J. Jpn. Acad. Mid., Vol. 14, No. 1, pp. 24-34, 2000. 8
原
著
生後4か 月の 子 ど もの夜 間 にお け る睡 眠 と気 質
Night
Sleep and Infant's
Temperament
during
First
Four
Month
after
Delivery
江 藤 宏 美(Hiromi ETO)*1 堀 内 成 子(ShigekoHORIUCHI)*2 要 約 本 研 究 の 目的 は,① 生 後4か 月 まで の 子 ど も と養 育 者 の夜 間 にお け る睡 眠 の 実 態 に つ い て,養 育 者 が 育 児 を困 難 に思 う気 持 ち との 関連 性 を探 る こ と,② 生 後1か 月 の 子 ど もの気 質 につ い て,養 育 者 が 「扱 い に くい 」 と認 識 す る行 動 の特 徴 を把 握 す る こ とで あ る。1か 月 か ら4か 月 の 子 ど もを育 て て い る母 親 に質 問 紙 を依 頼 し,有 効 回答 数239(有 効 回答 率69.9%)を 得 た。 今 回 の 結 果 か ら,以 下 の こ とが 明 らか に な っ た。 1.夜 間 に子 ど もの入 眠 潜 時(ぐ ず って か ら寝 入 る まで)の 時 間 が 長 い群 にお い て は,母 親 はr途 方 に 暮 れ 」,「困 惑 して 」 お り,子 ど も を扱 い に くい と感 じて い た 。 2.STAIに よ る状 態 不 安 得 点 か ら平 均 ±1SDを も とに3群 に分 類 し,子 ど ものr扱 い に くさ」 との 関 連 を み る と,不 安 の 高 い 群 に子 ど もを扱 い に くい と認 識 して い る母 親 が 有 意 に多 か った 。 3.子 ど もの気 質 に お い て,「 扱 い に くい」 と認 識 され た の は5つ の カ テ ゴ リー(接 近 性,適 応 性,強 度,機 嫌,散 漫性)で 有 意 な差 が 認 め られ た 。特 徴 とし て は,新 しい刺 激 に対 して し り込 み し,環 境 の変 化 に慣 れ に く く,大 き な声 で泣 く とい っ た 反 応 の 強 さ,ま た 泣 きや つ ま らな そ う な行 動 が 多 くみ られ,な だ め に く く反 応 が 鈍 い とい う行 動 で あ った 。 キ ー ワ ー ド 気 質,睡 眠,子 育 て Abstract
The purpose of this study was to investigate at what caregivers identify specific difficulties related to childcare. Two areas were studied: 1) Characteristics of night sleep during the first four months after birth, and 2) aspects of temperament related to specific difficulties to be handled at one-month-infant. The questionnaire was given to mothers caring for children from 1 month through 4 months. The number of useful answers needed to equal 239 (a 69.9% useful answer percentage of the replies).
From the results, the following facts were noted:
1. Mothers, in the group whose infants took more than 30 minutes of sleep latency, sensed more
*1聖 路 加 看 護 大 学 大 学 院 博 士 課 程(St .Luke's College of Nursing, Doctoral Program)
*2聖 路 加 看 護 大 学(St.Luke's College of Nursing)2000年3月17日 受 付
生 後4か 月 の子 ど もの夜 間 にお け る睡眠 と気 質
confusion and difficulty in handling their infants.
2. Significant differences among the 3 groups were noted in the state anxiety score by STAI on the basis of average 1 SD. The scores demonstrated increased difficulty in handling the infant among the mother's group with high anxiety.
3. Regarding the temperament of the child, there were 5 distinctive areas investigated including difficulty in handling ; approach, adaptability, intensity, mood, and distractibility. The charac-teristics noted in these features were : hesitation with new stimulation, difficulty in becoming accustomed to change in the environment, loud crying, and a slow reaction to being soothed. Key Words temperament, night sleep, child rearing
I は じ め に 少 子 化 は初 め て親 に な る人 び とに とって,子 育 て につ い ての 具 体 的 な観 察 や 経験 を もつ機 会 を減 少 させ て い る。 生 まれ た わ が 子 を前 に して,ど う し て い い のか わ か ら な い,子 ど もの 扱 い に不慣 れ な母 親 が 増 え て き て い る。 多 くの 母親 た ち は,育 児 書 を手 引 き として 知 識 や 情 報 を得 るが,手 引 き どお りに な ら な いわ が 子 に戸 惑 い,不 安 は増 大 す る。 こ う した 中 で,育 児 に関 す る不 安 の様 相 を明 ら か に し,子 育 て 支 援 へ つ な げ るた め の研 究 が行 わ れ て い る1)-4)。これ ら一 連 の研 究 の 中 で,子 ど も の こ とで 心 配 だ った り,気 に な る こ と と して睡 眠 や夜 泣 き に関 す る こ とが 上位 に挙 が っ て い る。 出 生 後 早 期 の 児 は,睡 眠 ・覚醒 リズ ム は不 確 か で, 睡 眠 パ タ ー ンが ほ ぼ確 立 す る9週 か ら12週5),6)に 至 る まで,母 親 は夜 間 に も頻 繁 に子 ど もの世 話 を 行 う こ とに な る。 近 年 の児 童 虐 待 に つ い て,厚 生 省 の 統計7)に よ る と,児 童 相 談 所 に お け る虐 待 に関 す る相 談 処 理 件 数 は平 成2年 度 の1,101件 か ら平 成10年 で6,932 件 に急 増 し,そ の相 談 内 容 は 「保 護 の 怠 慢 な い し 拒 否 」 とな って お り,主 た る虐 待 者 は実 母 が50% を上 回 る と報 告 され て い る。 そ して,リ ス クマ ー カ ー と して,育 て に くい 児 や 期待 に反 す る児 とい うよ うな児 側 の 因子 が あ げ られ て い る8)。 本 研 究 の 目 的 は,以 下 の2点 で あ る。 一 つ に は,生 後4か 月 まで の子 ど も と養 育 者 の夜 間 の睡 眠 の 実 態 を把 握 し,養 育 者 が児 童 を困難 に 思 う気 持 ち との 関 連 性 を探 る こ とで あ る。 二 つ に は,生 後1か 月 の 子 ど もの 気 質 につ い て,養 育 者 が と ら え る行 動 の 特 徴 を知 り,さ らに養 育 者 が 「扱 い に くい」 と認 識 す る特 徴 を探 索 す る こ とで あ る。 II 研 究 方 法 1.研 究対 象 とデ ー タ収 集 期 間 対 象 は1か 月 か ら4か 月 の 新 生 児/乳 児 を育 て て い る母 親 と し,便 宜 的 に抽 出 した 。1999年7月 か ら10月 まで,病 院 と助 産所 にお い て 乳 児 検 診 の た め に来 所 した母 親 に質 問紙 を依 頼 し,記 入 して も らっ た。 対 象 者 に は,研 究 の 主 旨 と自 由意 思 に よ る参 加 で あ る こ とを文 書 と口頭 で 説 明 し,同 意 が得 られ て か ら質 問紙 を渡 した 。 また,研 究 協 力 の諾 否 に よ っ て不 利 益 を被 らな い こ と,い つ で も 参 加 を 中断 で き る こ とを保 証 した 。 2.測 定 用 具 質 問 紙 の 構 成 は,睡 眠 に か か わ る状 況 と そ の時 の 気 持 ち,子 育 て に 関 す る 気 持 ち,Early Infancy Temperament Questionnaire(以 下, EITQ), State-Trait Anxiety Inventory(以 下,STAI),そ れ に デ モ グ ラ フ ィ ッ ク デ ー タ を 加 えた138項 目か ら成 る。 具 体 的 な 質 問 内 容 につ いて は以 下 に述 べ る。 睡 眠 にか か わ る状 況 に つ い て は,就 寝 時 刻 や 寝 方 な どの具 体 的 な情 報 を9項 目,そ して 育 児 を し て い る状 況 の 中 で 夜 間 にわ き起 こ る気 持 ち(孤 独 感 や疲 労感 な ど)3項 目 を3段 階(1:非 常 に そ うで あ る∼3:ま った くそ うで な い)で 回 答 を得 た。 子 育 て に 関 す る気 持 ち につ い て は,子 育 て に つ い て の楽 し さ,困 難 さ,孤 立 感 な ど5項 目 を5 段 階(1:い つ もそ う思 う∼5:ま った くそ う思 わ な い),子 ど もの 扱 い に く さ は6段 階(1:か 日本助 産 学会 誌 第14巻 第1号(2000.8) 25
生 後4か 月 の 子 どもの夜 間 にお け る睡眠 と気 質
な り扱 い や す い ∼6:か な り扱 い に くい)で 尋 ね た 。
子 ど も の 気 質 に つ い て は,繰 り返 し認 め ら れ る 行 動 の パ タ ー ン と し て と ら え,今 回,Medoff-Cooper, Garey, McDevittg)の 開 発 し たEITQ
を 使 用 し た 。Careyら はThomas & Chess10)の ニ ュ ー ヨ ー ク 縦 断 研 究 か ら得 ら れ た 気 質 分 類 を べ 一 ス に,子 ど もの 気 質 を9カ テ ゴ リ ー に 設 定 し て い る 。9つ の カ テ ゴ リー は,activity(活 動 性), rhythmicity(規 則 性),approach(接 近 性),
adaptability(適 応 性),intensity(強 度), mood(機 嫌),persistence(持 続 性),dis-tractibility(散 漫 性),threshold(敏 感 性)と な っ て い る。 今 回 使 用 す るEITQは こ の1∼4か 月 児 用 の 質 問 紙 で,76項 目,6段 階 の リ ッ カ ー ト ス ケ ー ル(1:全 然 ∼ で な い ∼6:い つ も ∼ で あ る)に な っ て お り,各 項 目 は 上 記 の9カ テ ゴ リー に 分 類 さ れ る 。 表1はEITQの 概 要 を 示 し た も の で あ る 。 得 点 が 低 い ほ ど,そ の カ テ ゴ リ ー の 特 性 が 高 い こ と を 意 味 す る 。 こ こで 得 ら れ る子 ど も の 気 質 と は, 子 ど もの 行 動 の 特 徴 を 母 親 の 認 知 過 程 を 通 し て 表 れ た もの で あ る と と ら え る。EITQの 日 本 語 版 は 斎 藤11),庄 司12)が 作 成 し て い る 。 今 回 は 庄 司 版 を も と に,開 発 者 で あ るCareyら と 交 信 し て バ ッ ク トラ ン ス レ ー シ ョ ン を行 い,担 当 者 に 返 送 し た 。 細 部 は 担 当 者 と の や り と り に よ っ て 微 調 整 し,原 版 と翻 訳 版 と の 間 に 意 味 内 容 の 相 違 が な い と い う 了 解 を 得,使 用 し た 。 標 準 化 に あ た っ て は 開 発 者13)に よ っ て404名 の1∼4か 月 児 を 対 象 に,信 頼 性 につ い て は 内部 一 貫 性 と再 テ ス ト法 が 検 討 され て お り,α 係 数 が.42∼.76で あ り,2, 3週 間 の 間 隔 を お い た再 テ ス ト法 で は.43∼.87と い う結 果 が 得 られ て い る。 STAIは,Spierberger 14)が 開 発 し,清 水 ら15) の 作 成 し た 日 本 語 版 「自 己 評 定 質 問 紙STAI FORMX-I,X-II」 を用 い た 。 産 褥 期 は,育 児 や新 しい 日々 の体 験 の 中 で,容 易 に不 安 が 生 じ る状 況 が 予 測 され る。 褥 婦 の 不 安 な状 況 を推 定 す る た め にSTAIを 用 い た 研 究16),7)が 報 告 さ れ て お り,本 研 究 で もこ れ を 用 い た。STAIは 測 定 時 点 の不 安 の 強 さ を示 す状 態 不 安 と不 安 に な りや す い性 格 特 性 を示 す 特 性 不 安 の2つ の 尺 度 で,そ れ ぞ れ20項 目 の4段 階 リ ッ カ ー トス ケ ー ル(1 ∼4)で あ る。 採 点 法 に従 っ て 算 出 した得 点 は, 20∼80点 の 範 囲 に あ り,得 点 が 高 い ほ ど不 安 が 強 い こ と を 示 し て い る。 信 頼 性 の 検 証 で は,α 係 数 が特 性 不 安 尺 度 で.85,状 態 不 安 尺 度 で.87の 値 を得 て い る。 特 性 不 安 尺度 の再 テ ス トで は80日 前 後 に お い て.80に 保 た れ て いた 。 3.デ ー タ分 析 質 問 紙 か ら 得 ら れ た デ ー タ に つ い て,SPSS 9.OJ for Windowsを 用 い て,子 ど もの 夜 間 の 睡 眠 状 況 や 気 質,養 育 者 の気 持 ち や 不 安 な ど を,基 礎 統 計,相 関 係 数,t検 定,x2検 定 に よ っ て 算
出 した 。 な お,各 統 計 量 と有 意 水 準 の表 記 につ い て は,算 出 さ れ た 実 測 値 を 用 い,p値 に つ い て は.001よ り小 さ い値 の場 合 は,p<.001と した 。
表1 EITQ Nine Categories
生後4か 月 の子 どもの夜 間 に お け る睡 眠 と気 質 III 結 果 1.対 象 の 特 性 質 問 紙 の 回 収 率 は70.8%で,回 収 数 は242で あ っ た 。 こ の う ち,有 効 回 答 数239(有 効 回 答 率 69.9%)を 分 析 の 対 象 と した 。 対 象 と な っ た 母 親 の 平 均 年 齢 は30.3歳(SD= 3.95),21∼46歳 の 範 囲 に あ っ た 。 こ の う ち190人 (79.5%)が 専 業 主 婦 で あ り,ま た28人(11.7%) が 産 休 あ る い は 育 児 休 暇 中,16人(6.7%)が 自 営,無 記 入5人 と な っ て い た 。 他 方,1∼4か 月 の 子 ど も の 性 別 は,男 児117 人(49.0%),女 児121人(50.6%),無 記 入1人 と い う割 合 で あ っ た 。 分 娩 時 の 状 況 に つ い て は, 全 員 が 正 期 産 の 正 常 分 娩 で あ っ た 。 2.夜 間 の 睡 眠 状 況 と 育 児 1)睡 眠 の 実 態 1か 月 か ら4か 月 児 の 就 寝 時 刻(児 が 床 に 寝 か せ ら れ た 時 刻)と 起 床 時 刻 に お い て,週 日 の 平 均 就 寝 時 刻 は23.3時(SD=1.16),平 均 起 床 時 刻 は 6.6時(SD=1.02)で あ り,週 末 で は,そ れ ぞ れ 23.5時(SD=1.23),7.4時(SD=1.26)と な っ て い た 。 週 日 と 週 末 で 睡 眠 パ タ ー ン の 変 化 が 認 め ら れ[就 寝 時 刻t(299)=-4.68,p<.001;起 床 時 刻t(299)=-11.90,p<.001],平 日 よ り 週 末 が 有 意 に 遅 く な っ て い た 。 ま た,24時 を 過 ぎ て か ら寝 か せ ら れ て い た の は,週 日 で89人(37.2 %),週 末 で108人(45.2%)に の ぼ っ て い た 。 子 ど も の 就 寝 形 態 に つ い て,同 室 に 寝 て い た 者 は 圧 倒 的 に 多 く97.4%を 占 め て お り,こ の う ち 母 親 と 同 床 で あ っ た の は57人(23.8%)と な っ て い た 。 一 方,別 室 に 寝 て い た の は4人(1.7%)で あ り,無 記 入2人 と い う 結 果 だ っ た 。 月 齢 別 で 比 べ て み て も,母 子 同 室 で 寝 て い た も の は96.1∼ 100%で あ っ た 。 夜 間 の 覚 醒 回 数 は,ま っ た く 起 き な い も の (7.5%)か ら5回 覚 醒 す る も の(1.3%)ま で 幅 が 認 め ら れ た 。 多 か っ た の は,2回 覚 醒 が85人 (35.6%),3回 覚 醒 は60人(25.1%),1回 覚 醒 は56人(23.4%)の 順 で あ っ た 。 子 ど も の 日 齢 と 覚 醒 回 数 の 間 に は 有 意 な 負 の 相 関 が 認 め ら れ 図1月 齢 別 の子 どもの 入眠 潜 時の 変化 (r=-,483,p<.001),日 齢 が 進 む ほ ど 夜 間 の 覚 醒 回 数 が 減 少 し て い た 。 ま た,夜 間 覚 醒 時 の 子 ど も の 入 眠 潜 時(ぐ ず っ た 後,寝 入 る ま で に か か る 時 間)に つ い て は, 「10分 以 内 」 と 回 答 し た も の が55人(23.0%), 「10分 か ら30分 」 が106人(44.4%),「30分 以 上 」 が64人(26.8%)で あ っ た 。 月 齢 別 で 比 べ て み る と,月 齢 の 低 い 児 に 入 眠 潜 時 が 長 くか か っ て い る も の が 多 く(x2=60.40,p<.001),4か 月 に な る と63%が10分 以 内 で 再 び 入 眠 し て い た(図 1)。 2)夜 間 の 養 育 者 の 情 動 育 児 を し て い る 状 況 の 中 で 夜 間 に わ き 起 こ る 気 持 ち に つ い て 尋 ね た と こ ろ,夜 中 に 母 乳 を 飲 ん だ 後 も な か な か 眠 り に つ か な い 子 ど も を 前 に69.9% の 母 親 が 「途 方 に 暮 れ 」,56.5%の 母 親 が 「夜 中 に ひ と り で 赤 ち ゃ ん の 世 話 を し て い る と無 性 に 腹 が 立 っ て 悲 し く な る こ と が あ る 」 と 回 答 し て い た 。63.2%の 母 親 は 「夜 中 の 世 話 を だ れ か に 代 わ っ て ほ し い 」 と考 え て い た 。 夜 間 の 子 ど も の 世 話 に 関 す る 養 育 者 の 気 持 ち は,初 産 婦 と経 産 婦 で 比 較 し た と こ ろ 差 は 認 め ら れ ず,と も に 困 惑 し て い る 様 子 が 伺 え た 。 月 齢 ご と に 比 較 し て み る と,月 齢 を 重 ね る に つ れ て 母 親 が 「途 方 に 暮 れ る 」 と 答 え る 割 合 が 減 少 し (x2=25.34,p<.001),「 夜 中 に 悲 し い 」 と答 え る 割 合 も減 少 し て お り(x2=15.48,p=.017), さ ら に 「世 話 を代 わ っ て ほ し い 」 と答 え る 割 合 も 減 少 し て い た(x2=13.70,p=,033)。 3)睡 眠 の 実 態 と養 育 者 の 気 持 ち との 関 連 夜 間 の 睡 眠 に か か わ る 項 目 と し て 夜 間 覚 醒 回 数 日本 助産 学 会誌 第14巻 第1号(2000.8) 27
生 後4か 月 の子 ど もの夜 間 にお け る睡眠 と気質 図-a 入 眠 潜時 と夜 間 に 「途方 に暮 れ る」 と感 じる割合 図2-b 入 眠潜 時 と夜間 に 「悲 し くな る」 と感 じる割 合 図2-c 入 眠潜 時 と夜 間 に 「世 話 を代 わ ってほ しい」 と感 じる割 合 図2 子 ど もの入 眠潜 時 と夜 間 の養育 者 の気 持 ち と入 眠潜 時 の長 さ をあ げ,夜 間 にわ き起 こる 養育 者 の気 持 ち お よび 子 ど もの 「扱 い に くさ」 との 関 連 を み た。 夜 間覚 醒 回 数 と養 育 者 の 夜 間 にわ き起 こ る 気 持 ち に つ い て は,関 連 が 認 め ら れ な か っ た 。 一 方,入 眠 潜 時 に つ い て は(図2a-c),子 ど もが 「10分以 下 」 で入 眠 す る群 に比 べ て 「30分 以 上 」 か か る群 の ほ うが 有 意 に,「 途 方 に暮 れ」, 「悲 し く感 じ」,「世 話 を代 わ っ て ほ しい 」 と感 じ て い る母 親 の割 合 が 多 か っ た。 図3 子 どもの扱 い に くさ と入 眠 潜 時 の割 合 子 ど も を 「扱 い に く い 」 と 感 じ て い る 母 親 は, 全 体 の19.7%に 認 め られ た 。 子 ど も の 「扱 い に く さ 」 と夜 間 覚 醒 回 数 に つ い て は 関 連 が 認 め ら れ な か っ た が,入 眠 潜 時 との 間 に は 関 連 性 が 有 意 に 認 め ら れ た 。 扱 い や す い と思 っ て い る群 と 扱 い に く い と思 っ て い る 群 と を比 較 す る と,入 眠 潜 時 の 長 い 群 の 母 親 は 子 ど も を 扱 い に く い と 感 じ て い た (x2=6.95,p=.031)(図3)。 子 ど も の 「扱 い に く さ 」 と 夜 間 の 養 育 者 の 気 持 ち に つ い て は,扱 い に くい と 答 え て い る母 親 の ほ う が 「途 方 に 暮 れ る 」(x2=18,06,p<.001), 「夜 中 に 悲 し い 」(x2=11.24,p=.004)と 感 じ る 割 合 が 有 意 に 多 か っ た 。 3.育 児 に 対 す る 養 育 者 の 気 持 ち 1) 育 児 中 の 不 安 産 褥 期 に 続 く育 児 期 の 不 安 の 程 度 を 測 定 す る た め に,STAIを 用 い て 特 性 不 安 と 状 態 不 安 を み た 。 月 齢 ご と に 分 類 し て み る と表2の と お りで, そ れ ぞ れ の 群 の 得 点 に 差 は 認 め られ な か っ た 。 特 性 不 安 得 点 は 平 均40.6(SD=9.79,20∼73),状
表2 Mean Scores of STAI
無 回答1
生 後4か 月 の子 ど もの夜 間 にお け る睡 眠 と気 質 図4 子 ど もの扱 い に くさ とSTAI状 態不 安得 点 との 関連 態 不 安 得 点 は 平 均37.4(SD=9.85,20∼75)と な っ て い た 。 初 産 婦 と経 産 婦 の 状 態 不 安 得 点 を 比 較 し て み る と,今 回 の 結 果 で は 両 群 の 間 に 有 意 な 差 は 認 め ら れ な か っ た 。 状 態 不 安 得 点 か ら 平 均 ±1SDで 不 安 の 低 い 群 (20∼27点),平 均 群(28∼47点),不 安 の 高 い 群 (48∼75点)の3群 に 分 け,子 ど も の 「扱 い に く さ 」 と の 関 連 を み る と(図4),不 安 の 高 い 群 に 子 ど も を 扱 い に く い と認 識 し て い る母 親 が 有 意 に 多 か っ た(x2=12.22,p=.002)。 ま た,特 性 不 安 得 点 と子 ど もの 「扱 い に く さ 」 との 関 連 を み る と,扱 い や す い と感 じ て い る母 親 の 平 均 得 点 は39.1(SD=9.03),一 方,扱 い に く い と 感 じ て い る 母 親 の 平 均 得 点 は46.5(SD= 10.83)で あ っ た 。 扱 い に く い と 感 じ て い る 母 親 の 特 性 不 安 得 点 は 有 意 に 高 か っ た[t(232)=-4.74,p<.001]。 2)子 育 て に 関 す る状 況 子 育 て に 関 す る 状 況 を 尋 ね た も の で は,93.3% の 母 親 が 「子 育 て は 楽 し い 」 と感 じ,61.5%の 母 親 が 「子 育 て に 没 頭 で き て い る 」 と 回 答 し て い る 。 ま た,半 数 を 超 え る54.4%の 母 親 が 「子 育 て は う ま く や れ て い る か 」 疑 問 に 思 い,77.8%が 「子 育 て は 非 常 に 難 し い 」 と と ら え て い た 。 「子 育 て を し て い る と社 会 か ら と り残 さ れ て 孤 立 し て い る感 じが す る 」 と答 え た の は32.7%認 め られ た 。 3)子 育 て 状 況 と 子 ど も に 対 す る 気 持 ち と の 関 連 子 育 て に 関 す る 状 況 と子 ど も の 「扱 い に く さ 」 の 関 連 を み る と,子 ど も の こ と を 扱 い や す い と感 じ て い る 母 親 の ほ う が 「子 育 て は 楽 し い 」 (x2=19.70,p<.001),「 子 育 て は う ま く や れ て い る 」(x2=25.14,p<.001)と 感 じ て い る 群 が 多 く認 め られ た。 また,子 ど もの こ と を扱 い に くい と感 じて い る母 親 は 有 意 に 「子 育 て は非 常 に 難 し い 」 と 感 じ て お り,(x2=10.32, p=.035),子 ど も に 対 す る 認 識 が 子 育 て の 状 況 と関 連 が あ った 。 また,初 産 婦 と経 産 婦 で,子 ど もの 「扱 い に く さ」 を どの よ う に と ら えて い る か 比 較 した と こ ろ,有 意 差 が認 め られ(x2=16.60,p=.005), 経 産 婦 の ほ うに扱 い や す い と答 えて いた 割 合 が 多 か っ た。 4.養 育 者 の と らえ る子 ど もの 気 質 と 「扱 い に く さ」 の 認 識 EITQは1∼4か 月 を対 象 と した 質 問紙 で あ る が,開 発 者 のCareyら は前 半 の1∼2か 月 と後 半 の3∼4か 月 で別 々 に デ ー タ を算 出 して い る こ と,斎 藤 ら の既 存 の 研 究11)が 生 後28日 目 を対 象 に して い る こ と,ま た,気 質 を行 動 の パ タ ー ン と と らえ る質 問紙 の性 質 上,発 達 に よ る差 異 な ど を 考 慮 し,お もな分 析 の対 象 時 期 を30±7日 に 限定 し,対 象 を78人(平 均 日齢31.5,SD=3.2)と す る。 こ の 対 象 の 特 性 と して は,男 児44人(56.4 %),女 児34人(43.6%)と い う割 合 で あ り,出 生 順 は,第1子41人(52.6%),第2子 以 降37人 (47.4%)と な っ て い た。 また,比 較 の対 象 と して,生 活 リズ ム が ほ ぼ 出 来 上 が る と され る12週(子 ど もの 日齢84日)以 降 の69人 を取 り上 げ た 。 1) EITQに お け る子 ど もの 気 質 結 果 は 作 成 者 で あ るCareyら の 設 定 し た 手 順 に従 って 各 項 目の 得 点 を算 出 した。 カ テ ゴ リー ご とに 質 問 項 目(項 目番 号 に付 し た'R'はReverse 項 目)を 記 し,平 均,標 準 偏 差 を算 出 した もの を 表3に 示 す 。 表4よ り,母 親 が 認 識 して い る1か 月 児 の気 質 の 特 徴 は,生 活 行 動 全 般 に お け る活 動 量 は そ れ ほ ど多 くな くマ イ ル ドで,生 活 リズ ム(授 乳,排 泄,睡 眠 ・覚 醒 な ど)に お け る規 則 性 は ま だ 明 ら か に は み られ ず,初 め て 出 会 った 刺 激(人,場 所 な ど)は 積 極 的 に受 け入 れ,変 化 に対 す る比 較 的 高 い適 応 性 が 認 め られ る。 また,反 応 表 出 の 強 さ お よ び友 好 的 あ るい はつ ま ら な そ うな気 分 を示 す 行 動 の割 合,刺 激 に対 す る敏 感 性 は そ れ ぞ れ 中 等 日本 助産 学 会誌 第14巻 第1号(2000.8) 29
生 後4か 月 の子 ど もの夜 間 に お け る睡 眠 と気質
生 後4か 月 の子 ど もの夜 間 にお け る睡眠 と気 質
生後4か 月 の子 ど もの 夜 間 にお け る睡 眠 と気質
•\4 Infant Age and Mean Scores of EITQ Nine Categories n =147
度 で,注 意 を払 う こ とや 活 動 は あ ま り持 続 せ ず, な だ め るな どの 注 意 を そ らす 試 み に対 す る反 応 性 は比 較 的 高 い とい う結 果 だ っ た。 2)子 ど もの 気 質 と背 景 因 子 との 関連 性 別 の 違 い に よ り母 親 の認 識 を比 べ て み る と, 機 嫌(Mood)に 有 意 な差 が 認 め られ[t(76)= 2.00,p=.049],女 児 の ほ う が よ り う れ し そ う な,楽 しそ うな 機嫌 の い い状 態 が 多 い とい う結 果 だ った 。 また,初 産 婦 と経 産 婦 で は9つ の カテ ゴ リー 間 で有 意 な 差 は認 め られ な か っ た。 表4は,1か 月 児 と生 活 リズ ムが ほ ぼ 出来 上 が る と され る12週 以 降,児 の 気 質 の特 徴 を比 較 した も の で あ る。 両 者 の 間 に,活 動 性,規 則 性,機 嫌,持 続 性,散 漫性,敏 感 性 に有 意 な差 が認 め ら れ た。 つ ま り,12週 以 降 の 子 ど もの ほ うが活 動 量 は比 較 的多 く,授 乳 や 睡 眠 ・覚 醒 な どの生 活 リズ ム に規 則 性 が現 れ,よ り機 嫌 の い い状 態 を 多 く示 す よ うに な る。 特 定 の活 動 に携 わ る時 間 が 長 くな り活 動 の持 続 が認 め られ,な だ め る行 為 に 反応 し て注 意 を そ らす こ とが で き る よ う に な っ て扱 い や す くな る。刺 激 に 対 す る敏 感 性 は比 較 的 高 くな る。 3)子 ど もの 気 質 と 「扱 い に くさ」 との 関 連 子 ど もの 「扱 い に く さ」 に つ い て 尋 ね た と こ ろ,扱 い や す い と回 答 した 群56人(71.8%),扱 い に くい と回答 した群22人(28 .2%)が 得 られ, 両 者 を比 較 した(表5)。5つ の カ テ ゴ リー の 接 近 性,適 応 性,強 度,機 嫌,散 漫 性 に有 意 な差 が
•\5 Manageable and Mean Scores of EITQ Nine Categoriesn =78
認 め られ た 。 扱 い に くい と感 じ るの は,新 し い刺 激 に 対 し て し り込 み し,環 境 の 変 化 に 慣 れ に く く,大 きな 声 で 泣 く とい っ た 反 応 の 強 さ,ま た 泣 きや つ ま らな そ う な行 動 が 多 くみ られ,な だ め に く く反 応 が 鈍 い とい う特 徴 を示 して い た。 IV 考 察 1.夜 間 の 睡 眠 状 況 今 回 の調 査 か ら,出 産 後3,4か 月 まで の期 間 は母 子 の 生活 上 に大 き な変 化 を伴 い,特 に早 期 は 母 親 に とっ て 心 身 共 に子 育 て の た い へ ん さ を感 じ る 時 期 で あ る こ とが 示 唆 さ れ た 。 ま た,こ の 時 期,ほ とん どの 母 子 は 同室 で夜 間 を過 ご して い た こ とか ら,母 親 の 睡 眠 は子 ど もの 動 作 に影 響 を受 け る こ とが 容 易 に推 察 さ れ る。 具体 的 な夜 間 の 実 態 と して,1∼4か 月 児 の夜 間 の 覚 醒 回 数 は1回 か ら5回 に もの ぼ って お り,子 ど もの 日齢 が進 む ほ ど夜 間 の 覚 醒 回 数 が 減 少 して いた 。 また,入 眠 潜 時 は1か 月 児 の ほ うが4か 月 児 に比 べ て,長 く か か っ て い る もの が 多 か っ た こ とが 確 認 され た 。 夜 間 に わ き起 こ る養 育 者 の 気 持 ち に つ い て も,月 齢 の早 い 母 親 の ほ う が 「途 方 に暮 れ る」 「夜 中 に ひ と りで赤 ち ゃ ん の世 話 を して い る と無 性 に腹 が 立 っ て 悲 し くな る こ とが あ る」 「夜 中 の世 話 をだ れ か に代 わ って ほ しい 」 と答 え る割 合 が 多 か った こ とか ら も,早 期 の子 育 て の た い へ ん さが う かが え る。 子 ど もの 概 日 リズ ム は9週 ∼12週 目 ご ろ に 32 日本 助産 学 会 誌 第14巻 第1号(2000.8)
生後4か 月の子 どもの夜 間 に お ける睡眠 と気質 形 成 され るた め18),そ れ まで は夜 間 の 睡 眠 中 断 が 著 し く不 安 定 で あ る が,9週 を過 ぎ た こ ろ か ら 徐 々 に母 子 の リズ ム が比 較 的規 則 的 にな り,子 育 て に 見 通 しが 立 て や す く な る で あ ろ う と推 察 す る。 子 ど もを 「扱 い に くい 」 と と ら えて い る母 親 は 全 体 の19.7%を 占 め,入 眠潜 時 との 関連 が認 め ら れ た。 入 眠潜 時 に 時 間 の か か る群 ほ ど,子 ど も を 扱 い に くい と認 識 して い る母 親 が 有 意 に 多 か っ た 。特 に,夜 間 覚 醒 時 の 子 ど もの 入 眠 潜 時 に つ い て 「30分以 上 」 か か る割 合 が26.8%に 達 し て い た 。 い った ん 覚 醒 して か ら再 び 入 眠 す る まで の 時 間 で あ る入 眠 潜 時 につ い て は,そ の 長 さ に よ って 夜 間 に抱 く気 持 ち や 子 ど も に対 す る 「扱 い に く さ」 の認 識 に差 が 認 め られ た 。 母親 た ち の夜 間 の 育 児 に お い て,わ が 子 を なだ め る こ とが で き るか ど うか とい う こ と と夜 間 に抱 く気 持 ちや 子 ど もに 対 す る認 識 との間 に密 接 な つ な が りが あ る こ とが 推 察 され る。 今 回STAIを 用 い て,産 褥 期 の 母 親 の 不 安 状 況 を み た。 特 性 不 安 ・状 態 不 安 得 点 と も に同様 の 時 期 に測 定 した 研 究16),17)の値 とほ ぼ 近 似 し て い た 。 また,状 態 不 安 と子 ど もに対 す る 「扱 い に く さ」 の 認 識 の 関 連 をみ た 。 その 結果,不 安 の高 い 群 に子 ど もを扱 い に くい と認識 して い る母 親 が 多 か った 。 さ ら に,特 性 不安 と母 親 の認 識 す る子 ど もの 「扱 い に くさ」 に有 意 差 が認 め られ,母 親 の 不 安 に な りや す い性 格 特性 が 「扱 い に くさ」 の認 識 に関連 す る こ と も示 唆 され た。 2.養 育者 の と ら え る子 ど もの気 質 性 別 の違 い に よ る比 較 に お い て,Crockenberg ら19)は女 児 よ り も男 児 の ほ うが な だ め に くい と い う結 果 を示 して い る。 今 回 の母 親 の認 識 をみ る と,男 女 児 間 で機 嫌 に有 意 な差 が認 め られ,女 児 の ほ うが よ り機 嫌 の い い状 態 が 多 く,よ り扱 いや す い と い う こ とを支 持 す る結 果 で あ った 。 子 ど も を扱 い に くい と回 答 した1か 月 児 の 母 親 は78人 中22人 で あ り,28.2%に の ぼ って いた 。 扱 い に く い と感 じ る カ テ ゴ リー は,接 近 性,適 応 性,強 度,機 嫌,散 漫性 の5つ で 有 意 な 差 が 認 め られ た 。 そ の特 徴 と して は,新 しい刺 激 に対 して し り込 み し,環 境 の変 化 に慣 れ に く く,大 きな 声 で 泣 く とい った 反 応 の強 さ,ま た,泣 きや つ ま ら な そ う な行 動 が 多 くみ られ,な だ め に く く反 応 が 鈍 い とい う行 動 を示 して い た。 母 親 た ち は,ふ だ ん の状 況 として 笑 顔 や 穏 や か な状 態 が 少 な く,ぐ ず った り激 し く泣 くな どの行 動 が 多 くみ られ る場 合 や,変 化 や 刺 激 に際 して は適 応 しに く く,容 易 にな だ め る こ とが で き な い状 態 に お い て扱 い に く さ を感 じて い た とい え る。 今 回 は,母 親 の視 点 か ら子 ど もを把 握 した が, よ り客 観 的 に は第 三 者 に よ る直 接 観 察 との併 用 を 行 う こ と に よ って,子 ど もの 示 す 行 動 が 明 らか に な る と考 え る。 V 結 論 今 回 の結 果 か ら,夜 間 の 睡 眠状 況 と養 育 者 の気 持 ち,育 児 に対 す る気 持 ち や 子 ど もの 気 質 に つ い て の認 識 を と らえ る こ とが で きた 。 1.入 眠 潜 時 の時 間 が長 い群 に お い て は,母 親 は 「途 方 に 暮 れ」,「困 惑 し て」 お り,子 ど も を 「扱 い に くい 」 と感 じ て い た. 2.STAIに よ る状 態 不 安 得 点 と子 ど もの 「扱 い に くさ」 との関 連 を み る と,不 安 の 高 い 群 に子 ど もを扱 い に くい と認 識 して い る母 親 が 有 意 に 多 か っ た。 3.EITQを 用 い て,子 ど もの 気 質 と性 別 や 「扱 い に くさ」 を み る と,カ テ ゴ リー 間(接 近 性, 適 応 性,強 度,機 嫌,散 漫 性)に 有 意 な 差 が 認 め られ た 。 性 別 で は,Moodに 差 が 認 め られ, 男 児 に比 べ 女 児 に機 嫌 の い い状 態 が 多 い とい う 結 果 だ った 謝辞 本研 究 を ま とめ るに あた り,ご 協 力 くだ さ い ま し た お母 さ ま方 に心 よ り感 謝 いた し ます。 ま た,デ ー タ収 集 にあた り ご協 力,ご 尽 力 い た だ き ま した東 峯 婦 人 ク リニ ッ クの 松 峰 寿 美 院 長 お よび ス タ ッ フの 方々,マ ルオ ト助 産 院 の鈴 木 美哉 子 副 院長 は じ め助 産院 の先 生方 に深謝 いた します 。 なお,本 研 究 は文部 省 科 学 研 究 費(基 盤 研 究B) の研究助 成 を得 て行 われ た研究 の一部 で あ る。 日本 助産 学 会誌 第14巻 第1号(2000.8) 33
生 後4か 月 の子 ど もの夜 間 にお け る睡 眠 と気 質 文 献 1)牧 野 カ ツ コ:乳 幼 児 を も つ 母 親 の 生 活 と<育 児 不 安>, 家 庭 教 育 研 究 所 紀 要,1,34-56,1982. 2)牧 野 カ ツ コ:<育 児 不 安>の 概 念 と そ の 影 響 要 因 に つ い て の 再 検 討,家 庭 教 育 研 究 所 紀 要,10,23-31, 1988. 3)川 井 尚,庄 司 順 一,千 賀 悠 子,加 藤 博 仁,中 野 恵 美 子,恒 次 欽 也:育 児 不 安 に 関 す る基 礎 的 検 討,日 本 総 合 愛 育 研 究 所 紀 要,30,27-39,1993. 4)川 井 尚,庄 司 順 一,千 賀 悠 子,加 藤 博 仁,中 野 恵 美 子,恒 次 欽 也:育 児 不 安 に 関 す る臨 床 的 検 討II-育 児 不 安 の 本 態 と して の 育 児 困 難 感 に つ い て-,日 本 総 合 愛 育 研 究 所 紀 要,32,29-7,1995.
5 ) Nishihara, K., & Horiuchi, S.: Changes in sleep patterns of young women from late pregnancy to postpartum: Relationships to their infants' movements, Preceptual and Motor Skills, 87, 1043-1056, 1995. 6)西 原 京 子,堀 内 成 子,江 藤 広 美,内 田 直:産 褥3週 か ら12週 ま で の 母 親 の 睡 眠 中 の 中 途 の 覚 醒 と子 供 の 概 日 リ ズ ム 形 成 と の 関 係,第24回 日 本 睡 眠 学 会,197, 1995. 7)厚 生 省 報 告:児 童 相 談 所 に お け る 虐 待 相 談 処 理 件 数, 1999. 8)谷 村 雅 子,松 井 一 郎:子 ど も虐 待 の リ ス ク 要 因,保 健 の 科 学,41(8),577-582,1999.
9) Medoff-Cooper, B., Carey, W.B., & McDevitt, S. C.: Early infancy temperament questionnaire, Be-havioral/Development Initiatives, Pennsylvania,
1995.
10) Thomas, A., & Chess, S.: The dynamics of
psy-chologicaldevelopment, 1980,林 雅 次 監 訳,子 供 の 気 質 と心 理 的 発 達,69-77,星 和 書 店,1981. 11)斎 藤 晃,多 田 裕:母 親 が 抱 く1ケ 月 児 の 気 質 像 に 関 す る 基 礎 的 研 究-EITQを 使 用 し て-,鶴 見 大 学 紀 要, 33(3),47-55,1996. 12)庄 司 順 一,副 田 敦 裕,岩 崎 亜 美,前 川 喜 平:子 ど も の 気 質 に 関 す る 研 究(2)-母 親 が と ら え た 新 生 児 の 行 動 特 徴 の 検 討-,日 本 総 合 愛 育 研 究 所 紀 要,33,245-250, 1996.
13) Medoff-Cooper, B., Carey, W. B., & McDevitt, S. C.: The early infancy temperament questionnaire, Developmental and Behavioral Pediatrics, 14 (4), 230-235, 1993.
14) Spielberger, C.D., Gorsuch, R.L., & Lushene, R. E.: Manual for the State-Trait Anxiety Inven-tory, Consulting Psycholosist Press, Palo Alto, California. 1970.
15)清 水 秀 美,今 栄 国 晴:State-Trait Anxiety Inven-toryの 標 準 化-学 習 者 な ら び に 教 師 の 不 安 水 準 測 定-,昭 和51年 度 文 部 省 科 学 研 究 費 特 定 研 究 ・科 学 研 究 報 告 書,1977. 16)亀 井 睦 子,増 子 恵 美,蛭 田 由 美:産 後 の 母 親 の 不 安 の 変 化 と要 因(第1報)-STAIの 結 果 か ら-,母 性 衛 生,40(2),325-331,1999. 17)大 賀 明 子,山 口 由 子,皆 川 恵 美 子,藤 田 八 千 代:褥 婦 の 不 安 変 動-STAIを 尺 度 と し た 不 安 水 準 の 分 娩1か 月 ま で の 追 跡-,日 本 助 産 学 会 誌,10(1),46-55, 1996.
18) Nishihara, K., Horiuchi, S., Eto, H., & Uchida, S.: Mothers' wakefulness at night in the postpartum period relates to a process of their infants' cir-cadian sleep-wake rhythm, Third International Congress of World Federation of Sleep Research Societies, 207, 1999.
19) Crockenberg, S. & Acredolo, C.: Infant tempera-ment ratings : a function of infants, of mothers, or both? Infant Behavior and Development, 6, 61-72, 1983.
