就学前児童用
皆様
日頃
市
理解
協力
い
誠
難う
い
昨
子
子育
支援法
始
子
子育
関連
法
成立
成
度
法
基
子
子育
支援新制度
タ
ト
新制度
質
高い幼児期
学校教育
保育
普及
保育所
待機児童
解消
子育
支援
充実
目指
今回
保護者
皆様
子
子育
支援
関
現在
利用状況
今
利用希望
伺い
今
新
策
計
活用
い
目的
ニ
調査
実施
い
調査
就学前
子
い
方
中
無作
選
い
い
世
協力
願い
回答者
特
他
目的
利用
一
い
大変
忙
い中恐縮
調査
趣旨
理解い
是非
協力い
う
願い申
成
入間市長
中
龍夫
調査
封筒
子
い
保護者
方
記入
い
調査
無記
調査票
封筒
前
書い
い
必要
あ
調査票
回答
選択肢
○
囲
い
数字
記入い
場合
あ
他
場合
具体的
容
記入
い
記入
済
手数
封
返信封筒
入
日(水)
返送願い
手
い
必要
あ
◎本調査
質問
不明
あ
記
問い合わ
願い
入間市役所
福祉部児童福祉課
日
～
電
線
～
子
子育
支援ニ
調査
協力
い
保護者
皆様
子
子育
支援新制度
い
目的
？
急速
少子化
逭行
家庭
地域
巻
環境
変化
対応
子
保護者
必
要
支援
行い
一人一人
子
健
成長
社会
実現
目的
い
主
組
？
子育
相談
一時預
場
増
地域
子育
一層充実
待機児童
解消
保育
入
人数
増
質
高い幼児期
学校教育
保育
総合的
提供
組
逭
？
民
最
身近
市
実施主体
地域
ニ
把握
基
業計
策
計
的
組
い
源
？
成
27
10
実施予
消
税率引
増収
う
7
千億
充
ニ
調査
実施イ
？
皆様 い 貴重 回答 地域 子育 支援 充実 生
用語
義
？
調査票
主
用語
義
以
○幼
稚
園
学校教育法
～
歳児
対
学校教育
行う施設
学校教育法
第
条
○保
育
所
児童福祉法
保育
必要
～
歳児
対
保育
行う施設
児童福祉法第
条
○認
園
幼稚園
保育所
機能
併
持
施設
就学前
子
関
教育
保育
等
総合的
提供
推逭
関
法
第
条第
項
○教
育
問
11
い
家庭
教育
含
広い意味
問
12
以降
い
幼
児期
学校
教育
意味
用い
い
○
教育 保育 業幼稚園
保育所
認
園
認可外保育施設
含
○子
育
教育
保育
他
子
健
成長
行わ
支援
調査票 付
回 答
ン ヸ ト調査 子育 家庭 子 育 支援 利用状 況 利 用希望 等 把 握
子育 家庭
調査等 把握さ 利用希望 等 考慮 ㅻ後 計 策定
入間市子 ヷ子育 支援事業計
計
幼児期 学校教育 ヷ保育 地域 子育 支援 い ヷ 量 見込 現在 利用 状況 ＋利 用希望 ヷ 確 保方策 確保 容 ＋ 実施時期 記載 計 基 い 整 備
幼稚園 保育所 認定こ 園
規模保 育 家庭 的保育
学童保育 室 子育 支援 ンタヸ 一時預
問 い 地域 郵便番号 桁 記入 い 郵便番号 送付 封筒 書 い
郵便番号
□□
問 子 生 記入 い □ 数字 記入 い 数字 一枠 一字
成
□□
□□
生問 調査票 回答い 方 子 関係 答え い 当
番号 ○ い
親 父親 そ ㆂ
問 調査票 回答い い い 方 配偶関係 い 答え い 当 番号 ○
い 問 他 回答 方 回答不要
配偶者 い 配偶者 い い
問 子 子育 教育 含 家族 中 主 行 い 子
関係 当 番号 ○ い
父 親 父親 主 祖父 そ ㆂ
問 子 子育 教育 含 日常的 関わ い 方 施設 子
関係 当 番号 ○ い
父 親 父親 祖父 幼稚園 保育所 園
認定こ 園 そ ㆂ
問 日頃 子 え 親族 知人 い 当 番 号 ○
い
日常的 祖父 等 親族 え
緊急時 用事 祖父 等 親族 え
日常的 子 え 友人ヷ知人 い
緊急時 用事 子 え 友人ヷ知人 い
5 い い い
い
地域
い
う
い
封筒
子
家族
状況
い
う
い
問 子 子育 教育 含 気軽 相談 人 い 若 相談
場所 あ 当 番号 ○ い
い あ ⇒ 問 -1へ い い い ⇒ 問 へ
問 -1 問 1.い あ ○ 方 う い 子 子育 教育 含 関
気軽 相談 先 誰 当 番号 ○ い
祖父 等 親族 友人 知人
近所 人 子育 支援施設
子育 支援 ンタヸヷ 児童 ンタヸヷNPO等
5 保健所ヷ健康福祉 ンタヸ 保育所 園
幼稚園 民生委員ヷ児童委員
師 自治体 子育 関連担当窓口
そ ㆂ
問 子 保護者 現在 就労状況 自営業 家族従 者含 う い
母親 父子家庭 場合 記入 不要 当 番号 ○ い
フルタイム 週 日ヷ 日 時間程 就労 産休ヷ育休ヷㅼ護休業中 い
2 フルタイム 就労 い 産休ヷ育休ヷㅼ護休業中 あ
パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 就労 産休ヷ育休ヷㅼ護休業中 い
4 パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 就労 い 産休ヷ育休ヷㅼ護休業中 あ
5 以前 就労 い 現在 就労 い い
6 こ 就労 こ い
父親 母子家庭 場合 記入 不要 当 番号 ○ い
フルタイム 週 日ヷ 日 時間程 就労 育休ヷㅼ護休業中 い
2 フルタイム 就労 い 育休ヷㅼ護休業中 あ
パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 就労 育休ヷㅼ護休業中 い
4 パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 就労 い 育休ヷㅼ護休業中 あ
5 以前 就労 い 現在 就労 い い
6 こ 就労 こ い
問10 問 3.4. ト アル イト等 就労 い ○ 方 う
い 当 い方 問11 逭 い
就労状況 対 転換希望 あ 当 番号 ○ い
母親
フルタイム 週 日ヷ 日 時間程 へ 転換希望 あ 実現 見込 あ
2 フルタイムへ 転換希望 あ 実現 見込 い
パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 就労 続 こ 希望
パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 子育 家事 専念 い
父親
フルタイム 週 日ヷ 日 時間程 へ 転換希望 あ 実現 見込 あ
2 フルタイムへ 転換希望 あ 実現 見込 い
パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 就労 続 こ 希望
パヸトヷ ルバイト等 フルタイム 以外 子育 家事 専念 い
問11 問 5.以前 就労 い 現在 就労 い い 6.
就労 い ○ 方 う い 当 い方 問12 逭 い
就労 い いう希望 あ 当 番号 記号 ○ 当 □
数字 記入 い 数字 一枠 一字
母親
子育 家事 専念 い 就労 予定 い
1 先 一番ㄦ 子
□□
歳 こ 就労 い→希望 就労形態 ア フルタイ 逬 日程度 日 時間程度 就労
イ トタイ アル イト等 ア 以外
→ 逬当
□
日 日当□□
時間以 就労 い
→希望 就労形態 ア フルタイ 逬 日程度 日 時間程度 就労
イ トタイ アル イト等 ア 以外
→ 逬当
□
日 日当□□
時間父親
子育 家事 専念 い 就労 予定 い
1 先 一番ㄦ 子
□□
歳 こ 就労 い→希望 就労形態 ア フルタイ 逬 日程度 日 時間 程度 就労
イ トタイ アル イト等 ア 以外
→ 逬当
□
日 日当□□
時間以 就労 い
→希望 就労形態 ア フルタイ 逬 日程度 日 時間程度 就労
イ トタイ アル イト等 ア 以外
※ここ いう 定期的 教育ヷ保育事業 単ㆮ 定期的 利用 い 事業 指 具体的
幼稚園 保育所 問12-1 示 事業 含
問12 子 現在 幼稚園 保育所 期的 教育 保育 業 利用 い
当 番号 ○ い
利用 い ⇒ 問12-1へ 利用 い い ⇒ 問12-5へ
問12-1 問12-1～問12-4 問12 1.利用 い ○ 方 う い
子 日 う 教育 保育 業 利用 い 間 通 期的 利
用 い 業 答え い 当 番号 ○ い
幼稚園
通常 就園時間 利用
認可保育所
(
園
)
都 府県等 認可
家庭保育室
市 村 指定 3歳未満児 保育 施設
そ
ㆂ
認可外
保育施設
居宅訪問型保育
※
ベビヸ ッタヸ う 保育者 子
家庭 訪問 保育 事業
幼稚園
預
保育
通常 就園 加え 就園時間 延長 預
事業 定期的 利用 場合
認定こ
園
※
幼稚園 保育施設 機能 併 持 施設
事業所
保育施設
企業 主 従業員用 運営 施設
家庭的保育
※
保育者 家庭等 人以ㄦ 子 保育
事業 保育ママ
10
そ
ㆂ
※現在 入間市 該当 施設 制 あ ｡ ㆂ 市 村 利用さ い 場合 答
え さい
名の
子さんの平日の
期的
教育・保育事業の
問12-2 日 期的 利用 い 教育 保育 業 い い利用 い 希望
い利用 い 逬当 何日 日当 何時間 何時 何時 □ 具体的
数字 記入 い 数字 一枠 一字 時間 必 例 時～ 時 う 時間制 記入
い
現在
週当
□
日 日当□□
時間□□
時 ～□□
時希望
週当
□
日 日当□□
時間□□
時 ～□□
時問12-3 現在 利用 い 教育 保育 業 実施場所 い う い . . い ○
い 他 市 選 場合 実施場所 市 記入 い
1 入間市 2 ㆂ 市 村
問12-4 日 期的 教育 保育 業 利用 い 理 い う い 主 理 当
番号 ○ い
子 教育 発
子育 い 方 現在就労 い
子育 い 方 就労予定 あ 求職中 あ
子育 い 方 家族ヷ親族 ㅼ護 い
子育 い 方 病気 害 あ
子育 い 方 学生 あ
そ ㆂ
問 12-5 問 12 利用 い い ○ 方 う い 利用 い い理 何
理 当 番号 ○ い
利用 必要 い
子 祖父 親戚 人 い
近所 人 父 友人ヷ知人 い
利用 い 保育ヷ教育 事業 空 い
利用 い 経済 的 理由 事業 利用 い
利用 い 延長ヷ夜間等 時間 条件 合わ い
利用 い 事業 質 場所 納得 事業 い
子 さい
□□
歳 い 利用 う 考え い問13 方 う い 現在 利用 い 利用 い い わ 子 日
教育 保育 業 期的 利用 い 考え 業 答え い 当 番号
○ い 業 利用 一 利用料
幼稚園
通常 就園時間 利用
均利用料 額 25,000 程
ヷ所得 応 利用料補助あ
認可保育所
(
園
)
都 府県等 認可 保育所 定員 人
以ㄥ
利用料 額 0～54,500
ヷ所得 児童 齢 応 利用料設定
5
家庭保育室
市 村 指定 3歳未満児 保育 施設
利用料 額 46,000～50,000
ヷ所得 応 利用料補助あ
7
そ
ㆂ
認可外
保育施設
一定 利用料
9
家庭的保育
※
保 育 者 家 庭 等 人 以 ㄦ 子 保 育
事業 一定 利用料
11
そ
ㆂ
幼稚園
預
保育
通 常 就 園 加 え 就 園 時 間 延 長
預 事業
一定 利用料
認定こ
園
※
幼稚園 保育施設 機能 併 持 施設
利用料 1日4時間程 利用…幼稚園 様
日8時間程 利用…認可保育所 様
6
事業所
保育施設
企業 主 従業員用 運営 施設
ヷ 現 在 勤 企 業 設 置 い い 場 合
利用希望 あ ○ ㄦさい
一定 利用料
8
規模
保育施設
※
市 村 認可 定員概 ～ 人
一定 利用料
10
居宅訪問型保育
※
ベビヸ ッタヸ う 保育者 子
家庭 訪問 保育 事業
一定 利用料
※現在 入間市 該当 施設 制 あ
問13-1 教育 保育 業 利用 い場所 い う い . . い ○
い 他 市 選 場合 実施場所 市 記入 い
問14 子 現在 子育 支援 ンタ 親子 集 過 相談 情報提供
場 子育 支援 ンタ あい 茶々保育園子育 支援 ンタ 保育園子育
支援 ンタ あ 第 保育園子育 支援 ンタ あ い 保育園子
育 支援 ンタ あ ぼ 保育園子育 支援 ンタ 実施 い 利用 い
次 中 利用 い ○ い 利用回数 頻度 □
数字 記入 い 数字 一枠 一字
子育 支援 ンタヸ
週当
□
回 ヶ 当□
回程子育 支援 ンタヸ以外 事業 具体
週当
□
回 ヶ 当□
回程利用 い い
問15 子育 支援 ンタ い 今 利用 い い 今 利用 い あ い 利用日数 増
い 思い 当 番号一 ○ 利用回数 頻度 □ 数字 記
入 い 数字 一枠 一字 利用料 無料 教 等実 担 発生 場合 あ
利用 い い ㅻ後利用 い
週当
□
回 ヶ 当□
回程利用 い ㅻ後利用日数 増 い
週当 更
□
回 ヶ 当 更□
回程新 利用 利用 日数 増 い 思わ い
問16 記 業 知 い 利用 あ 今 利用 い 思う 答
え い ①～⑫ 業 Ａ～Ｃ い い いいえ い ○
い 業 い 地域 実施 い い あ
A B C
知 い
こ 利用
こ あ
ㅻ後利用 い
い いいえ い いいえ い いいえ
フ ミリヸヷサポヸトヷ ンタヸ 事業
パパヷママ応援 ョッフ ﾟ優待 ヸド
ひ わ ひ (公立保育所 子育 支援事業)
赤 訪問(生後4ヶ 家庭訪問)
保育所(園) 幼稚園 園庭等 開放
相談窓口(児童福祉課)
子育 講 (公民館 子育 支援事業)
赤 ｻﾛﾝ(健康福祉ｾﾝﾀｰ 育児ｻｰｸﾙ育成事業)
妊産婦ヷ乳幼児相談窓口(健康福祉ｾﾝﾀｰ)
気キッ (健康福祉ｾﾝﾀｰ 発 支援事業)
茶 (子 未来室事業 通級指 教室)
病児ヷ病後児保育事業
子
子育
支援
ンタ
利用状況
問17 い 地域 子育 環境 支援 満足度 い 当 番号 ○ い
満足 ㆯい 満足 高い
問18 子 い 土曜日 日曜日 祝日 期的 教育 保育 業 利用希望 あ 一
時的 利用 除 希望 あ 場合 利用 い時間 (例) 時～ 時 う 時間
制 記入 い 数字 一枠 一字 一 利用料
※保育ヷ教育事業 幼稚園 保育所 認可外保育施設 事業 指 親族ヷ知人 預
含
土曜日
利用 必要 い
週利用 い 利用 い時間
～ 回 利用 い
□□
時□□
時日曜
祝日
利用 必要 い
週利用 い 利用 い時間
～ 回 利用 い
□□
時□□
時問19 幼稚園 利用 い 方 う い 子 い 夏休 冬休 長期 休暇
期間中 教育 保育 業 利用 希望 希望 あ 場合 利用 い時間 (例) 時～
時 う 時間制 記入 い 数字 一枠 一字 一 利用料
利用 必要 い
休 期間中 日利用 い 利用 い時間
休 期間中 週 数日利用 い
□□
時□□
時問20 日 期的 教育 保育 業 利用 い 答え 保護者 方 問12 ○ 方 う
い 利用 い い方 問21 逭 い
間 子 病気 日 利用 あ
あ ⇒ 問20-1へ ⇒ 問21へ
子
土曜
休日
長期休暇中
期的
教育
保育
業
利用希望
い
う
い
子
病気
際
対応
い
う
い
問20-1 子 病気 普段利用 い 教育 保育 業 利用 時 間
行 対処方法 当 記号 ○ 日数 □ 数字 記入
い 半日程度 対応 場合 日 ウント い 数字 一枠 一字
間 対処方法 日 数
. 父親 休
□□
日イ. 親 休
□□
日ウ. 居者 含 親族ヷ知人 子
□□
日エ. 父親又 親 う 就労 い い方 子
□□
日. 病児ヷ病後児 保育 利用
保育所 園 実施 い サ ビ 含
□□
日. ベビヸ ッタヸ 利用
□□
日キ. ㆁ方 子 留守番 さ
□□
日. そ ㆂ
□□
日
問 ア イ い 回答 方 う い
問20-2 際 病児 病 児 保育施設等 利用 い 思わ 当
番号 ○ 日数 い □ 数字 記入 い 数字 一枠 一字
病児 病 児 業等 利用 一 利用料 利用前 診 必
要
病児ヷ病後児保育施設等 利用 い ⇒
□□
日利用 い 思わ い
問21 子 い 保護者 私用 通院 不 期 就労等 目的 不 期 利用 い 業 あ
あ 場合 当 番号 ○ 間 利用日数 □ 数字
記入 い 数字 一枠 一字
利用 い 業 日数 間
1 一時預
私用 理由 問わ 保育所 一時的 子 保育 事業
□□
日幼稚園 預 保育
通常 就園時間 延長 預 事業 う 不定期 利用 場合
□□
日フ ミリヸヷサポヸト ヷ ンタヸ
保育所 幼稚園へ 迎 一時的 子 預 事業
□□
日ベビヸ ッタヸ
□□
日そ ㆂ
□□
日利用 い い
子
不
期
教育
保育
業
宿泊
問22 子 い 保護者 私用 親 通院 不 期 就労等 目的 間何日 い 業 利用
必要 あ 思い 利用希望 無 い 当 番号 記号 ○ 必要 日
数 記入 い 利用 い日数 合計 目的別 訳 日数 □ 数字 記入 い 数
字 一枠 一字 一 利用料
利用 い 計
□□
日.
私用 買物 子 弟姉妹 含 親 習い事等 リフレッ ュ目的□□
日イ
.
冠婚葬祭 学校行事 子 弟姉妹 含
親 通院 等
□□
日ウ
.
不定期 就労□□
日エ
.
そ ㆂ□□
日利用 必要 い
問23 間 保護者 用 冠婚葬祭 保護者 家族 病気 子 泊
家族以外 わ い あ 預 先 見 場合 含
あ 場合 間 対処方法 当 番号 記号 ○ 日数 □
数字 記入 い 数字 一枠 一字
間 対処方法 日 数
あ . 居者 含 親族ヷ知人
□□
泊イ. 短期入所生活援助事業 ョヸト テイ 利用 児童養護施設等 一定期間 子 保護 事業
□□
泊ウ. イ以外 保育事業 認可外保育施設 ベビヸ ッタヸ等 利用
□□
泊エ. 子 行さ
□□
泊. 子 留守番 さ
□□
泊
⇒
５歳未満
方
、問
26
へ
問24 子 い 小学校 学 ～ 生 う 課 日 小学校終了 時間
う 場所 過 い 思い 当 番号 ○ 希望 逬当
日数 数字 記入 い 学童保育室 場合 利用 希望 時間 □ 数字
記入 い 時間 必 例 時 う 時間制 記入 い 数字 一枠 一字
※ 学童保育室 …地域 放課後児童 ラブ 呼 い 保護者 就労等 昼
間家庭 い い場合 指 員 ㄦ 子 生活 場 提供
1 自宅 週
□
日 い祖父 宅 友人ヷ知人宅 週
□
日 い習い事
ピ ノ教室 サッ ヸ ラブ 学習塾
週
□
日 い4 学童保育室 放課後児童 ラブ
利用料 額 0～7,000 ※所得 応 利用料設定
週
□
日 い→ ㄦ校時
□□
時書館 公民館 児童 ンタヸ 週
□
日 い公園 校庭 週
□
日 い問25 子 い 小学校高学 ～ 生 課 日 小学校終了 時間
う 場所 過 い 思い 当 番号 ○ 逬当
日数 数字 記入 い 学童保育室 場合 利用 希望 時間 □ 数字 記入
い 時間 必 例 時 う 時間制 記入 い 数字 一枠 一字
※先 こ 現在 持 イメヸ 答え さい
1 自宅 週
□
日 い祖父 宅 友人ヷ知人宅 週
□
日 い習い事
ピ ノ教室 サッ ヸ ラブ 学習塾
週
□
日 い4 学童保育室 放課後児童 ラブ
利用料 額 0～7,000 ※所得 応 利用料設定
週
□
日 い→ ㄦ校時
□□
時書館 公民館 児童 ンタヸ 週
□
日 い公園 校庭 週
□
日 い
子
歳以
あ
方
小学校就学
問26 子 生 時 父母 い 双方 育児休業 得 母親 父親
い 当 番号 ○ 当 □ 数字 記入 い 数字 一
枠 一字 得 い い方 理 記入 い
母親 い ○ 父親 い ○
働い い
得 得中 あ
得 い い ⇒
働い い
得 得中 あ
得 い い ⇒
職場 育児休業 い雰 気 あ
ㆁ事 忙
産休後 ㆁ事 早 復
ㆁ事 戻 そう
昇給ヷ昇格 遅 そう
収入減 経済的 苦
保育所 園 預 こ
配偶者 育児休業制 利用
配偶者 無職 祖父 等 親族 え 制 利用 必要
子育 家事 専念 職
職場 育児休業 制 就業規則 定
期雇用 育児休業 得要件 満 さ
育児休業 得 こ 知
産前産後 休暇 産前 週間 産後 週間 得 こ 知 職
そ ㆂ
問 得 得中 あ 回答 方 う い
⇒ 該当しない方 、問27へ
問26-1 育児休業 得 職場 復 当 番号 ○ い
母親
育児休業 得後 職場 復
現在 育児休業中 あ
育児休業中 職
父親
育児休業 得後 職場 復
現在 育児休業中 あ
得 い い 理 番 号
選 記入 い い
得 い い理 番号
選 記入 い い
問 育児休業 得 職場 復 回答 方 う い
問26-2 育児休業 職場 復 度初 4 保育所入所 合わ タイ ン
あ い 以外 ○ い
母親
1 初 4 入所 合わ タイミン そ 以外
父親
1 初 4 入所 合わ タイミン そ 以外
問26-3 育児休業 実際 子 何歳何 ヶ 職場復 勤 先
育児休業 制度 期間 何歳何 ヶ 時 □ 数字 記入
い 数字 一枠 一字
母親
実際 得期間
□
歳□□
ヶ 希 望
□
歳□□
ヶ父親
問27 最 教育 保育 業 充実 子育 環境 支援 関 意見 い 今
参考 い 自 記入 い
