PowerPoint プレゼンテーション

(1)

(2)

(3)

法律の正式名称

「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対

する支援等に関する法律」

（平成１８年４月施行）

介護保険制度の目的

「支援が必要な高齢者の尊厳を保持し、有する能力に

応じて自立した生活を営めるようにする」

介護の社会化に伴い、高齢者虐待も表面化

(4)

◆高齢者虐待とは（定義）

「

養護者

による高齢者虐待

及び

養介護施設従事者等

に

(5)

◆虐待の種別

①

身体的虐待

②

心理的虐待

③

性的虐待

④

経済的虐待

⑤ 介護放棄

虐待にあたるかどう

か判別しがたくと

も、同様に防止・対

応をはかることが大

切！

(6)

◆身体的虐待の具体例

●暴力行為

・平手打ちをする。つねる。殴る。蹴る。

・ぶつかって転ばせる。

・入浴時、熱い湯やシャワーをかけてやけどをさせる。

●本人の利益にならない強制による行為、代替方法を検討せず

に、高齢者を乱暴に扱う行為

・介護しやすいように、職員の都合でベッド等へ抑えつける。

・食事の際に職員の都合で、本人が拒否しているのに口に入

れて食べさせる。

●「緊急やむを得ない」場合以外の身体拘束・抑制

(7)

◆心理的虐待の具体例

●威嚇的な発言や態度

・怒鳴る。「追い出すぞ」と脅す。

●侮蔑的な発言や態度

・嘲笑。臭い、汚いと言う。子ども扱いする

ような呼称で呼ぶ。

●高齢者や家族の存在や行為を否定、無視するような

発言や態度

・「なんでこんなことができないの」等と言う。

・話しかけ、ナースコール等を無視する。

・大切にしている物を乱暴に扱う、捨てる。

●高齢者の意欲や自立心を低下させる行為

・本人の能力を無視してオムツを使用したり、職員のペースで食事介

助をする。

●心理的に高齢者を不当に孤立させる行為

・家族へ伝えてほしいという訴えを理由なく無視して伝えない。

●その他

・車椅子での移動介助の際、早いスピードで走らせ恐怖感を与える。

・浴室脱衣所で、異性の利用者を一緒に着替えさせる。

(8)

◆性的虐待の具体例

●本人との間で合意が形成されていないあらゆる

形態の性的行為またはその強要

・排泄介助しやすいよう、下着のままで放置する。

・人前で排泄させたり、オムツ交換する。

(9)

◆経済的虐待の具体例

●本人の合意なしに、財産や金銭を使用し、本人

の希望する金銭の使用を理由なく制限すること

・利用者に無断でお金をつかってしまう。

・無断流用。お釣りを渡さない。

・立場を利用して「お金を貸してほしい」と頼む。

・日常的に使用するお金を不当に制限する。

(10)

◆介護放棄の具体的な例

●必要な介護や世話を怠り、高齢者の心身の状態を悪化させる。

・入浴をさせない。水分栄養補給を怠る。

●状態に応じた治療や介護を怠ったり、医学的診断を無視した

行為。

・処方藥を服薬させない。受診させない。

●必要な用具の使用を限定し、高齢者の要望や行動を制限させ

る行為。

・めがねや補聴器、義歯があるのに使用させない。

●高齢者の権利を無視した行為、またはその行為の放置

・他の利用者に暴力をふるう高齢者に予防的手立てをしない

(11)

◆法で定められていること（抜粋）

◆定義（第2条）

◆国民の責務（第4条）

◆早期発見（第5条）

◆養介護施設の設置者・養介護事業者の責

務（第20条）

◆通報・届出（第21条）

◆通報を受けた場合の措置（第24条）

11

(12)

◆養介護施設・事業所の責務

①養介護施設従事者等へ

研修を実施

する

②利用者や家族からの

苦情処理体制を整備

する

③その他の養介護施設従事者等による

高齢者虐待の防

止のための措置

を講じる

【虐待防止法２０条】

高齢者虐待の防止・発見・対応の責任

は、従事者個々人の問題だけではなく、

施設・事業所そのものにもある！

(13)

◆早期発見の責務と通報の義務

・虐待を受けたと「思われる」高齢者を発見

⇒ 市町村へ通報すること

一般・・身体に重大な危険⇒通報義務

それ以外の場合⇒通報努力義務

養介護施設従事者等・・自分で働く施設等で発見し

た場合は、

重大な危険の有無に関わらず、通報義務

等が生じる。

【虐待防止法２１条】

通報義務は守秘義務に妨げられない！

通報したことによる不利益な扱いは禁止されて

いる！

(14)

高齢者虐待の発生要因

（1）発生要因高齢者や家族等の養護者が持つ要因きっかけになる出来事心理的因子社会的因子家庭・社会環境的因子

+

精神障害 _{依存的性格等} 高齢者虐待

+

高齢者介護家族家庭環境の変化家族内のストレス

観察のポイント！

…高齢者虐待発見チェックリスト（マニュアルＰ１１）を参考

(15)

高齢者虐待の実態



『高齢者虐待の要因分析等に関する調査研究事業」報告（認知症介護研究・研修

仙台センターより要旨抜粋）

(16)

養護者による高齢者虐待

相談・通報件数（全国）

18390

19971

21692

23404

25315 25636

23843

25310 25791

26688

12569 13273

14889 15615

16668 16599

15202 15731 15739

15976

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

相談・通報件数

虐待判断件数

(17)

117

137

126

84

104

87

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Ｈ26年度

Ｈ27年度

H28年度

相談実数

虐待実数

養護者による高齢者虐待相談実数・虐待実数（長崎市）

(18)

41.6% 43.2% 28.5% 5.1% 7.1% 6.6% 7.3% 8.4% 10.9% 7.3% 1.9% 8.8% 3.6% 3.2% 4.4% 4.4% 10.3% 12.4% 9.5% 12.3% 18.2% 0.7% 1.3% 0.7% 7.3% 3.9% 5.8% 7.3% 3.9% 5.8% 4.5% 3.6% Ｈ28年度 （ｎ＝137） Ｈ27年度 （ｎ＝155） H26年度 （ｎ＝137） 介護支援専門員介護保険事業所職員医療機関従事者近隣住民・知人民生委員被虐待者本人家族・親族虐待者本人当該市町村行政職員警察その他

相談・通報者（複数回答）

※ 構成割合を相談・通報者の合計人数に対して算出

全国：29.6％

(19)

61 17 49 0 34 71 26 54 1 29

63

16

38

0

20 身体的虐待

介護等放棄

心理的虐待

性的虐待

経済的虐待

虐待の内容（複数回答）

H26年度（ｎ＝161）

H27年度（ｎ＝181）

Ｈ28年度（ｎ＝137）

全国：66.6％

(20)

男, 18.4%

男, 22.1%

男, 17.9% 女, 81.6% 女, 77.9% 女, 82.1% H28年度（ｎ＝87） H27年度（ｎ＝104） H26年度（ｎ＝84）

被虐待高齢者の性別・年齢

6.9%

4.8%

7.1%

12.6%

11.5%

20.2%

27.6%

23.1%

19.0%

24.1%

29.8%

17.2%

22.1%

15.5%

11.5%

8.7%

8.3%

H28年度（ｎ＝87） H27年度（ｎ＝104） H26年度（ｎ＝84） 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90歳以上

(21)

16.1%

24.0%

23.8%

2.3%

1.2%

78.2%

75.0%

72.6%

3.4%

1.0%

2.4%

H28年度（ｎ＝87） H27年度（ｎ＝104） H26年度（ｎ＝84） 未申請申請中認定済み非該当全国：66.7％ 4.4% 6.4% 11.5% 16.2% 15.4% 11.5% 26.5% 33.3% 26.2% 26.5% 20.5% 19.7% 11.8% 11.5% 16.4% 13.2% 10.3% 4.9% 1.5% 2.6% 9.8% H28年度（ｎ＝68） H27年度（ｎ＝78） H26年度（ｎ＝61） 要支援1 要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５

被虐待高齢者の要介護状況

(22)

17.6% 16.7% 9.8% 25.0% 15.4% 31.1% 36.8% 23.1% 32.8% 14.7% 19.2% 19.7% 2.9% 9.0% 3.3% 1.5% 1.3% 1.5% 10.3% 1.6%

H28年度

H27年度

H26年度

自立又は認知症なし自立度Ⅰ 自立度Ⅱ 自立度Ⅲ 自立度Ⅳ 自立度Ｍ認知症はあるが自立度不明認知症の有無が不明 ｎ＝68 5.1％ ｎ＝78 １．６％自立度Ⅱ以上57.7％自立度Ⅱ以上55.9％全国：自立度Ⅱ以上69％

介護保険認定済者の認知症日常生活自立度

ｎ＝61

(23)

55.2%

53.8%

56.0%

26.4% 31.7% 25.0% 17.2% 10.6% 17.9%

1.1%

3.8%

1.2%

H28年度

H27年度

H26年度

虐待者とのみ同居虐待者及び他家族と同居別居その他 ｎ＝84 全国：37.4％

虐待者との同居・別居状況

ｎ＝104 ｎ＝87 全国：49.2％

(24)

31.9% 25.5% 27.6% 0.0% 6.4% 3.4% 34.0% 33.6% 35.6% 16.0% 24.5% 24.1% 5.3% 2.7% 4.6% 0.0% 0.9% 1.1% 2.1% 1.8% 2.3% 9.6% 4.5%

H28年度

H27年度

H26年度

夫妻息子娘嫁婿兄弟姉妹孫その他 ｎ＝94 2.3％ ｎ＝110

虐待者：続柄

ｎ＝87

(25)

63.2% 55.8% 47.6% 13.8% 9.6% 17.9% 14.9% 25.0% 23.8% 4.6% 5.8% 3.6% 3.4% 3.8% 7.1%

H28年度

H27年度

H26年度

1－生命・身体・生活への影響や本人意思の無視等 2 3－生命・身体・生活に著しい影響 4 5－生命・身体・生活に関する重大な危険 ｎ＝84 ｎ＝104 ｎ＝87

虐待の深刻度

全国：32.2％

全国：32.8％

(26)

分離１９人非分離５１人調整中２人既に 分離 15人 1 4 6 0 3 5 その他上記以外の住まい・施設等利用一時入院緊急一時保護やむを得ない措置介護サービス契約

分離19人の内訳

（人） 13 0 1 5 9 19 18 その他養護者介護負担軽減事業への参加他サービス利用新たに介護保険サービス利用プラン見直し養護者に対する助言・指導経過観察（人）

非分離51人の内訳

虐待事例への対応状況

(27)

養介護施設従事者等による

高齢者虐待相談・通報件数

273

379

451 ₄₀₈

506

687

736 1120

1640

54

62

70

76

96

151

150

221

300

408

0

200

400

600

800 1000

1200

1400

1600

1800

相談・通報件数

虐待判断件数

（全国）

962

(28)

本人 2.4% 家族・親族 20.0% 当該施設職員 21.9% 当該施設元職員 10.0% 当該施設管理者等 11.7% 医療機関従事者 2.5% 介護支援専門員 4.4% 介護相談員 0.7% 地域包括支援センター 2.7% 社会福祉協議会職員 0.4% 国民健康保健団体連合会 0.5% 都道府県 2.6% 警察 1.8% その他 11.8% 匿名 6.7%

相談・通報者（27年度）

ｎ＝1,922人

（複数回答）

(29)

61.4

12.9

27.6

2.4

12

0

10

20

30

40

50

60

70 身体的虐待

介護等放棄

心理的虐待

性的虐待

経済的虐待

虐待の種別

ｎ＝778人（386件）

（27年度）

(30)

被虐待高齢者の要介護状態区分

「要介護５」：２４．２％

「要介護４」：３２．６％

「要介護３」：２３．１％

「要介護３以上」：７９．９％と８割を占めた。

認知症日常生活自立度

「自立度Ⅱ以上」：７５．４％

もっとも多いのは「自立度Ⅲ」３４．１％

（27年度）

(31)

施設等：種別

介護保険三施設 41.2％

特養

老健

療養型

件数

₁₂₅

₃₇

₆

割合

_30.6％

_9.1％

_1.5％

GH/

小規模多機能

_17.6％

グループ

ホーム

小規模多機

能

65

7 15.9％

1.7％

その他入所系

27.5％

有料

軽費

養護

ショートスティ

85

3

5

19 20.9％

0.7％

1.2％

4.7％

居宅系 12.5％

訪問介護等

通所介護等

居宅介護

支援等

25

24

2 6.1％

5.9％

0.5％

その他

5 1.2％

合計

408 100％

（27年度）

(32)

65.6%

26.9%

10.1%

7.7%

5.9%

7.7%

2.1%

教育・知識・介護技術等に関する問題職員のストレスや感情コントロールの問題虐待を行った職員の性格や資質の問題倫理感や理念の欠如虐待を助長する組織風土や職員間の関係性の悪さ人員不足や人員配置の問題及び関連する多忙さその他

虐待の発生要因

複数回答ｎ=375件

（27年度）

(33)

H24年度

H25年度

H26年度

H27年度

Ｈ28年度

相談・通報

件数

6

7

5

6

5 虐待判断

件数

6

0

1

2 ※Ｈ28年度の施設内訳：特養・短期入所生活介護・有料ホーム

養介護施設従事者等による高齢者虐待相談・

通報件数

(34)

平成29 年3 月23 日老発03 23 第1 号

平成27 年度「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基

づく対応状況等に関する調査」の結果及び高齢者虐待の状況等を踏まえた対応の強化

について（通知）

● 高齢者虐待の実態の把握へのさらなる取組

（１）高齢者虐待への対応策を検討するには、潜在してい

る高齢者虐待も含め実態の把握が不可欠。市町村や都道

府県のホームページ等を活用し、通報窓口の周知徹底を

行う。

（２）養介護施設等に外部の目（地域住民、介護相談員等）

を積極的に導入することなどにより、開かれたものとするこ

とで、虐待等の抑止、早期発見の端緒とする。

厚生労働省の通知が示していること①

(35)

● 関係者等への研修等による対応力の強化

（１）養介護施設内で適切な研修の実施、職員へのストレス

対策等を促すことで、発生要因の軽減を図る。

（２）市町村職員へ研修を行い、効果的な事例を横展開する

とともに、意見交換の場を設けることで、対応力の底上げを

図る。

（３）介護保険サービスの適切な利用を促進し、家族等への

支援を行うとともに、地域住民向けのシンポジウム等を開催

し、理解を深めてもらうことで近隣住民からの通報促進を図

る。

（４）市町村の関係機関とのネットワーク構築支援、居室の確

保の広域調整支援を実施し、体制整備を促進する。

厚生労働省の通知が示していること②

(36)

(37)

長崎市の相談･支援体制

相談の流れ

虐待の発見者

長崎市地域包括支援センター(20か所）

相談

長崎市

各総合事務所

地域福祉課

長崎市

高齢者すこやか支援課

（保健所

介護保険課

との連携）

相談･連絡･協力

通報

相談

被虐待高齢者

相談

届出

相談

事実の確認･調査

養護者

(38)

ケア会議の開催

指導・助言

長崎市高齢者虐待防止

ネットワーク運営委員会

警察署長に援助要請(必要時）

協力

援助要請

適切な対応策の検討及び支援の実施

○見守り ○継続的な支援(相談･訪問）

○在宅サービスの利用(介護保険サービス、福祉サービス等の利用）