大学生の便通異常 とス トレス性格

大学生の便通異常 とス トレス性格

St ud i e so nBo we lMo ve me nti nUni ve r s l t ySt ud e n t sa nds p e c i a l r e f e r e nc et os t r e s s ‑ s e ns i t i vePe r s o n a nt y

青森県立 中央病院看護部 佐藤裕美子 弘前大学教育学部 阿部 テル子 弘前大学保健管理セ ンター 佐 々木大輔

Ⅰ

‑ Ⅱ

Ⅲ

2 )

3)便通異常の成績

a)

ヽ

b)

4)

Ⅳ

V

Ⅵ

Ke ywo r d s:Bo we lMo v e me n t ,S t r e s s , I r r i t a b l eBo we lS y n d r o me

Ⅰ

ス トレスは全身に影響 を及ぼすが, なかで も大腸 はス トレスに影響 を受けやすいl'｡ また, ス トレス の溢れ る現代社会 にあ って,人は ス トレスを避 け ることはで きない2)｡すべ てのス トレスが健康 に悪影 響 を与 えるものではないが,腹痛 と便通異常 を慢性 に訴 える過敏性腸症候群

i r r i t a b l eb o w e ls y n d r o m e

(

I B S )

1 4 ‑2 2 %

I B S

Ⅱ

弘前大学 の全学部,

1‑4

調査 は, ｢便通 に関連のある背景因子 に関す る質問用紙｣,

I B S

を用いた｡

‑

5‑

調査 は定期健康診断時 に行 った｡調査用紙 を配布 し同意の得 られた学生に無記名 ･自己記入法で回答 を得た｡調査内容は ｢便通 に関連のある背景因子 に関す る質問用紙｣では年齢,性, ス トレスがある時 に下痢や便秘 をす るか, などについてきいた｡

｢便通異常 に関す る調査用紙｣の内容は過去

6

硬便),排便異常 (便意切迫感,排便 困難感,残便感)･腹部症状 (腹痛 または腹部不快 感,腹部膨満 感) に分け,その頻度 を問い,

1

2

1

2

3

1

4‑

6

1

6

排便異常や腹部症状の程度については

V i s u alA n a l o gS c a l e ( V A S )

次に,便通異常の 日常生活に与 える問題の程度 を深刻 な問題.かな り問題,やや問題,問題 ない,症 状がないの

5

｢ス トレス性格チ ェック リス ト｣の設問は

3 0

1 5 0

｣

4

4

3

推計学的検定 は

t

x2

,S p e a r m a n

K r u s k al ‑ W a l l i s

M a n n ‑ W h i t n e y

U

検定, および一元配置分散分析 を用い,危険率

5%

M±S D

Ⅲ

1)有効回答

有効回答数 は

5 2 6

2 )

対 象者

5 2 6

1 9 . 5 ± 1 . 3

歳

( 24

〜1 8

性 別 は, 男 子

3 0 0

( 5 7. 0 %)

2 26

名

( 4 3 . 0

対 象者 の群別例 数 は , 健 常 群 が

31 7

( 6 0 . 3 %)

81

( 1 5 . 4 %)

9 2

( 1 7 . 5 %)

(回収率

3 1 . 4 %)

図 1

0 20 4 0

1 0 0

秘群

団 交替性便通異常群

交替性便通異常群が各群 の性別例数 は,健常群 で は男

3 6

( 6 . 8 %)

子

21 5

( 7 1 . 7 %)

1 0 2

( 4 5 . 1

4 6

名

( 1 5 . 3 %)

3 5

( 1 5 . 5 %)

2

群では男子 1 3

( 4 . 3 %) ,女子 2 3

･ ( 1 0 . 2 %) であった｡

健常群 では男子が女子 よ り有意 に多 く ( p

0 . 0 0 1 ),便秘群では女子が男子 よ り有意 に多 か った ( p

0 . 0 0 1 ) ｡交替性便通異常群でも女子が有意に多 く ( p 〈 0 . 0 5 ) , 下痢群では男女間に有意差はなかった｡

便通異常群は合計 2 0 9 名 ( 3 9 . 7 %) で,男子 8 5 名 ( 1 6 . 2 %) ,女子 1 2 4 名 ( 2 3 . 6 %) であった｡便通 異常群で も女子が有意に多かった ( p

0 . 0 0 1

1) 0

3) 便通異常の成績

便の性状異常,排便異常,腹部症状の成績を 4 群で比較 し, さらに, 日常生活に与える問題の程度 や症状の程度の関連 を検討 した｡

a) 群別の便の性状異常

水様 ･泥状便の頻度 は健常群が有意に低 く ( p

0 . 0 5 ) ,下痢群.交替性便通異常群 が便秘群 より 有意に高かった ( p

0 . 0 0 1 ) ｡ 下痢群 と交替性便通異常群の間に有意差はなかった｡水様 ･泥状便が 日常生活 に与える問題の程度で も健常群が有意に低 く ( p

0 . 0 0 1 ) ,下痢群,便秘群,交替性便通異 常群の 3 群では,交替性便通異常群が他の 2 群 より有意に高 く ( p 〈 0 . 0 5 ) .下痢群 と便秘群の間に 有意差 はなかった｡水様 ･泥状便の頻度 と日常生活 に与える問題の程度 との間には正の相関 ( 相関 係数 0 . 7 8 , p 〈 0 . 0 0 1 )があった｡

硬便の頻度は,健常群が有意に低 く ( p

0 . 0 0 1 ),下痢群,便秘群,交替性便通異常群の 3 群では.

便秘群 と交番性便通異常群が下痢群 より有意に高 く ( p 〈 0 . 0 5 ) . 便秘群 と交替性便通異常群の間に 有意差はなか った｡硬便が 日常生活に与える問題の程度で も,健常群が有意 に低 く ( p

0 . 0 0 1 ) , 便 秘群 は下痢群 よ り有意に高か った ( p

0 . 0 5 ) ｡下痢群 と交替性便通異常群, また便秘群 と交替性便 通異常群の間に有意差はなかった｡硬便の頻度 と日常生活 に与える問題の程度には正の相関 ( 相関 係数 0 . 8 9 , p 〈 0 . 0 0 1 )があった｡

b) 群別の排便異常

排便異常の頻度は,健常群が他の群 より有意 に低かった ( p

0 . 0 0 1 ) ｡ 下痢群 と便秘群 との比較で は,便秘群が有意に高か った ( p

0 . 0 5 )

下痢群 と交替性便通異常群,および便秘群 と交替性便通 異常群の間に有意差はなかった｡排便異常が 日常生活に与える問題の程度は,健常群が他の群 より 有意に低 く ( p

0 . 0 0 1 ) . 下痢群,便秘群,交替性便通異常群の 3 群では,便秘群 と交替性便通異常 群が下痢 より有意に高か った ( p 〈 0 . 0 5 ) ｡ 便秘群 と交替性便通異常群の間に有意差はなかった｡排 便異常の程度 も同様 に健常群が他の群 より有意に低 く ( p 〈 0 . 0 0 1 ) . 交替性便通異常群が下痢群 より 有意 に高か った ( p

0 . 0 0 1 ) ｡ 下痢群 と便秘群, また便秘群 と交替性便通異常群の間に有意差 はな か った｡排便異常の頻度 と日常生活 に与 え る問題 の程度 の間 には正の相関 ( 相関係数 0 . 9 0 .p

0 . 0 0 1 )があ り,排便異常の症状の程度 と日常生活 に与える問題の程度の間にも,正の相関 ( 相関 係数 0 . 9 4 , p

0 . 0 0 1 )があった｡

C) 群別の腹部症状

腹部症状の頻度は健常群が他の群 より有意に低 く ( p

0 . 0 0 1 ),交替性便通異常群が便秘群 より有 意 に高かった ( p

0 . 0 5 ) ｡ 下痢群 と便秘群, また下痢群 と交替性便通異常群の間に有意差はなか っ た｡腹部症状が 日常生活に与える問題の程度は,健常群が他の群 より有意に低 く ( p

0 . 0 0 1 ) ,交替 性便通異常群が下痢群 よ り有意に高か った ( p 〈 0 . 0 5 ) ｡下痢群 と便秘群, また便秘群 と交替性便通 異常群の間に有意差はなかった｡腹部症状の程度では,健常群が他の群 よ り有意に低 く ( p 〈 0 . 0 0 1 ), 交替性便通異常群が他の群 より有意に高かった ( p 〈 0 . 0 0 1 ) ｡下痢群 と便秘群の間に有意差はなかっ た｡腹部症状の頻度 と日常生活 に与える問題の程度の問には正の相関 ( 相関係数 0 . 9 0 , p 〈 0 . 0 0 1 )

‑ 7‑

があ り,症状の程度 と日常生活 に与える問題の程度の間にも正の相関 ( 相関係数 0 . 9 2 , p

0 . 0 0 1 ) があった｡

4 ) ス トレス性格 と各群の関係

ス トレス性格チ ェックリス トの平均点は健常群が 8 7 . 6 ±1 4 . 0 点 下痢群が 9 6 . 9±1 4 . 4 点,便秘群が

9 1 . 9±1 2 . 2 点,交替性便通異常群が 9 5 . 9 ±1 5 . 0 点であった｡下痢群 と交替性便通異常群 が健常群 より 有意 に高値を示 したが ( p

0 . 0 5 ) ,便秘群 と健常群,および下痢群,便秘群,交替性便通異常群の間 に有意差はなかった ( 図 2) 0

*

健常群 下痢群 便秘群 交替性便通異

図 2 ス トレス性格得点の便通 常群

別得点

便通異常群の平均点は 9 4 . 5 ±1 3 . 7 点であ り,健常群 より有意に高かった ( p

0 . 0 0 1 ) ｡各群で ,性別 にス トレス性格チ ェック リス トの平均点を比較 したところ,有意差はなか った｡ また,各群で

,便通 異常が 日常生活に与える問題がある群 とない群 に分けて, ス トレス性格チ ェック リス トの平均

点 を比 較 したが有意差はなか

Ⅳ った｡

考 察

便通異常の原因には,小腸,大腸の器質的疾患のほか, 自律神経系の異常,消化管ホルモンの 分泌動 態の異常などがあげ られ る1 ' ｡ ス トレッサ‑が強す ぎた り,反復 または. 重複 して長時間生体 にス

トレス が及ぶ と, 自律神経系に影響 を与えるといわれてお り 6 ) , ス トレスと便通異常の発現は関係が深

い｡そ こで,便通異常を ｢ス トレスがある時下痢や便秘 を しますか ｣ の質問に対す る対象者の回答を基

に,健 常群,下痢群,便秘群,交替性便通異常群の 4 群 に分類 した. また,健常群以外の 3 群 を便通異

常群 と した｡そ して,大学生における便通異常の頻度,症状の程度,便通異常が 日常生活に与える問題

の程度 についての実態から,便通異常 とス トレス性格 との関係 について明らかにす ることを目的 と

した｡

便通異常群 に分質 されたのは,対象全体の 3 9 . 7 0 / O であった.女子では 5 4 . 9 0 / O が便通異常を有 して

男子よ り有意に多か った｡便通異常群の内訳 を性別 にみると,男子では 5 4. 1 % が下痢群で,女子の 2 8 . 2 0

/ Oより多 く,佐 々木 ら

の報告 と一致 していた｡同様 に,便通異常群に占める交替性便通異常群の割合 は,女子が 1 8 . 5 % ,男子が 1 5 . 3 % であ った｡すなわち,大学生の便通異常は女子に多 く,便通異常の内 訳は男子では下痢,女子では便秘が多いといえた｡

6 ケ月間の便の性状異常の頻度の結果か ら,下痢群は水様 ･泥状便,便秘群は硬便,交替性便通異常 群は水様 ･泥状便,硬便 という便の性状異常 を来す頻度が多か った｡水様 ･泥状便,および硬便の頻度 と日常生活に与える問題の程度に正の相関があったことか ら,便の性状異常が多いほど, 日常生活 を送 る上で問題が大 きいといえた｡便性状および排便異常が 日常生活 に与える問題の程度について 4 群間で 比較 した結果か らは,便秘群は排便異常のあらわれ る頻度が高か った｡排便異常の症状の程度では, 4

群の中では,交替性便通異常群が便意切迫感,排便困難感,残便感 などの排便異常症状 を強 く感 じてい ることが示 された｡排便異常が日常生活 に与える問題の程度では健常群が有意に低 く,便通異常群では 下痢群が有意に低か った｡ また,頻度 と問題の程度,症状の程度 と問題の程度のどちらにも正の相関が あった ことか ら, 日常生活 に与える問題の程度は,排便異常の頻度 と症状の程度のどちらか らも影響を 受けると推察 された｡便通異常者の中で下痢の■ ぁる者は,排便異常を来す頻度やその症状の程度が,倭 秘,交替性便通異常 より低いため 日常生活上の問題が少ないと推察 された｡ 日常生活上の問題は,排便 異常の頻度 と,症状の程度によって影響 を受けることか ら,排便異常の頻度が高い便秘群,症状 の程度 が強い交替性便通異常群では便意切迫感,排便困難感,残便感 などの排便異常による日常生活上の問題 をより強 く持 っているといえた｡

腹部症状の頻度でも健常群が有意に低か った｡便通異常群では,交替性便通異常群が便秘群 よ り有意 に高か った｡ また,腹部症状の程度では,健常群が有意に低 く,他の 3 群では交替性便通異常群 が有意 に高 く,交替性便通異常群の人は,排便異常 と同様に,腹部症状でも重症 と自覚する人が多いと推察 さ れた｡腹部症状が日常生活に与える問題の程度では,健常群が有意に低 く,便通異常群では,交替性便 通異常群が下痢群 より有意に高か った｡ このことか ら,腹部症状が 日常生活 に与える問題の程度は.腹 部症状の頻度 よりも程度のほうが重要であると推察 された｡なお, 白常生活 に与える問題の程度 と,腹 部症状の頻度,および腹部症状の程度 と問題の程度ではどちらにも正の相関があ り, 日常生活に与える 問題の程度は腹部症状の頻度 と症状の程度のどちらにも影響をうけていると推察された｡

便通異常群 と健常群 との間では,便通異常群のほうが, ス トレス性格チェックリス ト平均点が有意に 高か った｡ このことか ら,便通異常群は健常群よ り,性格的にス トレスが高 まりやす く, ス トレッサー が健常群 より小さくて も,過敏に反応 して しまうことが推察された｡

下痢群,便秘群,交替性便通異常群の 3 群の間でス トレス性格チェック リス トの平均点を比較 したが, 有意差はなかった｡以上のことから, ス トレスの高まりやすい性格は,便通異常を起 こしやすいが,便 通異常の種類 には影響 を与えないことがいえた｡

以上の ことか ら,大学生では便の性状異常,排便異常,腹部症状が 日常生活に与える問題の程度は, 頻度 とその症状の程度が関連 していることが明ら中 二なった｡ また,便通異常群はス トレスに過敏 に反 応 して しまうと推察 された｡

今回の調査は,大学生の便通異常 に関す る実態調査が主であったため,便通異常の種類による特性が 明らかにされない部分があ った｡今後, ス トレスコー ビングなどについて,調査 し比較することで,特 性があらわれ る可能性がある｡

‑ 9‑

Ⅴ

大学生 を対象 として, ｢便通 に関連のある背景因子に関す る質問用紙

｣

I B S

1.

3 9. 70

2.

3.

4.

5.

6.

以上の ことか ら,便の性状異常,排便異常.腹部症状が 日常生活 に与える問題の程度は,頻度 とその 症状の程度が関連 してい ることが明 らかになった｡

また,便通異常群のス トレス性格 チ ェック リス トの平均点が健常群 より有意に高 く, ス トレスが小 さ くて も,過敏 に反応 して しまうことが推察 された｡

今回の調査は,便通異常の種類による特性が明 らかにされない部分があった｡今後, ス トレスコ‑ ど ングなどについて,調査 し比較す ることで,特性があ らわれ る可能性がある｡

Ⅵ 文 献

1)佐 々木大輔 :ス トレスによる症候群 過敏性腸症候群.臨林と研究

7 0: 1 1 1 0 ‑1 1 1 3

1 9 9 3 2 )

5 6: 卜1 8 , 1 9 9 7

3 )

1 2

p1 21 ‑ p1 3 0

1 9 9 7 4 )

p1 8 6 ‑ p1 9 0

1 9 9 6

5 )J o n g w a r dD. , J a m e s , M.

1 5 8 ‑1 6 0 , 1 7 3

.1 9 8 7

6 )

4 0:9 7 4 ‑ 9 8 0 ,1 9 9 2

7 )

3 3:1 6 2 ‑

1 6 6 , 1 9 9 3