高 橋 茂 (昭 和57年1月27日 受 稿)
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(2) 532 Bg賦. 高 活 陽 性 者 に, DPHm賦. 活. を 行 な う こ とに よ っ て,け. いれ. 橋. 茂. ん閾値 に関す る比較 検討 も行 な い え た.以. 上2つ. 検 討 は,い. の主題 に よる. ま だ 十 分 明 らか で な. いWSPの. 性 状 に 関 して,あ. 与 を な し,臨. る寄. 床 方 面 に 与 え る資. 料 と して も貴 重 で あ る と思 わ れ る の で,こ 6c/s. こ に 報 告 す る.. spike and. るWSPの. wave‑い. わゆ. 定義. そ も そ もphantom waveと. spike and. い う名 称 は,小. 発作 と. 対 比 さ れ た も の で, miniature petit mal. dischargeと. も呼 ば れ. て い る13).し か し報 告 者 に よ っ て,こ. の 波 型 の 周 波 数,振. 幅,. 図1‑A. 分 布 に 種 々 の 相 違 が 認 め られ る.. 単 極 誘 導 で の6c/s (WSP),矢. spike. and. wave. 印 は 小棘 波. 周波 数 に関 しては低 い周波 数 の 4c/s3,13)か ら とす る も の もあ る が,多. くは5c/sま. 特 に6c/sに が 多い,年. た は6c/s1,2,4). 特 徴 を求 め る も の 令 に よ る周 波 数 の 変. 動 を 認 め る も の も あ る3,13),田 中 に よ る と21)周 波 数 は5c/s か ら7c/sの 6c/sが s,. 範 囲 で,中. 最 も 多 く,次. 5.5c/s,. る.し. 7c/sと. で も. い で5c/ なっ て い. か し同一 人 の 記 録 中 に. 単 一 の 周 波 数 で な く,他 の 周 波 数 を 併 有 す る 場 合 も あ り,周 波 数 の 多少 の 差 異 に 意 義 を 見 出 す こ と は で き な い と して い る も の も あ る21).振. 幅 に つ い て も,. 25μvか. ら30μv以. の2,19),. 50μv以 下 とす る もの7),. 下 とす る も 図1‑B. 単 にlow. amplitudeあ. miniatureと あ る.ま. comparison よ る6c/s. linkage(Marshall, spike. and. C.)に. wave(WSP). るい は. しか 表 現 して い な い も の13)な ど が. た覚 醒 時 と睡 眠 時, Bg賦 活 時 や 抗 け い. で の 文 献 を 総 合 す れ ば,棘 る こ と,し. た が っ て,一. 波 成 分 が 小 形 であ 応25μvか. ら30μv. れ ん 剤 投 与 時 な ど の 条 件 の 違 い に よ り,振 幅 が. 以 下 の も の を 指 す と言 っ て よ い.分. 著 し く変 動 す る こ とか ら29),振 幅 の 規 定 に も 本. は,多. 質 的 意 義 が な い とす る 意 見 もあ る21,30).こ れ ま. る13,16,18,21).しか し,出 現 部 位 の優 位 差 を後 頭 部. 布 につ いて. くの 報 告 者 が 両 側 同 期 性 を強 調. し て い.
(3) 6c/s. spike. and. waveのDiphenhydramine. hydrochloride(DPHm)に. よ る賦活. 533. に 求 め る もの もあ る1,18).一 方,前 頭優 位 の もの. 研 究 方 向 に そ っ て,年. 次 的 に4段 階 に 分 け, 0.5. も あ る こ と も指 摘 され て い る13).こ. mg/kg,. 1.5mg/kg,. と,周. 波 数,振. 幅,分. う して み る. 布 い ず れ もWSPに. つ い. 1.0mg/kg,. 行 な っ た.各. 投 与 量 の 対 象 者 数 は,そ. て は 一 般 に莫 然 と容 認 さ れ て い る に す ぎ な い と. 名, 72名,. も い え る.そ. よ り対 象 者 数 が 異 な る の は,本. ル を 図1に. こ で 今 回WSPと. 示 し,今. 述 べ た い,図1Aは. 回 のWSPの. れ た もの で あ る.す. な わ ち著 者 は,今. ら6c/s前. 後,棘. し た.従. atypical 6c/sで. 回周 波数. 波 と徐 波 の 振 幅 は 低. ら30μv以 下 の も の をW. っ て棘 波 成 分 の 明 瞭 な,い. spike and wave. れ ぞ れ52. 157名 で あ っ た.各. た っ て な さ れ た もの で,各. 投 与量 に. 検査 が 長年 にわ. 年 に よ り被 検 者 数 に. 液 を用 い, 30秒 間 に1cc(15mg)の 部 の 静 脈 よ り静 注 し た.ま. 速 度 で肘 窩. たDPHm静. 脳 波 記 録 はMarshall2)の kage(図2)を. 溶. 注後 の. 言 うcomparison. lin. 採 用 し,単 極 導 出 も合 わ せ20分. わゆ る. complexは,た. あ っ て もWSPと. 189名,. 変 動 が あ っ た た め で あ る. DPHmは1.5%水. linkage2)に よ っ て 得 ら. く,特 に棘 波 は25μvか SPと. 定義 に つ いて. 単 極 導 出,図1BはMarshall. の 推 漿 す るcomparison. を5c/sか. 判 定 したサ ンプ. 2.0mg/kgで. とえ. して い な い こ と を特 に. 付 記 し て お き た い. 対 象 と記 録 方 法 今 回 の 研 究 対 象 は,な. ん らの精神 神 経症 状 を. 持 た な い 健 康 成 人 男 子787名(18才 均24.4才)で て,脳. あ る.あ. か ら40才,平. る公務 に従事 す るに際 し. 波 検 査 が 必 要 と考 え ら れ,岡. 山大 学神 経. 精 神 科 に 依 頼 さ れ た も の で あ る.脳. 波検査 に際. して は,各. 被 検 者 に検査 内容 の説 明 を十 分行 な. っ た 上 で 検 査 を施 行 し た.脳. 波 検 査 に 先 立 ち,. 既 往 歴 す な わ ち頭 部 外 傷,熱. 性 け い れ ん,脳. 精 神 神 経 疾 患 の 有 無 の 他,向 無 な ど を 調 査 し た.ま の た めCornell 施 行 し た.脳. 精神 薬 の 服用 の 有. た神経 症傾 向の チ ェ ッ ク. Medical. Index(CMI)テ. 波 記 録 は,三. IA 12‑14Cの13チ. 症,. ス トを. 栄 測 器 製IA‑74と,. Marshall,. C.. linkage. systemを. 出 現 し たWSP陽. 検 討 さ れ る,け. こ と に した.第3の. ー ジュは 岡山大 学神 経 精神 科 脳 波室 で定 め られ. る ご と く,安 静 閉 眼 時 記 録,ス る 間 歇 性 光 刺 激, た.こ. 常施 行 され. トロ ボ 閃 光 に よ. 3分 間 の 過 呼 吸 賦 活 を 行 な っ. の ル ー チ ン脳 波 検 査 の 後, DPHm賦. を行 な っ た.こ. の 際DPHm用. 活 率 を ま ず 検 討 し た. DPHmを. 活. 象119名(20才 ま ずBg賦. 和53年. か ら30才,. 投 与 し,そ. の 結果. 性 例 に, Bg賦 活 を行 な い比 較. 検 討 し た も の で あ る.つ. ンタ. 研 究 は,昭. か ら昭 和54年 ま で の 対 象 者95名(20才. 上 の 配 置 電 極 間 を 結 ぶ 双 極 導 出 を用 い,モ. 象 者 全 員 に,通. 推 奨 す るcomparison. か ら30分 間 記 録 し た.第2の. 採 用 し,耳 朶 を不 関 電 極 とす る単 極 導 出 と頭 皮. た 方 法 に よ っ た.対. (1955)の. (C. P.). 平 均24.2才)に1.5mg/kgを. ャ ン ネ ル の 脳 波 計 を使 用 し た .. 電 極 の 位 置 は 国 際 的 なTen‑Twenty. 図2.. ま りBgに. よっ て通常. い れ ん 閾 値 との 関 連 を検 討 す る 研 究 は,こ. か ら40才,平. れ ら とは別 の対. 均24.4才)に. 対 し,. 活 を 施 行 し,こ れ に よ り 棘 波 を含. む 突 発 波 が 出 現 し た 例 に, DPHm賦 逆 の 順 序 で 検 討 した. Bg投. 活 を行 な い,. 与 量 は50mgで,こ. れ は 大 熊31)の言 う臨 床 上 低 閾 値 群 を 検 出 す る と. 量 の差 に よる賦. さ れ る 比 較 的 少 量 を 用 い た.こ. れ を20秒 に1cc. 用 い た 対 象 は,. (5mg)の. たBg投. 速 度 で 静 注 し た.ま. 与 関始. こ の 脳 波 検 査 が 年 次 的 に 行 な わ れ た た め,主. と. 時 に 同 時 に 脳 波 記 録 を 開 始 し,も. して 昭 和49年 か ら昭 和56年 に 至 る470名(18才. か. 突 発 波 が 出 現 す れ ば,そ. の時 点 で静 注 を中 止す. る こ とに し た. 50mg全. 量 を投 与 し た 者 に つ い. ら33才,平. 均23.6才)で. あ る. DPHm投. 与量 は. し棘 波 を 含 む.
(4) 534. 高. 橋. て は,静 注 終 了後4分 か ら5分 間記 録 を続 行 し, 棘 波 を含む 突 発波 の 出現 を観 察 した. Bg投. 茂 表1.健. 康 成 人 に お け るDiphenhydramine loride(DPHm)投. 与. 与 量 とWSP出. hydro 現頻度. 時 の脳 波記 録 は単 極 導 出 を用 いた.. 結 I.ル. 果. ー チ ン脳 波(DPHm賦. 活 前)に お け る. 出現率 ル ー チ ン脳 波 検 査 に お い て 出 現 し たWSPの 頻 度 は,全. 対 象 者787名 中8名(1.02%)で. あ っ た.. こ れ らは い ず れ も記 録 中 自 然 睡 眠 が み ら れ, W SPは. 入 眠 期 に 認 め ら れ た.全. 例 に 必ず し も自然. 睡 眠 が み ら れ た わ け で は な い.ル 録 中 に,過 が,こ. 呼 吸 賦 活,光. ー チ ン脳 波 記. 表2.. 刺 激が 行 な われ て い る. れ ら の 賦 活 に よ っ てWSPが. 出現 した例. DPHm賦 活 前 脳 波 とDPHmに よ るWSPと の 相 関(対 象: DPHm賦 活 の対象 となった 470名). は 無 か っ た. II. DPHm投. 与 に よ るWSP賦. DPHmの. 活率. 用 量 別 に よ るWSP賦. に 示 し た. WSP賦 1.0mg/kg,. 活 率 は, DPHm. 1.5mg/kg,. 0.5mg/kg,. 2.0mg/kgの4段. 投 与 量 の 範 囲 内 で は,合 16.4%で. 活 率 を 表1に. 計470名. 階別. 中77名,平. 均. あ っ た.ま た,こ の 範 囲 内 で は, DPHm. の 各 投 与 量 に 対 す る 用 量 依 存 性 は,統 有 意 差 を 認 め な か っ た.こ 前 のWSP出. 現 率1.0%に. 計的にも. の 結 果, DPHm賦 比 べ, DPHm静. 活 注後. のWSP出. 現 率16.4%は. 有 意 の 増 加 を示 した と. 言 え る.ま. たDPHmの. こ の 投 与 量 範 囲 内 で は,. 表3.既. 往 歴 とDPHmに. よ るWSP. (対象: DPHm賦. 活 の対 象 とな った470名). 重 篤 な 副 作 用 は 認 め られ な か っ た. III. DPHm賦 DPHm賦. 活 前 の 脳 波 とWSP 活 の 対 象 と な っ た470名 に つ い て,. 賦 活 前 脳 波 を, DPHmに た 群 と, WSPの. よ っ てWSPの. 出現 し. 出現 しな か っ た 群 とで 比 較 し た.. 比 較 項 目は,α 波 出 現 率,θ 波 の 混 入 の程 度, Runs ofθ の 出 現,過. 呼 吸 に よ るbuild. れ ら の 判 定 は,す. upで あ る.こ. べ て視 察 に よ っ た.そ. 表4.. CMI結. 果 とDPHmに. よ るWSP. (対 象:無 作 為 に 選 択 され た279名). の 結 果,. い ず れ の 項 目に お い て も有 意 の 差 は 認 め ら れ な か っ た.こ. れ を 表2に. 脳 波 パ ター ンは,ほ が,低. 示 し た. DPHm投. 与後 の. とん ど例 外 な く大 部 分 の 者. 電 位 の α波 抑 制 パ タ ー ン,ま. たは 軽 睡 眠. 初 期 に 近 い パ タ ー ン を 示 し た. IV.既. 往 歴 とWSPと. の関 連. 検 討 せ ず,そ. 対 象 者 は 上 記 のIIIと 同 じ く, 470名 に つ い て 検 討 し た.頭. 部 外 傷,熱. 性 け い れ ん,脳. 神 経 疾 患 の 有 無 を 調 査 し た.た. 症,精. だ し,項. 神. 目別 に. の う ち の い ず れ か1項. 目以 上 あ る. も の を既 往 歴 あ りの 群 と し た.そ. の 結 果,既. 歴 の 有 無 とWSP賦. るい は陰性 例. 活 陽 性 例,あ. との 間 に 有 意 の 相 間 は 認 め ら れ な か っ た.こ. 往. れ.
(5) 6c/s. を表3に V.. spike. and. waveのDiphenhydramine. hydrochloride(DPHm)に. 示 した.. CMIとWSPと. の関 連. た470名 の う ち,無. 活 の 対 象 とな っ. 作 為 に 選 択 され た279名 で あ. っ た.い ず れ のCMIの. 6名 と もに 主 と し て,い. ゆ るatypical. and wave. spike. な よ う に,こ. 活 陽 性 群 と陰 性 群 と の 間 に 有 意 の れ を 表4に. 活 に よ る 突 発 波 は,. れ て い る 波 型 で あ っ た.し. 神 経 症 傾 向 の段 階 に お い. 違 い を認 め た も の は 無 か っ た.こ. 示. し た.. complexと. わ. 言わ. か も脳 波 図 で 明 らか. れ らの棘 波 を含 む突 発 波の 周 波数. は, 6c/s前. 後 で,棘 波 の 振 幅 は,著. たWSP波. 型 に 比 べ 大 き く,あ. 者 の規 定 し. た か もWSP波. 型 が 増 強 さ れ た か の よ う な 形 態 を と る こ とが 認. IV.同. 一 人 に 対 す るDPHm賦. 活 とBg賦. 活. め ら れ た.次. 比較 検 討. りWSPの. に 第3の. 研 究 は,上. 記 と逆 の 順 序. に よ る もの で あ っ た,す な わ ち, 119名 に 対 し て,. 次 に 第2の. 研 究,す. な わ ちDPHm賦. 出 現 し た例 に, Bg賦. 果 を示 す.こ. こ で は,用. の う ち, DPHm 象 者 と し た.そ %)で. 535. 賦 活 に よ る棘 波 を 含 む 突 発 波 を 示 し た. Bg賦. こ の 検 討 の 対 象 は, DPHm賦. て も, WSP賦. よ る賦 活. ル ー チ ン脳 波 検 査 後, DPHmで. は な く,ま ずBg. 賦 活 を行 な っ た.こ. 波 を含 む突 発 波. は14名(11.8%)に. の 結 果,棘 認 め ら れ た.. 賦 活 した95名 を 対. の う ちWSP陽. あ っ た.こ. 活 を行 な っ た結. 量 別 で検 討 し た 対 象 者. 1.5mg/kgで. 賦 活 を行 な い,そ. 活に よ. 性 例 は14名(14.7. れ ら14名 に 日 を あ ら た め てBg の 結 果6名(42.9%)に. 棘波. を含 む 突 発 波 を認 め た.こ れ を図3上 段 に 示 し た. ま た 同 一 人 に お け る 両 賦 活 に よ る波 型 を比 較 し,代 表 的 な もの を図4A, 左 側 に, DPHm賦. B, Cに 示 した.図. 活 に よ るWSP,右. 図4‑A. の. 図3.同. 一 人 に おけ るDPHm賦. 側 にBg. 同一 人 に お け るDPHm, 左: DPHm(矢 右: Bg. Bg賦 活 各 々 の 波 型. 印 は 小棘 波). 活 とBg賦 活.
(6) 536. 高. 図4‑B. 図4‑C. 橋. 同 一 人 に お け るDPHm, 左:. DPHm. 右:. Bg. 同 一 人 に お け るDPHm, 左:. DPHm. 右:. Bg. 茂. Bg賦. 活 各 々 の 波型. Bg賦. 活 各 々 の波 型.
(7) 6c/s. spike. and. す な わ ちatypical 5名,. WSP. 名 で,こ. waveのDiphenhydramine. spike and wave. 8名, 6‑14c/s の う ち1名. が 併 存 し て い た.こ 行 な っ た 結 果,. positive. はatypical. and. spikes. も,こ. 活を. 棘 波 を含 む 突 発. の8名. い ず れ もWSP波. 型 で あ っ た.ま. 2名 に は6‑14c/s. positive. れ を 図3下. 2. and wave. れ ら の 者 にDPHm賦. 波 が み ら れ た.こ. た.こ. complex. spike. 8名(57.1%)に. hydrochloride(DPHm)に. の棘 波 を 含 む 突 発 波 は, た,こ. spikesが. の うち. 併 存 してい. wave. 以 下,項 1.. 察. 活 前 のWSP出. 今 回 の 研 究 は,特 出 現 頻 度, WSPの る.こ. 者 の 結 果 は,男. 般 の 生 理 的 条 件 下 に お い て,す た して どの 程 度WSPの. れ た か,あ. る い は,こ. ず 何 よ り も一. 出現 がみ ら. れ ま で の 諸 家 の 報 告 は,. 性 別 の 考 慮 も必 要 と な る で あ ろ う. Gibbsら32)の. 均21.7才. の 健 康 成 人 男 子195名. 調 査 し,そ の1.5%にWSPを れ は,く. 観 察 で は,全 年 令 を対 象 にす れ ば, spike and. waveの. 出 現 頻 度 は,. な り, 15才 か ら29才 で の 出 現 頻 度2.3% た が っ て 対 象 者 の年 令 は. 出 現 頻 度 に 影 響 を 与 え る 大 き な 因 子 と考. 入 眠 期 な い し浅 い睡 眠 期 に 出 現. す る とい う報 告 は 多 く2,3),臨床 経 験 に 照 ら し合 わ せ で も,日 常 よ く認 め ら れ る と い っ て よ い. 活 前 の ルー チ ン脳 波検 査. に お い て のWSP出 各 対 象 者 が,こ. 現 頻 度 を 問 題 に す る場 合, の よ う な 浅 い 睡 眠期 に 入 っ た か. ど うか を検 討 す る必 要 が あ ろ う.今. は16),今 回 の 対 象 群 に 類 似 し た17才. か ら28才,平. 子 の み を対 象 と し た も の な の で,. し た が っ てDPHm賦. な わ ちDPHm賦. ど う で あ っ た か を問 題 に した い. Tharpら. 6c/s spike and wave. こ う し た 発 作 波 の 出 現 を 問 題 に す る 場 合 に は,. 次 にWSPが. 性 状 に 焦 点 を あ て た もの で あ. れ らの 検 討 に 入 る 前 に,ま. か. え られ る.. 活 に よ るWSP. 活 前 に,は. 2例 に す ぎ な い.し. が 女 子 に 多 い と述 べ て い る. Tharpら16)や,著. WSPの. 現頻 度. にDPHm賦. 537. ず れ も19才 と21才 の 女 子 で. に 比 べ 低 く な る.し. 目別 に 考 察 を す す め た い.. DPHm賦. は,い. あ っ た. Gibbsら13)も,. 0.8%と 考. complexは,. の2例. 彼 ら の い う6c/s. 段 に 示 し た.. よ る賦 活. を. 認 め た と い う.こ. し く も今 回 の 著 者 の 調 査 結 果 と大 差 な. に お い て,少. な か ら ざ る 者 が,こ. 睡 眠 期 を 示 し た.し. か し,た. 回の 対 象者. の よ う な浅 い. また ま浅 い睡 眠 が. み ら れ た 時 期 の モ ン タ ー ジ ュ が, WSPを. み る. 上 で 不 適 当 な 双 極 誘 導 で あ っ た りす る場 合 も あ. い . Gibbsら32)も 正 常 対 照 群 に お ける6c/s spike. り,ま. and waveの. こ の ま まWSPの. 出 現 頻 度 を うん ぬ ん す る こ と. は 困 難 で あ る.す. な わ ちWSPの. 出 現 頻 度 を報 告 し て い る.こ. み る と,全 対 象 者 の 中 で,年. 令 が15才 か ら29才. とい う,著 者 の 対 象 者 に 近 い範 囲 で は, spike and. waveの. の 出 現率 は,著. れを. 出 現 率 は, 2.3%で. る 場 合,通. 6c/s. あ る.こ. 者 の 結 果 よ り,や や 多 い.し. た 限 られ た脳 波 検 査 時 間 と い う制 約 か ら,. か. 出 現 を検 討 す. 常 の 脳 波 記 録 に お い て は,単. が 多 く用 い られ る.し. た が っ て,こ. の 時期 に う. ま く浅 い 睡 眠 が み られ る こ と を 対 象 者 の 多 くた. し波 型 の 認 定 に 差 が あ り,こ の よ う な結 果 を生. 期 待 しが た い 以 上,厳. ん だ もの で あ ろ う.す. い 睡 眠 期 の 脳 波 を検 討 す る こ とは,困. た6c/s. spike. な わ ち,彼. and waveは,そ. らの と りあ げ. の振 幅 につ い て. の 詳 しい 規 定 が な く,今 回 のWSPの べ た よ う に,棘. 定 義 で述. 波 成 分 の 明 瞭 なatypical. spike. and wave. complexと. 考 え られ る ものが 含 まれ. て い る.こ. の こ とが 出 現 頻 度 に 相 違 を も た ら し. た一 因 と思 わ れ る.. 異 常 脳 波 は8例. で,. の 正 常 人 脳 波 の 検 討 で は, 4例 は 高 度 徐 波,. 14c/s. positive spikes,. 1例 に5c/s. wave. complex,. 1例 にphantom. wave. complexを. 認 め て い る.し. 2例 は6‑. spike spike. and and. た が っ てspike. 密 な意 味 で各 対 象者 の浅 難であっ. た と 言 わ ざ る を え な い. Marshall2)は,. comparison. ン タ ー ジ ュ(図2)を. linkageと. い うモ. 用 い れ ば, WSPが. よ り. 明 ら か に な る と し て い る.平 は,単. SPの. 田 ら24)も, WSP. 極 導 出 よ り もcomparison. め 易 い と指 摘 した.こ. さ て 越 野15)の319名. 極導 出. linkageで. 認. う し た 誘 導 法 の 違 い もW. 出 現 頻 度 を考 え る上 で 重 要 な 因 子 と な る で. あ ろ う. 田 中 は30),臨 床 を 中 心 と し て,こ 義6c/s. spike. and waveを. 彼 は,そ. の 展 望 に お い て,諸. れ まで の広. 詳 細 に 検 討 して い る. 家 の デ ー タ を分 析.
(8) 538. 高. し,出. 橋. 茂 る.た. 現 頻 度 に か な り の 幅 が み ら れ る の は,ま. と え ばBg賦. 活 に お い て も,投. ず研 究 者 に よ る周波 数や 振幅 な どの判 定 基準 に. 加 に よ っ て,ま. 由 来 す る もの で あ る と い う.ま. 正 常 者 と い え ど も,全. 記 録 条 件(睡. 眠,そ. 場 合 も あ り,こ. た,対. の 他 の 賦 活)の. 象並 びに. 違 いに よ る. 外 と して い る.以. こ れ ま で に 述 べ た 諸 点 を考 慮 して,健 に お け るWSP出 群 の 性 別,年. 令,導. 出 法,そ. 定 義,対. 象. 応の. 外 と結 論 して も い い の で は な い. か と思 わ れ る. 2.. DPHm賦. and. wave. も,投 与 量 に よ っ て は,小. 活 において. 児 に け い れ ん をお こ. させ る こ とが 知 ら れ て い る37).こ の 点,今 著 者 の 研 究 で も, DPHmの ず,投. 与 量 は, 2.0mg/kgま. で あ り,他 の 研 究 者 の 場 合 と,さ な い.す. な わ ち,体. 回の. 投 与 量,投 与 速 度 が. 重kgあ. で. し て 変 わ りは. た りの 投 与 量,投. 与 総 量 に お い て も,類 似 し た 量 で あ る.し 著 者 は 用 量 に お い て,段. 活. DPHmは. 汎 性 のspike. 出 現 し,や が て 全 身 け い れ ん に 移 行. 問 題 に な る.ま. の 他 に よ っ て,そ. れ ぞ れ 異 な っ た 結 果 は 得 ら れ る もの の,一 出 現 率 を1%内. 上,. 康 対 象群. 現 頻 度 は, WSPの. た 投 与 速 度 の 如 何 に よ っ て は,. す る こ とが 知 ら れ て い る. DPHm賦. れ ら をす べ て 考 慮 し た 上 で,こ. の 波 形 の 出 現 頻 度 を1%内. complexが. 与 量 の増. 臨 床 脳 波 検 査 に お い て,こ. れ まで比. 較 的 多 く賦 活 薬 と して 使 用 さ れ て き た.こ. の項. とが で き た.す 1.5mg/kg,. な わ ち0.5mg/kg,. 2.0mg/kgの4段. 1.0mg/kg,. 階 別 投 与 で あ る.. で は,本. 剤 の 中枢神 経 系 に対 す る詳細 な作用 機. そ の 結 果,. WSP誘. 序 は,さ. て お い て, DPHm賦. 認 め ず,少. な く と も 著 者 のDPHm使. 活 に よ る脳 波 変 化,. か も,. 階 別 に 検 討 を行 な う こ. 発 率 に,各 段 階 別 で 有 意 差 を 用量 の範. と りわ け 発 作 波 の 誘 発 に つ い て 検 討 し た い. D. 囲 内 で は,用. PHmが1mg/kgか. 次 に 投 与 速 度 は ど うで あ ろ うか. Shimodaら23). 脳 波 上6‑14c/s のWSPを. ら1.5mg/kgの. 投 与 量 で,. positive spikesま. た は よ り狭 義. 特 異 的 に 誘 発 す る こ と は,今. や一 般. や 小 泉22)は,. 量 依 存 性 は な か っ た と い っ て よ い.. 30mgを1分. と っ て い る.著. 者 も同 様 の 方 法 を と っ た もの で. に よ く知 られ る事 実 と な っ て い る14,16,17,22,23).. あ り,こ. ま た,よ. 小 括 す れ ば, DPHm. wave. り棘 波 成 分 の 明 瞭 なatypical. complex33,34)そ. ど の 出 現 をみ た と い う報 告 も あ る.さ した 脳 波 上 の 異 常 に と ど ま らず,場 は,臨. spike and. の 他 のfocal spike33,35)な らに こ う. 合 に よ って. 床 発 作 の 誘 発 をみ た と い う報 告 も あ る35,36).. と こ ろ が,て. ん か ん 群 のDPHm賦. 活 に 対 す る,. 間 で 静 注 す る方 法 を. の 点,一. 般 に 準 じた と い え る.以 0.5mg/kgか. の 投 与 量 の 範 囲 内 で は,健 量 依 存 性 は な か っ た.し SP誘. ら2.0mg/kg. 康 成 人 に お い て,用 た が っ て 一 面 で は, W. 発 に 対 す る 閾値 を設 定 す る こ とは で き な か. っ た と い うこ とに な る. 次 に 薬 物 賦 活 に つ い て 問 題 と な る の は,当 該. こ の よ う な 賦 活 効 果 に 対 して,正. 常 小 児群33),. 薬 物 の 持 つ,特. 正 常 成 人 対 照 群23,35)のDPHm賦. 活 で は異常 波. は 抗 ヒ ス タ ミ ン剤 の 一 種 で あ る.抗. の 誘 発 を 認 め な か っ た と い う報 告 が 多 い.し し一 方,. comparison. ら16)は,平. linkageを. 均 年 令21.7才. 34例 にDPHm投. 与 総 量50mgで. mg/kgか. の健康 成 人の 賦 活 を 行 な い,. WSPの. い る .著 者 もTharpに son linkageを. 用 い たTharp. の195人. そ の う ち10例(29%)に,. な ら い,今. 用 い た.そ. ら2.0mg/kgの. か. 上を. 異 的 な 薬 理 作 用 で あ る. DPHm. 剤 の 中枢 神 経 系 へ の 作 用 は,本. 質 的 には抑 制が. 主 で あ る と い う報 告38,39)もあ る が,一 興 奮 と抑 制 の2作 DPHmは,そ. ヒ ス タ ミン. 般 的 に は,. 用 を示 す と 言 わ れ て い る40).. の 賦 活 時 に,脳. 波 上 生理 的 に認め. 誘 発 を認 め て. られ る 入 眠 期 同 様 の 変 化 を も た ら す こ と か ら,. 回compari. 一 種 の 睡 眠 賦 活 法 と して 取 り扱 わ れて きた23,33,34) .. の 結 果,投. 与 量0.5. 範 囲 内 で は, Tharpら. しか し一 般 の 臨 床 脳 波 検 査 上,入 す も の は 意 外 に 多 い.生. 眠 期 脳 波 を示. 理 的 入 眠 期 と, DPHm. の 結 果 ほ ど 多 くは な い が,平. 均16.4%にWSP. 賦 活 時 の 脳 波 パ タ ー ン に 類 似 は み ら れ る もの の,. を 認 め た.こ. 活 前 に比べ 有 意 に. 一 般 に前 者 に お いて. れ はDPHm賦. 増 加 した と言 え る.. 多 くは な い.先. さ て 一 般 に 薬 物 賦 活 に つ い て 検 討 す る 場 合 は, ま ず 薬 物 の 使 用 量,賦. 活の 施行 方 法 が問 題 とな. %内 PHm賦. , WSPの. 出 現 頻 度 は 決 して. に 述 べ た ご と く健 康 対 象 者 の1. 外 に 認 め られ た に す ぎ な い.こ 活 時 に お け るWSP出. れ に 比 べD. 現頻度 の有 意 の増.
(9) 6c/s. 加 は,単. spike. and. waveのDiphenhydramine. 純 にDPHmが. hydrochloride(DPHm)に. 軽睡 眠 類似 の状 態 を も. た ら した た め とは 言 い が た く, DPHmの. 薬理作. ま た はWSPを. よる賦 活. 示 す もの は,す. 539. で に 脳 波 上,そ. の 他 の 異 常 を併 有 す る も の が 多 い とい う.今 は, DPHm賦. して し ま う こ と に も ま た 無 理 が あ る と考 え ら れ. な っ た もの で あ る が, DPHm賦. る.大. の 出 現 した 対 象 者 の 賦 活 前 脳 波 は ど う で あ っ た. 田 原41)も,自. 然睡 眠 に よっ て発作 波 が誘. 発 さ れ な か っ た 患 児 の 場 合, DPHm賦 な 場 合 が あ る と い い,そ. 活が有劾. の機 序 は睡 眠誘 起 の み. に あ る の で は な く, DPHmの. 薬 理 作 用 を考 慮 す. べ きだ と指 摘 して い る.こ れ らか らす る とDPHm のWSP誘. 発 に 関 す る効 果 は,睡. の とか,中. し ろ 一 方 で は 刺 激,あ. ろ う か.こ. 活 率 の 検 討 を行 活 に よ ってWSP. の 点 に お い て は, WSP陽. 例 の 間 に お け る,賦 に お い て は,両. 活 前 の,い. 性 例 と陰 性. わゆ る背 景脳 波. 群 の間 に有 意 の差 を見 出す こ と. は で き な か っ た.. 眠賦 活 に よ る も. 枢 神 経 系 に 対 す る 抑 制 の 結 果 と考. え る よ り,む. 活 に よ るWSP賦. 回. 用 で あ る 中 枢 神 経 系 へ の 抑 制 作 用 の 結 果 と結 論. る い は興 奮. 次 に 神 経 心 理 学 テ ス トな ど を用 い た 対 象 者 背 景 と脳 波 異 常 に つ い て も簡 単 に ふ れ て お き た い. Small43)は,他. の 対 照 群 と6c/s spike and. 効 果 に よ る も の も考 え ね ば な ら な い で あ ろ う.. を 区 別 す る唯 一 の もの は, IPAT. し た が っ て 今 回 の健 康 成 人 に お け る16.4%と. の 高 値 で あ る と 言 っ た が, IQ,. い. anxiety MMPIで. wave scale は区別. う賦 活率 を合 わ せ る と, DPHmを 積極 的賦活剤 active activator と し て 位 置 づ け る こ とが で. で き な か っ た と報 告 し た.ま 照 群 と6c/s. spike and. き る の で は な か ろ うか.こ. で, WAISで. は 明 ら か な もの は な く, MMPIで. active activatorと. の よ うにDPHmが. して の 性 質 を 有 す る ら し い. はHy. たOlsonら45)は,対. waveを. 示 す 群 との 比 較. scaleが 有 意 に 高 く, Bender‑Gestalt. test. こ とは, Bg賦 活 と同 様 の 一 面 を持 つ も の と し て. で は,脳. 機 能 の 統 合 面 の 障 害 が 示 さ れ た と報 告. 興 味 深 い.す. し た.し. か し彼 は, 6c/s. な わ ち, DPHm賦. 活 に よ ってWSP. が 誘 発 さ れ た こ と をBg賦. 活 に よ って突 発 波が. 終 的 な解 釈 は,な. 出 現 した 場 合 と 同様 に,健. 康 対 象者 の背 後 に素. い る.今. 因 性 基 盤 の 存 在 を推 定 し て み る こ とが で き る か ら で あ る.著 者 ら の 用 い たDPHm賦. て 検 討 し た.そ. は,用. 量 依 存 性 も な く,そ. 活量内で. こ に 閾 値 の よ うな も. の を 設 定 す る こ とは で き な か っ た.し か しpassive で な く, activeなactivatorと. し て の 性 質 を有 す. る も の と推 定 され る以 上,た. とえ閾値 の設定 が. 困 難 で あ っ て も,素. 因性 基盤 が 否定 され る こ と. と,. Medical. DPHm賦. and. の 結 果,神. 用 い. 経症 傾 向 の段 階. 活 に よ るWSP誘. 発例 との 間. の 有 意 の 相 関 は 認 め ら れ な か っ た. 次 に,既 waveま. 往 歴 との 関 係 で, 6c/s. た は 狭 義 のWSPを. spike. 既 往 を 持 つ もの が 多 い こ と を 指 摘 す る も の が あ る3,13,44).し か し今 回 の 検 討 で は,頭 性 け い れ ん,精. とが で き る.し. か しBg. 50mg程. 発 性 波 が 出 現 し た 場 合,そ. 度 を用 いて,突. の対 象者 は 突発性 異. 常 波 に 関 して 低 閾 値 者 で あ る とい っ て よ い こ と か らす れ ば, DPHmの 類 似 の 突 発 性 波,こ. 適 当量 に よ って 出 現 す る の 際 はWSPで. う し た 波 型 の 出 現 者 の 背 景 に,上. あ る が,こ 記 の よ うな 素. 因性 基 盤 の 存 在 を 想 定 し て も無 理 は な か ろ う. 3.. WSP陽. 性 者 の背 景 につ い て. 精 神 科 患 者 を対 象 に 含 む 越 野 ら42),Small43)も,. and. 示 す 例 に頭 部 外 傷 の. て は,健. いれ ん を もた らす こ. 最. 種 の健 康 調 査 表 で あ る Index(CMI)を. に は な ら な い で あ ろ う. Bgは 確 か に 用 量 に よ っ 康 正 常 者 に も,け. waveの. お 詳 細 な研 究 が 必 要 だ と し て. 回 著 者 は,一. Cornell. spike. 部 外 傷,熱. 神神 経 疾 患 な どの既 往 に つ いて. も, DPHmに. よ るWSP誘. 発例 との相 関 は認 め. られ な か っ た. 結 局DPHmに. よ るWSP誘. 発 例 と,な. んら. か の 臨 床 的 問 題 との 間 の 有 意 の 相 関 は 見 出 す こ とは で き な か っ た と して よ い.す 成 人 に お け るDPHm賦. な わ ち,健. 活 に よ るWSP出. 度 は 比 較 的 高 率 で あ っ た が,そ. 康. 現頻. れ らの例 に臨 床. 症 状 と い う 観 点 か ら の 問 題 を有 す る もの は な か っ た.し. た が っ て, DPHm賦. 活 で 出 現 す るWSP. 総 合 病 院 に お け る患 者 を対 象 に したThomasら18),. を も っ て,た. Hughesら44)に. んぬ んす る こ とには慎 重 でな けれ ば な らな い と. よ っ て も,賦 活 剤 を用 い て い な い. ル ー チ ン 脳 波 検 査 に お い て6c/s. spike and wave. だ ち に 臨 床 症 状 との 結 び つ き を う. 言 わ ざ る を え な い.さ. き に 考 察 し た よ う に,.
(10) 540. 高. DPHm賦. 橋. 活 陽 性例 に な ん らか の 素 因 性 基 盤 を 認. め た と し て も,こ. れ は 脳 波 上 の そ れ で あ っ て,. 臨 床 症 状 と の 相 関 と な る と,な. お間 接 的以上 の. 一 人 に お け るDPHm賦. 活 とBg賦. 活. (16.4%)に,. %)に. 括 的 に 健 康 成 人470名. たBg賦. 中77名. 活 に よ りWSPが 活 で は119名. 認め. 中14名(11.8. 棘 波 を含 む 突 発 波 が 認 め られ た.こ. あ る程 度,類. はatypical れ た.態. spike. and wave. 代 ら34)は,て. 外 傷 群,精. 両賦活 法. complexが. ん か ん 群,頭. た 誘発 さ. 痛 群,頭. 部. 神科 疾 患群 な どを対 象 に両賦 活 法 を. 行 な っ た 結 果,て が,高. れは. 賦 活 陽 性 者 の 半 数 前 後 にWSPま. ん か ん 群 以 外 で は, Bgの. 率 に 賦 活 効 果 を示 す の に 比 べ,て. 方. んか ん. 6c/s. spike. ke and. wave(狭. 幅 の6c/s. 一 人 に 行 な っ た 両 賦 活 の 検 討 で, なっ た波 型. の二者 す な わ ち両賦 活 で重 複効. し, DPHmがBgに. で は あ る が,両. 回 は,対. 象 が健 康 成 人. 賦 活 法 の 各 々 が,ほ. 活 率 を 示 す こ と,ま の 結 果,約. っ た と報 告. 劣 らぬ有 効 な賦 活 法 であ る. こ と を 指 摘 し て い る.今. 者 で 重 複 賦 活 さ れ た こ と,. これ ら 二 点 は, DPHmが ve activatorと. ぼ 同等 の 賦. た 同 一 人 に お け る両 賦 活 法. 半 数 が,両. さ き に 考 察 し たacti. し て の性 状 を 有 す る と い う推 論. を,間 接 的 で は あ るが,さ. らに支 持 す る結 果 と. 言 え よ う. さ て 次 に,両. Bg両. 賦 活 に よっ て示 され る波型 につ ま り同 一 人 に お い て, DPH. 回 規 定 し,す. し た よ う な 狭 義 のWSP波. で に 図4左. の 両 者 を 通 じ, DPHm賦 は,い. に示. 型 が,第2,第3の. 研 究 す な わ ち 同 一 人 に 対 す るDPHm,. たBgで. れ まで集約 さ. 振 幅 の6c/s. waveが. Bg賦. complexと. 併 存 す る こ とか ら,. spike. わ ゆ るatypical. spike and. 多 く認 め ら れ た.こ. こで詳 細. complexも. に,こ. れ ら の 波 型 を検 討 す る と,こ. and. も同 一 の も の と して 考 察 して. 1つ は,よ. 近, 6c/s. spike and wave. り棘 波 成 分 の 高 い も の と, 1つ. り棘 波 成 分 の 低 い もの の2者. が あ り,こ. が 併 存 す る 場 合 が 多 い こ と を示 した.. 前 者 は,今. 回 著 者 の 言 うatypical spike and wave. complex,後. 者 はWSPで. あ る.そ. して,こ. の. 両 者 に 連 続 性 が あ る こ と を 推 定 して い る. 今 回,対 あ り,臨. 象 とな っ た の は,す. べ て健 康 成人 で. 床例 につ いて の詳 細 な検 討 は他 にゆず. りた い.し. か しWSPやatypical. complexと. 臨 床 表 出 に つ い て,そ. spikeand. wave. の 関連性 の み. に 焦 点 を あ て て 検 討 し て み よ う.吉 水 ら46)は, 精 神 疾 患 のBg賦 果 が,対. 活 の 検 討 で,異. 常 脳 波 賦 活効. 象 者 中 の18才 か ら30才 に お い て 高 く,. そ の 出 現 が,中. 心 脳 性 を予 想 さ れ る こ とか ら,. 若 年 者 の 皮 質 下 中枢 の 未 熟 性,ま. さ れ るWSPに. た それ に よる. つ い て も,同. 活 で誘 発. 様 に 間脳 の機 能障. 後 者 の 場 合 も何 ら か の 精 神 疾 患 群 を対 象 と し た もの で あ る.一 ら,問. 活. 活 陽性 例 全 例 に 認 め ら. wave. spi. 方 また 高 振. を本 質 的 に 同 じ もの と し,て ん か ん. い る. Hughesも4),最 に,. 中 は29),. spike and waveの. 発 作 間 歇 期 に 観 察 され るatypical wave. れ らが. 害 と の 関 連 を指 摘 す る も の が あ る14).し か し,. 賦 活 法 と もに 陽 性 で あ っ た 場 合 の 波 型. を検 討 し た い.今. れ,ま. し て,こ. 機 能 的 脆 弱 性 を あ げ て い る. DPHm賦. い て 検 討 し た い.つ m,. waveと. and. and. を示す もの. の 点 に,こ. 義 のWSP)と,一. spike. こ れ ら2者. れ ら2者. 果 を認 め る も の が 約 半 数(55%)あ. and. spike. 同種移 行性. 各 種 波 型 を 図 示 し て い る が,低. は,よ. 両 者 に 対 し同 一 波 型 を示 す もの,異. るい. 型 の 類 似 性 に お い て,. 同 一 記 録 中 に み ら れ た6c/s. ら. を示 す も の,こ. が,波. で は な い か と考 え ら れ る.こ. い. に 熊 代 ら は,同. DP. 棘 波,あ. な わ ちWSPとatypical. complexと. 上 の 賦 活 効 果 を 認 め,互. 々70%以. complexは,. は徐 波 成分 が 増強 され た波 型 としてみ る こ とも. に 同 等 の 高 い 賦 活 率 で あ っ た と報 告 し た.さ. 群 で は,各. wave. れ て き た 理 由 をみ る こ とが で き る.田. 似 す る賦 活 率 を 示 し た と 言 え る.. ま た 同 一 人 に 行 な っ たDPHmとBgの の 結 果,各. and. 同一 の基 盤 を もった. DPHm賦. られ た.ま. spike. よ っ て 誘 発 さ れ たWSPの. wave. の 検討 につ い て 今 回 の 結 果,総. け るatypical Hmに. で き る.す. 隔 り を考 え ざ る を え な い. 4.同. 茂. の賦 活 に お. 方Mayo. clinicの 豊 富 な 資 料 か. 題 とな る て ん か ん と の 関 連 に つ い て,. Thomasら18)は,. WSPが. 異 常 波 とは 言 え な い,少. 直接 て ん か ん者 の示 す な く と もWSPか. ら,. て ん か ん を 推 定 す る こ とは で き な い と結 論 して い る . Hughesは4),. 6c/s. spike and. waveに2. 型 を区 別 し て い る こ と を先 に 述 べ た が,そ. の棘.
(11) 6c/s. spike. and. waveのDiphenhydramine. 波. 出 現 率 は 平 均16.4%で,こ. り 自律 神 経 症 状 や,精. 神. 度(1.0%)に 5.. 症 状 と い う評 価 の 困 難 な 症 状 に 相 関 す る の で は. のWSPの. に 今 回 の 健 康 対 象 群 に お け る高 率. 出 現,種. 々 の 精 神 神 経 疾 患 に お け る,. 少 な か ら ざ るWSPの. 出 現,こ. れ らの間 の関 連. を どの よ うに 思 考 す れ ば よ い か が,こ. の研 究 の. 目 的 で あ り,著 者 らの 今 後 の 追 求 の 視 点 で あ る と も言 え る.究. 極 的 に は 次 の よ うに 思 考 され よ. う.す な わ ち,第1に 的 に み て,比. 指 摘 で き る こ とは,文. ろ う とい う こ とで あ る.し 象 者 が,健. 献. 較 的 年 令 依 存 性 を有 す る 波 型 で あ た が って本 研 究 の対. 康 で は あ る が,比. 較 的 若年 層 で あ る. 同 一 人 に行 な い,相 DPHmは95名. くま でsubcli. nical electrical manifestationと. 考 え ざ る をえ. して 発 達 過 程 に お け る 間 脳 下 垂 体 系 の. 脆 弱 性 の 表 現 と い う臨 床 上 の 推 論 は,今. 回の研. 究 か ら た だ ち に 否 定 した り,肯 定 した り と い う こ とに 慎 重 で な け れ ば な ら な い で あ ろ う.さ にWSPと. い う一 脳 波 表 現 は,そ. manifestationに. ら. の ま まclinical. は 至 ら な い,良 性 の 波 型 で は な. い か と推 論 さ れ る.そ. の 他 の 点 を含 め,今. 後検. 討 さ れ るべ き 点 で あ ろ う. ま. と. %,. Bgは50mgを. ぼ 類 似 の 結 果 を え た.. 活 陽 性 例 にBg賦. 活 を行 な っ た結 果,. 棘 波 を 含 む 突 発 波 を 認 め た.一. 賦 活 陽 性 例 にDPHm賦 SPを. ず. 用 い14.7. 一 律 に119名 に 施 行 し, 11.8. %に 賦 活 効 果 を 認 め,ほ. 方Bg. 活 を行 な い57.1%にW. み とめ,互 い に 類 似 し た 賦 活 率 を え た.. 7.両 WSP,. 賦 活 に よ り 出 現 し た 波 型 の 比 較 か ら, atypical. spike. and. wave. complexに. 同. 種 移 行 性 を窺 わ せ る もの が あ っ た. 8.多. 数 の 健 康 成 人 に お け る,以. 結 果 か ら, DPHm賦. 上 の よ うな. 活 に よ っ て 出 現 す るWSP. を も っ て 臨 床 診 断 を下 す こ とに は 慎 重 で あ らね ば な ら ぬ こ と を 指 摘 し た. 9.. WSPそ. れ 自体 は,明. 態 を 持 つ が,い nifestationで. め. 神神. 互 の 関 連 を検 討 し た.ま. を対 象 と し1.5mg/kgを. 42.9%に. れ は,あ. 性 け い れ ん,精. 間に は有 意 の相 関 は認 め. 6. DPHm賦 活 陽 性 例 に,ひ き つ づ きBgを, 一 方Bg賦 活 陽性 例 に ,ひ きつ づ きDPHmを. に 文 献 的 に も,臨. を推 定 す る に して も,こ. お け る 神 経 症 傾 向,既. ら れ な か っ た.. き る.次. と え素 因性 基 盤. 活 前 の 脳 波 の 基 礎 律 動,そ. 経 疾 患 な ど とWSPの. 次 にDPHm賦. な い.そ. ん らか の 臨 床 表 出 との 相 関 に. 往 歴 と し て の 頭 部 外 傷,熱. 率 に 賦 活 され た と考 え て み る こ と も で 床 症 状 と の 相 関 が,. れ は賦 活前 の 出現 頻. の 他 の 脳 波 所 見, CMIに. た め,高. 必 ず し も説 明 しに くい 以 上,た. 541. 比 べ 有 意 の 増 加 で あ っ た.. WSPと,な. つ い て 検 討 した.賦. な い か と述 べ て い る. そ こ で,次. よ る賦 活. り発 作 と相 関 し,棘. 波 振 幅 の 高 い も の が,よ 振 幅 の 低 い もの は,よ. hydrochloride(DPHm)に. らか な 発 作 性 波 の 形. わ ばsubclinical. electrical ma. あ り,良 性 の 波 型 で あ り,ま. た年. 令 依 存 性 を有 す る もの で は な い か と考 え た. 1.. 18才 か ら40才,平. 均24.4才,. 787名. 康 成 人 男子 の 脳 波 検 査 を施 行 し,薬 脳 波 に お い て, WSPの. の健. 物 賦活 前 の. 出 現 頻 度 は8名:. 1.0%. で あ っ た. 2.全. 対 象 の う ちか ら470名 にDPHm賦. 活 を. 用 量 は, 0.5. mg/kg,. 2.0mg/kgの. 1.0mg/kg,. 1.5mg/kg,. 4段 階 に 分 け て 投 与 さ れ た.そ. の 各々 に お いて. WSP賦. 12.2%,. 活 率 は15.4%,. 20.8%,. 19.7%. で あ っ た.. DPHm賦. の 状 態 下 に2次. 誘 発 され る とす る よ り も,よ. 的 にWSPが. りactive. activa. した.. 稿 を終 え る に あ た り,終 始,暖 か い御 指 導 と激 励 をい た だ き ま した,細 川 清助 教 授 に,深. た が っ て こ の 範 囲 の 用 量 別 に お い て は, 活 に お け るWSP出. 現率 に用 量依 存性. を 認 め なか っ た. 4.. ン を も た ら し,そ. に入 眠期 類似 の 脳 波パ ター. torと して の性 質 が あ る の で は な い か と考 え 考 察. 施 行 す る こ とが で き た. DPHmの. 3.し. 10. DPHmは,単. DPHm賦. く感 謝 いた. し ます.ま た 本研 究 の実 施 に は平 田潤 一 郎,高 橋 幸 夫,平 田 邦 樹,久 郷 敏 明 各 先生 方 の御 協 力 と小 野 茂 美 さん の助 力 が あ った こ とを感 謝 い た します.お. 活 に お け る,全470名. のWSP. わ. りに,御 校 閲 をい た だ い た 大 月三 郎教 授 に深 く感 謝.
(12) 542. 高. 橋. 茂. い た し ます.. 8回,第9回. 際脳 波,国 際 神 経 生 理 会議 に て 発 表 した.. なお 本 論 文 の 要 旨 は 第4回,第5回,第6回,第. 文 1. Walter, W.G.:. Epilepsy.. pp. 228-272, 2.. In Electroencephalography,. ed. D. Hjll and C. Parr, MacMillan, New York,. Marshall, C.: Some clinical correlates of the the wave and spike phantom. Thomas, J.: Neurology. 4.. 献. 1950.. Clin. Neurophysiol. 3.. の 日本 脳 波 筋 電 図 学 会 並 び に 第10回 国. 7, 633-636,. A rare electroencephalographic 7, 438-442,. pattern:. the six per second spike and wave discharge.. 1957.. Hughes, J. R.: Two forms of 6/sec spike and wave complex. 48, 535-550,. 5.. 上 平 忠 一:. 6.. 堀 映: 611,. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.. 1980.. 6 cps棘. Phantom. 徐 波 複 合 を有 す る 内 因 性 精 神 病 の 縦 断 的 観 察.精. spike. and. waveを. 示 す 症 例 の 臨 床 脳 波 学 的,精. 神 経 誌.. 79,. 神 医 学 的 検 討.名. 629‑651,. 1977.. 市 大 医 誌.. 21,. 590‑. 1971.. 7.. 田 中恒 孝,宮. 8.. Small, J. G., Sharpley, P. and Small, I. F.: ents.. Electroencephalogr.. 1955.. 下 俊 一,小. 倉 正 己,斉. 藤 正 武:. Phatom. spike‑waveに. つ い て.臨 床 脳 波.. 12,. 423‑428,. 1970.. Positive spikes, spike-wave phantoms and psychomotor vari. A survey of these EEG pattern in psychiatric patients.. Arch. Gen. Psychiatry. 18, 232-238,. 1968. 9.. 柳 原 正 文,下. 10.. 大 田 原 俊 輔,石 的 研 究‑と. 田 又 季 雄:非. 行 少 年 に お け る 異 常 脳 波 に つ い て.臨. 田 俊 二,岡鍈. 二,大. 野. 稔,伴. 鶴 一,倉. 繁 隆 信,浜. 児 診 療.. 31,. くに 行 動 異 常 の 神 経 機 序 に つ い て‑小. 11.. 大 田 原 俊 輔:小. 12.. 堀 田 正 之,木. 児 行 動 異 常 と 脳 波.臨 佐 彰 三:小. 床 脳 波.. 床 脳 波.. 13,. 児 の 内 臓 発 作(Visceral. 10‑23,. 57‑61,. 脇 光 範:微. 1233‑1247,. 1977.. 細 脳 障 害 症 候 群 の 脳 波学. 1968.. 1971.. seizure)に. つ い て.臨. 13. Gibbs, F. A. and Gibbs, E. L.: Atlas of Electroencephlography. pp. 46-47,. 19,. 床 脳 波.. 9,. 17‑28,. 1967.. Addison-Wesley, Cambridge, Mass, Vol.3. 1964.. 14.. 下 田 又 季 雄:自. 15.. 越 野 好 文:正. 律 神 経 性 て ん か ん‑正 常 人 脳 波 の 再 検 討.精. し い 概 念 規 定 を 中 心 と し て‑神 神 経 誌.. 72,. 1051‑1088,. dramine hydrochloride. in healthy young males.. Arch. Neurol.. 18, 587-593,. 19. Silverman, D.: consideration. 22.. 小泉. 23.. Shimoda,. 1966.. 32, 231-235,. 1978.. pattern in the electroencephalogram.. 1968.. Phantom spike-wave and the fourteen and six per second positive spike pattern.: of their relationship.. Electroencephalogr. Clin. Neuriphysiol.. spikes and their clinical characteristics. 田 中 恒 孝,斉. 1968.. Induction of six c/s spike and wave by diphenhy. 20. Shimoda, Y., Yoshino, Y., Nanba, M. and Tanaka, K.:. 21.. 677‑694,. 15, 533-537,. Folia Psychiatr. Neurol. Jpn.. 18. Thomas, J. E. and Klass, D.W.: Six per second spike-and-wave Neurology. 12,. 1970.. 16. Tharp, B. R.: The six-per-second spike and wave complex. 17. Hosokawa, K., Hirata, J., Kugoh, T. and Otsuki, S.:. 経 進 歩.. 藤 正 武,宮. 下 俊 一,小. 6c/s棘. 1967.. Variety of six and fourteen per second positive. Yonago Acta Med.. 倉 正 己:. 23, 207-213,. A. 8, 59-68,. 1964.. 徐 波 結 合 に 関 す る 研 究.精. 神 経 誌.. 79,. 685‑703,. 1971.. lepsy". 章:. Diphenhydramineに. Y., Koizumi,. よ る 脳 波 賦 活 法.米. A. and Tanaka,. with diphenhydramine.. K.:. 子 医 誌.. 10,. Electroencephalographic. Yonago Acta Med.. 4, 99-102,. 55‑67,. 1957.. activation 1960.. of "Diencephalic. Epi.
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(14) 544. 高. Induction. of 6c/s. hydrochloride. (Special. 橋. spike. and. in healthy. reference. of Neuropsychiatry, (Director:. wave. young. by diphenhydramine males.. to wave and spike phantom). Shigeru Department. 茂. TAKAHASHI Okayama Prof.. University. Medical School.. S. Otsuki). The incidence of 6c/s spike and wave or wave and spike phantom (WSP) was examined by administration of diphenhydramine hydrochloride (DPHm). And the nature of 6c/s spike and wave or WSP was studied. 1. There were 787 subjects, all of whom were healthy young males with a mean age of 24.4years. The incidence of WSP in these subjects before administration of DPHm was 1.0%. Of these, 470 subjects were given DPHm. The incidence of WSP after DPHm ad ministration was 16.4%. WSP incidence after DPHm administration was much higher than that of routine EEG recordings. 2. Dosage of DPHm were 0.5mg/kg (N=52), 1.0mg/kg (N=72), 1.5mg/kg (N=189), 2.0mg/kg (N=157). The incidence of WSP did not vary with the dosage. 3. Comparisons were made between the WSP positive and negative subjects in past histories, Cornell Medical Index results and in the basic activity of each EEG recordings. No significant differences were observed in these parameters. 4. Ninety-five subjects were injected first with DPHm 1.5mg/kg. Bemegride (Bg) was administered to the subjects showing WSP after DPHm injection. One hundred nine -teen other subjects were injected first with Bg 50mg. Subjects showing paroxysmal discharges with spike components after Bg were given DPHm 1.5mg/kg. The incidence after Bg and the incidence after DPHm were closely resembled each other. 5. These wave forms provoked by both DPHm and Bg administration were compared in the same individual. DPHm induced almost exclusively WSP form. Bg mainly showed atypical spike and wave form. Thus the author speculated that the WSP and the atypi cal spike and wave are the continuum. 6. Carefull attention should be given to the clinical diagnosis in cases where WSP has been demonstrated only by DPHm. 7. WSP after DPHm administration should be considered as a subclinical electrical manifestation. The incidence was very different according to age. 8. This study showed the possibility of DPHm having the property of the active activator..
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