178 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（72） タカ ハシ ケン ジ高橋研二（昭和2
医学博士 乙第886号 昭和63年2月19日 学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）Medulloblastomaの予後に影響を与える因子の分析
（主査）教授 喜多村孝一 （副査）教授 丸山 勝一，教授 柴田 収一論 文 内 容 の 要 旨
目的 Medulloblastoma症例の予後に影響を与える因子 を検討することを目的とした． 方法 1）対象；1970年より1985年の間に東京女子医科大 学脳神経外科で治療を行なったmedulloblastoma 37 症例を対象とした。 2）方法；手術後の生存期間により，A群：1ヵ月未 満生存群，B群：1ヵ月～2年未満生存群， C群：2年以 上生存群に分類し，各群の間で①発症年齢および性， ②主訴，③入院時意識レベル，④入院時末梢血リンパ 球数⑤発症より直達手術までの期間，⑥腫瘍摘出程 度，⑦シャント手術の有無，⑧腫瘍内嚢胞形成の有無 ⑨免疫学的反応，⑩病理組織像，⑪腫瘍の脊髄播種の 有無⑫術後髄膜炎の合併，⑬術後放射線療法，⑭そ の他の術後補助療法，について比較検討を行なった． 結果 1） 女性は男性より予後良好であった． 2） 入院時意識障害の強い症例および錐体路症状を 認める症例で予後不良の傾向を認めた． 3） 入院時末梢血リンパ球数は全例正常より低下し ており，全身的な細胞性免疫能の低下が示唆された． 4） 発症より直達手術までの期間，腫瘍摘出程度， シャント手術の有無については各面の間で差を認めな かった． 5）腫瘍内嚢胞を有する症例および免疫学的反応（免 疫粘着反応またはClq binding IgG）陽性の症例は予後 良好であった． 6）病理組織学的にclassical typeの症例は予後の 良いものと悪いものに分れるが，全体としてはdesmo・ plastic typeの症例に比し，予後良好の傾向を認めた． 7）免疫学的反応陽性かつ病理組織学的にclassical typeの症例で，予後がとくに良好であった． 8）当然のことながら腫蕩の脊髄播種陰性の症例で 予後良好であった．また，脊髄播種陰性かつ免疫学的 反応陽性の症例が，’ ﾒ髄播種陽性かつ免疫学的反応陰 性の症例に比し予後良好であった． 9） 術後髄膜炎の合併，術後放射線療法には各群の 間で差を認めなかった． 考察および結論 腫瘍内嚢胞形成，免疫学的反応，病理組織像，脊髄 播種の各因子がmedulloblastomaの予後に影響を与 える重要な因子であることが判明した．論 文 審 査 の 要 旨
本論文は，medulloblastomaの予後に影響を与える因子として，腫瘍内嚢胞，免疫学的反応，病理 組織像，脊髄播種が重要であることを明らかにした学問上価値の高いものである． 842一179 主論文公表誌 Medulloblastomaの予後に影響を与える因子の分 析 東京女子医科大学雑誌 第57巻 第12号 1451～1459頁（昭和62年12月25日発行） 副論文公表誌 1）脳腫瘍嚢胞液の免疫学的検討 脳神経外科 7（3）239～247（1979） 2） 遅発性脳血管攣縮の免疫学的研究 医学のあゆみ 115（3）123～126（1980） 3） 遅発性脳血管攣縮の免疫学的研究一CSFと血 清混合艀置液中の免疫学的活性物質の検出 神経外科 22（8）613～619（1982） 4）遅発性脳血管攣縮の免疫学的研究一蛍光抗体法 による頭蓋内動脈壁における免疫グロブリ ン，補体第3成分の検出 神経外科 24（9）647～654（1984） 5） 遅発性脳血管攣縮と髄液中Clq binding sub－ stance
