308 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（93） ヤマ グチ ミ サ コ山口美沙子（昭和
博士（医学） 七二1340号平成5年1月22日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
呼吸筋トレーニングの臨床的研究 （主査）教授 金野 公郎（副査）教授新田澄郎，笠島武
論文内容の要旨
目的 呼吸理学療法の一環として新たに開発した呼吸筋ト レーニングの有効性の検討および呼吸筋トレーニング 開始の前提条件を低酸素血症および低リン血症から設 定する． 方法 慢性肺気腫を対象として吸気筋力強化法としての abdominal pad法（従来法）単独施行例と新たに開発 した可変型呼気抵抗器を用いた吸気・呼気筋同時強化 法の施行例の2群についてトレーニング前後における 最大吸気・呼気筋力および運動負荷試験時のKonno－ Meadダイアグラムを主な測定パラメーターとして有 効性を検討した．‘一方在宅酸素療法施行症例および当 科入院症例を対象に空気呼吸時および酸素吸入時にお ける運動負荷試験および血清リン測定を行い，低酸素 血症および低リソ血症の呼吸筋不全に対する関与度を 検討した． 結果 1．吸気筋力強化単独施行例に比較し，新たに開発し た吸気・呼気筋同時強化法施行例において最大吸気・ 呼気筋力の増加，運動負荷時の換気パターンの改善， 耐久時間の延長および息切れの改善を認めた． 2．在宅酸素療法施行症例の運動負荷試験において 全例で空気呼吸時に比較し酸素吸入時に耐久時間の延 長および著明な換気パターンめ改善を認めた． 3．低リン血症の改善によって肺胞換気量の増加を 示した症例を認めた． 考察 呼吸筋トレーニングは換気パターンを改善させ，こ れによって換気効率を増加させ慢性肺気腫の運動能力 の増大に寄与し得ると考えられた．低酸素血症および 低リン血症が呼吸筋不全の病態形成に関与し呼吸筋ト レーごング開始の前提条件としてこれら臨床病因を可 及的に除去することの重要性が示された． 結論 1．呼吸筋トレーニング法として新たに開．発した吸 気・呼気筋同時強化法の有効性が確認された． 2．呼吸筋トレーニング施行の前提条件として低酸 素血症および低リン血症の改善の重要性が示された． 一942一309
