糖尿病疾病壓力源量表
使用申請書
本人 陳美君 茲向 糖尿病疾病壓力量表(Diabetes Mellitus Stressors Scale, DMSS)發展小組
申請 糖尿病疾病壓力量表 資料檔案作為 糖尿病患者的壓力、因應策略與生活 品質之關係 研究之用，並同意恪遵下列各事項:
1. 本人同意遵守「電腦處理個人資料保護法」及相關法令之規定。 2. 同意使用及發表本資料檔案時，不因任何理由侵犯個人隱私權。 3. 因違反所有相關法令規定所致一切後果，由本人負全部責任。
申請者資料
姓名 陳美君 職稱 教師
服務機構 南投縣立旭光高中 聯絡電話 0932-641213
E-mail [email protected] 049-2563472 轉 602 [email protected] Fax:049-2567406 聯絡地址 南投縣草屯鎮中正路568-23 號
糖尿病疾病壓力源量表
使用同意書
本 糖尿病疾病壓力量表發展小組
同意將糖尿病疾病壓力量表(Diabetes Mellitus Stressors Scale, DMSS) 授權給 研究生陳美君 供研究使用。
簽章：＿＿＿＿＿＿＿
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申請者資料
姓名 陳美君 職稱 教師
服務機構 南投縣立旭光高中 聯絡電話 0932-641213
E-mail [email protected] 049-2563472 轉 602 [email protected] Fax:049-2567406 聯絡地址 南投縣草屯鎮中正路568-23 號
