1320 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（99）． シヤ メイ キン翠黛、釣（昭和30
博士（医学） 乙第1346号平成5年1月22日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
Long・term outcom60f Ckinese patients with ulcerative colitis：Experi・ ence with 259 patients over a 20 year period （中国人の潰瘍性大腸炎の長期予後に関する検討一20年間259症例による経 験一） （主査）教授 小幡 裕 （副査）教授 浜野 恭一，橋本 葉子論 文 内 容 の 要 旨
目的 潰瘍性大腸炎は，びらんや潰瘍を形成する原因不明 の非特異性炎症であり，緩解・再燃を繰り返す難治性 疾患である．自然史の知見と予後の判断が治療上重要 な因子と考えられるので，中国人の本症における長期 臨床経過観察の検討を行った． 対象および方法 1971年から1990年までの20年間に国立台湾大学附設 医院内科で経験した潰瘍性大腸炎259例を対象とした． 本症の臨床病態像を詳細に分析し，病態の変化と長期 予後を中心に検討した．更に観察人年法または生命表 法を用いて合併症発生率，累積手術率，累積生存率， 累積担癌率について検討を行った， 結果および考察 1）症例の背：景因子：性別は男149例，女110例で発症 年齢は，男女とも30歳代が最：も多く，20歳から49歳ま でが70％を占めていた．初回検査での病変の罹患範囲 は，直腸炎型151（58．3％），左側大腸炎型46（17．8％）， 全大腸炎型62例（23．9％）であった。臨床経過による 病型分類は，再燃緩解型148例（57％），初回発作型85 例（33％），慢性持続型26例（10％）であった． 2）病変範囲の二九進展：病変範囲別にみると，直腸 炎型151例中9例（6％），左側大腸炎型46例中3例 （7％）においてのみ進展が認められた． 3）合併症：重篤な合併症である大量出血と狭窄な どが全大腸炎型または左側大腸炎型の33例で40回認め られた．発生率は31観察人置につき1件であった． 4）累積手術率：手術例10例の内訳は緊急手術8例， 待機手術2例であり，大腸癌を予防するため大腸摘除 手術を受けた症例はなく，3年目と10年目の累積手術 率はそれぞれ6．5％と10％であった．直腸炎型では，手 術を必要とした例は認められなかった． 5）累積生存率：死亡例は8例で本症によるもの5 例，他の合併症によるもの3例であった．中国人にお ける潰瘍性大腸炎患者の死亡率は欧米や日本のそれと 比較し低率であった．なお，累積生存率は同世代の対 照群と比較しほとんど差は認められなかった． 6）累積担癌率：大腸癌の発生は2例認められ，これ ら全て全大腸炎型であった．10年目と20年目の累積担 愚詠は各々0％と6％である．追跡調査より10年未満 の症例では癌は認められなかったが，前癌病変（severe dysplasia）は10～15年目の全大腸炎型の3例に認めら れた． 結論 本症の長期予後には，病変の罹患範囲が関係してい た．中国人における潰瘍性大腸炎は良好な予後を示し たが，長期経過した全大腸炎型に癌を合併するリスク は欧米における報告とほぼ一致した．従って大腸癌の 早期発見と早期治療にはサーベイランス大腸内視鏡検 査が重要と考えられた． 一954一321
