理学療法の50 年の歩みと展望　─新たなる可能性への挑戦─

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(1)理学療法学第 628 42 巻第 8 号 628 ∼ 629 頁（2015 年）理学療法学第 42 巻第 8 号. メインシンポジウム. 理学療法の 50 年の歩みと展望 ─新たなる可能性への挑戦─＊ ─九州からの発信─. 橋元隆＊＊. 総合的リハ医療の基礎を築かれた。. はじめに. 昭和 36 年に建てられたリハセンターは，当時東洋一といわ. 昭和 30 ∼ 40 年代にかけて「リハビリテーションの陽は西か. れ見学者も多く，体育館のような運動療法室は，その後建てら. ら昇った」とよくいわれていた。その由来として九州労災病院. れた全国各地のリハ施設に大きな影響を与えることになった。. （日本最初の労災病院で昭和 24 年開院）の存在がある。筆者は，. このような背景から「リハビリテーションの陽は西から昇っ. 昭和 41 年旧労働福祉事業団九州リハビリテーション大学校第. た」といわれ，昭和 41 年九州労災病院の敷地内に九州リハビ. 1 期生として入学して以来，この 50 年間ずっとその九州の地. リテーション大学校が開校され，さらに昭和 53 年産業医科大. で過ごしている。シンポジウムではそうした思いから理学療法. 学が北九州市八幡西区に開学されることに結びついている。. 士の資格が誕生する以前の九州労災病院を中心としたリハビリテーション医療の創生期について紹介した。今回は紙面の制約. 「どこへ行く日本のリハビリテーション」. もあり概説にとどめ，最初に参加させていただいた第 4 回日本. 昭和 44 年神戸市で開催された第 4 回日本理学療法士学会で，. 理学療法士学会（昭和 44 年神戸市）で，バーバラ・ナッシュ. 当時 WHO 顧問で清瀬リハや九州リハで教育に携わっていらっ. （Barbara Nash）先生の「どこへ行く日本のリハビリテーショ. しゃったバーバラ・ナッシュ（Barbara Nash）先生が「どこ. ン」という特別講演をもとに，日本理学療法士協会と筆者自身. へ行く日本のリハビリテーション」というテーマで講演され，. がかかわってきた活動を通して，理学療法の 50 年の歴史につ. 3 つの懸念を問いかけられた 2）。. いて振り返ることをお許し願いたい。. 1．“リハビリテーション”の本当の意味. なぜ「リハビリテーションの陽は西から昇った」といわれたか. ナッシュ先生は，自らが理解しているリハビリテーションの概念と我が国で用いられているリハビリテーションの意味合いがあまりにも異なる。医療・福祉・保健領域でどこでも，なん. 九州労災病院の初代院長内藤三郎先生（昭和 24 ∼ 40 年まで. でもリハビリテーションという言葉を曖昧に使用していること. 在籍）が，カナダのトロントにあった労災病院に学び，昭和. に対する懸念を示されている。. 36 年の労働福祉に「カナダの労働者補償公団とレハビリテー. 確かに養成校の名称にして理学療法学科のみの専門学校で. ション」を発表されている. 1）. 。物理療法（理学療法）・機能回. も昭和 40 ∼ 50 年代は○○リハビリテーション学院，リハビ. 復訓練・職能療法（作業療法）・職業更生指導・義肢支給訓練. リテーション専門学校という名称である。現在でも専門学校. の一貫した施設の設置を謳え，施設の管理運営から各部門の業. 3）の 40％がリハビリテーション専門学校である。リハビリテー. 務内容にいたるまで詳細に述べられている。. ションという言葉は，医療から保健・福祉・スポーツ界に至る. 内藤先生の意向と構想をうけ，服部一郎先生（昭和 24 ∼ 40. まで理念や目的・手段として，50 年前より一層便宜的に幅広. 年理学診療科部長として勤務）は治療的リハから職業的リハを. く使用されるようになっている。. 含めた総合的，施設完結型リハを実践するために専門施設の開. 2. セラピストと技術者との違い. 設，専門職の人材育成をめざされた。そのひとつがマッサージ. 2 つ目の懸念として「セラピストと技術者との違い」につい. から運動療法を主体とした理学療法の変換であり，実生活に則. て語られている。. した和式の生活指導（和魂洋才），職場復帰にむけた作業療法. 1）理学療法士養成校数と国家試験合格者数. での職業前訓練である。同時にニューヨーク大学ラスク教授下. 我が国の理学療法士教育は昭和 38 年国立療養所東京病院付. でリハ医学を学ばれた原武郎先生が作業療法，義肢科を併せた. 属リハビリテーション学院（通称清瀬リハ学院）にはじまるが，協会がスタートした昭和 41 年は専門学校 5 校であった。平成. ＊. The 50th Anniversary Congress of Japanese Physical Therapy Association ＊＊九州栄養福祉大学リハビリテーション学部（〒 800‒0298 福岡県北九州市小倉南区葛原高松 1‒5‒1） Takashi Hashimoto, PT: Kyushu Nutrition Welfare University Faculty of Rehabilitation キーワード：和魂洋才，量から質，知縁社会. 27 年度新入生募集校は 247 校，一学年定員総数 13,505 名に及んでいる。図 1 は今年度 4 月の都道府県別・養成校数の教育課程別を表したものであるが，東日本に比べ西日本では 3 年制専門学校が多く，国立 4 年制，私立 4 年制大学は東日本に有意に多いことがいえる（p ＜ 0.05）。また，文科省管轄が 4 年制と 3.

(2) 理学療法の 50 年の歩みと展望 ─新たなる可能性への挑戦─. 629. 資料の記載されている身分部の活動内容に業務独占，開業権推進，待遇改善，四年制大学推進などと並んで突発身分対応という項目がある. 6）. 。理学療法士不足に対してリハ医療にかかわる. 周辺職種に医療士という資格を与え，理学療法業務を担わせようという動き（いわゆる B 案）が突然あがった。各理学療法士会で全国的に反対署名運動などを行い最終的には阻止された。代議員会，総会が紛糾し時間切れとなり，結局一部議案が認められず審議中断，後日東京で臨時総会が開かれた。当時の職能活動には目を見張るものがあった。 2）学術活動学術活動としては，協会設立当初から全国学会（現学術大会），全国研修会（現全国学術研修大会）や現職講習会など活図 1 都道府県別・養成校数の教育課程別分布（平成 27 年 4 月末現在）. 発に行われてきた。その中でも第 13 回世界理学療法連盟学会（平成 11 年．横浜市）が開催されたことは，学術活動の中で最大のトピックといえる。現在，日本理学療法士協会と日本理学. 年制併せて 104 校，5,237 名，厚労省管轄 4 年制専門と 3 年制. 療法士学会は二本立てになっているが，学会においては，平成. 専門を併せて 143 校，8,268 名である。一学年の定員比率を見. 25 年度から 12 の分科学会と 5 つの部門が設立され，より専門. ると大学 39％，専門学校 61％と我が国の理学療法教育は依然. 領域に特化した活動が進められている。分科学会別登録者数は. 3）. 専門学校に支えられていることがうかがえる。. 今年 4 月 1 日現在延べ人数は 6 万人を超えているものの，実登. 国家試験は今年第 50 回をむかえた。合格率は 82.7％（合格. 録者数は 10,959 人で全会員の 12.2％にすぎない。新プロ修了者. 者 9,952 人），有資格者は延べ 129,981 人となっている。第 1 回. は 46,441 人 51.6％である 7）。. の受験者は 1,217 人，そのほとんどが特例措置による受験者で，. 3）社会活動. 合格者 183 人（うち清瀬リハの卒業生 14 人），合格率 15％であっ. 協会が発足した昭和 41 年 7 月 17 日を「理学療法の日」と定め，. た。過去 1 番合格率が低かったのは第 6 回で 9.7％である。特. その日を挟む 1 週間を理学療法週間としている 4）。平成 7 年か. 例措置が実施されていた時期であったとはいえ厳しい試験が行. ら実質的な活動がはじまり 20 年経つ。当初は高校生を対象に理. われていたことがうかがえる。養成校数，国家試験の合格者数. 学療法業務の紹介や施設見学などの催しが主体であったが，現. から見ると，量的には充足され卒前・卒後教育の再構築が急務. 在は転倒予防教室や健康づくりなど地域に則したイベントが開. といえよう 4）。. 催されるようになり，社会的活動として定着したように思う。. 2）マッサージと理学療法筆者が学生時代（昭和 42 年）には「マッサージ」という科. 今後の課題. 目があり，実技中心で 30 時間実施されていた。しかし，カリ. 日本理学療法士協会 50 年を振り返ったとき，前半の 25 年，. キュラムが改正されるたびにマッサージの科目名の変更や時間. 昭和の時代は職能的活動（量的側面）を中心とした理学療法士. 数（特に実技時間）が減少し，現在では多くの養成校でマッ. の領域確保と身分保障であり，後半 25 年は平成に入り，学術. サージの実技指導は行われていないのが現状ではないだろう. 的活動（質的側面），理学療法の科学性探究と職域拡大を軸に. か。理学療法の一手技としてマッサージがある，しかし理学療. 歩んできたといえる。現在，病院・施設内はもとより，地域に. 法＝マッサージではない。. おける連携，協働が強調されている。特に，地域包括ケアの構. 3．専門職としての地位の確立. 築に向けた目標や理念，技術を地域の他職種や機関で共有し，. 他職種と同僚としてチームを組めるか。また，他職種がチー. 共通の課題認識をもつことが望まれている。. ムメンバーとして認知してくれるか，3 つ目の懸念である。日本理学療法士協会の活動から振り返ってみる。 1）職能活動昭和 41 年国家試験が開始されるにあたって，それ以前より理学療法に従事されていた方たちに受験資格を与えるため 5 年間の特例措置が取られた（受験資格の特例の期限を昭和 46 年 3 月 31 日までとする）。そしてその前年度より受験資格講習会（8 週間，240 時間）が開催された。当初の合格率は非常に低く，合格するのは難関であった。諸関係団体から特例措置の延長が要望され，これに対して当時の協会から昭和 46 年 1 月に特例措置延長反対の要望書が提出されている. 5）. 。特例措置は昭. 和 49 年度まで延長されたが，この特例措置が終了したことにより WCPT 加盟が認可された。また昭和 61 年度日本理学療法士協会総会ならびに代議員会. 文献 1）内藤三郎：カナダの労働者補償公団とレハビリテーション．労働福祉．昭和 36 年 3 月号∼ 6 月号掲載別冊． 2） Barbara Nash：どこへ行く日本のリハビリテーション第 4 回日本理学療法士学会特別講演（1970 年神戸市）．田口順子，河原福次（訳），理学療法と作業療法誌．1971; 3(5): 27‒30. 3）公益社団法人日本理学療法士協会ホームページ理学療法士養成校一覧平成（26 年度）．http://www.japanpt.or.jp/aboutpt/ training/（2015 年 1 月 15 日引用）一部追加 4）社団法人日本理学療法士協会四十年史 2006 一部追加． 5）理学療法士作業療法士国家試験の特例措置の延長反対に関する要望書昭和 46 年 1 月． 6）昭和 61 年度日本理学療法士協会総会並びに代議員会資料昭和 61 年 5 月． 7）（公社）日本理学療法士協会学会検討特別委員会平成 27 年 4 月末現在．.

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