171 （57） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ミ キ オサム三木 理（昭和32
医学博士 乙第1056号 平成元年11月17日 学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者） 炭酸ガスレーザーによる微小血管吻合の研究 （主査）教授 今井 康晴 （副査）教授 高尾 篤良，武石 i洵論 文 内 容 の 要 旨
目的 炭酸ガスレーザー照射によるラットの総頚動脈の 端々吻合を行い，開存率や治癒過程についての病理組 織学的な検討を目的とした． 対象および方法 炭酸ガスレーザー（東北リコー社製TC－C100）を用 い，10週Wistar系ラット（260～280g）の総頚動脈（外 径0．8～1．1mm）の端々吻合を行った．8－0ないし9－0ポ リプロピレン糸で3ヵ所支持し隣接する2本の支持糸 の間をレーザー照射吻合した．照射の際一度動脈の遮 断を部分解除し内腔に血液を満たした状態で吻合し た．レーザー出力を35・40・50・60mWと変化させ吻 合を試み吻合状態と1時間後の組織検査にて至適出力 を検討した．至適条件でのレーザー吻合と，対象に手 縫い吻合（8単結節縫合）を行い，張力試験・耐圧試 験を行い比較した．至適出力でレーザー吻合を行い1， 4，12週間後の開戸率と病理組織学的な検討を行った． 結果および考察 出力50mW・照射密度2J／mm2前後での吻合が良好 で至適出力とした．張力試験ではレーザー吻合37．8± 9．4g（n＝9），手縫い吻合64．8±16．8g（n＝8）で有意 （p＜0．05）に手縫いの方が強かった．しかし耐圧試験 ではレーザー吻合手縫い吻合（n＝6）とも血圧を 230～260mmHgへ上昇させたが吻合部からの出血を 認めず良好であった．開存率は1週後では96％（25吻 合例中24例開存），4週後では100％（7の7），12週後 では91．7％（12の11，1例動脈瘤合併）と良好であっ た．光学顕微鏡による組織所見では急性期の内膜の変 化は軽微で血栓形成を認めなかった．これは炭酸ガス レーザーの組織透過性が低く凝固層が薄いと言う特徴 が内膜の損傷を防いでいるものと考えられた．4，12 週後では軽度の内膜肥厚を認めるものの狭窄の程度は 少なく良好であった． 結論 1）炭酸ガスレーザー吻合において1mm程度の動脈 には50mW，2J／mm2での照射が至適と考えられた． 2）この条件では内膜の変化は軽微で血栓形成を認 めず，六三率は良好で内膜肥厚の程度や狭窄の程度は 少なかった． 3）成長を必要とする血管において低出力炭酸ガス レーザーを用いた吻合は将来有用な方法の一つになり うることが示唆された。 4）しかし動脈瘤の発生を1例に認め，これについて はさらに緻密な検討が必要と思われた． 一773一172
