131 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（37） イ が ラシ ナオ ミ五十嵐直美（昭和
医学博士 乙第1036号平成元年7月21日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者） Nifedipineの降圧効果と腎機能に及ぼす影響 （主査）教授 杉野 信博 （副査）教授 太田 和夫，香川 順論 文 内 容 の 要 旨
目的 腎機能障害を合併する高血圧症症例では，降圧治療 により腎機能の低下を及ぼさない事が必要である．本研究では，降圧剤として頻繁に使用されている
nifedipine（以下NIF）を用い，その降圧効果と腎機能 に及ぼす影響を検討した． 対象および方法 1．動物実験 雄性SHRを用い，対照群（A群），左腎摘出術を施 行した中等度腎機能障害群（B群），左腎cryosurgery および右腎摘出術を施行した高度腎機能障害群（C群） に分類した． 1）A，B群にPAH， inulinを含む溶液を静脈内注入 し，NIF O，2mg／kg投与前後の血圧および腎機能を測 定した． 2）B，C群で1）におけるA群と同様， NIFにより 平均血圧で約30％降圧させ，NIF投与前後の腎機能を 比較した． 2．臨床試験 1）腎機能の異なる3群の高血圧症症例で，NIF 1 回経口投与により平均血圧を約20％下降させ，投与前 後の腎機能を比較した． 2）高血圧症症例に，3～36ヵ月，NIF 10～40mg／日 の長期単独投与を行い，投与前後の腎機能を比較した， 結果および考察 1．動物実験 （1）腎機能障害が高度な程，NIFの降圧効果は大で あった． （2）NIFによる30％降圧時， A， B群では腎機能は 保持され，Na利尿が認められたが， C群では一過性の 腎機能低下を認めた．B群でも40％降圧時には腎機能 は一過性に低下した． 2．臨床試験 （1）NIF 1回経口投与による20％降圧時，腎機能ほ ぼ正常の高血圧症症例では，糸球体濾過値の増加傾向， 腎血漿：流量の増加，Na利尿作用を認めた．中等度，高 度障害例では一部を除き腎機能への影響はなかった が，降圧度を30％とすると5例中3例で腎機能は低下 した， （2）NIF長期単独投与例においても有効な降圧を 示し，腎機能の改善を認めた． 結論 NIFは腎機能障害を合併する高血圧症症例におい ても1回投与および長期投与で有用な降圧剤である が，その投与量，降圧度には十分な配慮が必要である． 一733一132
論文審査の要旨
本研究はCa channel blockerによる降圧効果の腎機能に及ぼす影響を高血圧自然発症ラットおよび本態 性・腎性高血圧患者について検討したものである．腎障害を合併する例においても多くは降圧効果と腎機能の 保持性を認めたもので学術的価値の高いものである． 主論文公表誌 2）利尿剤の選択と使い方 Nifedipineの降圧効果と腎機能に及ぼす影響 循環科学 5（10）：1054－1060，1985 日本腎臓学会誌 第XXXI巻 第4号 3）Prolactinと水・電解質 367－377頁（平成元年4月25日発行） 臨床体液 11（1）：23－29，1984 副論文公表誌 4）医原性体液異常 1）経静脈的アミノ酸持続注入の腎機能に及ぼす影 臨床検査 27（12）：1477－1482，1983 響 ．5）多発性嚢胞腎に膜性腎症を合併した1症例 腎と透析 22（4）：723－727，1987 腎と透析 19（3）：389－392，1985 一734一
