副手田上幸治郎

性癌腫ヲ思ハセル）二就4テ

金澤留科大學熊埜御堂外科（主任熊埜御堂教授）

副手田上幸治郎

     働セナ。 Ta．gami

 （昭和13年12月7日受附 特別掲載）

内 容 抄 録

 12歳ノ時左側鼻唇溝部癌腫ノ手術ヲ受ケタ本年16歳 ノ少女ノ左側下顎骨二昨年來再ピ腫瘍形成ヲ見，ソレ モ顯微鎮的樵査ノ結果同ジク癌腫ナル事ヲ知ツタが之

ハソノ年齢，護生：部位，並ビニ病因學的二「コーンハ イム氏組織迷芽説ヨリシテ異時性多護性原護性癌腫ノ ー例ト見倣サレルダラウ．

第1章 序  言 第2章 症  例 第3章 考  按

目 次

第4章 結  語    交  獄

第1章 序

 一般二年少者二喪生スル癌腫ハ成人二比シ極 少数トサレテ居ルが余ハ12歳ノ時左側鼻下溝部 癌腫ノ手術ヲ受ケタ本年16歳ノ少女が約一ケ年 前ヨリ左剣下顎骨＝腫瘍ノ形成ヲ見，ソレが病

言

理組織學的槍査ノ結果前患ト等シク扁雫上皮癌 ト診断サレ汐一例ヲ経験シタガ，ソノ比較的若 年者二前後シテ癌が獲生シ又ソノ部位＝・就イテ モ特性アル故之ヲ報告スル．

第2章症

 患者 島○澄○，女，12歳，農業族．

 圭訴 左側鼻唇溝部腫蕩形成．

 家族歴 父系組父72歳ニテ健，父系租母59歳二胃癌 ヲ患ヒ死亡，母系組父母共二死亡，父母共二夫々 36ta 及ビ33歳ニテ健，兄弟3名健，患者ハ第2子．

 即チ遺傳素因ニハ癌ヲ見ル．

 既往歴 特記スペキモノナシ．

例

 現病歴 昭和8年10月左側鼻唇溝部二腕豆大ノ腫瘍 形成ヲ認メ爾來徐k二大キクナリ栂指頭大トナル．シ

カシ他二何等違和感ヲ俘ハヌ．昭和9年10月24日當科 ヲ訪ネル．

 局所 々見 左側鼻口溝ニアリムシロ鼻翼二接シ約栂 掬頭大ノ硬結アリ，被覆皮膚ハヤ・赤味ヲ帯ピ膨隆シ 硬結ト強ク癒着ヲ螢ム．腫瘍境界ハ明カデアルが尚周

198 田 上

團二僅カニ浸潤スルヲ認メル．

 全身駈見 何等縛記スペキ所見ナク三二顎下腺其他 三三諸所ノ淋巴腺ノ腫脹ヲ認メヌt

 門下 入院翌日（25日）悪性腫瘍疑似症ノ診翫ノ下二 腫瘍別出術施行．腫瘍ハ周園組織トノ癒着高度ナラズ 容易一別出サレル．完至皮膚縫合ヲ行ヒ術後4日目二 退院．腫瘍ハ病理組織學的橡査ノ結果扁雫上皮癌（附

圖第1，第2参照）デアル．

 診闘 左側鼻唇溝部扁李上皮癌．

 斯クテ三二退院後暫時ニシテ手術創ハ第一i欠閉鎖ヲ 見，其後局所二二蕩ノ再護ヲモ訴ヘズニ経過シタが昭 和12年8月初三二至リ左側下顎骨下縁二小指頭大ノ腫 瘍形成ヲ認メタ．ソノ腫瘍ハ硬度大デ移動性ナク時々 鈍痛ヲ訴ヘルが三時左側下大日議ノ隔歯ヲモ認メタ故 ソノ結果ナラソト放置シテオイタが該腫瘍ハ醸箇ノ治 癒ニモ拘ラズ徐々二増大シ本年：2月二言リ約10cm×

3cmノ大キサトナリ同時二二度ノ牙關緊急ヲ俘フニ歪 ル，斯ク腫瘍が増大シテモ硬度ハ依然トシテ大デ軟化 ノ襟子ナク叉被覆皮膚ニモ殆ソド著礎ヲ見ナイ．爾後 某病院ニテ「レントゲン深部治療ヲ受ケルニ至ッタが 腫瘍ノ増大ハ依然トシテ止マズ，牙關緊急ノ度モ大ト ナリ［L自然痛モ作ヒ殊二夜間二丁ダシイ．6月下旬同 病院ニテ左側下顎骨三二切開手術ヲ受ケ叉「レントゲ ン深部治療モ7月下旬迄績行シタが少シモ良化セズ本 年9，月26日當科ヲ訪ネ入院スルニ至ル．

 現症 身膿三々二三貧血1性ニシテ顔貌モ苦憐的，皮 膚二護疹，浮腫叉ハ黄疸ヲ詔メヌが乾燥，呼吸肋腹型 正常籔，脈搏80整正，二三緊急高度デ約2cm以上ノ開 口不能，舌被苔ナク二品スルが食思不振，頭部正常，

瞳孔ハ左右同大弓形ニシテ封乱反射迅速，心，肺腹部 二特記スペキ所見ナク肝脾ノ肥大モ認メヌ．山側下肢 ノ腱反射稽減弱，脊椎二異常ナイ．

 顔面ハ左側下顎骨＝アリ三下ヨリ耳翼後部二二リ硬

度大ナル四散性ノ腫脹アリ，ソノ被覆皮膚バー標二淡 褐色ヲ帯ピルガソノ申央部ハ暗赤色トナリ略々軟カキ 感ヲ呈スル．同所ニハ以前二二ケタ切開手術創が閉鎖 セズ特二膨隆シ柘榴實檬ノ外観ヲ呈シ容易二出血ス ル．腫瘍ノ上端ハ左側頬部二畑町ピソノ下端ハ喉頭部 二蓮シ至腫トシテ約15cm×5cmノ大キサトナリ腿痛

甚ダシイ．

 尚左側鼻唇溝二沿ヒ約2cmノ手術創アルガ之ハ以 前二當科二於テ扁李上皮癌ノ別出術ヲ受ケタ跡デア

ノレ．

 其他特二淋巴腺ノ腫脹ヲ身薩各部二就キ探シタガ：全 ク之ヲ認メズ．

 糞尿検査 特記スベキ所見ナシ．

 血液検査赤血球数330万，「ヘモグロビン含有R82

％（ザーり一），白血球敷7800，二丁多核白血球64％，

「エオジン嗜好多核白血球4％，淋巴球28％．大軍核白 血球及ビ移行型4％，赤血球沈降速度（ウエスターグ レソ）1時間70，2時間115，24時間120，中等慣64，

ワ氏， 村田二三ピ「一rイニツケ氏反回何レモ陰性．

 「レントゲン所見左側下顎骨底ハ噸結節ヨリ下顎角 迄孚圓ヲ描キ相當高度二破滅サレテ居ル．（附圖「レソ

トデソ像参照）

 礎置旧ピ轄蹄．10月1日腫瘍ヨリ試験片ヲ撮り病理 組織學的二二ヲナシ二三上皮癌ト診断サル．（附門下

3，第4参照）．斯クテ榮養モ不良ニテ局所k見モ殆 ソド外科的ニハ手術不能ノ状態デアルが家族ノ切ナル 願望ニヨリ10月11日癌腫ノ大話ヲ切除シ（腫瘍ノ下端 ハ喉頭二三ビ強ク左側頸動静脹二二浸潤シ且左側胸鎖 乳頭筋ノ過半ヲ被覆シ下顎骨ヲ破滅スル．上部ハ左側 耳下腺トー部密着シ頬軟部組織殊二咬筋ノ存在ハ全ク 不明トナリ將ニロ腔内二穿孔セントシテ居ル）．雷氣 凝固術ヲ加へ術後15日ニシテヤ・元氣回復シタ故退院 スルニ至ル．

第3章 考

 本領ハ11歳（満10歳数ケ月）ニシテ癌ノ初獲ヲ 見当モノデシカモ相前後シテ顔面軟部ト下顎骨 二獲生シタモノヂアル．

総ジテ癌ノ呼唱ハ所謂Krebsalterナル言葉ノ存 スル様二洋ノ東西，時ノ古今ヲ論ゼズ高齢者二 二ク青少年者ニモアルニハァルが大盤少ナイモ ノトサレテ居ル．試ミニ十撒氏ノ種々ナル目的

按

ノタメニ獲表サレタ論交ヨリ若年者二於ケル癌 下生頻度ヲ表ニシテ見ルナラバ，（第1表）30歳 以下ノ若人ニハ予察全癌例撒二四シ3。72％ノ結 果ヲ見ラレル．更ニコノ結果ヲ10年毎二細分シ テ見ルト20歳代ハ3．64％デ最：モ多ク，10歳代ハ 0．夢％，10歳以前ニアツテハ僅力＝ O．24％ヲ占

メルノミデアル．術第1表ニハ記載シナイガ

［ 198 ．］

PhilipP氏＝ヨレバ15歳迄ノ者二〇．23％ノ癌患 者ヲ見タト云ハレ，Weinlechner氏モ向州槍5279 例中14歳迄ノ者ハエ8例ヲ藪へ，叉表中ノ石橋，

鷹津氏例モ20歳ヨリ17回忌ハ2例，16歳以下ハ 6例ト云フ数ヲ見テ居ル．

第 ¹ 表

著   者   名 観 察

燉癇V 議瀕 ^{器翻歳【器翻歳}梃メi％）^{10歳一〇歳}

Eg・？・lf〔1921−27） 2496 ^3．4

^2．8 0．48 0．12

Fibiger u・Trier（Danemark） 1062

1．69 1．51 0．09 0．09

Gibson 365

^{5．84 3．29 0．82 0．27}

Gu】dber9 4612

^3．4

_一

∫unghanns（Dre5den）

^{0．93 0．83}

Neves 1188

2．16 4．13

^0．59

Ors・s（Deb・ezen） 1364

1．83

^{0．15 0．07}

Roselll er9（MUnchen） 4048

^2．0 _{一 一} 0．59

Schamoni（im Friede） 1629

5．26 4．57 0．38 0．31

〃 （im Kfiege） 527

5．5 4．82 0．49

Weisensee（1919−20） 1561

2．18

0．19 0．19

Wildbolz 4973 ^1．7

_{一 一 一}

石 橋，鷹 津 802

^6．7 5．86

一 一

鈴木 （信） 1129

9．5 8．85 0．53 0．27

李       均 ¹⁹⁸¹

^{3．72 3．64}

見ル事ハ甚ダ少ク且年少者ニアリテハ僅カニ大 人ノ0．3乃至0．5％ノ癌獲生頻度ヲ有スル事が明 カニサレ，殊二10歳以下ノ幼年者＝ハ極端二少 数トナリ僅カニ10歳前後二於イテ少シク増スト 云ハレテ居ル（「メルケル氏曲線参照）．

例 18

i7

11

1

0

メルケル氏曲線圖

Y4 ％％ 1 1％2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415

 年齢 

｛H．Merkeii l917）

 次二年少恩患者ノ獲生部位ノ裡皮膚癌ハ如何 ナル頻度ヲ示スカラ文献二依リ見ルニM．T．

Aboulzahab氏が年少癌患者182例ヲ集メソレ ヲ獲生部位別ニシテ居ルガゾレニ依ルト最モ多 イノハ肝臓デ50例，次が治化器系統デ44例，第 三ハ生殖器ヂ37例ヲ示シ皮膚癌ハ19例デソノ次 二位シテ居ル．即チ皮膚癌ハ10．4％ノ割合二獲 生シタ事ガワカル．：A イデP． W． PhilipP氏二依

レバ16例（17．2％）ノ皮膚癌ヲ数へ，Guldberg氏 二依レバ12．1％ヲ見，LWeisensee氏二依レバ 清化器系統ノ50％二次イヂ多岐（14．7％）ヲ見テ 居ル．術同氏ハ同時二30歳以上ノ皮膚癌患者ヲ 集メタ所12・4％ノ頻度ヲ示ス事ヲ附ケ加ヘテ居 ル．之ト同ジ事ガソノ他ノ数氏二依リ獲表サ vタガー一Schamon｛氏＝依レパ30歳以上ト30 歳以下ヂハ皮膚癌ノ獲生頻度ガ9：5％，：Fibiger uDd Trier二等二言L／バ1016％一大鶴以上ノ 事ヨリ年少皮膚癌患者ハ成人同患者二劣ラズ相 當ノ数二於イテ見ラレル事が知ラレルノデア

200 田 上

ル．而シテ年少者ノ皮膚癌モヤハリ9歳ヨリ12 歳ノ三二最モ多ク見ラレテ居ル．

 一般二皮膚癌ハ顔面皮膚二静護スルト云ハレ 或ハ全身＝生ズル癌ノ凡ソ七分ノー（Gurlt氏〉

叉ハ十分ノー（Heimann氏）ヲ占メルト云ハレ テ居ルが同ジ顔面ヂモ下口二二最モ多ク鼻，眼 瞼，頬部，耳払額部，上唇，顧部ノ順二見ラレ

ルト．Borrmann氏ガ290例ノ皮膚癌二野ズル 症例報告例二四レバ鼻二二＝生ジタ癌腫ハ6例

（16。2％）ヲ撒ヘテ居ル．叉近年囲eboes氏ハ 皮膚癌二二顔面癌二胡イテノ明細ナ分怖朕態ヲ 表示シタガ（第2表）年少者ノ皮膚，顔面癌モ恐

ラク以上ノ關係ニアルモノト想像サレル．

第2 表  Sitz der Hautkrebsfalle

B朗a】z．一Ep並h． Spino．一Ep量th．

@ （u・Gem）

falle

@    in％

      Region

p

♂ ♀

Ge5．

奄氏 ♂ ♀

Ges．

奄氏 6 ^♀

Orbita 24 21

12．1 2（1） 5（1）

9．1 10．0

（davon innere Augenwand） 6 13 _一 ^1（1）

Wange ^{45 30}

^{20．2 7（1）}

^{6．4 18．3 13．1}

（davo疋】Nasolabia】f銭11e）

1 1．2

^2．7

Nase 38 60

^{26．4 8（3） 6（2） 8．1} 16．2 25．4

Stim ⁷ 23 ^8．1 _一 10

5．8 2．5 12．7

Sch1まfe

^{8（1） 7．0}

ユα0

Ohr 13 13 ^7．0

^{6（2） 3（1） 5．2 6．7 6．2}

Unter】ippe

¹

^{24．4 14．1}

Ober！ippe 6 7

^3．5

¹

^2．8

Kinn u． Kieferwand 4 8

^3．2

_噌 ^1．2

^3．1

Gesicht（ohne Angabe）

¹

^{1 1．8}

^2．4

91．8 72（7） 41（5） 65．7 80．3 87．2

Sonst三ge I・OCalit鼓ten

8．2

34．3 19．7 12．8

一 1nsgesamt 543 171 200 ^311＝

P00％

^{113（7） 59（5）}

172・＝

P00％

284＝

P00％

259＝

P00％

 今余が症例トシテ取扱ツテ居ル少女ノ癌ハ鼻 唇溝部ト下顎骨二時ヲ異ヘテ生ジタモノデアル が之ハ第2表ヨリ見レバ共二全顔面癌ノ5％ニ モ満タナイモノデアル．而シテ共二扁李上皮癌

ト確認サレタモノヂアルガ，コノ2個ノ癌腫が 果シテ所謂多襲性原獲性癌デアルカ否カバ甚ダ 興味ヲ惹ク問題ヂアル．

 1874年Volkmann三二依リ多護性「タール及 ビ「パラフィン癌ノ獲表アリ，1889年Scbimme・

lbusch氏ノ多i疫性皮膚癌二二關スル記載ヲ見テ カラ同種ノ報告が陸綾トアラバレソノ数モ枚二 二逞ナイ位ヂアル，シカシソノ頻度ハ甚ダ少イ モノトサレRieche11 nann氏ハ観察全癌患者771 名中多獲性原獲性癌腫ト認メラレタモノガ2・0

％，M．1． Maljatzkaja氏ハBarlett氏以下九氏ノ 統計ヨリ大回0．2％ヨリ159％ノ間（平均0．76

％）＝ソノ頻度ヲ有スル事ヲ認メタ．叉Chaju−

tius氏二依レバソレハ大言0．08％ヨリ0．67％ノ 聞二介在シJ．K6rbler氏ノ報告例口恥レバ1931 年「ラヂュウム研究所ヂ癌腫トシテ虞置サレタ 患者ノ裡8例（6．4％）二多獲性が見ラレタガソ

レハ同時二婦人科方面ノ例数ヲモ含マセルト之 ハ3％トナル．コノ種ノ報告ハ本邦二二テモ 試ミラレ久留氏ノ集メタ例二丁Vバ二丁見数 14774名ノ裡223名（1・5％）ノ重複：例ヲ見，石野 氏ノ集メタ例＝依レバ二二0．4％ヨリ2％（不均 1．3％）ノ数二達シテ居ル．

 斯クテ癌腫ノ多獲性原獲性ト云フ事ハ全二丁

［ 2eo ］

者歎二封シ大re O．2％ヨリ4．3％ノ間ニアル事が 想像サレル．

 シカシ多護性原獲性癌腫モ主二高齢者二見ラ レ，50 歳以下ニナルト稀ナモノトサレテ居ル

（Siebke氏等）．從ツテ幼少者ニアツテハ更二百 イ事が肯カレルが全クソノ例ヲ見ナイノデハナ イ．帥チHutschinson氏ハ生後聞モナキ乳見二 表皮癌ノ多忙ヲ認メ之が約五ケ月ノ聞二全身＝

小豆大歌ノ腫瘍トシテ損ツタ事ヲ記載シテ居

ノレ．

 一般二三獲性原獲性癌トハ同一器官（或ハ同 一系統ノ器官）3ぐハ異ナル器官（或ハ異種ノ系 統器官）二2個叉ハソレ以上ノ猫立性癌が同時 二叉ハ時ヲ異ヘテ生ズル場合ヲ云フノヂアル

（Ribbert， Theilhaber u． Edelberg三等），同一一一器

官（或口塞一一 一i系統ノ器官）1・シテハ皮膚ガag一一・ ＝

畢ゲラレ，異ナル器官（或ハ異種ノ系統器官）ト シテハ種々ナル組合セガァリニ，三ソノ例ヲ見 ル1・皮膚ト胃（Roesch氏），皮膚ト膀胱｛Klinze1 氏），肝臓ト乳腺（小野，星野氏），胃ト盲腸（石 野氏），直腸ト子宮及ビ盲腸ト直腸く久留氏），S 字欺結腸ト胃及ビ乳腺ト胃（鈴木氏），胃，室腸，

卵集（天野氏）等々ガアルが概シテ皮膚，消化器，

肺臓及ビ生殖器ノ諸臓器ノ闇＝ヨク見ラレルモ・

ノデアル（Mtiller， Jumghans氏等；）．

 皮膚癌ノ裡顔面癌二就イテハBorrmalm氏ガ 235例中51例（21．7％）ノ多獲性ヲ認メソノ裡21 例（4L2％）ハ局所的多獲，24例（47．0％）ハ隔絶 セル多獲，残りノ6例（11．8％）ハ爾者ノ混合型 デ叉時間的二分類スレバ12例ハ同時二磯生シ，

第3表  三時性多獲性原獲性癌腫例

著者名1 ^{位    置 摘      要 三三}

：Borrmann ¹² 前頭部癌  眼瞼出鼻術後1年ニシテ生ズ

ｶ側々頭部癌 ：3年前右側々頭部表皮癌手術

2

3 _{右側々頭部癌 i} 3年前左側々頭部癌手術

¹

4 前頭部癌 1 右側頬部癌斗出後3／4年

¹

¹

¹

¹

¹

9 右側肝癌｝ 以前二鼻背癌，爾後右側耳癌，ソ ノ他頬部，右側々頭部及ビ耳癌

¹

¹

¹

12 鼻 背 癌 2年前同所ノ深部ヨリ癌削回

¹

13 鼻 背 癌

¹

Depr壱s 1 1・唇癌 ^i・

伽・一・1 ；子宮癌 ^{い2輔陰門癌 1・}

M正chae1 汐扇子細部癌 ^1・

Billroth

1

2 ロ 唇 癌 以前二反音画ロ唇面手術 3

K6τbler

¹

¹

2 鼻    癌 2年以前二子宮癌這出サル

¹

¹

年前二下口唇癌ノ手術ヲ行フ

¹

202 田 上

18例ハ以前＝一度癌腫ノ四割術ヲ受ケタモノデ 所謂三時性多費野原野性癌腫ヂアル．

 コノ異骨性多獲性原獲性癌腫ノ症例ハBorr−

mann氏ノ他Goldenberg， Michael， K6rbler，

Bmroth， Hutschinson及ビDepr合s氏四二依ツテ モ報告サレテ居ルガソレ＝依レバ割合ヒ屡々見 ラレルモノデアル（第；3表〉．

 シカシ多野性原護性癌腫ノ決定ト云フ事ハ嚴

・密ナ意味カラ云ヘバ相當困難ナ事デ今日術ソレ ニ封シ満足ナ解答が與ヘラレテ居ナイ．カ・ル 事二野シ早期＝記載シタノハ：Bil］roth氏デ彼ハ

ソノ決定二次ノ三條件ヲ必要トシタ．

 1）夫々ノ腫瘍ハ夫々異ツタ組織學的構造 ヲ示サナケレバナラヌ．

 2）夫々ノ腫瘍ハ組織學三二夫々ソノ母地 ヨリ導カレタモノヂァル誰明ヲ要スル．

 3）夫々ノ腫瘍ハ夫々自身ノ縛移ヲ誰明シ

ナケレバナラヌ．

 シカシコノ三條件ノ浦足ハ絵リニ嚴格過ギテ 普遍安直性ヲ帯ビヌ憾ミガアル．カ・ル意味二 三イテOlxernderfer KハBillroth氏ノ三條件＝

封シ次ノ如キ批判ヲ下シテ居ル．帥チ第一一一條＝

封シテハ腸粘膜ト乳房二多獲スル癌ハ雨者共二 硬性癌ヂ組織學的串大差ナクトモ之ヲ原獲癌ト 云ツテ差支ヘナイ．叉多野性皮膚癌二於テハ夫 々ノ紐織町回構造二差ナクトモ明カニ二二性二 二性癌ト云ヒ得ル場合ガアル．第二三二封シテ ハ癌細胞ハ時々化性スル故癌細胞自身ヨリソノ 基底ノ細胞ヲ追究シ難キ場合ガアルカラ基底細 胞ノ形ヲ必ズシモ，具備スル要ハナイ．：叉第三條 二i射シテハ癌腫ト錐モ縛移ヲ全ク見ナイ事ガァ ル．文韓移ガアツテモソノ形が全ク原骨癌ト異 ナルタ｛原磯癌ヲ求ムルニ困難ナ場合ガァルト 述べテ居ル．叉最近Goetze氏モ：B｛llroth氏ノ 三條件StEヘルニ次ノ條件ヲ以テシテ居ル．

 1） 個々ノ腫瘍ハ肉眼的並二顯：徴鏡的ニソ ノ生ジタ場所二日常見ラレル原罪癌ノ像ヲ呈サ ネバナラヌ．

 2） 周知ノ轄移，移植等ノ法則二從ツテー 方ノ腫瘍が他方ノモノ昌從鹿的ノモノデナイ事

が讃明サレル事ヲ要ス．

 3） 腫瘍護生＝都合ノヨイ共通ノ護生學的 ノ異常，或ハ病因學的ノ原因が存スル場合や別 々ノ韓移ノ開明サレル場合ハ多獲ノ想定ヲ支持

シ得．

 シカシコノGoetze氏ノ三二ノ完備ト云フ事 モPuhr氏やWarren一〈｝ates丁丁二心ルト多獲 二野特性腫瘍ノ診噺二必須ノモノデハナク，二 一ハ要スルニ個々ノ腫瘍が他ノモノニ從二二ヂ ナイト云フ事が充分誰明シ得ラルレバヨイト云 フ考ヘニ傾イテキテ居ル．勿論：Bij】roth氏や Goet x・e氏ノ條件ハ腫瘍ノ多野性二二性ヲ確實 ナラシメル事ハ誰シモ異存ノナイ所デアル．

 翻ツテ余ノ症例二丁護性原罪性癌ナル診断ヲ 下シ得ルカ否カヲ見ルニ捌出サレタ癌ハ爾者共

二病理組織二郷＝Fm 21S．．｝波癌ト確定サレタモノ デ之ハ年少者ノ顔面癌二最モ普通二見プレ7Lモ

ノデアル（WeiseDsee氏等；）．次二家族歴二二リ 癌二封スル遺傳的素因ノアル事ハ充分覗バレル が年少者ノ癌今生ヲ考ヘルニ際シコノ二二的素 因ハ特別重キヲ置イテ見ルベキヂ二二Vidal，

Rosellberg， Rtlder， Lain， Weisensee及ビ天野氏

等二依ツテ強調サレ旧事ヂァル．更二年少者ノ 癌磯生ノ原因トシテJ．Cohnheim氏ノ組織迷 芽読が大人ノ場合ヨリ慣値アルモノトサレテ居 ルガ（Rosenbery，天野二等），之ハ吾人ノ組織獲 育ノ初期二於イテー定ノ胎生時期ノ細胞群が正 規ノ組織形成ノ常軌ヲ脱シソノ組織二叉ハ母細 胞ヨリ離レ別所二存在シ，後日何等ヵノ原因的 要約（刺戟，外傷，破瓜期，姓娠，臓器退行等 ノ如キ〉二遭遇シ初メテソノ増殖性能が二二サ レ腫瘍形成ヲ致スノヂァルガコノ迷芽現象が屡 々多クノ甲州ヲ齎ラス鼻唇溝，下顎骨ノ如キ顔 面部位二野護スル事ハヨク肯定サレル所ヂァ

ル．

 カ・ル：事ヨリ本症例ハ年少者＝現ハレタ三二 性原罪性癌腫ノー例ト見倣シ且：Borrmann氏等

二倣ヒ之ヲ異時性多門性原野性癌腫ト信ズルノ デアル．

［ noa 1

第1圖 顔面皮膚癌      第2圖

第3圖 下顎骨癌

iw 難

b

tL

顔面皮膚癌

第4圖 下顎骨癌

懸

落ジレ

島田菓，26歳，♀，下顎骨レントゲン像

     蓼憾姦

  ＼；∴二∫

  難

 雛簿ジケ

 げ∵臼㌃「

・  ド づ

 蓬㎡     至

ヂ ピ プ     ぐピ

ン・ゴ＜∵さ㌦汽

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臼訴ド㌃噛

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 、魂臣∴ノ《噸

ふ，，  Elρシ

 穏 〆

tl

一少女ノ顔面癌（異時性多震性原護性癌踵ヲ思ハセル）二就イテ 203

第4章結

 余ハ比較的ソノ例数ノ少イト云バレル年少者 ノ顔面癌ノー例ヲ経験シタ．ソレハ11歳ノ時左 側鼻唇溝二原護シソノ後四年＝Lシテ同側下顎骨 二骨破滅ヲ來シ且牙關緊急ヲ俘フ程高度二二育 セル癌腫ノ獲生ヲ見納．爾腫瘍ハ共二病理組織 三山面面ノ結果心血上皮癌ト診断サレルが遺三 七＝癌ノ素因ヲ有スル事情ビソノ獲生部位が共 二屡々崎型ノ見ラレル所デ病因學的sモColm一

語

heim氏ノ組織迷芽説ニテ容易ニソノ多野平原 獲性ヲ認メシメラレル．

 斯クテ余ハ獲生ノ時間的差ヲモイレ本症例ハ

：Borrmann氏等ノ所謂異時性多獲性原磯性癌ト 認メルノヂアル．

 欄筆スルニ當リ病理組織學的検索二心シ中村敢授ノ 御教示ヲ戴イタ事ヲ深謝シマスt

主ナル文獄

1） Aboulzahab： 2） Philipp： Chirurgigche Kht im Kindesalter （Gohrbandt， Karger， Ber−

gmann， 1928， Beriin）． 3） Borrmann： Statistil〈

u． Casuistik ttber 290 hist． untersuchte IIautcar−

cinom， Dtsch． Z f． Chir， Bd． 76， II． 4−6， S． 404．

4）Chajutin： Zur Kenntniss der primttr tnultip］en

Karzinom d． weibl． Geschschlechtsogane， Z． f． K．

26（1928）， S． 268． 5）Frieboes： 1）as Karzinom der Ilaut mit besonderer BerUcksichtigung der

Konstitution， neuere Ergel＞nisse ．Luf dem Gebiete der Krebs：crht． （Adam u． Auler， 1937． Leipzig）．

6） Goetze： Bemerkungen tiber Multiplizitfit pri−

mttrer CarLinorne in Antehnung an einen Fall von

dreifachen Carzinom， Z． f． K． 13（1913）， S． 281，

7） Kt rbler： Multiple Carzinom， Archiv． f． klin．

Chir． 170 （1932）， 505． 8） Maljatzkaja： Zur Kenntni弱der multiplen primaren Carzinome， Z．

f． K． 35 （］932）， S． 123． 9） Rosenberg：

Carzinom im jugendlichen A］ter； Z． f． K， 41

（1935）， S． 23． 10） Sehamoni： Carzinoma u．

Sarcome， Z． t． K． 2Z （1925）， S． 24． 11）

Theilhaber u． Edelberg： Zur Lehre von der MultiplizitSt der Tumoren， insbesondere der Car一

zinome， Dtsch． Z． f． Chir． 117 （1912）， S． 456．

12） Weisensee： Uber das Carzinoni im jugend．

Alter， Z． f． K． 41 （193E）， 5． 1． 13） Wildbolz：

Uber Krel）s bei Jugendlichen， Z． f． K． 33 （1931），

S・681． 14）天野重要，諸臓器二塁ハレタ多酸 性癌腫（臨床ト剖槍），治療ト縄験，2毬，1珊，

109頁， 15）石野琢三夏P，多子性原護性癌ノー 例．日本外耕費爾，13餐，2號，320頁．  16）

石橋松藏，鷹野三三，癌ノ統計的研究，癌，第9 年，第3朋，196頁，17）小野茂三郡，星野浩＝，

重複性癌ノー例二四イテ．北海道醤學雑誌，第14 年，2121頁． 19）角田隆，癌腫ノ外因．臨床署 學，20年，4魏，500頁．5號，717頁．   19）

久留勝，同一人二於ケル悪性腫瘍殊二癌腫ノ多護 性二就イテ．大阪醤事新誌，第7巻，1083頁．

20）佐々木計．騰嚢腺癌，左隣氣管財類癌，右肺 多形細胞軍純癌．癌，30年，344頁． 21）鈴木 清治，他臓器ノ異種癌ヲ併護セル胃癌例報告．日 本外科學會雑誌，25回，1550頁． 22）齢木信義，

本邦二於ケル悪性腫瘍ノ統計的研究（前編）．京都 署學雑誌，15巻，849頁．  23）蔽涙鑑，癌腫ノ 原因及ピ護生．診断ト治療，昭5年11月，臨時増 刊，616頁，癌腫ノ遺傳．同誌，630頁，

附 圖 読 明

 第1圖，第3圖二二Zeiss Objective a＞le， Okulare

Ilo皿al I （約44倍）．

 第2圖，第4圖共二Zeiss Objective Apocliros｛）一 mat 20，0ku］are Homal I（290倍）．所見＝胞巣賦

購造ヲ呈スル細胞群ニアリ核ノ間接分裂が見ラレ 叉特二「エオジンJニヨリ染マレル比較的圓形ノ小 盤アリ，（．ma ：1ニテ示ス所デ癌眞珠ナリ）．間質（b）

ニハ淋巴球，「エiジン嗜好性細胞多数ミラル．

E 2e3 ］