124 （38） 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
ナカ ジマ ヒデ ツグ中島秀嗣（昭和2
医学博士 乙第1116号平成2年9月21日
学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）
体外循環下全身温熱化学療法の病態生理とその治療成績 （主査）教授 新田 野郎 （副査）教授 小柳 仁，白坂 下潮論 文 内 容 の 要 旨
目的 癌に対する治療は近年急速に進歩してきているが， 進行癌の治療成績に関しては未だ著明な改善は見られ ない．この成績向上を期待し，当教室では進行癌患者 に対し全身温熱化学療法（extracorporeally systemic chemohyperthermia；ESH）を施行してきた．本研究 ではこれらの臨床例につきESH術中，術後の血行動 態，血液性状の変動および治療効果について検討を加 え本法の進行癌治療としての安全性ならびに有用性を 論じた． 対象および方法 昭和56年11月置り昭和62年12月までに東京女子医科大学第1外科においてESHを施行した134例の各種
臓器悪性腫瘍症例を対象にした．また，これらの症例 中，血行動態については任意10例を対象として術中動 脈圧，肺動脈圧，心拍出量，中心静脈圧をモニターし， 検討を行った．血液性状の変動については任意20例を 対象として術前術後の末梢血血球数，リンパ球動態， 血清蛋白，γ一グロブリン値の検討を行った． 成績および考察 1．血行動態：ESH時血行動態は，加温と共に末梢 血管の拡張が起こり血圧は低下傾向を示し，血管抵抗 の減少を代償する形で心拍数，心係数の上昇が認めら れた．これらは生理的変動内であると考えられた． 2．血液性状の変動：赤血球数，白血球数は術後7日 目には術前値に回復した．丁丁リンパ坪数は術後12時 間以内に一過性に減少し，その後B系リンパ球から回 復し術後7日目にはB系，T系共術前値に回復した． OKT4＋およびOKT8＋リンパ球は同様の変動を示した がOKT4＋リンパ球が先行して回復し， OKT4＋／ OKT8＋は術後上昇傾向を示した．γ一グロブリン値は有 意の変動を示さなかった． 3．臨床効果：腫瘍縮小効果は37％に認め，癌性落痛 に対する鎮痛効果は80％に認めた． 結語 以上の成績よりESHの進行癌治療として安全性な らびに有用性は確立し得たと考える． 一734一125
