造血幹細胞移植患者の移植前後の身体機能に関する研究

理学 療 法 学 　 第36巻 第3号 　⊥20　

・

一

工26頁 （2009年 ）

研 究 論 文

造 血

幹

細 胞 移 植 患 者

の

移 植 前 後

の

身 体 機 能

に

関 す

る

研

究

＊

無 菌室 内

に

お け

る

運 動 療 法

の

有 用 性

森

下

慎

一

郎

ユ）＃

田 中

1

箜 史

D

海

田

勝 仁

4）

島

田

真

　

・

2＞

梶 原 和 久

1）

小 川

啓 恭

4）

眞 渕

　

敏

ユ）

児

玉

典 彦

3）

道 免

和 久

3）

要 旨

【

目的 】 造

血

幹 細 胞 移 植 患 者

に

対 し移 植 前 後 約

5

週 間の

無 菌 室

入

室

中 に 運 動

療

法 プログラムを

実 施

した

場

合

の

身 体 機 能

と

QOL

に及ぼす

影 響

を

調

査 し た

。

【

対 象

と

方 法

】

造

血

幹 細 胞 移 植 を 受 け た 患 者

18

名 （

男

ユ

1

名

，

女

7

名

：

平 均

年 齢

48、

6

±

12．

8

歳

）

で

あ

る。

評 仙

は

握 力

，

膝 伸 展 筋 力

，

6

分 間 歩 行 距 離

，

⊥日の

歩 数

，

体

重

，QOL

（

SF

−

36

）

につ いて移

植 前後

で

実 施

し た

。

無 菌

室

内

で の運

動 療 法

はス トレッ チン グ

，

筋 力 増 強

運 動

，

歩 行 練 習

を

実 施 し

た。

【

結 果 】

プログ ラム

完 遂 者

は

ll

名

，

脱 落 者

は

7

名

で あっ た

。

完

遂 群の

11

例

におい て

，

移 植 前

に 比べ

_{移 植 後}

の

握 力

，

膝 伸 展 筋 力

，

休 重

は

有 意

な

低

ド

を

示 し た

（

p ＜

0

．

05

）

。

しか し

，

6

分

間

歩 行

距

離

，

歩 数

の

有 意

な

減

少は な く

，

1］名 巾

5

名 は

6

分 間 歩 行 距 離 が 向 上 傾

1fiJ

を 示 し

．

　

ll

_{名 中}

8

_名

は

歩 数

が

増 大 傾 向 を 示

し た。

QOL

は

8

項 目

中

2

項

目

（

身 体

機

能

・

社

会

生

活 機 能

）で

有 意 な 低 下 を 認

め た （

p

〈

0

、

05

）

。

【

結 論

】

無 菌 室

に おいて我々 の運

動 療 法

プロ _グラム を

実 施

し た

場 合

，

筋 力 低

ドの

程 度

は

過 去

の 報 告 ほ どで は な く

，

全 身 持 久 性 は 維 持で き

，QOL

低

下 は

2

項

目に と ど まっ た

、

，

従

っ て

，

無 菌 室

に お け る

我

々 の運

動 療 法

プログラ ムは

有 用

と

考

え ら れ た。 キ

ー

ワ

ー

ド

　 造

lllL

幹 細 胞 移 植

，

運 動 療 法

，

身 体 機 能

緒

言

　 造

甑

幹 細 胞 移 植 （

骨 髄 移 植

，

末 梢

血

幹 細 胞 移 植

，

臍 帯

血

移 植 ）

と は

，

造

血

器 恐 性 腫 瘍

，

造

血

細 胞

の

異 常

や

免 疫

不

全 症 患 者

に

対

し

，

健 常 成 人 も

し

く

は

自家

の LE

．

常

な

造 血

幹 細 胞

を 移

植

す るこ と に よ

り量 的

・

質

的 に

破 綻

し た

造

lm

機

能

を 再

建

し

，

疾

患

の

根

治 を

は か る

も

の であ る

。

＊_{The　Resenrc}

／

Loll 　Phvsical　Fitness　for　Patients　 who 　Uエ1derwenL

　 IIema 匚1

｝

poietT

〔

二

　Ste

［

n　CelL 　TransP且anzation 　正n　before　alユd　aner

　 Transplantatiom 

．

．

Thc　EffeじLiveness

【

｝

［Exercise 　in　Cleaii　Ro

〔

mL

−

1） 兵 庫 医 科 大学 病 院リハ ビ リ テ

ー

ショ ン部

　 （〒663

−

8501 兵 庫 県 西 宮lil武庫川 町 l　l〕

　 Shinichiro

　

Moris11且ta

，

　

PT

．

　

Satoshi

　

Mabuclli

，

　

PT

，

　

T｝lkashi

　

Tanaka

，

　 PT

．

　Kazuhisa　Kajihara

，

　PT：DepartmenL　o［RehabiLTLut

’

ic皿

，

　H｝

．

c，LTc｝

　 Co1］ege 　of　へ

・

redicirle　H〔丿Spitat

2） 兵庫 医 科大学 篠山病院 リハ ビ リ テ

ー

ショ ン部

　 ShinichT　Shhiiada

．

　MD ：DepartlrLe1Lt　of　RehabLhtatk〕n

，

　Ily〔〕g〔｝

　 O〔｝且ege 　of 　Medicine　Sasayama　Hospital 3〕 兵 庫 医 科 大 学 リハ ビ_{リ テ}

ー

_ショ ン医 学 教 室

　 Nc〕rihik 〔｝Koduina

，

　MD

，

　Kazuhisa　D〔｝nleL1

，

　MD ：Dctpartment 　ef

　 Rehabilitati〔，11　入ledicine

，

　IlyogoCollogeof　Mcdlcinc

・

1）兵 嘩医科 大 学 血 液 内 科 医 学 教 室

　 Katuji　Kaida

，

　MD

，

　Ilir〔，yasu　Ogawa

．

　MP ：Di＞ision　ol　HeInaLolog 》

・

、

　 Department 　Gf　Interrlal　MedLcl エle

，

　Hyogo 　Conege　o ［MedLcL 【1e 県 _E

・

畑 ヒptm・risbin ＠yah・・

、

c・

．

jp

　 〔受N 日　2008 年8月 11日 ／ 受 理lr　 2009年 2月221［II

　

移 植 後

，

患

者

は

安 静

に

伴 う廃 用 症 候 祥

の

進 行

，

癌

に よ

る

倦 怠 感

，

移

植

後

の

移 植 片 対 宿

主

病

（

GVHD

：

Graft

versus 　

host

　

disease

_）

，

_{感 染 症 な}

_どの

合 併

に よ る

身 体 的

負 担

に

，

無 菌室 内

の

限

ら

れ

た

空 問

とい

う環 境

が

加

わ

り

，

活 動 猛

が

著

し

く低

下

す

る

、

、

従

っ て

，

L

記 問 題の 予

防

・

改

善

，

体 力 向

上の

意 味

で 運

動 療 法

の果 た す

意 味

は 大

き

い

と

考

え ら れ る

。

　 癌

患 者 に 対 す る 運 動 療 法 は 先 行 研 究で も錐 奨 さ れてい る 15 ）

。

DLmeo

ら6｝は

化 学 療 法

を

受

け た

固形 癌 患 者

や リ ン パ

_{腫 瘍}

患

者

に

対

し

外 来

で

有 酸 素

運

動

を

6

週

間 実

施 して い る

。

その結 果

，

トレッ ドミル 上での運 動 負 荷テ ス トに おいて最 大パ フ ォ

ー

マ ン ス能 力 が

改 善

し た と 服 告 し てい る

。

また

，

Quist

ら7）は

化 学 療 法 を受

けた固

形 癌 患 者

と 血液 腫

瘍 患 者

に

対

し

外 来

で運

動 療 法

を

6

週 閭

実 施

し て い る。 その

結 果

，

筋

丿丿や

有 酸 素

運

動 能

は

改 善

し た と

報

告 し てい る。

他

の

先 行 研

究で も

化 学 療 法

や

末

梢 血 幹 細 胞 移 植 を

受

け

た

癌

患

者

に 対 し

有 酸

素

運

動

や

筋 力 増

強

練

習

を実 施

し

，

筋 力

s ）

，

倦 怠 感y ）

，

QOLI

°〕

_，

_{ド肢 柔}

軟

性ll）

，

運 動

耐 容

能12）が 改

善

し た と 報 告 さ れている

，

、

この よ

う

に

近

年

，

化 学 療 法

や

造

血

幹 細 胞 移 植 を実 施

した

癌 患 者

に

対 す

る 運 動 療 法の

良

好 な 結 果 が 報 告 さ れ てい る612 〕

。

し か

し

，

こ

れ ら

の

先 行 研 究

は

造

1fi［

幹 細 胞 移 植

20

口経 過 後

か らの 運

動

療

法

6）や 退

院 後 も

し

く

は

外 来

で の運

動 療 法

711 ） と開

始 時 期

が 遅

く

，

最 も体 力

の

落

ちる

無 菌 室 内

で の

運 動

療 法

の

報 告

は

少 な

い L3）14，。

　

そこで

，

今

回 我々 は 移 植 前 か ら無 菌

室

退 出 まで継 続 的 に 運

動 療 法

を 実

施

し た

場

合

，

どの

_{程 度 体 力}

_低

．

ド

を

予

防

で き る か を 調

査

し 造 血 幹 細 胞 移

植 患 者

に

対

す る 理

学 療 法

の

効 果

につ い て

検 証

す るこ と を 目 的 と し た

。

対 象 と 方 法

1

．

対

象

　

対

象

は

2007

年

5

月 か ら 同

年

11

月 ま で に

当

院」「IL

液 内 科

に て造 血

幹

細 胞 移 植 を

受

け

，

運 動 療 法の 依 頼 が あっ た 患

者

18

名

で

あ

’

）た

／

）

対 象者

の

内 訳

は

男 性

11

名

．

女性

7

名

，

平 均 年 齢

は

48

．

6

±

12

，

8

_歳

で

あ

っ た

，

、

対 象疾 患

，

移 植

の タイプ

を 表

1

に示

す

。

発 症

か ら入

院 ま

で の

期

間は

2Ll

±

19

ヶ

月

で あっ た

。

当 院

に

入 院 す

る

ま

で に

，

他 院

で

過 去

に移

植

を

受

け た

も

の は

5

名

だっ た

。

患 者

は

全

て

右 利 き

で あっ た

。

　

な お

，

本 研

究 は

兵 庫 医 科

大

学 倫

埋

委 員

会の

承

認

（

承 認

番 弓

448

） を

得

て お

り

，

対 象 者

に

研 究 内 容

を 十

分

に

説 明

し

回

意 を

得

た

。

2

．

方 法

1

） 評

価

　

準 無 箘

エ リ ア を

含

む

無

菌

室

（以

F

無 菌 室

と

表 記 ）

入 室 前 と 退 出 後 に 以 卜

．

の評 価 を 行っ た

．

  　 筋 力

（

握 力

，

膝 伸 展 筋 力 ）

　

筋 丿

J

は

握 力

と

膝 伸 展 筋 力

を

測 定

し たu

握 力

は

Grip

表1　 移 植 前 患 者 情 報 性別 年

齢

原 疾 患 移 植のタイプ 罹 患 期 間 化 学療 法 治 療 歴 移 植歴 男

ll

名 　 　女

7

名

48

．

6

±

12

、

8

歳 急 性 骨 髄 性 白 血 病 悪

性

リ ンパ_月重 急性リンパ_{性 白}而L病 骨 髄 異 形 成 症 候 群 慢 性 リン パ性 白血 病 丿

1

彡質 辛出胞 暦重 末 梢 血L幹 細 胞 移 植 （

HLA

不 適 合 ） 骨 髄 移 植

（

IILA

不

適 合 ｝ 臍 帯i血移 植 〔HLA 不 適 合） 末 梢血幹 細 胞 移 植 （HLA 適 合冫 骨 樋 移 植　〔HLA 適 合 ）

2

⊥

．

1

士 ⊥

9

．

0

ケ月

16

名 5名

IILA ：Human 　leukocyte　aIltigen （ヒ ト白血球型 抗 原

）

名 名 名 名 名

名

名

名

名 名 名 653211033 ⊥ ／

Strength

　

dynamometer

（

TAKEI

社 製 〉

を 用 い て

左 右

を

測 定

し た

。

膝 伸 展 筋 力

はハ ン ドヘ _{ル ド ダ イ ナ}モ メ

ー

タ

ー

_〔

StTas

　

MT

−L

　

ANIMA

社

製 ）

を 用い て左

右

を

測 定

し た

。

測 定 肢 位

は

端

座

位

で

，

体 幹

を 垂

直

に

保

つ よ

う指 示

し

，

セ ン

サ

ー

パ ッ

ドは 被 験 者

の

下腿 遠 位 部 前 面

に

設 置 し

，

下

腿 が 下

垂 位

となる よ

う

ベ ル

1

・

の

長

さ を

調 節

した。

等

尺

性

膝

伸

展 運

動 を 最 大 努 力

下で

10

秒 問 行

わ せ た

。

左 右

それ ぞ れ

3

回の反

復

測

定 を 実 施

し

，

テス ト

巾

の

最 人 筋 力 を最

大 値 と し た

。

  　全 身 持 久性

　

6

分 間歩 行

テ ス ト15）16）を

実 施

し

，

その

際

の

獲 得 歩 行

距 離 を

測

定

し た

。

  　

歩 数

　

生 活

習 慣 記

録

器

（

Suzuken

叡

L

製

，

　

Life

〔：orderEX

） を

用

いて

，

1

同の

_{歩 数}

を

算

出 し た

。

  　体

重

測 定

　 体 組 成 計

（

TANITA

社 製

，

　

BC

−

118D

_）

を 月

1

い て昼 食

4

時 問 後

に

測 定

し た。

 

　

健 康 関 連

QOL

　

健 康 関 連

QOL

の 評 価 に は

SF−

36

（ver

，

2

）

日 本 語 版

（

MOS

　

Short−Form36−

1tem

　

Health

　

Survey

）17〕を 用い たv

SF

−

36

は

身 体 機 能

〔

以 ド

PF

）

，

　

H

_{常 役 割 機 能}

：

_{身 体 （}

以 ド

RP

）

，

体

の

痛

み

（

以 ド

BP

）

，

全

体 的

健

康 感 （

以 ド

GH

）

，

活 力 （

以

「

VT

）

，

社 会

生

活 機 能 （

以

ド

SF

）

，

凵

常 役 割

機 能

：

粘 神

（

以 ド

RE

）

，

心

の

健 康

（以下

MH

）

の

8

）〈

度

で

構 成

さ れる

。

これらの 尺

度

の

得 点

は

O

〜

ユ

00

点

で

_表

さ れ

，

含

計

点 数

が

高

いほ ど 主

観

的 な 健

康 度

や

機 能

状 態 が

良

い こ と を

表

す

。

2

） 運 動 療 法

プログ ラム

_（

bXl

　

1

_）

  　 理 学 療 法 室

で の

運 動 療 法

　

患 者

に は

前 処

置

（

化 学 療 法

およ び

放 射 線

治

療

）

が

開

始 さ れ る

無

菌

室

入 室

前

ま で， 理 学

療

法 室 に てス ト レッ チン グ

，

筋 力 増 強

運

動

，

持 久 力

運

動

を 実

施

し た

。

ス トレッ チ ン グ は 理

学 療 法

十の

般 的 手 技

に よ る

他 動 運 動

で

あ り

，

下 肢

筋

群 や

体

幹 筋

を

中

心 に

10

分 間 実 施

し た。

筋 力 増 強

運

動

と 持

久 力

運

動

は運

動 中

に は

息 切

れ が

出

現せ

ず

，

運

動

後

に

倦 怠 感 が 残 らな

い

程 度

の

負荷 量

に な る よ う に 設

定

し た。

筋 力 増 強 連 動

は

Tsutou

ら ］8〕 の

筋

力

増 強

運

動

プロ トコ

ー

_ルを

_参

_{考 と し た}

。

_{卜肢の筋 力 増 強 運}

_動

_{〔股 関}

_{節 屈}

曲

・

外転

，

膝伸

展

，

足

関 節 背 屈 ）

を

中心

に

行

い

，

ト

レ

ー

ニ ン グ 強

度

は

10

同 の 連

_続

運

_{動 中}

の

自 覚 的 運 動

強

度

（

RPE

） が 修 iF

．

　

Borg

　scalc19 ｝で

4

「

や や きつ _い

_」

に な る よ

う

に

抵 抗 負 荷

を 調

節

し た

、

修

正

BQrg

　scale　

4

は

最 大 酸

素 摂 取 量

の

60

％

を 示 す

、

、

持 久 力

運 動 は

白

転

車

エ ル ゴ メ

ー

_タ

ー

_{cateye 　ergociscr}

_EC3200

_（

_OG

_技

_{研 ） を 用い て実}

施

し た

。

II

標 心 拍 数

は

karvonen

の

式 を

用い て 最 大 強

度

の

40

％ に

設 定

し

，

20

分 「

昌

1

，

1

回

．

・_日

_{実 施}

_した

。

ま

た

，

2

122

理学 療 法 学 　　第36巻 第3号 移 植 前 移植日 移 植 後 前 処 置 開 始 当日 生着 日程 2週 前

〜

1週前 まで 1週 間 翌 日

〜

4週 間 4週_間

〜

_{退 院}まで 場所 理 学 療 法 室及び

一

般 病 室 準無_{菌 室 無菌}室 _{準 無 菌 室 理学 療 法 室} 移 植 前 評価 移 植 後 評 価 休み ス トレッチ ング ス トレッチ ング ストレッチング ストレ ッチ ング 運 動 内 容 筋力増 強運動 筋 力増 強 運 動 筋 力 増 強運 動 筋 力増 強運 動 自転 車エル ゴ メ

ー

タ

ー

によ 歩 行 練習※ _{歩 行練 習 ※} 自 転 軍エル ゴ メ

ー

タ

ー

に る 持 久 力 運_動 （準 無菌 室） 〔準無菌室 ） る持 久 力運 動 院内_{自 由歩 行} 準 無 菌 室 内 自由 歩 行 準 無 菌 皇 内 自 由歩行 院内自由歩行 一 自 主筋 力運 動　　

一一一一一一

レ 図1　 移 植 前 後にお ける運 動 療 法プログ ラムと計 価の流れ

主 運 動 も指 導

し た

。

  　

無 菌 室 内

で の運

動 療 法

　

般 的 に

化 学 療 法

や

放 射 線 治 療

を 実

施

する

際

に

白

lflL

球

は

低

下

す

る

。

その

際

，

感 染 防

rLの た め

一

般 病 室

か ら

空 気

が

清 潔

に

保

たれ た

無 菌室

・

準 無 菌

エ リ ア に

移 動 す

る

。

無

菌

室 は

個

室

（

llrn2

程 度 ）

で

部

屋

内

に ト イ レ

，

シ ャ ワ

ー

が

完 備

さ れ て お

り

，

部屋 外

へ _は

出

_{ら れ な}い

。

_準

無

菌

エ リ アは 部 屋 外 に トイ レ

，

風 呂 が

完

備 さ れてお

り

，

部

屋

外 廊

ド歩 行

が口

_∫能

で

あ

る。

無 菌 室

・

準 無 菌

エ リア と

も

に

一

般

病

室 と は ドア で

隔 離 さ れ

て

お り

，

クリ

ー

ン ル

ー

ム と

な

っ てい る。 空

気

は

常

に

清

潔

に

保

た れ てい る。

　 無 菌室 内

での 運

動 療 法

は

担 当

理

学 療 法 十

が

無 菌 室 内

に

入 り患 者 と個 別 練

習 で

30

〜

40

分 間

，

1

同 ／口

，

4

−−

5Hf

週の頻 度 で

，

 

理

学 療 法

室で の運 動

療

法で記 載 し たス ト レッチ ング や

筋 力 増 強

運

動

メニ ュ

ー

を 実 施 し た

。

感 染 予

防

の

為

，

理

学 療 法

士 はマ ス ク

，

エ _プロ ン

，

ビニ

ー

ル

_手袋

を

つ

_{け運 動 療 法 を実 施 し}

た_。

　

ま た

，

準 無 菌

エ リア

移 動 後

は

上 記

の

内 容

に

歩 行 練 習 を

追 加 し た

。

歩 行 練 習 は

1

同 ／口

，

連

続

5

分

行

い

，

歩 行

時 も

修

正

Borg

　 sca ユel91／で

4

「

や や きつ い

」

程 度の

負

荷 強

度

と し た。

3

） 統 計 解 析

　

移

植 前 後

に お け る 握

力

，

膝

伸 展 筋 力

，

6

分

間

歩

行 距 離，

歩

数

_，

体

重

，

SF

−

36

下

位

尺

度

8

項

卩の

比 較

には

Wilcoxon

signed

−

rank 　

test

を 使 用 した

。

移

植 前 後

の

握 力

・

膝 伸

展

筋 力 低

下 と

QOL

低

下

項

目 との

関 連 性

につ いて はス ピ ァ マ ン の

順 位 相 関 分 析

を

用

いた。 デ

ー

タ

解 析

に は

，

SPSS

（

verl2

．

0

＞

日

本 語 版

を

使 用

し

，

有 意

水

準

を

5

％ 未 満 と し た

。

結

果

  　運 動療 法 完 遂 率

　 移 植 前

か ら

無 菌室 退 出 後 ま

で運

動 療 法

を

完 遂

で き た

患

者

はユ⊥名 で あっ た （

61

％

）

（以 ド完 遂 群 ） （

表

2

）

。

指

導

した

自

主 運 動 は 全 症 例

毎

日 i回 は 実 施 で きてい た

。

脱 落

し た 患

者

は

7

名

で あっ た

（

39

％

） （

以

下 脱 落 群 ）

。

脱 落

理

由

は

死

亡

2

名

，

GVHD2

名

，

呼 吸 不

全

1

名

，

急 性

リ ン パ

_{性 白}

lflL

病 再 発

1

名

，

倦 怠 感 が 強

い

1

_名

で

あ

っ

た

。

  　移 植 前 後

の

患 者

の

体 力

の

変 化

　

運

動

療法

が

完

遂で きた

ll 名

の 移

植前 後

の臨

床

デ

ー

タ を 比べ _{る と} ，

左

右 握 力

，

左

右

膝 伸

展

筋 力

， 体 重 は 移 植 後 に

有 意

に

低

ド して い た

（

右 膝 伸 展 筋 力

σ）みp ＜

0

．

05

，

そ れ 以

外

はp ＜

0

．

Ol

） （

表

3

）

tt 右 握

力

は

平 均

13

％

，

左

握 力

は

平 均

12

％

減

少 して い たtt ま た

，

右 膝 仲 展 筋 力

は

16

．

3

％

減 少

し

，

左

膝 伸 展 筋 力

は

20

．

5

％の

減 少

を

示

し た

、

，

体 重

は

平 均

5．

1

％ 減 少 し

てい た （

_p

＜

0

．

01

）

。

し

か

し

，

歩

数

や

6

分

1

昌

1

歩 行 距 離

は

有 意 差 が な く

，

逆

に

移 植 後

，

11

名

中

8

名

は 歩 数 が 増 大 傾

向 を示

し

，

−

名

中

5

名

は

6

分 間 歩 行

距

離 が 増 大 傾

向

を

示

し た

。

6

分

間

歩 行

距

離

が

増

大 傾

向

を 示 し た

5 名

は すべ て

歩 数

が

増 大傾 向 を示

し た、

  　

移 植 前 後の患 者の

QOL

の変 化

　

SF −36

の ド

位

尺

度

で み る と

，

　

PF

と

SF

で

移 植 後

は

移 植

前

に

比

べ

_{有 意 な低}

_{下 を}

_示

し た

（

p ＜

0

．

05

） （

表

4

）

。

その

他

の

項

日に は

有 意

差が なかっ た

、

，

な お

，

握 力

・

膝 伸 展 筋

力 低

下 と

QOL

低

下

項

目 （PF _，　

SF

_）との関 連 性 につ い ては 認 め ら れ な かっ だ

、

表2　 移 植 後の運動 療 法完 遂 群 と 脱 落 群の情 報 完 遂 群 性 別 年 齢 無 菌 室 滞 在 期 間 準 無菌室滞 在 期問 原疾患 移 植の タ イ プ 男7名

　

女

4

名

44

．

6± 12

．

2歳

17

．

8

±

9

、

9

_日 20

_．

_8t

：11

．

9

日 急 性 骨 髄 性 白血病 悪性リン パ腫 急 性リンパ性 白rlll病 骨髄異 形 成 症候群 慢 性リンパ性 白 睨 病 末梢1血幹 細 胞 移 植 （

IILA

不 適 合） 骨 髄移植 （HLA 不適 合 ） 末梢血幹 細 胞 移 植 〔HLA 適 合

）

骨 髄 移 植 （

HLA

適 合 ） 臍 帯 血 移 植 〔

HLA

不適 合 ） 名 名 名 名 名 名 勉

名

名 名 342 ユ ー

62111

脱 落 群 男

4

名 　 　 女

3

名 S

・

n

．

．

ア± 12歳

1

⊥

、

8

±

10

．

5

日 41

．

4± 30

．

0日 急 性 骨 髄 性 白血病 悲性リ ンパ _腫 急 性 リン パ性 自1fl【_病 骨 髄 異 形 成 症 候 群 形 質 細 胞 腫 末 梢111L幹 細 胞 移 植 （HLA 不 適 合 〉 臍帯血 移植 田

LA

不適 合） 骨 髄 移 植 （

HLA

不適 合 ） 名

名

名 名 名 名 名 名

3

　 1 　 ／ 　 ー 　 ユ 　 4 　 つ

『

　 工

HLA ：Human 　

leukocyte

　alltigen 〔ヒト

白

血

球

型抗原 ）

表

3

　

移植

前

後に お け る臨 床パラ メ

ー

タ

ー

の 変 化 臨 床パ ラ メ

ー

タ

ー

移 植 前 移 植 後 有 意 差 埴

i

握 丿J

　

（kg

_）

左 握

JJ

（

kg

） 右 膝

f

申展

角芳ノJ

　

　

（

kg

） 左 膝

イ

申展

筋

丿丿

　〔

kg

） 6分 間歩 行距離 （m ） 歩 数 〔歩） 体 重 （

kg

） 　

32

、

1± 11

．

1 　

29

．

0

±

9

．

4 　

33

．

1

：ヒ　

13

．

（， 　

31

、

2

± ⊥

3

．

3

484

．

6

±　

88

．

6

2871

．

0±1824

．

1 　63

．

8

± 16

．

9

　27

．

9± 10

．

3 　25

．

5± 10

．

5 　

27

．

7

±　

10

．

9

　24

．

8

±　1Ll

480

，

7

±

64

，

0

3974

．

3±　1660

．

5 　

60

．

5±　

16

．

8

P＜0

．

0⊥ P ＜0

、

OlP く

O

．

05p

〈

0

．

01 　 n

，

S 　 n

．

sP ＜

0

．

0

亅 mean ± SD 表4　移 植前 後の

QOL

の変 化

SF36

下 位 尺 度 移植 前 移植 後 　 　 有意差

PF

〔身 体 機 能 ）

RP

（

口常

役

割

機

能

，

身

体 ）

BP

（

身

体の痛み

）

GH

（全体的健 康感 ） VT （活 力 ）

SF

（社 会生活 機 能） RE （日常 役 割 機 能

．

精 神 ） MII （心の健 康 ）

71

．

4

±

26

．

8

47

．

2± 37

．

4 70

．

1

　±

31

．

7

43

、

9± 2⊥

、

1 45

．

5 ± 25

、

2

54

、

5 ±

34

．

1 66

．

7 ± 34

．

0

62

．

7± 2ユ

．

6

58

，

6

±

18

．

7

_p＜

0

．

Ol

45

．

5士 35

．

5　　　　11

，

s

52

．

5

±

30

．

6

　　　　　n

．

s 50

．

4±　11

．

l　　　　Il

．

s 48

．

9± 24

．

5　　　　　n

．

s 38

．

7± 31

．

4_p〈 0

．

0

／ 68

．

2ゴ

：

37

，

2　　　　　n

．

s 62

．

3

±　19

．

3

　　　　　n

．

smean ±

SD

考

察

  　 造 血 幹 細 胞 移 植 患 者

に

対 す

る

早 期 運 動 療 法 介

入の

効

　 　 果

につ い て

　

造 血

幹

細 胞 移

植 後

の運

動 療 法 介

入 とそ の

経 時 的 変 化

に

関 す

る

報 告

は

散

見 さ れ る2〔］　22）

_。

_ElayesLt

’

1＞_は

末 梢

血

幹 細

胞 移 植 前 後

で

患 者

の

有 酸 素

運 動 能 や 筋

力

を 評 価 し

，

移 植

後

，

有 酸 素

運

動 能

や 上下 肢の

筋

力は低 下 す ると報 告 して い る

。

ま た

Mclb24

） ら も

同 様

に

骨 髄 移 植 前 後

で

患 者

の

筋 力

を

評 価

し

，

移 植 後

，

卜

下 肢

の

筋 力

は

低 下す

る と

報 告

して い る

。

し

か

し

，

Hayes23

）や

Mei

！

♂

）の

報 告

で は 運

動 療 法 介

人

時 期

が そ れ ぞ れ

移

植

か ら

17

日

経

過

後

とユ

9

円 経 過

後

で 開

始

時

期

が 遅 く

無

菌 室

内

での実

際

の運

動 療 法

に つ いて は 論 じ ら れて い ない

。

移 植 直 後は 啣

1

旺球 が 低下 し

，

易

感 染 性

と なり や すい

。

その

為

， 先 行 研 究で は造 血

幹 細 胞

生

着 後

か ら

運 動 療 法 を 実 施

してい る。

我

々はい わ ゆ る

il

和 見 感 染 予 防

の

為

，

無 菌 室 入 室

の

際

には

手 洗

い

を

徹 底 し

，

マ ス ク

，

エ _プロ ン

，

ビニ

ー

ル手

袋

を 装 着 し運

動

療

法

を 実 施 した

、

，

今 回 詳 細 は述べ てい ないが

，

移

植 後

，

感 染 症 を 起

こ し た

者

はい な かっ たu

124 理 学 療法 学 　 第

36

巻 第

3

号

　

一

方

， 八並 ら ⊥_{2 〕13）} は 造 血 幹 細 胞 移

植

患

者

に

対

して移

植 前後

に

無 菌 室 内

で 運

動

療

法

を 実

施

し

，

筋

力

や 全

身 持

久 性の 変 化 を 調 査 してい る

。

彼 らによる と 運

動 療 法

内

容

は

無 菌

室

内

に て理

学 療 法

士 が

自

らの デ モ ンス トレ

ー

シ ョ ン

1・

』

で

患 者

に

15

分

か ら

2

〔〕

分 間

の

筋 丿

J

増 強 運 動 を 行 わ

せ て い る

。

筋 力 増 強

運

動

は

Borg

　sca ］e で

「

きつ い

」

と

感

じ

，

発 汗 す

る

強 度

で

実 施

し てい る ［

’

T）u その

結

果， 移

植 前 後

で

握 力

は

平 均

212

％ 低

下 し

，

下

肢 伸 展 筋 力

は

平 均

27

．

6

％

低

下 した と報 告 して い る］：）

_。

_{ま た 全}

身 持

久

性

も

有 意

に

低

ド し た と

報 告

してい る

。

本 研 究

で は

移 植 前 後

で 運

動

療

法 を

30

　

・

一

　

40

分 間 実 施 し

，

理

_{学 療 法}

十 が

_{徒 手}

に よ

り筋 力 増 強 運 動

やス

ト

レッチ ン グ

を 実 施

し た。

筋 力 増 強

運

動

は

Borg

　scale で

「

や や

き

つ い

」

と

感 じ

，

発 汗

せ

ず

，

運

動 後 倦 怠 感

が

残

らない

程 度

の

強 度

で

実 施

した

。

その 結

果

，

握 力

は

12

　

一

_ユ

3

_％

，

_{膝 伸 展 筋 力}

_は

16 〜20

_％の

低

ド

を示

し た

も

の の

先 彳

1

研 究

よ

り も無 菌 室 内

に お け る

筋 力 低

下の

幅

が 少 な かっ た

、

、

この 理 由として運 動 強 度 を 低 負 荷 に し，

練

習 時 問 が 長 く実 施 で き たこと

，

実 際 に 患 者 に 触 れて

練

習 を 実 施で き たこ とによ り 患 著の

練 習

に

対 す

るモ チベ

ー

ショ ン や

体 力

に

関 す

る 意 識 が 比

較 的 高 く維 持

で き たの では

な

い か

考

え ら れる，

我

々 の

研 究

で

低 負 荷

の

運 動

を 選

択

し た理

由

とし て

1

）化 学 療 法

，

造

lflL

幹 移

植

後

早

期

は

非 常

に

体

に

負 担

が か か る

時 期

で

あ り

，

過 剰

な

運 動

を

強

い るの は

難

しい

，2

）

化 学 療 法

に よ るニ ュ

ー

ロパ チ

ー

と

ス テロイ ドミオパ チ

ー

に 対 し 高

負

荷の 運 動 を 行

う

と過 用 に な ると

_考

え ら れたか らで あるtt

今

回 移

植 前 後

で運 動

療

法 を 実 施 し た 結 果

，

筋 力 低

下 を 認 め た もの の

全 身

持

久

性 は 移 植 前 後で 維 持で き

，

ll

例 中

5

例 は 改 善 傾 向 を 認 め た。

筋 力 低 下

につ い ては

化 学 療 法 実 施 巾 及

び

移 植 後 早期

は

倦 怠 感

や

発 熱 も起

こ

り

や

す く凵 中 臥 床 傾 向

に

な りや す

い ことが

影 響

し た の で は ないか と

考

えら れ た が

，

全

身 持

久性

に 関 し て は

移 植 前 後 を

通 し て

維 持

で

き

て お

り今

回

行

っ た

低 負 荷

の運

動

や

歩 行 練 習

とい っ た

有 酸 素 的 運 動 が

一

．

・

定

の

_効

果 を 示 し た もの と

考

えられた

。

  　

完 遂

率

につ い て

　

今

回

作

成 し た プロ グラム の

完 遂 率

は

61

％で

あ

っ た

。

外 来

で

癌 患 者

に

15

週 間 運 動 療 法

を

実 施

し た

Weert

ら25） の

報 告

で は

完 遂 率

は

77

．

7

％で あっ た

。

Weert

ら 25〕 の

報

告

によ る と

脱 落

の 理

由

は

癌

の

再 発

や不

快 感

，

個

人 的 な 理

山

で

あ

っ た。

ま

た

，

Quist

ら 2s） _も

同 様

に

外 来

の

_癌

患

者

に

対

し

6

週

間

運

動 療

法 を 実 施 し， 完 遂 率 は

76

％ で あっ た と 報 告 してい る

。

我々 の プ ロ グ ラ ム

完 遂 率

は

先 行 研 究

よ りは劣っ て い た が

，

先 行

研

究

は

外 来

患

者

を

対 象

とし て お り

，

今

回の

症 例

の よ

う

に

移 植 後 急 性 期

の 患

者

を

対 象

と

し

た

も

の で は

な

い

、

，

ま た

，

今

回の症

例

で は 運 動 量 や

負

荷 の

問

題よ

り

も

GVHD

や病 状 の 変 化 に よ り 実 施で き な か っ た

症 例

が

殆

どで あっ た

。

な お

，

今

圃の 捌 究で は 個 々 の 疾 患 や 治 療 歴 が

多 様

で あっ た た め

，

どの よ

う

な

患 者

が

脱

落 す

る かに

関

して は

明

ら かに

す

るこ と がで

きな

かっ た。

 

移 植 前 後

の

患 者

の

QOL

につ い て

　

移

植 酊後

の

QOL

を 比

較 す

る と

身 体 機 能 （

PF

）

と

社 会

生

活 機 能 （

SF

）

で

更 な

る

低

下

を 認

め た

、

これ らの項 日 と

握 丿

J

低 ド

，

膝 伸 展 筋 力 低 下 と

の

関 連 性

は

認

め ら れ な か っ たu これらの 理

山

として

，

移

植

後は様々な 合 併 症 が 起 こ りや

す く

，

不

安 感

や

焦 燥 感

な どの開 題 も

起

こ り え る な

ど様

々 な 問 題 が

混 在

してお り

，

自

己の

健 康 感

と しての

_身

体 機

能

（

PF

） 低

ドは 必

ず

し も

体 力

の

_{低 下}

のみ で は

説 明

で き ない と

考

え ら れ た

／

tFranklin27 ）は

癌 患 者

で

あ

っ て も運

動

は

気 分

を

L

昇

さ せ

，

耐 久性

を

改 善

さ せ

，

倦 怠 感 を

減 少

し

．

全 体

の

QOL

を 改 善

さ せ る と

も

述べ _てい る

。

Mock2

）

も

1

・

J

様

に

癌 患 者

におい て

運 動

は

倦 怠 感 を減

ら し

，

QOL

を

改 善

させ る と

報

告 してい る

，

　 運 動 療 法

プ ログ ラム の

有 効 性

を 示 す に は

本

来 は

介

入

群

と

対

照

群

に

分

けて

検 討

し な け れ ば な ら ないが

，

運 動

療

法 を 実 施 し ない対 照 群 を作 成 す ること は 倫 埋 的 に 不 11亅

』

能で あっ た

／

t ま た， 完 遂 祥 と 脱 落 群の

対

比 につ い て は

今 後

，

追 跡 調 査 を 行い

，

本 プロ グラムの

有 効

性 を

確 認

して い _き たい

、

結

論

　 造

血

幹 細 胞 移植 患 者

に

対

し

約

5

週 間 無 菌

室

内

で理

学 療

法 上

が

運 動 療 法 を実 施

し た

、

移 植 前

と 比べ _{る と}

_{移 植 後}

_は 握

力

は

12

〜

］

3

％

，

膝 伸

展

筋 力

は

16

〜

20

％の

低

下 を 示 した が_，

先行

研

究

の結 果 よ り

も低

ド

幅

は

少

なか っ た

。

全

身 持 久 力

は

改 善

し た

症 例 も 存 在

し

良 好

な

結

果 が

得

ら れ た

。

無 菌 室

内

に おい て 理 学 療 法 上

自

らの 個 別 的 な 練 習は

有 用

であ る と

考

え ら れ るv

文 　 　献

1）Dinleo　

FC

：

Effect

　of 　 exercise 　ol］じancer

−

related 　

fatigue

，

　 Cancer

．

2〔｝01：92：1689

−

1693

．

2

〕

Mock

　

V

：

Evid

ピnce

・

Bascd

　

TrcaLnlcn

［

for

　

Ca

‘〕cer

−

Related

　 Fat［gue

，

∫Nat　Carlccr　Insl　Monogr

、

2004_；32：112

−

118

．

3

）

Visovsky

　

C

，

　Dvorak　

C

：

Exercise

　alld 　

Ca1

］cer　

Rccovery

．

　

ODIine

　

J

　lssues　Nurs

．

2005；　10（2）：7

，

4）Galv獅 DA

，

　Newlon 　RU ：Review 　of　Exercise　lnterverltion

　

Studies

　in　

Canccr

　Palicllts

、

　

J

　CIin　Oncol

．

　2005；　23：

　

899

−

909

．

51Stevinson 　

C

，

Lawlor

　

DA

，

　et　al

、

：

Exercise

　

interventi

〔ms

　

fQr

　【：ancer 　patients　

SystcInatic

　review 　of 　 con τrolled 　tri

−

　 als

．

　

Cancer



Causes



ConIrol

、

2004_；15：1035

−

1056

，

6

）Dirneo　FC

，

　Tilmann 　M正IM

，

　et　al

．

：AerobLc　Exercise　

in

　 the　Rehab 山tati〔，n　of　

Canccr

　

PaLienLs

after　

Higb

　Dose 　 Chem σLherapy 　alld　

Autologous

　

Peripheral

　

Stem

　

Cell

　 TransP 且antation

．

　

Cancer

，

1997；79：1717

−

1722

．

7

＞

Quist

　

M

，

　

RorLh

　

M

．

　et α

1

．

：High

−

irltcrlsity

　resisiance 　and

　 card ［ovascular 　trainingimprc ）ve 　physical 　capacity 　

iu

　can

−

　

cer　_paticnLs



Lmdergoing 　chelnotherapy

．

　

Scalld

　

J

　

Med

　

Sci

　

Sports

．

2006；16：349

−

357

．

8）Segal　RJ

，

　Rcid　RD

，

　et 　 al

、

：Resistance

　

Exercise

　

in



Men

　

Receivirlg

　Androgen 正）eprlvatbll 　Therapy 　for　ProsLate

9）Lostto　

JM

，

　Murph

．

y　So

_，

　et α1

．

； Tlle　Effects　of 　Group

　　　

Exercise

　on　

Futigue

　and 　

QualiLy

〔，

f

　

Life

　

During

　

CaIlcer

　　　

Trca

．

．

tment

．

　

Onc

 

10gy

　

Nursing

　

Forum

．

2006

；

33

：

82

⊥

−

825

．

tO

）

Adam9

．

　

eil　

L

，

　

Midtgaard



J，

　et α

1

．

：

FcaSib

ヱ

lil

．

y

，

　_physical

　　　capacity

，

　alld　

hcalth

　

bonefit

．

s　of　n　rrlulLidirnensie ］

．

lal　exer

−

　　　eise　prograM 　

for

　cancer 　pat

．

k

：1

．

1tsunderg 〔）il

．

19

，

　

SupPort

．

　　　

Ca

．

re　

Cancer

，

2003；　1

．

1：707

−

7⊥

6

，

11

丿

Burnham

　

TR

．

　

Wilcox

　

A

：

Effect

．

s　of　exercise 　on　physio

．

　　　

Eogical

　and 　psychologEcal　variablcs 　［n　cancer 　sl

．

lrvivors

．

　　　

Med

　

Sci

　

Sports

　

Exerc

．

2002

；34：1863

−

1867

．

12） 森 下 慎

一

郎

，

髻 谷 　 満

，

他 ：

．

造血幹 細 胞 移

．

植 患 者に対 する 　　　運動 療 法の影 響につ _{い て}

一

短期 間の集 中 的 練 習と持ち越し 　　　効 果につ い て

一．

．H

本 私

．

立医 科 大 学 理 学 療 法 学 会 誌

．

　　　

2008

；

25

：　IO⊥

−

104

．

13

） 八 並

．

光 信

，

上 迫 道 代

，

他 ：造 血 幹 細 胞 移 植 患 者の

．

廃 用 症

f

疾 　　　群に 対する 理学 療 法 効果 につ い て

．

理

．

学 療 法 科学

．

2005

； 　　　

2Q

；　

133

−

］

38

．

14

） 八 並 光

．

信

，

渡 辺　

．

進

，

他 ：無 菌室 内での理 学療法 頻

．

度に よ

　　　

る

効

果の

．

違

．

い

，

川 崎 医

療福

祉 学会 誌

．

2DO5

；」

．

5

：

227

−

235

．

15

）　

ATS

　

Con

．

1皿

IL

．

［

．

．

ee 　on 　

Pro

正

icienc

、

．

・

Sta

．

ndards 　

for

　

Clinical

　　　

Pul

．

monarv 　

Funct

．

ion

　

Laborat

〔）ries

．

　

ATS

　

Stat

．

ement ：

　　　

Guidelines

　fりr　tho　

Six

−

MilluLe　Walk　TesL　

Am

　

J

　Respir

　　　Crit

．

．

　Carc　Med

，

2002；166_（1_》：ll1

．

7

，

16）Sciurba　F

，

　Criner　GJ

，

　et α1

．

：Six

−

luinute 　wal

．

k　d工stance 　in

　　　chronic obs しructive _pLdmonarydise

．

ase ：reproducibM しy

　　　and 　effect　o

．

f

　walking 　course 　Iayoし11

．

　and　

Iength

．

　

Aln

　

J

　　　

Respir

　

Crit

　

Care

　

Med

．

2003

；

167

_〔

ll

_）：

1522

．

．

．

．

1527

．

17） 福原

．

俊

一，

鈴 鴨よ し み ：

SF

−

36v2 日

．

本 語 版マ ニ ュ ア ル

．

　　　

1

　

Po

　

re

康医療評価 研 究 機 構

，

2004

，

18

）

Tsutol

／

A

，

　

Ikezoe

　

T

，

　et 　at

．

：

Longzerm

　effect　of　

low

−

inten

−

　　　

Sity

　resistancc 　training 　on　quadriceps　s

．

t

．

rengt

．

h

　and　

ba1

−

　　　ance 　

fLlllc1

／

ioll

　of　eldcrly 　women 　

dwelling

　

in

　a　

．

nursing

　　　h

．

ome

，

　Bulletin〔〕f　Hea⊥th　Science　Kobe

．

2005；21：65

−．

79

．

19

）

Borg

　

GA

：

Psy

〔：

hophysical

　

bases

〔〕

f

　_perceived　exertion

．

　　　

Med

　

Sci

　

Sp

〔〕rts　

Exerc

．

1982

；

14

：

37

．

7

−

381

，

20

）

Dilneo

　

FC

，

　

S1

．

ieg

］

itz

　

RD

，

　et　al

．

：

Effects

　Qf　_ph｝

・

sical　activ

−

　　　

i

．

Ly　エ）n　thc　

faLigue

　alld　psy⊂

hol

〔

．

）gicst：atus 　Qf　cancer

　　　Pat

．

ien

しs　

during

　　c ］1

．

enlot

．

herapy

．

　

Carlcer

．

　

1999

；　

85

：

　　　2273

−

2277

．

21

）

Dimco

　

FC

，

　

Fetscher

　

S

，

　et　al

．

：

Effed

．

s　of　

Aerobic

　

Exercise

　　　on　　tlle　　

Physical

　　

PerforrT

）allcc　　and 　　

Incidence

　　of

　　　

Treatrnent

−

Related

　

Complications

　

After

　 High

−

Dose 　　　Cllelnotherapy

．

　BEood

．

1

．

997；

9

（

．

）：3390

−

3394

．

22）Dimeo 　FC

，

　Schwartz 　S

，

　et α1

．

：Effects　of　endurance 　trairl

−

　　　ing　oIユ

．

d

．

】e　physical　performance 　of　patients　wh

．

h　

heina

−

　　　t：olQgica 且malignancies 　during　chefllotberapy

，

　

Suppor1

．

　　　

Care

　

Cancer

．

2003

；

11

：

623

−

628

．

23

）

Hayes

　

SC

，

　

Davies

　

PS

，

　et α

Z

．

：

Role

　of　a　mixed 　type

，

　mod

．

　　　crate　

intensi

しy　exercisc 　programme 　aftcr　Peripheral

　　　

blood

　stcln　cdl　t

．

ransplanta

．

tion

．

　

Br



J



Sports



N

．

．

．

led

．

2004

；

　　　

38

：

304

−

309

．

　

　

’

24

♪

Mcllo

　

M

，

　

Talaka

　

G

．

　et α

1

．

：

E

工

fects

　of　an　exerdse 　pro

−

　　　9r

−

a皿 on　musele 　_perfurmance 　

iI

】patient

．

s し111dピrgoi1 〕gallQ

−

　　　goneic　bone　nlarro 、、

・

　iransplan ヒation

，

　 BoneMarru 、

．

、

．

．

．

　　　

Trarlsplantati〔｝1

．

1

，

2003；32二723

−

728

，

25）Weert 　EV

，

　Weebers 　

JII

，

　et α1

．

： C訊ncer

−

Retated



Fat

．

Lgue

　　　Predict

．

cエrs 　and　Effec吐s　of　Rchabiht

．

atiQn

，

　

Onco

］ogist

．

．

2006；

　　　

1

⊥：

184

−

196

．

26

）

Quist

　

M

，

　

Rorth

　

M

，

　et　al

．

：

High

−

intensity

　resistance 　and

　　　ca

．

rdiox

，

’

ascu ！ar　tr21il

．

1ing　

irnprove

　physi〔a ⊥capacity 　

in

　ca1

．

1

−

　　　cer　pat

．

ien

しs　undcrgoing 　chclnothcraPy

．

　

Scand

　

J

　

tS

’

ied

　

Sci

　　　

S

．

por1

．

．

s

．

2006

；

16

：

349

．

．

357

．

27）

Franklin

　

DJ

，

　

Packei

．

　

L

，

　et α1

．

；

Can

じer

．

Related　

Fatigue

．

　　　

Arch

．

　

Phys

　

Med

　

Rahabil

．

2006

_；87：

SgL

−

S93

．

l26

pm.easilt,T-

_eg36

-gce3

<Abstract>

The

Research

on

Physieal

Fitness

for

Patients

who

Underwent

Hematopoietic

Stem

Cell

Transplantation

in

before

and after

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-The

Effectiveness

of

Exercise

in

Clean

Room-Shinichiro

MORISHII'A,

PT,

Satoshi

MABUCHL

PT,

Takashi

TANAKA,

PT,

Kazuhisa

KAJIHARA,

PT

Dqpartnzent

of'Rehabilitation,

Il),ago

College

_Qf

Medicine

Hospital

Shinichi

SHIMADA,

MD

Dqpartment

ofRehabilitation,

H),ogo

CoUege

of

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Sasayama

IIospital

Norihiko

KODAMA,

MD,

Kazuhisa

DOMEN,

MD

Dqpartment

ofRehabilitation

Medicine,

Ilyago

Colgege

ofMbdicine

Katuji'

KAIDA.

MD,

Hiroyasu

OGAWA,

MD

Division

of

Hbmatolqg),,

Department

of

Internal

Mbdicine,

H}Fag'o

aolleg'e

of

Mbdicine

Purpose:

In

this

study, we examined the effects of approximately

5

wccks of rehabi[itation,

conducted

in

a clean room, on

the

physical

fitness

and

quality

of

life

(QOL}

of

paticnts

who underwent.

hematopoietic

stem cell

transplantation

(HSCT}.

Methods:

The

subjects were

18

patients

(11

males,

7

femalcs)

26

to

66

years of age

(mean

age

48.6

_years)

who

hacl

undergone attogeneic

HSCT.

Before

and after transplantation, muscle strength

(grip

and

_quadriceps),

six-minute-wa[k

distance

(6MWD),

number of stcps,

health-related

QOL

(SF-36),

and weight were evaluated.

The

rehabilitation

program

included

stretching, muscle strengthening and

_gait

tralning

during

the

_patients'

stay

in

the

clean room

Results:

E!even

patients completed our rehabilitation program, and

7

patients

dropped

out.

Amon.cr

the

greup

that

completed

Lraining,

there

was a significant

decrease

in

muscle strength and weight after

transplantation

(p<O.05},

However,

6rvlWD

and nurnber of steps werc not

decreased

after

transplantation.

Five

out of

ll

patients showed an

increase

in

6MWD,

ancl

8

out of

11

_patLents

showed an

increase

in

the number of steps.

Two

out of

8

QOL

items

(physieat

functioning

and

social

functioning)

were significantly

decreased

after transplantation

_(p<O.05}.

Conclusions:

Compared

with recent studies, our

_program

may

be

more useful to prevent patients