函館市医療・介護連携推進協議会
多職種連携研修作業部会 第２回会議
日時： 成 年 月 日 木）19：00 ～
場所：総合保健センタ 階 健康教育室
第
開 会
議 事
(1) 作業部会の目的の再確認
(2) 前回部会の発言の要旨
(3) 前回依頼した作業
(4) 主 意見 ついて
(5) 本日の作業・協議
(【) 回 向けた作業イメ
(7) 参考資料
その他
(1) 回の部会日程 ついて
閉 会
配付資料
議事項目
取組工程とメンバ 発言内容の対応表 多職種連携研修作業部会） 研修案
参考資料：北海道医療新聞 ル ル運用見据え共通理解 北見市 H28.7.1 記事 ５ ※ 番
回スケ ュ ルの確認票
※★…部会長および副部会長 ○…幹事 敬称略
公益社団法人 函館市医師会
○伊藤 正純
〇高柳 靖
公益社団法人函館市医師会 函館市医師会病院事務部
一般社団法人 函館歯科医師会 岩 祐司 戸 歯科診療所
一般社団法人 函館薬剤師会 水越 英通 (株) こ て調剤薬局 昭和店
公益社団法人 北海道看護協会 道南南支部 北村 和宏 社会医療法人 高橋病院
道南在宅ケア研究会 石川 静 居宅介護支援事業所 テ
函館地域医療連携実務者協議会 船山 俊介
社会福祉法人函館厚生院 函館 稜郭病院
医療総合サービ センター
一般社団法人
北海道医療ソー ャルワーカー協会 南支部
★部会長 酒本 清一
独立行政法人国立病院機構 函館病院 相談支援室
北海道柔道整復師会函館 ロック 齋藤 久剛 整骨院さいと
函館鍼灸マッサージ師連携会 益 基 益 東洋治療院
函館市居宅介護支援事業所連絡協議会
★副部会長 中村 清秋
居宅介護支援事業所 ひな ぼっこ
函館市地域包括支援センター連絡協議会 京谷 佳子 函館市地域包括支援センター ゆのかわ
函館市訪問 ハビ テー ョン連絡協議会 寺田 昌弘 社会医療法人仁生会 西堀病院
道南訪問看護 テー ョン連絡協議会 高畑 智子 訪問看護 テー ョン ハ
道南地 老人福祉施設協議会 齋藤 史 特別養護老人ホーム ンフ ー 介 護
第２回会議 出席者名簿
分 野 所属団体
医 療
函館市医療・介護連携推進協議会 多職種連携研修作業部会
勤務先等 氏 名
議事項目
１ 作業部会の目的の再確認
多職種連携研修の企画立案，実施，検証，研修成果の公開
イ 研修計画の策定
ウ 他団体の 様の研修開催情報の収集と案内等の支援の方法の策定
２ 前回部会の発言の要旨 資料２参照
・ 目的：多職種連携研修 関す 問題意識 キ ワ の抽出
・ 取組工程 対応させて，会議録を要約した発言内容を分類
前回依頼し 作業
課題の認識 ～ ンケ 調査結果等の詳読
研修計画の策定
研修の企画立案
他団体 実施す 様の研修の開催情報の収集と，案内等の支援の方法
の策定
主な意見 ついて
多職種連携研修の形態への意見
ア 広範な職種を対象とし 研修 比較的大規模
・ 各職種の職務内容・業務範ち う・役割・各局面 の動き・連携困難
事情の紹介 ～ 相互理解
・ 懇親会の必要性～顔の見え 関係 くり
・ 連携 無理 点の抽出
・ 著名 講師 先進地事例の講演の効果の検証，純粋 函館市の連携の
問題点を抽出す う 研修
・ 即実行 き う ，実践的 研修
・ 函館市医療・介護連携支援センタ の役割，存在意義の ウンス
イ 職種を絞 込 研修 比較的小規模
・ 症例検討 ＩＰＥ，スモ ル スカッション，映像利用）
・ 医療サイ 介護サイ ，介護サイ 医療サイ の理解を
進め そ の研修
・ 医療サイ ，介護サイ のそ の言い分を聞け 場 くり
研修内容の選定 関す 意見
・ ンケ 調査結果の分析 ，当部会 取り扱う き研修課題の
抽出の必要性 他部会・分科会の題材との振り分け）
資料１
参加職種 関す 意見
・ 急性期病院の医師，看護師 の参加動機付け・参加勧奨の工夫
研修の日程・内容の重複回避の方策 関す 意見
・ 研修会，勉強会の過多 ～ 年間約 ５件
・ 居宅連協の過去の試行と問題点
・ 研修時期の 複回避は困難 ～ 研修内容の住み分けとして，各職能
団体は専門分野の研修，市の協議会は多職種連携研修を行うという考え
方
本日の作業・協議
具体的 研修案 ついて ～ 資料 参照
作業の役割分担
６ 次回 向け 作業イメージ
具体的 研修企画の立案 着手
作業の役割分担
参考資料 ～ 資料 参照
・ 北海道医療新聞 ル ル運用見据え共通理解 北見市 H28.7.1 記事
組工程 ン 発言内容 対応表 多職種連携研修作業部会
発言者 発言内容
酒本：
年 ２ 多職種連携研修 第 回目 開催 。 中 プワ ，色々 課題や， 組 ばい い事案等 出 。
岩 ： 年 い感 い ， 勉強会 多い。 岩 ：
著名 講師 招 勉強会 あ ，研修機会 多数あ ，毎 よう 開催 疲労 感 い 思う。
高畑：
ン 目 通 。医療 介護 連携 当 ， キ
思う ，連携 困 い 様子 う え 。 高畑：
急性期病院 医師 意識 変え ば い必要性 感 ，研修 参加 医師 固定 い 感 い 。
酒本： 医療 介護 結び付 い ， タ 意識 非常 大事 思う。 寺田：
前回研修会 ン 結果 ， 後実施 い具体的 研修内容 ， 相互理解 断 一番 いう結果 ，無視 い 思う。
中村：
，看 関 ，施設 在宅 両方 経験 い 情報 ，施設内 看 在宅看 いう現状 ， 合理 感 い 聞い い 。 中村：
，入院医療機関 病棟 看護師 ，在宅 巻 状況 知 いう指摘 出 い 。
中村：
入院医療機関 医療関 者 在宅 関 多職種 間や，医療・介護関 者間 相互理 解・交流 実 必要 い 。
船山： 協議会 ン 調査結果 ，解決 課題 結構浮 彫 い 思う。 京谷：包括
連協
地域包括支援センタ 内 ，職員 入 わ や 部署 異動 よ ，経験
少 ， 少人数 ，職員 入 わ ，経験豊富 先輩
教示 機会 少 い中 ，意外 初歩的 行 ，悩 い
方 存在 思う。 村：
看護協会 ，保健師・助産師・看護師 対象 研修会 実施 い
，介護サ 事業所 連携 研修 全 実施 。 村：
施設や介護サ 事業所 看護師 近や 出来 あ ， 病院 看護師 主体 いう 現状。
高畑：
あ 研修 う飽 い 正直 。 学 何 あ 程 や
， いう あ 。 船山：
函館 稜郭病院 急性期病院 あ ，医師 状況 考え ，ほ 全員 間 い 介護 事 い 知 い う 思 い 。
船山：
急性期病院 医師 ，驚 ほ 介護 い 理解 い い。例えば，介護 ベ あ ，退院調整 転院 打 合わ ， 手順や方法， ，転院先
よう 病院 理解 い 。
京谷：
医師 繋 や連携 構築 一番 問題意識 あ ，現実的 急性期病院 医師 在宅 理解 示 ，難 い 思う。
京谷：
現在，現役 看護学生 実習 カ キ ，在宅 関 内容 多 盛 込 お ， 何年 就職 病棟勤務 看護師 ，在宅 理解 一定程 あ
考え ，実 病棟 運営 発言力 あ 看護師長や 看護師 ，在宅 関 教育 あ い い世代 思う。
京谷： 上 立場 看護師 ，在宅 理解 少 い状況 思わ 。
発言者 発言内容
水越：
大 研修 類型 ，例えば，薬剤師 あ ば，薬剤師 事 理解 頂 い いう内 容 一方向 講演 形 研修 タ ン， う ，ＰＥ 症例検討 手法や，前回研 修会 よう カ ョン よ 関 多職種 相互理解 進 タ ン，大 体， ２ タ ン 思う。
水越： 両方 タ ン 研修 機会 や 構わ い。 水越：
研修部会主催 研修会 ，少 い実施回数 予定 あ ば，症例検討 よ 意見交換 機会 相互理解，連携 効 研修 考え 。
石川：
介護新聞 記事 ，医療・介護連携 研修会 記事 掲載 い ，医療サ 介護サ 理解 進 研修，介護サ 医療サ 理解 進 研修 ２ 回 研修 行 あ 。興味深 面白い 感 。
課題 認識 ～ ン 調査結果，前回 研修資料等 詳
研修計画 策定
資料２
ｐ．
発言者 発言内容 岩 ：
市内 団体 勉強会 開催状況 踏 え， 団体 勉強会 扱わ い内容 ， 研修部会 実施 一番望 い 思う ， 調整方法 い 検討 い 考え い 。
岩 ：
勉強会 無 ，顔 見え 関 目的 懇親会 開催 よ ，多職種 知 合い 機会 必要 あ 効 考え 。
酒本：
研修部会 開催 研修会 タ い いう 大 ン
考え い 。
高畑： 急性期病院 医師 参加 い 。 寺田：
前回研修会 ン 結果 ， 後実施 い具体的 研修内容 ， 相互理解 断 一番 いう結果 ，無視 い 思う。
寺田：
相互理解 関 研修 い ，色々 団体 何年 前 企画 お ， 後 続 い 思わ ，あ 理想 現実 伴 い い現状 あ 思う。 寺田：
，逆 視点 ，例えば 連携 無理 点 洗い出 いう プ チ
， う い う いうプ 発想 持 行 よう 研修 いい い 考え い 。
寺田：
組 先進地 著名 講師 呼 講演 ，参考 ，函館 対真似 いよう 場合 あ 。
寺田：
函館 現状 即 ，純粋 函館 問題点 洗い出 よう 研修 ば理想 あ 考え 。
酒本：
改善 能 考え い ， う プ 置 換え ，
プ プ い う いう意識付 非常 大事 思う。自 何 ， い う 考え い 機会 必要 思う。
益 ：鍼灸
相互理解 いう部 お い。
益 ：鍼灸 医療・介護関 者 中 ，鍼灸 サ うい 医療 ，在宅 おい うい 事 い ， 々 職域 あ 認知 い い。 益 ：鍼灸 例えば，緩和 タ 中 ， サ よ 痛 緩和 寄
。 益 ：鍼灸
医療・介護 関 多職種 職務内容 理解 研修 実施 検討い い。 益 ：鍼灸
特 ，介護サ 訪問 ョン いう職域 ， 々 訪問 サ ，鍼灸 サ いう職域 非常 ン あ ，相互理解 相乗効果 期待
思う。
益 ：鍼灸 全国的 ，ＰＥ 注：I i al E a i ：多職種連携教育 ，関 多職種 一 人 患者 対 う関わ い いう勉強会 開催 い 。
益 ：鍼灸
実 症例 基 ，関 多職種 よう 患者 診 い ， いうカン ン 行えば，各職種 内容 理解 ， 現場 実 繋 い 期待 ，
よう 形 研修 希望 い。 水越：
大 研修 類型 ，例えば，薬剤師 あ ば，薬剤師 事 理解 頂 い いう内 容 一方向 講演 形 研修 タ ン， う ，ＰＥ 症例検討 手法や，前回研 修会 よう カ ョン よ 関 多職種 相互理解 進 タ ン，大 体， ２ タ ン 思う。
水越： 両方 タ ン 研修 機会 や 構わ い。 水越：
研修部会主催 研修会 ，少 い実施回数 予定 あ ば，症例検討 よ 意見交換 機会 相互理解，連携 効 研修 考え 。
石川： 相互理解 目的 研修 必要 考え 。 石川：
医療サ 介護サ ，お互い 役割や事情 明 ， 満 繋 。介護保険や医 療保険 制 上 事情 ，多様 背景 あ 。
石川：
介護新聞 記事 ，医療・介護連携 研修会 記事 掲載 い ，医療サ 介護サ 理解 進 研修，介護サ 医療サ 理解 進 研修 ２ 回 研修 行 あ 。興味深 面白い 感 。
中村：
，医師 積極的 参加 方策 検討 い。 市 協議会 研修 場 ， 適 場 考え い 。
酒本：
各 ン 発言 聞 ，研修内容 検討 当 ，前回 研修会 ン 結果 土 ，相互理解 深 ，医師 始 各職種 意識 変え ， いう 声 大 い 思う。
研修 企画立案 原案提示
ｐ．２
船山： 協議会 ン 調査結果 ，解決 課題 結構浮 彫 い 思う。 船山：
課題解決 検討 場 ， 内容 よ ， 回設置 各種 部会 連携 作 業部会 退院支援 科会 ・情報共 作業部会・多職種連携研修作業部会
担う 思う。 船山：
課題 内容 類 進 ば， 研修部会以外 部会 解決 難 い課題 残
， ，研修部会 扱う 効果的 課題 研修内容 浮 彫 思う。
， 振 う 。 相互理解 い 。
船山：
例えば， ン 回答 ＣＴ 利活用 書 い ，ＣＴ 利活用 よ よ う 課題 解決 ，目的 見え い回答内容 あ ， 裏 目的 析
い ， い 作業 必要 思わ 。 船山：
踏 え うえ ，浮 彫 課題 解決 よう 研修内容 ば，
研修 い 考え 。
船山：
色々 研修 携わ ，研修 果 持 帰 ，次 日 実践 よう 内容 研修 少 い 感 い ， う少 具体的 ，多職種連携 研修 講 果 見 え よう ， うい 研修 い 漠然 考え い 。
船山： 課題 多 ， い 絞 込 い いう 意見。 酒本：
多様 課題 抽出 上 ，浮 彫 課題 研修部会 扱う いう タ 進 い。
京谷：包括 連協
相互理解 いう ，本当 初歩的 い ，各機関や事業所
， 役割，本来業務，業務 範疇 解 や， 立場 ， 方法
， タ ン ， 動 う 実 あ い， いうよう 題 よう 場 あ ばいい 考え い 。薬剤師 水越先生 薬剤師 い 講演 い い ，活動 広 手応え感 持 。
京谷：包括 連協
，医療機関 理解 いう点 ，例えば，虐待 い 高齢者 ，医療機関 診 い いう 多い ，医療機関 地域包括支援センタ 虐待 疑い
情報提供 ほ い。
京谷：包括 連協
い ，地域包括支援センタ 虐待 対応 担え 機関 いう 関
，医療機関側 理解 足 い や， ，虐待 発見 いう認識 薄い 課題 考え お ，相互理解 いう点 ，各機関 役割 理解や情報共 進 機会 あ ばあ い 考え い 。
岩 ：
医療 介護 ２ 職種 言い 聞 場 研修会 う 。例えば， ういう 事 や い ， う 大変 よ ， 無理 よ ，制 的
いう 。 岩 ：
急性期病院 医師や看護師 聞 い。 うい 医療系 職種 参加 頂
，市 協議会 開催 研修会 う。 高畑：
あ 研修 う飽 い 正直 。 学 何 あ 程 や
， いう あ 。 高畑：
Ｎ Ｋ 総合診療医 タ いう 番組 あ ，映像 症例 確認 討論 作 い 。新 い研修 方法 検討 い 。
高畑： 症例 ，口頭 明 掴 い あ 。
高畑： ，研修対象人数 絞 込 ， 規模 や いい。 酒本：
急性期病院 中 ういう 行わ い ，顔 見え い部 あ いう よ 聞 。急性期 タ や 参加 よう ，変 餌 い 参加 よう
掛 ば。
船山：
函館 稜郭病院 急性期病院 あ ，医師 状況 考え ，ほ 全員 間 い 介護 事 い 知 い う 思 い 。
船山：
医師 対 理解 ほ い 求 ， 実 現実的 い。当然，前 回研修会 ，う 病院 参加 先生 い 。
船山：
い 思う ， うい 研修会 い 顔 医師 参加 ， 医師 理 解 あ 問題 い ，本当 理解 ほ い医師 参加 い いう ン あ 。
船山：
ういう医師 引 出 よう 組 ，例えば，会場 函館 稜郭病院や市立函館 病院 医師 ホ あ 病院 会場 ， ホ 参加 ほ い いう タ ン う 。
船山：
急性期病院 医師 ，驚 ほ 介護 い 理解 い い。例えば，介護 ベ あ ，退院調整 転院 打 合わ ， 手順や方法， ，転院先
よう 病院 理解 い 。
船山：
あ ，函館市医師会 各種行事 合わ 開催 ，何 工夫や作戦 立 い 医師 参加 正直難 い 思う。
ｐ．
益 ：
私自身 ，各 ン 職務内容 あ 承知 い い。 や地域包括支援 センタ 看護師，在宅 薬剤師 よう 事 い ，関 多職種 事や
職域 い い。雑駁 わ い。
益 ：
研修 一形態 ， 職種 代表 人 ，急性期 看 一連 医 療・介護関 者 動 流 中 ， うい 部 うい 事 い いう よう 発表 ， 程 チ 頂 よう 機会 出来 い 。各職種 関わ 方 見えや 。
京谷：
医師 繋 や連携 構築 一番 問題意識 あ ，現実的 急性期病院 医師 在宅 理解 示 ，難 い 思う。
京谷：
例えば，急性期病院 病棟 看護師長や， ベ ン 中堅 看護師 対象
，介護 い 理解 深 内容 研修会 う 。 京谷：
現在，現役 看護学生 実習 カ キ ，在宅 関 内容 多 盛 込 お ， 何年 就職 病棟勤務 看護師 ，在宅 理解 一定程 あ
考え ，実 病棟 運営 発言力 あ 看護師長や 看護師 ，在宅 関 教育 あ い い世代 思う。
京谷： 上 立場 看護師 ，在宅 理解 少 い状況 思わ 。 京谷：
医師 記載 依 書面 や や，入退院時 療養指 内容 確認 時
，病棟 看護師 連絡調整 非常 多い ，病棟 看護師 連携 進 ば，多 課題 よう 思う。
京谷：
急性期病院 医師 ，介護関 者 声よ ，病棟 看護師長 声 あ ば耳 貸 い 。
高柳：
医療・介護関 業界 方々 ， 函館市医療・介護連携支援センタ い 尋 機会 増え，期待 い 感 い ，センタ 具体的 よう 機能 担う いう ， 理解 い い 思う。
高柳：
函館市 向上心 高い関 多職種 方々 多 ，研修会 時期や 何 あ ， 各団体 働 ば参加者 ～ 人 集 思う。
高柳：
中 ，是非参加 頂 い，理解 得 い方々 参加 い いう状 況 打破 ，研修会 音頭 協議会や医療・介護連携支援センタ 存在意 義や役割，目的 打 出 ， ウン 必要 思う。
酒本：
色々活動 進 い あ ， 協議会 組 い 事業内容
理解 求 動 ， 並行 研修 企画立案 進 いう 思 う。
発言者 発言内容
岩 ： 年 い感 い ， 勉強会 多い。 岩 ：
著名 講師 招 勉強会 あ ，研修機会 多数あ ，毎 よう 開催 疲労 感 い 思う。
岩 ：
市内 団体 勉強会 開催状況 踏 え， 団体 勉強会 扱わ い内容 ， 研修部会 実施 一番望 い 思う ， 調整方法 い 検討 い 考え い 。
酒本： 各団体 開催 研修会 内容 複 回避 ，解決 い課題 あ 。 石川：
研修会 複 対処 い ，居宅連協 過去 検討 経過 あ 聞い い
。
中村：
研修 年間 開催 い ，行政 ，渡島総合振興局，市立函館保健所，市役所 高齢福祉課，指 監査課 公的機関 開催 研修 およ ～ 件程 ， 医療 系 脳卒中 難病系 疾患 関 研修 件程 ，函館市内 介護サ 事業者 組織 連絡協議会 あ ， 連協 件程 ， 南在宅 研究会 医療 系 団体 主催 研修会 含 ，年間 計２ ～２ 件 研修 実施 い 状況。 中村：
よう 中 ， 連協 中 複 いよう ，事前 研修会 情報交換
う いう検討 ，実現 。
中村：
時 ，各団体 招 い 講師 日程 調整や，研修実施 決定 各団体 総会 等 会議 日程， ，研修日程 設定 各団体間 優先順位 扱い 害
よう 記憶 い 。 中村：
研修 内容 住 提案 ，例えば，各職能団体 ，各職能 専門 内容 研 修 開催 ，多職種連携 内容 研修 い ， 市 協議会 開催 担う 方法 住 ば，少 研修内容 複 防 い 考え い 。 団体 実施 様 研修 開催情報 収集 ，案内等 支援 方法 策定
ｐ．
中村：
研修 時期 複 避 困難 感 お ，研修 内容 複 避 工夫 検 討 一 方法 考え い 。
発言者 発言内容
中村： 相互理解や情報共 手法 一 ，ＣＴ 利活用 いう 出 。
船山： 協議会 ン 調査結果 ，解決 課題 結構浮 彫 い 思う。 船山：
課題解決 検討 場 ， 内容 よ ， 回設置 各種 部会 連携 作 業部会 退院支援 科会 ・情報共 作業部会・多職種連携研修作業部会
担う 思う。 船山：
課題 内容 類 進 ば， 研修部会以外 部会 解決 難 い課題 残
， ，研修部会 扱う 効果的 課題 研修内容 浮 彫 思う。
， 振 う 。 相互理解 い 。
酒本：
先日 部会連絡会議 場 ，各部会 ン 内容 多い いう発言 あ ，各部会 担う課題 内容 付 合わ ば い いう意識 あ 。
酒本：
多様 課題 抽出 上 ，浮 彫 課題 研修部会 扱う いう タ 進 い。
発言者 発言内容
発言者 発言内容
発言者 発言内容
齋藤：老施 協
南地 老人福祉施設協議会 ，特別養護老人ホ ，養護老人ホ ， ウ 主 施設系サ 組織 立 い 。
齋藤：老施 協
施設系サ 考え ，多職種連携 限 タ い い。施設系 サ 箱 待 サ あ ，あ 積極的 外部 連携 体質 無い。 齋藤：老施
協
，施設系 や生活相談員 外部 連携 場 出 い
い 考え い 。
中村： ，一方 ，各介護サ 事業者 研修 タ 足 悩 い 状況 あ 。 齋藤：柔整
柔 整復師会 ， 年 い前 機能訓練指 認定柔 整復師 いう資格 設 い
。 齋藤：柔整
介護 組 ，在宅 訪問 機能訓練指 員 活動 場 広 い い 考え い 。 ，各地域包括支援センタ 管轄エ おい ，整骨院 規模 機能 訓練施設 活用 頂 い 考え い 。
齋藤：老施 協
い 餅 い い いう 関 ，研修会 会場 キ 留 意 必要 あ 。
齋藤：老施 協
当団体 花び ホ 常用 い ，前回研修会 ホ 函館 以上 人数 収納 ホ や会場 あ う 。
齋藤：老施 協
前回研修会 ２ 人以上 申 込 あ ，人数制限 参加 お断 あ 聞い 。限界 ２ 人 い 。
齋藤：老施 協
参加人数 制約 あ ば，研修内容 ン 絞 ，対象職種 制限 い 考え方 必要。 学 あ ば ～ 人 能 思う。
酒本： 様々 意見 頂い ， 場 い部 あ 。
酒本：
事務局 方 意見 ， 後 よう 研修 立案 い 検討 ，皆 お
知 。
酒本：
各 ン 資料等 持 帰 頂 ，内容 精査 ，各団体 意見 頂 い。
酒本： ン 皆 意見 伺う時 ， 情報交換 活用 い。 研修 実施
研修 検証，研修 果 公開
部会・ 科会 協議 要否 確認
ｐ．
部会長案
名 称 成２８ 度 第２回函館市医療・介護連携多職種研修会
先進地の取 組 を学び 良い医療・介護連携のあ 方 ついて議論を
深 当地域な の課題解決な の共 を図 なが 次 度以降の研
修 向け 題材を抽出 さ 顔の見え 連携の強 を目指す
テ ー マ 私 の地域 何が ？～先進地事例を通 て学ぼう～
参加対象 医療・介護関係従事者
参加人数 ２ ～ 名程度
目 的
内 容
1 北見市 おけ 医療・介護連携推進の取 組 関す 講演
講師：道東脳神経外科病院 副院長 関 建久氏
2 講演内容を通 て 当地域 出来 こと・必要なこと 関す
ループワーク
資料 －
副部会長案
名 称 成２８ 度 第２回函館市医療・介護連携多職種研修会
医療と介護の連携 関す アンケート結果を踏 え 当市 いて解決す
課題を整理し が 単 個々の病院内 の連携がう くいってお 外
部と接触し れが露呈されてし ってい ケー や 退院 して
介護側 特 ケアマネジャー が関わ タイ ン が非常 遅い場合が多く
退院後の在宅生活 支 が発生す 状況が れてい 。
疾病や患者の かれてい 環境が特殊 連携が困難なケー も少な
くない う が この うなケー 一概 こうすれ いいという事 な
後も何かし の不都合が発生す ものと想定 。
こ 本研修会 一般的な疾病か 要介護状態 ってし うケー
着目し 疾病ごと 大筋の対応と医療と介護の連携の在 方を確認し合い
ルール 向け 取 組 がなされ う支援す
テ ー マ 良い連携を目指して 連携のメカ ム
参加対象 医療・介護関係従事者
参加人数 １, 名程度
目 的
内 容
講義１
．院内 職場内 の連携を良くす
．医療機関の の連携
急性期や回復期・療養型・ク ックな の医療機関 士の連携 関して い つ れが こ の う 行ってい のか現状を知
複数の診療科を 診されてい 患者 関して 一院内 病院とク ッ クな との連携 の う 関わってい のかを知
．医療機関と介護事業者の連携 医療と介護の連携が必要とな 場合の整理 医療が先行し介護が関わって 場合
・糖尿病 何 も通院されてい が 状態が悪 し介護が必要とな 介護保 険サービ 利用 繋がっ
介護が先行し医療が関わって 場合
・介護保険サービ 利用していなかっ が 冬期間の 雪サービ や地域支 援事業な 参加されてい が 疾病 病院通いが始 食事や入浴 も支 が及び介護保険サービ を利用す う なってし っ 。 医療と介護 時 関わ 様な場合
・普段病院通いな てし ことがなかっ の 自宅 転倒し骨折してし い 介護が必要 なってし っ 。
・認知症が進行し 精神科 診と介護サービ 利用が 時 始 っ 。
ループワーク
要介護状態 やすい一般的な疾病ごと 医療の関わ うなってい の か？ 介護が必要 なっ 時 の うな関わ をしてい のか？各々の疾 病ごと 時系列 患者の状況を示し 医療機関の対応や介護サービ が関わ 場 面 の対応な 具体的 理想的な対応 うあ かを医療介護分野の多職 種が一 集 って考え 。
単 一つの病院・施設 の連携 ついて うあ か？ 医療機関 士の連携 果 してう くいってい のか？ 医療機関と介護事業者の連携 うあ か？
主治医とケアマネの果 す 役割 ついて
講義２
函館市医療・介護連携支援センターの果 す 役割 ついて
資料 －２
幹事案
名 称 成２８ 度 第２回函館市医療・介護連携多職種研修会
広範な職種を対象とし 研修
・函館市医療・介護連携支援センターのア ウン
・医療・介護の連携が困難な点の問題抽出と相互理解
・研修会後の懇親会の開催
テ ー マ れ目があ 医療・介護連携 焦点をあて
参加対象 医療・介護関係従事者
参加人数 ２ ～ 名程度
目 的
内 容
テーマ れ目があ 医療・介護連携 焦点をあて
・函館市医療・介護連携支援センターの機能と役割を理解す
・医療・介護の現場 起こってい 実例を通して 双方 とって難渋してい こ とや負担となってい 現状を認識し れ目のない医療・介護連携の推進 して 函館市医療・介護連携支援センター が担う具体的な支援の内容を イメージす
講 義 函館市医療・介護連携支援センター ついて
・函館市保健福祉部 医療・介護連携担当 ・函館市医療・介護連携支援センター職員
事例報告・ ループワーク
多職種 れ れの立場か 事例の問題点や課題と考え れ ことを ループ 検 討し発表す
・○○病院 ＭＳＷ
・介護○○施設 ケアマネージャー
想定事例
・８ 代女性 認知症 誤嚥性肺炎 ・函館市在住 代の長女と 人暮 し
・肺炎 病院 入院してい が 急性期治療 終了し ハビ 目的 病院へ 転院す こと なっ
・転院２か 後 病院 介護施設 ループホーム へ入所とな
・入所後 もなく薬が無くな とのこと 病院へ タッフと供 予約なし 外来 診し
・施設側として 病院退院時 後 紹介元の 病院を 診す う指示を け とのこと
