144 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（59） マキ タ マス ジ ロウ蒔田益次郎（昭和3
博士（医学） 出立1223号平成3年11月15日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
乳癌の乳管外浸潤と予後に関する研究 『（主査）教授 羽生富士夫 （副査）教授 笠島 武，太田 和夫論 文 内 容 の 要 旨
目的 乳癌は乳管内に発生し，乳管外に浸潤して患者の予 後に影響を与える．そこで組織学的に乳管外に浸潤し ている部分の量と質（形態学的特徴）の面から，予後 との関係について検討した． 対象および方法 1950年から1964年半での15年間に癌研究会附属病院 外科で治癒手術を行った，両側乳癌，他病死を除く原 発性乳癌症例で，浸潤巣を持つ839例を対象とした．腫 瘍の最大径を通る1列の割面上で，浸潤部分の長径を 組．織学的に計測して浸潤径とし，浸潤部分の量の指標 にした，浸潤の形態学的特徴をみるため，浸潤形態を 5つの組織亜型に分類した．すなわち，管腔形成の有 無で2っに大別し，管腔形成のある浸潤形態を乳頭管 状／飾状型とした．管腔形成のない浸潤形態は，癌胞巣 の大きさによって，癌細胞集団が大きく髄様を呈する 髄様型，小型ないし中型の癌胞巣を呈する小胞巣型， 細胞集団を作らない純硬型と，細胞集団が間質にある 粘液中に浮遊している粘液型の4つに分けた．各症例 につきその浸潤部分にみられる形態を上記にしたがっ て分類し，単一か複合かの構成もみた．そして，浸潤 径，管腔形成の程度，浸潤部分を構成する浸潤形態数 と10年生存率との関係をみた． 結果 1，浸潤の量と予後については，浸潤径20mm以下で 80．7％，21～50mmでは45．0％，51mm以上で8．3％と， 浸潤径に比例して10年生存率は低下した． 2．浸潤の質について，管腔形成の有無と予後につい てみると管腔形成ありの10年生存率71．5％に対して， 管腔形成なしは62．4％で，管腔形成のあるものは予後 が良かった．さらに，管腔形成の程度と10年生存率を みると管腔形成100％群は86．0％，管腔形成50％以上 100％未満群は68．1％，管腔形成50％未満群は58．6％と なり，管腔形成の占める割合が大きいほど予後が良 かった． 3．管腔形成なしについてそれを構成する浸潤形態 の種類数から検討すると，1種類のものの10年生存率 は72．7％，2種類以上のものは47．1％となり，浸潤形 態が単一なものより浸潤形態が多彩なものの方が予後 が不良であった． 結論 乳癌の浸潤部分が予後に与える影響と量と質の面か らみると，浸潤の量（浸潤径）は予後をよく反映する． 浸潤の質については，管腔形成が予後良好の指標とな り，浸潤形態の多彩さが予後不良の指標となる． 一748一145
