11. 616. 455. 5 ア ヂ ソ ン 氏 病 ノ1剖 檢 例 殊 ニ 其 ノ 内 分 泌 臟 器 ノ 所 見 ニ 就 テ
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(2) 166. 菊澤 隆尚. 岡. 宏. reichlichpersistiert. In der Pankreasinselzeigen sich Hypertrophieund Hyperplasie, aber die parenchymatosen Drusenzellen des Pankreas schrumpfen ausgepragt. In der Samenkanalchen des Hodens findet man keine Spermatogenese und reichliche Zwischenzellen. (Autoreferat). 緒. ハ) 家 族 史. 言. 副 腎 ハ 生 存 上 必 須 ノ臟 器 ナ ル コ ト ハ1856 年Brown‑Sequardニ 處 ナ リ.更. ヨ リ テ證 明 セ ラ レタ ル. ニ此 臟 器 ハSchaferノ. 研究以來樞. 要 ナ ル 内 分 泌 臟 器 タ ル コ トハ 幾 多 ノ業 績 ニ ヨ リ テ 知 ラ レタ ル 事 實 ナ リ.從. ツテ副 腎機 能 ノ. 消 長 ガ 他 ノ諸 内 分 泌 臟 器 ニ 重 要 ナ ル 影 響 ヲ及. ハ82歳. ニテ老 衰 死.母. 死 亡 ス.妻 ハ43歳. 減 退 或 ハ消 失 ニ ヨル爾 他 ノ内 分 泌臟 器 個 々ノ. Bittorf,辻,徳. Pende,. Hart,. 光,井. H.. 倉,其. u. Boi‑. Jaffe, Marine, ノ 他 多 數 ノ學 者. ノ報 告 ア レ ド諸 家 ノ所 見 全 ク一 致 セ ズ シテ 未 ダ 多 ク知 見 ノ歸 趨 ヲ知 ラ ザ ル 有 樣 ナ リ.. ニシ テ強 健,兄 弟 ナ シ,子 供 ナ. ニ) 既往 病 歴 ラ ズ.唯36歳. 患 者 ハ 生 來 健 全 ニ シテ著 患 ヲ知. ノ時 「左 下顎 ノ骨 膜 炎 」ニ ラ手 術 ヲ. 受 ケ シ コ トアル ノ ミナ リ.「花 柳 病」ハ極 力 否定 セ. 檢 例 ニ 遭 遇 セ ル ヲ以 テ コ. コ ニ 其 ノ病 理 解 剖 學 的 所 見 ヲ 記 述 シ,特. 昨 年4月 頃 ヨ リ日光 ニ曝 サ レ ル體. ノ部 分 ガ漸 次 黒褐 色 ニ着 色 シ來 リ シガ其 ノ他 ノ部 分 ニ異 常 ナ キ爲 メ別 ニ意 ニ介 セザ リキ.然 ル ニ同 年12月. 頃野 良 ニテ,仕 事中 突 然 眩 暈 ヲ催 セ リ.當. 時眩 暈 ハ直 樣恢 復 セ シ ガ,其 ノ後 仕 事 ヲ爲 ス ニ容 易 ニ疲 勞 シ,本 年4月 頃 ヨ リ四 肢 腰 部 ニ筋 肉 「ロ イ マ チ ス樣 」 疼 痛 ヲ訴 ヘ ル樣 ニ ナ リ又一 方皮 膚 ノ 着 色 モ體 全 體 ニ及 ビ就 床 セ リ.其 ノ間 鍼醫 ニ テ1. 余 等 ハ最 近 兩 側副 腎 機 能 消 失 セル定 型 的 ノ ア ヂ ソ ン氏 病 ノ1剖. ニ シ テ腹 膜 炎 ニテ. シ,母 方 ノ叔 父 ハ 肺 結 核 ニテ 死 亡 セ リ.. ホ) 現 病歴 然 レ ドモ 人 體 竝 ニ 動 物 ニ 於 ク ル副 腎 機 能 ノ. net, Biedl,. ハ52歳. リ,酒 少 量 ヲ嗜 ミ煙 草 ヲ喫 セ ズ. ボ ス ベ キ ハ 推 測 ニ難 カ ラ ザ ル 處 ナ リ.. 變 化 ニ 關 シ テ ハ 已 ニBrown‑Sequard. 祖 父 母 ハ共 ニ高 齡 ニ テ死 亡 ス.父. ニ其. 囘針 ヲ,某 醫 ニ モ1囘 注射 ヲ受 ケ シガ要 領 ヲ得 ズ. 愈 々大 學 醫 院 ヲ訪 レル ニ決 シ,同 年5月3日. 夕,. 入 院 セ リ.其 ノ後 皮膚 着 色 ハ體 全 體 ニ亙 リテ 發 現. ノ 内 分 泌 臟 器 ニ關 シ テ 吾 人 ノ 觀 察 ト檢 討 ヲ加. セ り.食 事 ハ1箇 月前 ヨ リ不進(米 飯 ヲ盃1杯),. ヘ ン トス.. 漸次 羸 痩 ヲ來 セ リ.便 通ハ平 素 便 秘 勝 ナ ル モ殊 ニ 近 頃 ハ4‑5日. ニ1囘,病. 初 ヨ リ發 熱 ナ ク,睡 眠 ハ. 良 好 ナ リ. 實. 験. 例. へ) 入 院 當 時 ノ現 症. A.. 臨 牀的 事 項. (柿 沼 内科 記 録 ニ ヨル). 患者. 上 ○ 石○ 郎. 46歳. イ) 臨 牀 的 診 斷 ロ) 主 訴 痛.. 男. 農業. ア ヂ ソ ン氏 病. 皮 膚 ノ色 素 沈 着 及 ビ四肢 神 經痛 樣 疼. (5月3日. 體 格 中等,榮 養 不良,著. 入 院). シ ク羸 痩 ス.皮 膚 ノ温. 感尋 常,一 般 ニ正常〓 ニ濕 潤 ス,體 表一 般 ニ色 素 沈着 強 ク全 體 黒 渇 色〓. 尚 ホ 特 ニ乳 暈,外 陰. 部,肛 門 周 圍,臍 部,膝 蓋 部,常. ニ 日光 ニ曝 露 サ. レル部 分 ニ著 シ ク,口 脣 内面,舌. ノ側縁,齒 列 ニ 166.
(3) 167. アヂ ソ ン氏 病 ノ1剖 檢 例. 相 當 セ ル 部 ノ 口 頬 粘 膜 ニ モ 斑 點 状 ニ 見 ラ ル.爪 部 ノ色 素 沈 着 少 ナ シ,皺. 襞 ニ 色 素 多 シ.脉. 數 尋 常,整. 調 ナ レ ドモ 緊 張 弱 シ.血. 最 低64.呼. 吸 安 靜 ニ シ テ 數 普 通,身. 腫 ヲ見 ズ.顔. 貌 ハ苦 悶 状 ヲ 呈 シ,舌. 灰 白 色 ノ舌 苔 ヲ被 ル,瞳 シ テ,對. 2, 3ヲ 觸 知 シ 得 ル モ,鼠. 體 何處 ニ モ浮 ハ 濕 潤,薄. 圓形 ニ. 臟 ハ深 呼 吸 時. 症状 ヲ. 皮 細 胞(‑)ナ. 血 球(‑),白 リ.. 糞 便 ハ 黒 色 有 形 ニ シ テ ヨ ク 消 化 サ ル,膿,血 等 ヲ 認 メ ス.蟲. 液. 卵 トシ テ ハ 鞭 蟲 卵 ヲ認 ム.. 「レ ン トゲ ン像 」. 兩 側肺門. 特 ニ 右 肺門 ニハ 慢 性. 型 ノ 結 核 ノ 影 像 竝 ニ 慢 性 氣 腫 ノ像 ヲ認 ム. ト) 入 院 後 ノ經 過 10/V筋. 肉 痛 ハ稍 々 消 退 セル モ 尚 ホ 食 慾不 進 ア. リ.. 肋 骨 弓 下 深 部 ニ不 正 形 ヲ 呈 セ ル腫. 動 性 ナ リ.膝 蓋 腱 反 射 ハ 弱 シ,Romberg氏. 汁 色 素 ハGumelin(‑) Urobilirogenハ(‑)ナ. 檢 ス ル ニ燐 酸 鹽 類(+),赤. 血 球(‑),上. 部 ハ 平 坦 ニ シ テ輕. 瘍 ヲ 觸 知 シ 多 少 壓 痛 ア リ呼 吸 運 動 ト共 ニ 上 下 ニ 可. 12/V嘔. 吐2囘,腹. 痛 發 現,食. 慾 不 進 ノ度 増 加. 13/V眩. 暈,胸 内苦 悶 ノ發 現 ア リ.嘔 吐 ハ囘 數. ス.. ヲ増 シ,食 慾 缺 損 ス.. 認 メ ズ. 血液 所 見. 14/V急 75%. 血 球4400. nach. Sahli,赤. 血 球4050000,白. 中 性 嗜 好 細 胞48%,「. 細 胞15%,淋. 巴 球28%,大. 吸36ト. エ オ ジ ン」嗜 好. 單 核 及 ビ 移 行 型9%. 血糖. B. 1). 激 ニ體 温38°.5C含 上 昇,脉. ナ リ終 ニ午 後3時25分. 膊95,呼. 鬼 籍 ニ入 ル.. 病 理 解剖 學 的 事 項 病理解剖學的診斷. 兩 側 副 腎 乾 酪 性 結核 血糖 量. 室腹時. 糖尿. 肺 門 淋 巴 腺 乾 酪 性結 核 陳 舊 性 結 核 性 腸 潰瘍. 90. 朝 食(Dextrose. 100g). 全 身 皮膚,口 脣 及 ビ舌 粘 膜 ニ於 ケル 高 度 ノ色 素. 30分. 195. (‑). 1時. 215. (‑). 1時30分. 沈着 結 締 織 性癒 着 性肋 膜 炎. 84. 2時. 結 締 織 性肝 臟 周 圍 炎. 125. 淋 巴 組 織 ノ腫 脹(消 化管,脾 臟,舌 根,扁 桃 腺,. 2時30分 117 3時. 肺 門 及 ビ腸 間膜 等 ノ淋 巴腺) 134. 胸腺遺殘. ワ ツ セ ル マ ン氏 反 應 ハ 陰 性 基 礎 新 陳 代 謝 ハ225.4cm/mimニ. 心 筋 褐色 萎 縮 シ テ2.5%増. 加 ス.. 肝 臟 硬變 脾臟充血. 尿所見. 腎 細 尿 管 ノ脂 肪變 性. 黄 色 溷 濁 ス.比. 167. リ.鏡. 腹 部 ニ 胃 ノ 蠕 動 運 動 ヲ見 ル モ.觸. ニ 漸 ク 觸 レ,左. Sulf. (+). 「ヂ ア ツ オ 」(‑)膽. ナ ル モUrobilinハ(+),. ク. 蹊 部 ノ モ ノ ハ 觸 レ ズ.肺. 診 ニ ヨ ル ニ 別 段 腫 瘍 等 ヲ觸 レ ズ.肝. 血色 素. 性. 部淋巴腺小ナルモ ノ. 及 ビ 心 臟 ニ ハ 著 變 ヲ認 メ ズ.腹 度 ニ 陷 没 シ,上. 膊 ハ 小,. 壓 ハ 最 高104,. 孔 ハ 左 右 同 大,正. 光 反 射 迅 速 ナ リ.頸. 床. Koch. 重1020,反 (+) Heller(‑)ナ. 應 ハ 酸 性,蛋. 白ハ. リ.糖 ハ 陰. 大 動 脉 ノ「ア テ ロス ク レ ロー ゼ」 胃,食 道 粘膜 細 血 管 ノ擴 張症.
(4) 168. 菊 澤 隆尚,. 十 二指 腸蟲 ノ寄 生 2). 剖檢所 見 摘要. a). 外景. 身 長154.5cm,體 ノ一 男 性 屍體,死剛. 宏. 周圍 ト癒 着 セ ズ長 サ 著 シ ク長 ク9cmヲ (執 刀 者. 算 ス.其. ノ他 臓 器 ノ位置 異常 ヲ認 メズ.腸 間 膜 ハ 平滑 ニ シ. 菊 澤 助手). テ 脂 肪 組 織 ノ發 育 著 シ ク.腸 間 膜 淋 巴 腺 ハ 小豆 大 重37.5kg,體. 格竝ニ 榮 養 中等. ハ強 ク,何 レ ハ關 節ニ 於 テ モ. 乃 至 大豆 大 ノモ ノ ヲ多數ニ觸 ル硬 度 比 較 的 軟ニ シ テ 割 面髓樣 ナ リ,時ニ 充 血 性 ノ モノ ヲ認 ム.. 存 在 ス.死 斑 ハ體 背 部 ニ於 テ輕 度ニ 存 在 ス.皮 膚. 横 隔 膜 ノ高 サ 左 右 共 第4肋 骨 下縁.. ハ マ レイ 人 ノ皮膚 ノ如 ク全 身 黒褐 色 ヲ呈 セ リ.而. c). シ テ特ニ 顔面,頸 部,乳暈,腋. 窩,外 陰部,肛 門,. 前 縦 隔賓 脂 肪 組 織ノ發 育尋 常,前 縦 隔 賓淋 巴腺. 耳 朶 等 ハ殊 ニ着色 著 明 ナ リ.頭 部 ハ 毛 髪密 生 セ ル. ハ 小 豆 大ノ モ ノヲ多數觸 ル.割 面髓樣 ニ シテ硬 度. モ 多數 ノ白毛 ヲ混在 ス.眼 瞼 縁 ニハ 黒褐 色 ノ劃 線. 軟.. ヲ認 ム,眼瞼 及 ビ眼 球 結 膜 ハ一 般ニ 蒼 白,眼 球 結. 胸 腔 概觀. 胸腺 ハ 大 サ11.8×2.5×1.1cm,重. 量10g,其. 膜 ハ稍 々 黄疸 色 ヲ呈 ス,角 膜 微 濁,瞳 孔強 ク散 大. ノ位置 尋 常 ニ シテ 脂 肪 化 セ ル モ 未 ダ 多量 ノ實 質 ヲ. シ左右 同 大,鼻 粘 膜 ハ ヨ ク乾 燥 シ着色 殆 ドナ シ.. 残 存 ス.左 側 肋膜 ニハ癒 着 ヲ認 メザ レ ドモ.右 側. 口唇粘膜 ハ黒 紫 色 ヲ呈 シ齒齦竝ニ口 蓋粘 膜 ニ ハ黒. ハ 肺 尖 部 及 ビ横 隔膜 面 ハ可 成強 ク纖維 性癒 着 ヲ營. 色 ハ斑 紋 ヲ有 ス.. ム.. 頸 部細 長,淋 巴 腺 ハ觸 レズ.胸 廓 ノ形状 略 ボ尋 常 ナ レ ドモ可成強 ク肋 骨ニ 沿 ヒテ陷凹 ス.乳暈. ノ. 部 分 着 色 高度 ニ シテ殆 ド黒 色ニ 近 シ,尚 ホ右 側 上 胸 部ニ 於 テ多數ノ 小 ナル 黒 色斑 ノ集 合 ヲ認 ム.腹 部 一般ニ陷没 シ皮 膚稍 々弛緩 ス.腸 骨 縁ニ沿 ヘ ル 皮 膚ニ接 シテ5箇. ノ5厘 銅 貨 大 ノ白斑 ヲ認 ム.白. d) 1)循. 一 般 臓 器 ノ病理 解 剖學 的 所 見 環器. 心 嚢 内 ニハ少 量 ノ黄色 透 明 ノ水樣 液 ヲ容 レ内 面 平 滑毛 細 管稍 々充 血 ス. 心臓. 大 サ當 人 手拳 ノ1倍半,形状略. ボ尋 常,. 表 面 平滑,漿 膜 下脂 肪 組 織 ノ發育 中 等.左 心 室腔 ノ. 斑 ノ周 邊 ハ色 素 ノ沈 着 強 度 ニ シテ 黒色 ヲ呈 ス.(白. 大 サ 尋常 ナ ル モ乳嘴 筋竝ニ 肉柱 一 般ニ纖 細 ナ リ,. 斑 ハ 温灸ノ 跡 ナ リ)外 陰 部 肛 門 部 着色 強 キ外ニ 異. 心筋 層 ハ厚 サ中 央 部ニ 於 テ1cmヲ. 常 ヲ認 メズ.胸腹 部 ヲ開檢 ス ルニ 皮 下 脂 肪 組 織 ノ. 褐 色 ヲ帯ブ.大. 發 育 良 好 ニシ テ黄 色 調ニ 富 ム,筋 肉 ノ發育稍 々不. ホ 大 動脉 起 首部 内膜 ニ ハ多數ノ 肥 厚 セル 黄 白 色 隆. 良.. 起 ヲ認 ム ル モ彈 力 性 等ニ 於 テ ハ變 化 ヲ認 メズ.左. b). 算 シ.色稍 々. 動脉瓣 ハ 共 ノ邊 縁稍 々肥 厚 ス.尚. 心 房腔 内 ニ ハ多 量ノ 暗 赤 色 流 動 性 ノ血 液 ヲ容 ル.. 腹腔 概 觀. 體 壁 腹 膜 ハ一 般ニ 平 滑,大 網 ハ諸 腸 ノ前 上半 部. 腔 ノ大サ稍 々大.二 尖瓣口 異 常 ナ シ.右 心 室 内 ニ. ヲ覆 ヒ脂 肪 ノ發育良 好ニ シテ細 血管 ノ充 盈 著 明 ナ. ハ少 量 ノ豚 脂樣 凝 塊 ヲ容 ル、腔 ノ大 サ尋 常,肺 動. リ.肝 臓 ノ下 縁 ハ 左乳 線ニ 於 テ ハ深 ク肋 骨 弓 下 ニ. 豚口 ニ異 常 ヲ認 メズ.肺 動脉 壁ノ一 部 ニ脂 肪 性肥. 隠 ル,正 中 線ニ 於 テ ハ劍 尖 突 起ノ 附 着 部ニ 相 當 シ,. 厚 ヲ呈 セ ル部 分 ア リ.右 心 房 内 ニハ 多量 ノ暗 赤 色. 右 乳 線ニ 於 テ ハ 肋 骨弓 ニ一 致 ス.胃 大〓 ハ 左乳 線. 流 動 性 ノ血液 及 ビ少 量ノ血 液 凝 塊 ヲ容 ル腔 ノ大 サ. ニ於 テ ハ肋 骨 弓ニ相 當 シ,横 行 結 腸 下縁 ハ 左乳 線. 稍 々大,筋 梁 材ノ發 育 良 好,三 尖瓣ニ 異 常 ヲ認 メ. ニ於 テ ハ劍 尖突起 下Ca.4cm腸. ズ.. 管ハ一 般ニ 瓦 斯 ヲ. 以 テ膨滿 スル モ 相 互間ニ 癒 着 ヲ認 メズ.蟲樣 垂 ハ. 冠 状 動脉ニ 於 テ モ著變 ナ シ. 168.
(5) ア ヂ ソ ン氏病 ノ1剖檢 例. 右肺. 大 動脉 内膜 一 般ニ 平 滑 ナ ルモ處 々帯 黄 色 ノ斑 状 乃至索. 169. 形 態竝ニ 大 サ 略 ボ尋 常,肺 尖 部及 ビ下 葉. 部 ハ 表 面ニ膜樣絮 片 物 ヲ附着 シテ剥 離 困難 ナ リ.. 状 肥 厚 部 ア リ,カ カ ル變 化 ハ 上行 部 及 ビ下 行 部 ニ. 共 ノ他 一般ニ 平 滑 ナ リ.之 ヲ壓 ス ル ニ捻 髪音 ヲ觸. 於 テ 著 明 ナ リ.. ル コ ト略 ボ尋 常 尚 ホ 異 常ノ 硬 結 物 ヲ觸 レズ.割 面. 2). 室 氣 ノ含 量ニ冨 ム.氣 管 枝 粘 膜 ハ 赤 色 ニ シ テ輕 度. 造 血臓 器. 脾臓. 大 サ 稍 々 大8×11.5×2.7重. ニ腫 脹 シ粘 液 ヲ以 テ被 ハ ル.血 管腔ノ 大 サ 略 ボ普. 量110g,形. 状 尋 常,被 膜 緊 張 ス.割 面 色暗 赤 色,脾 材尋 常,. 通 ニ シテ 異 常物 質 ナ シ.内 膜 色 淡 ニ シ テ所 々黄 色. 濾胞肥 大 シ其 ノ數 ヲ増 シ,髓 質 ハ可 成 強 ク腰 脹 ス.. ノ斑點 ヲ認 ム.肺 門 淋 巴腺 ハ 大豆 大 ノ モ ハ數 箇 ア. 硬 度ハ一 般ニ 稍 々増 加 ス.. リ敦 レモ黒 色 ヲ呈 シ,硬 度固 シ.. 淋巴腺. 4)消. 腸間 膜淋 巴腺 ハ小豆 大乃 至 大豆 大 ノモ ノ ヲ多 數. 舌. 化器 形 態 大 サ 尋常,硬. 度稍 々 硬 ク,舌 背 正 常,. ニ觸 ル割 面髓樣,硬 度 軟.肺 門 淋 巴 腺 ハ大 豆 大 乃. 粘 膜 表 面ニ數 箇 ノ黒 色 ノ斑 紋 ヲ認 ム.舌 根 部淋 巴. 至蠢 豆 大 ノモ ノヲ數 箇觸 ル,黒 色 化 或 ハ乾 酪樣 化. 裝 置ノ 發 育 甚 ダ著 明.. セ リ割 面 黒色 或 ハ乾 酪樣 ナ リ.. 日蓋扁 桃 腺. 前 縦 隔賓 ノ淋 巴 腺 多數 小豆 大 ノ モ ノ ヲ認 ム割 面. 稍血 色ニ 富 ム,硬 度 稍 々増加 ス.. 髓樣 稍 々軟. 骨髓. 黄 色 骨髓 ノ所 見 ヲ呈 ス.. 3)呼. 吸器. 鼻. 氣管. 左肺. 輕 度ニ 腫 脹 ス.. 食道 粘膜. 蒼 白 ニ シ テ 多數 粟粒 大 ノ濾 胞 ヲ 認. 胃. 稍 々腔擴 張 ス.内ニ 小 量 ノ黄緑 色 粘 液樣 ノ. 内面平 滑 少數 ノ細 血管充 盈 ス.. 内容 ヲ詔 ム.粘 膜ハ一 般 ニ. 内面 少量 ノ粘 液 ヲ附着 シ一 般ニ 平 滑 ナ. 一 部竝ニ 幽 門 部 細 血 管 充 盈 ス,物 質缺 損 ヲ認 メズ.. リ.粘 膜 細血 管處 々輕 度ニ 充 盈 ス. 氣管枝. 咽頭 粘膜. ム.. 粘 膜稍 々乾 燥 セ ル モ異 常 ナ シ.. 喉頭. 左 右 共 胡桃 大ニ 腫 脹 ス.割 面 色 稍. 皺襞ニ 乏 シク,噴 門 ノ. 漿 膜 平 滑,細 血 管 僅ニ 充 盈 ス. 十 二指 腸. 分 岐 部以 下 粘膜 細 血管 成 充 盈 ス. 形 態 尋 常大 サ稍 々小,表 面平 滑濕 潤 ス.. 富 ム.2,. 一般ニ 粘膜 ハ膽 汁色ニ 染 ミ,皺襞 ニ. 3ノ 皺 襞ニ 於テ 十 二指 腸蟲 ノ喰 入 レル ヲ. 上葉 及ビ 邊 縁 ノ部分 ハ 氣腫状 ヲ呈 ス.硬 度 一 般 ニ. 見 ル,其ノ 附 近 ノ細 血 管 ハ充 盈 著明 ナ リ.乳 頭 部. 尋常,壓. ハ輕 ク腫 脹 ス.. ニ ヨ リ捻 髪 音 ヲ觸 ル コ ト略ボ尋 常,表 面. ヨ リ異 常 ノ硬結 物 ヲ觸 レズ.割 面 淡 赤 色ニ シテ 空. 小腸. 内 ニハ 小 量 ノ軟 泥樣 黄 色物 質 ヲ容 ル粘 膜. 氣 ノ含 量ニ冨 ミ壓 ニ ヨ リテ 多 量 ノ泡 沫 ヲ含 有 スル. 皺 襞ニ沿 ヘ ル細血 管 充 盈 ス,淋 巴. 液 ヲ少 量ニ 出 ス.氣 管 枝粘 膜 ハ色 稍 々 血 色ニ 富 ミ. ビ集 合 性濾 胞 共ニ 著 明ニ 増殖 肥 大 ス.. 一 般ニ 輕 ク腫 脹 シ少 量ノ 粘 液 ヲ以 テ被 ハ ル ,肺 動. 空 腸30cmノ. 部 分ニ 於 テ古 キ瘢 痕 性. 脉 壁ニ 於テ ハ 脂 肪斑 ヲ認 ム ルモ一 般ニ 平滑 ナ リ.. ル 部 分 ア リ之 ヨ リ下方ニ 於 テ5箇. 肺 門淋 巴 腺ハ 大 豆 大 乃 至蟲豆 大ノ モ ノ 多數ニ. 潰 瘍 ヲ認 ム.. ア. リ,或 ル モ ノハ 炭 末 沈 着 シ或 ル モ ノハ乾 酪樣 化 セ. 廻盲 部 淋 巴. 裝置 ハ孤 在 性 及. 狹窄 ヲ來 セ. ノ小 ナル 結 核 性. 裝置 著 明ニ 腫 脹 ス,又 粘 膜 細 血 管 ノ. リ.斯 ル乾 酪樣 化 セ ル モ ノ ニ シヲ周 圍 肺 組 織ニ 向. 充 盈 著 明 ナ リ然 レ ドモ物 質缺 損 ハ 之 ヲ認 メズ.蟲. ツテ浸 潤 セ ルモ ノア リ.. 樣 垂 ハ長 サ9cm内腔. 169. ヨ ク尖 端 迄疎 通 シ,小量. ノ.
(6) 170. 菊 澤 隆 尚,岡. 内 容 ヲ認 ム,濾 胞 ノ發育 良 好,大 腸 内 ニハ 黄緑 色 軟膏 樣 ノ糞 便 ヲ容 ル,始 端 部 ヨ リ30cm下. 方 ノ部. 宏. 充 盈 ス. 精嚢. 著變 ヲ認 メズ.. 分ニ 於 テ稍 々古 キ結 核 性 潰瘍 ヲ認 ム,尚 ホ粘 膜一. 攝 護腺. 般ニ稍 々腫脹 シ處 々細 血 管充 盈 ス.直 腸 粘 膜 僅 ニ. 石ヲ 認 ム.. 細血 管 ノ充 盈 ヲ認 ム,物 質缺 損 ナ シ. 肝臓. 睾丸. 形 態 大 サ 尋 常.全 長25左 葉11×3.0cm右 葉17×16×5.5cm. 1000.0g,表. 面 ハ右 葉 ノ大 部 分,左 葉 ノ一部 ハ横 隔. 膜 ト纖維性 癒 着 ヲ營 ミ之 ヲ剥 離 スル ニ物質缺 損 ヲ 來 ス.割 面 實 質 ハ稍 々 黄 色 ヲ帯 ビ溷 濁 ス.小 葉 ノ. 陰莖竝ニ 陰 嚢. 10.7g. 黒 色 色 素 沈 着 著 明 ナル 他 異 常 ヲ. 詔 メズ. 大腦,小腦,延髓. 像 ハ稍 々明 瞭 ナ リ,硬 度 稍 々 固 シ.膽 嚢 内ニ ハ 漿 液 性深緑 色 ノ膽汁 ヲ充滿 ス,粘 膜 ハ強 ク膽 汁 色 ニ. e). 等 變 化 ヲ認 メ ズ.腦 ノ重 量. 一 般 臓 器 ノ病 理 組 織 學 的所 見. 心筋. 左室 壁 ハ筋纖 維 一 般ニ纖 細 ニ シテ 核 小 ナ. リ,核 ノ兩端 ニハ 可成 多 量 ノ褐 色 色 素顆 粒 ヲ有 ス,. 膽 管 ハ孰 レモ ヨ ク疎 通 ス. 膵臟. 副 睾 丸 共ニ形 態 大 サ 略 ボ尋 常.左3.7×2.6. ×11cmn.92g,右41×2.8×1.2cm.. 1310g. 染 ミ,網樣像 著 明 ナ リ.門 脉ニ 異 常 ヲ認 メ ズ.輸. 大 サ 稍 々増 大 ス,腺 腔 内 ニ ハ多數 ノ結. 形 態 大 サ略 ボ尋 常,17.3×4.0×1.3cm. 56g. 尚ホ 間質稍 々増 加 セ ル ノ觀 ア リ,心 筋ニ ハ皺 襞 形. 割 面小 葉 ノ像 著 明 ナ リ葉 間静 脉處 々瘤 状ニ擴 張 セ. 成 ア リ.右室 壁 ハ筋纖 維纖 細 ニ シテ,核 亦 小 ナ リ,. ル 部 ア リ.硬 度 尋 常.. 核 ノ兩端 ニ ハ多 量 ノ褐 色 色 素顆 粒 ヲ有 ス.尚 ホ 漿. 5)泌. 尿生殖器. 膜 下 脂 肪 組 織 ノ細 胞 深 ク筋層 中ヘ 可成 浸 潤 セ ル ヲ. 左腎. 周 圍 脂 肪嚢 ノ發 育 著明,形 態 略 ボ尋 常.. 認 ム,心 筋 皺襞形 成 ア リ.. 大 サ稍 々大,11×5×3cm. 135g,被 膜 ノ剥 離 容 易,. 大 動脉. 内膜 肥厚,結. 締 織 細 胞増 殖 シ,脂 肪 ヲ. 小 腎 ノ像 著 明,表 面 一般ニ 平滑,星 芒静 脉 稍 々充. 攝 取 セハ モ ノア リ,内 膜 深 部ニ 「ア テ ロ ーム」變性. 盈 ス,硬 度 強 靱,割 面一 般ニ 暗 赤色,皮 質 稍 々腫. ヲ起 セ ル部 分 ア リ,又中 膜ニ 於 テハ 多 量 ノ石灰 沈. 脹 シ,黄 色調 ヲ帯ブ,皮. 着 ア リ.. 髓兩 質 ノ境 界 明瞭 ナ リ.. 髓 質細 血管 充 盈 著 明 ナ リ.腎盂 腔 ノ大 サ稍 々大 粘 膜 平滑 ナ レ ドモ多 數 ノ溢 血點ヲ 認 ム. 右腎. 周圍 脂 肪 嚢 ノ發育 良 好 ニ シテ形 態 大 サ 略. ボ尋 常,10×5×2cm 110g,纖. 維 性 被 膜 ノ剥 離 容. 易,表 面 色 淡,星 芒静 脉 ノ像 明瞭,小 腎 ノ像 著 明. 脾臓. 被膜 及 ビ脾 材ニ 著變 ヲ認 メ ズ,濾 胞 一般. ニ 増 殖肥 大 セ リ,併 シ芽 胞中 心 ヲ缺 損 セ ル カ或 ハ 非 常ニ 小 ナ リ.髓 質 ノ部 分ニ 於 テハ賓 ト髓 索 トノ 區別 ナ ク瀰蔓 性ニ 赤血 球 ノ浸 潤 像 ヲ示 ス,内ニ 少數 ノ脾髓 細胞 ヲモ認 ム.. ニ シテ 一 般ニ 平 滑 ナ リ.割 面皮 質ハ一 般ニ溷 濁腫. 淋 巴腺. 脹 シ黄 色 調 ヲ帯ブ.兩. 肺 門淋 巴 腺. 管 充 盈 著 明,腎盂. 質 ノ境 界 明瞭,髓 質 部 細 血. 腔 ノ大 サ稍 々大 粘 膜平 滑 ナ レ ド. モ 多數 ノに溢 血點 ヲ認 ム. 輸尿管. 左 右 共 太 サ竝ニ 走行ニ 於 テ異 常 ヲ認 メ. ズ.. 結 締 織 ノ増殖 著 明 ニ シテ炭 末 沈 着. ヲ認 ム ル ア リ又大 部分 乾 酪 樣 化 シ周 圍 ニ ラン クハ ン氏 互 大 細胞,上. 皮 樣細 胞.圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヨ リ. ナ ル 結核 結節 ヲ認 ム. 腸 間膜 淋 巴線. 第2小. 節ニ 於 テ淋 巴細 胞 ノ増 加. 膀 胱 内 ニハ 多 量 ノ黄 色透 明 水 樣 ノ液 ヲ容 ル,内. 著 明 ニ シテ芽 胞中 心 ハ 不 明 ナ リ.髓 索 部及 ビ賓 ニ. 面平 滑 ニ シテ 梁 材ノ像 不 明,三 角 部 ノ粘 膜 細 血 管. 於 テ モ強 キ淋 巴 細胞 ノ浸潤 ヲ認 メ尚 ホ處 々網状 細 170.
(7) 171. アヂ ソ ン民 病 ノ1剖 檢 例. 胞 強 ク浸 潤 ス.該 浸 潤 ハ筋 層 ヨ リ漿膜 ニモ 及 ブ.. 胞 ノ増 殖 ヲ認 ム. 前 縦隔 賓淋 巴腺. 皮 髄 兩 質 ニ於 テ淋 巴 細胞 ノ増. 小腸. 肉 眼 的 ニ潰 瘍 形 成 セ ル 部 分 ヲ 切 片 ト セ. 加 著 明,賓 内 ニ ハ剥 離 セ ル 上皮 充満 シ.各 種 ノ浸. リ.潰 瘍 底 部 ハ筋 層 ヨ リ形 成 セ ラ レ表 面 ハ頽 廢 物. 潤 細飽 ヲ認 ム.一 般 ニ網 状 細胞 肥 大 シ色 素 ヲ攝 取. ヲ認 メ周 圍 ニハ 淋 巴 球,少 數 ノ ラ氏巨 大 細胞 及 ビ. セ ル モ ノ多 シ.被 膜 竝 ニ梁 材 ニ於 ケル小 動 静 脉 及. 上 皮 様 細 胞 ヲ認 ム,尚 ホ周 圍 固 有 膜 ニ存 スル 淋 巴. ビ毛 細 管 ハ 一般 ニ何 レモ強 ク充 盈 ス.. 濾 胞 ハ 強 ク腫 脹 ス.其 ノ他 ノ部分 ノ上 皮 細胞 ハ 死. 氣管. 固有 膜 ノ部 ニ於 テ 僅 ノ淋 巴 細 胞 「ブ ラ ス. マ」 細 胞,肥 胖 細胞 ノ浸 潤 ヲ認 ム.. 後 變 化 ヲ呈 セル ア リ.固 有膜 部 ノ淋 巴 濾胞 ハ強 ク 腫 脹 ス ル モ反 應 中 樞 ハ 不 明 ナ リ.尚 ホ毛 細管 一 般 ニ強 ク充 盈 ス.. 肺臓 左 右 共 ニ一 般 ニ氣 腫 状 ニ シテ 又鬱 血著 明 ナル 部. 大腸. 上 皮 細胞 ハ粘 液形 成 著 明 ナ リ,粘 膜 下 織. 分 ア リ.水 腫 ヲ呈 ス ル部 分 ア リ.炭 末 沈着 セル 部. ニ於 テハ 多 核 白 血 球,淋 巴 球等 ノ浸潤 ア リ又 淋 巴. 分 ア リ.. 濾 胞 ノ腫 脹 ヲ見 ル.尚. 舌 ハ殊 ニ舌 扁 桃 腺 ノ部 分 ハ 固 有膜 ノ上 皮 ニ接 ス. 入(Unterminierung)底. ホ潰 蕩 ノ邊 縁 ハ粘 膜 下 ニ進 部 ハ筋 層 ョ リナ ル上 部 ニ. ル部 分 淋 巴細 胞 及 ビ褐 色 色 素顆 粒 ヲ有 スル 細 胞 ノ. ハ 淋 巴 球.組 織 球 ノ浸潤 著 明 ナ リ.尚 ホ處 々頽 廢. 浸 潤 ア リ.濾 胞 組 織 ニ於 テ淋 巴 細胞 ヨ ク發育 シ反. 物 ノ附 着 ヲ見 ル.. 應 中樞 モ 亦大 ナ リ其 ノ網 状 細胞 ノ増 殖 著 明 ナ リ.. 肝臓. 被 膜 ハ結 締 織細 胞 ノ増 殖 著 明 ニ シテ 内 ニ. 扁平 上 皮 ハ角 化 現 象 著 明 ニ シテ 腺窩 内 ニハ 中 性嗜. 淋 巴 球 ノ浸 潤 著 明 ナ リ.グ リ ソ ン氏鞘 ノ結 締 織 モ. 好 多核 白 血球,淋 巴 球.脱 落上 皮 頽 廢物 等 ヲ入 ル.. 少 シ ク増 加 ス.部 分 的 ニ膽 管 ノ増殖 ア リ.一 般 ニ. 尚 ホ網 状 細胞 ニ於 テ モ褐 色 色 素 顆 粒 ヲ攝 取 セル モ. 小 葉 ノ像 著 明 ニ シテ,肝 細 胞 索 ノ像 ハ亂 レズ,肝. ノア リ.. 細 胞 ハ多 少 腫 脹 シ,胞 體 内 ニ ハ小 ナ ル 空胞 多 數 ニ. ロ蓋 扁桃 腺. 線 窩 ノ上 皮 ハ處 々壊 死 ニ陷 リ,腺. 存 在 ス.「 ズダ ンIIIヘ マ トキ シ リ ン」染 色 ヲ行 フ. 窩 内 ニハ 中性 嗜 好多 核 白 血 球,淋 巴 球,脱 落 上皮. ニ該 空 胞 ハ 大 部分 中 性脂 肪 ナ ル コ トヲ證 明 シ得 タ. 及 ビ頽 廢 物 ヲ容 ル,脱 落 上 皮 ハ 多 クハ角 化 シ,屡 々. リ.亦 場 所 ニ依 リテ ハ鬱 血著 明 ナ ル部 分 ア リ.. 上 皮 葱 ヲ形威 ス.濾 胞 一般 ニ腫 脹 シ,反 應 中 樞 ハ 増 大 シ網 状 細 胞 ノ増 殖 亦 著 明 ナ リ. 食道. 固 有膜 ニ於 テ毛 細 管 ハ 賓様 ニ擴 張 ス.組. 織 ハ一 般 ニ水腫 様 ニ シテ且 淋 巴 球.中 性 嗜 好 多核. 膽嚢. 一 般 ニ膽 汁 色 素 ニ ヨ リ染 着 セ ラ レ色 素 ヲ. 攝 取 スル コ ト不 良,粘 膜 下 織 ノ部 分 血 管敦 レモ強 ク擴 張 充 盈 ス. 膵臓. 腺 細 胞 小 葉 ノ像 萎 縮 性 ニ シ テ 腺 細 胞 ハ. 白 血球,肥 胖 細胞 ノ浸 潤 ヲ認 ム.粘 膜 下織 モ炎 症. 「チモ ー ゲ ン顆 粒 」少 ク間 質 結 締 織 ハ 増 殖 ス.ラ ン. 性 水腫 状 ヲ呈 ス.. ゲ ルハ ン ス氏島 ハ一 般 ニ肥 大 セ ル モ ノ多 シ.. 胃. 粘 膜 一般 ニ萎 縮 状 ヲ呈 ス.固 有 膜 ノ淋 巴 濾. 腎臓. 左 側細 尿 管 コ トニ主 部 ノ細胞 ハ 一 般 ニ腫. 胞 腫 脹 シ番 細 管 賓機 ニ擴 張 ス.粘 膜 下織 ニハ 「エ. 脹 セ リ.絲毬體 血管 充 盈 セ ル モ ノ多 ク.結 締 織 化. オ ジ ン」 嗜 好 細胞,肥 胖 細 胞 ノ浸潤 ア リ,カ カ ル. セ ル モ ノ,硝 子 様化 セ ル モ ノ ア リ.ボ ウ マ ン氏 嚢. 炎 性 細胞 ノ浸潤 ハ筋 層 ニ モ及 ブ.. 肥 厚 ア レ ドモ炎 症 症 状 ヲ認 メズ.尚 ホ間 質 結 締 織. 十 二指 腸. 絨 毛 上皮 細 胞 ハ剥 離 シ多少 腫 脹 ス.. 粘 摸 下 織 ノ血 管 賓 状 ニ擴 張 ス.「 ェ オ ジ ン」嗜 好 細. 171. ハ 増 殖且 水腫 状 ヲ呈 シ.小 血管 敦 レモ充 盈 擴 張 著 明,乳 頭 部 ノ集合 管 ニ ハ石 灰 ノ沈 着 ヲ認 ム.「ズダ.
(8) 172. 菊 澤 降 尚,岡. ンIIIヘ マ トキ シ リン」 染 色 ニ ヨ ル ニ細 尿 管 主部 ハ 汎發 性 徴細 或 ハ粗 大 ノ顆 粒 ヲ認 メヘ ン レー氏 蹄. 宏. 細胞 ニ ハ著 明 ナ ル變 化 ヲ認 メ タ リ. 好 酸 性 細胞 ハ 特 ニ前 葉 ノ後 下 部 ニ稍 々多 數 ニ認 メ ラル ル モ,其 ノ數 正常 ニ比 シ著 明 ニ 減少 ス,且. 係 部 ニ於 テ可 成 高 度 ノ脂 肪 沈 着 アリ. 右 側 ン所 見 ハ左 側 ト略 ボ同 様 ナ リ.. 生 理 的 ニ見 ラル ル 健態 ナ ル 好酸 性細 胞 ハ 稀 ニ シテ. 腎孟. 固有 膜 ノ部 分 ニ於 テ「エ ォ ジ ン」嗜 好細 胞. 胞 體 多 クハ 周 圍 ョ リ壓迫 セ ラ レ テ 不 正圓 形 ヲ採. ノ浸潤 著 明 又小 血管,毛 細 管 敦 レモ 賓 様 ニ擴 張 セ. リ,又 ハ 縮 少 シ,顆 粒 ハ 稍 々粗 大 ナ ル カ,或 ハ胞. リ.. 體 一 様 ニFuchsinニ. 膀胱. 固有 膜 ノ毛 細 管 充 盈 擴 張 著 明筋 層 ノ部分. ニ 於 ケル小 血管 モ充 盈 ス. 攝護 腺. 濃 染 シ殆 ド顆 粒 状 ヲ示 サ ズ.. ヌ胞 體 ノ稍 々大 ナ ル モ ノニ於 テ モ 内 ニ數 箇 乃 至 多 數 ノ室胞 ヲ認 メ(Fig. 7),尚. 腺 腔 大 ナ ル ア リ.上 皮 發 育 著 明 ナ ル ア. ホ 田部教 授 ノ變 性 期. ニ相 當 スル 好酸 性 細胞 ヲ各所 ニ散 見ス.而. シ テ之. リ,時 ニ ハ上 皮 剥 離 シ テ腔 ヲ満 シ又結 石 ヲ見 ル.. 等 各 種 ノ好 酸 住 細胞 ハ生 理的 ニ見 ラル ル ガ如 ク,. 結 石 ハ小 ナ ル モ ノ多 數 ニ存 ス ル モ ノ.大 ナ ル モ ノ. 腦 下 垂 體 ノ側 部 乃 至後 側 部 ニ密 集 ス ル コ トナ ク随. 少 數容 レタ ル時 ナ ドァ リ.間 質 ニ ハ處 々淋 巴 細 胞. 所 ニ散 見 ス ル ニ過 ギズ,. ノ集積 セ ル處 ア リ又 ラ ン グハ ン氏巨 大細 胞 及 ビ上 皮 様細 胞 ョ リナ ル小 ナ ル結 核 結 節 ヲモ見 ル. 大腦,小 腦,腦 橋,延 髓 等 何 レモ 著變 ヲ認 メ ズ.. 濃染 シ藍 色. ヲ呈 ス ル顆 粒 ヲ緻 密 ニ有 スル細 胞 ハ甚 シク減 少 シ 且 正常 ノ如 ク特 別 ナル 部 位的 關 係 モ採 ラズ,處 々. 脉 絡膜 ハ 鬱 血著 明 ニ シテ 結 石形 成 ヲ認 ム. 皮膚. 好 鹽 基 性 細胞 モ 亦 顯 著 ナ ル變 化 ヲ來 シ,生 理 的 ニ常 ニ見 ラ ルル ガ如 クAnilinblauニ. 腹 部 表皮 最 下 層 ナル 圓 柱 状 基底 細 胞 ニ於. 散 在 ス ル ニ過 ギザ ルモ,尚 ホ他 ニ2種 ノ淡 染 性好. テ 最 モ多 量 ニ微 細 ナ ル黒 褐 色 ノ色 素 沈着 ヲ認 メ タ. 鹽 基 性 細 胞 ア リ.1ツ. リ.高 度 ナ ル 部分 ニ於 テハ 細胞 體 一 様 ニ 黒褐 色 ヲ. ク,細 胞 境 界 多 ク ハ 明 カ ニ シ テ 内 ニAnilinblauニ. 呈 シテ顆 粒 一 々 ノ状 ヲ認 メ得 ズ.棘 皮 層 ニ於 テ モ. 淡 染 シ青 色 ヲ呈 スル 粗 大顆 粒 ヲ一 部 分 散 在 性 ニ又. 可 成 ノ黒褐 色 色 素 沈 着 ヲ認 メ タ リ.顆 粒層 ノ細 胞. ハ 限 局 性 ニ,主. ニ於 テ モ 微 ニ色 素 沈 着 ス.尚 ホ角 質 層 二於 テ モ波. 部 ハ水 様 透 明 ニ シ テ僅 ニ網工 ヲ有 シ,核 ハ稍 々 明. 状 ヲ呈 シテ處 々黒 褐 色 色 素顆 粒 ノ沈 着 ヲ見 ル,眞. ル ク,田 部教 授 ノ活 動 期 乃至 溶 解 期 ニ相 當 ス ル細. 皮 層 ニ於 テハ 乳 嘴 部 ニ小 量 ノ色 素 攝 取 細胞 ヲ認 メ. 胞 ニ シテ諸 所 ニ多 數 認 メラ レ,前 葉 中 央 部 ョ リ上. タ リ(Fig. 4).. 後 部 ニ亙 リテ稍 々緻 密 ニ存 在 ス.他 ハ 特 ニ大 形 ノ. C.. a). トシテ 核 ノ周 圍 ニ有 シ,胞 體 ノ一. 内 分 泌 腺 ノ病 理解 剖 學 的 竝 ニ 病 理 組織 學. 細胞 ニ シテ 前葉 下 部 ョ リ前 部 ニ亙 リテ 多 數 ニ認 メ. 的所見. ラル.コ. ノ種 細胞 ハ境 界 稍 々明 力 ニ シ テ形 多 クハ. 圓 形,内. ニAnilinblauニ. 腦下垂體. 0,7g,形. ハ 胞 體 前 者 ニ比 シ稍 々小 サ. 大 サ1.7×125×0.6cm,重. 量. 状 ハ 略 ボ蠢 豆 形 ヲ ナ シ色 稍 々濃 ク硬 度 略. 淡 染 セ ル青 藍 色 ノ顆 粒. ヲ疎 ニ充 シテ膨 大 シ,切 片 上 ニ核 ノ現 ル ル コ ト比. ボ尋 常 ニ シテ 下垂 體 窩 ヲ滿 ス.皮 膜 ハ固 ク實 質 ト. 較 的 稀 ナ リ(Fig. 6. 8)而. 密 着 シ剥 離困 難 ナ リ.. 胞 體 内 ニ空 胞 ナ ドヲ認 ム ル コ トハ殆 ドナ シ.. 腦 下 垂 體 ヲMallory染. シテ之 等 ノ細 胞 ハ其 ノ. 色標 本 ニ就 テ檢 鏡 スル ニ. 嫌 色(性)細 胞 ハ 殆 ド總テ ノ腺房ニ 認 メラ ル ル他. 細 血管 ハ一 般 ニ充 盈 擴 張 ス ル モ間 質 結 締 織 ノ増 殖. 中 部 ヨ リ後 上 部ニ 亙 リテ ハ此 種 細 胞 ノ ミヨ リナ ル. ハ 着 明 ナ ラズ.腺 房 ニ モ亦 著 變 ヲ認 メザ ル モ各 腺. 腺 房 モ 見 ラ レ,從 ツテ其 ノ數 ハ上 記3種. ノ細 胞 中. 172.
(9) アヂ ソン 氏 病 ノ1剖檢. 最 モ 多 クRogowitschノ所. 謂 核 集簇 ト言ハ ル ル モ. d). 173. 例. 上 皮 小體0.5×0.2×0.005cm 0.005g,左. ノノ他胞體 明 カナ ル モ細 胞 境 界 明 瞭 ニ シ テ内ニ 僅. 側 ノモ ノ1箇發 見 ス ル ヲ得 タ リ.大 サ 米 粒 大,鏡. ノ網 工 ヲ有 スル モ ノ,或 ハ核 ノ圍ニ 少 量 ノ嫌 色 性. 檢 ス ル ニ脂肪組職 可成 ヨ ク發育 ス ル モ實 質 細 胞 モ. 顆 粒 ヲ有 ス ル モ ノナ ド多數ニ 認 メ ラル.尚 ホ少 數. 亦 存 在 ス.實 質 細 胞 ハ主ニ 主 細 胞ェ シテ コ トニ水. ナ ガ ラ嫌 色 性顆 粒 ヲ滿 セ ル嫌 色 性 細胞 モ亦處 々 ニ. 樣透 明細 胞 多 シ(Fig. 4).毛 細 管 及 ビ小血 管 ノ充. 散 在 スル ヲ認 メ タ リ.. 盈擴 張 著 明 ナ リ.. 髓 質ニ 於 テハ 其 ノ中央 部ニ 粟 粒 大ノ 嚢 胞1箇. ヲ. e). 胸 線 11.8×2.5×1.1cm. 10g,形. 態 尋 常,. 認 メ タル他 顯微 鏡 小 ノ濾胞 多數 ア リテ 内ニ 藍 色 乃. 可 成 脂 肪 化 ス.割 面 脂 肪 組 織 多 キ モ亦 可成 多量 ノ. 至 赤 黄色ニ 濃染 セ ル膠 質 ヲ容 レ,顆 粒 大ヨ リ核 大. 實質殘 存 ス.鏡檢. ニ至 ル空 胞 ヲ無數ニ 認 ム ル他剥 離 セ ル上 皮細胞 ノ. 潤 ア レ ドモ其 ノ間ニ 實 質 細 胞 多 量ニ 島嶼状 ヲナ シ. 混 在 ス ル ヲ認 ム.濾 胞 ノ上皮 細 胞 ハ 小 形 ノ好鹽 基 性 細胞 ヨ リナ リ.少數ノ 好酸 性細 胞 ヲ混 ジテ1列. テ殘 存.該. スル ニ組 織 ニハ 強 キ脂 肪 細 胞 浸. 部ハ 皮髓 ノ關 係 明 瞭 ナ ラザ ル 所 ア レ. ドモ一般ニ 圓 形 細 胞 ノ稠 密 ニ シテ 其 ノ間 ニ網 状 細. ニ並 ブ.其 ノ形 多 ク ハ多 角形 ナ ル モ圓 形 ナ ハ モ ノ. 胞 存 ス ル皮 質 像 ト他 方 比 較 的 圓 形 細 胞 間疎 ニ シテ. 又 多數 ニ認 メ ラ レ.胞體 内顆 粒ハ一 般ニ 疎 ナ ル モ. 共 ノ中 ニ ハ氏 小體 極 メ テ明 瞭 ナル像 ヲ備ヘ タル 髓. ノ多 シ.後 葉 ニテ ハ特ニ 其 ノ前 下部ニ稍 々多數 ノ. 質 造 構 ト相交 錯 シ テ認 メ ラル.血 管 ハ 何 レモ 充 盈. 好鹽 基性 細 胞 ノ侵入 セ ル ヲ認 ム ル モ前 葉ニ 於 ケル. 擴張 著 明 ナ リ(Fig. 3).. ソ レ ニ比 シ胞體 一 般ニ 小 サ ク,藍 色ニ 濃 染 セル顆 粒 ヲ密 ニ有 ス ル他 少數 ノ空胞 ヲ有 ス ル モ ノ少 カ ラ. f). 副腎. 左側 副腎 ハ楔 状 形 ヲ呈 シ大 サ 著 シ ク大5.5×3.0. ズ.核 ニハ著變 ヲ認 メズ.色 素顆 粒 ハ後 上部 ヨ リ. ×2.0重量17g,外. 後 下 部ニ稍 々増加セ ル ヲ認 ム.. 黄 色 調 ヲ帯 ブ.割面髓. b). 松菓 腺. 面脂 肪組 織 ト癒 着 シ,著 シク 質 ノ存 在 セ リ ト思 ハ ルル 部. 分 ハ殆 ド全體ニ 亙 リテ1箇. 形態 大 サ略 ボ尋 常 著變 ヲ認 メズ.鏡檢. ノ乾 酪樣物 質 化 シ其 ノ. スル ニ間. 中心 ハ穢惡 黄 褐色 膿樣 液 ト化 ス.皮 質 ノ存 セ シ ト. 質 組織 ノ發育良 好 ニ シ テ實質 及 ビ間 質 部ニ 於 テ結. 想像 サ ル ル部 分ニ 於 テ モ帽 針 頭 大 ノ圓 形 ノ乾 酪 樣. 石 形成 ヲ認 ム.又 肥胖 細 胞 ノ浸 潤 ア リ.. 物質 ヲ數箇 認 ム.被 膜 ハ 著 ク結 締 織 性肥 厚 ヲナ シ.. c). 甲状腺. 3.1×1.0cm. 形 態 尋 常,大 サ稍 々大,左3.8×. 9.2g,右4.3×2.0×1.3cm. 7.7g,割. 其 ル結 締 織 ハ乾 酪樣 物 質 ノ周圍 ヲ取 リ圍 メ リ. 右 側 副腎 ハ「ビ ラ ミツ ト形 」ヲ ナ シ大 サ 著 ク大. 面膠樣 ヲ呈 シ,硬 度 尋 常 ナ リ.鏡檢 ス ル ニ濾胞 ハ. 5.7×3.5×1.7重 量22.0g,割. 一 般ニ 大 ナル モ ノ多 ク稀 薄 ナ ル膠樣 質 ヲ滿 セ ル モ. ル 部 分 ハ鳩 卵 大 ノ乾 酪竈 ト化 シ中 心 部 ハ既ニ 液 化. 上 皮 ハ骰 子形 ヲ呈 ス ル モ ノ多 シ併 シ場 所 ニ ョ リテ. ス.皮 質 ノ部 分ニ 於 テ モ數 箇 ノ帽 針 頭 大 ノ略 ボ 圓. ハ濾 胞 小 ニ シテ増 殖 セル ア リ.尚 ホ間 質 ノ血 管周. 形 ノ乾 酪. 圍 ノ淋 巴 間隙 及 ビ組 織 中 ノ淋 中 間隙 ニハ 多 量 ノ膠. 此増 殖 セ ル 結 締織 ハ乾 酪樣 物質 ノ周圍 ヲモ取 リ圍. 樣 物 質 ノ存在 ス ル ヲ認 ム.又 大 ナ ル血 管 周圍 及 ビ. メ リ.鏡檢 スル ニ左 側肉 眼 上液 化 セル 中 心 部 ハ 標. 小 濾胞 周圍 ノ間 質 結 締 織 ハ 増殖 ヲ爲 ス.其. ノ他 間. 本 製 作 中 ニ消 失 シ其ノ 周圍部 ノ乾 酪 化 セル 部 分 ハ. 質 結締 織 ノ間ニ 少數 ノ脂 肪 細胞 ノ浸 潤 ヲ認 ム ル部. 存 在 ス.乾 酪 化 セル 部 分ハ一 般ニ 「エ オ ジン」ニ染. 分 ア リ.. ム顆粒 状 物 質 ヲ認 ム ル ノ ミニ シ テ周圍 部ニ 近 ク濃. 173. ヲ認メ,被. 面髓 質 部 ト思 考 サ ル. 膜 強 ク肥 厚 結 締 織増 殖 ス,.
(10) 174. 菊 澤 隆尚,岡. 宏. 縮 或 ハ 破壞 セ ル核 ヲ少數ニ 認 ム ル穢惡ニ 染 ム 部分. 尾 部 消 失 シ タル モ ノア リ.之 等變 形 セ ル精絲 ハ 管. ア リ其 ノ外圍 ニ ハ組織 球,上 皮樣 細 胞 ノ浸潤 ヲ主. 腔 中 央 部ニ 於 テ 頽癈 物 ノ間ニ 散 在 性ニ 存 ス.細 精. トシ造 結 締 織 細胞,Langhan氏巨. 大 細 胞 ノ混 在 ヲ. 認 ム其 ノ外圍 ニハ 薄 キ 淋巴 球 ヲ主 トスル層 ア リ. 尚 ホ外 側ニ 於 テ中 心 輕 度ニ 乾 酪化 シ上 皮 細胞,巨. 管 壁 ノ結 締 織稍 々増 加 ス.間 質 結 締織 モ 又少 シク 増 殖 セ リ且纎 維 一般ニ鬆 粗 ナ ル モ ノ多 シ. 間 細 胞ハ一 般ニ數 量 的ニ増 加 セルヲ認 メ所 謂 接. 大 細 胞,淋 巴 球 等 ヲ外圍ニ 有 ス ル定 型 的 ノ小 ナ ル. 合點ノ ミナ ラ ズ廣 キ間 質中ニ 於 テ 或 ハ個 在 性ニ 或. 多數 ノ結 核 結 節 ヲ認 ム.以 上 ノ如 キ結 核 性變 化 ノ. ハ集團 シテ存 ス.. 爲 ニ元 來ノ 副 腎 組 織 ハ 皮髓兩 質 共ニ 毫 モ存 在 ヲ認 メ得 ズ.之 ニ反 シ被膜 ハ 結締 織 細 胞 ノ増殖 ニ ヨ リ 總 括 及 ビ考 按 肥 厚 セ リ.又 此 被 膜 中或 ハ 其 ノ外圍ニ 於 テ 多數 ノ 淋 巴球 ノ集 團 ヨ リナ ル 結 節 ヲ認 ム.血 管 ハ孰 レモ 充 盈擴 張 著 明 ナ リ(Fig. 1).右側 副 腎 ノ鏡檢 所見. 膵臟. レタ ル46歳. 形 態 大 サ 略 ボ尋 常,小 葉 像 明 瞭,鏡. 檢 ス ル ニ腺 細 胞 ハ單ニ 胞體 萎 小 セ ル モ ノ多 ク,カ. 色,全. 病ト 診斷 セ ラ. ノ 男 子 屍 ニ シ テ 生 前 ノ症 状 トシ. テ 全 身 皮 膚,口脣,口. モ 左側 ト略 ボ同樣 ナ リ. g). 本 例 ハ 臨牀 的ニAddison氏. 身 倦 怠,無. 蓋,舌. 粘 膜 ノ高 度 ノ着. 力ヲ 有 シ,血. 血壓 ノ低 下 ヲ 認 メ,血. 管 ノ弛 緩 及 ビ. 糖 ノ減 少,食. 慾 不 進,. カル モ ノニ於 テ ハ其 ノ細 胞 ノ排列 概 ネ甚 ダ密 ニ シ. 嘔 吐 ヲ頻發 シ,且. テ 恰 モ核 ト核ト 全 ク相 接 スル ガ如 キ像 ヲ呈 ス ル モ. 解剖 學 上 皮 膚竝ニ 粘 膜ニ 於 ケ ル 「メ ラ ニ ン色. ノ ア リ,從 ツテ胞體 境 界 不 分 明 ナ ル モ ノ多 シ,又. 素」 沈 着 及ビ 結 核 性 病變 ニ ヨ ル 副 腎 ノ 高 度 ナ. 細 胞個 々離 レ タル如 キ形 状 ノモ ノア リ.「 チ モ ー. ル 破壞 ヲ證 明 セ ラ レタ ル モ ノ ナ リ.. ゲ ン顆粒 」 ハ 殆 ド全 ク認 ム ル コ トヲ得 ズ.胞體 内 ニ小 ナ ル空 胞 形 成 セ ル モ ノ ヲ認 ム.腺 房相 互 ノ排 列 ハ 細胞 萎 小 セ ル爲,葉 内 結 締 織細纎 維 トノ間離 間 シ爲 メニ著 シ ク疎 トナ ル又 結 締 織 ノ増殖 ノ爲 メ. 淋 巴 球 増 加 症 ヲ 有 シ,病. 理. 本 例 ニ ハ 肺 門 淋 巴 腺 結 核 及ビ 腸 結 核ヲ證 明 セ シ モ孰 レモ 輕 度 ニ シ テ獨 リ副 腎ニ 於 テ ノ ミ 高 度 ナ ル 結 核 性變 化ヲ 認 メ タ リ.コ. ハ獨 立 セ. ル臟 器 結 核 ニ シ テ兩 側 副 腎 實 質 ハ 皮 質竝ニ 髓. ニ疎 トナ レル部 分 ア リ.葉 間 結 締 織 及 ビ 大,中 血 質 共ニ 全 然 乾 酪 化ニ陷リ.其 管 周圍,大. ナ ル排 泄 管 周圍ニ 於 ケ ル結 締 織 ハ孰 レ. セ ル 病變ヲ 呈 シタ リ.副. ノ 機 能 全 ク癈 絶. 腎 ハ 結 核 性 病變ニ 對. モ 増殖 セ リ.血 管ハ一 般ニ 充 盈 ス.何 レ ノ部 分 ニ シ テ 特 異 好發 性 ヲ 有 シ,從ツ 於 テ モ細 胞 浸 潤 ヲ認 メ ズ.Langerhans氏 セ ル モ ノ多 ク且數 ヲ増 加 ス(Fig. 2). h). テ 他臟 器ニ 率 先. 島ハ肥大 シ テ,古. キ高 度 ノ臟 器 結 核ヲ ナ ス コ トア ル ハ. 已ニHubschmannモ 睾丸. 之 ヲ説ケ. リ.斯 カ ル 場 合. ニ於 テ 興 味 ノ 中 心 トナ ル ハ 之 等臟 器 結 核 ガ 比 形 態大 サ略ボ 尋 常,鏡檢 的 大 ナ リ.Sertorische細. ス ル ニ細 精 管腔 ハ比 較 胞,精祖. 細 胞,精 母細 胞. 及 ビ精 娘 細 胞竝ニ 精絲 ヲ認 ム.併 シ管腔 ニ ヨ リテ. 較 的 多 ク兩 側 副 腎ニ 現 ル ル コ トナリ.斯. ル事. 實 ノ成 因ニ 就 テ ハ 早 期ニ 於 ケ ル單 ナ ル 「播 種 」. ハ 精娘 及 ビ精絲ハ ヨ ク變 化 セ リ.又 精絲 ナキ 管腔. ヲ 以 テ之 ヲ理 解 ス ル コ トハ 困 難 ニ シ テ 其 ノ 背. モ ァ リ.何 レ ノ部ニ 於 テ モ精絲 形 成 旺 盛ニ 非 ズ.. 後 ニ ハ何 等 カ ノ體 質 的 弱點 ア ル ベ キ ハ 想 定 サ. 共 ノ排 列 不規 則 形 態 不 完 全 或 ハ 頭 部 ハ 球 形ニ變 形. レ得 ルト コ ロ ナ リ.Bartelニ. ヨ レバ 胸 腺 淋 巴 174.
(11) アヂ ソン氏 病 ノ1剖檢. 體 質 ヲ有 ス ル モ ノ ハ 普 通 結 核 ヲ 見 ザ ル 臓 器 ニ. 述 ベ タ リ.即. チAddison氏. 病 ト副 腎Fノ. 間. ニ ハ 密 接 ナ ル 關 係 ア ル ハ 疑 ナ キ 所 ナ レ ドモ 尚. 結 核 ノ發 來 ス ル 素 因 ヲ具 フ ル モ ノ ナ リ ト言 フ.モ. 175. 例. ホ 多 數 ノ異 例 ア ル コ トモ 知 ラ レタ リ.本. シ之 ガ 眞 ナ リ トセ バ 體 質 異 常ニ 由 リ低. 例 ニ. 價 トナ リ シ副 腎 ガ 他 ノ誘 因 タ トヘ バ 傳 染 病,. 於 テ ハ前述 ノ如 ク副 腎 ニ 高 度 ナ ル 結 核 性 變 化. 中毒,外. 傷 或 ハ 全 身 衰 弱 ノ爲 メ ニ 傷 害 ヲ受 ク. ア リ.副. 易 ク,結. 核 モ 亦 コ ノ部 ニ容 易ニ 占 居 ス ル機 會. 病 ヲ發 來 セ ル コ ト明 瞭 ナ ル ル例ニ屬. ヲ得 ベ キ ハ 理 解 ス ル ニ難 カ ラ ズ.. 核 及 ビ癌 悪 液 質,其. ス ベ シ.. 本 例ニ 於 テ ハ 尚 ホ爾 他 ノ諸 内 分 泌 臓 器ニ 著. 一 般ニ 皮 膚 色 素 沈 着 ヲ來 ス疾 患 ヲ擧 ゲ レバ 肝 硬 變 症 ノ或 ル 型 式(Cirrhose. 腎 機能 ノ脱 落ニ 基 キ テAddison氏. Addison氏. bronzee)結. ノ他 消 耗 性 疾 患,慢. 明 ナ ル 組 織 學 的 變 化 ヲ見 ル モ ノ 多 シ.. 性悪. 病ニ 於 ケ ル 副 腎 以 外 ノ各 内 分 泌. 腺 ニ モ 多 數 變 化 ノ存 ス ル ハ 既ニ 認 メ ラ レタ ル. 性 貧 血,悪 性 肉 芽 腫,糖 尿 病 ノ 或 型 式(Bronze. 所 ナ ル モ 其 ノ 知 見區 々 ナ ル ヲ 以 テ 本 例ニ 於. Diabetes),「ぺ. ク ル 諸 内 分 泌 腺 ノ 變 化 ハAddison氏. ら ぐ ら」,内. バ セ ドウ 氏 病,鞏. 分 泌疾 患 者 特 ニ. 皮 症 等 ナ リ.然. レ ドモ 以 上. 有 ナ ル モ ノ ナ ル ヤ 否 ヤ ハ特 ニ 吟 味 ヲ要 ス ル 所. 列擧 セ ル 疾 患 ハ臨牀 上 及ビ 病 理 解 剖 學 上 ヨ リ. ナ リ.但. 本 報 告 例 ト鑑 別 セ ラ ルベ キ 根據 ヲ有 ス.又. モ,ソ. 本. 病ニ 特. シ余 等 ノ 例 ニ ハ 緒 核 性 變 化 テ伴 ヘ ド. ハ副 腎 以 外 ノ臓 器 ニ テ ハ比 較 的 輕 微 ナ. 例 ノ結 核 性 病 變 ハ孰 レモ 輕 度 ニ シテ 皮 膚 色 素. リ シ ガ 故ニ 結 核 症 ニ ヨル 本 例 諸 内 分 泌 腺ニ 於. 沈 着 ト特ニ 關 係 ヲ有 ス ル ガ 如 キ程 度 ノ病 變 ト. ク ル 直 接 的 影 響 ハ 著 シ トハ考 ヘ ラ レズ.以. ハ 考 ヘ ラ レズ.從. 各 内 分 泌 腺 ノ所 見ニ 就 キ 逐 次 少 シ ク文 獻 ヲ顧. ヅ テ 本 例ニ 於 ク ル 生 前 ノ症. 状 特ニ 皮 膚 色 素 沈 着 ハ主 ト シ テ 副 腎 ノ病 變 ニ. 下. ミテ 吾 人 ノ考 察 ヲ述ブ ベ シ.. 重 要 ナ ル 基 因 ヲ 有 ス ル モ ノ ト考 フ ル ヲ至 當 ナ. 腦 下垂 體. リ トスベ シ.. 本 例 ノ腦 下 垂 體 前 葉ニ 於 テ ハ 好 酸 性 細 胞 ハ. Addison氏. 病 ノ 成 立ト 副 腎 トノ關 係ニ 關 ス. ル 文 獻 ヲ觀 ル ニAddison氏. 病ハ一 般 ニ 副 腎. ノ變 化 ア ル 時 之 ヲ發 現 ス ル コ ト多 キ ハAddi‑ son以 ger,. 來Guttmann,. Karakaschoff,. Kraus, Dietrich,. Dinkin,. Bittorf等. Sigmund,. Hedin‑ Ehrmann,. ス モ ノ ア リ即 チLewinハ ノ文 獻 ヨ リ381例. 須 等 又副 腎 ノ 病 ノ症 候 ヲ 現 既ニ1885年ニ. 中 ノ 該 症 ヲ集 メ 内37例. ハ. 過 去 ニ. 副 腎 ノ變 化 ナ ク シテ 該 症 ヲ發 セ シ モ ノ ア リ ト 175. 如 キ 配 列 ヲ 示 サ ズ,僅ニ. 後 上 部ニ稍. 々多 數 集. モ 其 ノ大 多 數 ノ好. 酸 性 細 胞 ハ 濃 縮ニ 傾 ク ル核,Fuchsinニ. 尚 ホ時 ト シ テ 副 腎 ノ變 化 高 度 ニ シ テ 症 状 ヲ缺. 變 化ヲ 見 ズ シ テAddison氏. 生 理 的ニ 見 ラ ル ル ガ. レル ヲ 認 ム ル ノミ ナ リ.而. ノ證 明 セ ル トコ ロ ナ ル モ. ク ル モ ノア リ.Borchardt,那. 其 ノ 數 著 明ニ 減 少 シ,且. 濃染. シテ 殆 ド顆 粒 状 ヲ 示 サ ザ ル 胞 體ヲ 有 シ,且. 内. ニ空 胞 ナ ドヲ 含 ミテ 退 行 性 變 化 ヲ示 ス.好. 鹽. 基 性 細 胞 ハ 其 ノ 大 キ サ 及 ビ顆 粒 ノ 性 状 一樣 ナ ラズ.強. ク藍染 ス ル顆 粒 ヲ緻 密 ニ 充 ス 細 胞 ハ. 著 明 ニ減 少 セ ル ノ ミナ ラ ズ,其 定 セ ズ.之ニ. ノ分 布 モ亦 一. 反 シ胞 體 明 カ ニ シ テ 青 染顆 粒 少. キ 中 等 大 ノ好鹽 基 性 細 胞 ノ著 シ キ 増 加 ヲ 認 ム ル ト共 ニ,青. 藍 色顆 粒ヲ 疎ニ 充 シテ 強 ク膨 大.
(12) 176. 菊 澤 隆尚,岡. セ ル 好鹽 基 性 細 胞 ヲ主 トシ テ 前 葉 ノ前 下 部 ニ 多 數ニ 認 メ タ リ.而 ノ3種. シ テ 好鹽 基 性 細 胞ハ 上 記. ヲ合 ス レバ 常 態ニ 於 ケ ル ヨ リ モ其 ノ數. 遙ニ 多 シ.嫌. 色 細 胞 ニ ハ 胞體 不 明 ナ ル モ ノ,. 胞 體 ハ 水樣 透 明 ニ シ テ 僅 ニ 網工 ノ,嫌. ヲ有 ス ル モ. 宏. ニ 於 テ コ ノKrausノ説ニ 斯 ノ如 クAddison氏. 賛 セ リ. 病 ニ於 ク ル 腦 下 垂 體. ニ 關 シテ ハ先人 ノ見 解區 々 ニ シ テ 其 ノ一 致 ヲ 缺 ク ト コ ロ多 シ.抑. 々腦 下 垂 體ニ 於ケ ル 各 種. 細 胞 ノ分 布 關 係 ハ 部 位 ニ ヨ リ テ 著 シ ク異 ナ レ. 色 性顆 粒 ヲ核 ノ周圍 ニ ノ ミ有 ス ル モ ノ. ル ヲ 以 テ 本 臓 器 ノ檢 索ニ 當 リ テ ハ特ニ 其 ノ部. 及 ビ胞 體 内 ニ 嫌 色 性顆 粒ヲ 充 シテ稍 々膨 大 セ. 位 的關 係ニ 充 分 ナ ル注 意 ヲ拂 フ要 ア リ.余 等. ル モ ノ ナ ドヲ 認 メ.從. ハ特 ニ コ ノ點ニ 留 意 シテ觀察 セ シガ,好 酸 性. ヅ テ 其 ノ數 ハ 著 明ニ 増. 加 セルレモ ノ ノ如 シ.. 細 胞 ハ生 理 的ニ 多 數 密 集 スル 側 部乃 至 後 側 部 病 ニ於. ニ於 テ モ 又其 ノ他 ノ部 位 ニ於 テ モ甚 シク減 少. ク ル 腦 下 垂 體 前 葉 ニ ハ 變 化 ヲ 認 メ ズ トナ ス者. シ,嫌 色 性 細 胞 及 ビ胞體 ノ比 較 的 明 ル キ中等. ニBloch;都. 大 ノ好鹽 基 性 細 胞 ヲ多 數ニ 認 メタ リ.從 ツテ. 先 人 ノ文 獻ヲ 尋 ヌ ル ニAddison氏. 築;岡. 田 ノ諸 氏 ア リ.又 前 葉 ニ. 變 化 ヲ 認 ム トナ ス 者ニ ア リテ モ 其 ノ見解區. 々. 既 ニKraus等. ノ認 メタ ル ガ如 ク好 酸 性 細 胞. ニ シテ 好 酸 性 細 胞 ノ増 加 ヲ 認 メ タ ル モ ノ ニ. ノ減 少 ハ明 カ ニ シテ 且前 述 ノ如 キ退 行 變 性 ヲ. Heber;. 來 セ ル點 ヨ リ推 ス ニ恐 ラク コノ種 細 胞 ノ機 能. Brennerア. リ.新 開,島. 崎,鶴. 崎 ハ. 好 酸 性 ノ弱 キ好 酸 性 細 胞 ノ増 殖ヲ 認 メ.Hor‑. ハ著 明ニ 低下 セル モ ノナ ル ベ シ.次ニ 生 理 的. nowski及. 妊娠. ニ ハ僅ニ 散 見 スル ニ過 ギ ザ ル側 部 及ビ 後 側 部. 反 シ. ニ マ デ モ其 ノ増 加 ヲ示 セル好鹽 基 性 細 胞 ハ其. 川及 ビ. ノ數 量上 ヨ リ考 フ ルモ將 又 其 ノ核 及ビ 原 形 質. ハ好 酸 性. ノ示 ス形態 上 ヨ リ考 フル モ嫌 色 性 細 胞ト 共 ニ. ビGuizzetti. et Peggraniハ. 細 胞 類 似 ノ細 胞 ノ出 現ヲ 主 張 セ リ.之一 テKraus;日. 下 部,井. Crooke, Dorothy. 上,溝. and. 上;早. Russell等. 其 ノ機 能 ハ著 明ニ 亢 進 セ ル モ ノ ト推斷 ス ル ヲ. 細 胞 ノ 萎 縮 減 少 ヲ 認 メ タ リ.更ニBrenner; Harrop, 島 崎,鶴. Weinstein. and. Marlow及ビ. 新 開,. 崎 等 ハ好鹽 基 性 細 胞 ノ増 加 ヲ認 メ タ. リシガKraus;. 腺 腫 ノ際ニ屡 々見 ラル ル 高血 壓,高. 血糖ト 矛. 盾 スル ガ如 クナ ル モ先 人 ノ所 謂好鹽 基 性 細 胞. 溝上 及 ビ早 川 等 ハ之ニ 反 シ テ 其 ノ 萎 縮 減 少 ヲ. ト吾 人 ノ稱 フル好鹽 基 性 細 胞ト ノ間ニ 名稱 範. シ テBerblingerハ副. 全 ヲ有 ス ルAddison氏. 下 部,井. レ一見好鹽 基 性 細 胞 性. 上,. 認 メ タ リ.而. Berblinger;日. 妥 當 ナ リ ト思 考 ス.コ. 腎發 育 不. 病 ノ腦 下 垂體 ニ 於 テ ハ. 圍 ノ相 違 ヲ認 ムル以 外 ニ,Addison氏. 病 ノ際. ニ ハ之 等ニ 最 大 ノ關 係ヲ 有 スル ル副 腎 爾質 ノ破. 好鹽 基 性 細 胞 ノ減 少 ヲ 認 メ ズ ト述 べ,Crooke,. 壊ヲ 見 ル モ ノ ナ レバ,其. Dorothy. ルベ ク,一 部 先 人 ノ稱 フル ガ如 ク好鹽 基 性 細. and. Russellハ好鹽. 基 性 細 胞 ノ著. ノ間 ノ關 係 ハ 自 ラ異. 基 性 細 胞 ヘ ノ3種. ノ異. 胞 ノ増 減 ヲ以 テ低 血壓,低 血 糖ニ 直 接 ノ關 係. 常 ナ ル 移 行 型 ノ存 在 ヲ 主 張 セ リ.Kraus及. ビ. ヲ有 ス ト考 フル ヨ リハ副 腎 機 能 トノ相 互 關 係. 明 ナ ル 減 少 ノ他,好鹽. Crooke,. Dorothy. 加 ヲ 認 メ 日下 部,井. and. Russellハ. 上,溝. 主 細 胞 ノ増. 上 及 ビ早 川 ハ大 體. ニ直接 ノ主 因ヲ 求 ムル ヲ特ニ コ ノ場 合 ニ ハ妥 當 ナ リ ト思 惟 ス.尚 ホAddison氏. 病 腦 下垂 體 176.
(13) 177. アヂ ソ ン氏 病 ノ1剖檢 例. ニ 於 テKraus外2,. 3ノ 先 人 ハ好鹽 基 性 細 胞. ノ減 少 ヲ認 メ タ ル モ,コ. ハ 田部 教 授 ノ分類 ニ. ヨ ル活 動 期 乃 至 融 解 期 ニ相 當 ス ル 好鹽 基 性 細. ハ 從 來 知 見 ニ 乏 シ.余 ニ著 變 ナ ク,鏡檢. 等 ノ 例ニ 於 テ ハ 肉 眼 的. 的 ニ ハ 結 石 形成 及ビ 肥胖 細. 胞 ノ浸 潤 ヲ認 メ タ ル ノ ミ特 異 ナ ル 所 見 ナ シ.. 胞ヲ 嫌 色 性 細 胞 又ハ 所 謂Ubergangsformト. 甲状 腺. 誤 認 セ シ ニ ア ラ ズ ヤ ノ疑 問 ヲ棄 ツ ル 能 ハ ズ.. 從 來 諸 家 ノ報 告 セ ルAddison氏. 病ニ 於 ケ ル. 嫌 色 性 細 胞 ノ 増 殖 ハ 人 體 剖檢 例 竝ニ 動 物 實 驗. 甲状 腺 ノ 所 見ハ一 定 セ ズ即 チ 著 變 ヲ認 メ ザ リ. 例ニ 於 テ 多 數 先 人 ノ等 シ ク認 ム ル 所 ニ シ テ 余. シ モ ノ(Kraus),定. 等 モ亦 嫌 色 性 細 胞 ノ増 殖 竝ニ 機 能 亢 進 ノ像 ヲ. 正 淋 巴 組織 ノ 増 殖 ヲ 認 メタ ル モ ノ(Dubois). 認 メ タ リ.. 硬 化性 變 化 ヲ 見 タ ル モ ノ(Donathu.. 之ヲ 要 ス ル ニ 腦 下垂體 ハ 大 キ サ稍 々 大.重. 型 的 胚 芽 中 心ヲ 有 ス ル 眞. Lampl). 甲状 腺 ノ分 葉 明 瞭 ニ シ テ 濾 胞 狭 小 且 壁 上 皮 扁. 量 亦 増 加 シ組 織 學 的 ニ ハ 好 酸 性 細 胞 ノ 減 數 竝. 平 ニ シ テ 膠樣 質 ノ減 少,間. ニ 萎 縮ヲ 認 メ,好鹽. 基 性 細 胞 及 ビ嫌 色 性 細 胞. 現ヲ 見 タ ル 機 能 低 下 像ヲ 認 メタ ル モ ノ(島 崎,. ハ 敦レ モ 數 ノ増 加竝ニ 機 能増 進 ノ 像 ヲ 認 メ タ. 新 開 及 ビ鶴 崎),濾 胞 ノ擴 大 及 ビ膠樣 質 ノ 増 量. リ.文 獻 ニ徴 ス ル ニ副 腎 機 能 異 常 時ニ 於 ク ル. ア ル コ ト記 載 セ ル モ ノ(都 築),甲状. 腦 下 垂 體 前 葉ニ 組織 學 的 變 化 ヲ 認 メ タ ル モ ノ. 常ニ 比 シ テ 大,重. ア リ.Parhon. Golsteinハhyperepine‑. 組 織 學 的ニ 濾 胞擴 大 シ,膠樣. 腦 下 垂 體 前 葉ニ 著 變 ヲ 認. 又 濾 胞 上 皮増 生 像 ヲ認 メ タ ル モ ノ(日. phrisierte. und Tiereノ. メBoinet‑Marenghiハ副. 腎 機 能 減 退一 ヨ リ腦. 溝 上‑井. 上)甲状. 質ニ 淋 巴 濾 胞 ノ發. 腺ハ 大 サ. 量 ハ 遙ニ 正 常 ノ 範圍 ヲ 越エ, 質 ヲ以 テ充 サ レ 下 部‑. 腺 變 化 ハ副 腎 皮 質 ノ破壤 ノ. 下 垂 體 ノ肥 大 竝ニ 機 能 亢 進 ノ像 ヲ認 メ タ リ.. 程 度 ニ ヨ リ異 ナ リ或 ハ 實 質 性 或 ハ膠樣 甲状 腺. Alquier,. 腫 像 ヲ 呈 ス ト稱 ス ル モ ノ ア リ(徳 光)實 質性 甲. Pende等ハ. 副 腎 機 能 ノ減 退 乃 至 消. 失 ニ ヨ リ腦 下 垂 髓 前 葉ニ 著 變 ヲ 認 メ ザ リ シモ Kraus等. ハ 前 葉好 酸 性 細 胞 ノ萎 縮 竝 ニ 減 少,. 主 細 胞 ノ増 加 竝ニ 好鹽 基 性 細 胞 ノ 退 行 性 變 化 ヲ 認 メタ リ.然 Weinstein Bates等. und. ル ニBrenner; Marlow及. Harrop,. ビMohling. und. ハ 好鹽 基 性 細 胞 ノ 増 殖 竝 ニ 肥 大 ヲ 認. メ タ リ.尚 ホMeessenハ. 腦 下 垂 體 ハ恰 モ生殖. 腺 ニ對 ス ル ガ 如 ク,血. 壓 ヲ モ 支配 ス ル モ ノ ト. 考 ヘ ラ ル ト述ベ タ リ.叙 前 葉ニ 於ケ. 上 ノ余 等 ノ腦 下 垂 體. ル變 化 ハ 副 腎 機 能 脱 落ニ據. ルモ ノ. ト推斷 ス ル ヲ妥 當 ナ リ ト思 惟 ス. 松菓腺 Addison氏 177. 状 腺 腫 ノ像 ヲ 見 タ ル モ ノ(H.. Zondek)等. ナ. リ.本 例 ノ甲状 腺 ハ 其 ノ大 サ 常 ニ 比 シテ 大 ニ シ テ 且 重 量 モ 亦 重 シ組 織 學 的ニ 濾 胞擴 大 シ, 稀 薄 ナ ル 膠樣 質 ヲ 充 ス モ 場 所 ニ ヨ リテ ハ 濾 胞 小 ニ シテ 内 容 少 ク 上 皮 増 生 ノ 像ヲ 認 ム.即. チ. 甲状 腺 全 體 ヨ リ ス ル ト キ ハ 機 能 亢進 像ヲ 呈 ス.部. 位 ニ ヨ リ膠樣 竝ニ 實 質 性 甲 状 腺 腫 状 ヲ. 示 セ リ.動. 物 實 驗 上,辻. 氏 ハ副 腎 別 出 後 實質. 性 甲状 腺 腫ト 同樣 ナ ル 像 ヲ認 メ,尚. ホ井倉 氏. モ 副 腎 別 出 後 甲 状 腺ニ 於 テ 重 量 ノ増 加 竝ニ 機 能 亢 進 ヲ認 メ タ ル ハ 之ト 一 致 シ タ ル 所 見 ニ シ テ 本 例ニ 於 ケ ル 甲状 腺 ノ變 化 ハ副 腎 機 能 脱 落. 病ニ 於ケ ル 松 菓 腺 ノ所 見ニ 就 テ. ニ 由 來 ス ルモ ノ ト觀 ルベ キ ナ リ..
(14) 178. 菊澤隆尚,岡. Addison氏. 上皮小體 Addison氏. 病 ニ 於 ケ ル上 皮 小 體 ノ所 見 ハ 不. 明 ナ リ.本 例ニ 於 テ上 皮 小 體ハ1箇發 ル透 明 主 細 胞 増 加 シ,機 文 獻ニ 依 ルニFalta, Gulek等. 宏. 見 セ ラ. 能 亢 進 像 ヲ現 セ リ.. Eppinger,. 其 ノ間ニ 因 果 關 係 ノ成 立 ツ ヲ 思 ハ シ ム ト論 ゼ リ.Ehrmann及. ビDinkinモ. 本 症 患 者 ノ一 部. ニ 於 テ殘貽 セ ル 胸 腺 ノ拮 抗 作 用 ノ 影 響 ニ ヨ リ 「ク ロ ー ム 」親 和 系發 育 不 全 ヲ 起 シ,其. Rudinger,. ハ 上 皮 小 體 ト 「ク ロ ー ム 」親 和 系 ト. ノ關 係 ハ 拮 抗 性 ナ リ ト稱 ス ルレモ,副. 病 モ 本 體 質ニ 關 係ヲ 有 ス ル コ トハ. 腎障碍後. ノ副 腎. ハ結 核 症ニ 素 因ヲ 有 ス ル ニ 至 ル ベ キヲ 述ベ タ リ.但. シ之 等 ノ説 ニ モ 反對 ア リ.即. チBauer. ニ 於 ケ ル 上 皮 小 體 ノ 知 見ニ 關 シ今 日多 ク 知 ラ. ハAddison氏. レタ ル處 ナ シ.余. 等 ノ例ニ 於 ケ ル 所 見 ハ 材 料. 質 ア リ トス ル モ 其 ノ ド レ丈 ガ體 質 的 状 態 ナ リ. 不 充 分 ニ シ テ 之 ヲ 以 テ 直 チ ニ 本 臓 器 ノ態 度 ニ. ヤ 又 副 腎 機 能缺 如 ノ爲 メナ リ ヤ 明 瞭 ナ ラ ズ ト. 關 シテ斷 定 ヲ與 へ 得 ザ ル モAddison氏. セ リ.又GuttmannハAddison氏. 病 ニ. 病ニ 淋 巴 體 質 又 ハ 胸 腺 淋 巴 體. 病29例. ノ胸 腺 重 量 ハ 通 常 重 量 ノ 限 界 内 ニ ア リ,淋. 於 ケ ル一 所 見 ト シ テ 後 來 ノ檢 索 ヲ待 タ ン.. 巴. 腺 ノ肥 大 ハ 通 常 ニ モ 動 揺 甚 シ ク決 定 ス ル 能. 胸腺 Addison氏. 病 ノ際 ノ胸 腺 ノ變 化 ニ 關 ス ル. ズ,一. ハ. 方 動 物 實 驗ニ 於 テ 副 腎 ヲ剔 出 セ バ 胸 腺. 文 獻ヲ 見 ル ニ 胸 腺 淋 巴體 質ヲ 認 ム ト云 フ モ ノ. ノ退 行 ヲ妨 グ 更ニ 退 行 セ ル胸 腺 ニ ハ 再 生 ヲ起. (Wiesel,. シ一 方 淋 巴 腺 ニ モ 肥 大 アル コ トヲ 述 べJaffe,. Reiche, 村)胸. Kahn, Donath. Hedinger,. Fahr. und Lampl,. Loffler,. 腺 長 期殘 存(Lebantal)又. 濾 胞 ノ肥 大 胸 腺 ノ残 存(H. ス ル モ ノ ア リ.殊ニAddison氏. und 川. ハ全 身 淋 巴 Zondek)ヲ. 報告. 病 ト胸 腺 淋 巴. Baumann,. Marine u.. Mauley,. Crowe. Wislocki等. 上 記 ノ説 ヲ 否 定 セ リ.本. u.. 例ニ 於. テハ 完全 ナ ル實 質 細 胞 ヲ有 スル胸 腺 組 織 多量 ニ殘 存 シ,他ニ. 淋 巴 腺,脾. 臓 竝ニ 腸 管 淋 巴 装. 體 質 ト ノ關 係ニ 就 テ ハ諸 家 ノ論 議 ア ノ ル處 ニ シ. 置ニ 於ケ ル 淋 巴 組 織 ノ肥 大 増 生 ヲ伴 ヒ所 謂 胸. テHedingerガ. 腺 淋 巴 髓 質 ヲ發 現 セ リ.併. 最 初ニ15例. 例ニ 淋 巴體 質,一. ノAddison氏. 部 ニ ハ 胸 腺殘 存 ア ル コ トヲ. 注 意 シ テ 以 來,同樣. ノ 所 見ハNeusser,. Goldzieher,. Bartel等. Hart,. 病. Wiesel,. モ 認 メ 淋 巴 體 質,. 組 織 ハ皮 質,髓. 質 竝ニHassal氏. ニ備 へ 充 血 性 ニ シ テ,網. ルル 胸 腺 ノ所 見(Boinet,. Addison氏. Pend,. ヲ現 ス ト主 張 セ リ.那 須 モ. 小體 ラ 完 全. 状 細 胞 ノ發 育 著 明 ナ. リ,此 所 見 ハ 動 物 實 驗 上 副 腎 別 出 ノ際ニ 見 ラ. 胸 腺 淋 巴體 質 者 ガ副 腎 ノ疾 患 ヲ 受 ク ルト キ ハ 病症状. シ乍 ラ胸 腺 ノ 肥 大. Marine,. Crowe. Calogero, u. Wislocki,井. Auld 倉). 兩 側 副 腎ニ 結 核 又 ハ 腫 瘍轉 移 ノ 存 ス ル 例 中 胸. ニ モ ヨ ク一 致 ス即 チAddison氏. 腺 淋 巴 體 質 ノ モ ノ ノ ミニAddison氏. 胸 腺ニ發 現 ス ル變 化 ハ殆 ド總 テ 例 外 ナ ク 胸 腺. ヲ 呈 ス ル ヲ認 メ タ リ.中. 病症 状. 村 ハ胸 腺 淋 巴體 質,. 病ニ 於 ケ ル. 機 能 亢 進 像 ヲ 示 ス モ ノ ノ如 ク此 所 見 ハ 恐 ラ ク. 發 育 不全 體 質 ア ノ レ モ ノ ガ 結 核 症 ヲ有 ス ル ト. Jaffe, Baumann,. キ ハ 臓 器 素 因ニ 於 テ 正 常 體 質 ト異 ナ リテ 淋 巴. u. Wislocki等. 腺,副. 落 ニ ヨル 變 化 ト認 ム ベ キ モ ノナ ラ ン.. 腎 等 ノ浸 サ ル ル 事 多 キ 事 ヲ 認 メ.一 方. Marine. u. Mauley,. Crowe. ノ述 ベ タ ル ガ 如 ク副 腎 機 能 脱. 178.
(15) アヂ. ソ ン氏病. 179. 例. 實 ナ リ ト思惟 ス.. 睾丸 Addison氏. 病ニ 於 ク ル 睾 丸 ノ變 化 トシ テ ハ. 萎 縮 ヲ 認 メ タ ル モ ノ(Hart, 嵩)性. ノ1剖檢. Bittorf, Matheas,. 細 胞 ノ造 成 殆ド 認 メ ズSertoli氏. ノ増 殖,間. 質 結 締織 ノ増 殖,間. 細胞. 細 胞 ノ減 少 ヲ. 之 ヲ要 スル ニ本例ニ於 クル 諸 内 分泌 腺 ノ所 見 トシテ 副 腎ニ 高 度 ナ ル機 能有脱 落 ヲ認 ムル ニ 對 シ爾 他 大 多數 ノ内 分 泌 腺ニ 組織 學 的變 化 ア リ即チ腦 下 垂 體 前 葉(好鹽. 基 性細 胞 竝ニ 嫌 色. 上). 細 胞)甲状 腺,上 皮 小體,胸 腺,膵 臓 ラ氏 島,. 等 ア リ.本 例 ニ 於 テ ハ 睾 丸 ノ肉 眼 的 萎 縮 ハ認. 睾 丸間 細 胞ニ 於ケル 著 明 ナ ル機 能 亢 進 像 ヲ認. メ ラ レザ リ シ モ細精 管 ノ精 絲 形 成 ハ 大 部 分 消. メタ リ.而シ テ之 等 ハ副 腎機 能脱 落ニ ヨルル 對. 失 シ間 細 胞 ハ 數 量 的ニ増 加 セ リ.之 等 ノ 所 見. 應 的變 化 ト考 フ ルヲ妥 當 トナス モ ノ ノ如 シ.. 記 載 セ ル モ ノ(Kyrle,日. ハ 恐 ラ クAddison氏. 下 部‑井. 上‑講. 病ニ 於ケ ル 恒發 性 ノ 變 化. ト稱 シ得 ル モ ノ ノ 如 シ.動. 物ニ 於 テ兩 側 副 腎. 剔 出 後 睾 丸ニ 高 度 ノ變 化 來 リ,睾 縮 小,管 内 細 胞 ノ減 少 萎 縮,精蟲. 丸細 精 管 ノ ノ消 失 等ヲ 認. ム ル コ トハ 已ニ 知 ラ レタ ル 所 ニ シテ(Novak, 井 倉)本. 概 1). ニ 關 聯 ス ル モ ノ ト思 考 セ ラ ル.. 病 理 解 剖 學上 皮 膚 竝ニ 粘 膜 ニ 於ケ ル レ. 「メ ラニ ン」色 素 ノ沈着 及 ビ結 核 性 病 變 ニ ヨル ル 副 腎 ノ高度ナ ル 破壞 ヲ認 メタ リ. 3). 膵臓 Addison氏. 病 ノ症 状 ヲ. 有 セ シ46歳 男子 ノ剖檢 報 告 ナ リ. 2). 例 ノ睾 丸 ノ變 化 モ 亦 副 腎 機 能 ノ脱 落. 括. 本 例 ハ臨牀 上Addison氏. 病ニ 於 ク ル 膵 臓 ラ氏 島ニ 關 ス ル. 文 獻ニ 徴 ス ルニ 所 見 一 定 セ ズ.Faltaハ. 「ク ロ. ー ム 」親 和 系 統 ノ強 ク犯 サ レタ ルAddison氏. 本 例ニ 於 クル副 腎 結 核 ハ左 右兩 側 共 ニ. 略 ボ同樣 ニ シテ,皮 髓兩 質共廣 汎ニ 乾 酪 化 ニ 陷 リ其 ノ實 質 ノ存 在 ヲ認 メ得 ズ. 4). 本例ニ 於 ク ル結 核 性病 變 ハ副 腎ニ 最 モ. 病 ノ際 ニ ハ ラ氏 島 装 置 ノ機 能 亢 進 ス ル コ トヲ. 高 度 ニ シテ,腸 及 ビ肺 門 淋 巴腺 及ビ攝 護 腺 ニ. 述 ベ タ ルニ對. 結 核 ヲ有 シタ ン ドモ腸ニ 於 ク ル モ ノハ陳舊 ニ. 井 上‑溝 リ.尚. シ テKraus,早川,日. 下部‑. 上 等 ノ諸 氏ハ ラ氏 島 ノ減 少 ヲ 認 メタ ホ 島 崎‑新. 開‑鶴. 崎 氏 等ハ ラ氏 島 ノ一. 部 ハ 萎 小 ス ル モ 又 一 部ニ 肥 大ヲ 認 メ.都 ハ ラ氏 島 ノ脂 肪 變 性 ヲ 見 タ ル例 ア リ.更ニ 物 實 驗 ニ 於 テPendaハ. 殖 ス レ ドモ,ラ. 動. 副 腎 別 出 後 ラ氏 島 ノ. ル モ輕度 ニ シテ,攝 護 腺ニ 到 リテ ハ辛 ウ ジ テ 顯 微 鏡 ヲ以 テ結 核 ヲ判定 シ得 ル程 度 ノモ ノナ リ. 5). 本例 ノ腦 下垂體 ハ 大 サ 重 量 稻 々 増 加. 臓腺細. シ,好 酸 性細 胞 ハ其 ノ數 著 シク減 少 シ且萎 小. ノ間 質 結 締 織ハ 増. 又 ハ室 胞 化 ヲ示 ス.好鹽 基性 細 胞 ハ濃 染性 細. 機 能 減 退 ヲ 見 タ リ.余 等 ノ所 見 ハ,膵 胞 ハ 可 成 強 ク萎 縮 シ,周圍. 築氏. シテ治癒ニ 傾 キ.肺 門淋 巴腺 ハ多 少進 行 性 ナ. 氏 島ハ一 般ニ強. ク,肥. 大増 殖. 胞 著 明 ニ減 少 セ ル モ淡 染性 細 胞 ハ 其 ノ數著 シ. セ ル ヲ認 メタ リ.コ ノ所 見 ハ從 來Addison氏. ク増 加シ且 粗 大ナル顆 粒 ヲ充シ 強 ク膨 大セ ル. 病ニ 於 テ 記 載 セ ラ レ タ ル 所ト 一 致 セ ズ ム シ ロ. モ ノ ヲ多數ニ 認 ム.嫌 色 性細 胞 モ著 ニ ク増 數. Faltaノ. セ リ,. 179. 知 見 ト一 致 ス ル ハ 非 常ニ 興 味 ア ル 事.
(16) 180. 菊 澤 隆 尚,岡. 6). 宏. 本 例 ノ 甲 状 腺 ハ 大 サ 重 量 共ニ 常ニ 比 シ. テ増 加 ス.濾. 胞 ハ擴 大 シ,稀. セ ル モ ノ 多 キ モ,一. 反 シ テ腺 細 胞 ハ萎 縮 セ リ.. 薄 膠樣 質 ヲ 充 滿. 10). 本 例 ノ 睾 丸 ハ 細 精 管ニ 於 ケ ル 精蟲 形 成. ハ 殆 ド消 失 セ ル モ,間. 部 濾 胞 ハ 小 形 トナ ル.. 7). 本 例 ノ上 皮 小 體 ハ 透 明 主 細 胞 ヲ多 ク 有. 8). 本例 ノ胸 腺 ハ實 質 ノ殘貽 顯 著,皮 髓 兩. 細 胞 ハ 數 量 的ニ 増 加 ヲ. 示 セ リ.. ス.. 質Hassal氏 9). 擱 筆ニ 際 シ テ恩 師 田 部 教授 ノ御指 導 ト御 校. 小 體 ノ發 育 著 シ.. 閲 ヲ謹 謝 ス.. 本例 ノ膵 臓 ラ氏 島 ハ肥 大 増殖 セ リ之 ニ. 文 1). 足 立,愛. 知醫. 3) Berblinger, Kabitzsch. Jena,. Leipzig,. 1908.. u.. 40,. Bd.. 4). 26,. 7) Th.. Reggiani, Endocrinologia,. 11) Bd.. Hedinger, 215,. E.,. Bd. Verh.. 1914.. d.. 明 治30年. 1926.. 19) 川. Bd.. 8,. 1928.. Langhans,. Med.,. Bd.. 第36巻,昭. 30). 誌,第5巻,大. 43)嵩,近. 泄醫 學 會雜. 正6年.. 誌,第10巻,昭. 誌,第1巻,大. 山 極,東. 昭 和9年.. 京醫 51) 吉. 40)佐. 正14年. 正6年.46). 誌,第26巻. 學 會雜 野,日. 徳 光,東 大 正14年.. 本 内分. 泌 學會雜. 瀬,長 北醫. 與,治. 247,. 誌.第6巻,大 F., 本,皮. f. klin.. 田,十. 全 會. 田,十. 全 會雜. 療 及 ビ處. 方,第122號,. 京醫. 山,日. 崎,新. 和4年. 正11年.. 泌 尿 器科雜. 本. 開,鶴. Bd.. Ziegher Beitrage,. 誌,. 學 會 雜 誌,. 口,林,片. Archiv,. 膚 科 及ビ. 谷, 正14年.. Zeitsch.. 39)坂. Virchow. Henker. 誌,第1巻,大. 和6年. 41)島. Wiesel,. d.. 26)熊. 田,東. 學 會 雜 誌,第7巻,昭. 學 會雜. 50)山 誌,第6巻,昭. 259,. Bd.. 33)宮. 和7年.. 崎醫. 48). 誌,第8巻,明治27年.. Bd.. Arch.,. 31)宮. 37)岡. 114,. Arch.,. 正11年.. 35)長. Steinbiss, W.,. Bd. 誌.第11巻,. Virch.. Loffler, W.,. 和4年.. 學 研 究,第5巻,昭. Arch., 學 會雜. Vireh,. 分 泌 學雜. 和5年.. 離 誌,第20巻.昭. 44)高. 京醫. 報,第5年,. 正11年.. 誌,第21巻,大. 和9年.. Virch. Arch.,. Handbuch. 29). 誌,第35巻,昭. 和4年.. 驗醫. Virch.,. 24) Kraus,. 1904.. Bakt.,. 9) Guizzetti. 田.實. 20) Kiyono,. 誌,第3號,昭. 42). Path. a.. 誌,第41巻,昭. 片 山,東. 上,内. 藤,醫. 和9年.. 學,第12巻,大. 皮 膚 科 及 ビ 泌 尿 器 科雜. 本 内 科 學會. 18). 下 部,井上,溝. 全 會 雜 誌,第39巻,昭. 田,日. 學 會雜. 22) Kraus, Kraus,. 泌 尿 器 科雜. of. Curt. Fischer, Frankfurt. 1919.. 16) Kahlden, 1904.. 1923.. 6,. 22,. 14)稻. 誌.第138號,大. 全 會雜. 科 大 學雜. 山醫. 學 専 門 學 校雜. Bd.. 科 及ビ. 都 府 立醫. 38)岡. 葉醫. A.,. 1918. 1,. G.. 12) Hornowski,. 正11年.. 78,. 225, Bd.. Journal. 和2年.. 36,. Bd.. Braunwart,. Bd.. 1907.. 1926.. Bd.. 宮 田,十. 村,十. 村,京. 治34年.. 日 本 内 分 泌 學雜. 262,. Ges.,. 皆 見,皮膚. 34)宮 36)野. 内 科 學 會雜. Path.. 6). 1910.. Bd.. 都 築,千. 32). 和6年.. 第15巻,明. 200,. 27) 日. deut.. 和4年.. 昭 和5年.. 東 北醫. d.. 11,. 誌,第37巻,大. 正3年.. 1921.. 雜 誌,第34巻,昭. Bd.. Arch.,. Addisonii;. S. Russel,. 誌,第3巻,昭. Bd.. Bd.. 1920.. 早 川,岡. Ges.,. Beitrage,. 25). Verh.. 90,. 學 會雜 Arch.,. Ziegler. 事 新 誌,1884,大. 28). 49). 越醫. Virch.. d. Morbus. Zeitschrift,. 1928. 10). Arch.,. 村,北. 23) Kraus,. Lubarsch,. and Dorothy,. u.. 67,. Frankfurt. Ziegler Beitrage,. 21) Kiyono,. 1923.. A.C.. 分 泌 學雜. 15) Kahn, Virch.. Virch. von Max Hirsch,. N‑Niere Bd.. Reich,. Path.. 井 倉,内. 1888. 17) Karakascheff,. 東 京醫. 3,. deut.. 13). 大 正7年.. F.. d.. Beitrage,. Crooke,. und. Bauer,. herausgegeben. path.. Ziegler. 1902. 8) Fahr. 2). sekretion. Bittorf,. Bloch, R.T.,. 1935.. 和8年.. inneren. 1932.. 5). Zeitschrift, Vol.. 學 會 雜 誌,第40巻,昭. Handbuch d.. 獻. Bd.. 崎,. 262,. 1926.. 45). 徳 光,. 47). 塚 田,. 37,. 1905.. 誌,第36巻,. 和5年.. 180.
(17) 菊 澤,岡 Fig. 1.. Fig.. 3.. 論 文 附 圖 Fig.. 2.. Fig.. 4..
(18) 菊. Fig.. 論 文. 附. 圖 Fig.. 5.. Fig.. 澤,岡. 7.. Fig.. 6.. 8..
(19) 181. ア ヂ ソ ン氏 病 ノ1剖檢 例. 附 圖 説 明 Fig.. 1.. 結 核竈ニ ヨ リ全 ク荒〓 セル 副腎 組 織. Fig.. 結 核竈ニ 於 ケル ラ ング ハ ン氏巨 大細 胞(A) Fig.. 2.. 好鹽 基 性細 胞(B)及. Fig. 多數. 3.. 腦 下垂體前 葉(右 側 最 下 部). 鹽基 性 細胞(B'). 181. 4.. 胸腺 質(B)發. 育 著 明 ハ ツサー ル 氏. 小體(C) Fig.. 粗 大 ナ ル顆 粒 ヲ充滿 シ強 ク膨 大 セ ル淡 染 性 好. Fig.. 6.. 皮 質(A)髓. 出現 Fig.. 加. 脂 肪細 胞(A). 著 シ ク萎 縮且 減 少 ス ビ嫌色 細 胞(C)ノ. 上皮小體. 透 明 主 細胞(B)ノ増. 腦 下垂 體 前 葉(中 部右 側 端). 好 酸 性 細胞(A)ハ. 5.. 腦 下垂 體前 葉 同 上 強擴 大. 7.. 膵臓. 肥 大 セ ル ラ氏 島(A)萎 Fig.. 8.. 縮 セ ル腺 細 胞(B). 皮膚. 表皮ニ 於 ケ ル「メ ラニン」色 素 沈 着(A). 淡 染 性 好鹽 基 性 細胞(B). 「メ ラ ニ ン」色 素 ヲ攝 取 セ ルChromatophoren. 好 酸 牲細 胞(A). (B).
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