中高年女性における自己充実的達成動機と生活習慣および自覚的健康度

中 高 年 女 性 に お け る 自 己 充 実 的 達 成 動 機 と生 活 習 慣 お よ び 自 覚 的 健 康 度

山

口 洋

子 

1)・門

間

晶

子 

1)・白 井

みど 

り1)・尾

崎

伊都子 1)

山口(久野)孝子 

2)

要 約 この 論 文 の 目的 は次 の3つ の問 い;i健 康 に気 を つ けて 行 動 して い る人 の 自 己充 実 的 達 成 動 機 は高 い、ii自 覚 的 な 健 康 状 態 が よ い人 の 自 己充 実 的達 成 動 機 も高 い 、iii自己 充 実 的 達 成 動 機 測 定 尺 度 が生 活 習 慣 改 善 へ の 意 欲 を 測 定 しう る、 につ い て検 討 す る こと で あ る。 中高 年 女 性 に対 して 自 己充 実 的 達 成 動 機 尺 度 、 自覚 的 健 康 度(簡 略 式 更 年 期 指 数SMIを 用 い て 測 定)、 日常 生 活 習 慣 な ど につ い て質 問 紙 調 査 を実 施 し、132名 の 分 析 か ら以 下 の結 果 お よ び示 唆 を得 た。 1)自 己 充 実 的 達 成 動 機 と生 活 習 慣 各 項 目 との関 連 で は 、 栄 養 バ ラ ンス、 塩 分 ・野 菜 ・果 物 の摂 取 に 関 して、 健 康 に よ い習 慣 を もつ群 の 自 己充 実 的達 成 動 機 が有 意 に 高 か った 。 したが って 、iは 部 分 的 に支 持 され た。 2)自 己 充実 的達 成 動 機 と 自覚 的健 康 度(SMI得 点)と の 間 に は有 意 な 相 関 関係 は認 め られ な か っ た。 した が っ て 、iiは 支 持 され な か った。 3)本 研 究 結 果 お よ び これ まで の文 献 検 討 か ら、iiiにつ い て は、 自己 充 実 的 達 成 動 機 尺 度 が 生 活 習 慣 改 善 へ の意 欲 の 測 定 可 能 性 を もつ と考 え られ た。 キ ー ワ ー ド:達 成 動 機 、 動 機 づ け、 生 活 習 慣 、 自覚 的 健 康 度 、 中 高 年 女 性 1は じ め に 生 活 習慣 変 容 の 動 機 づ け を考 え る際 に は、Murrayが 提 唱 し、 後 にMcClellandら に よ って 「あ る文 化 にお い て価 値 が あ る と認 め られ る達 成 目標 を 成 し遂 げ る こ と」 と定 義 され た達 成 動 機 と い う概 念1)が 鍵 とな る。 この 達 成 動 機 は、 看 護 学 の 領 域 で は看 護 者 や 看 護 学 生 の 職 務 や 学 習 へ の 動 機 づ け の研 究 に用 い られ て きた2-4)。 筆 者 ら は そ の よ うな達 成 動 機 研 究 を 概 観 しつ つ 、 達 成 動 機 の 考 え 方 が 健 康 教 育 に も応 用 で き る可 能 性 を 提 案 した5)。 達 成 動 機 は、 それ を 多 角 的 に捉 え よ う とす る試 み か ら、 日本 に お い て は堀 野 が 自己 充 実 的達 成 動 機 と競 争 的 達 成 動 機 とに 分 けて 捉 え て い る6)。 自己 充 実 的 達 成 動 機 は 自 分 自身 を高 め た り深 め た りす るた め に 努 力 す る と い う側 面 で あ り、 ま た、 競 争 的達 成 動 機 は他 人 との競 争 に勝 つ た め に努 力 す る と い う側 面 で あ る7)。筆 者 らが 特 に 自 己 充 実 的 達 成 動 機 に着 目 して行 った調 査 で は、 自己充 実 的 達 成 動 機 が 保 健 師 の仕 事 上 の エ ンパ ワメ ン トを促 進 して い た8)。堀 野 らは 、 自 己充 実 的達 成 動 機 が 高 い人 は ソ ー シ ャル サ ポー トを 有 効 に活 用 して 抑 うつ を形 成 しな い こ とを示 して い る6)。 この よ うに、 自 己充 実 的 達 成 動 機 は、 人 が よ りよ い状 態 へ 向 か う ため の 潜 在 力 や資 源 活 用 力 に 影 響 す る こ とが 明 らか に され て きて は い る ものの 、 そ れ を人 々 の健 康 と関連 づ けた 研 究 は まだ 少 な い。 そ こで 、 健 康 を促 進 す る生 活 習慣 改 善 へ の 動 機 づ け に 自己 充 実 的 達 成 動 機 の概 念 を取 り入 れ て 検 討 す る こ と は意 義 が あ る と考 え た。 自 己充 実 的達 成 動 機 と生 活 習 慣 や 健 康 度 との 関 係 を 検 討 す る対 象 と して、 本 研 究 で は 中 高 年 女 性 に着 目 した。 中高 年 女 性 は、 更 年 期 症 状 に加 え て子 ど もの 独 立 や 老 親 の介 護 な ど家 族 に お け る役 割 が変 化 し、 種 々 の 心 理 負 担 や健 康 上 の 課 題 を抱 え や す い 時 期 で あ る9一12)。中高 年 女 性 の 自覚 的 な健 康 状 態 や保 健 行 動 に は 、 自分 の 力 を 引 き 出 して 健 康 や生 活 上 の困 難 や 障害 に対 処 しよ う とす る意 欲 が 特 に影 響 して い る と予 測 され る10)ことか ら、 自 己 充 実 的 達 成 動 機 の考 え を取 り入 れ て検 討 す る意 義 の あ る対 象 で あ る と考 え た。 そ こで 本 研 究 で は、 中 高 年 女 性 を対 象 に 、 自己充 実 的 1)名 古屋市立大学看護学部(地 域看護学) 2)名 古屋市立大学看護学部(小 児看護学)

達 成 動 機 と生 活 習 慣 お よ び 自覚 的 健 康 度 との 関連 に つ い て調 査 的 に検 討 した。 検 討 の た め に用 い た の は 「自 己充 実 的 達 成 動 機 尺 度 」 と独 自 に作 成 した 「生 活 習 慣 調 査 項 目」 お よ び 自覚 的 健 康 度 を測 定 す る た め の 「簡 略式 更 年 期 指 数(SMI)」13,14)の三 者 で あ る。 これ らの 関 連 を検 討 す る と 同 時 に 、 これ ま で に適 切 な 尺 度 が 開 発 され て い な い15)生活 習 慣 改 善 へ の 意 欲 を測 定 す る た め の尺 度 と して 、 自己 充 実 的 達 成 動 機尺 度 を 用 い る こ と の有 効 性 につ い て も検討 した い。 具 体 的 に は、 本 論 文 にお いて 次 の3つ の 問 い に つ いて 検 討 す る。1つ 目 は好 ま しい生 活 習 慣 を実 行 して い る人 、 す な わ ち健 康 に気 を つ けて 行 動 して い る 人 の 自 己充 実 的 達成 動 機 は高 いか 、2つ 目 は 自覚 的 な健 康 状 態 が よ い人 の 自己 充実 的達 成 動 機 も高 いか 、 そ して 3つ 目 は 自己 充実 的達 成 動 機 測 定 尺 度 が 生 活 習 慣 改 善 へ の意 欲 を 測定 し う るか、 で あ る。 こ こで用 い る 自己 充 実 的達 成 動 機 は 、 堀 野 らの 定 義 を取 り入 れ て、 「他 者 ・社 会 の評 価 に は と らわ れ ず、 自分 な りの達 成 基 準 へ の 到 達 を 目指 そ う とす る意 欲 を指 し、 困難 や 障 害 を 克 服 し、 自 分 の力 を うま く引 き出 して物 事 を成 し う る準 備 状 態 の こ とで あ る。」 と定 義 した 。 Ⅱ研 究 方 法 1)対 象 と方 法 調 査 の対 象 と した の は名 古 屋 市A区 の婦 人 会 会 員 で あ る女 性135名 で あ る。 平 成11年6月 の2日 間 にわ た って 実 施 した健 康 相 談 ・体 力 測 定 等 の機 会 に、 健 康 相 談 票 を 兼 ね た 自記 式 質 問 紙 を配 布 して回 答 を依 頼 した。 事 前 に 婦 人 会 に対 して調 査 の趣 旨 を説 明 し、 自由意 志 に よ る参 加 を求 め た。 さ らに当 日 も書 面 に て研 究 趣 旨 を説 明 し、 同 意 した対 象 者 が 質 問 紙 に記 入 した。 質 問紙 の 内容 は年 齢 、 仕 事 、 要 介 護 者 の存 在 を含 め た家 族 構 成 とい う基 本 項 目 と既往 歴 、 出 産経 験 、 月 経 の規 則 性 な どの身 体 状 態 、 生 活 満 足 度 で あ る。 生 活 満 足 度 は、 「毎 日の 生 活 に満 足 して い ます か 」 と い う1項 目 の直 接 的 な質 問 を用 い て そ の 回 答 を1∼4点 の4段 階 で 評 定 す る もの で あ り、 そ の 簡 易 さ か らQOL調 査 等 に お い て使 用 さ れ て い る16)。自 己 充 実 的 達 成 動 機 尺 度 、 自覚 的 健 康 度 の指 標 と して用 い た簡 略 更 年 期 指 数(SMI)、 独 自 に作 成 した生 活 習 慣 項 目 につ いて は下 記 に詳 述 す る。 2)3つ の 測 定 用 具 (1 )自 己充 実 的 違 成 動 機 尺 度 自 己充 実 的 達 成 動 機 測 定 尺 度 は、 堀 野 らが作 成 した達 成 動 機 測 定 尺 度 の下 位 尺 度 で あ り、 「他 者 ・社 会 の評 価 に は と らわ れず 、 自分 な りの達 成 基 準 へ の到 達 を 目指 す 意 欲 」 を測 定 す る。 この尺 度 の信 頼 性 に つ い て は、 堀 野 らに よ って高 い α係 数 が 確 認 さ れ て い る6,7)。尺 度 は13 項 目 か らな り、 各設 問 に 対 して 「全 然 あ て は ま らな い」 か ら 「非 常 に よ くあ て は ま る」 ま で を1∼7点 の7段 階 で評 定 し、13項 目の合 計 点(13∼91点)を 自 己充 実 的 達 成 動 機 得 点 と して用 い る。 点 数 が高 い ほ ど、 自 己充 実 的 達 成 動 機 が高 い こ とを意 味 す る。 堀 野 らに よ る 自 己充 実 的 達 成 動 機 尺 度 を表1に 示 す。 ② 自覚 的 健 康 度:簡 略式 更 年 期 指 数(SMI) 自覚 的 健 康 度 の 測 定 に は簡 略 式 更 年 期 指 数(以 下 、 SMIと 略 す)を 用 い た。 こ れ は 中 高 年 女 性 の 自覚 症 状 (不 定 愁 訴)や 更 年 期 症 状 を捉 え るた め に、 日本 人 女 性 を 対 象 に 開 発 さ れ た 指 標 で あ る脳)。10項 目 の設 問 内 容 は、 エ ス トロ ゲ ン低 下 に よ る血 管 運 動 神 経 障 害 様 症 状 で あ るほて り、 発 汗、 冷 え、息 切 れ ・動 悸 の4項 目、精 神 ・ 環境 的 症 状 で あ る不 眠 、 興 奮 、 憂鬱 、 眩 量 の4項 目、 お よび更 年 期 に特 有 で は な い倦 怠 、関 節 痛 の2項 目で あ る。 各 設 問 に 「な い」 「弱 い」 「中 程 度 」 「強 い」 の4段 階 で 回 答 し た もの を、 定 め られ た計 算 方 法 に よ って 点 数 化 (0∼100点)し て 用 い る。 点 数 が 高 い ほ ど 自覚 症 状 が 強 い、 つ ま り健 康 度 が 低 い こ と を意 味 す る。 昨 今 、 健康 度 表1  自己充実 的達成 動機尺度の項 目(堀 野 による) 1.い つ も 何 か 目 標 を 持 っ て い た い。 2.決 め ら れ た 仕 事 の 中 で も 個 性 を 生 か して や り た い 。 3.人 と 競 争 す る こ と よ り 、 人 と 比 べ る こ と が で き な い よ う な こ と を して 自 分 を 生 か した い 。 4.ち ょ っ と した 工 夫 を す る こ と が 好 き だ 。 5.人 に 勝 つ こ と よ り 、 自 分 な り に一 生 懸 命 や る こ と が 大 事 だ と 思 う 。 6.み ん な に 喜 ん で も らえ る す ば ら し い こ と を し た い 。 7.何 で も手 が け た こ と に は 最 善 を 尽 く した い 。 8.何 か 小 さ な こ と で も 自 分 に し か で き な い こ と を し て み た い と 思 う。 9.結 果 は 気 に し な い で 何 か を 一 生 懸 命 や っ て み た い 。 10.い ろ い ろ な こ と を 学 ん で 自 分 を 深 め た い。 11.今 日 一 日何 を し よ うか と 考 え る こ と は 楽 し い0 12.難 し い こ と で も 自 分 な り に 努 力 し て や っ て み よ う と思 う。 13.こ う い う こ と が し た い な あ と 考 え る と わ く わ くす る。

を評 価 す る際 に は、客 観 的 デ ー タに よ る身 体 的 健 康 度 よ り も本 研 究 で 用 い た よ うな 主 観 的 ・自覚 的 な健 康 度 が 重 視 され て い る17,18)。 ⑧ 生 活 習 慣 生 活 習 慣 の 調 査 に つ い て は、Breslowら が7つ の好 ま しい健 康 習 慣(適 正 な 睡 眠 、 喫 煙 しな い、 適 正 体 重 の維 持 、 過 度 の 飲 酒 を しな い 、 定 期 的 な 運 動 、 毎 日 の朝 食 、 間食 を しな い)を 報告 して 以 来 、 こ こ に労 働 時 間 や 自覚 的 ス ト レス 、 栄 養 の バ ラ ンス や 塩 分 摂 取 な ど の食 事 に関 す る設 問 を加 え た もの が 用 い られ て き た16,17,19)。本 研 究 に お い て はBreslowの7項 目 を 基 本 項 目 と し て用 い た が、 適 正 体 重 の 維 持 に つ い て は設 問 が 不 適 切 で あ り、 分 析 に は 用 い な か った。 また 、 そ こへ 自覚 的 ス トレス を加 え、 さ らに 対 象 が 婦人 会 会 員 で あ っ た ことか ら、 家 庭 で の食 事 作 りの 主導 権 を 握 って い る人 が 多 い こ とを鑑 み て 、 食 事 へ の 配 慮 に関 す る生 活 習 慣 を 加 え た。 具 体 的 に は、 栄 養 バ ラ ンスの 配 慮 、 塩 分 制 限 、 魚 ・肉 ・野 菜 ・果 物 類 の摂 取 頻 度 と い う6項 目で あ る。 設 問 は、13項 目(表3 参 照)そ れ ぞ れ に対 す る実 行 の 頻 度 や 程 度 の回 答 を求 め る とい う方 法 を 用 いた 。 本 研 究 で は 自覚 的 ス トレス は、 日常 生 活 にお いて ス ト レス を 自覚 す る頻 度 、 即 ち生 活 習 慣 と し て 捉 え た16)が、 健 康 度 の 一 つ と し て 捉 え る 見 方17,20)もあ る。 こ こで は 「日頃 の 生 活 で ス トレス を 感 じ ま す か 」 と い う質 問 に対 して 「ほ とん ど な い 」 「少 しは 感 じる」 「非 常 に 多 く感 じる 」 の3段 階 の選 択 肢 を 設 け た。 3)分 析 の 過 程 調 査 対 象 と した135名 の うち、 独 居 者 が1名 あ り、 生 活 習慣 は家 族 構 成 によ って 影 響 を 受 け る と考 え て 、 この 1名 を 除外 した。 また、 この調 査 で は 自覚 的 な健 康 状態 ・ 心 理 状 態 を 尋 ね る項 目が 主 で あ る こ とか ら、鬱 病 と診 断 され て い る1名 も除外 した。 さ らに調 査 内容 に対 す る無 回 答 箇 所 の多 い1名 を 除 外 し、132名 を分 析 対 象 と した。 分 析 に先 立 ち、 対 象 者 にお け る 自己充 実 的達 成 動 機 尺 度 の一 次 元 性 を確 認 す るた め に、主 成 分 分 析 を行 った。 固 有 値1.0以 上 の2成 分 が 抽 出 され たが 、 す べ て 第2成 分 よ り も第1成 分 へ の負 荷 量 が高 く、 尺度 の一 次 元性 が 確 認 さ れ た 。 ま た、13項 目の α係 数 は0.91と 高 く、 信 頼 性 につ い て も確 認 で きた 。 そ こで 自己 充 実 的 達 成 動機 は 13項 目を 合 計 した得 点 を 分 析 に 用 い た 。 ま たSMIは 定 め られ た計 算 方 法13)によ る得 点 を分 析 に用 い た。 自 己充 実 的達 成 動 機 と生 活 習 慣 、 自覚 的 健 康 度 と生 活 習 慣 と の関 連 は、 生 活 習 慣 各 項 目の 回答 群 ご と に、 自己 充 実 的 達 成 動 機 お よ び 自覚 的 健 康 度 の 平 均 値 の 差 を 、 一 元 配 置 分 散 分析 ま た はt検 定 に よ って分 析 した。 ただ し、 生 活 習 慣 各 項 目 の う ち朝 食 に つ い て は 、1名 を 除 い て 「ほ ぼ毎 日食 べ て い る」 と回 答 して お り、 回 答 分 布 に極 端 な偏 りが あ った た め、 平 均 値 の 差 の検 定 は行 わ な か っ た。 自 己充 実 的達 成 動 機 と 自覚 的 健康 度 との 関 連 につ い て は、 ピア ソ ン積 率 相 関 係 数 を 用 いて分 析 した。 統計 処 理 に はSPSS9.0J  for Windowsを 用 い 、p<.05を も っ て有 意 と した。 皿 結 果 1)対 象 者 の特 性 (1 )全 体 的 な特 性 分 析 対 象 者132名 の 主 な特 性 に つ い て は 表2に 示 す 。 平 均 年 齢 ±標 準 偏 差 は50.3±5.3歳(範 囲139∼60歳) で あ り、64人(48.5%)が 何 らか の仕 事 を持 って い た。 家 族 内 に 要 介 護 者 が い るの は6人(12,1%)、 腰 痛 、 貧 血 、 高 血 圧 等 何 らか の既 往 歴 を もつ の は72人(54.5%) で あ った。 更 年 期 症 状 に 対 す る ホル モ ン療 法 を 受 けて い る人 や子 宮 摘 出、 乳 癌 な ど女 性 ホル モ ン関 連 の 手 術 既 往

者 も若 干 い た。 出産 は126人(95.5%)が 経 験 し、 平 均 回 数 ±標 準 偏 差 は2.3±0.7回 で あ った。 日常 生 活 習 慣 は、1名 を 除 き朝 食 を ほ ぼ毎 日食 べ て お り、 栄 養 バ ラ ンス は 「考 え る」 「少 し は考 え る」 を あ わ せ て132人(95.5%)で あ った。 間 食 は 「ほ ぼ毎 日」 が48 人(36.4%)、 「時 々 」 が71人(53.8%)、 塩 分 を 「控 え な い」 は34人(25.8%)で あ っ た。 飲 酒 は 「ほ ぼ毎 日」 が14人(10.6%)で あ っ た。 現 在 の 喫 煙 者 は8人(6.1 %)、 週1回 以 上 の 運 動 習 慣 あ りは91人(68.9%)で あ っ た。 平 均 睡 眠 時間 ±標 準 偏 差 は6.6±0.9時 間 で あ っ た。 自覚 的 な心 理 や健 康 の状 態 と して は 、生 活 満 足 度 の平 均 点 ±標 準 偏 差 は2.5±0.8点(範 囲:1∼4点)で あ り、 50歳 以 上 に高 い傾 向 が み られ た。 自覚 的 健 康 度 の 指 標 と して 用 い たSMIの 平 均 点 ±標 準 偏 差 は33.2±18。2点(範 囲:0∼84点)で あ り、 エ ス トロゲ ン低 下 の症 状 で あ るほ て り、発 汗 、冷 え、息 切 れ ・ 動 悸 は45歳 以 上 で高 く、 更 年 期 に特 有 で はな い倦 怠 、 関 節 痛 は年 齢 に関 わ らず 高 か っ た。SMI得 点 は 年 齢 区 分 に よ る有 意 差 が な く、 既 往 歴 の有 無 に よ る と、 あ り群 の 平 均 が38.0点 、 な い 群 の平 均 が27.4点 で あ り、 既 往 歴 が な い 群 に 比 べ て あ る 群 のSMI得 点 が 有 意 に高 く(p< 。01)、自覚 的健 康 度 が低 か った。 自 己 充 実 的 達 成 動 機 の平 均 点 ± 標 準 偏 差 は67.4±11.9 点(範 囲:31∼91点)で あ り、 年 齢 、 仕 事 の有 無 、 既 往 歴 、介 護 の有 無 、 出産経 験 、生 活満 足 感 によ る差 は なか っ た。 取 の頻 度 、 果 物 摂 取 の 頻 度(い ず れ もp<.01)、 お よ び 塩 分 を 控 え る(p<.05)で あ った。 い ず れ も、 好 ま し い 生 活 習慣 を 実 行 して い る群 の 方 が 、 そ うで な い群 よ り も 自己充 実 的 達成 動 機 の 平 均 点 が 有 意 に高 か った。 統 計 学 的 に有 意 差 は認 め られ な か った もの の 、好 ま しい生 活 習 慣 を実 行 して い る群 の 自 己充 実 的 達成 動機 が高 い傾 向 を 示 した もの と して、 魚 類 摂取 の頻 度 、運 動 習 慣 が あ った。 飲 酒 に つ い て は、 「時 々飲 む」 「月1回 以 下 」 「ほぼ 毎 日」 の順 に 自己充 実 的達 成 動 機 の平 均 点 が高 い が、 有 意 な差 で は な か った。 喫煙 は132名 中 「吸 わ な い」 が117名 と非 喫煙 者 が多 い が、 自己 充 実 的達 成 動 機 の平 均 点 は 「や め た」 群 が最 も高 く、 次 い で 「吸 わ な い 」 「吸 う」 の 順 で 低 くな る傾 向 が あ った。 間食 に つ い て は 「ほ とん ど食 べ な い」 「ほぼ 毎 日食 べ る」 「時 々食 べ る」 の順 に 自 己充 実 的 達 成 動 機 の平 均 点 が高 い傾 向 に あ った。 自覚 的 ス トレ ス は、 本 研 究 に お い て は生 活 習 慣 の一 項 目 と して 用 い た が、 「少 しは感 じ る」 群 の 自己 充 実 的 達 成 動 機 の 平 均 点 が最 も高 く、 続 い て 「ほ とん ど な い」 「非 常 に 多 く感 じ る」 群 で あ ったが 、 有 意 な差 で は なか った。 睡 眠 につ い て は森 本 らの 分 類17)を参 考 に、6時 間 以 内 と6時 間 を超 え て い る2群 間 で比 較 した が 自 己充 実 的 達 成 動 機 の 平 均 点 に有 意 差 は な か った。 したが って、 好 ま しい生 活 習 慣 を実 行 して い る人 、 即 ち健 康 に気 をつ け て行 動 して い る人 の 自 己充 実 的 達 成 動 機 が 高 い こ とにつ い て は、 一 部 の生 活 習 慣 項 目か らは支 持 され た。 (2)生 活 習 慣 とSMIで 測 定 した 自覚 的 健 康 度 との 関 連 生 活 習慣 とSMIの 関 係 は表3に 示 す。SMIの 平 均 点 に統 計 学 的 に有 意 な差 が 認 め られ た生 活 習 慣 項 目 は、 自 覚 的 ス トレス(p<.01)と 野 菜 の 摂 取(p<.05)で あ っ た。 自覚 的 ス トレス は、 多 く感 じる群 ほ ど 自覚 的 健 康 度 が 低 か った。 野 菜 摂 取 の頻 度 が 「週 に数 回 」 と少 な い群 はそ れ 以上 の頻 度 の群 に比 べ て 自覚 的 健 康 度 が低 か った 。 統 計 学 的 有 意 差 は なか った もの の、 他 に生 活 習 慣 が 良 い 方 が 健 康 度 が 高 い と い う傾 向 を示 した もの と して 栄 養 バ ラ ンス と間 食 が あ り、 栄 養 バ ラ ンス は 「考 え る」 群 の方 が 「考 え な い」 群 よ り も自覚 的 健 康 度 が高 い傾 向 に、 間 食 は 「ほ ぼ毎 日食 べ る」 群 の 自覚 的 健 康 度 が 低 い傾 向 に あ っ た。 飲 酒 は 「時 々」 群 の 自覚 的 健 康 度 が それ 以 外 の 群 よ り も高 く、 喫 煙 は 「や め た」 「吸 う」 「吸 わ な い」 の 順 に 自覚 的 健 康 度 が 高 い傾 向 が あ った。 2)自 己充 実 的 達 成 動 機 と生 活 習 慣 と の関 連 自 己充 実 的達 成 動 機 と生 活 習 慣 との 関連 は表4に 示 す 。 自 己充 実 的 達 成 動 機 の平 均 点 が 統 計 学 的 に有 意 な差 を示 した生 活 習 慣 項 目 は、 栄 養 バ ラ ンスへ の気 配 り、 野 菜 摂 3)自 己 充 実 的 達 成 動 機 と 自覚 的 健 康 度 との 関 連 自己 充 実 的 達 成 動 機 と 自覚 的 健 康 度 との 関 連 に つ い て は、 ピア ソ ン積 率 相 関 係 数 が-.066で あ り、 両 者 の 間 に 有 意 な相 関 関 係 は認 め られ なか った。 したが って 、 健 康 度 が 高 い人 の 自 己充 実 的 達 成 動 機 が 高 い こ と は支 持 され なか った。 Ⅳ 考 察 1)生 活 習 慣 お よび 自覚 的 健 康 度 か ら見 た 自 己 充 実 的 連 成 動 機 い くつ か の 生 活 習 慣 項 目 にお いて 、 好 ま しい 生 活 習 慣 を実 行 して い る群 の 方 が そ うで な い群 よ り も 自己 充 実 的 達 成 動 機 が 高 い こ とが 示 され た。 この こ とか ら、 自分 な りの 達 成 基 準 へ の 到 達 を 目指 す 意 欲 で あ り、 困 難 や 障 害 を克 服 し自分 の力 を うま く引 き出 して 物 事 を な し得 る準 備 状 態 で あ る 自 己充 実 的 達 成 動 機 は、 健 康 に気 を つ けて 暮 らす 行 動 と関 連 が あ る ことが 示 唆 され た 。 自己 充 実 的 達 成 動 機 と の関 連 が 、 主 に食 事 を中 心 と した 生 活 習 慣 項 目 との 間 で 見 られ た こ と につ いて は、 調 査 項 目 と して 食

生活習慣項 目 朝 食 栄養 バ ランス 間 食 塩 分 魚 類 肉 類 野菜 類 果 物 類 飲 酒 喫 煙 運 動 睡 眠 自覚的ス トレス 表3  生 活 習 慣 によ る 自覚 的 健 康 度(SMIに よる)

表4  生活習慣 による自己充 実的達成動機 選択項 目(人数)

事 に関 す る こ とが多 く含 まれ て い た こ と、 対 象 が 家 族 と 同 居 す る 中高 年 女 性 で あ り、 家 族 の 健 康 管 理 につ な が る 生 活 習慣 、 特 に食 事 に 配 慮 して 暮 ら して い る可 能 性 が高 い こ とが 考 え られ た。 栄 養 バ ラ ンスへ の配 慮 、 塩 分 摂 取 の制 限、 野 菜 や果 物 の 適 切 な摂 取 は、 毎 回 の食 事 作 りに お い て継 続 的 に、 根 気 強 く、 意 志 を伴 って取 り組 む こ と の必 要 な行 動 で あ る。 以 上 の こ とか ら、 自 己充 実 的達 成 動 機 が、 身 近 で 日常 的 な レベ ルで の保 健 行 動 に 関係 して い る 可能 性 が あ る と考 え られ た。 生 活習 慣 に関連 して 、 統 計 学 的 有 意 差 こそ認 め られ な い ものの 、 喫煙 者 お よ び非 喫 煙 者 よ り も喫 煙 を 「や め た」 人 の 自 己 充 実 的 達成 動 機 が 高 く、 か つ 自覚 的健 康 度 が よ い こ と も注 目 に値 す る。 本 研 究 の対 象 者 は喫 煙 経 験 の な い人 が多 数 を 占め て い たが 、 別 の集 団 へ の調 査 に よ って、 禁 煙 とい う行 動 と 自己 充 実 的 達 成 動 機 との 関係 が よ り明 確 に な る と考 え る。 ま た 自覚 的 ス トレス は、 適 度 な ス ト レス を 自覚 して い る こ とが 生 活 習 慣 に と って望 ま しい と い う考 え 方 に基 づ いて 生 活 習 慣 の一 項 目 と して扱 わ れ て い るが 、 「ほ とん ど な い 」 や 「非 常 に 多 く感 じ る」 群 に 比 べ 、 「少 し は感 じる」 群 の 自 己 充 実 的 達 成 動 機 が 高 い 傾 向 に あ り、 この こ と も望 ま しい生 活 習慣 と 自己 充 実 的 達 成 動 機 と の関 連 を示 唆 して い る。 次 に 、 自 己充 実 的 達 成 動 機 と自覚 的 健康 度 の 間 に は、 本 研 究 で は明 確 な関 連 は認め られ な か った。 自己 充 実 的 達 成 動 機 が 高 い人 は ソ ー シ ャル サ ポ ー トを 有効 に 活 用 し て抑 うつ を形 成 しな い とい う報 告 が あ る6)。 この よ うに、 自己 充 実 的 達 成 動 機 が 、 例 え ば 自分 の健 康 を 守 るた め に ソー シ ャル サ ポ ー トを活 用 す る とい う保 健 行 動 に 関 わ る 潜 在 力 や 資 源 活 用 力 に影 響 して、 間接 的 に 健 康 度 を 高 め る可 能 性 もあ ろ う。 本 研 究 は、 比 較 的 良好 な 生 活 習 慣 を 実 施 して い る と い う特 徴 を もつ集 団 を対 象 と した 。 自 己 充 実 的 達 成 動 機 と健 康 度 との 関連 に つ い て は、 そ こ に介 在 す る要 因 を も視 野 に入 れ て 、他 の集 団 な どを 用 い る こ と に よ って さ らに検 討 が進 む と考 え る。 2)対 象 者 の特 性 、 特 に 自覚 的 健康 度 と生 活 習 慣 につ い て 本 研 究 の対 象 者 は 更 年 期 に あ り、SMIの 得 点 や 回 答 分 布 か ら、 これ ま で報 告 され て きた 一 般 的 な 中 高 年 女 性 と同 様 の 更 年 期 症 状21)を示 して い た 。 ま た そ のSMI得 点 は年 齢 区 分 に よ る有 意 な差 が認 め られ な か った 。 身 体 的 健 康 度 が 加 齢 と共 に低 下 す るの に比 べ て 、 自覚 的 ・主 観 的 な 健 康 度 は必 ず し も年 齢 と単純 な 関 係 で は変 化 しな い と言 わ れ て い る17)ことか ら、 自覚 的 健 康 度 の指 標 と し てSMIを 用 い た こ とは 妥 当 で あ っ た と考 え る。 自覚 的 健 康 度 と有 意 な関 連 を示 した生 活 習 慣 項 目 は、 自覚 的 ス トレス と野 菜 摂 取 の み で あ った。 自覚 的 ス ト レ ス を 日常 生 活 の 中 で よ り強 く感 じて い る群 の 自覚 的 健 康 度 が低 い こ とは 、 ス ト レスを 健 康 度 の指 標 と して捉 え る 場 合 が あ る17,20)ことを 考 え れ ば 、 当 然 の 結 果 で あ ろ う。 一 方_{、 丸 山 らは 前 述 の よ う に、 適 度 の ス トレス の存 在 が} 人 間 の生 活 習 慣 に と っ て 好 ま しい と い う考 え に 立 ち 、 Breslowの 好 ま しい7つ の生 活 習慣 に 「適 度 な ス トレス」 を 加 え た指 標 を用 い た16)。本 研 究 に お い て も自覚 的 ス ト レスを 生 活 習 慣 の 一 項 目 と して 捉 え た と ころ、 結 果 か ら 先 の 自己 充 実 的 達 成 動 機 と 自覚 的 ス トレス との 関係 とは 異 な る関 係 が 窺 え た 。 つ ま り、 生 活 習 慣 と して の 自覚 的 ス ト レス は、 適 度 に 感 じる ことが 自 己充 実 的達 成 動 機 を 高 め て い るが 、 健 康 度 と して の 自覚 的 ス トレス は、 感 じ な い ほ ど健 康度 が高 い とい う関 係 で あ る。 この 結果 か ら、 一 般 的 に は ス トレスの 存 在 を健 康 に と って好 ま しい要 因 と は捉 え に くい こ とが 見 て 取 れ る。 3)自 己 充 実 的 達 成 動 機 尺 度 は よ りよ い生 活 習 慣 実 行 へ の 意 欲 を 測 定 で きる の か 自己 充実 的達 成動 機 は、 他 者 か らの評 価 に と らわ れず 、 自分 な りの達 成 基 準 へ の 到 達 を 目指 そ う とす る意 欲 で あ る。 い くつ か の 生 活 習 慣 項 目 に お い て、 良 い生 活習 慣 を 実 行 して い る群 の 自 己充 実 的 達 成 動 機 が有 意 に高 か った こ とか ら、 自 己充 実 的 達 成 動 機 尺 度 は生 活 習 慣 変容 へ 自 らを動 機 づ け、 自身 の健 康 度 を高 め るそ の 人 の 潜在 力 を 測 定 す る道 具 に もな り う る と考 え る。Penderは 個 人 の 心 理 学 的 因 子 で あ る 「自己 動 機(Self-motivation)」22,23) が 、 認 識 や 感 情 に影 響 して保 健 行 動 を促 進 す る こ とを 示 したが 、 これが 具 体 的 に どの よ うな動 機 の こ とで あ るの か は明 確 で は な い。 しか し、 健 康 に は 直 接 関 係 しな い よ うに見 え る心 理 学 的 因 子 と して の何 らか の 動 機 が 、 保 健 行 動 を促 進 す る と い う こ とは、 自己充 実 的 達 成 動 機 も同 様 に、 保 健 行 動 を促 進 す る可 能 性 を もつ こ と を示 唆 す る もので あ る。 さ らに、 筆 者 ら は文献 検 討 の中 で 、 報 酬 ・ 懲 罰 の よ うな外 発 的 動 機 づ けよ り も行 動 変 容 に有 効 で あ る と考 え られ て き た 内発 的 動 機 づ け24,25)が、 自 己 充 実 的 達 成 動 機 との 共 通 点 を多 く持 つ こ とを示 した5)。 この こ と も、 自 己充 実 的 達 成 動 機 と保 健 行 動 の間 に関 係 が あ る こ とを支 持 して い る。 筆 者 らは これ ま で に、 健 康 教 育 対 象 者 お よ び看 護 者 自 身 の動 機 づ け の側 面 か ら達 成 動 機 研 究 を 概 観 し、 自 己充 実 的 達 成 動 機 の考 え方 を取 り入 れ る こ とが い わ ゆ る 「動 機 づ け」 を 評 価 す る際 に 有 効 で あ る と考 え て き た5)。健 康 教 育 の際 、 個 別 指 導 の み で な く グル ー プ指 導 を組 み 合 わ せ る こ とで 、 行 動 変 容 やQOL向 上 に効 果 的 で あ る と い う研 究 が あ る26)が、 こ う した効 果 的 な方 法 と個 人 の特 性 が どの よ うに関 連 す るか につ いて は検 討 さ れて いな い。 速 水 に よ る と 「達 成 動 機 は きわ め て一 般 的 達 成 を 予 測 す

る構 成 概 念 で あ る」 が 、 自尊 感 情 の よ うに個 人 内 で 比 較 的 安 定 して い る特 性 で も な く、 状 況 に よ って 変 化 す る と い う24)。達 成 動 機 に つ い て も 自己 効 力 感 の よ うに、 場 面 や状 況 に応 じた尺 度 が 開 発 され る可 能 性 が あ る。 4)今 後 の課 題 本 研 究 の 対 象 者 は 、SMIの 得 点 や 回 答 分 布 か ら、 こ れ まで に報 告 され て きた一 般 的 な 中高 年 女 性 と同 様 の傾 向 を示 して い る21)。しか し、 特 定 地 域 に在 住 す る婦 人 会 会 員 で あ り、 調 査 の趣 旨 に同 意 して 自 ら参 加 す る とい う 健 康 志 向 の強 い集 団 で あ る。 結 果 の解 釈 に お いて は、 こ の よ う な対 象 選 定 上 のバ イ ア ス を考 慮 す る こ とが 必 要 で あ る。 ま た、 本 研 究 で は食 事 を中 心 と した 日常 生 活 習 慣 項 目を 用 いて 自 己充 実 的 達 成 動 機 や 自覚 的 健 康 度 と の関 連 を 分 析 したが 、 人 々 の健 康 へ の 動 機 づ けの 要 因 を探 る た め に は、 さ らに広 い概 念 と して の 保 健 行 動 や ライ フ ス タイ ル につ いて 取 り上 げ る必 要 が あ る。 達 成 動 機 に は、 本 研 究 で 用 い た 自 己充 実 的 達 成 動 機 の 他 に も う1つ の 下 位 概 念 で あ る 「競 争 的 達 成 動 機 」 が あ り、 この 動 機 が 高 い 人 は ス トレスを もちや す く飲 酒 が 多 い とい う報 告 が あ る6)。つ ま り競 争 的 達 成 動 機 は 生 活 習 慣 改 善 に 対 して はマ イ ナス 要 因 とな る もの と捉 え て 、 今 回 の研 究 に 含 め な か った 。 しか し動 機 づ けに は内 発 的 動 機 づ け と外 発 的 動 機 づ けが あ り、 これ まで 対 峙 す る もの と捉 え られ て きた 両者 が 、 別 の 側 面 か らあ るい は 両 者 を リンク す る こ とに よ って 学 習 を 促 進 す る こ とが検 証 され つ つ あ る24,25)。同 様 に 、 競 争 的 達 成 動 機 が 生 活 習 慣 改 善 の あ る側 面 に は 促進 的 に 働 く可 能性 もあ ろ う。 今 後 は 、 競 争 的達 成 動 機 も含 め て、 健 康 へ の 行 動 との 関連 に つ い て検 討 した い。 付 記 調 査 に協 力 い た だ い た方 々 に深 く感 謝 した い。 な お 、 本 研 究 の一 部 は、 第59回 日本 公 衆 衛 生 学 会 総 会 に お い て 発 表 した。 文 献

1)McClelland D.C.,Atkinson J.W.,Clark R.A.et al.:The Achievement Motive,319-333,Appleton-Century-Crofts,Inc,New York,1953. 2)長 島 ひ ろ 子,中 野 昌 子,水 上 弘 美 他:婦 長 の リ ー ダ ー シ ッ プ に影 響 す る 要 因 の 分 析 一勤 労 意 欲 ・達 成 動 機 ・ 社 会 的 ス キ ル と の 関 係 一,第28回 日 本 看 護 学 会 集 録 看 護 管 理,159ー161,1997. 3)塚 原 節 子,高 間 静 子,上 野 栄 一:看 護 婦 の 職 務 満 足 度 と 個 人 の 特 性 と の 関 係 そ の2一 自 己 実 現 ・達 成 動 機 ・独 自 性 欲 求 等 の 満 足 度 へ の 影 響 一,日 本 看 護 研 究 学 会 雑 誌,19(4),89-90,1996. 4)松 永 保 子,内 海 滉:看 護 学 生 の 達 成 動 機 と基 礎 看 護 技 術 習 得 と の 関 連 一 こ れ ら の 相 互 間 に 及 ぼ す 影 響 の 因 子 分 析 的 検 討 一,Yamagata Journal of Health Science,2,65一71,1999. 5)門 間 晶 子,白 井 み ど り:達 成 動 機 研 究 の 概 観 と 看 護 領 域 へ の 応 用 の 検 討 一健 康 教 育 対 象 者 お よ び 看 護 者 自 身 の 動 機 づ け の 側 面 か ら 一,名 古 屋 市 立 大 学 看 護 学 部 紀 要,2,21-28,2002. 6)堀 野 緑,森 和 代:抑 う つ と ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト と の 関 連 に 介 在 す る 達 成 動 機 の 要 因,教 育 心 理 学 研 究,39 (3),308-315,1991. 7)堀 野 緑:達 成 動 機 測 定 尺 度,心 理 尺 度 フ ァ イ ル(堀 洋 道 他 編),173-175,垣 内 出 版,東 京,1994. 8)門 間 晶 子:保 健 婦 の エ ンパ ワ ー メ ン トの 構 造 と規 定 要 因 の 分 析,日 本 看 護 科 学 会 誌,20(2),11-20,2000. 9)高 村 寿 子,玉 田 太 郎:思 春 期 と更 年 期 女 性 の 不 定 愁 訴 の 様 相 と そ の 成 因 に 関 す る 心 理 社 会 的 指 標 の 検 討 か ら,自 治 医 科 大 学 看 護 短 期 大 学 部 紀 要,3,41-51, 1994 10)中 山 和 弘:更 年 期 女 性 に お け る 更 年 期 症 状 閉 経 に 対 す る イ メ ー ジ,QOLと ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト,東 京 都 立 大 学 人 文 学 部 「人 文 学 報 」,261,245-285,1995. 11)杉 澤 秀 博,中 村 律 子,中 野 い ず み 他:要 介 護 老 人 の 介 護 者 に お け る 主 観 的 健 康 観 お よ び 生 活 満 足 度 の 変 化 と そ の 関 連 要 因 に 関 す る 研 究,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,39, 23一31,1992. 12)吉 井 清 子,山 崎 喜 比 古:中 年 期 女 性 の 就 労 や 社 会 的 活 動 参 加 が 健 康 状 態 に 及 ぼ す 影 響 と 役 割 特 性 の 比 較, 日本 公 衆 衛 生 雑 誌,46(10),869一882,1999. 13)小 山 嵩 夫:私 の 更 年 期 指 数,産 婦 人 科 治 療,77(1), 104-107,1998. 14)藤 野 敏 則,永 田 行 博:不 定 愁 訴 の 客 観 的 評 価 法,産 婦 人 科 治 療,77(1),67-71,1998. 15)岡 美 智 代,宗 像 恒 次:一 人 暮 ら し の 女 子 学 生 の ダ イ エ ッ ト行 動 へ の 動 機 づ け 介 入 と知 識 提 供 介 入 の 比 較 自 己 効 力 感 を 中 心 と して,看 護 研 究,31(1),67-75, 1998. 16)丸 山 総 一 郎,佐 藤 寛,森 本 兼 嚢:労 働 者 の 働 き が い 度 と 健 康 習 慣 ・自 覚 症 状 と の 関 連 性,日 本 公 衆 衛 生 雑 誌,45(6),1082-1094,1991. 17)森 本 兼 嚢:ラ イ フ ス タ イ ル 研 究 の 意 義 と展 望,ラ イ フ ス タ イ ル と健 康 一 健 康 理 論 と実 証 研 究 一(森 本 兼 嚢 編),2-32,医 学 書 院,東 京,1991. 18)新 野 直 明,森 本 兼 嚢:生 活 満 足 度 と精 神 的 健 康 度, ラ イ フ ス タ イ ル と健 康 ー 健 康 理 論 と実 証 研 究 ー(森 本

兼 嚢 編),166一171,医 学 書 院,東 京,1991。 19)星 旦 二,森 本 兼 嚢:健 康 習 慣 と 身 体 的 健 康 度,ラ イ フ ス タ イ ル と 健 康 一 健 康 理 論 と 実 証 研 究 一(森 本 兼 嚢 編),66-73,医 学 書 院,東 京,1991. 20)安 喰 恒 輔,森 本 兼 嚢:地 域 集 団 の ラ イ フ ス タ イ ル と 精 神 的 健 康 度,ラ イ フ ス タ イ ル と 健 康 一 健 康 理 論 と 実 証 研 究 一(森 本 兼 嚢 編),172-178,医 学 書 院,東 京, 1991. 21)久 保 田 俊 郎,相 良 洋 子,中 澤 直 子 他:妊 娠 ・分 娩 と 更 年 期 障 害 の 関 連 性 に 関 す る 研 究,日 本 産 婦 人 科 学 会 誌,48(1),1-8,1996.

22)Pender  N.J.:Health  Promotion  in  Nursing Practice,Applenton  & Lange,Conneticut,1996.小

西 恵 美 子 監 訳,ペ ン ダ ー  ヘ ル ス プ ロ モ ー シ ョ ン看 護 論,232-256,日 本 看 護 協 会 出 版 会,東 京,1997. 23)Pender,N,J.:Health  Promotion  in  Nursing

Practice,Appleton  &  Lange,59-61,Stanford, Connecticut,1996. 24)速 水 敏 彦,橘 良 治,西 田 保 他:動 機 づ け の 発 達 心 理 学,141-170,有 斐 閣 ブ ッ ク ス,東 京,1995. 25)速 水 敏 彦:外 発 的 動 機 づ け と 内 発 的 動 機 づ け の 間 一 リ ン ク 信 条 の 検 討 一,名 古 屋 大 学 教 育 学 部 紀 要(教 育 心 理 学 科),40,77-88,1993. 26)野 地 有 子,杉 山 み ち 子,箕 輪 尚 子 他:更 年 期 女 性 の ヘ ル ス プ ロ モ ー シ ョ ン と 看 護 に 関 す る 研 究 ,看 護 研 究, 30(3),23一32,1997. (受 稿  平 成14年10月8日) (受 理  平 成14年12月17日)

Self-Fulfilment

Achievement

Motive,

Life Style

and Self-Rated

Health

on Middle-Aged

and Older

Females

YAMAGUCHI Yoko,

KADOMA Akiko,

SHIRAI Midori,

OZAKI Itsuko

and YAMAGUCHI(KUNO) Takako

1) Nagoya City University School of Nursing (Community

Health Nursing)

2) Nagoya City University School of Nursing (Child Nursing)

Abstract

The purpose of this study is to discuss about the following three working hypotheses. i )People who practice good habits have higher self-fulfilment achievement motive. ii )People whose subjective condi-tion of health is good also have higher self-fulfilment achievement motive. iii )The scale of Self-fulfilment achievement motive can measure will toward good habits.

A questionnaire survey was conducted among middle-aged and older females. The questionnaire in-cluded scales and items such as self-fulfilment achievement motive, health behavior and self-rated health (measured by simplified menopausal index; SMI). The following results were obtained among 132 women.

1) On the relationship between self-fulfilment achievement motive and life style, the women who ticed good habits on well-balanced diet, salt, vegetables and fruit had higher self-fulfilment

ment motive. Therefore, i) was partially supported.

2) We could not find any relation with self-fulfilment achievement motive and self-rated health. Therefore, ii) was not supported.

3) From these results and literature on the subjects, the scale of self-fulfilment achievement motive can be used to measure "will and motivation" toward good habits.