平成２９年度 出雲市国民健康保険事業計画

成

29

度

出雲市国民健康保険事業計画

成

29

3

月

目 次

第 章 国民健康保険事業計画と国保の状況

． じめに・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．医療保険制度改革をめ る状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．医療費の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．国保予算、決算の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

第 章 国民健康保険事業の現状と課題

第 節 国民健康保険事業の現状

．国民健康保険加入者の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．特別会計の決算状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．国民健康保険料の収納状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．国民健康保険料・税の一人当た 調定額の状況・・・・・・・・・・・

．国民健康保険料の減免適用の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・

．医療費用額及び一人当た 医療費の状況・・・・・・・・・・・・・・

．本市の医療費と島根県の医療費の状況・・・・・・・・・・・・・・・

．疾病分類統計 見た医療費の状況・・・・・・・・・・・・・・・・

第 節 国民健康保険事業の課題・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

第 章 国民健康保険事業計画の基本的 取組

第 節 国民健康保険料の適正賦課

．保険料率の適正 設定・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．被保険者資格の適用・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

第 節 収納率の向上の取組

．収納率の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．滞納者対策の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．収納目標・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．取 組みの方向性・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

第 節 医療費適正化への取組

．レセプト点検・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．被保険者資格管理の適正化・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．重複 診・頻回 診の適正化・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

第 節 健康づく への取組

．デ タ 計画の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．保健事業の推進・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ．国保加入者 含めた出雲市民全体への取組・・・・・・・・・・・・

．生活習慣病予防への取組・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．特定健康診査・特定保健指導事業の取組・・・・・・・・・・・・・

．人間ドック・脳ドック健診事業の取組・・・・・・・・・・・・・・

第 節 調剤費抑制への取組

． ェネ ック医薬品の状況・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

． ェネ ック医薬品へ切替えの効果額の状況・・・・・・・・・・・

． ェネ ック医薬品に関する普及啓発・・・・・・・・・・・・・・

資料編

．国保 市 村 ・協会け ぽ・組合健保の比較・・・・・・・・・・・

．保険医療制度の財源構成・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．国保財政のイ 図・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．保険者支援制度及び保険基盤安定制度の概要・・・・・・・・・・・・

．保険者努力支援制度・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．国保改革の方向性・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．国民健康保険制度の見直 に関する ケ ュ (案)・・・・・・・・ ．国保デ タ の概要・・・・・・・・・・・・・・・・・

．特定健康診査検査項目・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

．島根県国民健康保険疾病統計表に ける疾病分類表・・・・・・・・・

1

第

1

章

国民健康保険事業計画と国民健康保険の状況

． じめに

国民皆保険制度 中 国民健康保険 国や県等 補 金 保険料 源 加入者 病

気や怪 場合 必要 給付 行う 合い 制度 あ

現在 国民健康保険 社会経済情勢 変化 無職者や失業者 非正規雇用 労働者 低所

得者 多く加入 産業構造 就業構造 変化 農林水産業者 自営業者 大幅 減少

齢構成 高く 同時 療費水準 高い 政的 構造問 抱え い

市 い 国保 抱え 構造的 問 無縁 く 無職 い 低所得者や高齢 療

必要 高い者 多く 加入者 過半数 60歳以 あ 成20 度 後期高齢者 療制度(75

歳以 加入 創設 成 20 度以降 国保加入者 減少傾向 転 い 一方 １

人当 要 療費 保険給付費 々伸び続 い

そう 状況 中 成 29 度 市 国民健康保険事業 健全運営 確保 向 効果的

効率的 事業 推進 う 関連情報 組 方向性や目標 定 出雲市

国民健康保険事業計画 策定 あ

．医療保険制度改革をめ る状況

(1 国の状況

持続可能 療制度 構築 将来 わ 国民皆保険 堅持 う 成27 5

持続可能 療保険制度 構築 国民健康保険法 一部 改正 法 成立 公

さ 法 改正 成 30 度 都道府県 政運営 責任主体 国保運営

い 中心的 役割 担い市 村 共同 国保制度 安定化 図 市 村国保

引 続 保険料 徴収・資格管理・保険給付 決定・保健事業 地域 細 い事業

行う い

現 行 市 町 村 個 別 に 運 営 改 革 後 都 道 府 県 財 政 運 営 責 任 担 う 中 心 的 役 割

市町村

市 町 村 都 道 府 県

市町村

構造的 課題 ・資格管理 被保険者証の発行 ・財政運営責任 提供体制と双方に責任発揮

・年齢が高く医療費水準が高い ・保険料率の決定、賦課・徴収 ・市 村ごとの納付金を決定

・低所得者が多い ・保険給付 ・市 村ごとの標準保険料率等の設定

・小規模保険者が多い ・保健事業 ・市 村が行った保険給付の点検、事後調整

・市 村が担う事務の標準化、効率化、広域化

を促進 給 付 費 必 要 費 用

全 額 市 村 支 払 う 交 付 金 交 付 市町村

市町村

都 道 府 県 市 村 決 定 国 保 事 業 費 納 付 金 市 村 納 付

国 保 運 営 方 針

県 統一的方針

・ 国 の 財 政 支 援 の 拡 充 ・ 都 道 府 県 国 保 の 運 営

に 中 心 的 役 割 果 た す

2

国保改革 昭和 36 度 国民皆保険達成以来 大 理念変更 伴う改革方針 盛 込

い 療計画 策定主体 あ 都道府県 国保 政運営 責任 果 保険

者機能 発揮 地域 療 効率化 療保険 面 推進 国民皆保険 支え 国保

将来 わ 安定的 運営 ※資料編ｐ7・8参照 う 狙い あ

そ 市 村国保 政基盤 強化 支援 成27 度 約1700億 低

所得者 保険料軽減措置 保険者支援制度 拡充 ※資料編ｐ4参照 公費 投入

加え 成29 度 更 1700億 公費投入さ 成30 度以降 毎 3400

億 公費投入 実施さ 予定 あ 支援 概略 以 い

自治体 責 い要因(※) 対 政支援 強化 700～800億 規模

※精神疾患 子 被保険者数 非自発的失業者 等

療費適正化 向 組 支援 行う ※保険者努力支援制度 創設 700～800億 規模

※例え ェネ ック 療品普及 組 保険料収納率向 対策 等

政 スク 分散・軽減 都道府県 政安定化基金 創設 2000億 規模

著 く高額 療費 対 共同事業 政支援 拡充

被保険者一人当 約1万 政改善効果 あ い

改革 都道府県 政運営 主体 都道府県 療給付 必要 費用 算出

給付 必要 費用 全額 市 村 支払う 対 市 村国保 都道府県 市 村毎

決定 国保事業納付金 療費水準 所得水準 考慮 算出 基 納付 組

都道府県 将来的 保険料 担 準化 進 市 村 標準保険料率 提示 標

準的 民 担 見え 化 そ 最終的 保険料率 市 村 決定 いく

予期 い 療費 増加や保険料収納不足 対 県 運営 政化安定基金 貸

付・交付 急激 保険料 昇 起 くい 組 い 同時 都道府県 新

国保特別会計 設置 国 歳入 交付金 入 や 市 村 歳出 各市 村

保険給付 要 費用 全額交付 会計処理 実施 い

都道府県 統一的 運営方針 策定 求 都道府県 新 設置 国保運営協議会

諮問 対応 国保 抱え 構造的 課 対 国保改革 方向性 示

い

成28 12 市 村保険料 決定 スケ ュ イ ・資料編ｐ９参照 明

成29 度 い 都道府県 市 村 国保事業納付金 標準保険料率 通知

時期 成30 1 市 村 実際 保険料率 決定 3 議会 保険税 場合

スケ ュ 案 示 県 通知 遅く 理由 厚労省 納付金算定 必要 成29

度係数 示 成29 12 成30 度 診療報酬 改定率 い 決

い あ そ 確定計数 い 都道府県 試算 い い

(2 県、市 村の状況

国保制度改革 状況 国保基盤強化協議会 議論 注視 島根県健康推進課 国保

連合会 共 島根県市 村国民健康保険広域化等連携会議 作業部会及び 保険料 療適正化

事務処理 ３ 検討 ｰ ﾝｸ ｸ ﾙｰﾌﾟ 設置 成 27 新制度 スム 移行 向

国保制度 見直 関 事項 い 現状 課 等 整理 検討 行 い

3

国保運営協議会 諮 方針案 最終的 知事 決定 3

検証 必要 応 見直

運営方針 項目 納付金・標準保険料率算定方式 事務効率化 療費適正化 組等

記載 いく わ 保険料率 設定 い 当面 各市 村 療費水準

齢構成 差 補正 映 保険料率 将来的 統一保険料 目指 確認 い

国保事務 県及び市 村 い 共同 行う 電算処理シス ム 改修 必要

県 市 村 い シス ム改修作業等 急ピッチ 進 い

．医療費の状況

(1 国民医療費及び概算医療費の状況

成27 10 7日発表 成25 度 国民 療費 公的 療保険制度や公費 担 療制度

給付 確定値 労災や療養費 含 い 前 度比2.2％

8493 億 増 40 610 億 高齢化や 療 高度化 影響 療費 増加 続い

制度別 療給付費 国保 9 6310 億 1.0％ 979 億 増加 一人当 療費

31万5000 2.3％増加 い 65歳 満 0.3％増 17万8000 65歳以 1.0％増

72万5000

成 28 9 28 日発表 成 26 度 国民 療費 40 8071 億 前 度比 1.9％

7461億 増加 伸び 要因 診療報酬改定0.1％ イ 人口 高齢化1.2％ ウ 人口減

少△0.2％ エ そ 高度化 0.7％ 分析 制度別 国保 9 6934億 0.6％増

い 一人当 療費 32 万 1100 2.0％増加 い 65 歳 満 1.1％増

17万9600 65歳以 横 い 72万4400

成28 9 13日発表 成27 度 概算 療費 国民 療費 異 労災や 療養費含

前 度比3.8％増 41 5000億 増加額 1 5000億 13 度以降 最

高く 特 調剤 療費 7 9000億 9.4％増 7000億 増加 Ｃ型肝炎新薬

ソ ハ ボ ニ 影 響 指 摘 い 2 剤 調 剤 療 費 1％ 程 度

4000億 増 押 見 い 療費 増加要因 い 高齢化 1.2％

増 人口減少 △0.2％減 療 高度化・そ 2.8％増 分析 国保 療費総額

12 1.2％ 増 加入者数 影響 除い 一人当 療費 33万9000 伸び率 5.1％

1万7000 増加 社会情勢・就業構造 変化 加入者 々減少 27 度 3％

程度 マイ ス い 療費 2000億 増加 う 約8割 調剤 療費 影

響 分析 い

(2 全国市 村国保医療費の状況

成26 度 市 村国保 療費 成26 4 ～ 成27 3 診療分集計 成26 度

診療報酬改定 体 0.73％増 薬価 △0.63％＝改定率ネット0.1％増 あ 少

子化や雇用情勢改善 被保険者 減少 11 1280億 0.4％ 微増 加入者 高齢化 概

1.5％程度 療 高度化 1.2％程度 診療報酬 改定 0.1％程度 押 要因

加入者 減少 △2.4％減 成23 度2.6％ 24 度0.8％ 25 度1.2％増加

推移 中 最 や 伸び 一人当 療費 33万628 2.9％増 い

4

県 28万7065 3.6％増 島根県 沖縄県 療費格差 1.43倍 い 島根県 入

院 療費 17万220 全国 2番目 高い 主 要因

成27 度 市 村国保 療費 成27 4 ～ 成28 3 診療分集計 加入者数

3257万人 成20 度 療保険制度改革以降 最大 減少 △109万人・△3.2％減少

記 録 中 療 費 総 額 11 3273 億 1.8％ 増 加 一 人 当 療 費

34万7801 制度改革後 最 高い5.2％ 1万7000 あ 増加 伸び 特

Ｃ型肝炎新薬 影響 色濃く出 調剤 6万7295 11.8％増 い 都道府県別

一人当 療費 最 高い 前 度 続い 島根県 43万5422 6.1％増 一方 低い

前 度 同 沖縄県 29万8291 3.9％増 島根県 沖縄県 療費格差 1.46倍

い

(3 島根県内の市 村国保医療費の状況

成26 度 療費 成26 3 ～ 成27 2 診療分集計 い 均被保険者

数 減少 い 中 対前 度比△4482人減・△2.75％ 制度別 退職 △2374人減 △15.62％

成 26 度 退職者 療制度 廃 退職被保険者等 新規適用 廃 さ

退職 減少 一途 費用額 一般＋退職 638億 6396万 対前 度

比3億6602万 0.58％増 増 セプト数268万7557件 対前 比0.17％増 診率 1130.14％ 対前 比23.78ﾎﾟｲﾝﾄ増 2.15％増 診療 分別 歯科 4.06％増 大 く伸び

成27 度 療費 成27 3 ～ 成28 2 診療分集計 い 被保険者数

引 続 減少 い 中 対前 度比△4643人減・△2.93％ 費用額 656億2018万 対前 度比17億5622万 増 2.75％増 診療 分 見 調剤 10億3557万 増 9.08％増

全体 費用額 押 要因 い 一人当 費用額 対前 度比 2万3627 増

5.86％増 毎 3％台 増加率 推移 い 例 比較 大 く伸び い 診率

1149.00％ 対前 度比18.86ﾎﾟｲﾝﾄ増 1.67％増

成 28 度 半 期 成 28 3 ～ 成 28 8 診 療 分 県 療 費

323億1000万 前 同期比0.89％減 昨 増加傾向 減少 転 均被保険

者数 14万9877人 前 同期比 △3.40％ 減 前期高齢者数 7万4446人 1.42％

増 国保全体 占 割合 49.7％ 前 同期比 2.4ﾎﾟｲﾝﾄ増 被保険者数 減少

中 高齢者層 割合 高 い

(4 出雲市国保医療費の状況

成26 度 療費 成26 3 ～ 成27 2 診療分集計 い 度 均被保

険者数 一般＋退職 3万7912人➪3万7049人 減少 い 中 対前 度比△863人減・△2.28％

制度別 退職 △270 人減 △8.27％ 費用額 一般＋退職 144億 4098万 強

対前 度比2億2442万 1.58％増 強 増 一人当 費用額 38万9784 対前 度比3.95％

増 あ 歯科 7.97％増 大 く伸び セプト件数63万6421件 対前 比0.94％増

あ 科 △0.39％減 対 歯科 4.59％増 大 く伸び い 診率 科＋歯科 調

剤除く 1106.73％ 対前 比2.61ﾎﾟｲﾝﾄ増 診療 分別 科1.93％増

5

成27 度 療費 成27 3 ～ 成28 2 診療分集計 い 度 均被保

険者数 一般＋退職 引 続 減少 い 中 対前 度比△974 人減・△2.63％ 費用額

149億9825万 強 対前 度比5億5727万 強 増 3.86％増 診療 分 見 調剤 30億

8290万 強 増 11.12％増 全体 費用額 押 要因 い Ｃ型肝炎新薬 ソ

ハ ボニ 影響 推察さ 一人当 費用額 対前 度比 2 万 5971 増

6.66％増 そ う 調剤 1 万 572 増 14.12％増 い セプト件数

62万9494件 対前 比△1.09％減 1件当 費用額 2万3826 前 度比 5.00％

伸び い

成28 度 半期 成28 3 ～ 成28 8 診療分 療費 74億1000万 強

前 同期比 △1.41％ 減 セプト件数 31万5812件 前 同期比 △0.71％ 減 い

均被保険者数 一般＋退職 3万5364人 前 同期比 △2.82％ 減 島根

国保 成29 1 号

．国保予算、決算の状況

(1 国の予算状況

成27 1 14日 議決定 成27 度予算案 市 村国保 療給付費等 総額

約11 5000億 訳 療給付費9 699億 後期高齢者支援金1 7371億 介護納

付金6895億 見込 額 対 成費 成26 度予算比 3.5％増 3 4679億

成 27 度 被保険者数 3215 万 9000 人 1.8％減 推計 一人当 療費

34万2156 2.8％増 増加 見通 被保険者数 減少要因 人口減や高齢化 後期

高齢者 療制度 移 高齢者 増加 気回復 影響 見込 療費 高度化等

一人当 療費 昇 そ 回 療費総額 増加 見通

成27 12 24日 議決定 成28 度予算案 市 村国保 療給付費等 総額

約11 4000億 訳 療給付費9 483億 後期高齢者支援金1 6715億 介護納付

金 6453 億 見 込 額 対 成 費 成 27 度 予算 比 △1％減 対 前 度 費

△346億 減 3 4333億 定率国庫 担 △2％引 あ 成24 度予算

以来 成費減 予算額 減少 要因 被保険者数 3137万6000人 推計 △2.4％

減少 見込 診療報酬 ネット △0.84％ 引 体＋0.49％ 薬価—1.33％ 薬価

市場拡大再算定 通常 含 全体 実質1.03％ マイ ス 改定 入院時食事

療養費 見直 成28 度4 1食260 同360 引 等 説明 一人当

療費 2.4％増 35万154 見通

成28 12 22日 議決定 成29 度予算案 市 村国保 療給付費等 総額

約11 4700億 訳 療給付費 地単カット後 9 1800億 後期高齢者支援金1 6400

億 介護納付金6400億 見込 額 対 成費 成28 度予算比 1202億 増

3.5％増 3 5535億 成29 度 被保険者数 3025万9000人 推計 経済情

勢 好転 国保 社会保険 移行や 高齢化 伴う後期高齢者 療制度 移行 増え

い 減少傾向 △3.6％減 続く 見 い 面 一人当 療費 高額薬剤 影

響 4.8％増 36万6940 伸び 続く 見通 成27 度 療費高騰

6 (2) 島根県内保険者の決算状況

成 26 度 決算状況 国保事業 報 歳入合計 796 億 7000 万 歳出合計

784億8500万 収支差引残 11億8500万 前 度比11.60％増 基金保

額 41億3300万 前 度比0.39％増 増加 総 療費 成25 度 比較 0.65％

増加 一人当 療費 3.49％ 増加 市 村国保 決算収支 11億6300万 黒

字 市 村保険者別 単 度経常収支 黒字保険者７ 黒字額 5億6700万 前 度比 黒字

保険者△１減 億 3600万 黒字額増 赤字保険者数 12 前 度比 1保険者増 赤字額

4億3500万 増 前 度 赤字額8億9500万 大幅 減少 い 県 均 現

度収納率 95.25％ 度 前 度 0.30 ﾎﾟｲﾝﾄ 昇 県 均一人当 調定額 介護分

含 9万7583 前 度9万5091 比 2.62％増 2492 増 い 療

分及び後期支援分 県 均一人当 調定額 7万2144 前 度比1.99％ 増加

成 27 度 決算状況 国保事業 報 歳入合計 898 億 5400 万 歳出合計

884億1100万 収支差引残 14億4300万 前 度比21.90％増 一方 基金保

額 29億7500万 前 度比△22.6％減 い 基金 想定外 給付増 備え積 立

い そ 目安 給付費 ％ 相当 厚労省通知 さ い 総 療費

成26 度 比較 2.72％ 増加 一人当 療費 5.83％ 増加 市 村国保

決算収支 14億5000万 黒字 市 村保険者別 単 度経常収支 黒字保険者4 黒字額3

億500万 前 度比 黒字保険者△3減 2億6200万 黒字額 減少 赤字保険者数 15 前

度比3保険者増 赤字額 3億4900万 増 赤字額 10億7500万 3億4900万 増加 い 県 均 収納率 95.49％ 前 度 0.24 ﾎﾟｲﾝﾄ 昇 県 均一人当 調定 額 介護分含 9万5324 前 度9万7583 比 △2.32％減 △2,259 減

7

島 根 県 市 町 村 保 険 者 の 決 算 等 の 状 況 一 覧

費用額 収納率 世帯数 被保数 等

対前年度比

費用額 収納率 世帯数 被保数 等

対前年度比

費用額 収納率 世帯数 被保数 等

対前年度比

, 百万円 ▲ . % , 百万円 ▲ . % 8 , 8 百万円 12.78%

8 , 8 百万円 0.55% 8 , 8 百万円 ▲ . % 8 8 , 百万円 12.65% , 百万円 ▲ 8 百万円 , 8 百万円 百万円 , 百万円 百万円 ▲ 百万円 百万円 ▲ 百万円 百万円 ▲ 百万円 ▲ 百万円

黒字額 百万円 ▲ 8 百万円 百万円 百万円 百万円 ▲ 百万円

黒字保険者数 (8) 2 (7) ▲ (4) ▲

赤字額 8 百万円 ▲ 8 百万円 百万円 ▲ 百万円 , 百万円 百万円

赤字保険者数 (11) ▲ (12) １ (15) 3

, 百万円 ▲ 百万円 , 8 百万円 ▲ 百万円 , 百万円 ▲8 8 百万円 一般被保険者 , , 千円 1.35% , , 千円 2.22% , 8 , 千円 4.38% 退職被保険者等 , , 千円 ▲ . % , 8 , 千円 ▲ . % , , 千円 ▲ . 8 % 前期高齢者 再掲 , 8 , 千円 4.77% , 8 , 千円 6.46% , , 千円 6.68%

合計 , , 千円 0.73% , , 千円 0.65% , , 千円 2.72%

一般被保険者 , 8 円 3.12% , 8 円 3.70% , 円 5.36%

退職被保険者等 8 , 8 円 5.08% , 円 0.93% , 8 円 11.71%

前期高齢者 再掲 , 円 1.14% , 円 2.20% , 8 円 3.90%

合計 , 円 3.33% , 円 3.49% , 円 5.83%

94.95% 0.19% 95.25% 0.30% 95.49% 0.24%

市 均 94.76% 0.17% 95.07% 0.31% 95.30% 0.23%

町村 均 96.47% 0.34% 96.73% 0.26% 97.01% 0.28%

県 均 ※ , 円 3.75% , 8 円 2.62% , 円 ▲ . %

全国 均 ※ , 円 2.52% , 円 0.03%

介護分 再掲 , 8 円 4.29% , 円 4.44% , 8 円 ▲ . %

, 世帯 ▲ . % 8 , 世帯 ▲ . % , 世帯 ▲ . %

市町村国保 8 , 世帯 ▲ . % , 世帯 ▲ . % , 世帯 ▲ . %

国保組合 , 世帯 0.60% , 世帯 ▲ . % , 世帯 0.45%

, 8 人 ▲ . % 8 , 人 ▲ . % , 人 ▲ . %

市町村国保 , 人 ▲ . % , 人 ▲ . % , 人 ▲ . %

国保組合 , 人 ▲ . 8 % , 人 ▲ . % , 人 ▲ . %

一般被保険者数 , 人 ▲ . % , 人 ▲ . % , 人 ▲ . %

退職被保険者 , 人 ▲ . % , 人 ▲ . % , 8 人 ▲ . %

前期高齢者数 再掲

8 , 8 8 人 3.59% , 人 4.17% , 8 人 2.67%

合計 , 8 人 ▲ . % 8 , 人 ▲ . % , 人 ▲ . %

注 島根県健康福祉部健康推進課取り とめ資料 抜粋各年度の数値 し の国保月号の掲載数値使用 ※ 市町村分・事業年報Ｂ表より集計

※ 人当たり調定額 決算時の状況によ た 調定額に 介護納付金分 含 い 算式＝保険料総額／ 均日被保険者数

Ｈ 年度 Ｈ 年度 Ｈ 年度

歳入 歳出 決算収支(※

単年度収支

基金保有額

総医療費

一 人 当たり 医療費

県 均収納率

一 人 当たり 調定額

国保世帯数 年間 均

国保被保険者数

年間 均

国保被保 険者数

8 (3 出雲市国保の決算状況

成26 度 決算状況 歳入合計 約180億8812万 歳出合計 約178億43万 収支差引残 約2億8769万 国 償還金2億3123万 含 前 度比△35.64％減

基金保 額 約2億9446万 前 度比11.16％増 い 療費 用額 成25 度 比較 1.50％ 増加 一人当 療費 対前前 比3.86％ 増加

単 度 実質 収支 △1231万 い 現 度収納率 95.41％ 前 度

0.31 ﾎ ﾟ ｲ ﾝ ﾄ 昇 療 分 及 び 後 期 支 援 分 均 一 人 当 調 定 額 一 般 ＋ 退 職

9万3948 前 度9万470 比 3478 増 い

成27 度 決算状況 歳入合計 約206億6873万 歳出合計 約202億9348万 収支差引残 3億7525万 国 償還金9092万 含 前 度比27.55％増

基金保 額 約2億9533万 前 度比0.29％増 い 療費用額 成26 度 比較 3.80％ 増加 一人当 療費 対前前 比6.60％ 増加 単 度 実質 収支 7万5245 い 現 度収納率 95.81％ 前 度

0.40 ﾎ ﾟ ｲ ﾝ ﾄ 昇 療 分 及 び 後 期 支 援 分 均 一 人 当 調 定 額 一 般 ＋ 退 職

9万2016 前 度9万3948 比 △1932 減 い

成 28 度 決 算 見 込 歳 入 合 計 約 207 億 1502 万 歳 出 合 計 約203億8131万 収支差引残 約3億3371万 国 償還金約1億5000万 含

前 度 比 △11.07％ 減 基 金 崩 い 基 金 保 額

9

出 雲 市 の 決 算 等 の 状 況 一 覧

費用額 収納率

世帯数 被保数 等

対前年度比

費用額 収納率

世帯数 被保数 等

対前年度比

費用額 収納率

世帯数 被保数 等

対前年度比

8, , 千円 ▲ , 千円 8, 88, 千円 , 千円 , 8, 千円 , 8 , 千円

, 8, 8千円 ▲ , 千円 ,8 , 千円 , 千円 , , 8 千円 , , 千円

, 千円 千円 8 , 千円 ▲ , 千円 , 千円 8 , 千円

, 千円 千円 ▲ , 千円 ▲ , 千円 , 千円 8 , 千円

,8 千円 ▲ 8,8 千円 , 千円 , 千円 , 千円 8 8千円

一般被保険者 , , 千円 2.30% , 8 , 千円 2.22% , , 8千円 5.09%

退職被保険者等 , , 千円 ▲ .8 % , 8, 千円 ▲ . % , , 千円 ▲ .8 %

前期高齢者 再掲 , , 8千円 7.32% 8, , 8千円 7.67% , 8, 千円 8.88%

合計 , , 千円 1.83% , , 8 千円 1.50% , , 千円 3.79%

一般被保険者 8, 円 4.25% , 円 4.09% 8, 円 6.10%

退職被保険者等 , 8 円 1.39% , 8 円 1.26% , 円 12.61%

前期高齢者 再掲 , 円 2.85% , 円 2.59% , 円 5.24%

合計 8, 円 3.99% , 8円 3.86% , 円 6.60%

95.10% 0.25% 95.41% 0.31% 95.81% 0.40%

, 円 4.03% , 円 4.25% , 円 ▲ . %

, 円 0.24% , 円 8.11% , 円 ▲ .8 %

, 世帯 ▲ . % , 世帯 ▲ . % , 世帯 ▲ . %

一般被保険者数 , 人 ▲ .8 % , 人 ▲ .8 % , 人 ▲ . %

退職被保険者 , 人 ▲ . % , 人 ▲ . % , 8人 ▲ .8 %

前期高齢者数

再掲

, 人 4.35% , 人 4.95% , 人 3.46%

合計 , 人 ▲ . 8% , 人 ▲ . 8% , 人 ▲ . %

注 各年度の決算説明書の数値及び事業年報数値によ

※ 総医療費保険給付費 療養の給付＋療養費の合計額

※ 人当たり医療費 統計 島根の国保の数値及び各年度の事業年報数値によ

※ 人当たり調定額保険料総額／医療分・後期支援分の 均被保険者総数 決算時の状況によ

た 調定額に 介護納付金分 含 い

収納率

一人当たり調定額

※

一人当たり調定額

(介護分・ 再掲

国保世帯数年間 均

国保被保

険者数

年間

均

歳出

決算収支

単年度収支

基金保有額

総医療費

※

一 人

当たり

医療費

※

Ｈ 年度 Ｈ 年度 Ｈ 年度

10

第

章

国民健康保険事業の現状と課題

第

節

国民健康保険事業の現状

．国民健康保険加入者の状況

国民健康保険 加入者 状況 表1-1 あ

国保加入者世帯数 々減少 成28 9 21,073世帯 い

一般被保険者数 成25 度9 34,551人 毎 減少 続 成28 度9

33,376人 1,175人 3.40％ 減少 後 減少 見込

退職者 療制度 該当者 い 成27 度以降 新規適用さ い 伴い 成27

度 2,323人 766人 32.97％ 減少 1,557人 い 後 該当者 減少 見込

国保加入者 市 人口 対 加入者比率 19.96％ 20％ 回 状況 い

被保険者総数 一般＋退職 う 40歳～64 歳 介護2 号保険者 成 28 9

11,208人 々減少傾向 あ 成25 比較 △2,855人 △20.30％減 い

表 - 一般・ 退職者別加入者・ 世帯数の推移 単位： 世帯 人 ％

Ｈ2 年度 Ｈ2 年度 Ｈ2 年度 Ｈ2 年度

21,980 21,820 21,454 21,073

. % 0 . % . % . %

34,551 34,049 33,684 33,376

3,301 3,015 2,323 1,557

37,852 37,064 36,007 34,933 14,063 13,140 12,122 11,208 60,855 61,619 62,628 63,669 174,838 174,746 174,804 175,026 2 1 .6 5 % 2 1 .2 1 % 2 0 .6 0 % 19.96%

※出 ：毎 9/」0現在 報告値 国保実態調査 対象人口比 ９ 基人口 比率

出雲市の住基人口 　　分

一般被保険者数

退職 療該当者

計

出雲市の住基世帯数 うち 介護 号保険者( ～ 歳

国保加入世帯数 対前年比

人口に対す 比率

国民健康保険 齢別加入者 推移 表1-2 あ

65歳～69歳 加入者 成 28 9 9,763 人 増加傾向 対前 比651人増 あ

対象人口比66.38％ 割合 減少 い 70歳～74歳 加入者 減少傾向 対前 比△376人

あ 75歳以 後期高齢者 療制度 移行者 多い 主 要因 い

対 象 人 口 比 大 減 少 見 い 64 歳 以 加 入 者 数 対 前 度 比

△1,349人 対象人口比 減少傾向 あ 要因 被用者保険 加入や転出 異動 推測さ

表 - 年齢別加入者数の推移 月末現在 単位： 人 歳

　分 ～ 歳 2 0 歳 0 歳 歳 0 歳 計 前年増減 均年齢

2 年度 3,404 12,365 6,731 7,984 7,368 37,852 54.46

対象人口比 10.33% 15.26% 48.51% 69.60% 79.00% 25.47% 0 . 0 ％

2 年度 3,194 11,721 6,057 8,447 7,645 37,064 55.13

対象人口比 9.76% 14.54% 46.73% 67.38% 79.03% 24.96% 0 . ％

2 年度 2,969 11,041 5,374 9,112 7,511 36,007 0

対象人口比 9.10% 13.71% 43.97% 66.91% 78.60% 24.24% 0 . 2 ％

2 年度 2,823 10,436 4,776 9,763 7,135 34,933 0

11 ．特別会計の決算状況

特別会計 決算状況 表2-1・2-2 あ

成25 度 基金 3億 崩 成24 度 繰越金446,406千 源投入 行 い

成 26 度 給 付 費 伸 び 見 込 回 や 前 期 高 齢 交 付 金 前 度 比

約4.5億 増 一般会計 繰入金 基盤安定化等 1.6億 増額

や 成25 度 繰越金447,037千 等 基金 29,576千 積立 ※

※ Ｐ24 表13 度当初 基金保 活用額 推移参照)

成 27 度 引 続 被 保 険 者 数 減 少 い 中 い 保 険 給 付 費 対 前 度 比

625,377千 支出増加 保険料 補 金・交付金等 歳入 増額 見込 断

成26 度 保険料率 据置 対前 度比163,799 千 収入減 そ 要因

被保険者数 減少や 成 26 度所得額 大幅 減額 歳入 前 度繰越金 対前 度

比 159,344 千 減 額 前 期 高 齢 者 交 付 金 716,330 千 一 般 会 計 繰 入 金

269,552千 収入増 結果的 次 度 375,245千 繰越

成28 度 歳入 一人当 保険料額 3.97％引 被保険者総数 減少 い

保険料総額 前 度並 収納額 見込 い 前期高齢者交付金 ※資料編ｐ3参照

増加 や 保険給付費 伸び 少 い 補 金・交付金 減少 基金 崩

見送 前 度 繰越金 い 全額 成28 度 繰入 決算

表 - 国民健康保険事業特別会計 歳入額の推移 単位： 千円・ ％

決 算 額 構 成 比 決 算 額 構 成 比 決 算 額 構 成 比 決 算 見 込 額 構 成 比

3,753,621 20.84% 3,826,255 21.15% 3,662,456 17.72% 3,668,915 17.71%

6,217,780 34.51% 5,896,645 32.60% 5,715,834 27.65% 5,633,059 27.19% 4,212,889 23.39% 4,667,257 25.80% 5,383,587 26.05% 5,538,839 26.74% 2,038,986 11.32% 2,023,295 11.19% 4,106,856 19.87% 4,043,901 19.52%

1,015,100 5.63% 1,179,786 6.52% 1,449,339 7.01% 1,427,572 6.89% 446,406 2.48% 447,037 2.47% 287,693 1.39% 375,245 1.81%

300,000 1.67% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%

30,313 0.17% 47,851 0.26% 62,966 0.30% 27,493 0.13%

※そ 収入 督促手数料＋基金運用利子＋諸収入

H 「 8 度 見 込

20,715,024

H 「 5 度

保 険 料 医 税 補 金 ・ 交 付 金

18,015,095

前 期 高 齢 交 付 金 共 同 事 業 交 付 金

そ 収 入

一 般 会 計 繰 入 金

基 金 ・ 借 入 金

歳 入 決 算 額 歳 入

18,088,126

繰 越 金

H 「 】 度

20,668,731

H 「 【 度

成 28 度 歳出 前 度 保険給付費 大幅 増加 当初予算 い 大幅

給付費増 見込 い 高額薬剤費 3割程度引 半期 一人当 費

用額 1.46％ 伸び 一般 1.25％ 退職 3.12％ 伸び 留 均被保険者数 成 27

度比 △2.85％ 減 や セプト件数 △0.71％ いう状況 費用総額 一般+

退職 △1.41％ 減 給付費総額 伸び 少 高額 療費 支給額 4.1％ 増

い 半期 インフ エンザ ノ ウイ ス 影響 考慮 大 く給付費総額 伸び

い 予想さ 結果 次 度 約333,713千 繰越 見込

政的 逼迫 状況 変わ く 市 借 ３億 成 23 5億 借入

12

表 - 国民健康保険事業特別会計 歳出額の推移 単位： 千円・ ％

決 算 額 構 成 比 決 算 額 構 成 比 決 算 額 構 成 比 決 算 見 込 額 構 成 比

12,056,343 68.63% 12,171,240 68.38% 12,796,617 63.06% 12,930,719 63.44%

2,842,998 16.18% 2,823,070 15.86% 2,700,635 13.31% 2,565,646 12.59%

2,055,189 11.70% 2,056,464 11.55% 4,211,116 20.75% 4,214,322 20.68%

143,275 0.82% 149,764 0.84% 152,956 0.75% 172,287 0.85%

1,159 0.01% 29,576 0.17% 533 0.00% 487 0.00%

469,094 2.67% 570,319 3.20% 431,629 2.13% 497,850 2.44%

※そ 支出 総務費 人件費 連合会 担金等 諸支出金 保険料還付金 繰出金等

H 「 8 度 見 込

20,381,311

保 険 給 付 費

基 金 積 立

そ 支 出

支 援 金 ・ 納 付 金 歳 出

歳 出 決 算 額 共 同 事 業 出 金

17,568,058 17,800,433

保 健 事 業

H 「 【 度 H 「 】 度

20,293,486

H 「 5 度

実質単 度収支 推移 表2-3 あ

実質単 度収支 単 度収支 当該 度実質収支－前 度実質収支 基金積立額 加減 算

出 い

・ 成25 度 実質単 度収支 1,790千 黒字 い ・ 成26 度 実質単 度収支 129,768千 赤字 い ・ 成27 度 実質単 度収支 88,085千 黒字 い ・ 成28 度 実質単 度収支 40,674千 赤字 見込

実質単 度収支 赤字 要因 市 以前借入 3億 返済さ い い

表 - 国民健康保険事業特別会計 実質単年度収支の推移 単位： 千円

※実質収支 形式収支医歳入-歳出) 翌 度 繰越 借入金 除 額

※実質単 度収支 単 度収支 当該 度実質収支－前 度実質収支 基金積立額 基金 崩額 加減 額

33,713 147,037

287,693 17,800,433

0

H2 年度　見込 20,715,024 20,381,311 333,713

88,085 447,037

形式収支 歳入　 歳出　

収 支 H2 年度 H2 年度 18,015,095

2 2 0

1,790

H2 年度 20,668,731 20,293,486 375,245 75,245 17,568,058 18,088,126

実質単年度収支 実質収支

．国民健康保険料の収納状況

歳入 保険料調定額 対 収納額 決算状況 表３ あ

特 保険料収納率 収納対策 部 体制 強化 収納課及び特別債権回収室 い 臨

戸訪問 徴収や １回 休日 納付相談 短期被保険者証 交付 活用 滞納者 接触機会

持 収納率向 図 成果 い

現 度分 収納率 成25 度95.10％ 成26 度95.41％ 成27 度 保険料率 据え

置い や 組 続 95.81％

成 28 度 前 度並 収納率 維持 目指 後 収納率 向 努

13

表 保険料収納額及び収納率の推移 単位： 千円・ ％

年度 分 収納額 収納率 対前年度比 収納率 全体 対前年度比

現年度 3,607,710 95.10% 0.25% 滞繰分 145,162 31.80% 3.89% 現年度 3,687,641 95.41% 0.31% 滞繰分 138,215 32.54% 0.74% 現年度 3,525,191 95.81% 0.40% 滞繰分 136,917 33.68% 1.14% 現年度 3,540,632 95.81% 0.00% 滞繰分 128,283 33.00% △0 . ％ H2 年度

見 込

89.83% 0.20%

H2 年度

H2 年度 1.41%

89.63% 0.44% 89.19% 0.89% 88.30%

H2 年度

．国民健康保険料・税の一人当た 調定額の状況

保険料 い 0歳 74歳 被保険者 方 療費分 賄う 75歳以 後期高

齢者 療費 支援 40歳 64歳 者 担 介護保険分 保険料 ３ 構

成 い 保険料・税 一人当 調定額 推移 表 当該 度 最終調定額 度

当該 度 被保険者数 ３ 均被保険者数 除 算出 い 保険料 国保

資格 得・喪失 対象 人 異 や 中途 所得 増減等 状況 大 く変

化 保険料 料率 決定 時 算定時点 被保険者数 予想さ 給付費総額 基 一

人当 保険料 計算 い 成27 度 保険料率 据え置 影響 前 度

比較 一人当 調定額 減額 い

表 保険料・ 税の一人当たり調定額の推移(一般分＋退職分 単位： 円

H 年度 H 年度 H 年度

療分 74,453 77,101 75,510

支援金分 16,017 16,847 16,506

療分＋支援金分 90,470 93,948 92,016

介護分 25,894 29,323 25,008

※一人当 調定額算出分 ：３ 均被保険者数

※ 療分 支援分 歳～７ 歳 国保加入者総数 分

※介護分 歳～６ 歳 国保加入者総数 分

．国民健康保険料の減免適用の状況

解雇や雇 事業主 都合 非自発的理由 離職 者や 夫 妻 75 歳 後期

高齢者 療保険 移行 場合 75歳 満 配偶者等 減免 対象 旧被扶養者特例 あ

14

表 減免適用実績の状況 単位： 件 円

適 用 世 帯 数

減 免 額

適 用 世 帯 数

減 免 額

適 用 世 帯 数

減 免 額

適 用 世 帯 数

減 免 額

53 4,382,244 62 4,550,147 77 7,406,519 59 7,708,618

2 151,692 1 57,360 0 0 0 0

8 174,608 7 172,181 8 149,579 8 91,219

64 1,576,617 67 1,810,017 71 1,929,021 68 2,294,847

127 6,285,161 137 6,589,705 156 9,485,119 135 10,094,684

※各 度 」 数値 成「8 度 1「 現在

※非自発的離職者：倒産・解雇・雇い 等 離職者 い 前 給 所得 」0/100 減額 保険料 算定

Ｈ 「 】 度 Ｈ 「 8 度 1 「

非 自 発 的 離 職 者

災 害 ・ 所 得 減 少 等

国 保 法 ９ 条 拘 留 ・ 在

旧 被 扶 養 者 特 例

合 計 分

Ｈ 「 5 度 Ｈ 「 【 度

．医療費用額及び一人当た 医療費の状況

利用者 担 含 診療 分 療養給付費用額 表６ あ

被保険者数 々減少 い 状況 あ 成 25 度以降 療費 々増額傾向 あ

成 27 度 入 院 対 前 度 比 43,870 千 入 院 外 197,726 千 増 特 調 剤

307,755 千 増 い 成27 5 治療効果 高い新薬 C 型肝炎治療薬

1日薬価6万 超 保険適用 影響 い

表

診療

分ごとの療養給付費用額

一般＋退職

単位:千円

分

H 「 5

度

H 「 【

度

H 「 】

度

H 「 8

度

半 期

入

院

5,620,763

5,677,235

5,721,105

3,041,656

入

院

外

4,793,733

4,833,605

5,031,332

2,494,368

歯

科

775,427

817,546

795,064

394,928

調

剤

2,707,335

2,773,978

3,081,733

1,479,642

訪

問

護

70,073

80,605

115,614

62,954

食 事 療 養 ・ 生 活 療 養

306,691

308,207

306,483

141,612

療 養 費

73,611

71,608

63,822

30,298

計

14,347,633

14,562,784

15,115,153

7,645,458

※千 満 捨

※ 成「8 度 半期 成「8 」 ～8 診療分 速報値集計

償還払い 療養費 含 療費用総額 表6－1 成25 度以降 々増加 い 状況

あ セプト点検や保健事業 実施 さ 交通事故等 喧嘩 咬傷等 第 者行

対 求償事務 歳出 抑制 い 成25 度 14,347,632千 成26 度 14,562,787千 前 度比＋1.50％ い

成27 度 被保険者数 減少 い 療費用額 増加 い 15,115,157千 前

度比＋3.80％ 成 28 度 度中途 状況 あ 療費用総額 前 度 回

推計 い

15

成 24 度 4.39％ 増加以降 毎 3％以 一人当 療費 伸び 成 25 度

3.99％ 成26 度 3.86％ 高い伸び 成27 度 6.60％増加 近 い状況

成 28 度 状況 続く 推計 い 一人当 療費 伸び 半期 鈍化

い 3％台 伸び 落 着く い 推測 い

表 － 医療費用額と一人当たりの医療費 年報の決算額 単位： 千円 円・ ％

項目

※ 療費用額 ：一部 担金 含 総 療費 療養 給付費＋療養費

※一人当 療費 間 療費用額 療養 給付費＋療養費 均加入被保険者数 一般＋退職 除 額

※Ｈ「8 度 半期費用額 成「8 」 ～ 成「8 8 診療分 【 分 集計

H2 年度　上半期

7,410,598

209,552 H2 年度 H2 年度

14,089,521 (+2.52)

14,562,787 (+1.50)

419,004 . 14,347,632

(+1.83) 療費用額

一般＋退職

H2 年度

15,115,157 .

393,068 (+3.86) H2 年度

363,910 (+4.39)

378,446 (+3.99) １人当たりの

療費

(1)高額療養費の支給状況

高額療養費 い 1 支払 療費 自己 担額 一定額 超え 世帯 対 診

療 3 後以降 申請 案 送付 申請 手続 高額療養費 支給 い

世帯合算 多数該当等 分 分 支給件数 支給額 表7-1 あ

各 度 支 給 額 多 い 入 院 分 次 多 数 該 当 い 成 26 度 入 院 分

620,174千 次 多数該当 311,862千 い

支給割合 多い 成26 度 入院 全体 約42％ 占 次い 多数該当 約21％ 長

期疾病 約 16％ い 件数割合 法併用 約 22％ 次い 世帯合算分そ 入院

約20％ い 成27 度 入院分 費用額割合 最 高く約41.2％ 件数割合 世帯合算

分そ 24.3％ 最 高い状況 あ 成26 度 比較 支給額 176,110千

増額 い 成27 1 能力 応 担 求 観点 高額療養費

担割合 見直 実施さ 影響 見 い 具体的 70歳 満 所得 分 細分化 5 分化

そ 伴い自己 担限度額 細 い設定 成27 5 治療効果 高い新薬

C 型肝炎治療薬・1日薬価6万 超 保険適用 調剤 療費 押 結果 高額

療費 支給額 増加 い

成28 度 10 診療分 集計 あ 入院分 費用額割合 最 高く約43.3％

い 件数割合 世帯合算分そ 24.7％ 最 高い状況 あ

成29 度以降 経済 政諮問会議 成27 12 24日 決定 経済・ 政再生計画 改

革工程表 い 高齢化 進展等 増嵩 続 療費・介護給付 適正化 需要 柱 置付

い 世代間 公 や 担能力 応 担 見直 観点 高額 療費制度 方

遡 成29 8 ～ 成30 7 間 70歳以 自己 担限度額 い 現

役並 所得者 外来 一般世帯合計 4万4400 5万7600 引 多数回該当 4

万4400 設 一般 外来 1万2000 1万4000 引

16

表 - 高額療養費の支給状況 一般＋退職 (単位： 千円

多数該当 そ

件数 1,645 4,013 3,589 2,333 4,047 1,182 4,380 21,189 支給額 56,220 46,358 352,913 233,838 605,477 38,249 152,912 1,485,967 件数 1,284 4,335 3,101 2,317 4,188 1,374 4,790 21,389 支給額 34,708 40,967 311,862 231,705 620,174 44,919 160,103 1,444,438 件数 1,267 5,581 2,908 2,215 4,264 2,011 4,759 23,005 支給額 37,202 56,634 319,315 224,225 667,056 69,375 246,741 1,620,548 件数 905 4,408 2,181 2,222 3,407 1,667 3,048 17,838 支給額 25,412 37,253 213,789 170,286 509,720 52,159 168,723 1,177,342 ※H「8 度 H「8 「 診療分～H「8 10 診療分 償還分 H「8 1 診療～H「8 9 診療 計

入院分 そ

法 併用分

合計 分

世帯合算分

多数該当

長期 疾病分

H「8 度 H「5 度

H「【 度

H「】 度

2 その他の保険給付の状況

出産育児給付費及び葬祭費 い 表7-2 あ

出産育児一時金 妊娠 以 85日目以降 出産 あ 死産や流産 体保護法 基

く人工妊娠中絶 対 支給さ 支給額 1児 42万

出産一時金 成24 度 件数 支給額 減少傾向 あ 被保険者数 減 伴う

葬祭費 国保被保険者 死亡 際 葬祭 行 者 対 3万 支給 い

表 - そ の 他 の 保 険 給 付 の 状 況 単 位 : 件 千 円

件 数 支 給 額 件 数 支 給 額

H 「 5 度 131 54,420 244 7,320

H 「 【 度 87 36,368 232 6,960

H 「 】 度 113 47,412 230 6,900

H 「 8 度 78 32,247 171 5,130

※H「8 度 H「8 1「 支払い

葬 祭 費 分

出 産 育 児

．本市の医療費と島根県の医療費の状況

市 各 度 均被保険者数 一般＋退職 表8 々減少傾向 あ 成25

度37,912人 成27 度36,074人 実 △2,548人 被保険者 減少 △6.72％ い

表8 均被保険者数 一般＋退職

分 H 「 5 度 H 「 【 度 H 「 】 度 H 「 8 度

出 雲 市 」 】 , 9 1 「 人 」 】 , 0 4 9 人 」 【 , 0 】 4 人 35,364

島 根 県 1 【 「 , 】 8 】 人 1 5 8 , 」 0 4 人 1 5 」 , 【 【 1 人 149,877

※加入世帯数出 ： 報 決算額 」 ～「 均値

※被保険者数出 ：国保連 島根県国民健康保険 療費 速報値 状況 師国保含

※Ｈ「8 度 Ｈ「8 」 ～Ｈ「8 8 【 分 均値

均被保険者数 一般＋退職 算出 市 国民健康保険 療費 状況 表8-1

あ 入院 セプト件数 成25 度10,279件 成27 度10,378件 ほ

変わ い状況 あ 入院件数 増加傾向 あ 1件当 費用額585,913 成25 度比8,628 ・1.49％増 一人当 費用額168,556 成25 度比12,038 ・7.29％

17

入院外 セプト件数 減少 成 25 343,577 件 成 27 335,902 件 △7,675 件 △2.23％ い 診件数 々増加 75.52件➪77.59件 い 成27 度

1件当 費用額 15,000 H25 比1,032 ・7.39％増 い 一人当 費用額

139,667 H25 度比13,085 ・10.34％増 大 く増加 い

成 28 度 半期 成 28 3 診療分～ 成 28 8 診療分 ６ 分集計 入院件数 診件数 僅 あ 増加 い 入院 一件当 費用額 589,355 成 27 度 比較 3,442 増加 い

表8 - 出雲市の医療費の状況 一般＋退職 単位： 円・ 件

入院件数 ﾚｾﾌﾟﾄ件数

件当たり 費用

人当たり 費用

受診件数 ﾚｾﾌﾟﾄ件数

件当たり 費用

人当たり 費用 H2 年度 2.26 10,279 577,285 156,518 75.52 343,577 13,968 126,582 H2 年度 2.30 10,246 586,426 162,179 76.97 342,215 14,141 130,616 H2 年度 2.40 10,378 585,913 168,556 77.59 335,902 15,000 139,667

H2 年度

上半期

2.43 5,161 589,355 86,010 79.28 168,219 14,828 70,534

※入院・ 診件数 １ 100人当 延 件数 1件当 費用 セプト1件当 額 療費

※出 ：国保連 島根県国民健康保険 療費 速報値 状況

※H「8 度 半期分 H「8 」 診療分～H「8 8 診療分 集計

入　院 入　院　外

年度

島根県 療費 状況 表8-2 あ

成25 度 成27 度 入院 入院外 セプト件数 被保険者数 減少

総数 減少 い 入院件数 診件数 増加傾向 あ １件当 費用額 一人

当 費用額 増加 市 同様 傾向 示 い 成 28 度 半期 成 28

3 診療分～ 成28 8 診療分 ６ 分集計 入院件数 診件数 僅 あ 増加

い

表8 - 島根県の医療費の状況 一般＋退職 単位： 円・ 件

入院件数 ﾚｾﾌﾟﾄ件数

件当たり 費用

人当たり 費用

受診件数 ﾚｾﾌﾟﾄ件数

件当たり 費用

人当たり 費用 H2 年度 2.58 50,403 552,679 171,124 75.79 1,480,440 14,034 127,627 H2 年度 2.60 49,418 568,820 177,568 77.19 1,466,255 14,101 130,607 H2 年度 2.66 49,026 580,733 185,287 78.18 1,441,539 14,623 137,187

H2 年度

上半期

2.72 24,416 577,016 94,000 79.50 714,918 14,568 69,490

※出 ：国保連 島根県国民健康保険 療費 速報値 状況 師国保含

※H「8 度 半期分 H「8 」 診療分～H「8 8 診療分 集計 年度

入　院 入　院　外

市 島根県 比較 入院件数 入院外 診件数 各 度 島根県 高い状況 あ

そ 差 0.21～0.59ﾎﾟｲﾝﾄ い

入院 1 件当 費用額 各 度 出雲市 高く 成 25 度 24,606 成 26 度

17,606 成27 度 5,180 い 々そ 差 縮小 い 一方 一人当

費用額 各 度 島根県 高く 成25 度 14,606 成26 度 15,389 成27 度 16,731 々そ 差 拡大 い

18

成28 度 半期 見 入院・入院外 1件当 費用額 出雲市 高い状況 変わ

い い 入院 一人当 費用額 島根県 高い 入院外 一人当 費用額 出雲市 僅

あ 高い状況 変化 い

．疾病分類統計 見た医療費の状況

出雲市 国保 療費及び疾病状況等 療費 現状把握 地域

密着 保険事業 展開及び 療費適正化 推進 各 毎 5 診療分 科 歯

科及び調剤 セプト 対象 対象 セプト1件 １疾病 主病 抽出 社会保険表章

用疾病分類表 従い20項目 分類 分析 実施

(1)出雲市国保に ける生活習慣病の状況 全年齢・男女計・入院＋入院外+調剤

生活習慣病 状況 表9 あ

各 度 費用額 生活習慣病 割合 男女計 悪性新生物 胃・肺等 最

高く 成27 11.3％ 成28 13.9％ 2.6ﾎﾟｲﾝﾄ 昇 い 次い 高血 性疾患

高い 々割合 減少 成28 5.9％ い 脳血管疾患 成25 6.4％

19

表 生活習慣病の状況 費用額におけ 割合 男女計

Ｈ 「 5 Ｈ 「 【 Ｈ 「 】 Ｈ 「 8

悪 性 新 生 物 12.7% 12.8% 11.3% 13.9%

糖 尿 病 4.4% 4.7% 4.5% 4.1%

高 血 性 疾 患 7.4% 7.6% 6.5% 5.9%

虚 血 性 心 疾 患 1.7% 2.1% 1.2% 1.6%

脳 血 管 疾 患 6.4% 4.9% 6.0% 4.5%

そ 67.4% 67.9% 70.5% 70.0%

※各 度 5 診療分

一 件 当 費 用 額 表 9－1 悪 性 新 生 物 最 高 く 成 27 4,085 成 28

5,127 1,042 昇 い 次 高血 性疾患 高い 々 僅 あ

減少 成28 2,176 い 脳血管疾患 成25 2,205 成

28 1,660 △545 減額 い

一人当 費用額 表9－2 悪性新生物 最 高く 成28 4,771 々 昇 い

次 高血 性疾患 高く 成28 2,029 い 前 比較 僅 あ 減額

20 (2)出雲市国保の費用額上位 疾病の状況

市 119項目分類(※資料編ｐ14・15参照) 費用額 １ 疾病 各 度5 診療分 状

況 表9-3～表9-5 あ

成28 5 診療分 費用額 最 多い 統合失調症・妄想性 害 次い 高血 疾患 腎

不 全 そ 悪 性 新 生 物 糖 尿 病 い 費 用 額 成 27 そ 悪 性 新 生 物

4,000万 台 あ 以外 成25 5,000万 以 い

高血 疾患 費用額 91,718 千 成 26 最 多い状況 あ 成 27 以降

78,136 千 成 28 72,103 千 成 27 統 合 失 調 症 妄 想 性 害

H27 78,401 千 H28 78,613 千 次い 2 番目 各 診件数 H28

4,681件 ・日数 H28 5,747日 最 多い 一件当 費用額 見 成28 15,403

低い金額 あ 要因 外来 診 ほ あ 推察さ

統合失調症 妄想性 害 費用額 成26 高血 疾患 次い 2番目 あ

成 27 最 多く い 件 数 H28 712 件 少 い状況 あ 日数 H28

5,063日 歯肉炎歯 周疾患 H28 5,789日 高血 性疾患 H28 5,747日 次い 3番

目 多い 一件当 費用額 見 成28 110,412 高い状況 あ 一件当

日数 7.11日 い 統合失調症 長期入院 影響 言え

腎不全 費用額 H28 64,842千 高血 疾患 統合失調症 次い 多い状況 あ 診 日数1,865日 少 く 件数 H28 183件 疾患 比較 極端 少 い 一件 当 費 用額 見 成 28 354,328 最 高 い状 況 あ 一 件当 日数

10.19日 い 性腎不全 外来 人工透析 影響 言え

そ 悪性新生物 費用額 H28 57,855千 高い 診件数 H28 338件 ・日

数 H28 1,273 日 少 い 一件当 費用額 見 成28 171,169 あ 食道

膀胱 膵臓 等 入院 影響 思わ

糖尿病 H28 50,031千 5番目 費用額 多く 診件数 H28 1,460件

3番目 多い 日数 H28 2,227日 多い 高血 性疾患等 5,000日台 比較

多い日数 い い 一件当 費用額 見 成28 34,268 そ ほ 高く い

外来 診 多い 要因 思わ

歯肉炎 歯周疾患 費用額 H28 39,894千 そ ほ 多く い 件数 H28 3,014件 診日数 H28 5,789日 高血 性疾患 い 2番目 多い状況 あ 一件当 費 用額 見 成28 13,236 最 低い 外来 診 多い 要因 思わ

そ 神経系 疾患 費用額 H28 36,548千 診件数 H28 681件 少 い 日数

H28 1,653日 多く く 少 く い 一件当 費用額 見 成28 53,668

外来 診 多い 要因 思わ

気管 気管支及び肺 悪性新生物 費用額 H28 35,864千 件数 H28 127件 診日数

H28 589日 成27 以降 費用額 10疾病 ランクさ い 最 少 い

状況 あ 一件当 費用額 見 成28 282,394 腎不全 次い 高い 一件

当 日数4.64日 い そ 要因 肺 入院 あ

21

外来 診 多い 要因 思わ

表 9 － 1 1 1 9 項 目 疾 病 分 類 費 用 額 1 0 疾 病 全 齢 ・ 男 女 計 ・ 入 院 ＋ 入 院 外 + 調 剤

Ｈ2 年 Ｈ2 年 Ｈ2 年 Ｈ2 年 Ｈ2 年 Ｈ2 年 Ｈ2 年 Ｈ2 年

高血圧性疾患 千円 千円 千円 2 0 千円 2 円 円 2 円 0 円

腎不全 2 千円 0 0 千円 0 0 千円 2 千円 0 222 円 0 0 円 円 2 円 統合失調症､妄想性障害 0 千円 0 千円 0 千円 千円 0 2 円 0 円 0 0 円 0 2 円

その他の悪性新生物 千円 千円 2 2 0 千円 千円 0 2 円 02 2 円 2 円 円

糖尿病 0千円 2 千円 0 千円 00 千円 円 円 2 円 2 円

歯肉炎､歯周疾患 千円 2 0 2 千円 千円 千円 円 円 2 円 2 円

その他の心疾患 千円 千円 千円 2 0 千円 2 円 2 2 円 2 2 円 2 円

その他の神経系の疾患 千円 2 千円 千円 千円 円 0 円 円 円

その他の 分泌 栄養 代謝疾患 0 2 2 千円 2 千円 千円 2 円 0 円 2 2 円

その他の損傷・ 外因の影響 2 千円 2 円

脳梗塞 2 千円 0 円

気管 気管支及び肺の悪性新生物 20 千円 千円 2 円 2 2 円

その他の消化器系の疾患 0 千円 2 2 円

疾　　病

月診療分の 療費用総額 一件当たり費用額

22

表 9－ 1

119項 目 疾 病 分 類

費 用 額

10疾 病

全

齢 ・ 男 女 計 ・ 入 院 ＋ 入 院 外 +調 剤

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

高血圧性疾患

0

件

0

0件

0

件

件

日

日

0

日

日

腎不全

件

件

件

件

日

日

日

日

統合失調症､妄想性障害

件

件

0

件

2件

日

0日

0

0日

0

日

その他の悪性新生物

件

件

件

件

0日

日

2

日

2

日

糖尿病

2

件

2

件

件

0件

2

日

2

日

2

日

2 22

日

歯肉炎､歯周疾患

2

件

0

2件

2

2

件

0

件

日

0日

日

日

その他の心疾患

件

件

0件

件

2

日

日

0日

0

日

その他の神経系の疾患

件

2件

2件

件

2日

20日

2日

日

その他の

分泌

栄養

代謝疾患

0件

件

件

2

0日

2

日

2

日

その他の損傷・外因の影響

件

日

脳梗塞

0

件

2

日

気管

気管支及び肺の悪性新生物

件

2

件

日

日

その他の消化器系の疾患

件

02日

疾　　病

月診療分の件数

月診療分の日数

表 9 － 1

1 1 9 項 目 疾 病 分 類

費 用 額

1 0 疾 病

全

齢 ・ 男 女 計 ・ 入 院 ＋ 入 院 外 + 調 剤

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

Ｈ2

年

高血圧性疾患

.

日

.

日

.2

日

.2

日

腎不全

0 .

0 日

0 .

0 日

0 .

日

0 .

日

統合失調症､妄想性障害

.0

日

.

日

.

日

.

日

その他の悪性新生物

.

2 日

.

0 日

.2

日

.

日

糖尿病

.

日

.

日

.

日

.

日

歯肉炎､歯周疾患

2 .

日

2 .0

日

.

日

.

2 日

その他の心疾患

2 .0

日

.

日

2 .0

日

2 .

日

その他の神経系の疾患

2 .

日

2 .

日

2 .

日

2 .

日

その他の

分泌

栄養

代謝疾患

.

日

.

日

.

日

その他の損傷・ 外因の影響

2 .

日

脳梗塞

.0 2 日

気管

気管支及び肺の悪性新生物

.

日

.

日

その他の消化器系の疾患

.

日

疾　　病

23

第

節

国民健康保険事業の課題

国保加入者 減少傾向 あ 中 療費総額 昇 続 一人当 療費 増額 い

健康 理由 被用者保険 脱退 方 加入や高齢者 多く抱え い

療 高度化 推測さ

国民健康保険事業 中 療費 増やさ い 事業 安定化 健全化 繋 療費

加入者 う 状態 療機関 診 担 保険給付費 異 く

期及び軽度 状態 診 あ 通院費用 済 重篤 診 入院費用

長期 入院 含 療費 高く く い 期発見 期 診 期治療 体制 組

健康 命 延 重要 加入者 健康保持増進事業 必要不可欠

い そ 成27 3 作成 タ ス計画 ※1 特定健診

診 タ及び セプト タ等 基 生活習慣病患者 予備軍 含 分析 ＫＤＢシス ム

行い 療機関 診勧奨及び生活改善等 組 重症化 予防 一 手

段 言え

一方 収納対策 部体制 合併後 収納体制 強化 結果 成25 度 95.10％ 成26 度95.41％ 成27 度95.81％ 中期目標 い 現 度収納率95％ 成27 度

待 成26 度 達成 成28 度 収納率95％以 達成 思わ 々

療費 増嵩 保険料率 引 加入者 担感 増大 中 い 収納率 維

持・向 厳 さ 増 い

依然 過 度保険料 収納率 向 厳 い状況 あ 成 27 度 全体 滞納繰

越調定額3.9億 う 過 度分滞納額 約2.3億 あ 成28 度 同様 状況 見込

過 度 滞納額 減 後 収納対策 求 い

(※1) 成26 4 国民健康保険法 基 く保健事業 実施 関 指針 一部改正 療保険者 健

康・ 療情報 活用 PDCAサイク 沿 効果的 効率的 保健事業 実施 図 保健事業

実施計画 タ ス計画 策定 保健事業 実施及び評価 行う

第

章

国民健康保険事業計画の基本的

取組

第

節

国民健康保険料の適正賦課

．保険料率の適正 設定 保険年金課

(1 料率設定の状況

保険料 い 0歳 74歳 被保険者 方 療費分 賄う 75歳以 後期高

齢者 療費 支援 40歳 64歳 方 担 介護保険分 保険料 ３ 構

成 い 保険料計算 基 い 世帯 所得 応 所得割・加入者数 応 均

等割・1世帯あ 応 等割 そ 担割合 保険料全体 50％・35％・15％

い

成25 度 い 成24 度 伸び続 療費 対 大幅 保険料 引 必

要 基金 繰 入 3億 繰越金 1億 源投入 一人当 保険料

額 対前 度比4％ 増

24

源 充当 伸び続 療給付費 対応 一人当 保険料額 対前

度比4.5％ 増

成 27 度 い 被保険者数 引 続 減少傾向 あ 退職者 療制度 廃

伴い退職被保険者 大幅 減少 一方 一般被保険者数 減少 軽微 想定

一人当 療費 増 療給付費総額 前 度比 2.6％程度増加 見込

歳入 国 政支援 保険者支援制度及び保険基盤安定制度等 ※資料編ｐ4参照 最

大限見積 歳入 不足 保険料 引 ・ 担増 想定さ 軽減策 前

度繰越金１億 充当 一人当 保険料額 据え置 成 26 度 料率

成28 度 い 被保険者総数 引 続 減少傾向 中 い 成27 度 療費

一人当 伸び 7.8％ 急激 あ 療費総額 対前 度比6.43％増加 見込

歳入 国 政安定化支援事業 ※資料編ｐ5参照 支援 源1,000億 交付税措置

交付基準 算定見直 大幅 減額 明 政安定化基金1.4億

前 度繰越金2.6億 投入 保険料 大幅 昇 抑え 一人当 保険料額

対前 度比3.97％ 増

成25 度以降 保険料率 改定状況 表10～表12 あ

表 医療分＋後期支援金分 保険料率の改定状況

分 所 得 割 均 等 割 等 割 1 人 当 保 険 料 賦 課 限 度 額

H 「 4 度 10.08% 」 」 , 4 0 0 「 5 , 4 0 0 8 」 , 【 0 0 【 5 万

H 「 5 度 10.48% 」 4 , 】 0 0 「 【 , 4 0 0 8 】 , 4 「 「 【 5 万

H 「 【 度 10.92% 」 【 , 5 0 0 「 】 , 【 0 0 9 1 , 5 1 4 【 】 万

H 「 】 度 10.92% 」 【 , 5 0 0 「 】 , 【 0 0 9 1 , 5 1 4 【 9 万

H 「 8 度 11.45% 」 「 , 0 0 0 「 」 , 【 0 0 9 5 , 1 4 」 】 」 万

表 介護納付分 の保険料率の改定状況

分 所得割 均等割 等割 1人当 保険料 賦課限度額

H 「 4 度 2.43% 9 . 5 0 0 5 , 」 0 0 「 」 , 1 0 0 1 「 万

H 「 5 度 2.53% 9 , 9 0 0 5 , 5 0 0 「 4 , 1 」 9 1 「 万

H 「 【 度 2.86% 1 1 , 4 0 0 【 , 「 0 0 「 】 , 【 5 1 1 4 万

H 「 】 度 2.86% 1 1 , 4 0 0 【 , 「 0 0 「 】 , 【 5 1 1 【 万

H 「 8 度 2.60% 1 1 , 」 0 0 5 , 9 0 0 「 】 , 0 5 1 1 【 万

表 成 8 年度の保険料率と一人当たり 均年間保険料

料率 分 所得割 均等割 等割 1人当 保険料 賦課限度額

療 ＋ 支 援 分 11.45% 」 8 , 9 0 0 「 8 , 】 0 0 9 5 , 1 4 」 】 」 万

介 護 納 付 分 2.60% 1 1 , 」 0 0 5 , 9 0 0 「 】 , 0 5 1 1 【 万

基金 保 額 活用額 推移 表13 あ

25

表１ 年度当初の基金保有額と活用額の推移 単位： 千円

295,002

H 「 【 度

積 立 「 9 , 5 】 【 当 初 「 【 4 , 8 9 」 度

出 雲 市

294,469

合 計 264,893

H 「 8 度

当 初 「 9 5 , 0 0 「

利 子 積 立 4 8 】

295,489

崩 「 9 8 , 8 4 1 H 「 5 度

当 初 5 【 」 , 】 」 4

H 「 】 度

当 初 「 9 4 , 4 【 9

利 子 積 立 5 」 」

賦課限度額 表14 毎 う 引 い 賦課限度額 達 世帯 段階的

1.5％ 近 運用 基 く措置 高所得者 多く 担 求 面 中

間所得者層 配慮 料率 設定 可能 いう構造 あ

国 政 規定 額 限 市 村 条例 定 成 29 度政府税制改革大綱 限度額

基礎賦課分 4万 引 検討さ い 限度額 あ 方 根 的 議論

い 意見等 毎 引 賦課限度額 引 見送 成 29

度 現行 額 据え置 い

表 国保保険料の賦課限度額の推移

賦 課 分 H 「 5 度 H 「 【 度 H 「 】 度 H 「 8 度 H 「 9 度

療 分 5 1 万 5 1 万 5 「 万 5 4 万 5 4 万

後 期 高 齢 者 支 援 金 等 分 1 4 万 1 【 万 1 】 万 1 9 万 1 9 万

介 護 納 付 金 分 1 「 万 1 4 万 1 【 万 1 【 万 1 【 万

合 計 】 】 万 8 1 万 8 5 万 8 9 万 8 9 万

(2)今後の保険料率設定

保険料 そ 度 予測さ 療費用額 被保険者 療機関 支払う一部 担金 国や

県 支払基金 補 金・交付金等 差 引い 残 保険料総額 所得や世帯別 加入者

数 応 決定 い 後 高齢者や非正規労働者 無職者 増加 加入者 総所得

々減少 行く 予想 一方 被保険者総数 減少 一人当 療費 昇傾向 あ

療費 昇分 見合う料率引 避 い状況 あ

う 状況 中 成25 度 い 成23 度 療費鈍化 影響 補 金交付

金 減額 想定さ 調整 源 あ 基金 投入 大幅 保険料 昇 抑制

成 26 度 療費 昇 見込 前 度 繰越金 繰入や基金 崩

大幅 保険料 昇 回避

成27 度 国保制度改革 成27 5 持続可能 療保険制度 構築

国民健康保険法 一部 改正 法 成立 低所得者向 保険料軽減措置や保険者支援制度

拡充等 政支援 実施さ 成27 度 全国 約1,700億 成29 度以降 毎 約3,400億 市 村国保 政 支援 拡充政策 歳入 増加 図 あ

前 度繰越金 繰入 保険料 成26 度料率 据置

成28 度 成27 度 療費 一人当 伸び 急激 あ や 国 政安定化支

援事業 支援 源1,000億 交付税措置 交付基準 算定見直 大幅 減額

26

昇 抑え

成29 度以降 い 成27 国保制度改正 引 続 国 政支援 保険者

支援制度 保険基盤安定制度 あ 一方 政安定化支援事業 後 減額 続く 予想さ

被保険者総数 減少 中 あ 一人当 療費 昇傾向 続く 予想 依然

厳 い 政状況 続く 推測さ

後 成 30 度 国保運営 都道府県化 動向 注視 引 続 歳入 源 推計

精査 療費適正化 保健事業 推進 努 急激 保険料 昇 い う繰越金や基金 活

用 見据え 政調整 必要

．被保険者資格の適用

保険料 適正 賦課 いく 退職被保険者等 加入者 資格や所得状況

把握 実施 期 適用 図 重要 あ

(1)被保険者の適用

適用者 期発見 努 共 資格 遡及 適用さ 必要 生 給付等

事項 扱い 留意 保険料 適正 賦課 う努

(2)所得状況の把握

所得状況 把握 い 引 続 所得申告書 提出 求 いく 来庁時 聞

加え 所得申告書 必要性 い 広報 いく 税務 修正申告 申告所得 変

更さ 場合 担当課 連携 図 適 対応 図

第 節 収納率の向上の取組 ．収納率の状況 収納課

調定額 収納額 加入者数 増減や高齢化 進展 経済・雇用環境 悪化 影響

収納率 表15 あ

毎 向 傾向 あ 成27 度 現 度保険料 95.81％ 収納率 成28 度 95.81％ 前 度並 見込 い

表 収納率の推移

年度 現年度分 前年比較 滞納分 前年比較 合計 前年比較

2 年度 95.10% 0.25% 31.80% 3.89% 88.30% 1.41% 2 年度 95.41% 0.31% 32.54% 0.74% 89.19% 0.89% 2 年度 95.81% 0.40% 33.68% 1.14% 89.63% 0.44% 2 年度見込 95.81% 0.00% 33.00% △0 . ％ 89.83% 0.20%

．滞納者対策の状況

保険料 滞納 い 世帯 対 交付 被保険者資格証明書 資格証 及び 短期被保険

者証 短期証 い 滞納保険料 納付 促進 図 国民健康保険事業 健全 運営及び

27

図 い

資格証 短期証 交付状況 表16 あ 資格証世帯 あ 18歳 満者及び公

費 担 療 対象者 あ 効期限６ 短期証 交付 い

資格証交付世帯 被保険者 緊急 診療 必要 申 出 あ 場合 状況 案

うえ短期証 交付 行 い

分納 行 い 世帯及び更新時 分納 誓約 さ い 世帯 い 原則 効期

限６ 短期証 交付 い 分納等 相談 い世帯 い 滞納者 対面 機

会 確保 観点 １～３ 程度 短期保険証 交付 場合 あ

表 年度末の資格証 短期証交付状況 単位： 世帯

世 帯 数 割 合 世 帯 数 割 合 世 帯 数 割 合 世 帯 数 割 合

61,052－ 61,052 － 63,231 － 63,726 －

21,762 35.65% 21,502 35.22% 21,162 33.47% 20,682 32.45%

76 0.35% 76 0.35% 71 0.34% 62 0.30%

306 1.41% 281 1.31% 256 1.21% 309 1.49%

出 雲 市 世 帯 数 国 保 世 帯 数

H 「 8 度 1 「 分

H 「 】 度

資 格 証 世 帯 短 期 証 世 帯

H 「 5 度 H 「 【 度

．収納目標

加入者数 減少傾向や高齢化 進展 さ 経済・雇用環境 悪化 影響 課税所得

減少 い 中 収納率 維持向 厳 い状況 あ 収納課 連携 目標 達成 努

成26 度 95.41％ 成27 度 95.81％ 成28 度 95.81％ 前 度並 見込 い

成29 度 数値目標 引 続 現 度分 収納率 95.81％ 滞納繰越分 収納率 30.00％

滞納繰越額 4億

成30 度 創設 保険者努力支援制度 い そ 趣 成28 度

前倒 実施 特別調整交付金 支援 い そ 重点的 政策課 高く配点

配分 保険料収納率向 挙 い

．取組の方向性

(1)納付相談の推進

滞納者 納付相談実施通知 送付 毎 休日 納付相談 実施

(2)分納者に対する対応

分納 納付者 対 納付相談等 通 限 期 完納 目指 組 進

不 行者 い 被保険者資格証明書 交付や滞納処分 検討

(3)その他

滞納管理シス ム 滞納者 接触状況 記録 残 一貫 納付指導体制

徴収事務 効率化 図

徴収嘱託員 雇用 訪問催告 徴収 実施