論文内容要旨

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論文内容要旨

論文題名要介護高齢者における嚥下機能と骨格筋量との関係

掲載雑誌名 Geriatrics and Gerontology International （投稿中）

口腔衛生学村上浩史

内容要旨

【目的】

これまで高齢者の嚥下機能障害について、脳卒中を原因とした検討が広く行われ、その評価法及び訓練法などは標準化されつつある。その一方で、

加齢に伴う筋肉量の減少とそれに伴う筋力や運動機能の低下、すなわちサルコペニア等が原因の嚥下機能障害も注目されているが、その関連報告は少ない。全身の筋肉量の減少が嚥下機能の低下に影響していれば、栄養状態の悪化を介して、相互に悪循環を加速させる因子になると考えられる。

一方で、全身の筋肉量は栄養状態と活動量の改善により低下した状態でも回復が期待できることから、サルコペニアが原因の嚥下機能障害の摂食嚥下リハビリテーションにおいて重要な指標になると考えられる。

そこで本調査では、要介護高齢者における嚥下機能障害の既知の背景因子以外に、サルコペニアの主要因である骨格筋量すなわち Skeletal Muscle Index(SMI)に注目し、嚥下機能障害との関連性を明らかにすることを目的として調査、検討を行った。

【対象】

秋田県横手市大森町に在住し、要介護認定を受けている 399 名を対象とした。今回は、性別、年齢、既往歴（脳血管疾患、パーキンソン病、認知症）、日常生活動作指標が判明しているもので、骨格筋量測定、口腔機能検査（臼歯部咬合状態、舌運動、リンシング、口腔乾燥状態）、改訂水飲みテストがすべて実施出来た 255 名を分析対象とした。

【方法】

改定水飲みテストの結果をもとに対象者を嚥下機能の良・不良の 2 群に分類し、連続変数では対応のない t 検定および Mann-Whitney U-test を、

カテゴリー変数においてはカイ 2 乗検定を実施した。単変量解析において有意差が認められた項目を説明変数とし、嚥下機能の良・不良を目的変数とした多重ロジスティック回帰分析を行い、嚥下機能の良・不良に関連する因子の検討を行った。

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【結果】

嚥下機能の良・不良と各調査項目の単変量解析では、Barthel Index、

SMI、脳血管疾患有り、認知症あり、臼歯部咬合なし、舌運動、リンシング、SMI 下位 25 パーセンタイル値以下で有意差が認められる結果であった。嚥下機能の良・不良と関連する項目との関係についてロジスティック回帰分析を行った。単変量解析の結果、P 値が 0.25 未満であった項目を説明変数とし、嚥下機能の良否を目的変数とする多重ロジスティック回帰分析を行った。性別、年齢で調整したオッズ比を求めた結果、「舌運動」、

「リンシング」、「SMI」が有意に嚥下機能と関連していた。

【結論】

嚥下機能の低下と舌運動の不良、リンシングの不良は深く関係していることが示唆され、先行論文と同様の結果となった。また、本研究の結果から、新たに要介護高齢者の嚥下障害の背景因子として、骨格筋量の低下の存在が示唆された。