様式第67号
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※ 契約書（写し）を添付してください。
※ 貸付状況明細については、別途作成されたものを添付していただいても結構です。
◎ この申告書は、貸付等の事由が生じた日の属する月の翌月末日までに提出してください。
貸付
月 日
この申告書について 応答する者の氏名
(電 話)
( ) -
地方税法第７０１条の５２の２並びに枚方市税条例第１４９条第２項及び第３項の規定に基づき、申告します。
住所又は所在地
合計床面積 枚方市
（フリガナ）
提出用
使用者の連絡先 貸し付けている床面積 （㎡） 年月日
㊞
年
( ) -
区分
貸付 異動 解約
合計床面積 (※１平方ﾒｰﾄﾙの100分の1未満は切り捨て)
共用床面積 使用者の住所又は所在地
異動 解約
( ) -
専用床面積 共用床面積 合計床面積
貸付
異動 解約 貸付
合計床面積
( ) -
専用床面積 共用床面積
合計床面積
貸付 異動 解約
( ) -
専用床面積 共用床面積
異動 解約
( ) -
専用床面積 共用床面積 合計床面積
貸付
異動 解約
( ) -
専用床面積 共用床面積 合計床面積
貸付
異動 解約
( ) -
専用床面積 共用床面積 専用床面積
使用者の氏名又は名称 氏名又は法人名称
（フリガナ）
事業所用家屋の貸付状況申告書 （ 事業所税関係 ）
事業所用家屋 の 所 在 地
建物の 名 称
（あて先）
枚 方 市 長
法人代表者氏名 申
告 者
㊞
受付印
