論文審査委員（主査）岡田英俊教授

(1)

【研究目的】インプラント補綴治療後の長期的機能維 持には適合良好な上部構造が必須であるため，種々の 検討がなされてきた。印象採得における印象材の選択 では，印象用コーピングのアナログ連結時の変形防止 などを目的に硬度の大きい印象材が推奨されてきたが，

厳密なブロックアウトの必要性，撤去時における患者 の苦痛を考えると使用しにくいことも多い。よって当講 座では，まずアバットメントレベル印象において印象材 の硬度が作業用模型の精度に及ぼす影響を実験的に検 討してきた。本研究では，インプラント体レベル印象に おいて印象材の硬度が作業用模型におけるアナログの 再現性に及ぼす影響を検討することを目的とした。

【材料と方法】基準模型としてステンレス製の金型を 製作した。金型上面の中央部にインプラント体アナロ グを垂直に２本植立し上部構造装着部（S1，S2）とし，

それぞれの外側に基準アナログ（R1，R2）を平行に植 立した。S1，S2に締結した印象用コーピング間をパター ン用レジンで連結し，R1，R2に連結した基準アナログ 用コーピングをトレー連結部にネジで固定した。基準模 型をパラフィンワックス１枚でリリーフし，常温重合レ ジンでオープントレーを製作した。

　恒温恒湿室中で印象採得および作業用模型の製作を 行った。低硬度印象材による印象採得ではエグザミッ クスファイン・インジェクションタイプをアナログ周囲 に注入した後，個人トレーに盛り上げ，基準模型に圧 接した。高硬度印象材による印象採得では臨床術式に 準じてアナログ周囲の基準模型面に少量のエグザミッ クスファイン・インジェクションタイプをシリンジで注 入し，その後エグザインプラントを盛り上げた個人ト レーを圧接して印象採得を行った。印象面のS1，S2に インプラント体アナログをR1，R2に基準用アナログを 締結した。ボクシング用金型枠を印象に設置し，超硬 質石膏（ニューフジロックⅡ，ジーシー）を注入して作 業用模型を製作した。

　次に三次元座標測定器を用いて計測を行った。R1と R2から基準平面と座標系を設定した。R1，R2に対する S1，S2の変位量，S1，S2間の相対的位置の変化，基準 模型に対するアナログの回転角度を計測し，Student-t テストを用い有意水準5％で統計処理した。

【結　果】

　１．R1，R2に対するS1，S2の変位量

　それぞれの印象材で製作した作業用模型において，

X軸，Y軸，Z軸方向のR1，R2に対するS1，S2の変位 量を計測し，これらから算出した三次元的変位量(平均

±SD)は低硬度印象材で23.7±12.9㎛で，高硬度印象材 で16.9±6.8㎛であり，有意差はなかった。

　２．S1，S2間の相対的位置の変化

　それぞれの印象材で製作した作業用模型においてX 軸，Y軸，Z軸方向のS1，S2の相対的位置の変化量を 計測し，これらから算出した三次元的な相対的位置の 変化は低硬度印象材で10.1±2.9μm，高硬度印象材で 12.3±5.0μmであり，これらの間に有意差はなかった。

　３．アナログの回転角度

　低高度印象材で0.63±0.86°，高硬度印象材で0.75±

0.74°であり，これらの間に有意差はなかった。

【考察および結論】

　インプラント上部構造の印象採得における印象材の 選択では，印象用コーピングの変位を防ぐことを目的 にポリエーテルゴム印象材など硬度の大きい印象材を 推奨する考え方があるが，臨床に即した条件で硬度の 大きな印象材を使用すべきとする根拠を示す報告は認 められなかった。よって当講座では，まずアバットメン トレベルでの印象採得に関して，シリコーンゴム印象材 の硬度の違いがアナログ変位に及ぼす影響を調べた。

本研究では，オープントレー法によるインプラント体レ ベル印象を行い，印象材の硬度が作業用模型における アナログ変位に及ぼす影響を検討した。その結果R1，

R2に対するS1，S2の三次元的変位量，S1，S2の相対 的位置の変化量，S1，S2の回転角度のいずれにおいて も印象材の硬度による有意差は認められなかった。し たがって本研究の条件においては，インプラント体レベ ルでの印象採得では印象材の硬度に関わらず作業用模 型における良好なアナログ再現性が得られることが示 された。　また，アバットメントレベル印象採得についての先行 研究と比較すると，S1，S2の三次元的変位量，S1，S2 の相対的位置の変化量とも，本研究でのアナログ変位 量が著しく小さかった。これは今回用いた印象用コー ピングとインプラント体の間には回転防止機構が存在 しており，その影響により作業用模型の変位が抑えら れたものと考えられた。以上の結果から，インプラント システムや印象レベルにより印象採得の精度が異なる 可能性があるため，今後はさらなる検討が求められると 考えられた。

　本論文審査会は平成29年12月20日に開催された。ま ず申請者から論文内容に関する説明があり，論文内容 の検討と質疑応答が行われた。質疑の主なものは，１．

実験設定について，２．印象材の理工学的性質について，

３．計測値の臨床的意義についてであり，いずれに対 しても明確かつ適切な回答が得られた。また委員会に おいて，緒言，材料および方法，考察の一部に要修正 箇所が指摘され，後日提出された論文では適切に修正 されたことを各委員が確認した。

　以上のことから，審査委員会は申請論文が歯科医学 の発展に寄与するものと考えられ，申請者は学位を授 与するに値すると判定した。

掲載雑誌

奥羽大学歯学誌，第46巻第１号，1-9，2019.

氏名（本籍地）作間健彦（福島県）

学位記および番号博士（歯学），甲　第358号学位授与の日付平成30年３月10日

学位論文題名「印象材の硬度が作業用模型におけるアナログの変位に及ぼす影響　－インプラント体レベル印象での検討－」