臨牀 的 ニ急 性 膵 臟壞 死 患者 ノ約60乃
18
0
0
全文
(2) 548. 岡. 本. 繁. 織 障 碍 即 チ 浸 透 性 出血,局 所 貧 血,間 質 内炎 症 性. シ 充分 乾 キタ ル後,10%沃. 浮 腫 等 ヲ生 ジ,コ ノ組 織 障碍 ニ膵 液 ノ作 用 スル コ. 「ア ル コ ホ ル 」ヲ 以 テ 再 三 清 拭 セ リ.手. トニ ヨ リ典 型 的 壞 死 ガ招 來 シ得 ル ト述 ベ タ リ. Archibaldハ. 度 丁幾 ヲ塗 布,更. 術 ハ 劍状 突. 起 下 部 ヨ リ臍 部 ニ 至 ル 正 中 切 開 ヲ 行 ヒ,十. 猫 ニ於 テ膽 嚢 内 ニ膽 汁及 ビ葡萄 状. ヲ腹 腔 外 ニ 牽 出 シ,膵. ニ. 二指腸. 臟 下 部 ガ 十 二 指 腸 ヲ離 レル. 球 菌 ヲ注 入 シ膽 嚢 内 壓 ヲ種 々變 化 セ シ メ(500mm. 部 ヨ リ1.5乃. ‑1000mm水. コ レガ 十 二 指 腸 ニ 開 口 セ ル 部 位 ヲ避 ケ,十. 二 指腸. ヲ之 ヨ リ上 部 ニ 向 ヒ,ca4cm縱. ノ 際,. 柱 壓)十 二 指 腸 ヲ開 キ ,乳 頭 部 ヨ リ. 膽 汁 ノ 腸 管 内 ニ 流 出 スル ヲ 直 按 觀 察 シ乍 ラ,膽 ヲ輸 膵 管 内 ニ流 入 セ シ メル コ ト ニ ヨ リ,急. 汁. 性 膵壞. 至2cm上. 部 ニ於 テ 主 輸 膵 管 ヲ求 メ,. 切 ス.コ. 膽 汁 及 ビ十 二 指 腸 液 ノ腹腔 内漏 出 ヲ防 ギ 且周 圍 ハ 「リ ゾ ー ル ガ ー ゼ 」 ニ テ 保 護 ス(第1圖. 死 ヲ惹 起 セ シ メ タ リ.. 參 照).. (猫 ニ於 ケ ル 膽 管,輸 膵 管 相 關 關 係 ハ 人 體 ニ 於 ケ ル ト同 樣 ナ リ)或 例 ニ テ ハ25分 使 用 シ,術. 後20分. ニ80ccノ. 圖. ニ シ テ 死 亡 シ解 剖 ノ結 果 膵 ノ. 大 部 ニ硝 子 樣 壞 死 ヲ 證 明 セ リ.近 (1939)ハ. 第1. 膽汁 ヲ. 年Bresnihan. 犬 ニ於 テ 總 輸 膽 管 ト輸 膵 管 ト ヲ十 二 指 腸. ヲ通 ジ テ連 絡 シ實 驗 セ リ.實. 驗 中9例. カ 又 ハ 實 驗 ニ失 敗 シ タ ル モ6例. ハ 著變 ナ キ. ニ於 テ 多 少 タ リ ト. モ 急 性 膵 臟 壞 死 像 ヲ認 メ タ リ.. 第2章. 實 驗材 料 及 ビ實 驗 方 法. 第1節. 實驗材料. 實 驗 動 物 トシテ ハ體 重13kg乃. 至20kgノ. 犬 ヲ 使 用 セ リ.實 驗 材 料 トシ テ ハ 内 徑2mm前. 成熟 後. 腸 内容 ヲ清拭 ス レバ十 二 指腸 ノ内後 壁 ニ約4cm 隔 リテ2箇 ノ乳 頭 ヲ認 ム.上 乳 頭 ハ總 輸 膽 管 開 口. ノ 硝 子 管 ヲ鋭 角 ニ. 部 ニ シ テ,下. 曲 ゲ兩 端 ヲ 細 ク シ. 前 記 ノ小 硝 子 管 長脚 ヲ先 ヅ總 輸 膽 管 ニ挿 入一 時 的. タル モ ノ ニ シ テ長 サ3‑4cmナ. ニ於 テ. ニ結 紮 固 定 シ,次 デ短 脚 ヲ輸 膵 管 内 ニ挿 入 シ,各 々. リ.總. ル 硝 子 管 ナ リ.尚. 乳 頭 ハ 輸 膵 管 開 口 部 ナ リ.茲. 輸 膽 管 ト主 輸 膵 管 ト ヲ連 絡 ス. ヲ固 定 ス.コ ノ際 血液 及 ビ十 二 指 腸 液 ニ テ硝 子 管. ホ總 輸 膽 管 挿 入 管 トシテ ハ別 ニ. ノ閉 塞 セ ザ ル樣 注 意 ス.終 リテ十 二 指 腸 ハ2層 縫. 「む し」 護 謨 ノ尖 端 ヲ 斜 切 シ 中 ニ 内徑1 .5乃 至. 合 シ腸 壁 及 ビ腹 腔 ヲ再 三 「リ ゾ ー ル ガ ー ゼ 」ニ テ 清. 2mm,長. 拭 シ タ ル 後,腹. サ5mmノ. 硝 子 製 「オ リ ー ブ 」 ヲ篏 メ タ. ル モ ノ ヲ使 用 セ リ(コ. ノ材 料 ハ 總 輸 膽 管 壓 測 定 ニ. 間 兎 肉 等 ヲ與 へ 膵 液 分. 泌 ヲ 旺 盛 ナ ラ シ ム. 術 前30分3%「. 後 ロ ツク氏 液. 及 ビ實 驗 犬 ニ 依 リテハ 他 ノ注 射 ヲ ナ シ タ リ.終 リ. リ.一 定 時 間 ノ 間 隔 ヲ置 イテ,尿 中及 ビ血 清 中膵. 實驗方法. 實 驗 準 備 トシ テ2‑3日. 縫 合 シ,術. テ實 驗犬 ハ放 置 又 ハ 其 ノ 儘 手 術 臺 上 ニ 固 定 シ タ. 當 リ使 用 セ ル モ ノ ナ リ.) 第2節. 壁 ハ3層. 鹽 酸 モ ル ヒ ネ」pro. 酵 素 ヲ測定 シ死後剖檢 ニ際 シテハ可及的早期 ニ腹 腔 ヲ開 キ,腹 腔一 般 所 見,膵 臟,膽 嚢,腹 水 ア レ. kilo. 0.5cc. バ其 ノ性 状 膽 汁 及 ビ腹 水 中 膵酵 素定量 竝 ニ細 菌 學. ヲ皮 下 注 射 シ犬 ハ背 位 固 定 トシ,前 腹 部 ヲ剪 刀 ヲ. 的 檢 査 ヲナ シ タ リ.尚 ホ重 要 ナ ル臟 器 就 中 膵 臟,. 以 テ短 剪 セル後 「リゾー ル」水 又 ハ 石 鹸 水 ニ テ清拭. 腎,脾,肺. 等 ノ組 織學 的檢 査 ヲ行 ヒ タ リ.. 60.
(3) 549. 急性 膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル實 驗 的研 究(第3編). 第3章. 組織學的所見. 實驗 成績. 膵 臟:. 第1節. 術 後 手 術 臺 ニ固 定 セ ル場 合 (1)葉. Nr. 1. 7kg. 生存 時 間26時 間. 死亡. 間 結 締 織 ニ 出 血 著 明 ニ シ テ 輕 度 ノ 浮 腫,. 多 型 核 白 血 球 浸 潤 ヲ ミル.毛. 細 血 管 及 ビ小血 管 ノ. 死亡直後剖檢 擴 張 及 ビ 血 管 充 滿 ノ像 ヲ表 ス.. 剖檢 所 見:. 排 泄 管 ノ 擴 張(‑).ア. 一般 腹 腔 内所 見:漿. 液 性 血 性 浸 出液 約50cc. 存 ス.腹 壁 腹 膜 ハ 光澤 ヲ失 ヒ,友 白 色 ニ シ テ,大 網 ハ出 血 所 々 ニ存 シ,粟 粒 大 乃至 留 針 頭 大 ノ灰 黄 白色 不 透 明 ノ斑 點(脂 肪組 織 壞 斑)ヲ 表 ス. 膵臟:全. ノ壞 死 部 存 ス.. 壞 死 ヲ ミズ. (2)變. 嚢 ハ稍 々縮 小,光 澤 ナ ハ菲 薄 トナ リ,. 濃 緑 色膽 汁 ヲ透 視 シ得.穿 孔(‑).胃. 化 ノ著 明 ナル部 位. ニ 始 ル,多 リ,排. シ,其 ノ他 膽 管 ハ 一 般 ニ擴 張,壁. 離 ア リ テ「チ モ ー ゲ ン 」顆 粒 ハ 著 明 ニ テ. 著 明 ニ壞 死,出. 體 浮 腫 腫 脹,膵 頭部 充血 張 ク黒 褐 色. 膽 嚢 竝 ニ總 輸 膽 管:膽. ノ鬆 疎,解. 漿 液 膜 ノ一. ル小 葉 ニ テハ腺 房 ノ輕 度. 血 ヲ ミル.壞. 死 部 ハ小 葉 ノ 周邊. 型 核 白 血球 ノ浸 潤 著 明,腺. 泄 管 ノ擴 張(‑).尚. シ テ 腺 房 ノ 鬆 疎,腺 正 凹 凸 ヲ示 シ,或. ホ壞 死 ニ イ タル前 階 ト. 細 胞 ノ 解 離,腺 ハ 波 状,或. 房 ノ鬆 疎 ア. 房 ノ外 廓 ノ不. ハ 山 状 ノ變 形 ヲ示 シ. 全 ク 分 離 シ テ 個 々 ノ細 胞 トナ ル.コ. レ ガ 核 及 ビ原. 部,小 兒 手拳 大 菊 花 状 ニ充血 ヲ見 ル.又 腹 壁 腹 膜. 形 質 ノ構 造 ヲ次 第 ニ失 ヒ染 色 不 良 トナ ル(第2圖. ニ モ一 部 出血 ヲ ミタ リ.. 參 照).. 第2. (2)頸. 膽 嚢: (1)底. 部. 菲 薄 トナ リ,粘. 所 々 固 有 層 ガ 内 腔 ニ 突 出 シ,索. 膜 上 皮 ヲ失 ヒ,僅. 血 球 浸 潤,出. ニ. 状 突 起 ヲ形 成 ス.. 上 皮 層 以 下 ノ 層 モ 亦 核 ヲ失 ヒ,壞. 61. 圖. 血 等 ヲ認 メ ズ(第3圖. 死 トナ ル.白 參 照).. 部. 粘 膜 ハ 壞 死 トナ リ剥 脱 シ,荷. セ ル モ ノ モ 甚 シ ク 萎 縮 シ,核. ヲ ミズ.粘. ホ殘 存 膜層以外. ノ 層 ニ於 テ モ 全 ク 壞 死 トナ リ核 染 色 セ ズ.但. シ出. 血 又 ハ 細 胞 浸 潤 ヲ認 メズ. 大 網.毛. 細 血 管 ノ 擴 張,出. 血 及 ビ 白血 球 浸 潤,.
(4) 岡. 550. 第3. 圖. 本. 繁. 腹腔浸 出液. d38°/30′=214. Lipase=16. Trypsin(‑). 膽 汁 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」. 術前 死後 Nr.. 2. d38°/30′=222 Trypsin(‑)ナ. ルモ. 膽 嚢 膽 汁 内 ニ酵 素 ヲ證 明 セズ. 9kg. 生存 時 間. 50時. 間. 死亡直後剖檢 上 腹 部 ニ腹 窓 ヲ殘 シ,術. 後 ノ經 過 ヲ觀 察 シ タ. ル ヲ 以 テ 茲 ニ 簡 單 ニ 記 載 セ ン. 1時. 間:胃. 漿 液 膜,大. 網 充 血 ア リ,犬. ハ靜. 穩. 3.5時 間:腸. 表 面 少 シ 濕 潤 ノ 感 有 リ.. 7.5時 間:小. 腸 間 隙 腔 ニ少 量 ノ血 性 漿 液 性浸 出 液 ヲ證 明 ス.小 ホ 犬 ハ 靜穩,元. 腸 蠕 動 旺 盛,尚 氣 餘 リ ナ シ.大. 動. 脈 搏 動 ヲ著 明 ニ 透 視 シ 得.. 15時 間:浸. 出液 少 量,實 驗 犬 ハ 疼 痛 ノ タ メ 號 泣 シ其 ノ度 ニ少量 ノ浸 出液 ガ腹 窓 ヲ通 シ腹 腔 外 ニ溢 出 セ リ. 大網 ニ所 々粟 粒 大,不 透 明灰 白色 ノ脂 肪壞 死斑 ヲ ミル.腸 蠕 動 不穩 ノ状 ヲ呈 ス.. 脂 肪 組織 壞 死 ヲ認 ム. 肝:鬱. 25時. 間:浸. 血 著 明.. 細 菌 學 的檢 査:膽 膵 酵 素 量 消長(第4圖. 第4. 出液 増 量 シ,號 泣 スル度 ニ,腹 窓 外 ニ溢 出 ス.腸 蠕 動 尚 ホ 旺盛.. 嚢膽 汁腸 球 菌. 40時. 間:實. 驗 犬 ハ 元 氣 ナク靜 穩,浸 出液 ハ. 參照).. 腹 腔 全 體 ニ滿 チ,脂 肪 壞 死 著 明 ナ. 圖. リ.胃 腸 蠕 動 認 メ難 シ,腹 部大 動 脈 搏 動 極 メテ弱 シ. 50時 間:死. 亡.. 剖檢所見 腹 腔 内所 見:胃. 腸 漿 液 膜 充 血.殊. ニ 胃漿 液膜. ニ著 明.浸 出 液 ハ血 性 漿液 性 極 ク少 量.大 網 膜 ニ 米 粒 大 灰 白色 斑 點 ヲ多數 ニ見 ル,殊 ニ膵 臟 附 近 ニ 著 明 ナ リ. 膵 臟:膵. 頭 部 少 シク充 血 セル モ體 部 及 ビ尾部. ニ著 變 ナ シ.膵 頭 ノ表 面 ニ 同樣 米 粒 大 灰 白色 斑 ヲ 見 ル.出 血(‑),壞. 死(‑) 62.
(5) 急 性 膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル 實 驗 的 研 究(第3編). 膽 嚢 竝 ニ 總 輸 膽 管:膽 ヲ呈 ス.コ. 嚢 緊 滿,黒. レ ヲ開 ク ニ15cc,黒. 緑 色 ノ色 調. 粘 膜 ハ 皺 襞 ニ 乏 シ ク 黄 緑 色 ニ 着 染 ス.. 3. 10kg. 部,中 等 度 ニ浮 腫,葉. ケ ル 細 胞 浸 潤,脂. 死 亡 後23時. 間結 締 織 ニ於. 肪 壞 死 ヲ認 ム.(淋. 巴 細 胞,組. 充 血 ア ル モ,浸 膵 臟:膵. ホ 造 結 締 織 細 胞 ノ増 加,. 部 ニ 充 血,出. 所 ニ 依 リ テ 出 血 ア リ テ,小. 葉 内 ニ浸 入 セ ル 所 ヲモ. 膽 嚢:緊. 腫 ニ 比 ス レバ 出 血 輕 度 ナ リ.小. 葉 内血 管. ノ 擴 張 及 ビ赤 血 球 充 滿 ア レ ド壞 死 ヲ ミズ.輸 ハ 輕 度 ニ 擴 張 ス レ ド モ,内. 膵管. 腔 ニ 内 容 ヲ ミズ.尾. 部. 膜 ハ 稍 々 扁 平 ト ナ リ,所. 上 皮 剥 離 ア リ,粘. ニ依 リ粘 膜. 膜 固 有 層 ハ 核 ヲ失 ヒ タ ル 結 締 織. 性 索 状 突 起 トシ テ 内 腔 ニ突 出 ス.筋. 肉 層 其 ノ他 ノ. 肝,肺:鬱. 腫 脹 シ,且. ノ前 面及 ビ大 網 ニ少 シク. 出 液 及 ビ 脂 肪 壞 死 斑 ヲ ミ ズ. 管 「カ ニ ユ ー レ」挿 入 部 及 ビ膵 頭 ノ 一 血 ア ル 外 肉 眼 的 著 變 ナ シ. 滿,膽. 嚢 周 圍 ニ テ 肝 臟,後. 腹膜 等 ニ. 黄 色 ノ膽 汁 浸 潤 ヲ認 ム. 穿 刺 ス ル ニ 濃 厚 粘 稠 ノ 黒 緑 色 ノ 膽 汁15.0ccヲ 證 明 ス.粘. 膜 ハ 灰 黄 色 ニ着 染 ス.膽. 嚢 壁 稍 々肥 厚. 血. 血,濾. 組織學的所見 膵 臟:被 潤,脂. 膜 ヨ リ間 質 ニ カ ケ テ 著 明 ナ ル 細 胞 浸. 肪 組 織 壞 死 ア リ.内. ノ 鬆 疎,解. 胞 ノ 縮 小,濾. 血 球 性 浸 潤 ア リ.且 腎:腎. 死 亡. 間 ニシ テ解 剖. 方 ニ進 ム ニ ツ レ テ 細 胞. 浸 潤 ハ 少 ク シ テ 出 血 著 明 トナ ル.腺. 層 ニ異 常 ナ シ.. 脾:鬱. 間. ヲ示 ス.. 著 變 ナ シ. 膽 嚢:粘. 46時. 剖檢 所 見. 織 球 及 ビ 多 型 核 白 血 球)尚. 認 ム.浮. 生 存時 間. 一 般 腹 腔 内 所 見:胃. 組織學的所見. 膵 臟:頭. Nr.. 緑 色 濃 厚 膽 汁 存 シ,. 551. 胞 ニ 接 スル 所 ニ 白. 絲 毬 體 ノ鬱 血 及 ビ皮 質 ノ鬱 血,主. 房 及 ビ腺細 胞 見 ル.且. 之ハ小. 後 ノ 變 化 ノ ミ トハ斷 定 シ 難. シ 之 ニ 向 ツ テ 細 胞 浸 潤 ヲ ミズ.輸. 膵 管 ノ擴. 張 ハ 認 メ ズ.. 腔 ニ對 スル構 造 不 鮮 明 ニ テ. 壞 死 ノ 所 見 ナ シ.. 腔 ニ剥 離 ス ル モ ノ ア リ,細. 膽 嚢:全. 溷 濁 シ,内. シ バ シ バ 破 壞 シ テ,内. 部ハ. 後 ノ變 化 カ)ヲ. 葉 ノ 中 心 ニ ア リ テ,死 シ.但. 其 ノ ア ル 物 ハ 破 壞 ス.. 離(死. 層 全 ク 壞 死 ニ陷 ル,唯. 其 ノ構 造 ヲ失. ヒ タ ル 結 締 織 性 纎 維 ノ 走 行 ヲ ミ ル ノ ミ.. 胞 限 界 不 分 明 ナ リ. ボ ウ マ ン氏 嚢 内 ニ 出 血 ヲ認 ム ル 外 著 變 ナ シ.. 肺,肝:輕. 細菌學的檢査. 腎 臟:腎. 膽 嚢 膽 汁(‑). 度 ノ鬱 血. 絲 毬 體 内 出 血 及 ビ 壞 死,崩. 解 ア リ.. ボ ウ マ ン氏 嚢 内 腔 擴 張 ア リ.. 膵酵素量消長 血 清 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」量 消 長(第5圖. 參 照).. 細 尿 管(殊. ニ 主 部)上. 皮 細 胞 ハ 核 染 色 ヲ ヲ失 ヒ,. 互 ニ相 接 シ テ 管 腔 ヲ閉 塞 シ,壞. 第5. 死 ニ 陷 ル.髓. 質 ニ. 圖 出 血 ア リ.集. 合 管 ノ 原 形 質 ノ構 造 不 鮮 明 ト ナ ル モ. 細 胞 浸 潤 ナ シ. 膵 酵 素 量 消 長:血. 清 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」 量:. 術 前 d38°/30′=26 ニテ術 後 ノ時 間 的檢 査 ニ於 テ變 動 ヲ 認 メ ズ. d38°/30′=25. 膽 嚢 膽 汁 酵 素 量:死. 後. 「 ト リ プ レ ン 」(‑). 63. d38°/. 死 後 膽 汁 内酵 素 量. 「 ト リ プ シ ン 」(‑). 30′=28=256 「 リ パ ー ゼ 」(‑).
(6) 岡. 552. Nr. 4. 6.5kg. 生 存時 間. 26時 間. 本. 死亡. 膵酵 素量 消長. 死 亡直 後 ニ剖 檢. 腸 ヲ開 ク コ トナ シ ニ總 輸 膽 管 竝 ニ輸 膵 管 ニ硝 子 管 「カ ニユ ー レ」ヲ挿 入 シ 兩者 ヲ「む し」護 謨 ニ テ連 絡. 一 般 腹 腔 内所 見:浸. 出液 ナ シ,胃 腸 漿 液 膜 著. 間)28. (19時. 間)…27. (24時. 間)ト. ナ ル.. 死 後:護. 謨管 内酵 素量(10倍. 稀釋) 「 リ パ ー ゼ 」64,. 膽 汁 内酵 素 量 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」 d38°/30′=213,. 變 ナ シ. 膵 臟:膵. 頭 後 面 ニ小 指 頭 大 ノ灰 白 色 ノ脂 肪壞. 死 斑 ヲ ミル.輕. 度 ニ膵 頭 ニ 出 血 ア ル 外 著 變 ナ シ.. 膽 嚢:中. 等 度 ニ緊 滿 シ,漿. ル 色 彩 ヲ呈 シ,赤. 褐 色,黒. Nr.. 5. 16kg. ハ 帶 青 色,所. 汁 ヲ證 明 ス.腫. 刺 スル ニ濃 厚 粘 稠 ナ ル 黒緑 色膽. 脹 中 等 度,膽. 襞 ヲ失 ヒ,内. 嚢 壁 ハ 稍 々菲 薄 トナ. 面 ハ 黒 緑 色 ニ 着 染 セ リ.. 膵 臟:葉. 一般 腹 腔 内所 見:朱. 色 溷 濁 性 浸 出液 中 等 量 大. 張 ス.其 ノ間 ニ美 麗 ナ ル 灰 白色 不透 明 ナル 米 粒大 ノ脂 肪組 織 壞 死斑 縞 模 樣 ノ如 ク ニ存 ス.膽 道 穿孔 (‑),尚. ホ「カ ニ ユ ー レ」ノ固 定 尋常,胃 腸 漿 液膜. 明 ナ ル浮 腫 腫 脹,硬 靱,所. 房細胞核. 出血 ア リ.膵 表 面 及 ビ膵 周 邊 ノ腸 間膜 ニ著 明 ナル 脂 肪 組織 壞 死斑 ヲ見 ル.膵 上 縁 及 ビ腸 間 膜淋 巴腺. ニ 依 リ輕 度 ノ 浮 腫 及 ビ小 葉 葉 間 結締 織 ノ出血. ヲ認 ム.. ノ腫 脹 ア リ. 膵 管 内 「カ ニ ユ ー レ」ニ ハ 膽 汁 色 ヲ ミ ズ.之 ク ニ所 々 出 血 及 ビ 小 壞 死 部 ヲ散 見 ス,殊. 膽 嚢:膽. 嚢 壁 壞 死 ヲ ミル.即. ノ 構 造 ヲ見 ル ノ ミ.所. チ粘膜 ハ 僅 ニ其. 々 ニ核 殘 存 セ リ. ハ. 菲 薄 トナ ル.. 血(‑),膽. 黒 緑 色 ナ ル モ,左. 程 粘 稠 ナ ラ ズ.粘. 度 ノ 鬱 血.. シ ク 充 血 ヲ認 メ ズ,黒. 肺:肺. 胞 壁 ノ 肥 厚 ヲ認 ム ル 外 著 變 ナ シ.. (‑),總. 腎:絲. 毬 盤 ノ 鬱 血,細. 集 合 管 ニ硝 子 樣 圓 〓 ヲ證 明 ス.變. 濁,腫. 化 ノ ツ ヨキ所 ニ. 形 質 ハ 屡 々 空 胞 ヲ散 見 ス.. 髓 質 ニ テ 乳 嘴 部 ノ 尖 端 ニ淋 巴 球 性 浸 潤ヲ ミル. 細菌學的檢査. 膽嚢膽汁. 脹. 液. 嚢 膽 汁 ハ濃 厚 ニシ テ 膜 ハ皺 襞 ニ乏. 緑 色 ノ膽 汁 色 ヲ表 ス,穿. 孔. 輸膽 管 ハ 中等 度 ニ擴 張 ス.. 腎臟:鬱. 血,被 膜 ニ脂 肪壞 死 斑 存 ス.. 組織學的所見 膵 臟: (1)輸 腫 存 シ.所. 好 氣 性培 養(‑) 嫌 氣 性培 養(‑). 嚢 ハ 著 明 ニ 緊 滿,漿. 膜 ニ 著 變 ナ シ.充. 肝:輕. 尿 管(主 部)溷. ヲ開. ニ膵 頭部. ニ著 明 ナ リ. 膽 嚢 竝 ニ總 輸 膽 管:膽. 其 ノ 他 ノ 組 織 モ 壞 死 ニ陷 リ核 染 色 ヲ失 ヒ,壁. テ ハ 細 尿 管 ノ變 性,原. 々被 膜 下. 質 ニ輕 度 ノ變 性 像. 間 結 締 織 ニ 出 血 ヲ認 メ,腺. ノ 周 邊 部 ニ輕 度 ノ壞 死 ア リ.又. 死亡. 死 亡直 後 解 剖. 膵臟:著. 死 ナ シ.所. 間. 充血 ヲ見 ル.. 組織學的所見. ニ 空 胞 形 成 ア ル 外 著 變 ナ シ.實. 75時. 網 膜 ハ 充 血強 ク赤 褐 色 ノ色 調 ヲ表 シ,毛 細 血管 擴. ニ 依 リテ 黄 緑 色 ヲ呈 シ タ ル 所 入 リ 交 ツ テ 美 麗 ナ ル 縞 模 樣 ヲ示 ス.穿. 生存時間. 剖檢所見. 液 膜 ハ 種 々雜 多 ナ. 褐 色,或. 「 リ パ ー ゼ 」64,. 「 ト リ プ シ ン 」(‑). 子 管 「カ ニ ユ ー レ」 ニ 何 等 通 過 障 碍 ナ. 分 ヨ リ少 シ 膽 嚢 側 ニ 迄 膵 液 ヲ證 明 セ リ.. ヲ認 ム.壞. (9時. リ. 「ト リ プ シ ン」(‑). 剖檢所見. リ,皺. シ ガ,27. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」 d38°/30′=213,. セ シ ム). ク,半. 前 b38°/30′=26ナ. 血 清 「ヂ ア ス タ ー ゼ 量 」:術. 實 驗 方 法.十 二 指 腸 外 總 輸 膽 管 連絡 法(十 二 指. 護 謨 管,硝. 繁. 膵 管 ハ 中 等 度 ニ擴 張 ス.葉. 間 結 締 織 ニ浮. ニ依 リ輕 度 ノ 細 胞 浸 潤 及 ビ 出 血 ヲ ミル.. 腺 房 ノ鬆 疎,解. 離 ヲ輕 度 ニ 證 明 ス.. 64.
(7) 553. 急 性膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル 實 驗 的研 究(第3編). 第6圖. 第7圖 (2). 實 質 壞 死 ヲ中 等 度 ニ 見 ル.其. 浸 潤 ア リテ 出 血 ヲ高 度 ニ 見 ル.炎 ニ 周 圍 ニ擴 ガ リ,膿 (第6圖. 症性浸潤ハ更. 瘍 ヲ形 成 セ ン ト ス ル 所 ア リ. 參 照).. 膽嚢 リ,僅. 粘 膜 層 ニ於 テ上皮 細 胞 層 ハ壞 死 ニ陷 ニ 其 ノ殘 骸 ヲ認 ム.其. 薄 トナ リ,核. 肝,脾:中 腎:中. ノ他 ノ層 モ稍 々菲. 染 色 不 良 ナ リ,細. 等 ヲ認 メ ズ(第7圖. 胞 浸 潤 又 ハ 出血. 參 照).. 等 度 ノ鬱 血. 等 度 ノ鬱 血 ア リ又 腎 絲 毬 體 ニ モ 輕 度. ノ 鬱 血 ヲ證 明 ス. 細菌學的檢査 膽 嚢,膽. 汁 培養 ニテ葡 萄 状球 菌. 膵 酵 素 量 消 長(第8圖. 參 照).. 剖檢 時 膽 嚢 膽 汁 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d38°/ 30′=24 「 リパ ー ゼ 」64 剖 檢時 腹 水 「ヂ ア ス タ ー ゼ」d 「 リ パ ー ゼ 」64. 65. ノ跡 ニ細 胞. 38°/ 30′=214.
(8) 554. 岡. 本. 第8圖. 繁. ノ 膽 汁 ヲ中 等 度 ニ 容 ル.穿. 孔 部(―),コ. ニ 膽 嚢 壁 ハ 著 明 ニ菲 薄 トナ リ,粘 扁 平 トナ ル.充. 血,出. 血 等 ナ シ.. 總 輸 膽 管 ハ 稍 々擴 張 ヲ示 ス.精 位(―),壁. レ ヲ開 ク. 膜 ハ 皺 襞 ヲ失 ヒ. 査 スル モ穿 孔 部. ハ 著 明 ニ菲 薄 ト ナ ル,(非. 穿孔性膽汁性. 腹 膜 炎). 肝 臟:膽. 嚢 ニ接 ス ル 肝 臟 ハ 黒 色 トナ ル,其. ノ. 他 一 般 ニ 鬱 血 中 等 度. 組 織 學 的所 見 膵 臟: (1) リ.浮. ノ ア ル モ ノ ハ 壞 死 ニ 陷 り,上. 剖檢所見 一 般 腹腔 内 所見:黄 腸 管 大網,腸. 褐 色腹 水 多 量 ニ存 シ ,胃. 間膜 ハ黄 色 ノ色 調 ヲ表 ス,大 網 ニ脂. 肪組 織壞 死 斑 ヲ ミズ. 膵 臟:表. 葉 間結 締 織 ニ 輕 度 ノ 浮 腫 及 ビ細 胞 浸 潤 ア 腫 ニ依 ル 小 葉 内 腺 房 ノ鬆 疎 ヲ認 ム.輸. ノ 稍 々 著 明 ナ ル 部 位 ニ テ ハ,腺. 膵管. 皮 細 胞 ヲ ミ ズ.變 房 ノ 鬆 疎,解. 化. 離,. 個 々 ノ 腺 細 胞 ノ 著 明 ナ ル 變 性 及 ビ壞 死 ヲ ミ ル.葉 間 結 締 織 ノ脂 肪 組 織 壞 死 ヲ認 メ其 ノ周 圍 ニ 於 テ ハ. 面 ハ黄 色 ノ色 調 ヲ強 ク表 スモ硬 度 ハ. 稍 々増 加 シ,少 シ ク浮 腫 腫 脹 ヲ ミル.被 膜 下 出血. 腺 細 胞 ノ壞 死 著 明 ナ リ. (2). 葉 間結 締 織 ノア ル所 ニテ ハ著 明 ナル 細 胞 浸. ヲ散 見 ス.又 十 二 指 腸 ト膵 トノ境界 部 ニ極 ク小 ナ. 潤 ア リ.小. ル灰 黄 白色 ノ脂 肪 組 織 壞 死 斑 ヲ多數 見 ル.輸 膵 管. 陷 リ,其. ハ末 梢 ニ到 ル迄,緑. 白 血 球 ノ浸 潤 輕 度 ニ シ テ 其 ノ 部 ニ 接 シ テ 脂 肪 組 織. 色 ノ色 調 ヲ帶 ビタ リ.. 膽 嚢 及 ビ總輸 膽 管:膽. 嚢 ハ稍 々萎 縮 シ黄 緑 色. 葉 ノ中 央 ニ於 テ 小 ナ ル 輸 膵 管 ハ 壞 死 ニ. ノ 周 圍 ニ於 テ 腺 房 ノ 壞 死 ヲ ミル.多. 壞 死 ヲ モ ミル(第9圖. 型核. 參 照).. 第9圖. 66.
(9) 555. 急 性 膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル 實驗 的 研究(第3編). 膽 嚢:全. 層 壞 死 ニ 陷 リ全 ク 其 ノ構 造,失. 肝:中. 等 度 ノ 鬱 血,細. 脾:輕. 度 ノ鬱 血.. フ.. 胞 索 ハ 縮 小 ス.. 膽 嚢:稍. 肺 胞 壁 ニ於 ケ ル 細 胞 増 加 ヲ認 メ,肺. 胞腔. 汁 ヲ中 等 量 ニ 容 ル,皺. 毬 體 内 ノ鬱 血 中 等 度,. ヲ開 ク ニ 黒 緑 色 ノ 膽. 襞 消失 スル モ充 血 及 ビ出血. 總 輸 膽 管:肝. 臟 ニ接 シ テ留 針 頭 大 ノ穿孔 ア リ. テ 膽 嚢 ヲ壓 迫 ス ル 際 ニ黄 緑 色 ノ膽 汁 奔 流 セ ル ヲ認. 尿 管 著 變 ナ シ.. ム(「 カ ニ ユ ー レ」 挿 入 部 ニ異 常 ヲ認 メ ズ)中. 細菌學的檢査 剖 檢 時 膽 嚢 内 膽 汁:大. ニ擴 張,十. 腸菌. 等度. 二 指 腸 ニ 近 キ 部 位 ハ 少 シ ク充 血 ヲ認 ム.. 膵酵 素 量 消 長. 内 面 ハ 黒 緑 色 ナ ル モ 十 二 指 腸 附 近 ハ 赤 色 ヲ帶 ブ. 血 清 「ヂ ア ス タ ー ゼ 量 」. (穿 孔 性 膽 汁 性 腹 膜 炎).. 術 前 d38°/30′=25. 組織學的所見. 術 後20時:. d38°/30′=27. 膵 臟:輕. 度 ノ浮 腫,血. d38°/30′=28. 膽 嚢:僅. ニ筋 肉 層 ニ於 テ 核 染 色 ヲ 見 ル 外 他 ノ. 28時. 全 層 ニ壞 死 ヲ見 ル.粘. 剖檢時膽嚢内膽汁 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d38° /30′=28,「. リ パ ー ゼ 」16,. 「 ト リ ブ シ ン」26. 明,「 7. リ パー ゼ」 不. 存 時 間100時. 膜 ヲ認 メ ズ.. 等 度 ノ鬱 血,肺. 胞 壁 著 シ ク 肥 厚 シ,内. 管 ハ擴 張 シ 血 液 ニ テ 充 滿 サ ル.. 膵 酵 素 量 消 長(第10圖. ト リ ブ シ ン」(―) 19kg生. 管 ノ 輕 度 ノ擴 張.. 度 ノ鬱 血.. 腔 ノ 狭 小 ヲ見 ル.血. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d38°/ 30′=26,「. Nr.. 肝,脾:輕 肺:中. 腹水. 參 照).. 第10圖 間. 死 亡直 後 ニ剖 檢 剖檢 所見 一 般 腹 腔 内 所 見:黄. 褐 色 溷 濁 液 充 滿 ス.胃. ハ 少 シ ク 黄 色 ノ 色 調 ヲ表 ス.大 テ,脂. 腸. 網 ハ汚 穢 赤 褐 色 ニ. 肪 組 織 壞 死(―).. 膵 臟:稍 普 通 大,硬. 々 浮 腫 ア ル カ ノ 如 キ モ,大 度 尋 常.十. 體 ニ於 テ. 二 指 腸 ト ノ境 界 部 ニ 少 數 ノ. 脂 肪 組 織 壞 死 斑 ヲ認 ム,又. 所 々充 血 存 ス.. 第1表. 67. 澤 ヲ失 ヒ所 ニ依. ナ シ.. 等 度 ノ 鬱 血,絲. 或 物 ハ 破 壞 ス,細. 々縮 小 シ 弛 緩 ス.光. リ漿 膜 少 シ ク 赤 味 ヲ帶 ブ.之. ニ 大 小 不 同 ア リ. 腎:中. 膽 嚢 竝 ニ總 輸膽 管. 總 輸 膽 管,輸 膵 管 連 絡 實 驗. 固定. 犬.
(10) 岡. 556. 第2節 Nr.. 1. 本. 「リ パ ー ゼ 」256. 術 後 固 定 臺 ヨ リ放 置 セ ル 場 合. 14kg生. 存 時 間6日. 死 亡. Nr.. 剖檢所見 褐 色 浸 出 液 約300cc. 網 腸 間 膜 ニ脂 肪 組 織 壞 死 斑 ア リ,腎 ニ テ 脂 肪 壞 死 斑 ヲ見 ル.又. ,大. 被 膜 ハ赤 褐 色. 膵 頭 部 ニ近 キ 十 二 指 腸. 漿 膜 ニ モ 脂 肪 組 織 壞 死 斑 ヲ ミル.. 膵 臟:俘. 血 像. 腫 腫 脹(―).出. 血壞 死(―).輸. 膵. 血(―)尋. 常 大,20ccノ. 黒 緑 色膽 汁. 膜 ハ 融 解 セ ル ガ 如 シ.. 米 粒 大 ノ 新 シ キ 穿 孔 ヲ ミル.. 出 液 ア リ,胃. 質 ニ 於 ケ ル 血 管 ノ擴 張 ア ル モ 輸 膵 管. 尋常. 肺:鬱 厚,細. 嚢 ノ全 層 壞 死,全. ク核. 膜 ハ 僅 ニ 其 ノ構 造 ヲ ミ ル ノ ミ.. 體 ノ 色 調 ハ 光 澤 ナ ク,褐. 液 充 滿,肺. 胞 壁 ノ肥. 胞 ノ 増 殖 ア リ.. 腎:細. 膵 酵 素量. 腹 水酵 素 量. 脹 又 ハ 壞 死.集. 合管 内. 血.. 38°/ 30′=25. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. 面 ニ. リ.膵. 門 部,膵. 頭 部,幽. 上 脚 ノ 上 縁,腸. 間 膜 ニ著. 明 ニ 黒 褐 色 蠶 豆 大 ノ 淋 巴 腺 腫 大 ア リ.. 膽 嚢 ハ 緊 滿,出. 血,壞. 死 .(―)黒. 緑 色 ノ膽 汁 ヲ. 輸 膽 管 ハ 著 明 ニ 擴 張 スル モ 穿 孔(―)少 粘 膜 充 血 ア リ.. 組織 學 的 所 見 管 ノ輕 度 ノ擴 張,血 液 充滿,壞 死 ナ. シ.但 シ輸 膵 管 上 皮壞 死 ニ陷 リ,壁 ノ肥厚 ヲ見 ル,. ヲ滿 ス.夫. 膽 嚢:粘. 腔 ニ膽 汁 色 素 樣 ノモ ノ. レ ヲ 中 心 ニ腺 房 及 ビ腺 細 胞 ノ解 離 萎 縮. 質 ノ 肥 厚 ナ シ. 膜 上 皮 剥 離 及 ビ 壞 死,固. 有層 モ菲 薄. トナ リ構 造 不 鮮 明.. 剖 檢 時 膽 汁 酵 素量. 「ヂ ア ス タ ー ゼ」d. 度及. 膜 ニ僅 ニ脂 肪壞 死 斑 ラ シキ モ ノ ア. ア リ,間. 尿 管 ノ 溷 濁,腫. 色,硬. 死(―)割. モ 著 變 ナ シ.被. ノ 他 ノ 層 モ 壞 死 トナ リ,内. 管 擴 張,血. ニ硝 子 樣 圓 〓 ヲ見 ル,鬱. 血,壞. 内腔 輕 度 ニ擴 張 セ リ.又 小 輸 膵 管 ニテ上 皮 及 ビ其. 血. 血,血. 網 ハ 褐 色 充 血,. 血 像.. ビ大 イサ 尋 常 ニ テ 浮 腫,出. 膵臟:血. 肝,脾:鬱. 腸 管 ニ變 化 ナ シ.大. シ ク 充 血 ス.又. 膽 嚢 竝 ニ 總 輸 膽 管:膽. 腔 底 部 ニ 少 量 ノ朱 色 ノ浸. 脂 肪 壞 死(―).. 容 ル.總. 組 織學 的所 見. ヲ ミ ズ,粘. 屠殺. 膽 嚢 及 ビ總 輸 膽 管. 總 輸 膽 管 ハ 擴 張 シ硝 子 管 「カ ニ ユ ー レ」ノ 尖 端 ニ. 膵 臟:間. 存 時 間8日. 一 般 腹 腔 内 所 見:腹. 膵 臟:全. 膽 嚢竝 ニ總輸 膽 管. ヲ イル.粘. 14.5kg生. 肝,脾,腎.鬱. 管 ニ 膽 汁 ヲ證 明 セ ズ.. 膽 嚢:充. 2. 剖檢所見. 一 般 腹 腔 内 所 見:黄. 肝:鬱. 繁. 38°/30′=212,. 肝:鬱. 血.. 脾:輕. 度 ノ 鬱 血,濾. 肺:輕. 胞 ノ 數 減 ズ.. 度 ノ 血 管 擴 張 及 ビ鬱 血,肺. 胞 壁 ノ肥 厚. 68.
(11) 557. 急 性 膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル實 驗 的 研 究(第3編). 及 ビ細 胞 増 殖. 腎:絲 リ.細. 肝,腎:輕. 毬 體 輕 度 ノ鬱 血 ア リ テ 破 壞 セ ル モ ノ ア 尿 管 ニ 其 ノ 内 面 ノ 構 造 ノ僅 ニ 不 鮮 明 ト ナ レ. 度 ノ鬱 血.. 細 菌 學 的檢 査 膽 汁,大. 腸菌. ル モ ノ ァ リ.. 膽 汁 「ヂ アス. 膵酵素量. 細菌學的檢査 膽 嚢 膽 汁,大. タ ー ゼ 」d. 38°/30=24. 「 リ パ ー ゼ 」8. 腸 菌 及 ビ 腸 球 菌.. 第12圖. 膵酵 素 量 消 長. 第11圖. Nr.. 3. 18kg生. Nr.. 存 時 間7日. 一 般 腹 腔 内 所 見:腹. 水(―)大. 胃 腸 管 壁 ニ 著 變 ヲ ミ ズ.N.B.膵. 網 ハ 汚 穢 褐 色, 管 「ヵ ニ ュ ー レ」. ノ 固 定 弛 緩 セ リ. 肝,腎:充. 度 尋 常,膵. 兩 脚 寧 ロ萎 縮 シ 膵 全 體 ハ. 輸 膽 管 稍 々擴 張 ス.内. 面 ハ共. 靱,中. 等 度 ノ浮 腫,腫. 房細 胞 空胞 變. 性 ヲ輕 度 ニ 證 明 ス. 明 ニ菲 薄 ト ナ リ全 層 壞 死 トナ ル.. 脹 ア リ膵 頭 部. 死(―). 部 ハ 上 下 脚 共 ニ分 泌 液 ノ 瀦 溜 ア リ.. 總 輸 膽 管 擴 張 シ,内 見 ユ.(N.B.)膽. 脈,總. 淋 巴 腺 腫 大 ア リ.壞. 膽 嚢 竝 ニ總 輸 膽 管:膽 膵 管變 化 ナ. 腸 管 ハ黄 色. 鬱 血 ア リ.. ニ 著 明 ニ シ テ 被 膜 ニ僅 力脂 肪 壞 死 存 ス.門. 出 血(―).尾. 組織學的所見. 69. 管 「カ ニ ユ ー レ」ハ 固 定 充 分 ニ シ. 輸 膽 管 ニ沿 フ テ2, 3ノ. 穿 孔(―). 質 内 ニ輕 度 ノ 出 血 ヲ ミ ル.腺. 網腸. 管 「カ ニ ュ ー レ」ハ 固 定 充 分 ナ ル モ. 膽 嚢 周 圍 ニ ハ 殊 ニ膽 汁 多 量 存 シ,胃. 膵 臟:硬. ニ緑 黒 色 トナ リ壞 死 ニ陷 ル.. 膽 嚢:著. 間 膜 充 血 ス.膵. ニ 染 リ且 充 血 ス.肝,腎. 膽 嚢 又 ハ總 輸 膽 管. 管 擴 張 及 ビ血 液 充 滿,輸. 壁 腹 膜 著 明 ニ 充 血 シ,腹. テ 挿 入 部 ニ 穿 孔 ヲ 認 メ ズ.. 血 又 ハ 壞 死(―).. 膽 嚢 ハ 普 通 大,總. 死亡. 腔 内 ニ 黄 緑 色 ノ 膽 汁 樣 液 體 中 等 量 ニ存 ス.大. 膽 汁 色 ヲ ミ ズ.膽. 血 又 ハ 鬱 血.. 紫 色 ヲ帯 ブ,出. シ,間. 存 時 間3日. 一 般 腹 腔 内 所 見:腹. 剖檢所見. 膵 臟:血. 17kg生. 剖檢所見. 死 亡 直後 解 剖. 膵 臟:硬. 4. 嚢 壁 菲 薄 ニ テ2倍. 大又. 腔 ハ 黒 緑 ニ染 色 シ 壞 死 ノ 如 ク 嚢 ヲ壓 ス ル ニ膽 嚢 頸 管 ノ 總 輸 膽. 管 移 行 部 ヨ リ膽 汁 ヲ漏 出 ス. (穿 孔 性 膽 汁 性 腹 膜 炎)..
(12) 岡. 558. 本. Nr. 5. 組織學的所見 膵 臟:間. 繁. 質 ニ 輕 度 ノ 出 血,白. 血 球 集 合,腺. 細 胞 ノ 核 「ピ ク ノ ー ゼ 」又 ハ 腫 脹 セ ル モ ノ,空 ノ モ ノ 等 ア リ,所. 胞樣. 剖檢所見. 形 質. 一 般 腹 腔 内所 見:腹. ノ 構 造 不 鮮 明 ト ナ ル モ ノ ア リ.. 量,但. 明 ニ菲 薄,全. 存 時 間44時. 層 ノ壞死. ヲ ミ ル.. 間. 死 亡 直 後解 剖. 房. ニ 依 リテ 腺 細 胞 ノ 解 離,原. 膽 嚢 竝 ニ 總 楡 膽 管:著. 15kg生. 腔 内 ニハ赤 褐 色 ノ液 中等. シ小 腸 及 ビ小 腸 腸 間 膜 ハ 黄 色 ノ膽 汁 色 ニテ. ツ ヨク着 染 ス.大 網 ハ 汚 穢 褐 色 ナ ル モ 脂 肪組 織 壞 死 ヲ ミズ.. 肝:中. 等 度 ノ鬱 血,血. 管 ノ 擴 張,血. 液 充 滿,. 小 膿 瘍 ヲ ミ ル.. 二 指 腸 ト膵 頭 トノ境 界 面,膵 周 圍 ノ. 腸 間 膜 ニ脂 肪壞 死 多數 ヲ ミル.膵 全 體 ハ 黄 色 ニ着. 脾:著. 明 鬱 血.. 肺:血. 管 擴 張,血. 染 シ,被 膜稍 々肥 厚 セ リ.全 體 ニ浮 腫,腫 脹,硬 液 充 滿,肺. 胞 壁 肥 厚,細. 胞. 増 加 ア リ. 腎:中. 膵臟:十. 靱,膵 頭 部 被膜 下 ニ輕 度 ノ 出血 ア リ. 壞 死(―).割. 等 度 ノ鬱 血,血. 管 擴 張,血. 液 充 滿,細. 尿 管 内 腔 ノ 消 失 ヲ ミル.. 膽 嚢 菲 薄 トナ リ,内 容 減少 ス.總 輸膽 管 同樣 ニ 黒 線 色 ヲ表 シ光 澤 ナシ.融 解 像 ヲ ミル,穿 孔 ナ シ,. 萄 状 球 菌.. 膵酵 素量. (非 穿 孔 性膽 汁 性 腹 膜 炎).. 腹 水 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. 組織學的所見. 38°/30′=24. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. 38°/30′=24. 剖檢時膽 汁. 第2日. 膵 臟:間. 質 ノ 浮 腫,白. 血 球 浸 潤 ア リ.之. ス ル 小 葉 ノ邊 縁 ハ 壞 死 ニ 陷 ル.被. 「 リ パ ー ゼ 」8. N.B.第1日. ア リ. 膽 嚢 及 ビ總 輸膽 管. 細菌學的檢査 膽 嚢 膽 汁:葡. 面 ニテ少 シ ク黄 色 ヲ オ ビタ ル部 分. ニ接. 膜 ニ脂 肪 組 織 壞. 「ビ ロ カ ル ピ ン」. 死 ヲ ミル,腺. 「ワ ゴ ス チ グ ミ ン」 ノ 注 射 ヲ ナ ス.. 張 ア リ テ 腺 房 ノ 邊 縁 不 規 則 トナ ル.. 房 ノ 解 離 竝 ニ 萎 縮 ヲ ミル.輸. 膵管擴. 第13圖. 70.
(13) 急 性 膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル 實 驗 的 研 究(第3編). 膽 嚢:全. ヲ ミ ル,間. 層 壞 死 ニ 陷 リ粘 膜 上 皮 ヲ見 ズ.. 肝:高. 度 ノ鬱 血,細. 胞 索 ノ 萎 縮,中. 管 ニ接 シ 脂 肪 壞 死 ヲ ミル.實. 等 大 ノ血. 參 照).. ハ 破 壞 シ,其. (Pancreatitis. 腎:中. 等 度 ノ鬱 血,絲 毬 體 内 出血,破 壞,集. 合管 内 ニ硝 子 樣 圖〓 存 ス. 肺:輕. 度 ノ血 管 擴 張,肺 胞 壁 肥 厚,細 胞 増 加. 性 膵 臟 炎) 質 ノ. ナ ル輸 膵. 管 ノ壁 壞 死 ニ 陷 ル. 層 壞 死,上. 皮 脱 落 シ 其 ノ 他 ノ層 ニ ヒ. ハ 中 等 度 ノ鬱 血.脾. ハ 鬱 血 ノ外 濾. 胞 少 シ. 38°. 膽 汁 内 「ヂ ア ス タ ー ゼ」d. =25,「. リ バ. ー. リ バ. ー. /30′. ゼ 」8. 細 菌學 的 檢 査 膽 嚢 膽 汁:葡. 腹水. 38°/. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. =25,「. 30′. 萄状 球 菌.. 膵酵素量. ゼ 」64. 膽 嚢 膽 汁 「ヂ ア ス ダ ー ゼ 」d. 1%「. ビ ロ カ ル. ピ ン」1cc宛2囘. 注 射 セ. 腹水 16kg. 生存 時 間. 57時. N.B.數. 時 間 ニテ解 剖. 間. リ ン」 ヲ 注 射. 剖檢所見. Nr.. 一 般 腹 腔 内 所 見.. 剖檢所見. 開 腹 ス ル ニ褐 色 ノ 浸 出 液 多 量,大 褐 色 ニ テ 血 管 ノ 怒 張 ヲ ミル.所. 網 膜 著 明 ニ赤. 々 脂 肪 壞 死 ヲ ミル.. 十 二 指 腸 縫 合 部 ハ 充 血 ス ル モ 縫 合 離 解 ナ シ.膽. 嚢. ニ 接 ス ル 肝 ハ 著 明 ニ 膽 汁 色 ヲ帶 ブ. 度 異 常 ニ 増 加 シ 腫 大 ス.充. 7. リ バ. ー. 30′ 「ア セ チ ー ル ヒ ヨ. ス.. 15kg. 生 存 時 間. 一 般 腹 腔 内 所 見:腹 充 滿 ス.大. 6日. 屠 殺. 腔 内 ニハ 黄緑 色膽 汁 樣 液. 網 ハ 汚 穢 黄 褐 色 ノ 色 調 ヲ表 ス.脂. 死(‑)肝,腎. 肪壞. 充 血 又 ハ 鬱 血.. 膵臟:表 血 ア リ,. =26,「. 38°/ =211. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. N.B.第1日,第2日1cc宛. 死亡. 38°/ 30′. ゼ 」16. リ.. 膵 臟:硬. acuta.急. 肝,脾.肝. 酵素量. 6. ノ 周 圍 ニ 炎 症 及 ビ浮 腫 ヲ ミ ル. 核 ヲ證 明 セ ズ.. 剖檢 時 膽 嚢 膽 汁,葡 萄状 球 菌.. N.B.. 上 皮 消 失 シ 扁 平 トナ. 血 球 浸 潤 又 ハ 膿 瘍 形 成 ア リ,大. 膽 嚢:全. 細 菌 的檢 査. 膵管内 ニ多數. 又 十 二 指 腸 ト ノ 間 ニ 脂 肪 組 織 壞 死 ア リ.間 肥 厚,白. セ リ.. Nr.. 質 内 膿 瘍 形 成 ア リ.輸. ノ 白 血 球 浸 潤 小 膿 瘍 ア リ.又 リ,壁. 質 内 膿 瘍(第13圖. 559. 面 黄 色 ニ染 リ一般 ニ充血 ア リ.脂 肪. 組 織 壞 死(‑).膵. 頭 ノ十 二 指 腸 附 着部,膵 上 脚 ノ. 十 二 指 腸 トノ 境 界 面 及 ビ膵 周 圍 ノ 腸 間 膜 ニ 著 明 ニ. 上 縁 ニ豌 豆大 乃 至 鳩 卵 大,黒 褐 色 ノ淋 巴腺 十 數 箇. 脂 肪 組 織 壞 死 ヲ ミ ル.. 腫 大 ス.輸. 膽 嚢 竝 ニ總 輸 膽 管;膽 ヲ呈 ス.肝. 嚢 ハ菲 簿 ニ シテ 黒線 色. 臟 トノ 癒 着 部 ニ テ 底 部 ニ 穿 孔 ア リ.其. ノ他 ノ 膽 管 モ 同 樣 壞 死 ニ陷 ル.. 充 滿 ス.間. 度 ノ 浮 腫,血. 稍 々 肥 厚,漿. 膜 充 血,粘. 膜 赤. 輸 膽 管 モ 同 樣 ノ 性 状 ヲ示 ス.總. 輸膽. 管 「カ ニ ユ ー レ」結 紮 部 ニ 穿 孔 ア リ.. 組織學的所見 管 ハ 輕 度 ニ擴 張 シ 血 液. 質 及 ビ 小 葉 内 ニ 白 血 球 浸 潤 ア リ.タ. メ. ニ腺 房 ハ 壓 迫 萎 縮 又 ハ變 性 ニ陷 ル.所 々空 胞 形 成 71. 膽 嚢 及 ビ總 輸 膽 管. 褐 色 ナ リ.總. 血 著 明 ナ ル モ 膿 瘍 形 成 ヲ ミズ.. 組織學的所見 膵 臟:輕. 張 ヲ ミル.. 膽 嚢 ハ 緊 滿 シ,壁. (穿 孔 性 膽 汁性 腹 膜 炎). 肝臟:鬱. 膵 管 ハ 膵 管 「カ ニ ユ ー レ」挿 入 部 附 近 擴. 膵 臟:間. 質 浮 腫,血 管 擴 張 及 ビ血 液 充滿 ス.. 腺 房 及 ビ腺 細 胞 ノ解 離.染. 色不 同,腺 細 胞 ノ大 小. 不 同,更 ニ原 形 質 崩 解 シ 核 染 色消 失 又 ハ 不良 トナ.
(14) 岡. 560. 本. ル(變 性 ノ像).. 繁. 細 菌 學 的 檢査. 輸 膵 管 尋常 ナ リ.. 膽 嚢 膽 汁(剖 檢 時)葡 萄 状球 菌.. 膽嚢 竝 ニ總 輸膽 管. 膵酵素量. 粘 膜 上 皮剥 離,粘 膜 層 ノ壞 死 ア リ.一 部 粘 膜 層 ヲ 消 失 扁 平 トナ ル.其 肝,脾,肺:鬱. 膽 汁 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d 血 清 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. 血.. 等 度 鬱 血,集. 合 管 内 ニ 硝 子 樣 圓 〓.. 第2表. 第4章. 總輸 膽 管,輸 膵 管 連 絡 實 驗. 總括竝ニ考按. 第4例. 第1例 ニ 陷 リ,又. 犬. 細 胞 ニ空 胞 變 性 浮 腫 ヲ ミル.間. 血 ヲ證 明 ス ル モ 變 化 經 度 ナ リ.(急. 膵 臟 ノ變 化: 膵 頭 部 ノ變 化強 ク黒 褐 色 ニテ 實 質壞 死 脂 肪 壞 死 モ 多 數 ニ存 シ タ リ.奇. 異ナル. 第5例 硬 靱 ニ テ,間. リ輸 膵 管 ニ擴 張 其 ノ他 ノ 變 化 ヲ見 ザ ル コ トナ リ.. 膵 管 ハ 中 等 度 ニ 擴 張 ア リ.唯. 第2例. 膵 頭 部 ニ 浮 腫 ア ル モ 實 質 壞 死 ヲ ミズ,. 唯 間 質 ニ 脂 肪 組 織 壞 死,出. 死 及 ビ細 胞 浸 潤,出. 脹, 質ニ. 血 ヲ見,輸. 輸 膵 管 壁 ノ壞 死 ハ 證. 性 膵 臟 壞 死). 間 質 ニ テ ハ 輕 度 ノ浮 腫,細. 胞 浸 潤 ア リ,. 輸 膵 管 壁 ハ ア ル 部 分 ニ 於 テ 全 層 ノ 壞 死 ヲ ミ,其. ノ. 輸 膵 管 ハ 輕 度 ニ擴 張 ス ル モ 壁 ノ壞 死 存 セ ズ.(初. 周 圍 ニ 腺 房 ノ壞 死,細. ホ. 期 急 性 膵 臟 炎).. 腺 房 ノ解 離,脂. 第3例. 血 及 ビ 細 胞 浸 潤 ア リ.. 第6例. 性 膵 變 性).. 質 ニ テ ハ 細 胞 浸 潤 出 血 ア リ,實. テ モ 腺 房 解 離,壞. 明 セ ズ.(急. 質 ニ於 テ 出. 膵 臟 ニ 變 化 可 成 強 ク 全 體 ニ 浮 腫,腫. コ トハ 組 織 學 的 檢 査 ニ當 リ壞 死 ハ 小 葉 ノ 周 邊 ニ 始. (急 性 膵 臟 壞 死).. =27. 30′. 膵 ハ 小 葉 ノ 周 邊 部 ニ 輕 度 ノ實 質 壞 死 ア. リ,腺. 術 後 固 定 セ ル場 合. 放置. =26. 30′ 38°/. 「ヂ ア ス タ ー ゼ 」d. =24. 30′ 38°/. ノ他 ノ層 尋 常 ナ リ.. 腹水 腎:中. 38°/. 膵 間 質 ニ於 テ細 胞 浸 潤,脂 肪壞 死,出. 血 ヲ ミル モ實 質 ニハ腺 房,腺 細 胞 ノ解 離 ヲ見 ル外 輸 膵管 ノ擴 張 モ 實 質壞 死 モ存 セ ズ(急 性 膵 臟 炎).. 胞 浸 潤 ヲ輕 度 ニ ミル.尚. 肪 組 織 壞 死,個. 々 ノ細 胞 ノ變 性 及. ビ壞 死 ヲ證 明 ス.(初 期急 性 膵壞 死). 第7例. 膵 ニ變 化 少 ク,輕. 擴 張 ヲ ミル ノ ミ.(急. 度 ノ浮 腫 及 ビ血 管 ノ. 性 膵 浮 腫).. 72.
(15) 急 性 膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ關 スル實 驗 的 研 究(第3編). 膵 臟 ノ變 化 ハ 上 述 ノ 如 ク 程 度 種 々 ナ ル モ 茲 ニ奇. 561. 疼 痛 ノ タ メ ニ 腹 壓 ノ 異 常 増 加 ヲ來 ス コ トハ,充. 異 ナ ル コ トハ 輸 膵 管 ノ 擴 張 及 ビ壞 死 ヲ殆 ド證 明 セ. セ ル 膽 嚢 ニ 機 械 的 壓 迫 ヲ 生 ジ,膽. ザ ル コ トナ リ.唯. ヲ 助 長 セ シ ム ル ナ ル ベ シ.以. 層 ノ 壞 死 ヲ見,其 ヲ 見 ル.其. 第6例. ニ於 テ ハ ア ル輸 膵 管 ハ 全. ノ周 圍 ノ 腺 房 ノ 壞 死,細. ノ 他 輸 膵 管 擴 張 ハ 第5例. 檢 鏡 的 ニ 中 等 度 ニ,第2例. 胞浸 潤. ニ ハ 肉 眼 的,. 5例. 編 ニ於 テ 實 驗 シ タ ル 膵 管 竝 ニ 膿 管 ニ於 ケ ル 壓 力 測 ニ奇 トス ル ハ 第. 1例 ニ於 ケル如 ク 著 明 ナ ル急 性 膵壞 死 ハ唯 膵 頭 部 ニ限 局 サ レ,組 織 學 的 所 見 ニ テ モ壞 死 ハ小 葉 ノ周. ル モ 壁 ノ壞 死 ハ 存 セ ズ. 實 質 ノ變 化:著. 汁 ノ膵 管 内 逆流. 上 ノ 結 果 ハ 余 ノ第2. 定 實 驗 成 績 ト符 合 ス ル 所 ナ リ.茲. ハ 輕 度 ノ擴 張 ヲ證 明 ス. 滿. 明 ナ ル 壞 死 ハ 僅 ニ 第1例,第. ニ 於 テ 見 ル ノ ミ ナ リ.其. ノ 他 出 血,變. 邊 ニ 始 リ,輸. 性 ,解. トナ リ.コ. 膵 管 ニ 擴 張 及 ビ 壞 死 ノ存 在 セ ザ ル コ レNordmannノ. 謂 フ 如 ク 膵 頭 ヲ貫 通. 離 等 ノ變 化 ノ 外 細 胞 浸 潤 ハ 殆 ド全 例 ニ於 テ コ レ ヲ. セ ル 總 輸 膽 管 ニ炎 症 及 ビ且 浸 透 性 ニ 富 メ ル 膽 汁 竝. 證 明 シ,第5例. ニ 膵 液 ノ混 合 液 ハ 膽 管 壁 ヲ通 ジ テSog.. ノ如 キ ハ膿 瘍 形 成 ノ傾 向 ヲ示 シ タ. リ.. ニ 依 リ テ膵 頭 ニ侵 入 セ シ タ メ ナ ラ ン カ.. 間 質 ノ 變 化:細 脂 肪 壞 死(第2,. 胞 浸 潤(第1, 3例),出. 2, 3, 5, 6例),. 血(第1,. 血 管 擴 張 血 液 充 滿(第1,. 2,. 2,. 4,. 7例)等,實. 術 後放 置 セ ル場 合. 5例),. 膵 臟 ノ變 化:殊. 質 ノ變. 膽嚢 竝 ニ總 輸 膽 管 全 層 壞 死 ヲ證 明 セ ル モ ノ. ル ハ1例. ニ著 明 ナ ル實 質 壞 死 ヲ證 明 セ. モ ナ ク,輸. ニ 第2例,第5例. 化 ニ比 シ 一 般 ニ 高 度 ナ リ.. 例 ニ シ テ,第2例. Diffusion. 膵 管 ノ擴 張 ヲ來 シ タ ル モ ノ僅 ノ ミ ニ テ唯 第2例. 上 皮 ハ 壞 死 ニ 陷 リ,輕 第1,. 3,. 4,. 6,. 7. ハ 粘 膜 上 皮 細 胞 ヲ失 フ.第5例. 度 ノ擴 張 ヲ證 明 シ 内 ニ膽 汁. 色 素 樣 ノ モ ノ ヲ滿 セ リ.其 腺 細 胞 ノ解 離,萎. ニ テハ 輸 膵 管. 縮,空. ノ他 膵 實 質 ニ腺 房 及 ビ. 胞 形 成等 變 性 像 ヲ認 メ タ. ハ 粘 膜 上 皮 壞 死 ニ 陷 リ其 ノ 他 ノ 層 モ 菲 薄 トナ リ,. ル モ ノ3,. 核 染 色 不 良 トナ ル.且,第6例. 固 定 セ シ場 合 ニ 比 シ 遙 ニ 輕 度 ナ リ.即. 腹 膜 炎 ノ 像 ヲ呈 シ,第7例. ハ非 穿 孔 性 膽 汁 性 ハ 全 層 壞 死 ニ陷 リ,總. 輸 膽 管 ノ 肝 縁 ニ 接 ス ル 部 ニ 穿 孔 ヲ認 メ タ リ.. 以 上 考 察 スル ニ術後 總輸 膽 管輸 膵 管 ノ連 絡 ニ ヨ. 4例. 第1例:. ア ル 外,膵. 臟 ノ變 化 ハ 上 述 ノ術 後. 膵 臟 ニ 著 變 ヲ認 メ ズ,間. チ 質 血 管 擴 張.. (著 變 ナ シ).. 第2例:. 實 質壞 死存 セザ ル モ輸 膵 管 上皮 ハ壞. リ膵 臟 及 ビ膽 道 ニ於 ケル 病 變 ヲ見 ル ニ術 後 固 定 セ. 死 ニ 陷 リ 内 腔 ニ膽 汁 色 素 樣 ノ モ ノ ヲ滿 シ ソ レ ヲ 中. ル場 合 ニ於 テ ハ膵 臟 ノ變 化 極 ク輕 度 ナ ル第4例,. 心 トシ テ 腺 房 及 ビ 腺 細 胞 ノ解 離,萎. 第7例 ニ於 テ モ,膽 道 就 中膽 嚢 ニ於 テハ 既 ニ全 層. 血 管擴 張 血 液 充 滿.(變 性 解 離).. 壞 死 ヲ來 シ,膵 液 ハ 膽 道殊 ニ膽 嚢 ニ消 化 性 壞 死 ヲ 招 來 シ,第6例. ニテ ハ 非穿 孔 性,第7例. ニ テハ 穿. 孔 性 膽 汁 性腹 膜 炎 ノ像 ヲ生 ジ タ リ.即 チ 兩 管 ノ共. 第3例:. 縮 ア リ,間. 質. 腺 房 ノ空 胞 變 性,間 質 内 出血.(變. 性). 第4例:. 腺 房 細 胞 核 ノ 「ビ ク ノ ー ゼ 」樣 ノ モ ノ. 通 管 ヲ形 成 スル 時 ハ膵 管 壓 ハ膽 管 壓 ヲ凌 駕 シ,膵. 腫 脹 セ ル モ ノ 又 ハ 空 胞 樣 ノ モ ノ ア リ又 腺 細 胞 ノ解. 液 ハ膽 道 ニ逆 流 シ膽 嚢 ニ一 定 ノ變 化 ヲ及 ボ シ,膽. 離 等 即 チ變 性像 ヲ示 ス,間 質 ニ輕 度 ノ出血 白血 球. 道 ノ抵 抗 之 ニ打 勝 チ テ初 メテ膽 汁 ト膵 液 トノ混合. 集 合 ヲ ミル.(解. 液 ハ 膵 管 内 ニ逆 流 シ茲 ニ初 メテ強 烈 ナル 膵臟 壞 死 現 象 ヲ惹 起 スル ナ ラ ン.コ ノ際 ハ 勿 論 嘔 吐 乃 至 ハ 73. 第5例:. 離 變 性).. 腺 房 ノ解 離,萎. ニ小 壞 死 部 存 ス.間. 縮 ヲ認 メ小 葉 ノ 邊 縁. 質 内 ノ浮 腫,細. 胞 浸 潤 ア リ..
(16) 562. 岡. 本. リ.. (解 離 萎縮). 第6例;. 繁. 小 葉 内 白血 球 浸 潤 シ タ メ ニ腺 房ハ 壓. 2). 固 定 シ タル1群(7例)ニ. 迫 萎 縮 又 ハ 變 性 ニ陷 リ空 胞 形 成 ヲ ミル,輸 膵 管 内. 死 ノ像 ヲ認 メタ ル モ ノ3例,急. ニ多 數 ノ 白血球 浸潤 ,小 膿 瘍 形 成 ア リ,輸 膵 管 上. 變性1例,急. 皮 ハ消 失 シ扁 平 トナ リ周 圍 ニ炎 症 ト浮 腫 ヲ ミル. 即 チ 急 性 膵 臟 炎 像 ヲ呈 ス.間 浮 腫,血 第7例: ミル.(變. 膵 變 性 像,間. 性 膵 臟 炎). 質 ノ浮 腫,血. 管擴張 ヲ. 之 ニ 反 シ テ 膿 嚢 ノ 變 化 ヲ ミル ニ全 層 ノ 壞 死 ヲ キ 4,. 5,. 6例. 7例. ニ テ ハ 共 ニ 粘 膜 壞 死 存 シ タ リ.且. 6例. ニ テ ハ 穿 孔 性,第5例. ニ シ テ第2例. 非 穿 孔 性,膽. 又 第4例,. 放 置 シ タル1群(7例)ニ. ヲ 認 メ タ リ.膽. 4). 於 テハ 急 性 膵臟. 變 ナ キ モ ノ1例,他. ノ5例. ハ解 離 變 性. 嚢 ニ 於 テ ハ 全 層 壞 死5例,粘. ニ シ テ,穿. 性 膽 汁 性 腹 膜 炎1例. 汁 性腹 膜. ハ放置 セ ル場 合 ヲ比. 較 スル ニ署 明 ナル相 異 ハ(i)後 者 ニ於 テ生 存 時 間 ノ 著 シ ク 延 長 セ ル コ ト ナ リ,即 チ 前 者 ハ26時. 間乃. 至100時. 者ハ. 間 ニ シ テ 悉 ク 死 亡 シ タ ル ニ 反 シ,後. 各 々8日,6日. 膜 上 皮 壞 死,. 孔 性 膽 汁 性 腹 膜 炎2例,非. 膜壞 穿孔. ヲ認 メ タ リ.. 以 上 ノ實 驗 成 績 ヨ リ術後 兩 管 共通 管 ヲ形 成. スル 時,膵 分 泌 壓 ハ 膽 管 壓 ヲ凌 駕 シ,膽 管 殊 ニ膽. 以上 術 後 固 定 セ ル場 合,又. 間 乃 至6日. 3). 死2例. 炎 ノ 像 ヲ見 タ リ.. 44時. 膽嚢 ニ於 テ ハ全 層 壞 死 ヲ5例,粘. 炎1例,著. 3,. ナ リキ.. 腹 膜 炎1例 宛 存 セ リ.. 性).. タ シ タ ル モ ノ,第1,. 性 膵 臟 炎2例,膵. 2例 ニ證 明 セ リ.尚 ホ非 穿 孔 性 竝 ニ穿 孔 性膽 汁 性. 質 内 ニ モ 細 胞 浸 潤,. 管 擴 張 ヲ ミル.(急. 性 膵 臟 浮 腫1例. 於 テハ 急 性膵 壞. ニ シ テ,其. ノ 間 第2例,第7例. ニ テ 屠 殺 シ剖 檢 シ タ リ.(ii)膽. 嚢 内 ニ 逆 流 シ,茲. ニ 消 化 性 壞 死 ヲ招 來 シ,非. 穿孔. 性 或 ハ 穿 孔 性 膽 汁 性 竝 ニ膵 液 性 腹 膜 炎 ヲ招 來 ス. コ ノ 際,膽. 嚢 ノ抵 抗 大 ナ ル カ,又. (例 ヘ バ 號 泣,嘔. ハ 外 部 ヨ リノ 壓. 吐 ニ 依 ル 腹 壓 等)加. ハ ル ニ及 ン. ハ. デ 膵 液 ト混 合 セ ル 膽 汁 ハ 再 ビ膵 管 内 ニ 逆 流 シ,急. 嚢. 性 膵 臟 壞 死 ヲ招 來 ス ル モ ノ ナ リ ト思 考 サ ル.併. シ. ノ變 化 ハ 共 ニ 高 度 ナ ル ニ拘 ハ ラ ズ,膵. 臟 ノ變 化 ハ. コ ノ 結 果 ヲ以 テ 直 チ ニ 人 體 ニ於 ケ ル 急 性 膵 壞 死. 後 者 ニ於 テ ハ 殊 ニ輕 度 ナ ル 點 ナ リ.即. チ術 後 兩 管. ニ應 用 ス ル ハ 誤. リ ニ シ テ ,膽. 石症 ノ 患者 ニ於 テ. ノ共 通 管 ヲ形 成 セ ル時,最 初 ニ犯 サル ル ハ膽 嚢 ナ. ハ 膽 嚢 壁 ノ肥 厚 擴 大 ア リ,又. ル コ トハ 上 述 セ シ所 ナル モ,前 者 ニ於 テ後 者 ヨ リ. テ ハ コ レ ヲ驅 逐 セ ン トシ テ 異 常 ノ 膽 管 壓 モ 生 ズ ベ. 遙 ニ膵 臟 ノ變 化 著 明 ナ リシ所 以 ノ者 ハ,術 後 固 定. ク,コ. シ タル場 合 ニ於 テハ 犬 ハ殊 ニ號 泣 甚 シ ク,タ. ニ打 勝 チ膽 汁 ハ 容 易 ニ膵 管 内 ニ侵 入 シ得 ル ナル ベ. メニ. 腹壓 加 ハ リ,膽 嚢 壓 ハ 膵 管 壓 ヲ凌 駕 シ最 初 膽 嚢 内. 膽 石 篏 頓 セ ル 時 ニ於. ノ 際 生 ズ ル 嘔 吐 モ 加 ハ リ テ膽 管 壓 ハ 膵 管 壓. シ.. ニ逆 流 セ ル膵 液 ト膿 汁 トノ混 合 状 態 ニ於 テ再 ビ膵 主 要 文 獻 ハ 第4編. 管 内 ニ逆 流 セ シ タ メナ ラ ン.. 第5章 1) リ,1群. 結. 論. 經 十 二指 腸 的總 輸 膽 管 輸 膵 管連 絡 實 驗 ニ當 ハ 術後 固 定 ノ儘 トシ1群 ハ術 後 放 置 シ タ. 卷 尾 參 照 セ ラ レ タ シ.. 本 研 究 ハ 文 部 省 科 學 研 究 費 ノ補 助 ヲ受 ケ タ ル ヲ 以 テ 茲 ニ記 シ テ 謝 意 ヲ表 ス.尚. ホ恩 師津. 田 教授 ノ御 指 導 ト御 校 閲 トヲ深 謝 ス.. 74.
(17) 急 性膵 臟 壞 死 ノ成 因 ニ 關 ス ル實 驗 的 研 究(第3編). Aus. der. Chirurgischen. Klinik. der. Med.. Fakultat. 563. Okayama. .. (Vorstand: Prof. Dr. S. Tsuda) Experimentelle. Untersuchungen uber. die. Ursachen. der akuten. Pankreasnekrose.. (III. Mitteilung) Verbindungsversuche. des. Ductus. pancreaticus. choledochus. durch. mit. dem. Ductus. Duodenum.. Von. Dr.. Shigeru. Eingegangen. Bei des. Hunden. Choledochus. Hauptgangs. des. die beiden. Pankreasgang. ein. davon. etwas. entfernt. findet. fur. Experiment. and. Pankreas,. Ductus. Korper tiere. 1). festgestellt. Peritonitis. iessung. wurde. nach. der befestigten. das. der. Bild. Tod. Operation. Odem,. eines. Ferner den. sonst. eine. das Bild akuter akuten. Schichten. in. der. verendete;. keine. dee pankreatischen. Papilla. andere. auf. Hunde. eines. in. beiden. Aus. des. eine. Bei. der. sich beim. sowie. des. um. den. hier. menschlichen. Gruppe. der. Versuchs-. 3 Falle das Bild akuter. der. Gallenblase. des. Schleimhautepithels. eine. durch. wurde. zeigte. alledem. das. geht. fruher. auftritt. eine in. 19 Stun-. Pankreas. hervor,. des. perforationslose. Gallenblasenperforation. Fallen. in die Gallenblase. Langs-. Glasrohrchens. Pankreas es. duodeni. Nekrose. von. eines. 1 Fall eine Degeneration. in denen infolge. Mundung. Anbringung. lieferten. Pankreasodems.. andere. des. sich uberlassen.. Pankreatitis,. eine. Einmundungsstelle. mittelst. Operation. 5 Fallen,. Veranderung. Saftes. Einmundungsstelle. Nach. der. gab es zwei Falle, fand,. die. Vorstellung, dass. in der. den 7 Fallen. 2 Fallen. gradiges. der. Unter. 2 Falle. muss.. die. von gemeinsamer. choledochus. unter. Gallensteinen. Beobachtung. slch. in. um die Veranderungen. zwar. befestigt,. 1 Fall. nach. Ductus. Versuchsstativ. Nekrose aller. den. bringen. verbunden,. von. das. einem. vollige. gallige. der. and. Einklemmung. Pankreasnekrose, Pankreas,. wurde. pancreaticus. Zur. man. in Verbindung. zu untersuchen,. handle. auf. so dass. kunstlich. mit. einer. 1943.. accessorische. an das Duodenum. Fall. 12. Marz. der. schnittes dem. am. mundet. Ductus. Gallenganges. Okamoto.. dass. ein. leicht-. die Uber-. als die derfl Galle in. den Pankreasgang. 2). Die 7 Falle,. (2-8 Tage); Pankreas. selbst uberlassen. wurden,. 2 Falle davon hat der Verf. zum Tod gefuhrt.. anbetrifft,. in viel leichterem 75. die auf sich. blieben langer. am Leben. Was die Veranderungen. des. so traten sie in diesen 7 Fallen im Vergleich zu den vorhergehenden Masse auf;. hier wurde namentlich. kein Bild der Nekrose beobachtet,.
(18) 岡. 564. akute. Pankreatitis. die Veranderungen Degeneration starkem. Masse. vollige. Bich nur. nicht. erheblich,. in den ubrigen. An. Gallenblase. wie in ded. Nekrose. alter. Peritonitis. obachtet.. Erscheinung,. Degeneration Fallen. des. eintrat,. Pankreassaft. 3) tiven des. oben. in die. wurde. nicht. nur. traten. Fallen. Nekrose. intensiven. in leichterem. anderen. wurde. dissozierte in so. in die Erscheinung:. des. ohne. Grade,. waren. Veranderungen. Perforation. auch. der. in. in 1 Fall. der. sondern. Drucker. eine. Schleimhautepithels. Veranderung. des starken. Fall. bloss eine. hingegen. in 2 Fallen. der. infolge. in einem. 5 Fallen. in 5 Fallen,. trotz. dass. feststellen,. befestigten. Perforation. dass. daher,. Fall. erwahnten. mit. Pankreas. kommt. einem. der. Schichten. 2 Fallen, gallige Diese. 繁. liens. konstatiert.. in. 本. be-. Gallenblase. nur. die. in wenigeren. Pankreassekretion. der. Gallenblase uberfliesst.. Aus den oben geschilderten Ergebnissen ist zu ersehen, dass bei dem postopera-. Zustandekammen Pankreas. den. Pankreassaftes. gemeinsamer. von. Gallengangsdruck ubertrifft. in die. dauungsnekrose, kreatische. Mundung. Gallenwege. oder. gegebenenfalls Peritonitis. ist oder von aussen. gallige. bedingt. so erscheint. mischten. Galle. Wenn. Druck. verkehrt. in den. infolgedessen. in die. Gallenblase. dabei. hinzutritt. die Annahme. nahe. Ductus. und. Peritonitis. wird.. irgendein. brechen),. sogar. beiden. der. eine. Sekretionsdruck. Gegenstromung. stattfindet,. mit. oder. der. Druck. des. wodurch Ver-. ohne. Perforation. und. pan-. der. Gallenblase. sehr. gross. (z. B. Bauchpresse. beim. Heulen. oder. liegend, dass die mit dem Pankreassaft. Pankreasgang. zuruckfliesst. und. akute. des. Pankreasgangs. Er-. durch-. Pankreasnekrose. hervorruft. Die. histologische. wenizen haut. Fallen. allein. fliessung fruht sein. die. Galle. in man. dafur,,. den die. muss. verdickt. und. danach. anstrengt,. sich. ausserordentlich. starken. Druck. Durch. kann. dass. erweitert die. der. und dass. eingekeilten. ausubt.. Damit. zustandekommen, das Abfliessen. der. der. auch ohne. starke. Er. wurde. Untersuchungen. anwenden. wollte.. bei Einklemmung zu. fur. gewohnlich. dass. der. Druck. in den. des. Uber-. doch. ver-. menschli-. die. Wandung. der. Gallensteine. Erbrechen Gallengangs. Pankreasgang. Schleim-. Beim. verdrangen, und. geht. in. sofort fur. Gallensteinkrankheit. Steine. Galle. nur. die Nekrose. kann.. experimentellen. bei. Gallengang. was. dieser. aber. kommen. werden,. Gallenblase. Pankreasgangs ubertrifft,. zustande. Korpers. der. es wohl. Fallen. Pankreasnekrose. menschlichen. angenommen. dieses. Dilatation. meisten. die akute. Ergebnisse des. eine. in den dass. der. all. dass. Pankreasgang. Prnkreasnekrose. Korper. aber,. wurde.. spricht. wenn. akute. chen. beobachtet. auftrat, der. Tatsache. einen einher. den. des. ermoglicht.. (Autoreferat). 76.
(19)
関連したドキュメント
Trypsin das Trypsinogen wurde auf Trypsin berechnet durch Benutzung dos Fuld‑Gross‑ schen.. und des Trypsins
1 Es ist eine interessante Tatsache, dass bei Isolierung des Antikorpers, der mit den Antigenen gebunden worden ist, die Menge des freigewordenen Immunkorpers zu der Temperatur
Aus dem Versuchsergebnisse bei 6 Anchylostomiasiskranken, welche 4, 5-34% Eosinophilie und nicht allzu hochgradige Anamie zeigen, ist der Verfasser zum Schluss gekommen, dass
迷走竝 ニ内臟神經 切斷後 ハ各成分 ハ一般 ニ減少 ス... 迷走
Zu bemerken ist, dass Adrenalon in der hemmenden Wirkung auf den Bronchial muskel und Rattenuterus Adrenalin ubertrifft, und dass Ephedrin bei alien Organen starker ist,
Daß Elsie Siegl starb, ist ein Lokalfall, zu dem die Reporter noch Worte finden mögen. Aber daß bei dem Kellner Leon Ling zweitausend Liebesbriefe von Frauen exquisiter
Damit komme ich zu den grundsätzlichen Problemen von Dokumen- tarfilmen. Sie sollen Realität darstellen oder gar abbilden.. Sie ist abhängig von technischen Möglichkeiten, wie auch
Bei Wolf ist der Ausdruck des geistlichen Pessimismus in früheren Kompositionen zu sehen, beispielsweise Sechs geistliche Lieder nach Gedichten von Eichendorff oder Sechs
