82 （8） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文の審査委員 オ グチ シゲ キ小口茂樹（昭和26
医学博士 編戸934号昭和63年4月22日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）第2中手骨X線写真を用いた骨評価方法の研究
（主査）教授 田川 宏 （副査）教授 重田 副子，教授 香川 順論 文 内 容 の 要 旨
目的 老人性骨二二症をはじめ，代謝性骨疾患の骨を，臨 床の場で客観的に評価することの意義は大きい．本研 究は，汎用性を重視する立場から，X線写真をコン ピュータ画像処理して，骨を量：と質の2面から評価す る新しい方法の考案である． 方法 標準としてのアルミニウム階段とともに，X線撮影 した第2中手骨の骨幹部で，長軸と垂直にスキャンし て得た写真濃度パターンを，積分して骨塩山を求めた． さらに，そのパターンに補正処理を加えて，楕円状骨 モデルにあてはめ，第2中手骨の断面像を疑似的に得 て，断面2次モーメントの算出式から骨塩の力学的分 布効率の指標を得た，これを複数回行い，骨幹部の骨 塩分布を画像化した．約950例に対し，本法にて解析を 行った． 結果 男女別の各年齢層における正常範囲を決定し，骨の 評価基準が設定できた。骨塩の分布効率は骨疾患によ り異なり，骨塩の量的減少である老人性骨粗葺草が最 も良好で，骨代謝そのものの破綻した雄性骨症では低 かった．X線の撮影段階から含めた本法の再現性は， 変動率5％以下で，スクリーニングのみならず，治療 効果の判定にも応用できることが確認された． 考察 本法の特徴は，1）X線写真を計算センターで処理 できるため，X線撮影装置さえあれぽ，いかなる医療 施設でも利用できること．2）骨塩の分布効率の面か ら，骨を量的のみならず質的にも評価できること．3） 数値だけでなく，画像診断も可能であることの3点で ある．特に第2，3点は，本研究がはじめての試みで ある． 骨の評価法に関する最近の研究の動向は，骨塩量を 正確に測定することに向けられている．しかし，骨塩 量は正常範囲が広い．また，いかに正確に測定しても， 骨折など予後の推定は正確に行えない．従って，測定 精度の追及よりは，簡易かつ安価な骨評価法で，骨折 の危険が大きな患者を広い層から抽出し，治療するこ との方が，一般臨床はもとより社会経済的に見ても有 意義であると考える． 最小材料で最大強度をだすことは，二二築上の大原 則である．本研究は，骨代謝の障害，骨塩分布の力学 的効率の低下として数量的にとらえられ，骨の質的評 価に応用でぎることを示唆した． 結論 広く応用可能で，骨を量的かつ質的に評価する方法 を考案した．骨塩量を正確に測定するという従来の研 究方向に対し，骨塩の分布効率という質的な面からの 評価も重要であることを指摘した． 一972一83
