延髄外側梗塞患者における自覚的視性垂直位と静止立位バランスおよび歩行非対称性の関連

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(1)理学療法学第 364 44 巻第 5 号 364 ∼ 371 頁（2017 年）理学療法学第 44 巻第 5 号. 短報. 延髄外側梗塞患者における自覚的視性垂直位と静止立位バランスおよび歩行非対称性の関連＊荒井一樹 1）# 松浦大輔 1）杉田翔 2）大須理英子 3）近藤国嗣 1）大高洋平 1）4）. 要旨【目的】延髄外側梗塞患者において自覚的視性垂直位（以下，SVV）と静止立位バランス，歩行非対称性の関係を検討する。【方法】Body lateropulsion（BL）を呈する延髄外側梗塞患者 9 名において，SVV 値と立位重心動揺計の総軌跡長，矩形面積，足圧中心左右偏位および加速度計より算出した歩行非対称性との関係を Spearman の相関係数を用いて検討した。【結果】SVV 値は平均 7.4（SD：9.5）度であった。 SVV 値と開眼足圧中心偏位とは相関しなかったが，閉眼足圧中心偏位と相関を認めた（r = 0.75, P < 0.05）。また，SVV 値の絶対値は歩行非対称性と有意な相関を認めた（r = ‒ 0.78, P < 0.05）。【結語】BL を呈する延髄外側梗塞患者において，SVV 偏位は閉眼の静止立位バランスと歩行非対称性と関連した。その因果関係については今後の検証が必要である。キーワード脳卒中，視覚認知，Body lateropulsion. 耳鼻咽喉科領域において，めまいや平衡機能障害の評価. はじめに. として広く用いられている. 4）5）. 。近年では，耳石器，前. Body lateropulsion（以下，BL）は，立位姿勢制御障. 庭神経および中枢における重力認知経路の機能評価とし. 害の症候のひとつであり，不随意的に身体が傾倒し，重. て用いられることが多い. 症の場合には直立位の保持が困難となる現象をいう. 1）. 。. BL の責任病巣に関しては，近年，多くの報告があるが，その中でも，延髄外側病変での報告が多い. 1）2）. 。BL の. 6）7）. 。BL の重症度グレードと. SVV には関連があることが指摘されているが的なバランス評価指標を用いた報告. 1）. 1）. ，客観. は少ない。BL に. おいて，客観的バランスおよび歩行能力と SVV との関. 原因として，前庭機能の左右不均衡が示唆されており，. 係を検討することは，理学療法において，視覚的垂直認. 眼球運動障害や自覚的視性垂直位（subjective visual. 知と姿勢制御の関連について理解する基礎的知見を提供. vertical：以下，SVV）の異常とも関連があることが指. できる可能性がある。そこで今回，延髄外側梗塞により. 摘されている. 1） 3）. 。SVV とは，視覚的な垂直認知を表し，. BL を呈した患者において，静止立位バランスおよび歩行能力と SVV の関連性を検討した。. ＊. Relationship of Subjective Visual Vertical with Static Postural Balance and Gait Asymmetry in Patients with the Lateral Medullary Infarction 1）東京湾岸リハビリテーション病院（〒 275‒0026 千葉県習志野市谷津 4‒1‒1） Kazuki Arai, PT, Daisuke Matsuura, MD, Kunitsugu Kondo, MD, PhD, Yohei Otaka, MD: Tokyo Bay Rehabilitation Hospital 2）練馬駅リハビリテーション病院 Sho Sugita, PT: Nerima Station Rehabilitation Hospital 3）国際電気通信基礎技術研究所 Rieko Osu, PhD: ATR Brain Information Communication Research Laboratory Group 4）慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室 Yohei Otaka, MD: Department of Rehabilitation Medicine, Keio University School of Medicine ＃ E-mail: [email protected] （受付日 2016 年 8 月 25 日／受理日 2017 年 5 月 22 日）［J-STAGE での早期公開日 2017 年 7 月 19 日］. 対象および方法 1．対象 2014 年 4 月∼ 2015 年 3 月の間に回復期リハビリテーション病院に入院した脳卒中患者のうち，以下の条件を満たす 9 名を対象とした。平均年齢 51.4 歳（SD：11.4 歳），発症からの期間は，平均 52.6 日（SD：18.1 日）であった。病巣側は右側 5 名，左側 4 名であった。包含基準は，①初回発症の脳卒中患者で延髄外側部に病変を有する者，②明らかな運動麻痺はないが臨床的に BL を認める者，③身体介助なしに立位保持が可能な者，.

(2) 延髄外側梗塞患者の自覚的視性垂直位. 365. 表 1 対象者の基本属性と subjective visual vertical（SVV）の値対象. 年齢発症後性別（歳）日数（日）. 病変部位. 病巣側. SVV 偏位と病巣との関係. 球麻痺. SVV と BL との関係. 運動失調. SVV 値 ( °). 標準偏差 SVV 値 ( °). −. 20.6. 6.4. A. 59. 女. 85. 延髄外側. 右. 同側. −. 同側. B. 44. 女. 39. 延髄外側. 右. 同側. −. 同側. +. 19.0. 0.7. C. 56. 男. 62. 延髄外側. 右. 同側. −. 同側. −. 11.3. 1.4. D. 66. 男. 66. 延髄外側. 左. 同側. −. 同側. +. 10.7. 2.0. E. 41. 男. 22. 延髄外側. 左. 同側. −. 同側. +. 9.0. 1.1. F. 55. 男. 65. 延髄外側. 右. 同側. −. 同側. −. 4.2. 0.8. G. 36. 男. 35. 延髄外側. 左. 同側. +. 同側. −. 4.0. 1.0. H. 38. 女. 53. 延髄外側，橋. 左. 対側. −. 同側. +. ‒ 7.1. 0.8. −. ‒ 4.9. 1.4. I. 68. 男. 46. 延髄外側，小脳. 右. 対側. −. 同側. 図 1 SVV 測定場面被験者は，椅子座位にて前方の筒状に覆われた液晶モニター上に表示された線分が垂直かどうか判断する．. ④杖などの歩行補助具を使用せず，身体介助なしに. 2．SVV の計測. 10 m 以上の連続歩行が可能な者，⑤ Mini-Mental State. 測定姿勢は椅子座位とし，頭部や体幹が垂直となるよ. Examination. 8）. 24 点以上の認知機能を有する者，⑥研. う教示した。対象の顔より約 25 cm 前方に液晶モニター. 究内容を理解し，研究参加の同意が得られた者とした。. を設置し，周辺視野を遮断するため，直径 25 cm ×高. 除外基準は，①テント上に病変がある脳卒中患者，②脳. さ 25 cm の円筒でモニター表面を覆った（図 1）。外光. 卒中以外の中枢神経疾患，内耳疾患や末梢性めまいの既. を遮断するため，円筒とモニターはできるだけ密着する. 往がある者，③検査の実施が困難な視力障害を有する者. よう設定した。SVV は，頭頸部および体幹の角度によっ. とした。表 1 に，対象の特性の詳細を示す。なお，BL. て値が変化すると報告されている. 1）. 9）10）. 。そのため，計. ではⅡ以下に相当する閉眼でも転. 測前に検者が対象者のアライメントを整え，口頭にて. 倒しない程度の姿勢異常を示す患者であった。なお，対. 「できるだけ頭と体を動かさないでください」と教示し. 象者のうち 4 名は運動失調（立位・歩行時の体幹のふら. た。モニター上に 7 cm × 0.5 cm の線分を傾斜させて. つきから運動失調が，さらに軽度の上下肢の測定障害，. 表示し，検者がキーボード操作で回転させ，対象者には. 協調運動障害が共通してみられた）があると臨床的に評. 垂直位となった時点でできるだけ早く口頭にて合図させ. 価されていた。. た。検者は，合図があったところで線分を止め，対象者. 本研究は東京湾岸リハビリテーション病院の倫理審査. へ再度確認し微調整を行った。線分の初期角度は時計回. の重症度グレード. 会の承認（承認番号：95-2）を得て，ヘルシンキ宣言に. り方向に 15 度とし，その後は左右交互に直前の測定角. 則り実施した。実施前に，すべての対象者に対し研究内. 度から最大 22.2 度の傾斜角度までの範囲にランダムに. 容に関して十分な説明を行い，書面による同意を得た。. 呈示した。なお，線分はキーを押し下げ続けることにより速度 8.7 度 / 秒にて回転し，細かいクリック操作にて 0.2 度程度の微細な調整が可能である。.

(3) 366. 理学療法学第 44 巻第 5 号. 重力方向との誤差角度をデジタル測定し，病巣側に偏. 値と静止立位バランスおよび歩行の非対称性との関係を. 位した値を正の値とした傾斜角を測定した。計 8 回の測. Spearman の順位相関係数を用いて検討した。なお，総. 定を行い，8 回の測定値の平均（以下，SVV 値）およ. 軌跡長，矩形面積，歩行速度，歩行非対称性については，. び標準偏差（以下，標準偏差 SVV 値）を求め，解析に. SVV 値の絶対値との相関を検討した。. 用いた。なお，本研究の SVV 測定方法の精度については，健常成人 10 名（平均年齢 25.6 歳）において同一検者が，測定間隔 3 ∼ 5 日間にて 2 回測定を行ったところ，. 結果全対象者の SVV 値の平均値（SD）は 7.4 （9.5）度，標. SVV 値の平均値（SD）は 1 回目 0.23（0.78）度，2 回目. 準偏差 SVV 値の平均値（SD）は 1.7 （1.8）度であった（表. ‒ 0.28（0.86）であり級内相関係数（ICC （1, 1））は 0.74 で. 1）。SVV 値と静止立位バランスの関係は，総軌跡長（開. あった。また，測定の標準誤差（standard error of mea-. 眼 : r = 0.38，P = 0.31，閉眼 : r = 0.35，P = 0.36），矩. surement）は，0.45 であった。. 形面積（開眼 : r = 0.48，P = 0.19，閉眼 : r = 0.19，P = 0.64），足圧中心左右偏位（開眼 : r = 0.27，P = 0.484，. 3．静止立位バランスの計測. 閉眼 : r = 0.75，P < 0.05）であり，閉眼条件での足圧中. 静止立位バランスは，重心動揺計（ANIMA 社製，キ. 心左右偏位のみ有意な強い正の相関を認めた（図 2）。. ネトグラビコーダ G-7100TR）を用いて評価した。プ. 標準偏差 SVV 値と静止立位バランスの関係は，総軌跡. レートは 2 枚使用した。測定姿勢として対象者には，30. 長（開眼 : r = 0.58，P = 0.10，閉眼 : r = 0.50，P = 0.17），. 秒間立位姿勢を保持するように教示した。立位は，装具. 矩形面積（開眼 : r = 0.23，P = 0.55，閉眼 : r = 0.32，P. や杖などの補助具は使用せずに実施した。両足部の踵部. = 0.41），足圧中心左右偏位（開眼 : r = 0.19，P = 0.634，. の中央を結ぶ幅が肩幅と一致するように設定した。測定. 閉眼 : r = 0.30，P = 0.43）であり，すべての評価項目で. は，開閉眼の 2 条件で行い，開眼時には約 1.5 m 先に. 有意な相関は認められなかった（図 3）。. 5 cm × 5 cm のビニールテープで作成した正方形の指. SVV 値と歩行能力の関係は，歩行速度（r = ‒ 0.53，. 標を注視するように教示した。静止立位バランスの指標. P = 0.14），歩行非対称性（r = ‒ 0.78，P < 0.05）であり，. として，総軌跡長，矩形面積，足圧中心左右偏位を採用. 歩行非対称性に有意な強い負の相関を認めた。標準偏差. した。足圧中心左右偏位は病巣と同側を正の値とした。. SVV 値と歩行能力との関係は，歩行速度（r = 0.17，P. 2 回測定を行いその平均値を解析に用いた。. = 0.67），歩行非対称性（r = ‒ 0.33，P = 0.38）で有意な相関は認められなかった（図 4）。なお，散布図上 SVV の外れ値を 2 名（A，B）で認. 4．歩行計測歩行の非対称性は，小型加速度計（ワイヤレステクノ 11）. めた。そのため，有意な相関を認めた解析について，そ. 。課題. れら 2 名を除外して解析をした。結果，SVV 値と足圧. は，杖などの歩行補助具を使用しない至適速度での. 中心編位（閉眼 : r = 0.93，P < 0.05），SVV 値と歩行非. 10 m 歩行とした。対象者の第三腰椎部に小型無線加速. 対称性（r = ‒ 0.90，P < 0.05）は，2 名除外前と同様に. 度計を装着し，測定を 5 回行った。加速度計はサンプリ. それぞれ有意な相関を認めた。. ロジー社）を用いて体幹加速度から評価した. ング周波数 60 Hz で加速度データを記録した。歩行の非対称性については，重心加速度の計測において妥当性 12）. 考察. を用いて解析した。前後. 初発脳卒中患者で延髄外側部に病変を有し，回復期リ. 方向の加速度を 2 回積分した軌道の周期的成分から，時. ハビリテーション病院において BL を呈した患者を対象. 系列方向に自己相関係数を算出した。同じ足のステップ. とし，SVV，静止立位バランス，歩行能力を評価した。. 間の相関に相当する自己相関係数（第 2 ピーク）に対す. 今回の全対象者の SVV 値は病巣と同側を正として平均. る，左右間のステップの相関に相当する自己相関係数. 7.4 度であり，9 名中 7 名は病巣側と同側へ偏位し，2 名. を有する前後の体幹加速度. （第 1 ピークと第 3 ピークの平均値）の割合を左右対称. は対側へ偏位していた。SVV の偏位方向と BL の方向. 性の指標とした。値が小さければ，左右の対称性が小さ. は全対象者で一致していた。本研究の対象となった 40. いことを示す。1 もしくは 1 より大きくなる場合は，左. ∼ 50 歳代の健常者の平均 SVV 値（標準偏差）は，. 右のステップの対称性が高く，同じ足どうしのステップ. ‒ 0.04（1.1）度 3）や 0.35（1.1）度 13）との報告がある。ま. の変動と変わらないかそれ以上に似ていることを示. た，本研究の方法による健常者の平均 SVV 値は垂直位. す. 11）. 。. から 0.5 度未満のずれであった。これらから，本研究の対象者は健常者と比較し大きく SVV 値が偏位しており. 5．データ解析. 病的偏位を認めたと考える。. 対象 9 名全例に対して，SVV 値および標準偏差 SVV. 偏位方向に関しては，病巣との関連が指摘されてい.

(4) 延髄外側梗塞患者の自覚的視性垂直位. 367. 図 2 SVV 値と開眼・閉眼条件における重心動揺検査指標 SVV 値と総軌跡長（a. 開眼，b. 閉眼），矩形面積（c. 開眼，d. 閉眼），足圧中心左右偏位（e. 開眼，f. 閉眼）との関係を示した．SVV 値と閉眼足圧中心左右偏位（f）に，統計学的に有意な相関を認めた．. る。脳幹梗塞患者を対象にした研究では，橋延髄槽レベ. 眼足圧中心偏位に有意な相関を示し，偏位方向としては. ルで内側縦束および前庭神経内側核に病変を有する患者. 全例で SVV の偏位方向と一致していた。脳幹部の脳卒. は SVV が同側へ偏位し，上小脳脚や動眼神経核，内側. 中において SVV 値の偏位と BL を同時に生じさせる原. 縦束吻側介在核，カハール核のような橋中脳構造に病変. 因としては，共通の機構の存在が考えられており. を有する患者は SVV が対側へ偏位すると報告されてい. そのひとつとして前庭神経核や関連する構造の障害が考. る. 14）. 。つまり，橋尾側部や延髄を含む脳幹下部では. えられている. 1）3）. ，. 3）. 。SVV は，急性期の前庭神経炎患者や. SVV が同側へ偏位し，中脳や橋頭側部を含む脳幹上部. 突発性難聴患者，メニエール病患者において患側への偏. では SVV が対側へ偏位する可能性がある。本研究にお. 位を認めることから. いても，SVV が対側へ偏位した 2 名は橋や小脳へ病変. 能の左右不均衡を反映する。これらより，延髄外側梗塞. が広がっており，先行研究と一致する結果となった。. 患者では，外側前庭脊髄路の障害に起因した前庭機能の. SVV と重心動揺検査の関連性において，SVV 値と閉. 左右不均衡により，BL および SVV 値の偏位が生じた. 5）15）16）. ，その偏位は前庭迷路系機.

(5) 368. 理学療法学第 44 巻第 5 号. 標準偏差 SVV 値（°）. 標準偏差 SVV 値（°）. 標準偏差 SVV 値（°）. 標準偏差 SVV 値（°）. 標準偏差 SVV 値（°）. 標準偏差 SVV 値（°）. 図 3 標準偏差 SVV 値と開眼・閉眼条件における重心動揺検査指標標準偏差 SVV 値と総軌跡長（a. 開眼，b. 閉眼），矩形面積（c. 開眼，d. 閉眼），足圧中心左右偏位（e. 開眼，f. 閉眼）との関係を示した．いずれも有意な相関は認められなかった．. と考えることができる。したがって，SVV 値の偏位と. 境の情報を利用することで，姿勢の垂直性の代償が可能. 足圧中心偏位に相関が認められたことは妥当な所見とい. であることが示唆されている。本研究では注視するため. える。一方，この相関は閉眼条件のみで認め開眼条件で. の指標を提示しており，さらにこの補正が容易になった. は認めなかった。これは，足圧の左右偏位が開眼条件で. 可能性がある。また，回復期過程や理学療法によりこの. は閉眼条件に比較して全体に小さくなっており偏位が補. 代償は獲得された可能性もある。なお，SVV と総軌跡. 正されていることが関連している可能性がある。この視. 長，矩形面積とは相関関係を認めなかった。このことは ,. 覚存在下での BL の軽減は，過去の報告でも同様に認め，. SVV と立位姿勢制御で共通して障害されている部分は，. その理由として開眼条件では環境の視覚情報を姿勢調整. 動揺の大きさではなく，あくまで左右の偏位に特異的で. 1）. のために利用できるためではないかとしている。すな. あることを示しており興味深い。. わち視覚性の垂直の判断が困難となっている場合でも環. SVV と歩行能力の結果では，SVV 値と前後方向の体.

(6) 延髄外側梗塞患者の自覚的視性垂直位. 標準偏差 SVV 値（°）. 369. 標準偏差 SVV 値（°）. 図 4 SVV 値および標準偏差 SVV 値と歩行能力 SVV 値と a. 歩行速度，b. 歩行非対称性の相関，標準偏差 SVV 値と c. 歩行速度，d. 歩行非対称性の相関を示した．SVV 値と歩行非対称性（b）に統計学的に有意な相関を認めた．. 幹加速度から算出した歩行非対称性に有意な相関を示し. 見が多岐にわたっている点である。延髄外側梗塞患者. た。一側前庭神経炎の急性期から亜急性期の患者の歩行. は，病巣の位置や広がりにより多彩な症状を呈し，バラ. において，立脚期，遊脚期の変動係数の上昇などの変化. ンス障害の原因も多岐にわたる。また，立位バランスや. 17）. 。今. 歩行能力に直接的に影響を及ぼす運動失調や前庭症状の. 回の対象者も SVV の偏位を認めることから，前庭迷路. 重症度を客観的に評価できていない。そのため，今後は. 系の機能障害が考えられ同様に歩行の非対称性が生じた. 多施設共同研究などによりさらに多くの対象者を集め，. と考えられる。また，SVV が左右の非対称性と相関を. より詳細な評価を行う必要がある。さらに，BL を呈し. 認める一方で，歩行速度とは有意な相関を示さなかっ. ている症例のうち歩行可能な者を対象とした点である。. に加えて足圧積分値の左右差が報告されている. た。したがって，SVV と左右の非対称性の相関につい. そのため，軽症な対象者が多く，BL の影響が少なかっ. ては，SVV と歩行能力全般の双方に交絡する因子によっ. た可能性も考えられる。今後は，発症早期の BL が重症. て生じた相関関係ではないことがうかがえる。また，. な時期から評価を行い，縦断的に検証していく必要があ. SVV と歩行速度が相関を認めなかったことについては，. る。最後に，外れ値が存在している点である。今回，外. SVV が左右の垂直性の指標であることを考えれば妥当. れ値を示した 2 名を除外して解析を行っても，閉眼足圧. な結果といえるが，歩行速度がその他の多くの要因に. 中心偏位および歩行非対称性の相関関係は認めたが，外. よって影響を受けていることが関連した可能性は否定で. れ値が生じた原因として，測定時，頭頸部のアライメン. きない。. トには注意を払ったが，完全に固定して測定はできてい. 本研究では以下のような限界がある。まず，本研究で. ないことが関連している可能性がある。最後に，今回の. は，年齢を考慮した対照群を設けていない。したがって，. 結果は，SVV 値と閉眼時の静止バランス指標と歩行非. 本研究で得られた知見に加齢の影響がどの程度含まれて. 対称性に相関を認めたが，両者の因果関係を示している. いるかを検討することができなかった。今後，属性を合. わけではない。種々の交絡因子の関与を否定はできず結. わせての検討を行う必要がある。次に，対象者の臨床所. 果の解釈は十分慎重に行う必要がある。.

(7) 370. 理学療法学第 44 巻第 5 号. 結論回復期の延髄外側梗塞で臨床的に BL を呈している患者において，SVV の偏位は閉眼足圧中心偏位と歩行非対称性と関連していた。今後，その因果関係についてはさらなる検証が必要である。文献 1）Dieterich M, Brandt T, et al.: Wallenberg’s syndrome: lateropulsion, cyclorotation, and subjective visual vertical in thirty-six patients. Ann Neurol. 1992; 31: 399‒408. 2）Bjerver K, Silfverskiold BP: Lateropulsion and imbalance in wallenberg’s syndrome. Acta Neurol Scand. 1968; 44: 91‒100. 3）Perennou DA, Mazibrada G, et al.: Lateropulsion, pushing and verticality perception in hemisphere stroke: a causal relationship? Brain. 2008; 131: 2401‒2413. 4）中川肇，渡辺幸雄，他：めまい症例における空間識の認識機能─正常人と末梢前庭障害における自覚的視性垂直位の比較検討─．Equilibrium Res．1998; 57: 69‒74. 5）五島史行，東野一隆，他：前庭神経炎における自覚的視性垂直位の経時的変化．Equilibrium Res．2007; 66: 116‒122. 6）西村由香，吉尾雅春，他：脳卒中患者の自覚的視性垂直位 ─ Pushing 現象と半側空間無視に着目した自覚的視性垂直位の特徴─．理学療法学．2011; 38: 516‒523. 7）當山峰道，大高洋平，他：脳卒中患者における自覚的視性垂直位と静止立位時バランスとの関連．Jpn J Rehabil Med．2011; 48: 263‒269.. 8）Folstein MF, Folstein SE, et al.: “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189‒ 198. 9）Guerraz M, Poquin D, et al.: Head orientation involvement in assessment of the subjective vertical during whole body tilt. Percept Mot Skills. 1998; 87: 643‒648. 10）藤本修平，藤本静香，他：座位における頸部および体幹の前額面上姿勢が自覚的視性垂直位に与える影響．理学療法科学．2013; 28: 407‒410. 11）Moe-Nilssen R, Helbostad JL, et al.: Estimation of gait cycle characteristics by trunk accelerometry. J Biomech. 2004; 37: 121‒126. 12）芥川知彰，榎勇人，他：加速度センサーを用いた歩行分析の妥当性─体幹加速度と重心加速度の比較から─．保健医療学雑誌．2015; 6: 10‒14. 13）Dieterich M, Brandt T: Ocular torsion and tilt of subjective visual vertical are sensitive brainstem signs. Ann Neurol. 1993; 33: 292‒299. 14）Baier B, Thomke F, et al.: A pathway in the brainstem for roll-tilt of the subjective visual vertical: Evidence from a lesion-behavior mapping study. J Neurosci. 2012; 32: 14854‒14858. 15）小川恭生，清水重敬，他：前庭神経炎，突発性難聴における自覚的視性垂直位所見．Equilibrium Res．2009; 68: 85‒91. 16）Vibert D, Hausler R: Long-term evolution of subjective visual vertical after vestibular neurectomy and labyrinthectomy. Acta Otolaryngol. 2000; 120: 620‒622. 17）石川和夫，アグンスイーナカリン，他：前庭系障害と歩行障害．耳展．2010; 2: 92‒102..

(8) 延髄外側梗塞患者の自覚的視性垂直位. 〈Abstract〉. Relationship of Subjective Visual Vertical with Static Postural Balance and Gait Asymmetry in Patients with the Lateral Medullary Infarction. Kazuki ARAI, PT, Daisuke MATSUURA, MD, Kunitsugu KONDO, MD, PhD, Yohei OTAKA, MD Tokyo Bay Rehabilitation Hospital Sho SUGITA, PT Nerima Station Rehabilitation Hospital Rieko OSU, PhD ATR Brain Information Communication Research Laboratory Group Yohei OTAKA, MD Department of Rehabilitation Medicine, Keio University School of Medicine. Purpose: To examine the relationship of subjective visual vertical (SVV) with static postural balance and gait asymmetry in patients with lateral medullary infarction. Method: Nine participants with body lateropulsion (BL) due to lateral medullary infarction were enrolled. The relationships of SVV with three stabilometric parameters (length of center of pressure, envelopment area, and weight-bearing asymmetry during standing) and gait asymmetry were investigated. Results: The mean (SD) SVV was found to be 7.4° (9.5°). SVV values signiﬁcantly correlated with weight-bearing asymmetry in the eye-closed condition (r = 0.75, P < 0.05), whereas they did not significantly correlate with weight-bearing asymmetry in the eye-open condition. In addition, the absolute values of SVV signiﬁcantly correlated with gait asymmetry (r = ‒ 0.78, P < 0.05). Conclusion: In patients with lateral medullary infarction with BL, SVV was related to static postural balance in the eye-closed condition and gait asymmetry. Further investigation is needed to examine the causality between SVV and these measures. Key Words: Stroke, Visual cognition, Body lateropulsion. 371.

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