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(1)

多重がんルールの注意点

2021

年がん登録初級／院内がん登録中級実務認定者研修国立がん研究センターがん対策研究所

がん登録センター院内がん登録室

～ SEER2018 準拠～

内容

 多重がんルール（ SEER2018 年準拠）において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

1

はじめに

 本講義では、多重がんルール（ SEER2018 年準拠）

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease-free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

2

1 ． Clinically disease-free

3

 Clinically disease-free ：臨床的無病状態

 頭頸部『 M6 』、肺『 M ４』、大腸『 M10 』、乳房『 M8 』、

腎『 M11 』、尿路系『 M12 』、その他の部位『 M10 』

 よく登場する表現

「 1 つ目の腫瘍あるいは最後の再発腫瘍の診断後、満●年

の間臨床的に再発を認めず（ clinially disease-free ）、そ

の後新たな腫瘍が発生した」

(2)

Clinically disease-free

4

【定義のおさらい】



ある腫瘍の治療後、画像や腫瘍マーカーを含む各種検査上、完全に残存腫瘍がなく再発を疑う徴候もない状態



治療によって腫瘍が完全に取り除かれたと医師が判断した状態（治癒、

あるいは完治の状態）



このときの”治療”とは、多くは根治的切除術が該当する

【注意】



治療後に何らかの腫瘤性陰影が残存し、それが単に増悪・増大していないだけの状態は、「

Progression-free

；無増悪状態」とはいえるが、その残存陰影が腫瘍細胞の残存なのか、単なる瘢痕なのかを決定することは難しい（例：放射線治療やその他の非外科的治療後に残存した瘢痕に対して経過観察をしているときなど）。



そのため、この場合は、院内がん登録においては”腫瘍が完全に取り除かれた状態（治癒、あるいは完治の状態）”とは考えず「

Disease-free;

無病状態」とはみなさない。

（その他の部位ルール『M10』備考欄参照）

考え方

 1 つ目の腫瘍あるいは

最後の再発腫瘍の診断後、

満●年の間臨床的に再発を認めず

（ clinially disease-free ）、その後新たな腫瘍が発生した

5

1つ目の

腫瘍

今回の腫瘍

満●年

・肺

M4

・大腸

M10

・乳房

M8

など固形腫瘍のルール

考え方

6

1つ目の

腫瘍

今回の再発腫瘍腫瘍

1つ目の

腫瘍

今回の最後の腫瘍

再発腫瘍

最後の再発腫瘍

満●年

固形腫瘍のルール

Clinically disease-free と再発腫瘍

院内がん登録における“再発腫瘍”

 2017年症例以前

➡医師が“再発腫瘍”と判断した腫瘍は、病理組織学的な診断によらず、院内がん登録においても前の腫瘍の“再発腫瘍”（同じ原発＝単発）とみなす

 2018年症例以降

➡ 院内がん登録上の“再発腫瘍”（同じ原発＝単発）か、“新たな腫瘍”（異なる原発＝多重）かは、病理組織学的な診断による

（「固形腫瘍における多重がんルール適用対象判定資料」参照）

7

再発腫瘍は登録対象外腫瘍だが、無病期間の検討時に登場

(3)

練習



③の腫瘍は登録対象か？

①

2016

年左肺癌手術（断端＋）、術後放射線治療

SCC

➡ 登録

②

2017

年左肺癌局所再発手術（治癒切除）

SCC

➡ 非登録

③

2021

年左肺癌局所再発疑い手術（治癒切除）

SCC

➡ ？

（病理医：再発か否か不明）

【考え方】

・③が、①とは異なる原発（多重）か同じ原発（単発）か、を判断し、異なる原発

（多重）であれば、新たに登録する。

➡ ③と①の関係を、多重がんルールを用いて判定する。

【判定】

③‐①

M4

（満

3

年以上

Clinically disease-free

か？）に該当し、多重

➡ ③は、①と異なる原発であり、③を新たに登録する。

8

①

2016

SCC

➡ 登録

②

2017

SCC

➡ 非登録

③

2021

SCC

➡ ？

【なぜ、②と③の関係を判定しないのか？】



多重がんルールにおける考え方の肝（キモ）は、これまでの腫瘍と同じ原発（先祖が同じ）か、それともこれまでの腫瘍とは異なる原発（先祖が違う）

か、を判定すること。



②は、医師によって、①の再発腫瘍、つまり①と“同じ原発（先祖が同じ）”

と判断されている（旧多重がんルール）。



そのため、③が①と、同じ原発（先祖が同じ）か、異なる原発（先祖が違う）

かの判定をすれば、自動的に③と②の関係も決まるので、③と②の関係を判定しない。

9

②

③

① 同じ原発

？

先祖が同じ

練習

①

2016

SCC

➡ 登録

②

2017

SCC

➡ 非登録

③

2021

SCC

➡ ？

【②の情報は使わないのか？】



使う。②の情報は、腫瘍の無病期間を検討する際に必要となる。



本例では、②から③まで満３年以上経過しており、

M

４が該当する。

10

1つ目の

腫瘍

今回の最後の腫瘍

再発腫瘍

満3年以上

②

2017年

Clinically disease-free

③

2021年

①

2016年

練習

③は、①②の腫瘍とは異なる原発（多重）であり、新たに登録する

はじめに

 本講義では、多重がんルール（ SEER2018 年準拠）

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

11

(4)

２．肺ルールの『M9』

12

同時性に複数の腫瘍が存在し、

以下のいずれかに該当する

・両側肺に存在（左右の肺それぞれに複数の腫瘍がある）

・同側肺に存在

・一方の肺に一つの腫瘍があり、対側肺に複数の腫瘍が存在

≪注記≫

また、上記に加え、腫瘍の組織型が備考欄に記載された注

1, 2に該当する

注1：本ルールに該当する腫瘍の組合せとして、以下がある

・上皮内癌と浸潤癌

・いずれかのNOSとその亜型/変異型（「同義語と定義の表」を参照）

注2:NOSとその亜型/変異型の組合せとして、以下がある

・Adenocarcinoma 8140 とその亜型/変異型

・Mucinous adenocarcinoma とその亜型/変異型

・Non-small cell carcinoma 8046 とその亜型/変異型

・Sarcoma 8800 とその亜型/変異型

・Small cell neuroendocrine tumors/NET 8041 とその亜型/変異型

・Squamous cell carcinoma 8070 とその亜型/変異型注3: 以下のような状況にて腫瘤の組織型が異なると証明されたときのみ、多重癌と判断する。

・複数の腫瘍の組織型が、生検または切除にて異なることが証明された

・主治医または腫瘍医、呼吸器科医が、複数の腫瘤が互いに異なる組織型と明白に判断した（”おそらく”、などの不明確な用語を用いている場合は、適用しない。）

はい単発

２．肺ルールの『M9』

13

同時性に複数の腫瘍が存在し、

以下のいずれかに該当する

・両側肺に存在（左右の肺それぞれに複数の腫瘍がある）

・同側肺に存在

・一方の肺に一つの腫瘍があり、対側肺に複数の腫瘍が存在

≪注記≫

また、上記に加え、腫瘍の組織型が備考欄に記載された注

1, 2に該当する

【右肺】【左肺】

これに加えて備考１，２に該当するか？

診断から

60

日以内※

※院内がん登録支援⇒お知らせ⇒

2019/10/21周知事項

14 注1：本ルールに該当する腫瘍の組合せとして、以下が

ある

・上皮内癌と浸潤癌

・いずれかのNOSとその亜型/変異型（「同義語と定義の表」を参照）

注2:NOSとその亜型/変異型の組合せとして、以下がある

・Adenocarcinoma 8140 とその亜型/変異型

・Mucinous adenocarcinoma とその亜型/変異型

・Non-small cell carcinoma 8046 とその亜型/変異型

・Sarcoma 8800 とその亜型/変異型

・Small cell neuroendocrine tumors/NET 8041 とその亜型/変異型

・Squamous cell carcinoma 8070 とその亜型/変異型注3: 以下のような状況にて腫瘤の組織型が異なると証明されたときのみ、多重癌と判断する。

・複数の腫瘍の組織型が、生検または切除にて異なることが証明された

・主治医または腫瘍医、呼吸器科医が、複数の腫瘤が互いに異なる組織型と明白に判断した（”おそらく”、などの不明確な用語を用いている場合は、適用しない。）

２．肺ルールの『 M9 』

■浸潤癌と浸潤癌でも良い

■

NOS

と

NOS

の組み合わせでも良い

注）

転移と判断されている腫瘍ではないこと

転移と判断されている腫瘍は多重がん判定の対象外単

発

注3に該当する場合は、多重がんルールM9注1注2が該当したとしても、多重がんと判定する

練習

 以下の腫瘍が同時性に診断されたとき、どう登録するか？

① 右肺上葉

Adenocarcinoma

（

8140/3

）浸潤径

1

㎝

② 右肺中葉

Adenocarcinoma in situ

（

8140/2

）浸潤径

0

㎝

③ 左肺上葉

Mucinous adenocarcinoma

（

8480/3

）浸潤径

3

㎝

【考え方】

① － ② M9 単発（性状が異なるためM7非該当（注2））

② － ③ M9 単発（性状が異なるためM7非該当（注2））

① － ③ M9 単発（左右の肺であるためM7非該当（注1））

15

①~③はすべて同じ原発

➡T因子がより進行している③を登録

(5)

はじめに

 本講義では、多重がんルール（ SEER2018 年準拠）

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

16

3．尿路系ルールの『M11』

17

以下のように、浸潤癌の診断後に上皮内癌が診断された

・尿路系臓器内の同じ部位に発生

・尿路系臓器内の複数部位で、

多発性腫瘍として発生

≪訳注≫両腫瘍の発生部位の

うち少なくとも1か所は同じ尿路系臓器内の部位であること

≪例≫最初の癌が複数部位に及ぶ多発性の浸潤癌であり、後に生じた上皮内癌の発生部位のうち少なくとも1部位が最初の浸潤癌と同じ場合、単発として登録する

注1: このルールはM10までのルールが適用される場合は、適用しない

注2: これらの腫瘍はNOSとその亜型/変異型の組み合わせでも適用可

注3: 一度浸潤癌を登録しているので、上皮内癌は再発として扱う

はい単発

3 ．尿路系ルールの『 M11 』

18

以下のように、浸潤癌の診断後に上皮内癌が診断された

≪訳注≫両腫瘍の発生部位の

診断の間隔は問わない

『尿路系臓器内の同じ部位』の例：

・①尿道浸潤癌 ②尿道上皮内癌

・①左腎盂浸潤癌 ②左腎盂上皮内癌

『尿路系臓器』の部位：腎盂、尿管、膀胱、尿道

『尿路系臓器内の複数の・・・』の例：

・①膀胱浸潤癌 ②膀胱と左腎盂上皮内癌

・①左腎盂浸潤癌 ②左腎盂と膀胱上皮内癌

・①右尿管浸潤癌 ②左尿管と左腎盂上皮内癌

※（ここで言う“同じ部位”は側性を問わない）

M1～10に該当しないことが前提です

はじめに

 本講義では、多重がんルール（ SEER2018 年準拠）

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

19

(6)

4．尿路系ルールの『M13』

20

以下のように、上皮内癌の診断から60日以内に浸潤癌が診断された

≪訳注≫両腫瘍の発生部位の

≪例≫最初の癌が複数部位に及ぶ多発性の上皮内癌であり、その診断から60日以内に生じた浸潤癌の発生部位のうち、少なくとも1部位が最初の上皮内癌と同じ場合、単発として登録する

注1: このルールはM12までのルールが適用される場合は、適用しない。

注2: このルールでは、上皮内癌と浸潤癌が同時に診断された場合を含む。

注3: これらの腫瘍はNOSとその亜型/変異型の組み合わせでも適用可

注4: これらは、同じ腫瘍の多発病変と考え、以下のように登録する

・診断日は、最も早い診断日である上皮内癌の診断日を登録する

・局在、組織型、病期、進展度は、より進展している浸潤癌の情報を優先して登録する（病期分類は上皮内癌の診断日時点で採用していた分類を用いる）

・初回治療情報は、各病変に対して行われた治療をすべて登録する

注5 :このルールに該当する場合でも、医師は最初の腫瘍と後に診断された腫瘍にそれぞれ病期をつける場合があるが、がん登録は単発として登録する。

はい単発

4．尿路系ルールの『M13』

21

以下のように、上皮内癌の診断から60日以内に浸潤癌が診断された

≪訳注≫両腫瘍の発生部位の

同時に診断された場合も含む

『尿路系臓器内の同じ部位』の例：

・①尿道上皮内癌 ②尿道浸潤癌

・①左腎盂上皮内癌 ②左腎盂浸潤癌

『尿路系臓器』の部位：腎盂、尿管、膀胱、尿道

『尿路系臓器内の複数の・・・』の例：

・①膀胱上皮内癌 ②膀胱と左腎盂浸潤癌

・①左腎盂上皮内癌 ②左腎盂と膀胱浸潤癌

・①右尿管上皮内癌 ②左尿管と左腎盂浸潤癌

※（ここで言う“同じ部位”は側性を問わない）

※ M1

～

12

に該当しないことが前提です

練習

 以下の腫瘍が同時性に診断されたとき、どう登録するか？

① 膀胱上皮内乳頭状尿路上皮癌 8130/2 pTa

② 膀胱乳頭状尿路上皮癌 8130/3 pT2

③ 左腎盂尿路上皮癌 8120/3 pT1

【考え方】

①－② M13 単発

（

③があるため

M6

非該当、性状が異なるため

M10

非該当、少なくとも②③ のいずれかが①と同部位）

②－③ M10 単発

（

同じ太枠内にあり、性状も同じのため、

M10

が該当）

①－③ M13 単発

（

性状が異なるため

M10

非該当、少なくとも②③のいずれかが①と同部位）

22

①~③はすべて同じ原発

➡T因子がより進行している②を登録

はじめに

 本講義では、多重がんルール（ SEER2018 年準拠）

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

23

(7)

5．頭頸部多重がんルールの『別表』

24

 他の部位と異なり、腫瘍の局在（診断された部位）に応じて、複数の別表がある

 頭頸部で診断された腫瘍の組織型は、多くはその部位の別表に記載されているが、まれに、記載されていないことがある

 その場合、【別表を使用する際の注意】に従った対応をする

頭頸部の別表

25

別表：局在別に、表１～表９まであり

【別表を使用する際の注意】

26

■ 頭頸部多重がんルール別表の最初に掲載されています☟

【別表を使用する際の注意】

27

M7, M8, M12

のときに、この注意事項に従う

(8)

腫瘍数ルール項目内容決定複数

M5

非連続な複数の腫瘍が、側性を持つ部位の左右それ

ぞれにある

⇒

はい多重

↓いいえ

複数

M6

1つ目の腫瘍あるいは最後の再発腫瘍の診断後、満 5年の間臨床的に再発を認めず（clinially disease- free）、その後新たな腫瘍が発生した

⇒

はい多重

↓いいえ

複数

M7

同時性・異時性発生を問わず、互いに非連続な複数腫瘍の組織型が、「同義語と定義の表１〜９」のうちの該当表の右列において、異なる亜型/変異型である

⇒

はい多重

↓いいえ

複数

M8

同時性・異時性発生を問わず、互いに非連続な複数腫瘍の組織型が、「同義語と定義の表１〜９」のうちの該当表において、異なる太枠に所属している

⇒

はい多重

↓いいえ

多重がんルール

《頭頸部（頭蓋骨・顎顔面骨、中耳、外耳を含む）》

28 別表該当表で「右列」を確認

側性で確認

診断の間隔で確認

別表該当表で「異なる太枠」か確認

多重がんルール

《頭頸部（頭蓋骨・顎顔面骨、中耳、外耳を含む）》

腫瘍数ルール項目内容決定

複数

M9

浸潤癌の診断後、上皮内癌を診断した

（この場合、浸潤癌として登録する）はい^⇒ 単発

↓いいえ

複数

M10

上皮内癌の診断から60日以内に浸潤癌が診断され

た（この場合、浸潤癌として登録する）はい^⇒ 単発

↓いいえ

複数

M11

上皮内癌診断後、60日を越えた間隔で浸潤癌が診

断されたはい^⇒ 多重

↓いいえ

複数

M12

同時性・異時性発生を問わず、互いに非連続である複数の腫瘍の組織型が、「同義語と定義の表１〜９」

のうちの該当表において、同じ太枠に属している

⇒

はい単発

↓いいえ

複数

M13

上記のいずれも当てはまらない _はい^⇒ 単発

29 浸潤癌後に上皮内癌？

上皮内癌＋浸潤癌？診断の間隔で確認

別表該当表で「同じ太枠」か確認

【別表を使用する際の注意】

30

頭頸部別表の見方①

31

腫瘍①

腫瘍②

局在に該当する表内に組織型がある

局在に該当する表を用いて判定１．診断された複数腫瘍の組織型がすべて同一表中にあり、腫瘍の存在する部位と

一致している

例）鼻腔に非連続な2つの腫瘍があり、一方がC300, Squamous cell carcinoma

NOSで、他方がC300, Keratinizing squamous cell carcinomaだった。この場合、

表1を用いる。

(9)

【別表を使用する際の注意】

32

頭頸部別表の見方②

33

腫瘍① 局在に該当する表内に組織型がある２．複数腫瘍の組織型のうち、

一方の腫瘍の組織型はそれが診断された局在に対応する表内にあり、

その他の腫瘍の組織型は診断された局在とは別の表内にある、または表１～９内にない

M3から

再確認

腫瘍② 局在に該当する表内に組織型がない

局在変更あり

局在変更なし医師に局在を再確認

医師の指示が得られない場合は、

国立がん研究センターに確認

医師の指示にそって、

局在に該当する表を用いて判定局在に該当する表内でどこに当てはまるかを医師に確認

※【別表を使用する際の注意点】内に、例を提示しています。ご確認ください。

多重がんルール

《頭頸部（頭蓋骨・顎顔面骨、中耳、外耳を含む）》

腫瘍数ルール項目内容決定

不明

M1

単一腫瘍か複数腫瘍かが不明 _はい^⇒ 単発

↓いいえ

単一

M2

^{単一腫瘍である} _はい^⇒ 単発

↓いいえ

複数

M3

非連続な複数の腫瘍が、以下のいずれかの組合せの部位にある；

・上唇（C00.0, C00.3）と下唇（C00.1, C00.4）

・上顎歯肉（C03.0）と下顎歯肉（C03.1）

・鼻腔（C30.0）と中耳（C30.1）

⇒

はい多重

↓いいえ

複数

M4

非連続な複数の腫瘍のICD-O局在コードが、

2, 3桁目（CXXx）のうち1つ以上異なる _はい^⇒ 多重

↓いいえ

34 局在で確認

局在で確認

【別表を使用する際の注意】

35

(10)

頭頸部別表の見方③

36

腫瘍②

局在に該当する表内に組織型がない

局在変更あり

局在変更なし医師に局在を再確認

医師の指示が得られない場合は、

国立がん研究センターに確認

医師の指示にそって、

局在に該当する表を用いて判定局在に該当する表内でどこに当てはまるかを医師に確認

腫瘍①

M3から

再確認３．複数腫瘍の組織型すべてが腫瘍の存在する局在とは異なる表内に記載されている、

またはいずれの組織型も表１~9内にない

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多重がんルールの注意点

2021

～ SEER2018 準拠～

内容

 多重がんルール（ SEER2018 年準拠）において、質問 が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分を ピックアップし、解説します

1. Clinically disease free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と 再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

はじめに

 本講義では、多重がんルール（ SEER2018 年準拠）

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと 思われる部分をピックアップし、解説します

1. Clinically disease-free の考え方

【補足】 Clinically disease-free と 再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

3. 尿路系ルールの『 M11 』 4. 尿路系ルールの『 M13 』

5. 頭頸部多重がんルールの『別表』

1 ． Clinically disease-free

 Clinically disease-free ：臨床的無病状態

 頭頸部『 M6 』、肺『 M ４』、大腸『 M10 』、乳房『 M8 』、

腎『 M11 』、尿路系『 M12 』、その他の部位『 M10 』

 よく登場する表現

「 1 つ目の腫瘍あるいは最後の再発腫瘍の診断後、満●年

の間臨床的に再発を認めず（ clinially disease-free ）、そ

の後新たな腫瘍が発生した」

Clinically disease-free









Progression-free



Disease-free;

考え方

 1 つ目の腫瘍 あるいは

最後の再発腫瘍の診断後、

満●年の間臨床的に再発を認めず

（ clinially disease-free ）、その後新たな 腫瘍が発生した

1つ目の

M4

M10

M8

考え方

1つ目の

1つ目の

Clinically disease-free と 再発腫瘍

院内がん登録における“再発腫瘍”

 2017年症例以前

➡医師が“再発腫瘍”と判断した腫瘍は、病理組織学的な診 断によらず、院内がん登録においても前の腫瘍の“再発腫 瘍”（同じ原発＝単発）とみなす

 2018年症例以降

➡ 院内がん登録上の“再発腫瘍”（同じ原発＝単発）か、“新 たな腫瘍”（異なる原発＝多重）かは、病理組織学的な診断に よる

再発腫瘍は登録対象外腫瘍だが、無病期間の検討時に登場

練習



2016

SCC

2017

SCC

2021

SCC

M4

3

Clinically disease-free

2016

SCC

2017

SCC

2021

SCC







練習

2016

SCC

2017

SCC

2021

SCC



 多重がんルール（ SEER2018 年準拠）において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

 1 つ目の腫瘍あるいは

（ clinially disease-free ）、その後新たな腫瘍が発生した

Clinically disease-free と再発腫瘍

➡医師が“再発腫瘍”と判断した腫瘍は、病理組織学的な診断によらず、院内がん登録においても前の腫瘍の“再発腫瘍”（同じ原発＝単発）とみなす

➡ 院内がん登録上の“再発腫瘍”（同じ原発＝単発）か、“新たな腫瘍”（異なる原発＝多重）かは、病理組織学的な診断による

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

① － ② M9 単発（性状が異なるためM7非該当（注2））

② － ③ M9 単発（性状が異なるためM7非該当（注2））

① － ③ M9 単発（左右の肺であるためM7非該当（注1））

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

において、質問が寄せられる部分、間違えやすいと思われる部分をピックアップし、解説します

【補足】 Clinically disease-free と再発腫瘍 2. 肺ルールの『 M9 』

① 膀胱上皮内乳頭状尿路上皮癌 8130/2 pTa