女子大学生の骨量に及ぼす運動習慣の影響

女子大学生の骨量に及ぼす運動習慣の影響

著者 田地 陽一, 坂本 友里, 深津 佳世子, 小池 亜紀子 , 北 徹朗, 飯田 薫子, 王 宝禮

雑誌名 東京家政大学研究紀要 2 自然科学

巻 58

ページ 71‑77

発行年 2018‑03‑01

出版者 東京家政大学

URL http://id.nii.ac.jp/1653/00010887/

女子大学生の骨量に及ぼす運動習慣の影響

田地　陽一^＊♯・坂本　友里^＊♯・深津　佳世子^＊＊・小池　亜紀子^＊＊＊

北　徹朗^＊＊＊＊・飯田　薫子^{＊＊＊＊＊}・王　宝禮^{＊＊＊＊＊＊}

（平成 29 年 12 月９日査読受理日）

Impact of exercise on bone mass in female university students

T

, Yoichi　S

, Yuri　S

-F

, Kayoko　K

, Akiko K

, Tetsuro　I

, Kaoruko　W

, Pao-Li

（Accepted for publication 9 December 2017）

１．はじめに

　骨粗鬆症は骨強度の低下を特徴とし，骨折のリスクが増 大しやすくなる骨格疾患と定義されている^1，２）．骨粗鬆症 による骨折により，多くの高齢者が寝たきりとなりやすく

生活の質を著しく低下させてしまう．現在，日本人におけ る骨粗鬆症の患者数は約 1280 万人と推定されており，そ の患者の約 80％は女性である^３，４）．超高齢化社会を迎えた 日本では，骨粗鬆症の予防は緊急の課題である．

キーワード：骨量，OSI（音響的骨評価値），運動強度，ハイインパクトスポーツ，女子大学生 Key words： bone mass，OSI，physical activity，high impact sports，female university student

要約

　本研究の目的は，女子大学生の骨量に影響を与える種々の因子について検討することである．対象は，女子大学の学生 279 名とした．骨量測定には超音波骨評価装置を用い，右足の踵骨骨量の測定を行った．運動時間と骨量の関係では，高校 時代の運動時間と最も強い相関が認められた．運動経験の有無と骨量の関係からは，中学・高校・大学の 3 つの時期で運動 経験群において有意に骨量が上昇していた．運動強度と骨量の検討では，ハイインパクトな運動がローインパクトな運動に 対し有意に骨量上昇を示した．また，運動経験が長いほど期間依存的に骨量上昇効果が高いことが示された．骨量に強い影 響を与える時期は中学と高校時代であり，この時期にハイインパクトな運動を長期継続して行うことで高い骨量を獲得でき る可能性が示唆された．

Abstract

The present study aimed to examine various factors affecting the bone mass of female university students. The subjects were 279 female university students. We measured the bone mass of the right heel bone using density quantitative ultrasound. We found the strongest correlation between bone mass and the amount of time spent practicing sports while attending senior high school. From the relationship between sports experience and bone mass, we found that bone mass was significantly higher in the group with sports experience while attending junior and senior high school and university. In the assessment of sports intensity and bone mass, we found a significantly higher bone mass in those who played high- impact sports than in those who played low-impact sports. We also examined the effects of continued practice of sports on bone mass and found that more sports experience had a greater effect of increasing bone mass. Exercising while attending junior and senior high school had the highest influence on bone mass, which suggests that the long-term, continued practice of high-impact sports during this period allows a high bone mass to be obtained.

＊　　　　　東京家政大学・栄養生理学研究室

＊＊　　　　茨城キリスト教大学・生活科学部

＊＊＊　　　常磐大学・人間科学部

＊＊＊＊　　武蔵野美術大学・身体運動文化

＊＊＊＊＊　お茶の水女子大学・基幹研究院自然科学系

＊＊＊＊＊＊大阪歯科大学・歯科医学教育開発室

♯これら２人の著者は，本研究に同等に貢献した

　骨量は小学校時代から思春期にかけて形態学的成長とと もに著しく増大し，20 歳前後で最大骨量を迎える^５－９）．そ の後，50 歳前後まで安定して推移した後，骨量は減少し始

める^10，11）．特に女性は 50 歳前後に閉経を迎えることから

骨量が急激に減少する^10，12）．性周期の過程で分泌されるエ ストロゲンが骨代謝に与える影響は周知のとおりである．

　骨粗鬆症の予防には 20 歳前後における最大骨量の高値 獲得が重要であると複数の研究で指摘されている^10，13）．ま た，最大骨量を 10％増加させることで将来の骨粗鬆症の 発症を 13 年遅らせ，閉経後女性の骨折リスクを 50％低下 させるという推計も示されている^14）．

　骨量に影響を与える因子は，性別，年齢，遺伝，運動，

栄養など様々である^{13，15，16）}．栄養素の摂取の中でも特にカ ルシウムに関しては，摂取量と骨量の間に関連が有るとい う報告がある^17）．一方，カルシウム摂取量と骨量の間に 関連が無かったという報告もあり^18），見解が一致してい ない．運動と骨量には強い関連があるという報告は多数存

在する^19－23）．しかし，どのような運動種目の影響が強いの

か，ライフステージにおけるどの時期の運動の影響が強い のかについては明らかにされていない．

　本研究の目的は，女子大学生の骨量に影響を与えること が予想される複数の因子について調査することとした．具 体的な因子として，運動経験の有無，運動種目の強度，運 動の継続性，栄養素の摂取状況，初経年齢をとりあげた．

２．方法

（１）対象者

　関東地方に在住する A 大学 19 ～ 22 歳の女子学生 279 名を対象に，骨量の測定およびアンケートによる調査を 行った．本研究の趣旨については書面および口頭で説明を 行い，対象者の自由意志に基づく同意を書面にて得た．ま た，本研究は，東京家政大学研究倫理委員会の承認を得て 行われた（承認番号：板 H26－03）．

（２）骨量の測定

　骨量の測定は定量的超音波測定法で行った．右足踵骨を 日立アロカ株式会社 AOS－100SA で測定した．まず，超音 波伝播速度（speed of sound：SOS）と透過指数（trans mission index：TI）を測定した．その後，TI×SOS²の演 算 式 に よ り 音 響 的 骨 評 価 値（osteo sono assessment index：OSI）を算出した．OSI は一般的に骨の弾性や強 度に関連するしなやかさを含めた骨強度の指標である．本 研究では OSI を骨量に相当する指標として用いた．なお，

本文中の OSI の値は全て 10⁶で除した値を用いた．

（３）アンケートによる調査

　運動に関するアンケートを行った．小学校，中学校，高 校，大学と４つの時期においてどんな種目の運動を行って いたかを質問した．運動種目について，複数行っていた場 合は全て答えてもらった．小学校，中学校，高校，大学で 週当たり何時間運動していたかを答えてもらった．

　小学校，中学校，高校，大学の各々の期間に一日当たり の牛乳の摂取量を答えてもらった．カルシウムを多く含む 食品の代表として牛乳を指標とした論文が国際誌に掲載さ れており^24），今回はこれを参考に調査を行った．

初経年齢の時期についても答えてもらった．

（４）食物摂取頻度調査による現在の栄養摂取状況

　 エ ク セ ル 栄 養 君 の ア ド イ ン ソ フ ト で あ る Food Frequency Questionnaire Based on Food Groups（FFQG）

Ver.3.0 を用いた．カルシウム，マグネシウム，リン，ビ タミン D，ビタミン K の５種について，摂取量を算出した．

（５）運動経験の有無に関する分類

　週当たり 30 分以上運動していた対象者を運動経験群，

全く運動していなかった者，および週当たりの運動が 30 分未満であった者を運動未経験群と分類した．小学校，中 田地　陽一・坂本　友里・深津　佳世子・小池　亜紀子・北　徹朗・飯田　薫子・王　宝禮

表 1　運動強度における分類

ハイインパクト ローインパクト

空手 合気道 新体操 鉄棒

サッカー 一輪車 水泳 ドッチボール

ジョギング ウォーキング スキー（一般） なぎなた

テニス エアロビクスダンス スケート（アイス，ローラー） 日本舞踊

縄跳び おにごっこ ストレッチ バドミントン

バスケットボール キックベース スポーツクラブ，エアロバイク バトントワリング

クラシックバレエ 弓道 外遊び フェンシング

バレーボール 筋トレ ソフトボール フットサル

ハンドボール クロスカントリースキー 体育 ボート

ビーチバレー 剣道 体操 ボーリング

マラソン ゴルフ 竹馬 ボール遊び

ラクロス 散歩 卓球 ホッケー

ランニング 自転車 ダンス（全般） マーチング

陸上競技 柔道 チアリーディング 野球

乗馬 通学（徒歩） ヨット

学校，高校に関しては体育の授業を除いた．大学について は，体育の授業を含めた．その理由は，調査を行った大学 は，体育の授業が必修ではなく選択科目であったためであ る．

（６）運動強度による運動種目の分類

　運動強度による運動種目の分類は，ハイインパクト群と ローインパクト群に分けた．具体的な運動種目は表１に示 した．この分類は，Hara らの研究^24）にしたがった．Hara らの分類は，数多くの国際的な研究に基づいて決められて おり，信頼性が高いと報告されている^25－29）．

（７）運動の継続性に関する分類

　運動の継続性に関しては３つのグループに分けた．運動 未経験群は，小学校から大学までの週当たり運動時間が 30 分未満の者とした．運動経験群は，小学校，中学校，

高校，大学のいずれかの時期に週当たり運動時間が 30 分 以上の者とした．運動継続群は，小学校から大学まで全て の時期で週当たり運動時間が 30 分以上の者とした．

（８）統計処理

　値は全て平均値±標準偏差で示した．２変量の相関の指 標としてピアソンの相関係数を求め，有意性の検定を行っ た．２群間の比較は，データの正規分布を確認した上でス チューデント t 検定を行った．３群間の比較は，データの 正規分布を確認した上で一元配置分散分析を行い，有意差 が認められた場合に Tukey－Kramer 検定を行った．統計 解析は，SPSS ver10.0 および JMP13 を用い，いずれの場 合も危険率５％未満をもって有意とした．

３．結果

（１）対象者の身体特性について

　初経年齢以外のデータ数は 279 名であった．初経年齢は，

答えたくない対象者や覚えていない者がいたことから 221 名であった．年齢は 20.1±1.0 歳，BMI は 20.4±2.2 kg/m ２，

初経年齢は 12.5±1.4 歳，骨量（OSI）は 2.8±0.3，骨量（％

YAM）は 103.9±11.5 であった（表２）．

（２）骨量に影響すると予想された因子と OSI との関係 　影響が予想された因子と OSI との関係を表３に示した．

体重と OSI の間には有意な相関が見られた（r＝0.372，p

＜0.01）．BMI は，低い相関が見られた（r＝0.248，p＜0.01）．

中学校，高校，大学における運動時間（時間／週）と OSI との間には，低い相関が見られた（中学校r＝0.197，p＜0.01，

高校 r＝0.289，p＜0.01，大学 r＝0.161，p＜0.01）．比較す ると，高校時代で最も強い相関が見られた．一方，初経年 齢， 小 学 校 の 運 動 時 間（ 時 間 ／ 週 ）， 牛 乳 の 摂 取 量

（200 ml ／日）と OSI との間に相関はみられなかった．大 学におけるカルシウム，マグネシウム，リン，ビタミン D，

ビタミン K の１日当たりの摂取量と OSI の関連を表４に 示した．５項目の摂取量と，OSI との間には相関は見られ なかった．

（３）運動経験の有無と OSI との関係

　運動経験の有無と OSI との関係を図１に示した．小学 校における運動経験の有無に有意な差は見られなかった が，中学校，高校，大学においては，有意な差が認められ た（中学校・高校：p＜0.01，大学：p＜0.05）．

（４）運動強度と OSI との関係

　運動強度と OSI との関係を図２に示した．小学校にお いて，ハイインパクト群はローインパクト群に対して有意 に高値を示した（p＜0.01）．中学校と高校においては，ハ イインパクト群は，運動未経験群ばかりでなく，ローイン パクト群に対しても有意に高値を示した（p＜0.01）．大学 においてはハイインパクト群は運動未経験群に対して有意 に高値を示した（p＜0.05）．

表 2　対象者の基本特性 回答数

（名） 平均±標準偏差

年齢（歳） 279 20.1 ± 1.0 身長（cm） 279 158.3 ± 6.0

体重（kg） 279 51.3 ± 6.4 BMI（kg/m²） 279 20.4 ± 2.2 初経年齢（歳） 221 12.5 ± 1.4 骨量（OSI）^＊ 279 2.8 ± 0.3 骨量（%YAM）^＊＊ 279 103.9 ± 11.5

＊　OSI：Osteo sono assessment index（音響的骨評価値）

＊＊YAM：Young Adult Mean（若年成人平均値）

表 3　影響が予想された因子と骨量との関係

（r） （p）

体重（kg） 0.383 <0.001^＊＊

BMI（kg/m²） 0.251 <0.001^＊＊

初経年齢（歳） 0.057 0.401

運動時間（時間／週） 小学校 0.088 0.165 中学校 0.203 <0.001^＊＊

高校 0.293 <0.001^＊＊

大学 0.169 0.005^＊＊

牛乳摂取量（200ml ／日） 小学校 0.024 0.714 中学校 0.010 0.876 高校 0.124 0.063 大学 0.098 0.144

＊＊ p<0.01

表 4　骨量と各栄養素の関係

摂取量／日 相関係数（r） 危険率（p）

カルシウム（mg） 0.040 0.95

マグネシウム（mg） 0.031 0.61

リン（mg） 0.032 0.60

ビタミン D（µg） 0.002 0.98

ビタミン K（µg） 0.054 0.36

いずれも有意差なし

（５）OSI に及ぼす運動の継続効果

　OSI に及ぼす運動の継続効果を図３に示した．運動継続 群は，運動経験群に対して有意に高値を示した．

（６）大学時代における１日当たりの栄養素摂取量 　大学時代における大学に通学している状態の１日当た り，１人当たりの栄養素摂取量は，カルシウムは 472±

172mg， マ グ ネ シ ウ ム は 193±57mg， リ ン は 873±

244mg，ビタミン D は 4.4±2.4µg，ビタミン K は 158±64 µg であった．

４．考察

　対象者の身体特性を表２に示した．身長，体重，BMI などは典型的な日本人女性の数値である．初経年齢は日本 人女性の先行研究とほとんど一致しており 24），偏りのな い適正な集団であったと考えられる．骨量（％ YAM）は，

日本人の若年成人（20 歳から 44 歳）平均値を 100 とした 場合の数値である．今回の研究のように，数百人測定する と，理論的には限りなく 100％に近い数字となるはずであ る．本研究では，103.9％と理論値に準じており，OSI が 正確に測定できていたことがうかがわれる．

　本研究で使用した定量的超音波測定法で測定した OSI は，骨粗鬆症診断の際に用いられる二重エックス線吸収法

（DXA 法）で測定した骨密度（Bone Mineral Density ： BMD）の値と相関することが報告されている^30）．さらに 閉経後女性の大腿骨近位部骨折リスクの評価に有用である

ことや^31，32），様々な人種の骨折リスク予測に有用であるこ

とが報告されている^33，34）．

　影響が予想された因子と OSI との関係を表３に示した．

中学校，高校，大学における運動時間（時間／週）と OSI との間には，低い相関が見られ（中学校 r＝0.197，p＜0.01，

高校 r＝0.289，p＜0.01，大学 r＝0.161，p＜0.01）．それら を比較すると，高校時代が最も強い関連していた．図１よ り，中学校，高校における運動の影響は強いことが分かる．

Hoら^28）は，10 ～ 20 歳代の運動は，30 歳代や 40 歳代の運 動よりも骨密度（BMD）を高めると報告しており，我々の 結果と一致する．特に中学校，高校にハイインパクトな運 動を行うことが，高い骨量の獲得につながることが分かっ た．先行研究においてもジャンプを含んだハイインパクト な運動が骨の強度を増大させると報告されている^{13，16，23）}． 　一方，牛乳の摂取量（200ml ／日）は，OSI との間に相 関はみられなかった．栄養摂取量を過去にさかのぼって調 査する場合，詳細で正確なものは困難である^35）．そこで，

大まかに牛乳の摂取量でカルシウム摂取量を予想した．し かし，調査時の大学時代であれば，詳細な栄養摂取量を調 べることが可能である．そこで，対象者 279 名全員のカル シウム，マグネシウム，リン，ビタミン D，ビタミン K 田地　陽一・坂本　友里・深津　佳世子・小池　亜紀子・北　徹朗・飯田　薫子・王　宝禮

＊：p＜0.05，＊＊：p＜0.01

図１　運動経験の有無と骨量

＊：p＜0.05，＊＊：p＜0.01

図２　運動強度と骨量

＊：p＜0.05

図３　骨量に及ぼす運動の持続効果

の１日当たりの摂取量をエクセル栄養君のアドインソフト で あ る Food Frequency Questionnaire Based on Food Groups（FFQG）Ver.3.0 を用いて算出した．カルシウム は 472±172 mg，マグネシウムは 193±57mg，リンは 873

±244mg，ビタミン D は 4.4±2.4µg，ビタミン K は 158±

64µg であった．これらは，日本人の平均的な摂取量であ る^36）．大学におけるカルシウム，マグネシウム，リン，

ビタミン D，ビタミン K の１日当たりの摂取量と OSI の 関連を表４に示した．５種類全ての栄養素に関して，OSI と相関は見られなかった．カルシウムに関しては，摂取量 と骨量の間に関連が有るという報告がある^17），一方でカ ルシウム摂取量と骨量の間に関連が無かったという報告も ある^18）．本研究で検討したが，骨量に及ぼす栄養素の影 響は少ないと考えられる．

　OSI に及ぼす運動の継続性について運動継続群は，運動 経験群に対し有意に高値を示した．運動期間が長いほど骨 量を高める先行研究はあり^37），本研究の結果はそれらと 一致した．

　本研究から明らかになったことをまとめると，高校と中 学におけるハイインパクトな運動は骨量を高める可能性が あった．さらに，運動を継続的に行うことが骨量を高める ことがわかった．また，牛乳摂取量は骨量に与える影響が 少ないと考えられた．

謝辞

　本研究は，平成 26 ～ 28 年度東京家政大学大学間連携等 による共同研究経費「骨密度および身長に影響を及ぼす運 動習慣と栄養摂取などの関連」の助成を受けて実施した．

また，本調査にご協力頂きました被験者の皆様に深くお礼 申し上げます．

参考文献

１）Kanis JA, Melton LJ, ３rd, Christiansen C, Johnston CC and Khaltaev N. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res ９：1137－1141, 1994

２）NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention D, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. Jama 285：785－795, 2001 ３）Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi H,

Nakamura K and Akune T. Cohort profile：research on Osteoarthritis/Osteoporosis Against Disability study. Int J Epidemiol 39：988－995, 2010

４）Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A, En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Yoshida H, Suzuki T, Yamamoto S, Ishibashi H, Kawaguchi H, Nakamura K and Akune T. Prevalence of knee osteoarthritis,

lumbar spondylosis, and osteoporosis in Japanese men and women：the research on osteoarthritis/

osteoporosis against disability study. J Bone Miner Metab 27：620－628, 2009

５）Haapasalo H, Kannus P, Sievanen H, Pasanen M, Uusi-Rasi K, Heinonen A, Oja P and Vuori I. Effect of long-term unilateral activity on bone mineral density of female junior tennis players. J Bone Miner Res 13：310-319, 1998

６）Katzman DK, Bachrach LK, Carter DR and Marcus R. Clinical and anthropometric correlates of bone mineral acquisition in healthy adolescent girls. J Clin Endocrinol Metab 73：1332－1339, 1991

７）Matkovic V, Jelic T, Wardlaw GM, Ilich JZ, Goel PK, Wright JK, Andon MB, Smith KT and Heaney RP.

Timing of peak bone mass in Caucasian females and its implication for the prevention of osteoporosis.

Inference from a cross-sectional model. J Clin Invest 93：799－808, 1994

８）Slosman DO, Rizzoli R, Pichard C, Donath A and Bonjour JP. Longitudinal measurement of regional and whole body bone mass in young healthy adults.

Osteoporos Int ４：185－190, 1994

９）Zanchetta JR, Plotkin H and Alvarez Filgueira ML.

Bone mass in children：normative values for the 2-20－year-old population. Bone 16：393S－399S, 1995 10）Orito S, Kuroda T, Onoe Y, Sato Y and Ohta H. Age-

related distribution of bone and skeletal parameters in 1,322 Japanese young women. J Bone Miner Metab 27：698－704, 2009

11）Hansson T and Roos B. The influence of age, height, and weight on the bone mineral content of lumbar vertebrae. Spine （Phila Pa 1976） ５：545－551, 1980 12）Dalsky GP. Effect of exercise on bone：permissive

influence of estrogen and calcium. Med Sci Sports Exerc 22：281－285, 1990

13）Rizzoli R, Bianchi ML, Garabedian M, McKay HA and Moreno LA. Maximizing bone mineral mass gain during growth for the prevention of fractures in the adolescents and the elderly. Bone 46：294－305, 2010 14）Bailey DA, McKay HA, Mirwald RL, Crocker PR and

Faulkner RA. A six－year longitudinal study of the relationship of physical activity to bone mineral accrual in growing children：the university of Saskatchewan bone mineral accrual study. J Bone Miner Res 14：1672－1679, 1999

15）Heaney RP, Abrams S, Dawson-Hughes B, Looker A,

Marcus R, Matkovic V and Weaver C. Peak bone mass. Osteoporos Int 11：985－1009, 2000

16）Pocock NA, Eisman JA, Hopper JL, Yeates MG, Sambrook PN and Eberl S. Genetic determinants of bone mass in adults. A twin study. J Clin Invest 80：

706－710, 1987

17）Hirota T, Kusu T and Hirota K. Improvement of nutrition stimulates bone mineral gain in Japanese school children and adolescents. Osteoporos Int 16：

1057－1064, 2005

18）Boot AM, de Ridder MA, Pols HA, Krenning EP and de Muinck Keizer－Schrama SM. Bone mineral density in children and adolescents：relation to puberty, calcium intake, and physical activity. J Clin Endocrinol Metab 82：57－62, 1997

19）Afghani A, Xie B, Wiswell RA, Gong J, Li Y and Anderson Johnson C. Bone mass of asian adolescents in China：influence of physical activity and smoking.

Med Sci Sports Exerc 35：720－729, 2003

20）Ishikawa S, Kim Y, Kang M and Morgan DW. Effects of weight－bearing exercise on bone health in girls：a meta－analysis. Sports Med 43：875－892, 2013

21）Nogueira RC, Weeks BK and Beck BR. Exercise to improve pediatric bone and fat：a systematic review and meta－analysis. Med Sci Sports Exerc 46：610－

621, 2014

22）Sardinha LB, Baptista F and Ekelund U. Objectively measured physical activity and bone strength in ９－

year－old boys and girls. Pediatrics 122：e728－736, 2008

23）Tobias JH, Steer CD, Mattocks CG, Riddoch C and Ness AR. Habitual levels of physical activity influence bone mass in 11－year－old children from the United Kingdom：findings from a large population－based cohort. J Bone Miner Res 22：101－109, 2007

24）Hara S, Yanagi H, Amagai H, Endoh K, Tsuchiya S and Tomura S. Effect of physical activity during teenage years, based on type of sport and duration of exercise, on bone mineral density of young, premenopausal Japanese women. Calcif Tissue Int 68：23－30, 2001

25）Alfredson H, Nordstrom P and Lorentzon R. Bone mass in female volleyball players：a comparison of total and regional bone mass in female volleyball players and nonactive females. Calcif Tissue Int 60：

338－342, 1997

26）Calbet JA, Moysi JS, Dorado C and Rodriguez LP.

Bone mineral content and density in professional tennis players. Calcif Tissue Int 62：491－496, 1998 27）Dook JE, James C, Henderson NK and Price RI.

Exercise and bone mineral density in mature female athletes. Med Sci Sports Exerc 29：291－296, 1997 28）Ho SC, Wong E, Chan SG, Lau J, Chan C and Leung

PC. Determinants of peak bone mass in Chinese women aged 21－40 years. III. Physical activity and bone mineral density. J Bone Miner Res 12：1262－

1271, 1997

29）Morris FL, Naughton GA, Gibbs JL, Carlson JS and Wark JD. Prospective ten－month exercise intervention in premenarcheal girls：positive effects on bone and lean mass. J Bone Miner Res 12：1453－

1462, 1997

30）Yamazaki K, Kushida K, Ohmura A, Sano M and Inoue T. Ultrasound bone densitometry of the os calcis in Japanese women. Osteoporos Int ４：220－

225, 1994

31）Bauer DC, Gluer CC, Cauley JA, Vogt TM, Ensrud KE, Genant HK and Black DM. Broadband ultrasound attenuation predicts fractures strongly and independently of densitometry in older women. A prospective study. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Arch Intern Med 157：629－634, 1997

32）Hans D, Dargent－Molina P, Schott AM, Sebert JL, Cormier C, Kotzki PO, Delmas PD, Pouilles JM, Breart G and Meunier PJ. Ultrasonographic heel measurements to predict hip fracture in elderly women：the EPIDOS prospective study. Lancet 348：511－514, 1996

33）Fujiwara S, Sone T, Yamazaki K, Yoshimura N, Nakatsuka K, Masunari N, Fujita S, Kushida K and Fukunaga M. Heel bone ultrasound predicts non－

spine fracture in Japanese men and women.

Osteoporos Int 16：2107－2112, 2005

34）Xu Y, Guo B, Gong J, Xu H and Bai Z. The correlation between calcaneus stiffness index calculated by QUS and total body BMD assessed by DXA in Chinese children and adolescents. J Bone Miner Metab 32：159－166, 2014

35）厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2015 年版），佐々 木敏監修，第一出版，2015.

36）平成 27 年国民健康栄養調査，http：//www.mhlw.

go.jp/stf/houdou/0000142359.html.

37）Volgyi E, Lyytikainen A, Tylavsky FA, Nicholson 田地　陽一・坂本　友里・深津　佳世子・小池　亜紀子・北　徹朗・飯田　薫子・王　宝禮

PH, Suominen H, Alen M and Cheng S. Long－term leisure－time physical activity has a positive effect on

bone mass gain in girls. J Bone Miner Res 25：1034－

1041, 2010