2012
年臨床分離株に対する
6LWDÀR[DFLQ
の抗菌活性
天野綾子・松崎 薫・岸 直子・小山英明・長谷川美幸・池田文昭
三菱化学メディエンス株式会社 CLS 検査部 微生物検査グループ松本卓之・山口広貴・奥谷幸裕
第一三共株式会社メディカルアフェアーズ部 （2013 年 9 月 4 日受付） 2012 年 1 月∼12 月に全国の医療機関において採取された各種感染症患者由来検体 より分離した好気性菌および嫌気性菌 1,620 株を試験菌として，キノロン系抗菌薬 （6LWDÀR[DFLQ（STFX），/HYRÀR[DFLQ（LVFX），0R[LÀR[DFLQ（MFLX），*DUHQR[DFLQ （GRNX）），セフェム系およびマクロライド系の各種経口抗菌薬の MIC を，&OLQLFDO DQG/DERUDWRU\6WDQGDUGV,QVWLWXWH（CLSI）に準拠した微量液体希釈法により測定し た。0HWKLFLOOLQVXVFHSWLEOHStaphylococcus aureus （MSSA）に 対 す る STFX の MIC90は 0.5 ȝg/mL で GRNX の 1/2, MFLX の 1/4, LVFX の 1/16 で あ っ た。Streptococcus
pneumoniaeに対して STFX は，3HQLFLOOLQ* に対する感受性に関わらず 0.06 ȝg/mL 以
下ですべての株の発育を阻止し，その MIC90は 0.03 ȝg/mL であり，GRNX の 1/2,
MFLX の1/4, LVFXの1/32であった。Streptococcus pyogenesに対するSTFXのMIC90
は 0.06 ȝg/mL で あ り， GRNX の 1/2, MFLX の 1/8, LVFX の 1/32 で あ っ た。 Enterococcus faecalisに 対 す る STFX の MIC90は 2 ȝg/mL で あ り，GRNX の 1/4, MFLX の 1/8, LVFX の 1/32 であった。腸内細菌科の菌種に対する STFX の MIC90は， Escherichia coliでは 2 ȝg/mL，他の菌種では 0.03∼1 ȝg/mL であり，何れの菌種に対し て も 測 定 し た キ ノ ロ ン 系 抗 菌 薬 の 中 で 最 も 低 値 を 示 し た。ま た，Pseudomonas aeruginosaの尿路由来株に対する STFX の MIC90は 4 ȝg/mL であり，GRNX, MFLX お よび LVFX の 1/32 であった。P. aeruginosa の呼吸器由来株に対する STFX の MIC90も 4 ȝg/mL で，GRNX, MFLX お よ び LVFX の 1/8∼1/16 で あ っ た。Haemophilus LQÀXHQ]DH に対して STFX は 0.004 ȝg/mL 以下ですべての株の発育を阻止し，その
MIC90は GRNX の 1/4, MFLX の 1/16, LVFX の 1/8 であった。Moraxella catarrhalis に
対する STFX の MIC90は 0.015 ȝg/mL で，GRNX と同等，MFLX および LVFX の 1/4 で あった。その他，各種偏性嫌気性菌に対しても STFX の MIC90は 0.03∼0.25 ȝg/mL と 今回測定した薬剤の中で最も低値を示した｡ 2012 年臨床分離株に対する STFX の抗菌活性を他のキノロン系抗菌薬と比較した 結果，グラム陽性菌には同等あるいはそれ以上，グラム陰性菌および偏性嫌気性菌に は最も高い抗菌活性を有していた。
312 （ 8 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013 3KDUPDFRNLQHWLFVSKDUPDFRG\QDPLFV（3.3'） 理論に基づく投与法の浸透や適正使用の推進によ り，キノロン系抗菌薬は呼吸器感染症の主要原因 菌種，腸内細菌科菌種などに対して優れた抗菌力 を保持していることが報告されている1）。しかしな がら，尿路感染症の主要原因菌である Escherichia coliに お い て は，キ ノ ロ ン 系 抗 菌 薬 耐 性 株 が 年 々 増 加 し て お り，2010 年 の 国 内 臨 床 分 離 株 ではキノロン系抗菌薬（/HYRÀR[DFLQ（LVFX）， &LSURÀR[DFLQ（CPFX），7RVXÀR[DFLQ（TFLX））に 約 30％の耐性率であったと報告されている2）。 ま た，腸 内 細 菌 科 菌 種 に お い て 基 質 拡 張 型 ȕODFWDPDVH（ESBL）産生株の増加が顕著であり， これらの株ではキノロン系抗菌薬にも耐性を示す ことが多いと報告されている3）。 6LWDÀR[DFLQ（STFX）は，2008 年 1 月に製造販 売承認された新規キノロン系抗菌薬であり，グラ ム陽性菌，グラム陰性菌および嫌気性菌に対して 幅広い抗菌スペクトルを示し4），他のキノロン系 抗菌薬耐性菌に対しても優れた抗菌活性を示すこ とが報告されている5）。 我々は，STFX の適応菌種を対象に 2009 年に日 本全国から収集された臨床分離株の本剤を含む各 種経口抗菌薬に対する感受性調査の結果を報告し ているが6），今回，2012 年臨床分離株を対象に STFX および各種経口抗菌薬に対する感受性を調 査し，2009 年分離株の成績と比較検討した。
材料と方法
1. 対象菌株 2012 年に細菌感染症が疑われた患者より分離 されたグラム陽性球菌 400 株，グラム陰性球菌お よ び 桿 菌 1,000 株，偏 性 嫌 気 性 菌 220 株，合 計 1,620 株を対象とした（7DEOH）｡ 試験菌株はMIC 働省より公表された ｢疫学研究に関する倫理指 針｣ を遵守した。 2. 測定薬剤 抗菌活性測定の対象薬剤として，6LWDÀR[DFLQ （STFX），/HYRÀR[DFLQ （LVFX）， 0R[LÀR[DFLQ （MFLX），*DUHQR[DFLQ （GRNX）， &HIFDSHQH （CFPN），&HIGLWRUHQ （CDTR）， $]LWKURP\FLQ （AZM），&ODULWKURP\FLQ（CAM）を用いた。また，Staphylococcus属，Streptococcus pneumoniae およ び+DHPRSKLOXVLQÀXHQ]DH に つ い て は， 各 々 2[DFLOOLQ（MPIPC），3HQLFLOOLQ*（PCG）お よ び $PSLFLOOLQ（ABPC）の抗菌活性も測定した｡ 3. 抗菌活性測定 好気性および通性嫌気性菌に対する薬剤感受性 測定は &OLQLFDODQG/DERUDWRU\6WDQGDUGV,QVWLWXWH （CLSI）0$7）068）お よ び0$9）に 準じた微量液体希釈法にて行った｡ MIC 測定用培 地 と し て，Streptococcus 属 お よ び+LQÀXHQ]DH 以 外 の 菌 は&DWLRQDGMXVWHG0XHOOHU+LQWRQEURWK （CAMHB）を，Staphylococcus 属に対する MPIPC の薬剤感受性測定時には 2% NaCl 加 CAMHB を 用いた｡ Streptococcus 属は 2.5% のウマ溶血液を 添 加 し た CAMHB, +LQÀXHQ]DH は Haemophilus
WHVW PHGLXP EURWK 〔+70 EURWK &$0+% に +HPDWLQ（15 mg/L），酵母エキス（5 g/L），1LFRWLQ DPLGHDGHQLQHGLQXFOHRWLGH（15 mg/L）を添加〕を 用い，接種菌量はすべての菌種で約 5×104∼1× 105 CFU/well とした｡ Staphylococcus 属に対する MPIPC の MIC 測定では 24 時間，その他の抗菌薬 の MIC 測定では 16∼20 時間，35°C にて好気培養 した。Streptococcus 属，Moraxella catarrhalis およ び+LQÀXHQ]DH は 20∼24 時間，それ以外の菌種は
314 （ 10 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013 行った｡ MIC 測定用培地として%UXFHOODEURWK に +HPLQ を 5 ȝJP/9LWDPLQ.1を 1 ȝg/mL となるよ うに添加した基礎培地に 5% のウマ溶血液を添加 したものを用いた｡ 接種菌量は約 1∼2×105 CFU/ well とし，35°Cにて42∼48時間嫌気培養した｡ MIC は，薬剤を含まない培地における菌の発育 を確認した後，肉眼的に菌の発育が認められない 最小薬剤濃度として判定した｡ 精 度 管 理 株 と し て Staphylococcus aureus ATCC29213, Enterococcus faecalis ATCC29212,
Escherichia coli ATCC25922, Pseudomonas a e r u g i n o s a AT C C 2 7 8 5 3 , S . p n e u m o n i a e
ATCC49619, + LQIOXHQ]DH ATCC49247, H.
LQIOXHQ]DH ATCC49766, Bacteroides fragilis
ATCC25285, Bacteroides thetaiotaomicron ATCC29741およびEubacterium lentum ATCC43055 を用いた｡
各 抗 菌 薬 に 対 す る 耐 性 の 基 準 は CLSI 068）に従い以下の通り規定した｡ S. aureus は MPIPC の MIC 値 が 2 ȝg/mL 以 下 を VXVFHSWLEOH
（MSSA），4 ȝg/mL 以上を UHVLVWDQW（MRSA）とし
た｡ &RDJXODVHQHJDWLYHStaphylococcus（CNS）は MPIPC の MIC 値 が 0.25 ȝg/mL 以 下 を VXVFHSWLEOH （MSCNS），0.5 ȝg/mL 以上を UHVLVWDQW（MRCNS） とした｡ S. pneumoniae は経口3HQLFLOOLQ9 の基準 で あ る PCG の MIC 値 が 0.06 ȝg/mL 以 下 を VXVFHSWLEOH（PSSP），0.12∼1 ȝg/mL を LQWHUPHGLDWH （PISP），2 ȝg/mL 以上を UHVLVWDQW（PRSP）とした｡ +LQÀXHQ]DH については ABPC の MIC が 2 ȝg/mL の株の中にも3HQLFLOOLQELQGLQJSURWHLQV（3%3V）遺 伝子変異の認められる株が存在し，ABPC 以外の ȕ ラクタム系抗菌薬に対する感受性が低下すると の報告11）もあることから，ニトロセフィンスポッ トプレート法によるȕODFWDPDVH の定性試験を行 い，陰性株のうち ABPC の MIC 値が 1 ȝg/mL 以下 DPSLFLOOLQUHVLVWDQW（BLNAR）とした。
結果
1. グラム陽性菌 グラム陽性球菌に対する STFX および他の抗菌 薬 の0,&UDQJH0,&50お よ び MIC90を7DEOH に示 し た。MSSA 25 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.5 ȝg/mL で GRNX の 1/2, MFLX の 1/4, LVFX の 1/16 で あ っ た。MRSA 25 株 に 対 す る STFX の MIC90は 8 ȝg/mL で，GRNX および MFLX の 1/8, LVFX の 1/16 で あ っ た。MSCNS 21 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.03 ȝg/mL で， GRNX の 1/2, MFLX の 1/4, LVFX の 1/8 であった。MRCNS 29 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.25 ȝg/mL で， GRNX お よ び MFLX の 1/8, LVFX の 1/32 で あ っ た。PSSP 50 株，PISP 30 株および PRSP 20 株に対 して STFX は，PCG に対する感受性に関わらず 0.06 ȝg/mL以下ですべての株の発育を阻止し，そ の MIC90は GRNX の 1/2, MFLX の 1/4, LVFX の 1/32 であった。Streptococcus pyogenes 40 株に対 する STFX の MIC90は 0.06 ȝg/mL であり，GRNX の 1/2, MFLX の 1/8, LVFX の 1/32 で あ っ た。 Streptococcus agalactiae 40株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.5 ȝg/mL で，GRNX の 1/4, MFLX の 1/8, LVFX の1/64であった。一方，S. pyogenesおよび S. agalactiaeに対するセフェム系抗菌薬の MIC90 は そ れ ぞ れ 0.008 ȝg/mL お よ び 0.06 ȝg/mL で あ り，測定薬剤中最も低値を示した。Streptococcus VSS 株 （S. anginosus 3 株，S. constellatus 3 株，
S. mitis 7株，S. oralis 6 株，S. sanguinis 1 株）に対 す る STFX の MIC90は 0.25 ȝg/mL で，GRNX の 1/2, MFLX の 1/8, LVFX の 1/32 で あ っ た。E.
faecalis 50株 に 対 す る STFX の MIC90は 2 ȝg/mL
Table 2.
$QWLEDFWHULDODFWLYLW\RIVLWDÀR[DFLQDQGRWKHU
DJHQWVDJDLQVW
316 （ 12 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
（
&RQWLQXHG
Table 2.
（
&RQWLQXHG
318 （ 14 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
（
&RQWLQXHG
MFLX の 1/8, LVFX の 1/32 であった。上記以外の
Enterococcus VSS 株に対する STFX の MIC90は 4 ȝg/mL で あ り，GRNX お よ び MFLX の 1/8, LVFX の1/32であった。
今回測定したグラム陽性球菌に対する STFX の MIC90 は， S. pyogenes, S. agalactiae お よ び
StreptococcusVSS を除き，セフェム系抗菌薬より も低値であった。また，マクロライド系抗菌薬の MIC90と比較した結果，STFX の MIC90は，すべて の菌種に対して AZM および CAM より低値を示 した。 2. グラム陰性菌 グラム陰性桿菌および球菌に対する STFX およ び他の抗菌薬の0,&UDQJH0,&50および MIC90を 7DEOH に示した。E. coli 100 株に対する STFX の MIC90は 2 ȝg/mL で あ り，GRNX の 1/32, MFLX お よ び LVFX の 1/16 で あ っ た。 Klebsiella pneumoniae 60株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.06 ȝg/mL で あ り，GRNX お よ び MFLX の 1/4, LVFX の 1/2 であった。Klebsiella oxytoca 40 株に 対 す る STFX の MIC90は 0.03 ȝg/mL で あ り， GRNX お よ び MFLX の 1/4, LVFX の 1/2 で あ っ た。Citrobacter freundii 60 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.25 ȝg/mL であり，GRNX の 1/8, MFLX の 1/4, LVFX の 1/2 で あ っ た。Citrobacter koseri 40 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.03 ȝg/mL で あ り， GRNX の 1/4, MFLX の 1/8, LVFX の 1/4 で あった。Enterobacter cloacae 60 株に対する STFX の MIC90は 0.06 ȝg/mL で あ り，GRNX お よ び MFLX の 1/4, LVFX の 1/2 であった。Enterobacter aerogenes 40株に対する STFX の MIC90は 0.03 ȝg/ mL であり，GRNX の 1/8, MFLX の 1/4, LVFX の 1/2 であった。Serratia marcescens 100株に対する STFX の MIC90は 1 ȝg/mL であり，GRNX の 1/32， MFLX お よ び LVFX の 1/8 で あ っ た。Proteus mirabilis 70株に対する STFX の MIC90は 1 ȝg/mL であり，GRNX の 1/64，MFLX の 1/32，LVFX の 1/8 で あ っ た。Proteus vulgaris 30 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.03 ȝg/mL で あ り，GRNX の 1/32，MFLX の 1/16，LVFX の 1/2 で あ っ た。 Morganella morganii 100株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.12 ȝg/mL であり，GRNX および MFLX の 1/32，LVFX の 1/8 であった。P. aeruginosa の尿 路由来 50 株に対する STFX の MIC90は 4 ȝg/mL で あったが，他のキノロン系薬の MIC90は何れも 64 ȝg/mL よりも高値であった。呼吸器由来 50 株 に 対 す る STFX の MIC90も 4 ȝg/mL で あ り， GRNX および MFLX の 1/16，LVFX の 1/8 であっ た。BLNAS 50 株 お よ び BLNAR 50 株 に 対 し て STFX は，ABPC に 対 す る 感 受 性 に 関 わ ら ず， 0.004 ȝg/mL 以下ですべての株の発育を阻止し， GRNX の 1/4，MFLX の 1/16，LVFX の 1/8 であっ た。Moraxella catarrhalis 100 株に対する STFX の MIC90は 0.015 ȝg/mL で あ り，GRNX と 同 等， MFLX およびLVFXの1/4であった。 今回検討したグラム陰性菌に対する STFX の MIC90は，セフェム系抗菌薬およびマクロライド 系抗菌薬の MIC90と比較して，すべての菌種に対 して低値であった。 3. 偏性嫌気性菌 各種偏性嫌気性菌に対する STFX の MIC90は 0.25 ȝg/mL 以下であり，今回測定したキノロン 系，セフェム系およびマクロライド系抗菌薬の中 で最も低値を示した（7DEOH）｡ Parvimonas micra （Peptostreptococcus micros） 70 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.06 ȝg/mL で あ り， GRNX の 1/8， MFLX の 1/32，LVFX の 1/64 で あ っ た。他 の Peptostreptococcus VSS 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.25 ȝg/mL であり，GRNX および MFLX の 1/8， LVFX の 1/16 で あ っ た。 Prevotella intermedia 50株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.03 ȝg/mL であり，GRNX の 1/8，MFLX および
320 （ 16 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
$QWLEDFWHULDODFWLYLW\RIVLWDÀR[DFLQDQGRWKHU
DJHQWVDJDLQVW
Table 3.
（
&RQWLQXHG
322 （ 18 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
（
&RQWLQXHG
Table 3.
（
&RQWLQXHG
324 （ 20 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
（
&RQWLQXHG
Table 4. $QWLEDFWHULDODFWLYLW\RIVLWDÀR[DFLQDQGRWKHU DJHQWVDJDLQVW FOLQLFDOLVRODWHVRIDQDHU RELFEDFWHULD
326 （ 22 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
（
&RQWLQXHG
LVFX の1/16であった。Prevotella melaninogenica 30 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.03 ȝg/mL で あ り，GRNX の 1/16，MFLX および LVFX の 1/64 で あ っ た。他 の PrevotellaVSS 株 に 対 す る STFX の MIC90は 0.06 ȝg/mL で あ り， GRNX お よ び MFLX の 1/8，LVFX の 1/16 で あ っ た。 PorphyromonasVSS 株に対する STFX の MIC90 は 0.03 ȝg/mL で あ り，GRNX の 1/4，MFLX の 1/8，LVFX の 1/16 であった。FusobacteriumVSS 10 株 に 対 す る STFX の MIC90も 0.03 ȝg/mL で あ り，GRNX の 1/16，MFLX の 1/8，LVFX の 1/32 で あった。
考察
STFX は2008年に呼吸器，尿路，婦人科，耳鼻 咽喉科および歯科口腔外科領域における各種細菌 感染症の適応で製造承認された日本国内で最も新 しいキノロン系抗菌薬である4）。我々は，2009 年 に各種感染症から分離されたグラム陽性菌，グラ ム陰性菌および偏性嫌気性菌を対象に STFX に対 する感受性調査を実施し，本剤が他のキノロン系 抗菌薬と比較してグラム陽性菌には同等あるいは それ以上，グラム陰性菌および偏性嫌気性菌には 最も高い抗菌活性を示すことを報告した6）。その 後，STFX の臨床使用が拡大する中で各種感染症 から分離される菌株が本剤に高い感受性を保持し ているかどうか調査するため，2012 年臨床分離株 を対象に STFX などのキノロン系抗菌薬およびそ の他の各種経口抗菌薬に対する感受性を調査し た。 STFX は呼吸器感染症の主要原因菌である S. pneumoniae, +LQÀXHQ]DH, M. catarrhalis お よ び K. pneumoniaeに 対 し て，LVFX, MFLX お よ び GRNX と比較し，MIC90レベルで同等か，それ以 上の高い抗菌活性を有していた。本領域感染症で は PRSP および BLNAR が増加しマクロライド系 およびȕ ラクタム系抗菌薬に対する耐性化が経年 的に進行していると報告されている12）｡ 今回測定 した菌株に対しても STFX の MIC90は≦0.004∼ 0.06 ȝg/mLであり，キノロン系抗菌薬，セフェム 系抗菌薬およびマクロライド系抗菌薬に比較して 低値であった。KOHNO らは，市中肺炎を対象に STFX の 50 mg を 1 日 2 回投与した時の 3.3' 解 析を実施し，本剤のフリー体濃度での AUC0–24 h/ MIC が 30 以上，フリー体濃度での CPD[/MIC が 2 以上で菌消失率 98.9% となることを報告してい る13）。今回の調査において得られた呼吸器感染症 原因菌に対する STFX の MIC90を基に算出されるAUC0–24 h/MIC90および CPD[/MIC はこれら 3.3'
パラメータのターゲット値を明らかに上回ってお り，本剤が呼吸器感染症に対して高い有効性を示 すことが推察された。 一方，尿路感染症の主要起炎菌である E. coli に おいてキノロン系抗菌薬に対する耐性株が増加し ている2,5）。今回の対象株においても LVFX に対し て 41% の株が耐性を示したが，STFX は 4 ȝg/mL 以下ですべての株の発育を阻止し，他のキノロン 系抗菌薬耐性株にも高い抗菌活性を有しているこ とが明らかになった｡ また，今回の対象株の中に セフェム系抗菌薬の MIC が 64 ȝg/mL を超える高 度 耐 性 株 が 18 株（18%）存 在 し た が，STFX の MIC は 1∼4 ȝg/mL であった。複雑性尿路感染症 の起炎菌として E. coli に次いで分離頻度の高い
E. faecalis, K. pneumoniae, P. mirabilisお よ び P.
aeruginosa5）などに対しても STFX は他のキノロ ン系薬より 2∼64 倍高い抗菌活性を有していた。 また，セフェム系およびマクロライド系抗菌薬と の比較でも STFX は明らかに高い抗菌活性を示し た。なお，P. aeruginosa については，尿路感染由 来株と呼吸器感染由来株に分けて各種抗菌薬の MIC を比較検討した結果，LVFX，MFLX および GRNX の MIC90は尿路感染由来株に対して 64 ȝg/ mL 以上と高い傾向が認められたが，STFX の
328 （ 24 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013 MIC90はいずれの菌株に対しても 4 ȝg/mL であっ た。P. aeruginosa の尿路感染由来株においてキノ ロン系抗菌薬に感受性が低下していることは， TSUJIらの報告14），我々の前回の調査6）などでも述 べられているが，尿路感染由来株では呼吸器など の他の感染局所よりも高い濃度の抗菌薬に暴露さ れていることが理由の 1 つであると推察される。 松本らは，2008 年∼2010 年に約 1,500 例の尿路感 染症患者を対象に STFX の有効性を評価した結 果，91.4% の臨床有効率が得られたと報告している
15）。菌消失率も E. coli，K. pneumoniae，E. faecalis
および P. aeruginosa に対して各々 92.7%, 95.2%, 86.0% および 66.7% であったと報告しているが， 今回検討した尿路感染症主要原因菌の STFX に対 する感受性調査の結果は，尿路感染症に対する高 い有効率を裏付ける成績の１つと考えられる。ま た，松本らは，STFX はセフェム系抗菌薬無効例 およびキノロン系抗菌薬無効例に対しても各々 86.0% および 77.4% の有効率を示したと報告して いる15）が，本剤がセフェム系およびキノロン系抗 菌薬耐性株に対しても優れた抗菌活性を示すこと が反映された結果であると考えられる。 歯 科 口 腔 外 科 領 域 感 染 症 に お い て は， P e p t o s t r e p t o c o c c u s 属 ， P r e v o t e l l a 属 ， Porphyromonas属，Fusobacterium 属 な ど の 偏 性 嫌気性菌が主要原因菌とされている16,17）。なかで も Prevotella 属 はȕODFWDPDVH 産 生 株 の 頻 度 が 高 く，本菌による感染症ではȕラクタム系抗菌薬の 効果が不十分になることが報告されている18）。こ れ ら の 嫌 気 性 菌 に 対 す る STFX の MIC90は 0.25 ȝg/mL 以下であり，対象としたキノロン系， セフェム系，マクロライド系抗菌薬の中で最も高 い抗菌活性を示し，本領域感染症に対する有効性 が示唆された。 結果には示さなかったが，山口らの報告2）を参 STFX に対して多くの菌種の耐性率は 5% 以下で あ っ た。 一 方， MRSA, E. faecium お よ び P. aeruginosaの STFX 耐性率は各々 36%, 37% およ び 13% とやや高値を示したが，LVFX のこれらの 菌種に対する耐性率は各々 92%, 93% および 23% と STFX より高値であった。 今回の感受性調査の結果を 2009 年臨床分離株 の成績6）と比較した結果，グラム陽性菌のうち
MSSA, StreptococcusVSS お よ び E. faecalis に 対
する STFX の MIC90は 4∼8 倍高値であったが，そ の他のグラム陽性菌の STFX に対する感受性にほ とんど変動は認められなかった。一方，グラム陰 性 桿 菌 お よ び 偏 性 嫌 気 性 菌 に 対 す る STFX の MIC90は 2009 年臨床分離株の成績と比較してほ ぼ同等であり，感受性の低下傾向は認められな かった｡ STFX はグラム陽性球菌およびグラム陰性菌に 対して，他のキノロン系薬を上回る幅広い抗菌ス ペクトルと高い抗菌活性を保持しており，今後も 適応を有する各種細菌感染症に幅広く使用される ものと考えられる。今後も定期的に新鮮臨床分離 株に対する STFX の抗菌力をモニタリングするこ とは，本剤の適正使用を推進するために重要であ ると考える｡
文献
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4）神 田 裕 子，黒 坂 勇 一，藤 川 香 津 子，他： 6LWDÀR[DFLQの細菌学的評価｡ 日本化学療法学 会雑誌56（6） ∼17, 2008 5）松本哲朗，濱砂良一，石川清仁，他：尿路感 染症主要原因菌の各種抗菌薬に対する感受性｡ 日本化学療法学会雑誌 ∼482, 2010 6）天野綾子，松崎 薫，岸 直子，他：2009年 臨床分離株に対する6LWDÀR[DFLQの抗菌活性。 -SQ-$QWLELRWLFV ∼430, 2010
7） &OLQLFDO DQG /DERUDWRU\ 6WDQGDUGV ,QVWLWXWH 0HWKRGVIRUGLOXWLRQDQWLPLFURELDOVXVFHSWLELOLW\ WHVWV IRU EDFWHULD WKDW JURZ DHURELFDOO\ $SSURYHG VWDQGDUG—VHYHQWK HGLWLRQ 0$ :D\QH3$
8） &OLQLFDO DQG /DERUDWRU\ 6WDQGDUGV ,QVWLWXWH 3HUIRUPDQFH VWDQGDUGV IRU DQWLPLFURELDO VXVFHSWLELOLW\ WHVWLQJ HLJKWHHQWK LQIRUPDWLRQDO VXSSOHPHQW06:D\QH3$ 9） &OLQLFDO DQG /DERUDWRU\ 6WDQGDUGV ,QVWLWXWH
0HWKRGV IRU DQWLPLFURELDO GLOXWLRQ DQG GLVN VXVFHSWLELOLW\ WHVWLQJ RI LQIUHTXHQWO\ LVRODWHG RU IDVWLGLRXVEDFWHULD $SSURYHGJXLGHOLQH0$ :D\QH3$
10） &OLQLFDO DQG /DERUDWRU\ 6WDQGDUGV ,QVWLWXWH 0HWKRGV IRU DQWLPLFURELDO VXVFHSWLELOLW\ WHVWLQJ RI DQDHURELF EDFWHULD $SSURYHG VWDQGDUG— VHYHQWKHGLWLRQ0$:D\QH3$ 11） UBUKATA . 3UREOHPV DVVRFLDWHG ZLWK KLJK
SUHYDOHQFH RI PXOWLGUXJUHVLVWDQW EDFWHULD LQ SDWLHQWVZLWKFRPPXQLW\DFTXLUHGLQIHFWLRQV- ,QIHFW&KHPRWKHU ∼291, 2003
12）生方公子：呼吸器感染症原因微生物の質的変
化による薬剤耐性化。日本化学療法学会雑誌
∼93, 2006
13） KOHNO, S.; Y. NIKI, J. KADOTA, et al. &OLQLFDO
GRVH ILQGLQJV RI VLWDIOR[DFLQ WUHDWPHQW SKDUPDFRNLQHWLF±SKDUPDFRG\QDPLF DQDO\VLV RI WZRFOLQLFDOWULDOUHVXOWVIRUFRPPXQLW\DFTXLUHG UHVSLUDWRU\WUDFWLQIHFWLRQV-,QIHFW&KHPRWKHU ∼494, 2013
14） TSUJI, A.; I. KOBAYASHI, T. OGURI, et al. $Q
HSLGHPLRORJLFDO VWXG\ RI WKH VXVFHSWLELOLW\ DQG IUHTXHQF\ RI PXOWLSOHGUXJUHVLVWDQW VWUDLQV RI
Pseudomonas aeruginosa LVRODWHG DW PHGLFDO LQVWLWXWHV QDWLRQZLGH LQ -DSDQ - ,QIHFW &KHPRWKHU ∼70, 2005 15）松本卓之，山口広貴，内納和浩，他：尿路感 染症におけるVLWDÀR[DFLQの有効性及び安全性 の検討。-SQ-$QWLELRWLFV ∼380, 2012 16）小林寅喆：歯性感染症原因菌と各種抗菌薬の 抗 菌 力。歯 科 に お け る く す り の 使 い 方SS 2011∼2014，46–47，デンタルダイヤモンド 社，東京2010 17）金子明寛：歯科・口腔外科感染症。日本感染 症学会，日本化学療法学会編；抗菌薬使用の ガイドライン。第1版，協和企画，東京，213∼ 216, 2005
18） KIRIYAMA, T.; K. NAKAGAWA, T. KANASAWA, et al. 3DVW DGPLQLVWUDWLRQ RI ȕODFWDP DQWLELRWLFV DQGLQFUHDVHLQWKHHPHUJHQFHRIȕODFWDPDVH— SURGXFLQJ EDFWHULD LQ SDWLHQWV ZLWK RURIDFLDO RGRQWRJHQLF LQIHFWLRQV 2UDO 6XUJ 2UDO 0HG 2UDO3DWKRO2UDO5DGLRO(QGRG ∼192,
330 （ 26 ） THE JAPANESE JOURNAL OF ANTIBIOTICS 66―6 Dec. 2013
