特別養護老人ホームひかり苑の紹介 4 階建ての 2 階部分を使用入床 :50 床 ショートステイ :4 床

目指す職員像、ケアの統一

食事場面に着目した理念教育

社会福祉法人恩賜財団東京都同胞援護会 特別養護老人ホーム ひかり苑

特別養護老人ホームひかり苑の紹介

4階建ての２階部分を使用

研究前の状況と課題

(１)研究前の状況 ①研究のきっかけ 2012年、

個別ケアの実現

と

人材育成

を 目的に、職員とフロアを分割し

ブロック制

を導入。 EV リ ネ ン 庫

北食堂

EV トイレ 倉庫 特浴室 一般浴室 南西食堂

南ブロック

南東食堂 配膳室

北ブロック

EV ショートステイ ショートステイ 倉庫 ベ ラ ン ダ ベ ラ ン ダ 吹抜け 階 段 静養室 介護員室

研究前の状況と課題

研究前の状況と課題

(２)研究前の課題 アンケートより浮かび上がった課題 １、法人理念や施設方針が、ケアに反映さ れていなかった。 ２、職員それぞれが独自のケアを行ってい たため、接遇の低下がみられた。 ３、環境整備が個々に任され、業務内に組 み込まれていなかった。

研究の目的

１、法人理念や施設方針を理解し、ケアに 反映すること。 ２、ケアの統一化、接遇改善を行い、他業 務への効果波及をさせること。 ３、環境整備を業務に組み込み、より安心、 安全な生活を提供すること。

具体的な取り組みの内容

(１)「ひかり」の導入 ①研究前の課題は、法人理念や施設方針 から職員が

実践をイメージできない

ことが原因 法人理念や施設方針を

今の私たちに必要

かつ、イメージしやすい言葉

に置き換 え、「ひかり」と名付け、導入した。

具体的な取り組みの内容

②「ひかり」導入の仮説 仮説１ 仮説２ 法人理念・施設方針を新たな形で提示し共有 することで、目指す職員像とケアの統一がで きるのではないか 行動を振り返って自己啓発に取り組むことで、 サービス向上に反映されていくのではないか

具体的な取り組みの内容

③職員の考え方・価値観をすり合わせ、 共有し、ベクトルをそろえた。 擦り合 わせ、 方向性 を揃え 目指す職 員像、ケ アの統一

具体的な取り組みの内容

⑥「ひかり」の具体的活動

・全職員に「ひかり」の趣旨を説明・ 配布し掲示。

具体的な取り組みの内容

⑦「ひかり」の具体的活動 ・朝礼で曜日ごとに設定された、「ひか り」と「

その日の目標

」を唱和。 本日の「ひかり」は「おもてなし」 です。 常に笑顔で目線を意識しましょう。

具体的な取り組みの内容

⑧「ひかり」の具体的活動

・職員同士で広く掘り下げて考える場と して、「

ひかり会議

」を実施。

具体的な取り組みの内容

⑨「ひかり」の具体的活動

・職員同士の気づきを促し、目的を持っ て業務に取り組めるよう、各自で

週間

具体的な取り組みの内容

チームワー ク サービスの 質 リーダー シップ あなた自身 について 地域とのつ ながり 環境作り おもてなし ⑩重点的に取り組む「ひかり」の項目

（2）接遇改善への取り組み ①取組前の課題

具体的な取り組み

アンケート結果より、職員それぞれが独自 のケアを行っていたため、接遇の低下が判 明。 職員それぞれが違うイメージを持ち、業務 にあたっていたのが原因と考えた。

具体的な取り組み

画像引用元：emmstitch（Flicker）、Michal Zacharzewski（FREEIMAGES.COM） パブリックドメインQ 、GAHAG

②課題解決策の検討

具体的な取り組み

課題解決にはイメージの提示が必要

接遇をイメージしやすいものとして 食事場面に着目

②課題解決策の検討

具体的な取り組み

飲食サービスの接客イメージをどのように 接遇に反映させるかを検討 飲食サービスを参考にした食事接遇マニュ アルを新たに作成 接客イメージが効果波及し、業務全体での 改善に繋がるのではと期待した。

③毎日、食事接遇マニュアルから目標を 選定。

具体的な取り組みの内容

④「食事接遇マニュアル」の主旨を説明・ 配布。掲示し、マニュアル・目標の確認。

具体的な取り組みの内容

（３）環境整備への取り組み ①取組前の課題 環境整備が個々に任されていたため、業務 に追われる中、意識の高い者のみがおこ なっていた。 アンケート結果より、職員によって環境整 備をする者、しない者に分かれていた。

具体的な取り組みの内容

②課題解決策の検討 環境整備が進み、より安心・安全な環境を 提供できると期待した。 業務改善を図り、環境整備をシステムに組 み込むことで改善できるのでは考えた。 環境整備を通して気づきを促し、職員の育 成にもつながるのではと期待した。

具体的な取り組みの内容

③環境整備表を作成し、定期的なチェック をした。 床 頭 台 の 片 付 け 床 頭 台 の 拭 き 掃 除 ベ ッ ド 上 の ゴ ミ 取 り ベ ッ ド の 整 容 カ ー テ ン の 整 容 車 椅 子 や 、 靴 な ど の 整 頓 窓 の 鍵 の チ ェ ッ ク 汚 染 し た リ ネ ン 交 換 車 椅 子 清 掃 余 分 な 衣 類 の 回 収 古 新 聞 ・ 本 な ど の 回 収 床 の ゴ ミ の 回 収 異 臭 時 の 消 臭 ・ 換 気 時 計 の 時 刻 合 わ せ カ レ ン ダ ー の チ ェ ッ ク 226 227 北ブロック環境整備　整備内容チェック表　(担当：遅C） 　　　日時：　　　　　　チェック者氏名： 必ず行う事 適宜・気づいたとき 毎月1日

具体的な取り組みの内容

④環境整備の物品をそろえ、整備しやすい 環境を整えた。

具体的な取り組みの内容

(４)取り組みの把握と評価 評価者をセクションごとに4名選定 職員全体を評価 評価結果より、ひかり担当者で改善点 を抽出 フロア会議の議題として挙げ、提示

具体的な取り組みの内容

（5）アンケートの実施（5月・8月の2回） ・取り組みの浸透度・成果を測るため アンケートを実施 調査方法：各セクション代表者、介護職員 に調査主旨説明書とアンケート を配布。

アンケート結果

①「ひかり」によっ て業務に対し目的を 持って取り組めてい ますか？ 導入前 1回目 2回目 はい 14 16 12 いいえ 10 4 12 不明 8 14 7

アンケート結果

② 「食事接遇マニュア ル」「ひかり」によっ て自身の接遇改善に繋 がりましたか？ 導入前 1回目 2回目 はい 15 20 19 いいえ 9 3 4 不明 8 11 8

アンケート結果

③「ひかり」によって 利用者に対する意識に 変化はありましたか 導入前 1回目 2回目 はい 14 17 19 いいえ 10 4 6 不明 8 13 6

ヒヤリハットの件数

導入 入退職あり

アンケート結果

④「ひかり」導入はケ アの質の向上、寄り添 う介護の実現に役立っ ているか？ 導入前 1回目 2回目 はい 11 22 22 いいえ 13 1 3 不明 8 11 6

考察、まとめ

ひかりの各項 目に少しづつ の意識向上 行動を振り 返る意識の 向上 個人の接遇 意識の向上 気づきと安 全への意識 の向上 相乗効果 ひかりの 目標の 唱和 週間 個人目標 食事接遇マ ニュアル 環境整備 (1)考察

考察、まとめ

職員が同じ方向を向き業務に取 り組み、全体的な意識の向上 目指す職員像・ケアの統一化へ ヒヤリハッ トの減少 ケアの質が向上し、寄りそう介護の進展につながっ た より安心・ 安全な環境 取り組みでの意識の相乗効果 気づきと安全へ の意識の向上

考察、まとめ

（２）取り組みでの問題と課題 慣れによる中だるみ 入退職員による介護力 の低下 イメージのばらつき それまでのやり方への 執着 メッセージの継続発信 取り組みでの成功体験 の蓄積 職員定着と育成のマネ ジメント ロールプレイなどに よる具体的イメージの 提示・共有

考察、まとめ

(3)目指す職員像の統一実現にむけて 接遇・環境整備以外のひかりの取り組み 共有するイメージの強化策 職員定着のためのマネジメント さらなる自己啓発を促す取り組み 目指す職員像の統一実現

最後に

本研究（実践）発表を行うにあたり、多様 な価値観、人間性、性格、感性、習慣であっ ても、迷ったとき悩んだときに正しい行動、 判断を意識させる根拠となる、「ひかり」 「食事接遇マニュアル」を作成した。

最後に

自分を律するのはとても難しいが、チーム として注意し合い、支え合える環境を作るこ とで、ご利用者の過ごしやすい環境づくりを 継続し、今後もより良い個別支援に繋がるよ う期待したい。

ご清聴ありがとうございました

社会福祉法人恩賜財団東京都同胞援護会 特別養護老人ホーム ひかり苑 介護職員：田邉有里・金子ゆうみ・加藤田寛道 本研究(実践)発表を行うにあたり、アンケート結果、写真 の使用について、ご本人（ご家族）に書面にて確認をし、本 発表以外では使用しないこと、それにより不利益を被ること はないことを説明し、回答をもって同意を得たこととした。