity Periodontal Index（CPI）を用いて歯周組織検査を行
い，その結果に基づいて群分けした（表１）．その後，全身健康診断の臨床検査値について比較した．
「HbA１c」では群間に有意差は認められなかった が，「空腹時血糖値」「GOT」「GPT」はP群が有意に高い結 果であった（結果１）．
さらに，残存歯数を目的変数とした重回帰分析（p＜
０．０５：有意差あり）では，「年齢」に負の相関，「CPI」
「HbA１c」「尿素窒素」に正の相関を認めた（結果２）．
【調査−２高齢者入居施設調査】
介護保険特定施設入居者４２名（平均年齢８４．０歳）に歯 科検診を実施した．口腔内および全身健康に関する検査 値の解析結果において，「体格指数（BMI）」−「平均プ ロービング深さ（平均PD）」，「BMI」−「PoR」，「HbA １c」−「PoR」に正の相関が認められた（結果３）．
［最近のトピックス］歯周歯内治療学関連
歯周組織と全身の健康状態の関連
―歯周病と糖尿病の関連調査―
衣笠 裕紀，古市 保志
Hironori KINUGASA , Yasushi FURUICHI
北海道医療大学歯学部口腔機能修復・再建学系歯周歯内治療学分野
Department of Oral Rehabilitation, Division of Periodontology and Endodontology, School of Dentistry, Health Sciences University of Hokkaido 北海道医療大学歯学雑誌 ２８! 平成２１年
表１．CPI codeによる群分け
結果１．各検査結果の比較（t − test）
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／【Ｋ：】Ｓｅｒｖｅｒ／歯学雑誌／第２８巻１号 ４Ｃ１５０ １Ｃ１３３／本文／０４２〜０４３ トピ衣笠 歯周組織 ４Ｃ 2009.07.21 17.22
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また４mm以上ポケット率（PoR）を算出し，PoR中央 値（２１．９％）以上の対象者を上位群（N＝２１），未満を 下位群（N＝２１）に分け，臨床検査値の群間比較を行っ た．「年齢」と「現在歯数」に有意差は認めなかったが，
「空腹時血糖」および 「HbA１c」は上位群が有意に高か った（結果４）．
さらに「HbA１c」を従属変数，「年齢」・「現在歯数」・
「PoR」を独立変数としたロジスティック回帰分析で は，「HbA１c」に対する「PoR」の相対危険は２６．１倍で あった（結果５）．
ま と め
結果から，歯周組織の状態と糖尿病の検査値に有意な 関連が認められた．このことから，歯周組織状態の悪化 が，血糖コントロールに影響したことが示唆された．こ
れは，歯周病がインスリン抵抗性を介して，糖尿病の血 糖コントロールを妨げた結果を示す報告２）と類似した．
また，インスリン抵抗性を示す疾患（糖尿病・肥満・
虚血性心疾患・高血圧・高脂血症）の重積が，歯周病と 全身の健康の関連に重要な因子と認識されている３）．本 調査では，歯周病と肥満の進行に関連が認められた．今 後，歯周病と他の疾患を含めた全身の健康状態との相互 関係について研究を進める予定である．
高齢化社会を迎えた日本は，健康寿命の伸展が重要な 課題４）であるが，調査−２（平均年齢８４歳）は現在を，
調査−１（平均年齢５２歳）は近来の高齢化社会を反映す る調査であった．両調査において，歯周病と糖尿病に関 連が認められたことから，「健康寿命の伸展」には，医 科連携による歯科医療の重要性が示された．
【文献】
１）Löe H. Periodontal disease. The sixth complication of
diabetes mellitus. Diabetes Care 16 : 329−334, 1993.
２）Iwamoto Y, Nishimura F, Nakagawa M, Sugimoto H,
Shikata K, Makino H, Fukuda T, Tsuji T, Iwamoto M, Murayama Y. The effect of antimicrobial periodontal treatment on circulating tumor necrosis factor − alpha and glycated hemoglobin level in patients with typeⅡ diabetes. J Periodontol 72 : 774−778, 2001.
３）Fujioka S, Matsuzawa Y, Tokunaga K, Tarui S. Contri-
bution of intra−abdominal fat accumulation to the im- portant of glucose and lipid metabolism in human obe- sity. Metabolism 36 : 54−59, 1987.
４）平成２０年高齢社会白書．内閣府
年齢 BMI 平均PD PoR HbA１c
年齢 ―
BMI −０．０４３ ―
平均PD ０．０７６ ０．３２４＊ ―
PoR ０．１３８ ０．４１７＊ ― ―
HbA１c −０．１６２ ０．３１６ −０．０７７ ０．５０２＊ ―
従属変数 独立変数 p値 オッズ比 ９５％信頼区間 HbA１c 年齢 ０．２１７ ０．１６ ０．０１−２．１１ 現在歯数 ０．０９５ １３．４ ０．９８−６０６．９
PoR ０．０４９ ２６．１ １．７６−１６２９．７
＊p＜０．０５ 結果３．各検査項目の相関（Spearman順位相関係数）
結果４．各検査結果の比較（t − test）
結果５．ロジスティック回帰分析
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