第 657 回健康教育講座
「飛蚊症について」
開催日 平成１９年１月１２日（金） 講 師 名古屋市立東市民病院 眼科部長 玉 井 一 司 飛蚊症とは、明るいところや白い壁、青空などを見ていたときに、目の前に糸くずや虫のよう なものが飛んでいるように見える現象です。目の周りに蚊のような虫が飛んで見える症状から飛 蚊症という名前がついています。飛蚊症の特徴として、視線を動かすとこの浮遊物も一緒に動く ように感じられること、まばたきをしても目をこすってみても消えませんが、暗いところにいる とほとんど気にならなくなることがあります。 飛蚊症は、眼球の中にある硝子体というところに濁りができたために起こる症状です。 硝子体は目のレンズである水晶体の後ろから網膜までの間にあるもので眼球の大部分を占めて います。通常は透明なゼリー状の構造をしています。目の中に入ってきた光が、硝子体を通過し て網膜に達して私たちは物をみているのですが、この硝子体の中に濁りができますとその影が網 膜にうつり、目の前に飛んでいるようにみえるのです。眼の中にある濁りですので視線を動かす と一緒に動いて見えるわけです。飛蚊症は症状名であって病名ではありません。多くは治療の必 要のないものですが、ときに思いがけない病気が原因となっていることがあります。 硝子体の濁りの原因としては、生まれつきのものと生後にできたものがあります。生まれつき のものは、生まれる前に目の中にあった組織が通常は生まれるときにはなくなるはずなのに一部 が残ってしまうためにおこります。この生まれつきの濁りは視力がよければ特に治療の必要はな いものです。生後にできたものとしては、硝子体自体が年をとることによって変化するもので、 これにはゼリー状のものが一部水に変わる現象（液化）と硝子体が縮んでその後ろにある網膜と 離れてくる現象（後部硝子体剥離）があります。後部硝子体剥離は 60 歳代くらいに多くみられ突 然出現する飛蚊症の原因としては最も多いものです。（ある程度近視の強い方ではもっと若年で出 現します。）後部硝子体剥離のみであれば特に治療の必要はありません。最初かなり浮遊物が気に なりますが、徐々に慣れてきますし、混濁自体も薄らいでくることが多いです。 しかし、後部硝子体剥離が引き金となって起こる病気があります。重要なのは、網膜裂孔とい って網膜に孔があく現象で、急に起こった後部硝子体剥離の 10％くらいにみられます。これは硝 子体が網膜から離れるときに網膜の一部を引っ張って網膜に裂け目を作ってしまう現象です。網 膜裂孔を放置しておきますとその孔から一部液体に変わった硝子体が網膜の下に入ってしまい網 膜剥離という病気を起こすことがあります。網膜裂孔の状態であれば、レーザー治療だけで網膜 剥離を予防できることもありますが、網膜剥離まで進行してしまいますと、多くの場合入院して 手術治療が必要となります。また網膜の血管が一緒に引っ張られると血管の一部が裂けて出血す ることがあります。出血が大量ですと硝子体の大部分が出血で濁ってしまい、視力が急に低下し てしまう場合があります。 その他に糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞症などの網膜の病気があって網膜からの出血が硝子体に 広がって濁りがでてくることもあります。飛蚊症をおこす他の原因としては、ぶどう膜炎があります。ぶどう膜とは、目の中にある虹彩、 毛様体、脈絡膜という 3 つの組織の総称で、日本人では目の中の茶色をした部分です。ここに炎 症がおこりますと炎症物質や炎症細胞が硝子体の中にでてくるため硝子体に濁りが生じます。ぶ どう膜炎では、多くの場合薬物治療が必要となります。 また稀ですが遺伝的に硝子体の濁りがおこる網膜硝子体ジストロフィーという病気もあります。 以上述べましたように、飛蚊症の多くは治療が必要ないものですが、網膜裂孔、網膜剥離とい った重篤な病気の原因となる場合があります。ですから、初めて飛蚊症を自覚したときはなるべ く早く眼科受診をしましょう。心配ないといわれたらひとまず安心です。ただし浮遊物がその後 増えたり、別の症状が出現したりしたら新たな病気がおこっていることがありますのでやはり早 急に眼科を受診しましょう。たとえ治療を要する病気があったとしても、早く受診して早く治療 すれば大事に至らないことが多いことも覚えておいてください。 愛知県医師会 〒460-0008 名古屋市中区栄 4-14-28 TEL 052-241-4143
