行動変容 にともなう自閉症児 と多動児 の
音刺激 に対 する脈波反応 の変化
今 野 義 孝
On
the
Changes
of Finger
Plethysmograph
Response
to Auditory
Stimuli
in Accordance
with
Behavior
Modification
in
Autistic
Children
and
Hyperactive
Children
Yoshitaka Konno
は
じ
め
に
自 閉 症 児 や 多 動 児 に は,多 動 性 や 衝 動 性, 固 執 性,注 意 の 転 導 性,情 動 の 不 安 定 な ど が ほ ぼ 共 通 し た 症 状 と し て 認 め られ る.こ れ ら の 症 状 の 病 理 的 な 背 景 と し て は,一 般 に 中 枢 神 経 系 の 覚 醒 水 準 の 障 害 が 指 摘 さ れ て い る (Huttら1964,Lauferら1957,Freibergら 1969,Satterfieldら1971,Ritvoら1970)が, 覚 醒 水 準 の ど の よ う な 障 害 に よ る も の か に つ い て は ま だ 統 一 的 な 見 解 は 得 ら れ て い な い. 一 方 ,心 理 学 的 な 観 点 か ら は,こ れ ら の 症 状 の 背 景 と な っ て い る 基 本 的 な 障 害 は,内 的 な 刺 激 や 外 的 な 刺 激 に 対 す る 選 択 的 な 注 意 集 中 能 力 の 不 全 や そ れ ら の 刺 激 に 対 す る 反 応 の 統 制 不 全 で あ る と 考 え ら れ る. そ れ で は,自 閉 症 児 や 多 動 児 は 音 刺 激 に 対 し て ど の よ う な 反 応 特 徴 を 示 して い る だ ろ う か.Hermelinら(1968)は,脳 波 の α波 ブ ロ ッ キ ン グ を指 標 に 用 い て 自 閉 症 児 の 音 刺 激 に 対 す る 反 応 を検 討 し,自 閉 症 児 は 音 刺 激 に 対 し て α波 ブ ロ ッ キ ン グ を 示 す が,正 常 児 や 精 神 遅 滞 児 と 比 較 し て 反 応 の 慣 れ が 速 い こ と を 見 い 出 し て い る.田 畑 ら(1979)は,脈 波 反 応, GSR,そ れ にovertな 定 位 ・探 索 的 な 反 応 を 用 い て 検 討 した 結 果,自 閉 症 児 の 反 応 は 著 し く乏 し い も の で あ る こ と を 見 い 出 し て い る. 同 様 の 結 果 は,今 野(1980)に よ っ て も 見 い 出 さ れ て い る. 多 動 児 に つ い て は,Satterfieldら(1971) に よ れ ば,音 刺 激 に 対 す るGSRの 出 現 が 乏 し い こ と が 見 い 出 さ れ て い る.ま た,Cohen ら(1972)やFirestoneら(1975)は,多 動 児 は非 信 号 音 に 対 して は 良 く反 応 す る が,信 号 音 に 対 す る 反 応 は 乏 し い こ と を 見 い 出 し て い る.更 に,今 野(1980)は,多 動 児 に は 不 快 な 感 情 反 応 を と も な う顕 著 な 脈 波 反 応 を 示 す も の とovertな 定 位 ・探 索 反 応 は 示 す が 脈 波 反 応 が そ れ に と も な わ な い も の と が い る こ と を見 い 出 し て い る. こ の よ う に,自 閉 症 児 や 多 動 児 の 音 刺 激 に 対 す る 反 応 に 関 し て は 一 致 し た 結 果 が 得 ら れ て い な い.そ の 最 大 の 理 由 は 恐 ら く,研 究 者 間 の 診 断 論 の 不 一 致 に よ る も の と 考 え ら れ る. ま た,自 閉 症 児 や 多 動 児 と い う 診 断 が 適 切 な 基 準 に も と つ い て 行 わ れ た と し て も 個 人 差 が 非 常 に 大 き く,そ れ ぞ れ の 診 断 名 の も と に 一 括 し て 論 議 す る こ と は 困 難 で あ る.更 に,行 動 の 変 容 に と も な っ て,音 刺 激 に 対 す る 反 応 性 に も 変 化 が 生 じ る も の と 考 え られ る.そ こ 一12一で,本 研 究 で は,自 閉症 児 や 多動 児 の 音 刺 激
に対 す る反 応 が行 動 変 容 に と もな っ て ど の よ
うに変 化 す るか を検討 し,加 えて,彼 らの 刺 激
に対 す る 反 応 性 の 特 徴 につ い て 考 察 を行 う.
方
法
1.対
象 児
対 象 児 は2名 の 自閉症 児 と4名 の 多動 児 で
あ る.自 閉症 児 と多動 児 の 診 断 は生 育 史 調 査
結 果 と受 理 面接 後 の数 回の 行 動観 察 結 果 に も
とづ き,厂 現 実 か らの ひ き こ も り と対 人 的 な
関 係 の 欠 如」(0'Gorman1970)が
著 しい も
の を 自閉 症 児,そ
うで な い もの を多 動 児 と し
た.更 に,本 砺 究 で は多動 児 を,音 に対 して
不 快 な感 情 反 応 を示 す もの(タ イ プ1)と
多
動 性 や注 意 の転 導 性 を主症 状 とす る もの(タ
イプ ∬)に 分 類 し た.
2.音
刺 激 の 種 類 と呈示 方 法
音 刺 激 は持 続 時 間4秒
間 の純 音(1000且z
75dB,1000Hz95dB,500Hz90dB)と
呼 名
刺激(実 験 者 が対 象 児 の 名 前 を呼 ぶ)の4種
類 で あ る.純 音 刺 激 は音 ・光 刺 激 装 置(三 栄
測 器K.K製P-S202型)を
用 い,対 象 児 の 水
平 後 方40cmの
位 置 に設 置 し た ス ピー カー に
よ って呈 示 した.呼 名 刺 激 はそ れ と ほ ぼ 同位
置 に設置 した別 の ス ピー カ ー に よっ て呈 示 し
た.音 刺 激 の呈 示 回数 や用 い た音刺 激 の種 類
は対 象 児 に よ って若 干 異 な るが,音 刺 激 の呈
示 間 隔 は30∼40秒 間 と し,ア
トラ ン ダム な順
序 で 呈 示 した.
3.音
刺 激 に対 す る反 応 の 記録 方 法
音 刺 激 に対 す る反 応 と して は,指 尖 容積 脈
波 反 応(以 下,脈 波 反 応 と 呼 ぶ)と 呼 吸 を記
録 と した.脈 波 反 応 は反射 式 光 電 素 子 を用 い
て左 第 二 指 尖 腹 部 か ら導 出 した.ま た,呼 吸
は ゴ ム製 ス トレンゲ ー ジを用 い て腹 部 か ら導
出 した.そ
して,こ れ らの 反応 をバ イ オ フ ィ
ジオ グ ラ フ(三 栄 測 器KK製120型)を
用 い,
時定 数1.5で 紙 記 録 した.脈 波 の 電 圧 校 正 値
は0.5cm/1mVと
し,紙
送 り の 速 度 は0.5
cm/sec.と
した.ま た,室
内 の 温 度 は お よそ
21°C±2°Cであ る.r
測 定 室 は2.5m×3mの
広 さの 部 屋 で,室
内
は対 象 児 の不 安 感 を和 らげ る と と も に,隣 接
す る記 録 室 か らビ デオ カメ ラ に よ って 測 定 中
の 対 象 児 の様 子 を監 視 す る た め,ほ ぼ400ル
クス の 明 る さに保 たれ た.測 定 室 に は2名 の
実験 補 助 者 が 同席 し,1名
は対 象 児 の手 指 の
動 き を抑制 す るた め,脈 波 の ピ ック ア ッ プを
装 着 し た手 指 を上 か ら軽 くお さえ た.も
う1
名 の 補 助 者 は,対 象 児 が 仰 臥位 を維 持 で きる
よ う にす るた め対 象 児 の 両 膝 を上 か ら軽 くお
さ え た.
4.訓
練 方 法 お よ び行 動 変 容 の 評価
訓 練 は,今 野(1977,1978)が
考 案 した腕
あ げ動 作 コ ン トロー ル訓 練 法 」 を用 い て 実 施
した.訓 練 は原 則 と して週1回 実 施 し,こ れ
を1つ の訓 練 セ ッ シ ョンと した.行 動 変 容 の
評 価 につ い て は,毎 セ ッ シ ョンの 母親 か らの
対 象 児 の行 動 につ いて の報 告 と複 数 の 観 察 者
に よ る30分 間 の行 動 観 察記 録 を も と に毎 セ ッ
シ ョ ン終 了後 訓 練 担 当 者 が カ ンフ ァラ ンス を
行 い,評 価 の客 観 性 や 妥 当性 を検 討 した.
結
果
1.行
動変 容 に と もな う 自閉症 児 の音 刺
激 に対 す る脈 波 反 応 の 変 化
1.対 象 児A・T(10歳4カ 月,男 児) (1)生育歴 お よ び 問題 の 概 要 正 常 分 娩,出 生 時 体 重3,120g.ミ ル ク の 吸 い つ き は 良 い が 要 求 の 泣 き は 乏 し か っ た. 笑 い は3カ 月 頃 か ら 出 現 し,7カ 月 頃 に は 母 親 の 手 を 取 っ て 「イ ナ イ イ ナ イ バ ー 」 を 要 求 し た.8カ 月 頃 か ら極 度 の 人 見 知 りが 出 現 し た.発 語 開 始1歳2カ 月.歩 行 開 始24カ 月. こ の 頃 か ら不 機 嫌 な 状 態 が 多 く な り,視 線 が 合 わ な く な り,こ と ば も 消 失 し た.ま た,長 時 間 に わ た っ て 自 分 の 手 を鏡 に 映 し た り,障 子 に 手 の か げ を 映 す 行 動 が 出 現 し た.6歳 頃 一13一か ら は興 奮 傾 向 が 強 くな り,夜 中 に奇 声 を あ
げた り夜 中 に起 き出 す な どの行 動 が お よ そ半
年 間 も続 い た.小 学校 に入 学 して か らは興 奮
傾 向 が 更 に強 くな り,ま ば た き チ ック や喉 鳴
ら しチ ック,腹 部 の チ ッ ク,ス ピニ ング な ど
が 激 しく な っ た.ま た,指 示 に対 して耳 をふ
さ ぐ よ う にな り,指 示 を く り返 し与 え る と興
奮 して テ レビや 窓 ガ ラス を割 っ た り,物 を投
げ た りす る よ う にな った.
(2)行動変容の経 過
行 動 変 容 の 経 過 は,3つ
の期 間 に分 けて 述
べ る.
〔
第1期 〕1∼10セ ッシ ョン
訓 練 開 始 後 次 の2セ
ッ シ ョ ンま で の間 に,
ま ば た きチ ックが 一 時 的 に消失 した.ま た,
3歳 頃 か ら毎 日や って い た ダ イ ヤ ブ ロ ック遊
び を しな く な っ た り,就 寝 時 に枕 も と に ミニ
カ ー を10台 以 上 も並 べ て い た の が1台 だ け に
な る な ど,固 執 行 動 に急 激 な変 化 が生 じた.
対 人 関 係 にお いて は,上 級 生 が ジ ャ ン グル ジ
ム で遊 ん で い る と近 づ い た り,「 オ カハ ン」
と言 って 母 親 に呼 び か けた りす る よ う に な っ
た.5セ
ッ シ ョンか らは他 児 が側 を通 る と 自
発 的 に手 を伸 ば して 身体 に触 れ た り,他 児 が
担 任 に ブ ラ ン コ を押 して も らっ て い る と 自分
もや って 欲 しい と動作 で要 求 す る よ う にな っ
た.
しか し,興 奮傾 向 や 多動 行 動 に は特 別 の 変
化 が 見 られ ず,逆
に,8セ
ッシ ョンで は上 体
を激 し く けい れ ん状 に動 か す行 動 が 出 現 した.
〔
第II期〕11∼25セ ッシ ョン
この 期 間 は前期 に 出現 した適 応 行 動 は維 持
され て い るが,そ れ以 上 の進 歩 や広 が りは見
られ な い.む し ろ,興 奮 傾 向 が強 く な り,14
セ ッ シ ョンか らは興 奮 と疲 労 が交 互 に見 られ
る よ う にな り,興 奮 して い る と き は全 身 の け
い れ ん 状 の 動 き や ス ピニ ング行 動 が激 し くな
り,そ の後 は グ ッ タ リ して うつ ろな表 情 で横
た わ る よ う にな っ た.し か し,18セ ッ シ ョ ン
か ら は興 奮傾 向 が徐 々 に軽 減 し,学 校 で は興
奮 して く る と 自 分 か ら暗 い 倉 庫 に 入 っ て 興 奮 を 鎮 め よ う と す る よ う に な っ た. 〔第 皿期 〕26∼35セ ッ シ ョン 第II期 の 後 半 か ら,興 奮 傾 向 が 徐 々 に軽 減 し,26セ ッ シ ョ ン か ら は 教 室 を と び だ し た り, ガ ラ ス を た た い た り,物 を 投 げ る な ど の 行 動 が 見 ら れ な く な っ た.ま た,28セ ッ シ ョ ン か ら は ま ば た き チ ッ ク や 喉 鳴 ら しチ ッ ク が 消 失 し,30セ ッ シ ョ ンか ら は 全 身 の け い れ ん 状 の 動 き も ほ と ん ど 見 られ な く な っ た.こ う し た 変 化 に と も な っ て 対 人 関 係 が 柔 軟 に な り,39 セ ッ シ ョ ジ か ら は 指 示 に 対 し て 耳 を ふ さ い だ り 怒 っ た り す る こ と が な く な っ た.ま た,ボ ー ル 遊 び の と き,相 手 の 顔 を見 な が ら ボ ー ル の 受 け 渡 し を し た り,他 ム に 自 発 的 に あ い さ つ し た り す る よ う に な っ た.32セ ッ シ ョ ン か ら は 言 語 的 な 働 き か け に 対 す る 応 答 が 活 発 に な り 母 親 が 話 しか け る と 側 に 寄 っ て き て じ っ く り と耳 を 傾 け る よ う に な り,言 語 模 倣 も活 発 に な っ た.そ して,34セ ッ シ ョ ン か ら は 行 動 が 一 段 と 落 ち つ き,体 育 や 音 楽 の 授 業 に も 参 加 で き る よ う に な っ た. (3)音刺 激 に対 す る脈 波反 応 の変 化 音 刺 激 に 対 す る 脈 波 反 応 の 測 定 は,10セ ッ シ ョ ン と19セ ッ シ ョ ン,そ れ に32セ ッ シ ョ ン の3回 実 施 し た.音 刺 激 の 種 類 は,1000且z 75dBの 純 音 と1000Rz95dBの 純 音,500且z 90dBの 純 音,そ れ に 呼 名 刺 激 の4種 類 で あ り,そ れ ぞ れ の 呈 示 回 数 は3回 で あ る.図1 は 音 刺 激 呈 示 前5秒 間 の 平 均 振 幅 値 に 対 す る 音 刺 激 呈 示 後 の 相 対 振 幅 値 を 音 刺 激 呈 示 後1 ∼5秒 と6∼10秒 の2つ の ブ ロ ッ ク に 分 け て 示 し た も の で あ る.ま た 図2は,音 刺 激 呈 示 前5秒 か ら音 刺 激 呈 示 後10秒 ま で の 連 続15秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 の ト レー ス を 示 した も の で あ る. こ れ ら2つ の 図 か ら 明 ら か な よ う に,10 セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は,ど の 音 刺 激 に お い て も 刺 激 応 答 性 の 反 応 と み な し 得 る脈 波 の 振 幅 減 少 は 生 じて い な い.ま た,測 定 中 は ま ば た 一14一図1対
象児ATの
音刺 激 に対 す る脈 波反応 の変 化
図2対 象 児ATの 音 刺 激 に 対 す る 脈 波 振 幅 の トレ ー ス ー15一
きチ ッ クや 喉鳴 ら しチ ックが頻 繁 に 出現 し,
音刺 激 に対 す る定 位 ・探 索 的 な 反応 も見 られ
な か っ た.19セ
ッ シ ョ ン の 測 定 で は,
1000且z75dBの
音 刺 激 に お い て音 刺 激 呈 示 後
6∼10秒 の相 対 振 幅 が85%に
な って い る ほか
は,ほ とん ど脈 波 反 応 が見 られ な い.測 定 中
は比 較 的 落 ちつ い て い る が,視 線 は天 井 に向
け ら れ た ま まで,音 刺激 に対 す る定 位 ・探 索
的 な反 応 は見 られ な か っ た.
こ れ に対 して32セ ッシ ョンの測 定 で は すべ
て の 音刺 激 に お い て顕 著 な脈 波 の振 幅減 少 が
認 め られ た.す な わ ち,1000Hz75dBの
音 刺
激 に お い て は,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒
で55%,
6∼10秒
で73%の
相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.
1000Hz95dBの
音刺 激 にお い て は,音 刺 激 呈
示後6∼10秒
で63%の 相 対 振 幅 値 が 得 られ た.
500Hz90dBの
音 刺 激 に お い て は,音 刺 激 呈
示 後1∼5秒
で66%,6∼10秒
で45%の 相 対
振 幅 値 が得 られ た.ま た,呼 名刺 激 に お い て
も そ れ ぞ れ75%と70%の
相 対 振 幅値 が得 られ
た.測 定 中 の態 度 も落 ちつ い て お り,音 刺 激
が呈 示 さ れ る と音 源 の 方 を見 た り,補 助 者 の
顔 を笑 顔 で の ぞ き こむ な どの行 動 が観 察 さ れ
た.
2.対 象 児N・S(5歳7カ
月,男 児)
(1)生育歴 および問題の概要
麻 酔 分 娩,出 生 時 体 重3,280g.か
ん が 強
く生 後1カ 月半 頃 ま で は,・授 乳 時 や 抱 い て い
る と き以 外 は火 の つ い た よ う な泣 き方 をす る
こ と が 多 か っ た.笑
い は3カ
月 頃 か ら出 現
し,あ やす と両 足 を強 く動 か して笑 っ た.人
見 知 りは な く誰 にで も抱 か れ る が,視 線 は合
わ な か っ た.発 語 開始1歳,歩
行 開 始1歳 半.
こ の頃 か ら表 情 が 乏 しくな り,こ と ば が急 速
に消 失 した.2歳
半 頃 か らは水 い じ りや車 の
辱
回転 を見 た りす る行 動 が 出 現 し
,視 線 も 回避
す る よ う にな った.そ の 後,5歳
頃 か らは う
つ ろ な表 情 で室 内 を動 き まわ った り,目 の前
で両 手 を ヒ ラ ヒ ラ動 かす 行 動 が 出 現 した.
ま た,部 屋 い っぱ い に空 箱 や 紙 くず を つ み重
ね る,食 事 中 テ ー ブ ル の 上 の 食 器 を ひ っ き り な し に 流 し に 運 ぶ,ひ も に 固 執 す る な ど の 行 動 も 出 現 し,こ う し た 行 動 を 制 止 し よ う と す る と か ん し ゃ く を 起 こ す よ う に な っ た. (2)行動 変 容 の 経 過 行 動 変 容 の 経 過 は,3つ の 期 間 に 分 け て 述 べ る. 〔第1期 〕1∼10セ ッ シ ョ ン 3セ ッ シ ョ ン か ら か ん し ゃ く 行 動 が 軽 減 し, 要 求 を 阻 止 さ れ た と き 暴 れ た りか み つ い た り す る こ と が 少 な く な っ た.教 室 で の 行 動 に も 落 ち つ き が 見 られ る よ う に な り,30分 間 も椅 子 に 座 っ て い られ る よ う に な っ た.外 出 時 も 母 親 か ら離 れ て 勝 手 に 動 き ま わ る こ と が 少 な く な っ た.ま た,絵 本 を 見 て い る と き に 母 親 が 質 問 し て も嫌 が ら な く な くな り,絵 本 を 指 さ して 「バ バ 」 「ア ア」 と 応 答 す る よ う に な っ た.4セ ッ シ ョ ン か ら は,ひ も を 取 り あ げ て も か ん し ゃ く を起 こ さ な く な っ た.担 任 の 指 示 に 対 し て も 従 う よ う に な り,給 食 の と き 合 図 が あ る ま で 待 つ よ う に な っ た. 7セ ッ シ ョ ン か ら は 発 熱 し て も感 情 的 に い ら 立 つ こ と が 少 な く な り,突 発 的 な か ん し ゃ く 行 動 も 少 な く な っ た.ま た,も の を ひ っ き り な し に 移 動 さ せ る 行 動 も 減 少 し た.こ う し た 変 化 に と も な っ て 対 人 関 係 に も 改 善 が 見 ら れ る よ う に な り,7セ ッ シ ョ ン か ら は 他 児 の 接 近 を こ わ が ら な く な り,他 児 が 鬼 ご っ こ を し て い る と 一 緒 に 走 り ま わ る よ う に な っ た. 〔第11期 〕11∼15セ ッシ ョン 11セ ッ シ ョ ン か ら全 般 的 に 快 的 な 気 分 が 多 ぐ な り,い ら い ら し た り 怒 り 出 し た り す る こ と が 見 ら れ な く な っ た.ま た,12セ ッ シ ョ ン で は,睡 眠 中 笑 顔 が 見 ら れ た.他 児 へ の か か わ り も 活 発 に な り,11セ ッ シ ョ ン か ら は,他 児 に 誘 わ れ る と後 を つ い て 行 っ た り,他 児 が 遊 ん で い る 玩 具 を 取 ろ う と し た り,他 見 に 自 分 か ら近 づ い て 行 き 握 手 を 求 め る な ど の 行 動 が 出 現 し た. 一16一〔第 皿期 〕16∼20セ ッ シ ョン 16セ ッ シ ョ ン か ら は食 事 中 テ ー ブ ル の 上 の 食 器 を 流 し に 運 び 込 む こ と が 少 な く な り,母 親 が こ と ば で 制 止 す る と食 器 が あ く ま で 待 っ て い る よ う に な っ た.そ し て18セ ッ シ ョ ン か ら は,こ う し た 行 動 が ほ と ん ど 見 ら れ な く な っ た.ま た,ひ も に 対 す る 固 執 や ダ ン ボ ー ル を つ み 重 ね る行 動 も 少 な く な り,ひ も や ダ ン ボ ー ル を 取 り あ げ て も か ん し ゃ く を起 こ さ な く な っ た.そ の 他,両 手 を 目 の 前 で ヒ ラ ヒ ラ さ せ た り,室 内 を ウ ロ ウ ロ 動 き ま わ る こ と も 少 な く な っ た. 一 方,興 味 や 関 心 の レパ ー ト リ ー が 拡 大 し, 他 児 の 行 動 を 模 倣 し た り,自 分 か ら テ レ ビ を つ け て 見 た りす る よ う に な っ た .学 校 で は 指 示 に 従 う こ と が 多 く な り,黒 板 ふ き や 給 食 係 り を 担 任 の 援 助 の も と に で き る よ う に な っ た . ま た,ほ め られ る こ と が 理 解 で き る よ う に な り,ほ め られ る と う れ し そ う な 表 情 を す る よ う に な っ た. (3)音刺 激 に対 す る脈 波 反 応 の 変 化 音 刺 激 に 対 す る 脈 波 反 応 の 測 定 は9セ ッ シ ョ ン と12セ ッ シ ョ ン,そ れ に15セ ッ シ ョ ン の3回 実 施 し た.音 刺 激 の 種 類 は1000Hz 75dBの 純 音 と1000Hz95dBの 純 音 ,500Hz 90dBの 純 音,そ れ に 呼 名 刺 激 の4種 類 で あ る.音 刺 激 の 呈 示 回 数 は,9セ ッ シ ョ ン の 測 定 で1000Hz90dBの 純 音 と 呼 名 刺 激 が 各2回 で あ る こ と を 除 き,他 は全 て3回 ず つ で あ る . 図3は 音 刺 激 呈 示 前5秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 に 対 す る 音 刺 激 呈 示 後 の 相 対 振 幅 値 を 音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 と6∼10秒 の2つ の プ ロ ッ
図3対
象 児NSの
音刺激 に対 す る脈波 反応 の変 化
一17一図4対
象児NSの
音 刺激 に対 す る脈 波振 幅 の トレース
ク に分 けて 示 し た も の で あ る.ま た 図4は,
音 刺 激 呈 示 前5秒 か ら音 刺 激 呈 示 後10秒 まで
の連 続15秒 間 の 脈 波 の平 均 振 幅 値 の トレー ス
を示 した もの で あ る.
これ らの 図 か らわ か る よ う に,9セ
ッ シ ョ
ンの測 定 で は どの 音 刺 激 に お い て も,刺 激 応
答 性 の反 応 と み な し得 る よ うな脈 波 の振 幅 減
少 は 生 じ な か っ た.逆
に,1000Hz95dBと
500Hz90dBの
音 刺 激 に お い て は脈 波 の 振 幅
が 増 大 した.測 定 中 は落 ちつ いて はい るが,
視 線 は天 井 に向 け られ た ま まで 表 情 は乏 し く,
音 刺 激 に対 す る定位 ・探 索 的 な反 応 も見 られ
な か っ た.12セ
ッ シ ョ ン の 測 定 で は,
1000Hz95dBの
音 刺 激 に お い て は脈 波 の振 幅
減 少 が 生 じて い な い が,そ の他 の 音刺 激 に お
いて は刺 激 応 答性 の反 応 と み な し得 る脈 波 の
振 幅 減 少 が生 じた.す な わ ち,1000Hz75dB
の音 刺 激 に お いて は音刺 激 呈 示 後1∼5秒
で
74%,6∼10秒
で68%の 相 対 振 幅値 が得 られ
た.ま た,500且z90dBの
音 刺 激 と呼 名 刺 激
に お いて も80%台 の相 対 振 幅 値 が 得 られ た.
測 定 中 は行 動 が落 ちつ い て お り,時 々,室 内
を見 ま わ す よ う な 目の動 き が見 られ た.ま た,
1000Hz75dBの
音 刺 激 に対 して は,一 度 だ け
ハ ッ とす る よ うな表 情 の変 化 が 観 察 され た.
15セ ッシ ョンの測 定 で は全 て の音 刺 激 に お
い て顕 著 な脈 波 の 振 幅 減 少 が生 じた.す な わ
ち,1000Hz75dBの
音 刺 激 に お い て は音 刺 激
呈 示 後1∼5秒
で71%,500且z90dBの
音 刺
激 に お いて は6∼10秒
で73%の 相 対 振 幅 値 が
得 られ た.呼 名 刺 激 に お い て は刺 激 呈 示 後1
∼5秒 で55%の 相 対 振 幅値 が得 られ た.ま た,
この と き,試 み に本 人 の 名 前 を呼 ん だ後 に他
人 の名 前 を2回 く り返 して呼 ん だが,他 人 の
名前 に対 して は脈 波 の振 幅減 少 が見 られず,
そ の後 で本 人 の名 前 を呼 ん だ と き は再 び脈 波
の 振 幅 減 少 が生 じた.こ の こ とか ら,呼 名 に
お い て は 自分 の 名前 と他 人 の 名 前 に対 して弁
別 的 に反 応 して い ると考 え る こ と が で き る.
測 定 中 の態 度 も落 ちつ い て お り,音 刺 激 に対
す る定位 ・探 索 的 な反 応 が 見 られ た.
II.行 動変 容 に とも な う多 動 児(タ イプ
1)の
音刺 激 に対 す る脈 波 反 応 の 変化
一18一1.対
象 児S・T(5歳9カ
月,男 児)
(D生 育歴および問題の概要
吸 引 分 娩,出
生 時 体 重3,140g.ミ
ル ク の
吸 い つ き が弱 く,要 求 の泣 き も乏 しか っ た.
4カ 月 頃 ま で は寝 つ き が悪 く,小 さな物音で
も 目 を さ ま した.ま た,抱
くと腕 の 中 で全 身
を棒 の よ う にか た くこ わ ば らせ た り,騒 音 の
多 い場所 で は 身体 を こ わ ば らせ た りす る特 徴
が 見 られ た.歩 行 開 始18カ 月.尖 足 ぎ み で転
び や す か っ た.こ の 頃 か ら疲 れ や す く周 期 的
に 身体 の変 調 を き たす よ うに な っ た.ま た,
多動 行 動 や衝 動 行 動 が顕 著 に な り,自 分 の気
に入 っ た対 象 に対 して制 止 をふ りき って接 近
す る よ う に な った.
発 語 開 始26カ 月.3歳
頃 か ら は睡 眠 が や や
安定 しY不 機 嫌 な状 態 も少 な くな っ た.そ れ
と と もに,両 親 と視 線 が合 う よ うに な り,簡
単 な会 話 も可 能 にな った.幼 稚 園入 園 後 は他
児 関 係 も 出現 した.し か し,音 に対 す る過 敏
な反 応 傾 向 や 疲 れ や す さ は ま だ強 く残 って お
り,週 末 に は体 調 を崩 しやす い.そ して,こ
の よ うな 状 態 の と き は独 語 や奇 声
,常 同行 動
な ど が 出 現 す る.
(2)行
動変容の経過
行 動 変 容 の経 過 は,3つ
の期 間 に分 けて述
べ る.
〔
第1期 〕1∼10セ ッション
5セ ッ シ ョンか ら多 動 行 動 が い く分 軽 減 し
,
幼稚 園 で 無 断離 席 の回 数 が 減 少 した:6セ
ッ
シ ョ ンか らは店 に連 れ て行 っ て も自分 勝 手 に
動 き ま わ る ことが な くな っ た.ま た,疲 労 傾
向 が軽 減 し,こ と ば も吃 らな くな っ た.騒 音
に対 す る恐 怖 傾 向 に も改 善 が見 られ ,7セ
ッ
シ ョ ンか ら1む 駅 の ア ナ ウ ンス の 音 に対 して
厂こ わ く な い よ」 と言 っ て母親 に しが みつ く
よ う にな っ た.ま た,こ の 頃 か ら衝 動 的 な行
動 が 少 な く な り,何 か を す る前 に,「 ∼ を し
て も い い?」 と 母 親 に 了解 を求 め る よ う に
な っ た.8セ
ッシ ョンか らは他 児 関 係 に も改
善 が見 られ る よ う にな り,他 児 に い じめ られ
て も 自 分 の 頭 を た た い た り奇 声 を あ げ た り す る こ と が な く な っ た.そ し て ,帰 宅 し て か ら 母 親 に 他 児 か ら い じめ ら れ た こ と を 断 片 的 に 訴 え る よ う に な っ た. 〔第 皿期 〕11∼20セ ッシ ョ ン 11セ ッ シ ョ ン か ら は 疲 労 傾 向 が 更 に 軽 減 し, そ れ ま で は週 の 後 半 に は疲 労 が ひ ど く幼 稚 園 に も行 け な か っ た が,な ん と か 休 ま ず に 登 園 で き る よ う に な っ た.音 に 対 す る 恐 怖 傾 向 も い っ そ う 軽 減 し,突 然 の 物 音 に 対 し て こ わ ば っ た 表 情 や 身 体 を ビ ク ッ と 動 か す 反 応 が 少 な く な っ た.14セ ッ シ ョ ンか ら は 駅 の ア ナ ウ ン ス の 音 に 対 し て も お び え た 表 情 を し な く な っ た.そ れ に と も な っ て,耳 の 側 で パ チ ン コ玉 の 入 っ た 箱 を カ ラ カ ラ と振 る 遊 び や 独 語 が 減 少 し た.ま た,幼 稚 園 で 教 室 を と び 出 し た り,食 事 中 離 席 した り す る こ と も 非 常 に 少 な く な っ た. 〔第 皿期 〕16∼20セ ッシ ョ ン 17セ ッ シ ョ ン か ら は 音 に 対 す る恐 怖 傾 向 や 疲 労 傾 向 が 更 に 軽 減 し,行 動 が 全 般 的 に 柔 軟 に な っ た.16セ ッ シ ョ ン で は父 親 に 対 し て 甘 え る よ う に な っ た.ま た,17セ ッ シ ョ ンか ら は,他 児 が 自 宅 に 遊 び に来 る と 玄 関 ま で 出 迎 え た り,玩 具 を 交 替 で 使 っ て 遊 ん だ り す る よ う に な っ た. (3)音刺 激 に対 す る脈 波 反 応 の 変化 音 刺 激 に 対 す る脈 波 反 応 の 測 定 は,9セ ッ シ ョ ン と12セ ッ シ ョ ン,そ れ に19セ ッ シ ョ ン の3回 実 施 し た.音 刺 激 の 種 類 は1000Hz 75dBの 純 音 と1000且z95dBの 純 音 ,500Hz 90dBの 純 音,そ れ に 呼 名 刺 激 の4種 類 で あ る.音 刺 激 の 呈 示 回 数 は,9セ ッ シ ョ ン の 測 定 で500Hz90dBの 音 刺 激 の 呈 示 回 数 が2回 で あ る こ と を 除 き,他 は 全 て3回 で あ る .図 5は,音 刺 激 呈 示 前5秒 か ら音 刺 激 呈 示 後10 秒 ま で の 連 続15秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 に 対 す る 音 刺 激 呈 示 後 の 相 対 振 幅 値 を 音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 と6∼10秒 の2つ の ブ ロ ッ ク に 分 け て 示 し た も の で あ る.ま た,図6は ,音 刺 一19一図5対
象 児STの
音 刺激 に対 す る振 幅 の変化
図6対
象 児STの
音刺激 に対 す る脈波 振幅 の トレース
激 呈 示 前5秒 か ら 音 刺 激 呈 示 後10秒 ま で の 連 続15秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 の ト レー ス をT し た も の で あ る. そ れ に よ れ ば,9セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は, 1000且z75dBの 音 刺 激 に お い て は 音 刺 激 呈 示 後6∼10秒 で80%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ ,こ の と き,「 ピ イ ッ」 と 音 刺 激 を 模 倣 し た. 1000Hz95dBの 音 刺 激 に お い て は ,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で64%,6∼10秒 で37%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.ま た,こ の と き 音 刺 激 の 呈 示 と と も に 肩 や 腕 が ビ ク ン、と 動 い た . 500Hz90dBの 音 刺 激 に お い て は 同 じ よ う に 身 体 が ビ ク ン と動 い た が,脈 波 の 振 幅 減 少 は 不 明 瞭 で あ っ た.呼 名 刺 激 に お い て は,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で90%,6∼10秒 で72%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た. 12セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は,1000Hz95dBの 音 刺 激 に お い て は9セ ッ シ ョ ン の 測 定 と ほ ぼ 同 じ よ う な 反 応 傾 向 が 見 ら れ た.し か し, 1000Hz95dBの 音 刺 激 に お い て は9セ ッ シ ョ ン の 測 定 と 比 較 して や や 振 幅 の 減 少 の 度 合 が 小 さ く な り,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で85%, 6∼10秒 で67%の 相 対 振 幅 値 が 得 られ た.ま た,音 刺 激 の 呈 示 に 対 し て そ れ ほ ど 驚 い た 表 情 は 示 さ ず,「 何?」 と 補 助 者 に 問 い か け る よ う な 行 動 が 出 現 し た.500Hz90dBの 音 刺 激 に お い て は,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で76%, 6∼10秒 で51%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.呼 名 刺 激 に お い て は 音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 間 で 脈 波 の 振 幅 減 少 が 生 じ た. 19セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は,1000且z75dBの 音 刺 激 と500Hz90dBの 音 刺 激 に 対 し て は12 セ ッ シ ョ ン の 測 定 と ほ ぼ 同 様 の 反 応 を 示 した. し か し,1000Hz95dBの 音 刺 激 に お い て は 脈 波 の 振 幅 減 少 の 度 合 が 更 に 小 さ く な り,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で100%,6∼10秒 で78% の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.一 方,呼 名 刺 激 に お い て は 顕 著 な振 幅 減 少 が 生 じ,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で67%,6∼10秒 で69%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.ま た,名 前 を 呼 ば れ る と 「な
あ に?」 と言 っ て周 囲 を見 ま わ す行 動 が観 察
され た.
2.対 象 児U・S(8歳,男
児)
(1)生
育歴お よび問題の概要
仮 死 分 娩,出
生 時 体 重4,200g.乳
児 期 は
お と な し く手 の か か らな い子 ど も だ っ た.人
見 知 りは な く誰 にで も抱 か れ た.歩 行 開 始,
発 語 開 始 と も に15カ 月.2歳
頃 か ら多 動 行 動
や 衝 動 行 動 が顕 著 に な り,自 分 の欲 しい もの
が あ る と途 中 に 障害 物 が あ って も突 進 す る よ
うに して 接 近 す る よ う にな った.ま た,同
じ
道順 に対 す る こ だ わ りや か ん しゃ く行 動 も 出
現 した.こ と ば は オ ーム返 しが 多 く,ほ と ん
ど会 話 に な らな か っ た.刺 激 に対 す る過 敏 傾
向 も強 くな り,ざ わ ざわ した雰 囲 気 の 場 所 で
不 気 嫌 に な っ た り,大 き な物 音 や 話 し声 な ど
を こ わが り,耳 をお さ え て全 身 をか た く こわ
ば らせ る よ う にな っ た.対 人 的 な興 味 や 関心
は あ るが,や つ あ た りの よ うに他 児 に暴 力 を
ふ る う ため 遊 ん で も らえ な い.授 業 中は勝手
な 行 動 が 多 く指 示 に従 う こ とが で き な い.
(2)行動変容の経過
行 動 変容 の経 過 は,3つ
の期 間 に分 けて 述
べ る.
〔
第1期 〕1∼5セ
ッションまで
4セ ッシ ョンか ら気 分 的 に落 ちつ い た様 子
が見 られ る よ う にな り,家 で ば指 示 に対 して
腹 を 立 て て 暴 れ る こ と が 少 な く な っ た.5
セ ッ シ ョ ン か らは,学 校 で 他 児 に暴 力 を ふ
る った り,物 を壊 す行 動 が減 少 した.ま た,
授 業 中 の勝 手 な行 動 も少 な くな り,音 楽 の 授
業 で は,小 さ な声 で はあ る が皆 と一 緒 に歌 を
う た う よ う に な った.
〔
第 皿期〕6∼10セ ッション
6セ ッシ ョンか らは,ざ わ ざわ した場 所 に
連 れ て 行 っ て も不 気 嫌 な態度 を示 さな くな っ
た.7セ
ッ シ ョンか らは会 話 の内 容 が広 が り,
家 に帰 っ て か ら学 校 での様 子 を話 した り,そ
の 日 の授 業 内容 を説 明 す る よ うに な っ た.ま
た,自 発 的 に漢 字 の書 き取 り練 習 に と りくむ
一21一よ う に な り,そ の こ と を 母 親 に ほ め られ る と う れ し そ う な 表 情 を す る よ う に な っ た. 9セ ッ シ ョ ン か ら は 級 友 に 対 す る 暴 力 が ほ と ん ど 消 失 し,数 人 の 男 子 の 級 友 を 自 宅 に 連 れ て 来 て 遊 ぶ よ う に な っ た.授 業 態 度 も 良 く な り,班 別 学 習 に も 自 発 的 に 参 加 す る よ う に な っ た.そ の 他,8セ ッ シ ョ ン か ら は 夕 方 の い ら い ら し た 状 態 が 少 な く な っ た.ま た,こ の 頃 か ら 音 に 対 し て 恐 怖 感 を 示 さ な く な り, 学 校 で も 周 囲 が ざ わ ざ わ し て い て も 落 ち つ い て い ら れ る よ う に な っ た 〔第 皿期 〕11∼15セ ッ シ ョン 11セ ッ シ ョ ン か ら は 行 動 が 更 に安 定 し,学 校 で の 暴 力 は ま っ た く見 られ な く な っ た.そ して,担 任 が 側 に つ い て い れ ば 自 発 的 に 授 業 の 準 備 を す る よ う に な っ た.12セ ッ シ ョ ン か ら は,給 食 当 番 や 掃 除 当 番 な ど に も 積 極 的 に 取 り く む よ う に な っ た.話 を 聞 く態 度 や 話 を す る態 度 に も 改 善 が 見 られ る よ う に な り,相 手 の 話 を じ っ く り と 聞 い た り,話 す と き 相 手 の 顔 を 見 る よ う に な っ た.ま た,級 友 と の か か わ り も 積 極 的 に な り,14セ ッ シ ョ ン か ら は 級 友 と 親 し く会 話 を 交 わ す よ う に な っ た. そ の 他,12セ ッ シ ョ ン か ら 走 り 方 が 良 く な っ た.ま た,そ れ ま で は 筆 圧 が 強 く し ば し ば 紙 が 破 け て し ま っ た が,筆 圧 が 低 下 し,な め ら か な 字 を 書 く こ と が で き る よ う に な っ た. (3)音刺 激 に対 す る脈 波反 応 の 変化 音 刺 激 に 対 す る 脈 波 反 応 の 測 定 は,8セ ッ シ ョ ン と12セ ッ シ ョ ン,そ れ に14セ ッ シ ョ ン の3回 実 施 し た.音 刺 激 は1000且z75dBの 純
図8対
象 児USの
音刺 激 に対 す る脈 波反 応の トレー ス
一22一音 で,い ず れ の 測 定 に お い て も 呈 示 回 数 は4 回 で あ る.図7は 音 刺 激 呈 示 前10秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 に対 す る 音 刺 激 呈 示 後 の 相 対 振 幅 値 を5秒 間 ず つ の4ブ ロ ッ ク に 分 け て 示 し た も の で あ る.ま た,図8は 個 々 の 試 行 に つ い て,音 刺 激 呈 示 前10秒 か ら音 刺 激 呈 示 後20 秒 ま で の 連 続30秒 間 の 脈 波 振 幅 値 の トレ ー ス を 示 し た も の で あ る. 8セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は,脈 波 の 相 対 振 幅 値 の 平 均 は,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で22%, 6∼10秒 で31%,11∼15秒 で22%,16∼20秒 で18%と な っ て お り,時 間 の 経 過 に と も な っ て 脈 波 の 振 幅 減 少 の 度 合 が 大 き く な る こ と が 見 い 出 さ れ た.ま た,図8か ら わ か る よ う に, 1回 目 と2回 目 の 試 行 で は 音 刺 激 呈 示 前 の 脈 波 の 平 均 電 圧 は そ れ ぞ れ2.9mVと3.55mVで あ る が,3回 目 の 試 行 で は1.15mV,4回 目 の 試 行 で は1.3mVと な っ て い る .こ の こ の と は 音 刺 激 の 反 復 に と も な っ て 精 神 的 な 緊 張 が 強 く な る こ と を 示 唆 して い る.測 定 中 の 態 度 も 落 ち つ き が な く不 安 そ う な 表 情 で,「 だ い じ ょ う ぶ?」 と い う こ と ば を 何 度 も く り返 し た. 12セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は,音 刺 激 呈 示 後1 ∼5秒 で54% ,6∼10秒 で37%の 相 対 振 幅 値 が 得 られ た が,そ の 後 は11∼15秒 で58% ,16 ∼20秒 で77%と な っ て い る.ま た,図8か ら 明 ら か な よ う に,音 刺 激 の 反 復 呈 示 に と も な っ て 音 刺 激 呈 示 前 の 脈 波 振 幅 値 が 減 少 す る こ と は見 ら れ な い. 14セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は,音 刺 激 呈 示 後 の 脈 波 の 振 幅 減 少 の 度 合 は 更 に 小 さ く な り,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で70%,6∼10秒 で63%, 11∼15秒 で73%,16∼20秒 で62%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.ま た,測 定 中 は 落 ち つ い て お り,緊 張 し た 表 情 も 見 ら れ な か っ た.
皿.行 動 変 容 に とも な う多 動 児(タ イ プ
皿)の 音 刺 激 に対 す る脈 波 反 応 の 変 化
1.対 象 児H・0(3歳2カ 月) (1)生育 歴 お よび 問題 の概 要 満 期 正 常 分 娩,出 生 時 体 重2,770g.ミ ル ク の 吸 い つ き は 弱 く,要 求 の 泣 き も 乏 し か っ た.笑 い は3カ 月 頃 か ら出 現 し た.人 見 知 り は な く誰 に で も 抱 か れ た.歩 行 開 始1歳 こ の 頃 か ら 多 動 行 動 が 出 現 し た.1歳4カ 月 頃 か ら は水 遊 び に 対 す る 固 執 も見 ら れ る よ う に な り,う れ し い こ と が あ る と全 身 を 動 か し て 奇 声 を あ げ る よ う に な っ た.発 語 開 始1歳6 カ 月.発 語 量 は乏 し く発 語 を 促 す と嫌 が っ た. 2歳 頃 か ら は 他 人 と視 線 を合 わ せ る よ う に な り,両 親 や 姉 の 行 動 の 模 倣 も 出 現 し た.し か し,多 動 行 動 や 衝 動 行 動 が い っ そ う顕 著 に な り,制 止 を ふ り き っ て 外 に と び 出 し て は 近 所 の 家 の 呼 び 鈴 を 鳴 ら し た り,勝 手 に 玄 関 に あ が り こ ん だ り す る よ う に な っ た. (2)行動 変 容 の経 過 行 動 変 容 の 経 過 は,3つ の 期 聞 に 分 け て 述 べ る. 〔第1期 〕1∼10セ ッ シ ョ ン 6セ ッ シ ョ ン か ら は 訓 練 中 暴 れ な く な り, 訓 練 者 の 顔 を 見 な が ら訓 練 を 受 け る こ と が で き る よ う に な っ た.8セ ッ シ ョ ン か ら 家 族 の 者 に 対 し て 音 声 に よ る 呼 び か け が 多 く な り, 姉 と 本 の と り あ い を し た り,テ レ ビ の チ ャ ン ネ ル 争 い を し た りす る よ う に な っ た.9セ ッ シ ョ ン か ら は 興 味 の 対 象 が 選 択 的 に な り,本 箱 か ら 自 分 の 好 き な 本 だ け を 取 り 出 し た りす る よ う に な っ た.ま た,母 親 と 一 緒 に 「ヨ ー イ ド ン」 の 合 図 で 走 っ た り,母 親 の 手 を ひ い て 遊 び に 誘 う な ど の 行 動 も 見 ら れ る よ う に な っ た. 〔第1期 〕11∼20セ ッ シ ョン 11セ ッ シ ョ ン か ら は,外 出 時 の 勝 手 な 動 き が 少 な く な り,12セ ッ シ ョ ン か ら は 電 車 の 中 で 奇 声 を あ げ た り席 を 立 っ て 動 き ま わ っ た り す る こ と が 減 少 し た.13セ ッ シ ョ ン か ら は 機 械 い じ り や ス イ ッチ い じ り を し て も 言 語 指 示 で や め る こ と が で き る よ う に な っ た.16セ ッ シ ョ ン か ら は,自 分 の 好 き な 物 に 対 し て 衝 動 一23一的 に 手 を 出 さ な く な り,一 応 は 「か し て 」 と 言 う よ う に な っ た.更 に18セ ッ シ ョ ン か ら は, 「い い?」 と 言 っ て 母 親 に承 認 を 求 め て か ら 行 動 す る よ う に な っ た.ま た,叱 ら れ た り行 動 を制 止 さ れ て も 興 奮 す る こ と が 非 常 に 少 な く な っ た. 〔第 皿 期〕21∼30セ ッシ ョ ン 23セ ッ シ ョ ン か ら は,次 か ら次 へ と 遊 び を 変 え る こ と が 少 な く な り,1つ の 遊 び に 時 間 を か け る よ う に な っ た.ま た,他 児 の 行 動 を 良 く観 察 す る よ う に な り,他 児 の こ と ば や 歌 を模 倣 し た り,テ レ ビ の 中 で 子 ど も が 泣 い て い る 場 面 を見 て も ら い 泣 き を し た り す る よ う に な っ た.26セ ッ シ ョ ンか ら は 衝 動 的 な 行 動 が 少 な く な り,「 ゆ っ く り」 と い う 言 語 指 示 で 動 作 の 速 度 を 調 節 す る こ と が で き る よ う に な っ た.28セ ッ シ ョ ン か ら は 遊 び が 持 続 す る よ う に な り,テ レ ビ を じ っ く り と 見 る よ う に な っ た.ま た,道 路 を 歩 い て い る と き で も 車 や 自 転 車 に 注 意 す る よ う に な り,「 マ マ あ ぶ な い よ 」 と 母 親 に 声 を か け る よ う に な っ た. (3)音刺 激 に 対 す る脈 波 反 応 の 変化 音 刺 激 に 対 す る 脈 波 反 応 の 測 定 は,9セ ッ シ ョ ン と17セ ッ シ ョ ン,そ れ に27セ ッ シ ョ ン の3回 実 施 し た.音 刺 激 の 種 類 は1000且z 75dBの 純 音 と1000且z95dBの 純 音,そ れ に 呼 名 刺 激 の3種 類 で あ り,音 刺 激 の 呈 示 回 数 は 各3回 で あ る.図9は,音 刺 激 呈 示 前5秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 に 対 す る 音 刺 激 呈 示 後 の 相 対 振 幅 値 を 音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 と6∼ 10秒 の2つ の ブ ロ ッ ク に 分 け て 示 し た も の で あ る.ま た,図10は,音 刺 激 呈 示 前5秒 か ら 音 刺 激 呈 示 後10秒 ま で の 連 続15秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 の トレ ー ス を 示 し た も の で あ る. こ れ ら の 図 か ら わ か る よ う に,9セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は ど の 音 刺 激 に お い て も刺 激 応 答 性 の 反 応 と み な し得 る 脈 波 の 振 幅 減 少 は 生 じ て い な い.測 定 中 の 態 度 も 落 ち つ き が な く, 室 内 を キ ョ ロ キ ョ ロ 見 ま わ し た り,し ば し ば 補 助 者 に 向 っ て 「ア ー ッ」 と大 声 を あ げ た り し た.し か し,音 刺 激 に 対 し て は 定 位 ・探 索 的 な 反 応 を 示 し,1000Hz75dBの 音 刺 激 に 対 し て は 「ピ イ ー ッ」 と 音 声 模 倣 を し た.ま た, 呼 名 刺 激 に お い て は 「ハ イ」 と い う返 事 が 見 ら れ た. 同 様 の 結 果 は17セ ッ シ ョ ン の 測 定 に お い て も 認 め ら れ,音 刺 激 に 対 し て 「ピ イ ー ッ」 「パ ー ッ」 な ど の 音 声 を 発 し た り,呼 名 刺 激 に 対 して 「ハ イ」 と返 事 を し た が,脈 波 の 振
図9対
象 児OHの
音刺激 に対 す る脈波 反応 の
変化
一24一図10対 象 児OHの 音 刺 激 に対 す る 脈 波 振 幅 の トレ ー ス 幅 減 少 は 著 し く不 明 瞭 で あ っ た. 27セ ッ シ ョ ン の 測 定 で は 全 て の 音 刺 激 に お い て 脈 波 の 振 幅 減 少 が 生 じ た.す な わ ち, 1000Hz75dBの 音 刺 激 に お い て は,音 刺 激 呈 示 後1∼5秒 で73%,6∼10秒 で84%の 相 対 振 幅 値 が 得 られ た.1000Hz95dBの 音 刺 激 に お い て も そ れ ぞ れ,83%と67%の 相 対 振 幅 値 が 得 られ た.ま た,呼 名 刺 激 に お い て は 音 刺 激 呈 示 後6∼10秒 で81%の 相 対 振 幅 値 が 得 ら れ た.測 定 中 の 行 動 も前2回 の 測 定 と は異 な り,態 度 が 非 常 に 落 ち つ い て お り,1000Hz 丶75dBの 音 刺 激 で は 厂プ ー ッ て な あ に?」 と 質 問 し た.ま た,呼 名 刺 激 に 対 し て も 「な あ に?」 と 質 問 す る だ け で,大 声 を あ げ た りす る こ と は な か っ た. 2.対 象 児U・M(4歳1カ 月,女 児) (1)生育 歴 お よび 問題 の 概 要 満 期 正 常 分 娩,出 生 時 体 重3,800g.乳 児 期 に は 特 別 の 問 題 が 認 め ら れ な な か っ た.喃 語 開 始8カ 月.人 見 知 り は な く,誰 に で も抱 か れ た.し か し,視 線 は 合 わ な か っ た.歩 行 開 始20カ 月.こ の 頃 か ら 多 動 行 動 が 顕 著 に な り,家 の 外 か ら 物 音 が し た り,他 児 の 声 が 聞 こ え て く る と 制 止 を振 り切 っ て 外 に と び 出 す よ う に な っ た.他 児 の 行 動 に 対 す る 興 味 や 関 心 は 強 く,他 児 の 遊 び の 模 倣 や 言 語 模 倣 が 活 発 で あ る が,駈他 児 の 遊 び の 中 に 勝 手 に 割 り込 ん で し ま う た め 他 児 か ら嫌 わ れ て し ま う. 4歳 頃 か ら は,行 動 に 落 ち つ き が 見 ら れ る よ う に な り,簡 単 な 指 示 に は 従 う こ と が で き る よ う に な っ た.し か し,ほ め ら れ た だ け で 興 奮 し た り,自 分 の 思 い 通 り に 行 か な い と か ん し ゃ く を 起 こす. (2)行動変 容 の経 過 行 動 変 容 の 経 過 は,3つ の 期 間 に 分 け て 述 べ る. 〔第1期 〕1∼10セ ッ シ ョン 4セ ッ シ ョ ン か ら,ト レ ー シ ン グ 課 題 の と き,訓 練 者 が 「ゆ っ く りや る ん だ よ」 と 指 示 す る と,「 ゆ っ く り や る の 」 と 言 い な が ら課 題 を 遂 行 す る よ う に な っ た.家 で も 時 々 思 い 出 し た よ う に 「ゆ っ く り」 と 言 う よ う に な っ た.ま た,風 呂 に 入 っ た り,布 団 に 横 た わ っ て い る と き,自 発 的 に こ と ば を 話 し て 自 分 で 楽 し ん で い る 様 子 が 見 ら れ る よ う に な っ た. 6セ ッ シ ョ ン か ら は 奇 声 を 発 し な く な り,何 か を 要 求 す る と き,「 お か あ さ ん 」 と 言 う よ う に な っ た.7セ ッ シ ョ ン か ら は他 児 に 対 す る接 触 が 柔 軟 に な り,衝 動 的 に 他 児 に か か わ ら な く な っ た.そ れ と と も に,他 児 の こ と ば 一25一
の 模 倣 や 遊 び の 模 倣 が 活 発 に な っ た.ま た, 1つ の 遊 び が 持 続 す る よ う に な り,そ れ ま で は せ い ぜ い1分 程 度 し か 持 続 し な か っ た の が 5分 ぐ ら い 持 続 で き る よ う に な っ た.9セ ッ シ ョ ン か ら は 道 路 を 歩 い て い る と き 車 に 注 意 を 払 う よ う に な り,車 が 前 方 か ら 近 づ い て 来 る と 「あ ぶ な い よ 」 と 言 っ て 道 路 の 端 に 寄 る よ う に な っ た. 〔第 皿期 〕11∼15セ ッ シ ョン 11セ ッ シ ョ ン か ら は 食 事 中 立 ち あ が る こ と が ほ と ん ど 見 られ な く な っ た.ま た,自 分 の 思 い 通 り に な ら な く て も か ん し ゃ く を 起 こ さ な く な っ た.他 児 と の 関 係 に お い て も 自 分 勝 手 な 行 動 が 少 な く な り,「 遊 ぼ う」 と 言 っ て 遊 び の 中 に 加 わ る よ う に な っ た. そ の 他,全 般 的 に 行 動 に 落 ち つ き が 見 られ る よ う に な り,奇 声 は ほ と ん ど 聞 か れ な く な っ た.14セ ッ シ ョ ン か ら は 「も っ と 小 さ い 声 で 話 して 」 と 指 示 す る と 声 を 小 さ く して 話 す こ と が で き る よ う に な っ た. 〔第 皿 期〕16∼20セ ッシ ョ ン 16セ ッ シ ョ ン か ら は 衝 動 的 な 行 動 が い っ そ う 改 善 さ れ,他 児 と 遊 ん で い る と き で も 「○ ○ ち ゃ ん だ め よ」 と 他 児 に 注 意 さ れ る と素 直 に 従 う よ う に な っ た.ま た,外 で 子 ど も の 声 が し て も外 に と び 出 さ な く な り,「 ○ ○ ち ゃ ん が 遊 ん で い る」 「泣 い て い る 」 な ど と 言 い な が ら遊 び の 様 子 を 見 て い る よ う に な っ た. 18セ ッ シ ョ ン か ら は,母 親 に 叱 ら れ る と 悲 し そ う な 声 で 泣 く よ う に な り,泣 き や ん だ 後 で 「ご め ん な さ い 」 と 謝 る よ う に な っ た . (3)音刺 激 に 対 す る脈 波反 応 の 変 化 音 刺 激 に 対 す る脈 波 反 応 の 測 定 は,7セ ッ シ ョ ン と14セ ッ シ ョ ン,そ れ に19セ ッ シ ョ ン の3回 実 施 し た.音 刺 激 の 種 類 は1000Hz 75dBの 純 音 と1000Hz95dBの 純 音,そ れ に 呼 名 刺 激 の3種 類 で あ り,音 刺 激 の 呈 示 回 数 は そ れ ぞ れ3回 ず つ で あ る.図11は,音 刺 激 呈 示 前5秒 間 の 脈 波 の 平 均 振 幅 値 に 対 す る 音 刺 激 呈 示 後 の 相 対 振 幅 値 を 音 刺 激 呈 示 後1∼
