甲 第

甲 第 号

西 村 友 紀 学位請求論文

審 査 要 ^ヒ 日 ^二

奈 良 県 立 医 科 大 学

論 文 審 査 の 要 旨 及 び 担 当 者

報 告 番 号 | 甲 第 氏 名 | ^{西 村 友 紀}

田 中 康 仁 論文審査担当者 委員長 教 授

委 員 教

大 林 千 穂 委 員 教 授 浅 田 秀 夫 (指導教員)

主論文 C l i n i c a

l d a n immuno c lo i g s e r u t a e f r f o c u e r e r t n p e r e h s z s t o r e ) . Z H (

(和訳)

再発性帯状癌疹の臨床的、免疫学的特徴

Yuki Na kamura ， Fumi M iy agawa ， Aiko Okazaki ， Yoshinob u Okun o ， Ya suko Mori ， Hi royas u Iso ， Koichi Yamanishi ， Hideo As ada

J Am Acad Derm atol 第 75 巻 950-956 頁

2016 年 1 1 月発行

論文審査の要旨

水痘帯状癌疹ウイ ルス ) V Z V ( により帯状癌疹が生じ ること が知ら れている が 、 その再発はまれな現象と考えられており、その詳細については不明な点が多い。

本研究では、小豆島 の 5 0 歳以上の住民を対象にした 3 年間の大規模な前向 き コホート研究を行い、再発性帯状癌疹の特徴を明 らかにしてい る 。

再発性帯状痘疹の発症頻度は初発型と同等であり 、帯状癌疹の再発は従来考 えられていたよりも多いことが明らかとなった。また 50 歳から 79 歳では、初 発型と比べ再発型では、皮疹や急性期痛がより軽症で、帯状癌疹後神経痛の発症 頻度も低かった。 さらに v z v 特異的細胞性免疫が有意に強いこと も分かつた。

以上のことから、再発性帯状癌疹では帯状癌疹の初回発症時に賦活された細胞 性免疫が、再発時の症状緩和に関与 しているも のと考えられた。一方、 8 0 歳以 上の高齢者では初発型と 再発型で差を認 めず、こ れには細胞性免疫が加齢と と

もに低下していることが原因していると考えられた。

高齢化社会の到来により、これまで比較的まれとされてきた帯状癌疹の再発

が、今後増加してくる こと が予想されるが、本研究成果は、帯状癌疹の病態形成

に加齢や免疫状態が いかなる役割を担っている のか を解明す る手掛かりとな る

ものと考えられ、今後の発展が大い に期待される 。参考論文と合わせて、医学博

士の学位に十分値する研究であると評価する。

参 考 論 文

1

. 顔面の腫脹、呼吸困難から肺癌と診断された症例

虫主左記，大黒奈津子，福本隆也，小林信彦，浅田秀夫 皮膚病診療 : 7 3 585-588 ， 5 2 0 1

2

. 加水分解小麦含有石鹸使用者に生じた小麦アレルギー 5 例の臨床的検討

E 企左担，松本優香，宮川 i 史，福本隆也，小林信彦，浅田秀夫 日本皮膚アレルギー・接触皮膚炎学会雑誌 : 7 2 3 1 2 3 6 - ， 2014

3

. 巨大なエクリン汗孔腫の 2 例

皇笠左担，長山功佑，飯岡弘至，桑原理充，福本隆也，小林信彦，浅田秀夫 臨床皮膚科 : 7 6 1 0 6 7 - 1 0 7 3 ， 20 1 3

4

. 形質細胞への分化が著明な櫨胞辺縁帯リンパ腫の 1 例

里主左担，福本隆也，小林信彦，森井武志，片山絵美子，長谷川正俊，榎本泰典，

中峯寛和，浅田秀夫

Skin Cancer : 8 2 9 1 6 -1 3 7 ， 1 3 2 0

5

. 足底に生じた基底細胞癌

E 並亙担，九鬼千夏，桑原理充，福本隆也，小林信彦，浅田秀夫 皮膚病診療 : 4 3 567-570 ， 2012

6. Prefer en i t al expression of CD134 ， an

V-6 ce l l u a r l rec eptor ， on CD4T c e l l s in

drug - i n d u c e d hypersensitivity syndrome ( D I H S ) / d r u g reaction with e o s i n o p h i l i a a n d

systemic o s y m p t ms ( ) S E S R D

Miyagawa F ， Nakamura YL Miyashita K ， I i o k a H ， Himuro Y ， Ogawa K ， _Nishimura

C ， Nishikawa M ，

Mitsui Y ， Ito Y ， Ommori R ， M o r i Y ， Asada H

J Dermatol i S c : 3 8 5 1 1 -4 ， . 6 1 0 2

以上、主論文に報告された研究成績は、参考論文とともに皮膚病態医学の進歩に 寄与するところが大きいと認める。

平成 29 年 6 月 3 1 日

学位審査委員長

運動器再建医学

教 授 田 中 康 仁 学位審査委員

臨床病理診断学

教 授 大 林 千 穂 学位審査委員(指導教員)

皮膚病態医学

教 授 浅 田 秀 夫