小学校給食における食物アレルギー対応について
枚方市教育委員会１．食物アレルギーのある児童への対応と支援体制
学校給食における食物アレルギーのある児童への対応については、各小学校の教職員や、校医、調理員、主 治医、教育委員会事務局職員などが相互に連携する中で、対象児童の食物アレルギーの程度及び状況の十分な 把握のもと実施します。 ＜食物アレルギーのある児童への支援体制 （一例）＞ 各小学校では、「食物アレルギー対応委員会」を設置して、対象児童一人ひとりの状況等を把握するとともに、 毎日の給食が適切に実施できるよう、保護者、教職員や調理員等との情報の共有化に努めます。 調理場では、衛生管理を徹底する中で、とりわけ「除去食」を必要とする児童の状況等を把握して、「除去食」の 提供が確実に行えるよう、安全・安心な給食の提供に努めます。 教育委員会事務局では、給食献立の作成や食材の調達、給食指導の取り組みを行う中で、すべての児童にと って望ましい給食の提供に努めます。２． 学校給食における食物アレルギー対応について
本市の学校給食では、「通常食」のほかに、対象児童の食物アレルギーの程度及び状況、また、その日の学校 給食の献立の内容に応じて、「除去食」、「弁当の持参」など、料理一品ごとに判断を行い、次のとおり対象児童にと って最も望ましい対応を行います。 基本の対応 ① 医師が記入した「学校生活管理指導表」にもとづいて食物アレルギー対応を実施します。なお、学年が上 がって対応を継続する場合、毎年度の提出になりますので、ご準備ください。 ※検査や診療に関する費用及び「学校生活管理指導表」作成に係る文書料などは保護者様の負担となります。 ② 給食調理場には、アレルギー専用調理室がありません。通常の給食を調理している同じ調理室内で、除去 食を調理します。また、除去食調理を専属で行う調理員はいません。 ③ 小学校給食では、そば、落花生、かにの使用はありません。 保護者用資料 ） 児童 保護者 主治医 教育委員会 事務局 献立作成 食材調達 給食指導 連携 教 指導、助言 診療 状況把握、相談 連絡調整、確認 各小学校 食物アレルギー対応委員会 各小学校 単独調理場 担 任 教 諭 養 護 教 諭 栄 養 士 栄 養 教 諭 調 理 員 校 長 教 頭 共同調理場 調 理 員 栄 養 教 諭 場 長 給 食 担 当 教 諭 校 医④ 揚げ油は複数回使用します。従前の揚げ物の食材に含まれるアレルゲンが含有される場合があります。 ⑤ 調理器具・食器等は食物アレルギー専用ではありません。 ⑥ ごく微量でもアナフィラキシーショックなど重篤な症状を引き起こす可能性がある場合は、学校給食での 対応は難しい場合があります。 ⑦ 小学校給食での対応は、除去食・自己除去・欠食・弁当持参のいずれかです。代替食はありません。 対応内容 （１） 除去食対応 原因食品を除き調理したものを提供 （２） 自己除去対応 献立表・配合割合一覧表を確認し、給食から原因食物を除 いて食べる対応 （３） 欠食対応 料理の主要な食材にアレルゲンが含まれており、その料理 全てを欠食する対応 （４） 弁当対応 一部弁当対応 ／ 完全弁当対応
（１） 除去食対応
対象アレルゲンを含まない料理を、調理場から提供します。除去食対応可能な料理は、「食物アレルギー対応献 立表」に記載します。 ① 対象とするアレルゲン● 鶏卵 ● うずら卵 ● 乳 ● えび
※調理の最終工程で除去できる料理が対象。同一の献立で、複数種類の除去食対応は行いません。 ② その献立の主要食材がアレルゲンとなるものは除去食対応しません。 ③ 除去対象とするアレルゲンが調理の最終工程で除去できる料理を対象とし、原則、別鍋調理を行いません。 ④ 除去食の提供は、対象児童の食物アレルギーの状況や程度から判断して、アレルゲンの微量混入において発 症のおそれがある場合は、対応が難しい場合があります。（２） 自己除去対応
除去食対応がない料理で、通常食から除去して喫食することができるものについては、児童本人が除去します。 ※ 学校給食では大量に調理を行います。食材が煮崩れる等、ご家庭での出来上がりと異なる場合があります。 ※ 配膳時の量の調整はできません。自己除去対応の場合は、十分注意をいただきますようお願いします。 自己除去する食品の例示 関東煮の厚揚げ（３） 欠食対応
料理にアレルゲンが含まれており、その食材を除去できないものについては、その料理を欠食とします。 欠食とする献立の例示 えびフライ、焼き魚、ハンバーグ、春巻き 牛乳、コッペパン、チーズ、黒糖ビーンズ 等 ※ 飲用牛乳や主食を欠食する場合には、給食費が減額になる場合があります。ご相談ください。（４） 代替食弁当の持参
その日の給食の一部または全部を欠食するなどで、栄養バランスを補う必要がある場合は、代替食弁当の持参 が可能です。３． 「食物アレルギー対応確認用献立表」と「食品の配合割合一覧表」について
食物アレルギー対応確認用献立表 28 アレルゲンを表示するとともに、7 大アレルゲンが含まれる食材に色付けしています。また、１品ずつ 確認して対応を記入いただくよう、チェックボックスを設けています。 ① 小学校給食でアレルギー対応が必要な場合は、1 品毎にアレルギー対応確認用献立表にチェックしてい ただき期限内に提出していただきます。 ② アレルギー対応確認用献立表の提出期限を過ぎると、対応ができなくなる場合があります。 ③ アレルギー対応確認用献立表は教室に掲示し、全教職員が情報を把握・共有できるよう管理します。 食品の配合割合一覧表 使用する加工食品、加工食材、調味料等については、原材料やアレルゲンを記載しています。食物アレルギー の程度や状況に応じて確認をお願いします。４． 食物アレルギー対応に必要な諸手続き
（１） 対象児童の食物アレルギーの程度及び状況の把握 「食物アレルギー調査票（様式１）」により、食物アレルギーの有無をご回答ください。食物アレルギーのある場 合については、その程度及び状況等にもご回答いただきます。 食物アレルギー対応が必要な場合は、後日、各小学校よりお知らせする「面談調査」をお受けください。 新たに発症するなど対応の変化がある場合は、随時の相談をお受けします。各小学校にご相談ください。 ※相談にあたっては、適切な食物アレルギー対応に必要ですので、生活管理指導表をご用意ください。 （２） 年間の対応方針の検討及び確認 学校給食における対応方針の確認を行い、「小学校給食 食物アレルギー対応確認書（様式４－１もしくは４－ ２のどちらか）」を提出いただきます。（原本は小学校保管。保護者にはその写しをお渡しします） ※対応方針については、各小学校の食物アレルギー対応委員会において検討を行います。 （３） 毎月の献立の確認と保護者との連絡調整 下表に示す記号を毎月の「確認用献立表」に記入し、提出期限までに各小学校にご提出ください。 「確認用献立表」は、保護者、各小学校、調理場で同じものを保管し、情報を共有します アレルギー対応確認用献立表への記入記号表 ○ 食べる 「通常食」 献立名の前の チェック欄 に ○、■、△、×を記入 ■ 教室で除去 「自分で除去」 △ 調理場で除去 「除去食」 × 食べない 「欠食」 Ｖ食材名 教室で自己除去する食材 アレルゲンの食材名の前にＶを記入 持参 弁当を持参する日の枠内に大きく記入＜参考＞ 食物アレルギー対応の給食実施までの手続き
食物アレルギー有無の確認
食物アレルギー調査票【様式1】提出 （全員） 【有】 食物アレルギーに関する対応※の希望確認 ※ 除去食の提供だけでなく、自己除去、詳細な成分表の交付およ び献立確認など何らかの配慮が必要な場合を全て含む★枚方市の学校給食におけるアレルギー対応
・ 除去食の提供（アレルゲン食品が入らない給食の提供） ・ 自己除去（通常給食から、アレルゲン食品を自分で取り除いて食べる） ・ 欠食 ・ 代替食弁当の持参★枚方市の除去食実施内容
鶏卵、乳、えび、うずら卵★枚方市の除去食実施基準
・ 同一献立で複数種類の除去食対応はしません ・ その献立の主要食材がアレルゲンとなるものは、除去食対応し ません ・ 除去対象とするアレルゲンが調理の最終工程で除去できる献 立を対象とし、原則、別鍋での調理をしません個別面談の実施
食物アレルギーの症状や給食での対応などについて 除去食の提供について食物アレルギー対応の実施確認
小学校給食食物アレルギー対応確認書【様式４-1 もしくは４-2】提出校内食物アレルギー対応委員会
各児童の状況把握と対応決定毎月の食物アレルギー対応の実施
アレルギー対応確認用献立表の記入・提出（毎月） → 給食実施※ 学校生活管理指導表の提出 （医師の適切な指導・助言）
【無】 給食での対応はありません①
②
③
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特定 27 品目とは 表示が義務付けられた 7 品目 卵、乳、小麦、落花生、えび、かに、そば 表示が推奨されている 20 品目 あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、キウイフルーツ、 牛肉、くるみ、ごま、さけ、さば、大豆、鶏肉、バナナ、豚肉、
＜参考＞ 献立表記入のポイント
除去食対応の人は、 この献立の印が△に なっているか確認 調理場では除去できない卵･乳･えびの献立等を記載 ・記号は必ず赤字で書く（蛍光ペン・色えんぴつ不可） ・□の枠からはみ出てもよいので、大きくはっきりと記入すること チェック方法 特定 27 品目が含まれて いる場合、ここに記載 すべての□に印を必ず記入 この 4 品目が含まれている 場合、食品に色がついている 必ず記入 除去食は△ ✔ 欠食は×持参
代替食持参の場合、必ず記入 自己除去は□を塗りつぶし、 取りのぞく食品に○と✔を記入 ぶどうゼリー 必 ず ○ を つ け る 書 き 忘 れ 注 意 ●月▲日（○）令和○年度 △月
食物アレルギー対応 Ｑ＆Ａ Ｑ１．学校給食で、除去食調理などの食物アレルギー対応を受ける際には、生活管理指導表を必ず提出しなけ ればなりませんか。 学校給食では、安全を確保する観点から、医師の診断にもとづき原因物質や状況を確認し対応を実 施するため、生活管理指導表の提出を必要としています。 Ｑ２．除去食調理の対象食材を「鶏卵」、「うずら卵」、「乳」、「えび」の４品目としたのはなぜですか。 対応品目のいずれかを原因物質とする児童が多数であること、また、調理の最終工程での除去対応 が可能な献立が多いことから、対象食材を決定しています。なお、うずら卵については、平成 31 年 度より除去食対応を行っております。 Ｑ３．食物アレルギー対応食は、「除去食」のほか「代替食」も調理することはできないのですか。 調理場には、安全に代替食を調理する部屋やスペースがない施設が多数あります。このことから、 安全を最優先とした上で、全調理場で実施可能な食物アレルギー対応として、除去食の提供を行って います。 Ｑ４．「除去食」の誤配缶や誤配膳のリスクを低減しているとのことですが、具体的にどのような取り組みを 行っているのですか。 調理作業前のミーティングでは、その日に調理する「除去食」の食数、調理手順及び各調理員の役 割分担の確認を行います。 「通常食」の調理と異なる作業を行う際や「除去食」をひとり分ずつの個別容器に配缶する際には、 複数の調理員による点呼確認を行います。また、対象児童のクラス、氏名や献立名などを記した「食 札」を個別容器に貼付します。 配膳室や教室での配膳時には、担任教諭等や対象児童が「食物アレルギー対応確認用献立表」に記 された除去食対応の記号「△」との照合を行います。 このように、調理の準備から教室での配膳に至るまでの各段階で、複数のチェックを行い、誤配缶 や誤配膳の未然防止を図ります。 Ｑ５．緊急時に対応するため、エピペンは各小学校で保管されるのですか。 エピペンは医師の診断により処方されるアドレナリン自己注射薬です。医師の診断結果に従い、保 護者等との充分な協議のもと保管する必要がありますので、各小学校にご相談ください。
