出口喜男

初乳應用の血液型判定試驗の實施成績補遺

長崎大学風土病研究所病理部（主任：翌倉敷控〕■

長崎県野母村立病院産婦人科

出口喜男

藩論文の要旨ほ，昭和28年5月11日，日木蓮科婦人科学会第5回総会（新潟〕に於いて発表Lた．

ト緒       言 一動乱は，成熟乳に比し，■蛋白質特にグロプ

リン，アルブミン，ヌクレイン等に富み，牌 防量には大差はないけれども，脂酸に富み．，

叉コレステリン，レチチンのような肇脂体が 多く，Na，K等の′鉱物質に富むことが知られ ているが，乳糖含有量は却って少く，大体に 於いて血清成分に近似すると言はれている．

酷医学領域に於いて，唾液成分，乳汁，胃液，

陶陸液．胆汁等の諸種の体液分泌物等に血液

型特異的の凝集元が排出されることが究明せ られ，就中動乱には血球凝集素が証明され一る ことも既知の事実である。著者は，：・血液型判 定試験に於いて，樟準血清に初乱を以って替 え得ることを雫証し，その実用的価値を認め たので，「産科と輸入科」第19巻・第12骨（1 952年）に最初の報告を出したが，爾来冥確 例数を追加し得たので，その成績を補遺して 記録を新にする．

2 萱敵方法並びに茸驗成績 即 同一個人の菰乱と血清との血球凝集慣の此掛

■

襲用的見鞄から，凝集素価の定量検査法に依らず，

l

直蹟載ガラス法の定性検査法を利用し 同一個人よ

I

り血清と初垂Lを同時に採取して，その倍数稀釈によ って両者相互の凝集価を比較Lた．A型18例，B型

17例，0型lI例，Aち型5例，計5】例に就いて，0，

A，事，A野の者型人血球に対する凝集価を槙Lた が，各型Ⅰ例づつを表示すると次の如くであるご他 の例も大体に於いて之等と大同小異である．

第2表 下山2巧歳初産 妊娠8M（31W〕B型

原 瀬

1：：

1： づ l●： 三 1： ∈ 1：1亡

Ⅰ：】亡

Ⅰ：2（

Ⅰ：3：

対 照

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一 土 一  士

原 液

Ⅰ： 2

1： 4

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1：20 1：32

対 照

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大 串 初 乳

畳嘉林・蒜

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二大 由 血 清

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下 山 初 乳 下 山 血 清 砲 音 朝 平

永 琴 永 野 A  ち （つ  Al‡

槙，音―廟―「「耳

永 琴 未 野

A I主 O AB

長崎医学会雑誌― 簸28巷第9皐拍11−10】5宜

10Il

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廿 一 疇 ≠

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弟1表 大串甲歳初産 妊娠9叫（3≠！Ⅳ〕A型

10】2

第5東 田場23歳初産妊娠10M（3IW）0型

田 場 初 乳 田 場 血 清

原 液

1： 2 1： 4 1： 5 1： 8 1：10

Ⅰ−：16

1：20 1．：32

＋ ＋ 棚・一酢

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†ト∴什

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二―― ＝      ＋      ―＋

＋        ＋        ―  ―

血清ほ8−16倍以上の稀釈液では撰集を示さない が，初乳は30鹿以上に亘って凝集を示し，4−10倍 に於いて最も顕著である．叉，凝集に要する時間ほ，

最適濃度〔2岬4倍稀釈〕の血清でも25−30砂を要 するが，4−10倍稀釈液の初乳に於いてほ5−10砂 で足りる．すなわち，凝集価及び凝集速度に於いて，

初乳が血清より造かに勝ると言える．

・鱒）妊娠月数と血清及び朝乱の血球我運慣の推移 妊娠6一ア月に於いても，妊娠1的一月に於いても

（分娩前日に至るまで），血清及び初乳の血球窮柴価 には有意の差は認められない．然し，初乳の凝集力 ほ，妊婦が分娩を終わって産帝に入ると，乳汁の成 分の変化に影響せられ直碍第l一第2日頃迄ほ保 持されるが，第2一第3日頃には既に殆んど失われ るに至る．血清にほ著変は認められない．このよう 町，普通，直縛3日後隼座ると，和乳ほ撰集を示さ

■

ないのであるがJ早産又は人工中絶等で新産児又ほ 胎児が死亡Lたような場合，産確婦が授乳を行わな かったとすると，その乳汁分泌が為る問，その乳汁 は著明な凝集価を有L，大量の材料を得られること ば興味あることであるが．これほ著者によって初め て得られた知見と思われる． 1

次匿その3例を示す．

1）患者 深0カ0，野歳− 3回経産，A型．一妊

I

娠10ケ月兼妊娠腎で入院，分娩予定日より3日経過

l＼、

Lた日より胎動感消供し，児心音も聴取不能となつ たが，それよりIO日後に死産し 授乳の機会を朱つ

第4衰 坂田22歳初産妊娠8M〔31W）AB型

坂 田 血 清

原 液

1： 2

Ⅰ： 4

1； 5 1： 8 1：10

Ⅰ：l占 1：20 1：32 対 照

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二＝一       【 ―     二二―――――＝       二

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原 液

1：一 2

1： 4 1： 5

1：．γ 8

l：10 1：】6 1： 20 1： 32

†▼■

1： 64

1：12モさ

1：256 1．：512 l：1024 1：2048

対 照

＋ ＋

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1

1≠ 朝 一肝 鼎

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鼎 鼎 − ≠

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I

―      ― ― ――

た乳房は緊満し．2週間後〔128―」5哨〕に放しこて も，Ⅰケ月後（128倍）に於いても乳汁窮集価に指 副 石 榎 大

島 崎 添 頻

A ―R n AB

￣冨町――右―榎 大 島 崎 添 頻

▲・ n  √い  人 R

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第5表

初     乳 山 猫 ―久― 平 口 村 田 野 A l‡ O A下

紅    ●清

碩1調 久．平

口 村 田 野 A B o AB

―…         ＋―         ――

―…      ――      ＋      二―

一―      ＋―      ＋―

―■――−    ■―→―    − 1

勧乳応甲の血液型判定試験の莫権威揖補遺         止伯 ど差を認めなかった．

．2〕患者 鈴○ツ○，33歳．Ⅰ国経直，0型，妊

l

娠7ケ月罪精神薄弱症で人工妊娠中絶術を行い，阜

？乳汁畔Ⅰ週間後（25占倍）に於いても●，2週間後

（128・J56倍）に於いても，依然著明な凝集価を示 した．2週間後の血清と乳汁の凝集価を比較Lて第 5蓑の成綬を得た．〔患者は0型，・被倹血液ほA．，

事．・OJAl‡の各型）．       −

吉）患者 ≡○フ○，25嵐 3回経産，A型，妊 娠6ケ月で切迫流産で死産し，その乳汁の撰集価ほ，

至週間後（128倍）から3週間後（128倍〕に至って 屯変わらなかった．

C）「朝妊婦と妊産婦の初乱の凝集債の比較 妊娠時の乳汁分泌ほ，外診上に於いて概ね妊娠4 ケ月より認められ，月数の加東と共に頻度ほ増加す るが，推計学的にほ初妊鯨と経産婦との問にも年齢 的にも有意の差は認められないと言われている．著 者の琴験に於いても，初妊婦及び経産婦の初乳の血 球凝集価に有意の差は殆んど革められなかったが．

た▲ゞ直子割こ入ると，経産婦の方が早く凝集価が消失 する様に思われた．然し，前記のように，分娩後授 乳を行わない場合ほ，両者間に祐別の差は見られな シ、と考えられる．

！

Dう 保存と効果について

同一個人より初乳と血清とを同時に採放し，長期 保存によって凝集素の劫果が何時まで持続するかを 判定するために，比較実験に供した．血清は従来の 方法に従って56亡Cに3日分の加熱によって非働性に Lて0・5プ富力ルポrル加食塩水で2倍に稀釈し，初 乳ほ0こ5プ古カルポTノじ加食塩水で5借に稀釈して，

それぞれ氷室衣び室温に保存Lた．3ケ月後，不明 血液型の50名に就いて検査した結果ほ．効果の滅弱 ほ準ど認也られなかった．また．占ケ月乃至1年後 に於いて若干の低下を見たに過ぎないカミ，このよう に長期に亘って室温に放置して，初乳凝集覇の保存 される羊とほ，その実用的価値を充分に裏書するも のと思おれる．

E〕踵株への廟用

入院及び外来の妊産婦51名より，酒精を以って乳 頭を滑毒の後，滅菌試験管に初乳を探仮し これを 0．・5タ左カルポール加食塩水を以って5倍量に稀釈し 煮沸消毒乾燥したペニシリンの垂瓶に保存，標準血 清を対照として各型血液を以って凝集試験を行い，

A型及びB型妊婦初乳を選び，これを標準初乳とL

て使用した．室温で保存されること，凝集価の扇い こと，凝集時間の迅速であることは，標準血清を遠 かに凌ぐものがある．男A型．：81名，事型55各 0型65名，AB型30名．女‡A型17占名．ち型85名．

や型120名，皐ち型51名，計餌3例の検査に於いて．1

すべて標準血清の成靖と二致し，むしろ標準血清の

ヽい、         ヽ

凝集の速いことに迂遠の感を禁じ碍なかった．0・声

％カノしボール加食塩永で稀釈Lた乳液は洞濁して●い るが，これほ5一占国東年濾紙で濾過すると無色透 明となり，革東価も殆ど変わらない．Lかし．洞濁 した健で使用すると，却って．司 才白地に赤クという 形で凝集が鮮明に濁れるので．格別清澄忙する必要 はない．

初割には特定の型に関係なく絶ての人血球に作用 する凝集素があると云われているが．著者の経験に 於いては．51例中，妊娠6ケ月下型妊婦の初乳がA 型及びA耳型のみでなくち型の血球をも凝集したl 例に遭遇したに過ぎない．標準初乳を選定する晩 前述の如く魯型の血液を以つで慎重に検査を行えばI

このような時殊な初乳ほ容易に除外される．輸血宍 施のため血液型を判定するときは，給血者卜受血者 ともに同一標準初乳を以って同時に検査すること

、l

の望ましいのほ，標準血清による￣場合と同痩せあ

l

る． √ ト

転科採取の問題であるが．10ヶ月迄の妊婦は到る 所に発見されるので，初乳の搾取にほ困艶を感じな い．日本人の血液型の平均頻度ほ，・成苛の記載虹よ れば・A型38・2％IO型30・5％IB型22・9タ左，AB型 9．3プ である．著者の経険した51名の妊婦でほ．冬 型Ⅰ8例．事型Ⅰ7例，0型11例．A野型5例である．

■

標準初乳の調製は．前述の方法によって素人にも容 易であって．血清採取のような焼鎖な操作は要らな

い．者型血液を以って予驗試験を行えば．●金包み形 成，寒冷凝集反応等の紛らわしい現象に誤らされる

ことはない．

また，血液型集団鰻重に当たっては．提要及び時 間の節約という意味で，標準初乳を用いるのほ得策 である．何故ならば．1・Occmの標準液で30例を検 査されるとLて一 同畳の血清を2−3倍に稀釈して も組立90例にしか用いられないが．同量由初軋なら 5−10倍に稀釈して15ロー8ロ0例の検査に供すること が可能だL，初乳ほ反応が鮮明で達し．、ので，被後者

1例に就いて10−Ⅰ5砂は短縮されるからであ●る．

11）Ⅰ4      出       一 江

3 文 献 人類同種血球凝集素が血清以外の体液中に 現れるどとは，細菌凝集素に於けると同様，

既に久十しく知られている。人乳把就いても勿 論既に幾多の研究があり，1903年 Langerが 報告以来，Zupfsgr止ber，Happ，He週m，Epste−

in，Bi叫原，岩尾，小山田，古橋，中村，―近 藤．八木，長谷川，浜田，速丸 押田，天笠二 本問，重岡，鈴木等があり，Cavalieri，Weil

＆Wall，Sclmeider，桐原，小山田等は遼出液 及び遼遠液に就いてこの事実を託明しているっ

血液型判定のための血清以外の体液中の凝 集素の応用に就いては，小田（昭8）及び緒 方（昭18）は接準血清代用として肋膜連出液 の価値を認め，井上（昭23）等はAS型及びB S型の濃縮人唾液で家鴨を免度して簡た血清 の随伴抗倖をBS型及びAS型唾液で吸菅除去 して，適当に稀釈し，実験的に抗A及び抗B の標準血清を作製している．人乳に就いては，

山本（昭16）は，正常入朝乳の血球凝集素及 川び血液型博異的物質並びにEislesの抗原に

就いて検索し，分娩後日数の経過と共に凝集 価が下がり，3−4日にして殆ど証明し得な いと述べ，小川（昭25）は，乳汁の寒性血球 凝集素価及び同種血球凝集素価は分娩節操の

■ヽ■ ■      l青・

I

4 絶 血液型判定あための血球凝集試験k入朝乱 を応用し，その実用的価値について検討し，

次記の節乱を得た．

1）同一個人51例の初乳と血清とを比較し，

血球型特異性凝集試験に於いて，妊娠中及び 分娩後一両日の初乳が血清に数等優る凝集価 を有することを認めた．

2）血液型の知られた妊娠の初乳を0．5％

カルポrル加食塩水で5悟に稀釈し，血液型 判定の榛準血清のごとくに用いれば，反応迅 速且鮮明で容易に確実な成績が得られる．し かも，室温で長期の保存に堪えるので，巽用 価値は充分に認められる．

3）樟準血清を対照とし，著者作製の標準

的 考 察

初乳に於いては著しく増大するが，5日目に 於いては低くなることを述べているが，著者 の場合も同様であった。叉，入朝乳による免 疫巽驗は，正木，鈴木（昭11），山本（」昭1町，

新井（昭18〕等の報告があるが，この型特真 性凝集素が初乳に著明に現れる蕃巽を臨林ヰ，

血液型判定の実施に応用した報告は局い様で ある。

槙準血清にせよ，棟準初乳にせよ，保存耐 久性が問題になる。小山田，探町，世良等は，

血清又は体液等に石某酸を防腐の目的に注加 して試験管に封じて氷室内におけば，1年6 ケ月以上貯蔵しても凝築力を失わないことを 述べ，書E酌ま同じ方法で保存された涙液は40

−100日以上に及ぶも侍凝集力を保持するこ とを認めた，猪野（昭23）は，接準血清の保 存のための防腐剤としてのカルポールとマー ゾニンとを比較して，氷室では両者をよ同じで あって，室温ではカルポ「ルの方が優秀であ ることを認めているので，著者も0．5％カル ポ「ル加食塩―水で供講和乳を稀釈保存したが，

夏期3ケ月の室温を耐過し，なお6立12ケ月 に亘って効果の城東を見なかったのは，その 利用価値を高める所以であろう．

■

括

初乳を以って663例の被横着の血液型の判定 を試み，1例も誤ることがなかった．

4）初乳に含有される血球凝集素は，分娩 裸2−3日で実際的意味では消失するのが常 であるが，授乳しなかった3例の産婦のそれ は2−6週に至るまで保持されたことを認め たのは，生理学的に興味ある事巽と言えるで あろう．

学界の追試を希望する次第である．

〔摘筆に当たり，御指導並びに御校閲を賜わつ た恩師翌倉敷授に蓮謝し了卸援助を頂いた国立 大村病院研究捜査科林利一氏及び佐藤愛子卿こ

∴藤謝します。〕

」初乳応用の血液型判定試験の実施成帯補遺 主  要

1〕新井 正江：犯罪学雑誌，17〔5！6）5；249，

1943．

2）溝田 −：社会医学雑誌515、：相99，

1929．

5〕出口 喜男‡産科と婦人科，19（l軍）：783，

Ⅰ〜52

●

4〕出口 暮男：日 木蓮科婦人科学雑誌，5〔3〕

：781953．

5〕圧J苦 届：児科雑罷，272‥498．1923．

6〕古橋真一郎‥ 愛知医学会雑誌，34〔7）：114，

193Ⅰ．

丁〕古畑．市乳岸：■東京医事新語，24占l：砧

3，1926．

8〕週玉 水，萩：＿ 東京医事新誌，26鮎‡1750，

1930

9〕持野 四部：日本法医学雑誌．2（5！古）：Ⅰ53，

1948．

■10〕中村 畳：細菌学血清学検査軌第2版，

克―誠望．東京，194占．

文  献

11〕中村 政司：

12〕中山 福富：

193Ⅰ．

15〕緒方 富雄：

Ⅰ943_■

14う 緒方 富雄：

堂，東京．1947．

15）押田 苦手：

16〕4、川 娃洋：

1950_●

1丁〕d、田 富鹿：

18〕山本 豆健：

1941．

19）・山本 康諭：

東京，194丘．

20）安武豊吉男：

1952．

21〕漉過，邦瀬：

1944．

1015

児科雑誌，288：王2，1924．

東京医事新誌，2アⅠ占：579，

医学と生物学，4〔5〕：265，

血清学実験法．第2版．南山 児科雑誌，374：Ⅰ．193】．

日凍法医学雑誌・4〔2〕：1叫

一

軍医団雑誌，24ロ：754：！933 朝鮮医学会雑誌，31（9〕；818，

小児科笥 第12版，南江堂，

臨肺婦人科産科，占〔7）；288，

▲ 」

産科と婦人科，12（4！5〕・：Ⅰ37，