埼玉県けんこう大使
星夢(すたむ)ちゃん
30
3
川
小川
国民健康保険保健事業実施計
目次
第 章 保健事業実施計 タ 計 基 的事
背
保健事業実施計 タ 計 置
計 期間 実施体制
第 章 地域 健康課 把握 地域 特性
人口 状況
死亡 状況
健康 均
国民健康保険被保険者 状況
医療 状況
護保険 状況
地域 特性 浮 び 課
健康 医療情報 析及び 析結果 基 健康課 把握
健診 タ 析
医療 タ 析
護 タ 析
保健事業 現状 組 評価
課 策 方向性
第 章 目的 目標 設定
第 章 保健事業 実施 容
第 章 計 評価方法 設定
第 章 計 見直
第 章 計 公表 周知
第 章 事業運営 留意事
第 章 個人情報 保護
1
第
章
保健事業実施計
タ
計
基
的事
背
近 特定健康診査 実施や診療報酬明 書等 以 等 いう
電子化 進展 国保 タ (KDB) 以 KDB いう
等 整備 保険者 健康や医療 情報 活用 被保険者 健康課
析 保健事業 評価等 行う 基盤 整備 進 い
う 中 日 再興戦略 25 6 14日 議決定 い
健康保険組合 等 タ 析 基 加入者 健
康保持増進 事業計 タ 計 作 公表 事業実施
評価等 組 求 市 村国保 様 組 行う 推進
さ 保険者 等 活用 保健事業 推進 さ
保険者 い 等や統計資料等 活用
特定健診等実施計 策定や見直 保健事業 実施
あ 更 被保険者 健康保持増進 保 い
タ 活用 被保険者 ク タ 絞 保健事業
展開や ュ ョンア チ 症化予防 網羅的 保健事業 進
い 求 い
厚生労働省 う 背 踏 え 国民健康保険法 昭和33 法 192号 82条第5 規定 基 厚生労働大臣 定 国民健康保険法 基 保健事 業 実施等 指針 16 厚生労働大臣告示第307号 以 保健事業 実施指針 いう 部 改正 保険者 健康 医療情報 活用 PDCA
イク 沿 効果的 効率的 保健事業 実施 保健事業 実施
計 タ 計 策定 保健事業 実施及び評価 行う
川 い 保健事業実施指針 基 タ 計 定 被保険
者 健康増進 健康格差 縮 目指 保健事業 実施及び評価 行う
保健事業実施計 タ 計 置
保健事業実施計 タ 計 以 タ 計 いう
健康 医療情報 活用 PDCA イク 沿 効果的 効率的 保健事
業 実施 保健事業 実施計 あ 計 策定 当 特定
健康診査 結果 等 タ 活用 析 行う や タ 計
基 事業 評価 い 健康 医療情報 活用 行う
タ 計 21世紀 国民健康 運動 健康日 21 第2
次 示さ 基 方針 踏 え 都遈府県健康増進計 及び
川 健康増進計 用い 評価指標 用い 計 整合性
2 計 種類 特定健康診査等
実施計
タ 計 健康増進計 食育推進
計
計 称 第2期 川 特定健康診
査等実施計
川 国 民 健 康 保 険 保
健事業実施計
元 気 ア わ
ン
法 高齢者 医療 確保
法 第19条
国民健康保険法第82条 健康増進法第8条
実施主体 保険者 義務 保険者 力義務 力義務
計 期間 25 度～29 度 29 度～30 度 27 度～36 度
目的 国民健康保険被保険者
健康 延伸
タ ク ン
着目 生活習
病 症予防 症化
抑制
医療 適正化
国民健康保険被保険者
健康 延伸
タ ク ン
着目 生活習
病 症 予 防 症 化
抑制
医療 適正化
民 健康 延伸
象者 国民健康保険
被保険者
40 ～74
国民健康保険
被保険者
0 ～74
民
主 容 栄養 食生活
身体活動 運動
休養 心 健康
飲酒 喫煙等
歯 口腔
計 期間
計 期間 い 度 度
実施体制
計 民課 所掌 健 検 診 健康福祉課 応
計 策定 あ 部 連携 進 い
生活習 病 タ ク ン
症予防
例 症化予防 糖 病 高血
脂質異常症
医療 適正化
医薬品 利用 進
3
第
章
地域
健康課
把握
地域 特性
(1) 人口 状況
総人口及び総世帯数 状況
人口 入 急増 い 9 38,800 人 ク
減少 い 方 世帯数 増加 い 世帯当 人数
9 3.3人 2.4人 0.9人減少 い さ 高
齢者世帯 人暮 世帯 策 必要
出 埼玉県 ( ) 人口調査 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000
昭和 昭和 昭和 昭和 昭和 昭和 昭和 昭和 昭和 昭和 昭和
1 人口 世帯数 推移
川 人口 川 世帯数
人
4
齢 人口
齢 層 人口 7 27 20 間 少人口 約
4,000人 生産 齢人口 約6,000人減 老 人口 65 以 約
4,500人増加 い 急速 少子高齢化 進 い
表 齢 層 人口 推移 各 日現
単位:人
成7
成12 成17 成22 成27
少人口(0～14歳) 7,220 5,980 4,568 3,456 2,937
生産 齢人口(15～64
歳)
25,511 26,010 25,000 22,500 19,519
老 人口(65歳以上) 5,264 6,379 7,162 8,300 9,762
高齢化率 13.85 16.63 19.5 24.23 30.3
出 埼玉県 ( ) 人口調査
(2) 死亡 状況
死因 死亡割合
死因 死亡割合 40 以 死因 悪性新生物 第1 占
第2 心疾患 高い割合 占 い
第 3 40～74 脳血管疾患 75 以 肺炎 い
40～74 糖 病 入 生活習 病 疾患 割合
高 い
7,220 5,980 4,568
3,456 2,937
25,511 26,010
25,000
22,500
19,519
5,264 6,379
7,162
8,300
9,762
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000
7 12 17 22 27
2 齢 層 人口 推移
少人口(0～14 ) 生産 齢人口(15～64 ) 老 人口(65 以 )
5
出 埼玉県衛生研究所 健康指標総合ソ 28 度版
標準化死亡比
※
全国 100 標準化死亡比 比較 男女 急性心筋梗塞
高い 男性 脳出血 脳梗塞 高 女性 心 全 割合 非常 高
い 循環器系 策 必要
出 厚生労働省 人口動態特殊報告 人口動態保健所 市 村 統計 ※ 標準化死亡比 あ 集団 死亡率 齢構 比 異 集団 比較 指標
国 均 100 標準化死亡比 100以 場合 国 均 死亡率 高い 考え い
表 歳以上の死因順位( 成 ～
第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 その他
悪性新生物
心疾患 高血 圧性 除く
脳血管疾患 肺炎 自殺 不慮の事故 肝疾患 糖尿病 その他
46.80% 13.50% 11.90% 5.10% 4.30% 3.10% 2.20% 1.40% 11.70%
第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 第 位 その他
悪性新生物
心疾患 高血 圧性 除く
肺炎 脳血管疾患 老衰 腎不全 不慮の事故
性閉塞性肺 疾患
その他
23.90% 20.90% 14.50% 10% 4.00% 2.20% 2.10% 2.00% 20.40%
～ 歳
歳以上
表 SMR(標準化死亡比)の比較 ～全国 100とした場合の比率
死亡総数 悪性新生物 心疾患総数 急性心筋梗塞 心不全 脳 出血 脳梗塞 腎不全
男
小川町 103.8 114.5 108.4 136.5 98.9 155 137.9 49.6
埼玉県 99.5 98.6 112 107 94.7 96 102.9 101.1
女
小川町 106.4 99.2 137.7 122 168.1 106.2 89.2 101.6
埼玉県 104.4 101.5 115.7 117.4 105.8 99.7 108.4 105.6 成20～24 度
悪性新生物
24%
心疾患
高血圧
性を除
く
21%
肺炎
16%
脳血管疾
患
10%
老衰
4%
腎不全
2%
不慮の
事故
2%
性閉塞
性肺疾患
2%
その他
20%
図4 死因 割合(75歳以上)
悪性新生物
47%
心疾患
高血圧
性を除
く
15%
脳血管疾
患
12%
肺炎
5%
自殺
4%
不慮の事
故
3%
肝疾患
2%
糖尿病
1%
その他
12%
6
(3) 健康 均
27 均 男性80.09 女性86.30 埼玉県 均全体
やや 回 65 健康 い 男性17.66 女性20.47
県 均 高 い
表4 均
男性 県 女性 県
川 80.09 31 86.30 29
埼玉県 80.28 86.35
表5 65 健康
※
男性 県 女性 県
川 17.66 9 20.47 12
埼玉県 17.19 20.05
出 埼玉県衛生研究所 健康指標総合ソ 27 度版 ※ 65 健康 単 生 生活 質 考慮 あ 何 自立 生
示 期間 あ 埼玉県衛生研究所 健康指標総合ソ 65 遉 人 要 護
2以 均的 数 算出 い
(4) 国民健康保険被保険者 状況
加入状況
国保加入者 々減少 加入割合 26 度 ク 減少
い
27.0 27.5 28.0 28.5 29.0 29.5
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000
5 国民健康保険加入割合 推移
人口
人
国保加入者数
人
加入割合
％
7
出 国民健康保険事業状況報告書
男女 齢 被保険者数構 割合
男性 59 女性 54 県 国 比 被保険者 割合
い 男性 60 以 女性 55 以 者 割合 県 国 比 高 い 特 男女 65～69 割合 高い
6 男女 齢 被保険者数構 割合
出 : 地域 全体像 把握 28 度 計
表 国民健康保険加入割合の推移
「 0 度 「 1 度 「 「 度 「 」 度 「 4 度 「 5 度 「 【 度 「 】 度
人 口
人 33,593 33,593 32,779 32,454 32,047 31,552 30,959 30,784
国 保 加 入 者 数 人
9,475 9,403 9,338 9,341 9,333 9,214 9,039 8,843
加 入 割 合
8
(5) 医療 状況
医療 次推移
医療 入院 入院外 調剤 々増加 傾向 あ
出 国民健康保険事業状況報告書 28 度
25 26 27 28
入院 979,155,124 1,063,963,540 1,045,129,761 1,008,146,706
入院外 1,145,275,316 1,146,280,549 1,152,954,017 1,101,486,803 歯科 202,451,770 219,557,310 210,668,500 207,032,820
調剤 457,028,814 486,546,358 571,953,016 534,662,170 訪問 護 12,424,950 8,316,390 9,062,730 4,936,410
療養費 42,757,842 41,656,497 39,074,329 37,751,848
0 500,000,000 1,000,000,000 1,500,000,000 2,000,000,000 2,500,000,000 3,000,000,000 3,500,000,000
7
医療費の
次推移
9
人当 医療 推移
人当 医療 推移 見 々増加傾向 あ 埼玉県 均 高い
出 出 KDB 健診 医療 護 タ 地域 健康課
(6) 護保険 状況
要 護 定率 定者 状況及び給付
要 護 定率 9 示 県 比較 高い 10 示
要支援 要 護1 ～ 割 占 護度 早期
支援 行い 護度 症化 防 必要 1件当 給
付 表7 あ
出 KDB 地域 全体像 把握 ( 28 度 計)
成 度 成 度 成 度 成 度
川町 271,927 285,420 299,990 293,069
242,916 248,172 263,530 262,278
同規模 283,157 290,312 306,561 307,288
国 273,347 279,505 293,420 291,036
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000
8 人当 医療 推移
18.9
20.3 20.4 20.5
16.4 17.3
17.8 18.4
0 5 10 15 20 25
H25 度 H26 度 H27 度 H28 度
図9 第1号被保険者の要介護認定率の推移
小川町
10
出 護保険事業状況報告
表7 1件当たり給付費
設定 分 1件当たり給付費
要支援 10,923
要支援 16,986
要介護 40,940
要介護 48,113
要介護 71,284
要介護 98,188
要介護 116,723
出 護保険事業状況報告( 28 度)
7 地域 特性 浮 び 課
1 2 3 4 5 6 見え 特性
老 人口 増加 28 3割 超え い 少人口
生産 齢人口 減少 少子高齢化 進 い 医療
や 護給付 増加 予測さ
標準化死亡比 男女 急性心筋梗塞 高い 男性 脳出血
脳梗塞 女性 心 全 割合 高 循環器疾患 予防
症化予防 策 必要
医療 県 比較 高 々増加 い 医療 増加
高 予防 能 疾患 策 講 必要
16.8 3.1
11.9 3.1
21.8 28.1
13.0 18.8
11.8 12.5
13.0 9.4
11.7 25.0
0 20 40 60 80 100
第 号被保険者
第 号被保険者
10 要 護 支援 定者 状況 28 度)
要支援 要支援 要介護 要介護 要介護 要介護 要介護
11
健康 医療情報 析及び 析結果 基 健康課 把握
1 健診 タ 析
特定健康診査 診率
40～74 被保険者 特定健康診査 診率 市 村 均 回
い 28 度 市 村 均38.9％ 回
出 特定健康診査等 実施状況 法定報告
表8 特定健診 組状況 推移
28.8 19.6 25.9 29.4 29.1
34.6 36.0
38.6
39.7
31.8 31.7 32.3 33.1 34.5
35.5 37.2
38.6
38.9
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
11 特定健康診査 診率 推移
川町
市町村 均
％
25 度 26 度 27 度 28 度 29 度
実施時期
形態
個 健診 7～11 個 健診 6～11
周知方法 個 通知 広報 掲載 ＨＰ 医療機 公民館 商店(H26 ～)
診勧奨
診者 通知
診者戸 訪問
着 ハ 勧
奨 通 知 診
者 電 勧奨
特定健診PR ャ 着用
代 着 ハ
勧 奨 通 知
診 者 電
勧奨
代 着 ハ
勧 奨 通 知
診 者 電
勧奨
着 ﾊ ﾞ イ
ン イ 変
更
前 度 医 療 機
無 診者 通知
予算 組 自己負担 1,000
実 施 体 制
組
JA 消防団 健診結果 情報提供 H25 度～ 30 代健診実施 H26 度～
12
男女 齢 特定健診 診率
男女 齢 毎 診率 昇 い 40～59 診率
い
出 特定健康診査等 実施状況 法定報告 28 度
40歳
～44
歳
45歳
～49
歳
50歳
～54
歳
55歳
～59
歳
60歳
～64
歳
65歳
～69
歳
70歳
～74
歳
健診未受診者 141 152 108 153 294 645 515
健診受診者数 22 38 37 47 163 500 360
受診率 13.5% 20.0% 25.5% 23.5% 35.7% 43.7% 41.1%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0%
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
人 12 齢 層 特定健診 診率 男性
40歳～
44歳
45歳～
49歳
50歳～
54歳
55歳～
59歳
60歳～
64歳
65歳～
69歳
70歳～
74歳
健診未受診者 99 109 95 147 350 607 474
健診受診者数 29 35 43 85 291 549 367
受診率 22.7% 24.3% 31.2% 36.6% 45.4% 47.5% 43.6%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0%
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
13
診率 生活習 病治療者 状況 代
14 過去 4 間 健診 診回数 代 状況 健診 度
い い人 割合 40 代 50 代 多い 実数 60 代
1,565人 最 多い 健診0回 60 代 64.2％ 70 代 78.7％
生活習 病治療者 あ
40 代 50 代 診者 診勧奨 既 生活習 病
治療者 い 医療機 連携 診療情報 提供 診率 向 2
課 考え
15 い 24 度 28 度 健診結果
各 度 約8割 人 生活習 病治療中 状況 あ
出 KDB 被保険者管理 帳 27 度 計
189 38 15 26 204 46 31 73
1006
341 269
650 634 180
123 429
323 64 25
35 292 42 18 53
559
150 100
236 171
28 22 98
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
健診
0
回
1
回
2
回
3
～
4
回
健診
0
回
1
回
2
回
3
～
4
回
健診
0
回
1
回
2
回
3
～
4
回
健診
0
回
1
回
2
回
3
～
4
回
40-49 50-59 60-69
70-14 代 過去 健診回数 生活習 病治療 無
生活習 病治療あ 生活習 病治療
歳以
歳 歳
人
14
出 KDB 厚生労働省様式 様式 6-10 糖 病等生活習 病予防 健診 保健指 ( 28 度 計)
健診結果 ク 状況
健診 診者 所見状況 男女 腹 国 比較 意
い Ｈ 男女 意 高い 男性 Ｈ
意 高い
肥満 少 い Ｈ 所見者 高い傾向 あ 非肥満 高血
糖者 策 必要 高血糖 血管 傷 動脈硬化 進行
さ 循環器系 疾患 注意 必要 あ
75.5% 76.0% 75.4% 76.2% 76.5%
7.4% 8.2% 9.4% 9.7% 8.8%
5.2% 4.4% 4.7% 4.2% 4.2%
11.9% 11.3% 10.5% 9.9% 10.4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
H24 度 H25 度 H26 度 H27 度 H28 度
図15 特定健診結果の 定状況
生活習 病治療中 医療受診必要 特定保健指 対象 異常
0 50 100 150
BMI
腹
中性脂肪
ALT
HDLコ ステ
ー
HbA1ｃ
収縮期血圧 拡張期血圧
LDLコ ステ
ー
尿酸
16 健診 所見者 状況 男性
27 度)
男性 全国
15
※血糖 状況 い 空腹時及び 時血糖 定 HbA1c 状況 い 掲
載
出 KDB 厚生労働省様式 様式6-2～7 健診 所見者状況 度 計 保健医療科学院 齢調整 加工 作
0 50 100 150
BMI
腹
中性脂肪
ALT
HDLコ ステ
ー HbA1c
収縮期血圧 拡張期血圧
LDLコ ステ
ー
尿酸
17 健診 所見者 状況 女性)
27 度)
16
特定保健指 終了率
特定保健指 終了率 積極的支援 21 度 ク
動機付 支援 隔 高 繰 返 い 積極的支援
6 間 支援 難 動機付 支援 初 保健指 象
方 指 課 あ
出 特定保健指 実施状況 法定報告 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90
18 特定保健指 終了率
川町
市町村 均
％
14.3
61.5
50
27.7
10.1 9.5 6.8
1.8
8.9
0 10 20 30 40 50 60 70
川町
市町村 均
％
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
川町
市町村 均
％
17
各 度 組状況
表9 積極的支援
表10 動機付 支援
出 特定保健指 実施状況 法定報告
H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度 H25 度 H26 度 H27 度 H28 度
実施方法 直営
終了人数 人 15 24 20 18 7 6 4 1 5
終了率 ％ 14.3 61.5 50.0 27.7 10.1 9.5 6.8 1.8 8.9
H20 度 H21 度 H22 度 H23 度 H24 度 H25 度 H26 度 H27 度 H28 度
実施方法 直営
終了人数 人 91 102 135 160 105 154 128 143 120
18
2 医療 タ 析
疾病 医療 割合 大 類 推移
循環器系疾患 医療 占 割合 3 間 目立 高い 次
泌 栄養及び代謝疾患 精神及び行動 障害 腎 全 含 路生殖器系 疾患 増加 注意 要
出 KDB 疾病 医療 析 大 類 各 度 計
感 染 症 及 び 寄 生 虫 症
眼 及 び 付 属 器 の 疾 患
筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患
血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 び
免 疫 機 構 の 障 害
健 康 状 態
影 響 を 及 ぼ
要 因 及 び 保 健 サ ー ビ ス
呼 吸 器 系 の 疾 患
耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患
周 産 期
発 生
た 病 態
循 環 器 系 の 疾 患
傷 病 及 び 死 亡 の 外 因
消 化 器 系 の 疾 患
症 状 、 徴 候 及 び 異 常 臨 床 検 査 所 見 で 他
分 類 さ
い 新 生 物
神 経 系 の 疾 患
精 神 及 び 行 動 の 障 害
先 天 奇 形 、 変 形 及 び 染 色 体 異 常
損 傷 、 中 毒 及 び そ の 他 の 外 因 の 影 響
特 殊 目 的 用 コ ー ド
分 泌 、 栄 養 及 び 代 謝 疾 患
尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患
妊 娠 、 分 娩 及 び 産
ょ く
皮 膚 及 び 皮
組 織 の 疾 患
そ の 他
記 以 外 の も の
H26 度 1.8 4.4 7.4 0.7 0.1 6.1 0.5 0.0 19. 0.0 6.4 1.8 13. 4.1 10. 0.1 2.5 0.0 10. 8.2 0.3 1.2 1.0
H27 度 2.8 4.5 7.3 0.3 0.2 6.4 0.4 0.0 18. 0.0 6.2 1.7 13. 3.6 10. 0.3 2.8 0.0 10. 8.6 0.3 1.2 1.0
H28 度 1.7 4.5 7.2 0.4 0.1 6.2 0.4 0.0 18. 0.0 6.4 1.7 12. 4.3 10. 0.1 2.8 0.0 10. 9.7 0.3 1.4 1.1
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0%
19
生活習 病疾病 医療 状況
出 KDB 疾病 医療 析 生活習 病
出 KDB 疾病 医療 析 生活習 病
表 生活習 病疾病 療費の 間の推移
入院 外来 入院 外来 入院 外来
糖尿病 776,191 14,735,955 1,668,989 13,976,751 215.02 94.85 高血圧症 213,434 16,971,088 501,680 14,980,822 235.05 88.27 脂質異常症 182,837 8,861,022 41,281 8,064,804 22.58 91.01 高尿酸血症 0 152,094 0 153,592 0.00 100.98
脂肪肝 14,272 498,079 0 374,082 0.00 75.10
動脈硬化症 202,249 316,193 160,981 184,310 79.60 58.29 脳出血 1,634,699 38,755 1,578,990 62,400 96.59 161.01 脳梗塞 3,742,527 1,550,799 4,183,185 1,141,659 111.77 73.62 狭心症 2,635,767 1,893,343 1,962,615 1,631,045 74.46 86.15 心筋梗塞 899,566 128,473 1,036,866 89,313 115.26 69.52 が 18,918,221 18,574,289 15,934,435 16,427,631 84.23 88.44 筋・ 骨格 6,098,333 13,869,753 5,303,812 13,362,171 86.97 96.34 精神 18,358,186 10,275,797 16,639,345 9,740,259 90.64 94.79 合計 53,676,282 87,865,640 49,012,179 80,188,839 91.31 91.26
疾病
成 度 成 度
前 比 ％
表 生活習 病疾病 レセプト件数の 間の推移
入院 外来 入院 外来 入院 外来
糖尿病 23 5041 36 5112 156.52 101.41
高血圧症 9 11197 19 10610 211.11 94.76
脂質異常症 2 5648 1 5449 50.00 96.48
高尿酸血症 0 170 0 167 0.00 98.24
脂肪肝 1 301 0 235 0.00 78.07
動脈硬化症 4 132 2 96 50.00 72.73
脳出血 17 22 24 25 141.18 113.64
脳梗塞 60 594 71 519 118.33 87.37
狭心症 32 599 29 605 90.63 101.00
心筋梗塞 3 49 7 38 233.33 77.55
が 255 2206 251 2078 98.43 94.20
筋・ 骨格 94 6848 77 7052 81.91 102.98
精神 496 3847 437 3869 88.10 100.57
合計 996 36654 954 35855 95.78 97.82
前 比 ％
疾病
20
人工透析 医療 状況
人工透析 新規 入者 人前 推移 い 人工透析患者 う
半数近 糖 病 い 特定健診 診 糖 病
早期 見 生活習 見直 症化 予防 必要 あ
出 KDB 医療 析 類 28 度
出 KDB 厚生労働省様式 様式2-2人工透析患者 覧 各 4 診療
出 KDB 疾病管理 覧 糖 病
0 2 4 6 8 10 12 14
H25 度 H26 度 H27 度 H28 度
22 新規人工透析患者数 推移
川町
9 11
15
11 16
17 15
18 14
13
18 16
0
2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000 10,000,000 12,000,000 14,000,000 16,000,000 18,000,000 20,000,000
0 5 10 15 20 25 30 35 40
成24 4
月
成25 4
月
成26 4
月
成27 4
月
成28 4
月
成29 4
月
23 人工透析患者 う 糖 病 あ 患者数 医療 推移
人口透析患者のうち糖尿病を合併 もの 人口透析患者のうち糖尿病を合併 いもの
月当た 人工透析医療費の総額
人
21
医薬品 利用状況
医薬品 利用率 々伸び 医薬品 理解 深 い
推測 調剤 増加 い 薬価 変動
や新薬 保険 承 等 様々 要因 考え
出 埼玉県国民健康保険 医療 等 状況 47.1
52.6
60.0
53.1 57.2
64.3
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0
成26 度 成27 度 成28 度
24 医薬品利用率 推移
川町 市町村 均
52.9 57.5
64.4
59.2 62.5
68.7
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0
成26 度 成27 度 成28 度
25 医薬品数 ア 推移
川町 市町村 均
22
出 国民健康保険事業状況 速報値
3 護 タ 析
護保険 定者 生活習 病 病状況 要 護 要支援 定
者 う 生活習 病 持 い 者 い 心臓病 1,039人
あ 最 多 筋 骨格 901人
出 KDB 要 護 要支援 者 定状況 28 度 計 0
2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000
0 100,000,000 200,000,000 300,000,000 400,000,000 500,000,000 600,000,000
Ｈ22 Ｈ23 Ｈ24 Ｈ25 Ｈ26 Ｈ27 Ｈ28
26 調剤 推移
調剤費 1件あた 調剤費
表 介護保険認定者の有病状況
号
～ 歳 ～ 歳 歳～
糖尿病 6 56 329 391
糖尿病合併症 0 9 45 54
心臓病 11 96 932 1,039
脳疾患 9 47 325 381
が 0 22 135 157
精神疾患 8 59 525 592
筋・骨格 6 74 821 901
難病 1 17 80 98
その他 10 101 924 1,035 号
23
4 保健事業 現状 組 評価
担
当
課
事業
事業 目的 象者 事業 概要 実施状況 工夫点
課 考
察
民
課
健
康
福
祉
課 特 定 健 康 診 査
タ ク ン
着目 健
診 行い生活習 病
早期 見 早期
応 症化 予防
40～74
国保被保
険者
個 健診
比企医師会 委
6 ～
診率39.7％
診者数 2,554人
医療機
連携
土日実施
診
者数 増え
特 定 健 康 診 査
診 率 向
策
健康や特定健康診査
要性 い 広
診者 減
診行動 い人
減 被保険者
健康状態 把握率
高
40～74
国保被保
険者
広報
イ タ
タ イ ン
等
期間中毎 広報
掲載
商店
医療機
タ
広報活動
評価
い
い
前 度 診
診者
電 勧奨
象 809件
無 診者
策
医療機 診者
勧奨通知
通知数 530件
診者 17人
事業者健診
タ収
拾
消防団 人間
ク 診者 健
診結果 情報提供
28 度 10件
健
康
福
祉
課 特 定 保 健 指
率 ア ッ
作 戦
特定健康診査 層
化 当 者
適 指 行う
生活習 病
症 予防
動機 支
援 象者
生活習 改善 視
目標 設定
行動変容 能
支援 行う
象者 230人
終了者 120人
終了率 52.2％
指 象時
連絡
う
診 付時
電 番号
入
う
治療 移行
い 人
増え指
繋
い
積極的支援
象者
課 個 目
標 設定 体的
実現 能 行動
支援
象者 56人
終了者 5人
終了率 8.9％
脱落者 多
い180 イン
遉 者
少 い
民
課 医 薬 品 利 用
進 事 業
医療 効率的 使
う
全 被 保 険
者
医薬品 利用
び 広報や健
康保険証
付 行 う
広報 啓
保険証新規
行 交付時
医薬品
及率
増え い
医 療
通
知 事 業
医療 適正化
全被保険者
医療 総 自己負
担 通知
通知数4,300通
実施効果
把握 難
い
健
康
福
祉
課 健 康
イ
ー 事 業
健康
組
18 以
歩数計 計測
さ 歩数等 応
イン 付 さ
申込者200人
川 イ
ン 事業
実施 希望
者
県事務
報告
時間差 あ
参加
者数 把握
24
5 課 策 方向性
課 策 方向性
特
定
健
康
診
査
60代 4 連 診者数 多
い 診者 生活習 病
病率 高い 14
40 代男性 診率 い
12
個 医療機 診期限 12 延長
医療機 生活習 病治療者 情報提供
推進
治療中 健診 啓
40 初 健診 象者 健康診査
啓 含 容 追加 大型 筒 送
付
特
定
保
健
指
積極的支援 当者 終了者 割
合 い
複数 連 保健指 当者
保健指 い
積極的支援 当者 初回面接終了 定期
的 支援 う ュ 管理
動機付 支援 当者 電 連絡時 面接
う働
生
活
習
病
症
化
予
防
策
事
業
糖 病医療 高 い
表11
透析患者 増加 23
生活習 病 症化予防事業 実施
医療機 連携 勧奨通知
タ ク ン 糖 象者 特
定保健指 実施
循環器系疾患 脳血管疾患 虚血
性心疾患 医療 増加
表3 16 17
循環器系疾患 起因 高血 治療者 診
中断者 減少さ
特定健診 診者 う 血 ク
診者 診中断者 保険指 及び 診勧奨
保健指 象者 高血 禁煙 策 ュ
ョンア チ 実施 循環器疾患 予
防 早期 見 早期治療
25
第 章 目的 目標 設定
目的 短期 個 保健事業 目標 中長期目標
特
定
健
康
診
査
生 活 習 病 予
防 早期 見
新規40 診者 増加
さ
10人⇒13人
医療機 連携 生活
習 病治療中 診者
被保険者 診療情報提供事
業 実施 管 医療機
健康情報 把握
0人⇒50人
診率 向 健
康状態 把握率 高
健診 診率 42％
診療情報提供事業
比企医師会管
特
定
保
健
指
特 定 健 康 診 査
結果 積極
的支援 動機付
支 援 当 者 指
行い 生活習
改善 支援
初回面接実施率及び積極的
支援 当者 支
援 向
積極的支援終了率
8.9％⇒10％
動機付 支援終了率
52.2％⇒55％
生
活
習
病
症
化
予
防
策
事
業
CKD( 性 腎 臓 病
予 備 群)及 び Ⅱ 度
高 血 以 当
者 減少
CKD 性腎臓病予備群
支援 情報提供
治療中 方 含 治
療者 減少
高血 Ⅱ度以 当
服薬 い い者
治療者 減少
塩 摂 減少さ
組
食育推進会議 検討
CKD( 性腎臓病予備群)及
び高血 Ⅱ度以 当者
減少さ
診者2,485人 う
現状3.6％⇒3.2％
現状3.7％⇒3.4％
食育推進会議 検
討
減塩 い 各種 教室
周知 啓
糖 病 診勧奨
医療 機 連 携 勧 奨
通知
タ ク ン
糖 象者 特定保健
指 実施
勧奨通知及び特定保健指
26
第 章 保健事業 実施 容 事
業 個 事業 目的 象者 事業 概 要
評価指標
ク チ ャ ア ア
特
定
健
康
診
査
特定健康診査
生活習 病 予防 早 期 見
40～74 国保被保険 者
医療機 個 健診
6～12
必要予算 確 保
課 協
議 十
送付者 選 定 除外 録
適 行
診案 十 行え 民 問い合わ
十 応
事業 工夫 点 検討
診券送付 数 6,905 枚
健診 診 率 42％
診 率 向
策
診勧奨 通知
診率 向
度 象 者 う
6･7 診 者及び国保 人間 ク 当選者 除 い 者
当者 個 通知
診勧 奨 行う
健診期間 中
必要予算 確 保
従事 職員 数 十 確保
象者 選 定 妥当 あ
象者 信状況 的確
把握
組 あ
勧奨通知 送付数
5,933枚
勧奨者
20％ 診
診療情報 提供事業
度 健 診 診者
う 度生活習 病 通院 あ 者
意 得 当者 医療機 経由 特定健診
等 タ 提供
健 診機 終了
医師会 医療 機 協力体制
整え
従事 職員 数 十 確保
必要予算 確 保
実施時期 妥当 あ
事業 周知 十
通知兼 意 書送付数
タ提 供者数
広報事業 40～74 国保被保険 者
庁 広
報 HP/ タ 等
機 協
力 得
必要予算 確 保
タ や 広報 HP等 掲載 容や場 所 時期 適
あ
手法 妥当 あ
広報6 号 ～12 号7 回
タ 設置個所 約150
27
事
業 個 事業 目的 象者 事業 概 要
評価指標
ク チ ャ ア ア
特
定
保
健
指 特
定
保
健
指
積極的 支援
生活習 病 症予防
積極的支援 当者
個 支援
8 ～翌 度9
門職 十 確保
必要予算 確 保
課 機 連携
事業 必要 施設 設備 整 備
実施場所 確保 十
い 実施 日程
適 あ
目標 行動 設定
実施 容 的確 録
い 最終評価 実施
保健指 終了者 割 合
保健指 終了者 割合 増 加
動機付 支援
生活習 病 症予防
動機付 支 援 当者
個 支援
8 ～翌 度9
門職 十 確保
必要予算 確 保
課 機 連携
事業 必要 施設 設備 整 備
実施場所 確 保 十
い 実施 日程
適 あ
目標 行動 設定
実施 容 的確 録
い 最終評価 実施
保健指 終了者 割 合
保健指 終了者 割合 増 加
特 定 保 健 指
利 用 者 勧 奨
保健指 利用者勧 奨
保健指 利 用率 向
保健指 象者
保健指 象者 直接 電 連絡
門職 十 確保
必要予算 確 保
課 機 連携
勧奨 容や
ア チ
適 あ
保健指 象者数
286人
保健指 実施率
50％
生
活
習
病
症
化
予
防
策
事
業
特 定 保 健 指
以 外
保 健 指
性腎臓 病 CKD 予備群
性腎臓病 症化予防
性腎臓病 予備群 支 援 情報提供 治療中 方
含
保健指 象者 通知 通知 象者 直接
電 面
接 行う
門職 十 確保
必要予算 確 保
課 機 連携
象者 ア ン い
入方法(通 知電 ) 適
あ
実施 容 的確 録
い
保健指 象者数
90人
保健指 実施率
85％
Ⅱ度高血 以 予 防
高血 症 化予防
Ⅱ度高血
以 当
者 高 血 治療薬
服薬 い い者
保健指 象者数
92人
保健指 実施率
80％
糖 病
診勧 奨
糖 病 症 化予防
糖 病 症化
ク あ 治療
者 当
者
特定健診結 果及び
HbA1c
空腹時血 糖
特定健診 結果及び
HbA1c
28
第 章 計 評価方法 設定
短期的 果目標 評価指標
特定健診 診率 診者 減少 特定保健指 利用率 法定報告 新規人工透析患者数
療行動 開始 治療中断者及び医療機 診把握 医薬品利用率 前 度比較 昇
各事業 い 設定 評価指標
第 章 計 見直
計 見直 最終 度 30 度 計 掲 目的 目標
遉 状況 評価 行う 第 3 期特定健診等実施計 合わ 見直 行う
毎 健診 医療 護 タ 収載さ 診率
療率 医療 動向等 衛生部門 連携 定期的 評価 行う 特定健
診 国 実績報告 タ 用い 経 比較 行う 個々 健
診結果 改善度 評価 特 直 組 課 解決
症化予防事業 事業実施状況 毎 国保連合会 設置 保健事
業支援 評価委員会 指 言 協力依
第 章 計 公表 周知
策定 計 川 広報 や 掲載
第 章 事業運営 留意事
タ 計 策定 あ 国保部門 衛生部門等 連携 強化
護部門等 部署 共通 識 課 解決 組
第 章 個人情報 保護
29
第 章 計 策定 当 留意事
タ 析 基 保険者 特性 踏 え 計 策定 国保連合
会等 行う タ 研修 事業運営 担当者 国保 衛生
護部門等 積極的 参加 事業推進 向 協議 場 設
小川
国民健康保険保健事業実施計
データヘルス計
成３０ ３月発行
発行：小川町
〒355-0392
埼玉県比企郡小川町大字大塚５５番地
Tel O493-72-1221 代表
Fax 0493-74-2920
