Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№１１：千葉歯科医療センターで使用している光照射器
の出力がコンポジットレジンの硬化深さに及ぼす影響
Author(s)
亀山, 敦史; 久永, 竜一; 杉山, 利子; 杉山, 節子; 江
川, 昌宏; 村松, 敬; 高橋, 俊之
Journal
歯科学報, 119(3): 238-238
URL
http://hdl.handle.net/10130/4901
Right
Description
目的：東京歯科大学千葉歯科医療センターは開院か らすでに３５年以上経過しており，一部の機器は老朽 化している。コンポジットレジン重合用の光照射器 についても旧世代のものが混在しているため，一部 の機器についてはコンポジットレジンの硬化に影響 を及ぼしている可能性がある。本研究では，千葉歯 科医療センターの各診療科に設置されている光照射 器の先端照射出力（パワー密度）の測定を行うとと もに，コンポジットレジンの硬化深さに及ぼす影響 について検討を行った。 方法：２０１８年８月現在，千葉歯科医療センターで使 用されている光照射器９３台（保存科６台，歯科麻酔 科２台，総合診療科２０台，小児歯科６台，口腔外科 ８台，補綴科２７台，矯正歯科１７台，口腔インプラン ト科７台）のライトガイド先端から照射される光の パワー密度を歯科用ラジオメーター（Model L. E. D. Radiometer by Demetron，SDS Kerr）で計測 した。さらに，各診療科の光照射器で最も高いパ ワー密度を示したもの，最も低いパワー密度を示し たものを選出し，ISO ４０４９に示す実験方法に準じ て 硬 化 深 さ の 測 定 を 行 っ た。す な わ ち，直 径４ mm，深さ８ mm の円筒形割型にコンポジットレジ ン（ハーキュライト XRV，シェード A２，Kerr） を塡入，１０秒間または３０秒間の光照射を行った後， 硬化した部分の長軸をデジタルノギスで計測した （n＝５）。各診療科間の比較には Scheffé の多重比 較法を用いた（p＜０．０５）。また，パワー密度とコン ポジットレジンの硬化深さの相関分析もあわせて 行った（Pearson の積率相関，p＜０．０５）。 結果および考察：全９６台中１３台（１７．６％）で一般に 必要とされるパワー密度４００mW/cm２ を下回ってい た。コンポジットレジンに１０秒間または３０秒間光照 射した場合の硬化深さは，パワー密度との正の相関 を認めた（１０秒間 r＝０．９０２，p＜０．００１；３０秒間 r＝０．９３４，p＜０．００１）。総合診療科および補綴科で 最もパワー密度の小さい光照射器を用いてコンポ ジットレジンに３０秒間の光照射を行った場合，その 硬化深さは最もパワー密度の大きい光照射器で１０秒 間光照射した場合の硬化深さより小さかった。した がって，重合不足に起因する臨床上の不具合を未然 に防ぐためにも各光照射器の出力を定期的に点検 し，把握することが必要であると考えられた。 目的：奇形様嚢胞は卵巣や精巣で好発すると報告さ れているが，口腔領域ではまれな非歯原性発育性嚢 胞である。 ２０１７年 WHO により奇形様嚢胞の定義が正式に定 義され，今回私たちはこれに基づき，口底に生じた 奇形様嚢胞を診断した一例を経験したので報告す る。 症例（事例）：１６歳の女性。口底部の腫脹を主訴に ２０１８年に当科受診。現病歴として２０１７年頃より口底 部の腫脹を自覚し，症状がないためかかりつけ歯科 で経過観察を行っていたが，徐々に増大を認め学校 検診で指摘されたため精査目的に当科を紹介され来 院した。口腔内所見として口底に弾性軟の腫脹を認 め，舌が後方へ押され二重舌を呈していた。その 際，滑舌はやや不明瞭だったが構音障害は認めな かった。CT 所見として口底正中部に境界明瞭な３０ ×７０mm 大の低濃度領域を認めた。MRI 所見とし て同部位に境界明瞭な嚢胞状構造を認め，T２W１ にて内部は高信号，T１W１にて低信号を示してい た。穿刺吸引細胞診を実施したところ，類皮嚢胞， 類表皮嚢胞が疑われるという結果であった。同年１０ 月に全身麻酔下に口内法により，嚢胞摘出術を行っ た。口底の正中からアプローチして，嚢胞壁を鈍的 に剝離し，一塊として摘出した。術後の病理検査で は，嚢胞壁に皮膚付属器とともに Desmin，SMA 陽性の平滑筋が観察されたため，奇形様嚢胞である と診断された。術後の合併症はなく，経過は良好で ある。 成績および考察：奇形様嚢胞は，１９５５年 Meyer が 初めて発表し，病理組織学的に類表皮嚢胞，類皮嚢 胞と並列して分類されていたが２０１７年 WHO により 新たな分類が掲載され本疾患は，嚢胞壁に皮膚付属 器を有する類皮嚢胞に加えて本症例のように嚢胞壁 に平滑筋組織を伴うものを奇形様嚢胞と定義され た。口 腔 領 域 で は 類 皮 嚢 胞 の 発 生 頻 度 は１６．７∼ ３９．０％という報告があるが，奇形様嚢胞は全類皮嚢 胞の中で１．６％とまれである。発生機序は胎生期の 胚上皮よりなるという報告から先天性嚢胞と考えら れ，新生児や乳児に発見されることが多い。また発 生部位は類皮嚢胞と同様に口底に多く，多彩な内容 液を呈するため臨床的に鑑別は困難である。初期治 療として開窓療法施行後の再発例や約５％に悪性転 化するという報告もあることから，本症例のような 周囲筋との癒着に注意し確実な完全摘出が望まれ る。
