254 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（66） タン バ オリ丹波 さ織（昭和
博士（医学） 乙第1313号平成4年10月16日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
ヒト鼓室神経叢の形態学的研究 （主査）教授 石井 哲夫 （副査）教授 小林 愼雄，門間 和夫論 文 内 容 の 要 旨
目的 鼓室神経叢の形態学的観察の歴史は古いが，その生 理学的機能の全容は明らかにされていない．本研究で は電子顕微鏡による観察を含め，ヒトの鼓室神経叢を 多角的に観察し，その形態学的特徴から機能的，臨床 的意義を推測した． 対象および方法 ヒト側頭骨5個をdissectionにて走行を確認し，臨 床における鼓膜穿孔を通して隅角に神経叢が明瞭に視 認できる鼓膜写真33耳，側頭骨連続切片（水平断42耳， 垂直断3耳）の再構成を用いて鼓室神経叢の走行を観 察した．また手術的に採取した鼓室神経と舌咽神経舌 枝の電子顕微鏡による微細構造の観察と，神経線維の 計算と分析を行った． 結果 中鼓室での鼓室神経叢の走行は，鼓膜写真と水平断 連続切片による観察法で大凡一致した．主幹は1本の 型と分岐型とが約50％ずつ観察された．耳管枝，頸上 神経の観察される比率はそれぞれ約90％で，内耳窓枝， 鼓膜枝の存在は確認されなかった． 鼓室神経叢全体，特にアブミ二二より上方に多数の 小神経節細胞が存在したが，細胞数は個体差が大き かった．微細構造上神経節細胞は無穎粒小胞を含む神 経終末とのシナプス形成を認めた． 神経線維分析では，鼓室神経主幹の横断面積は， 0．126mm2でありその中の有髄線維は410本，無髄線維 は2，959本であった．同一横断面積の舌咽神経舌枝では 有髄983本，無髄785本であった．また無髄線維の Schwann cell unit（1つのSchwann cellが多数の軸索 を含む1単位）は鼓室神経477本，側枝257本であった． 有髄線維の太さについては，鼓室神経の直径は5～7 μmが最多で，最大値は16μmであった．舌枝は直径 4～6μmが最多で，最大値は20μmであった．無髄神経 のSchwann cell unitの太さは鼓室神経で2～4μm径 が最多で，舌枝は1～2μm径が最多であった． 考察 鼓室神経叢の走行および小神経節の存在は過去の報 告と一致した．微細構造の上から神経節細胞は自律神 経系であり，副交感性であると推測する．そして中耳 での機能は，鼓室粘膜，耳管粘膜の血管拡張および腺 分泌で，滲出液の鼓室内貯留，耳管狭窄に関与すると 思われる．神経線維分析の結果，鼓室神経の多数の無 髄線維は知覚線維で，その一部は内臓知覚系で中耳の 恒常性維持に係わる機能を持つと推測する． 結語 鼓室神経叢の解剖学的な観察を多角的に行った．鼓 室神経叢には副交感系と思われる小神経節細胞が存在 し，また知覚性の多数の無髄線維が存在した．鼓室神 経のこれら知覚成分は中耳機能の維持に携わると考え る． 一888一255
