理 学療 法学
第
28
巻 第2号38
〜
46頁 （2001
年 ）原 著
高 齢 者
に
対 す
る
3
ヶ
月
間
の
異 な
る
運
動
が
静 的
・
動 的
姿 勢
バ
ラ
ン ス
機 能
に
及
ぼ
す
影
響
＊島
田
裕 之
D2
）内
山
靖
3｝ 要 旨高
齢 者 に 対 す る 運動 介
入 を行
い，
姿 勢
バ ラン ス機 能
が向
上 す る か を検討
し，
運動
の種 類
の違
い に よっ て改 善 す
る機 能
に特 異 的 な 反 応が生 じ る か明
ら か にする こ とをH
的 と した。
対象
は 施設
を利 用
する後 期 高齢
者
34
名
（平 均 年 齢80
．
8
±6
，
6
歳） で，
これ らの対 象
を無 作 為
にコ ン トロー
ル群，
静
的バ ラン ス練 習 群
，
動
的
バ ラン ス練
習群
に 分 類 し た。
運動
によ る介
入 は週
2
か ら3
回の頻 度
で12
週 間 継 続 し て 行っ た。
バ ラ ン ス検 査
は全 被 検 者
に対
し 運動
開 始前
．
終 了時
，
終 了
か ら12
週 間後
に行
っ た。
介
入 群で は 静 的・
動 的バ ラ ンス検
査，
歩 行検 査
，
応 用 動 作 検 査の 全ての要 素に関 して機 能
の改善
が認
め ら れ，
そ れ らの多 くの機 能
が運 動 終 ∫後
にも保 持
さ れ ていた。
コ ン トロー
ル群では，
最 初
の 正2
週 間
で機 能 変 化
は認
め ら れ な かっ た が，
24
週後
に は姿 勢
バ ラ ン ス機 能
の低
ドが 認 め ら れ た。
ま た，
介
人の方 法
に よっ て改 善
する機 能 は 変 化 し，
静
的バ ラ ン ス練 習
で は片
足立 ち 保 持 時 問の 延 長 やFunctional
Reach
Test
の向
ヒが認
め ら れ た。一
方， 動的
バ ラン ス練 習
で はTimed
Up
andG
（＞Test
に お け る 歩行 時 間
の短 縮
と，
階 段 を降 り
る所 要 時
間 が短
縮 した。
本 研
究の結 果
か ら，
維 持 期 高 齢 者
に対 す
る 運 動介
入 は 効 果 的であ り，
改 善 す
る機 能
は運 動の種
類 に 対 応 す ること か ら，
総含的
な評 価
を行 う
こ と で効 率 的 な 運 動 処 方の作 成 が 可 能である と考
えら れ た。
また，
両 群 に 共 通 して
Functional
Balance
Scale
が改 善
し，
介
入の効
果 判定
に 有 益 な指 標
と な る可 能 性
が示 唆
さ れ た。
キ
ー
ワー
ド姿 勢
バ ラン ス機 能，
運動 効 果
，
高 齢 者
緒 言高 齢 者
に おける姿 勢
バ ラ ン ス機 能 低 下 に 対 し，
理学 療
法
で は 主 と して運 動 を 用
い た介
人方 法
に よ り機
能の維 持・
改善
を図
る場 合
が多
い。
この介
入チ段
の効
果 判定
が 欧 米 を 中 心 と して近年
盛ん に行
われ ている一
し か し，
運 動の種 類，
介
入期 間
，
頻 度
，
強 度
や使 用 し
た検 査 法
の違
い に よ り，
運 動 効 果 が 認 め ら れ た と す る報 告
1−
11） と，
認め られ ない とす る もの 1216 〕 と が あ り，
効果
の是非
は研 究 者
に より様
々であ る、
ま た，
これ らの研 究
では 主に地 域 在 住
の健 常 高 齢 者 を対 象
と し，
機 能 障 害 を 有 す る 施設
利 用高 齢 者
を扱
っ た研 究 は 少 ない。
施 設 利 用 高 齢 者 は ＊E「fects
of
a
Threヒ
．
M〔m ［hProgram
of
S［attc
and
Dyntunic
P〔xsttirnl Balancc Excrcises
f
〔，r Lhピ ElderlyD 老入保 健 施 設
．
：ツ箭江1〒979
−
3124福島県い わき市 小 川田」．
1．
小m
字 大 坂68−
］）Hiro｝
・
uki Shimada，
RPT，
MS：HeatLh Cure Fadli匸y Futatsuyaso2〕北 里 丿｛学 大学 院 医 療 系研究科博十 課 程
KiLu
．
−
ato Univcrsity GraduaLe Svhool，
D〔，cto 「a［ Program of Medlca ［Sc正ences3） 群 馬 大学医学 部 保 健 学 科
Yasushi Ilchiyania
，
RPT，
PhD』
Departmenr匸
釦
f Physical Therapン．
Facult》
・
of Medicine、
Gunma University〔受付 口 2000年8月1アH／受 埋 日 2σ0】牢 1 月 201D 地
域 在 住 高 齢 者
と比 較
して運動 機 能
が 低 く 転 倒率
が高
い 17）。
また，
寝
たき
り者
の約
10％ は 転 倒 や 骨 折によ り引 き起
こさ
れるため 18），
こ のよう
な障 害
を 有 す る高 齢
者
に対
し，
機 能
の維 持
・
改 善
，
寝
たき り防
IRの た めに，
理 学 療 法の役 割
は 大 きい もの と考
え ら れ る。
したがっ て，
本 研 究の第
・
の 目的
は，
施 設
を利 用 中
の後 期 高 齢 者
に対
し て姿 勢
バ ラン ス練 習 を 行い，
維 持 期 高 齢 者
でも運 動 介
入
に よっ て機 能
の改 善
が 叮 能 か ど う か を 調べ る ことであ
る，
、
ま
た，
先 行研 究
に おい て姿 勢
バ ラン ス改 善のた めに施
行
さ れ た プロ グ ラ ム は筋 力 強 化
4）6〕7jlo］MM6 ），
歩 行・
バ ラ ン ス練 習
4丿8〕12U 覗 5），
持 久
的 な有 酸
素 運 動Z 〕3）1m6 ），
リラ ク ゼー
シ ョ ンL札
メ ン タル・
プ ラクティ ス D，
家庭 内
自一
孫 東習9〕，
患者
教育
8｝14） な ど が含 ま
れ非 常
に幅
が 広 く，
これ らの複 合 練 習によっ て効 果 を ヒげてい る も の が多
い。
し か し複 合練
習で は運 動の種
類に よ る特 異 的 な効 果
を判 定 す
ること は困 難
であ
る。姿 勢
バ ラン ス機 能
を 大 別 す る と，
支 持 基 底 面 内で の バラ ンス保 持
で あ る静 的バ ラン ス と，
支 持 基 底 面 が 移 動 し た 状 態にお けるバ ラ ン ス保 持 機 構
と し ての動 的バ ラン ス に 大別
さ れ る19〕。
高 齢 者に対す る3ヶ月 問の異 な る 運 動 が静的 動 的 姿 勢 ラ ン ス機能に及ぼす 影響 39
機
能 的 に姿
勢バ ラン スを分 類
し，
そ
れぞ
れの運 動
を行
っ た と きに高 齢者
の バ ラ ン ス機 能
が如 何 な
る変 化
を示
す か は 興 味 深い。
した がっ て本 研
究の第
2
の 目 的 は．
静 的バ ラン ス と動 的
バ ラ ンス の練 習
を別
の群で行
い，
姿 勢
バ ラ ンス機 能
の改 善
に特 異
的 な 変 化 が 生 じ る か を 明 ら か に す る こ と と し た。
これ らの 結 果に基づ き 運 動 療 法の有効 性
を検 証
し．
運動療 法
の選 択， 決 定．
効率
化が可能
か ど う か を検 討
した，
，
対 象 と方 法
1
．
対 象対 象 は 福 祉 施 設 を 利 用し てい る
67
〜
91
歳の歩行
ロ］’
能 な 高 齢者
と し た、
、
こ のう
ち研
究の 目的 お よ び 後 述 す る 方法 を 説 明 し
，
十 分 な 同 意
と協 力
が得
ら れ た34
名
〔平 均年 齢
80
，
8
±6
，
6
歳）を対 象
と し た．
屋 内 歩 行の み 叮能
な者
と，
屋外
歩 行 まで 卩∫能 な 者 とに層 別 化 し た 層 別 化ブ ロ ッ ク ラ ンダム法
20’に よ り，
コ ン トロー
ル群
と静 的
バ ラ ン ス練習
群，
動 的バ ラン ス練
習群
の各
々に対 象 者 を分 類
し た．
．
／
表1
にはベー
スライン時 に お ける対象 者
の個
人特
性
を示
し た．
／
2
．
検 査 項 目及び測定 方 法
被 検 者
の個
人情 報
と して年 齢
，
性 別
．
身 長
，
体
重，
Body
Mass
Index
（llMI
），
知的 機 能
〔改訂
長 谷 川 式 簡易 知 能 評 価
ス ケー
ル ：HDS
−
R
） を 調 査 し た。
本 研究
で行
っ たバ ラ ン ス検
査 は一
般
に普
及 している 重 心 動 揺 検 査 と，
特 別
な機
器 を使
用 せ ず に 測 定口∫能 で あ り，
あ る程 度
の信
頼 性，
妥
当 性 が検
証 さ れてい る臨床 的検 査 法 を 選 択
し た2⊥ 1。
静 的バ ラ ン ス 検 査 と し て は
重
心動 揺 検 査
〔Body
Sway
：BS
） 22｝，
片
脚 立ち 保持 検 査
〔One
Leg
Standing
：OLS
） L）
2｝，
Functional
Reach
Test
（FRT
）L
’
3／，
を
行
っ た。
動
的バ ラン ス検 査
はManua
］Permrbation
Test
（MPT
）241，
Functi
〔｝nalBalance Scale
（FBS
）25｝
，
Performance
−
Oriented
Mobility
i丶ssessment
of
gail
and
balallce
（
POMA
）261，
Titned
Up
andGo
Tesr
CTLTG
， L，7’
，
を 測定
し た。
BS
の 測 定 は，
被 検 者 は 開 眼 にて両 側の踵 部 中 心 間 距離
を15
cm開
脚 位 に 位 置 し，
重 心 動 揺 計の上 に30
秒
間 静1L、k
位 保 持 し た と きの単位 軌 跡 長
〔LNG
） と外 周 面
積 （
AREA
） を 測 定 した （Anima
社製
Grav
［corderGS
−
10C ）
。
OLS
は 開 眼に て両 ド肢
2
回ずつ行
い，
30
秒 間 を 上限
と して ス トッ プウ ォ ッチに て測定
し，
最 長 保 持 時 間 を 値 と して用い た，
FRT
は 肩 幅程
度の 開 脚 立位
にて片
手 を90
’
屈 曲 し，
そこ か ら最 大 限前 方
に 上肢 を伸
ば し たとき
の到 達 距 離 を
メ ジ ャー
に てlcm
単位
で測 定
し たな
お，
メジャー
は屈 曲
し たE
肢
に平行
に位 置
し，
前 ノ∫移動
の時
に は肩
が メジャー
に沿っ て移 動 す る よ うに指 示 し た／
tMPT は被 検 者
の肩
に後 方
か ら予告 な
し に軽
い後
丿∫ 刺 激 を 徒手
に て加
え，
外 乱 負 荷
に対 す
る反応 様 式
を3
段
階 に 得 点 化 した。
得点
化に当
た っ て はPostural
Stress
Test
（PST
）28〕の反応 様 式
を参 考
とし，
PST
の0
〜
2
点 に相 当 す
る1
一
刺 激
に対
．
して転 倒
す る 反 応 」 を0
点，
3
−
6
点
に相 当
する「
ス テッ ピン グ 反 応 が起
きて立位 保 持
可 能」
を1
点，
7
〜
9
点に相’
iiす る 「その 場で べrl位 保持
μ∫能 」
を2
点
と して得
点 化 し た。FBS
，POMA
は静
．
tE
時
や運動 時
の姿
勢バ ラ ン ス の状態
や遂 行 状
況を 定性 的
に段
階づ けて検 査 し た。
検 査 項H
は｝il
：ち ヒが り，
着 座
，
立位
保
持，
回転
動 作， 移 乗 動作
， 歩行
な どで構 成
さ れてい る。TUG
は 椅座 位
か ら立ち
．
ヒがっ て5m
前 方
の ポー
ルま
で，
で き る 限 り速 く往 復歩 行
し，
椅
子に腰掛
けるまで の時 間
をス トップ ウォ ッチにて測 定
した。その
他
の動 作
テ ス ト と して階 段 昇 降 所 要 時 間
〔昇
り時 間Stair
−
Climb
：SC
，
降
りStair
−
Down
：SD
＞ と 床 か らのvZ
ち
上がり所 要 時 間
CGetting
−
Up
：GIJ
）の検
企 を 行っ た．
，
階段 昇 降検
査 は高
さ15cm
の階 段5
段 分の昇 り，
降 り そ れぞれ の所
要 時 間 を 測 定 し た／
t床
か らの 立 ち 上 がり
は，
背 臥 位
か らしヒ位
（直
立姿 勢
）までの所
要 時 間 を 測定
した。
い ず れ も時 間計
測 はス トッ プ ウォッ チ を 用いた／
t3
．
実 験デザ イン （図 1 ）本 研 究 で は 実 験
期
を3
期
に分 類
して調 査 測 定 を 行
っ た，
全 対
．
象 者
が 同時 期
に実験
を開 始
し た、第
1
期
はベー
スラ イ ン期
と し，
対
．
象 者
の初 期 機 能
の測定
を行
い，
対．
象
者
の個 人情 報 を聴 取
，
計 測
し た、．
ベー
ス ライン期
では，
測 定f
直
の被 検 者 内 変 動
が大 き
い と考
え ら れ たBS
，
MPT ，
FRT
，
TUG
につ いて毎
週4
回反復
測 定 し，
変 動 係 数 を求
め冉 現性
の確 認
を行
っ た。
第
H
期
は介
人期
と し，
ベー
ス ライン期の測定
後，
介
入 群の全 対象
者 は，
週2
〜
3
回の割 合で12
週 間 運 動 を 継続
した。
コ ン トロー
ル群 につ い て は通 常 通 りの生活 を指
示 し，
特 別 な 運 動 は 行 わ ない よう
に し た．
，機 能 検 査
は全
対 象 者 に 対．
し 介 入 期 終 了 時に行っ た。
第皿
期
は追
跡期
と し，
す
べて の対 象 者
に対
する運動
を巾 止
し，
12
週 後
に全
て の機 能 検 査
を行
っ た。 ま た，
全期
間 を 通し て，
通常 行
っ ていたバ ラ ン ス練 習
以外
の物
理療 法 （
温 熱療 法
） や集 団 体 操
〔座位
で上 肢の ス トレッチ運 動
）な
どにつ い ては継 続
して行
っ た。
4
．
運 動 方 法介 入 祥 は 週
2
〜
3
回の割 合 で，
1
回 につ き約
40
分
の運動 を
理学 療 法
lr
の監 視
．
．
ドに て実 施
した。静 的
バ ラ ン ス練
習 群は．
支 持
基底 面
内でバラ ンスを維
持 する運 動 を 行っ た。
具 体 的
には．
．
ヒ肢 前 方 到
達練 習
を30
回，
バ ラ ン スボー
ド を 用い た 前 後左
右 方向
へ の重 心 移動
練 習 ユ0
分
間，
片 脚 立 ち保 持
5
分
間，
マ ン肢 位 保 持
5
分 問
と した。
40
理 学 療法 学 第28巻 第2号 表 1 ベー
ス ライン時 に お け る対 象 者の個人特 性 平 均値 （標 準 偏 差 ） 年齢 （歳）コ ントロ
ー
ル群 （n＝
10
） 介 入 群 （n＝
24）静 的バ ラ ン ス練 習群 （n
・
12
）動 的バ ラン ス練 習群 （n
＝
12
） 性 別 （人数 ） コ ントロー
ル 群 介 入 群静 的バランス練 習群 動 的バラン ス練 習群 居 住区 お よ び 入所
・
通 所 利 用 期 間（
月 ）＊在
宅 居住
（n＝
19
） 施 設 入所 （n＝
14
）在宅 と ショ
ー
トステイの併 用 （n・
’
1） 身長 （cm ） コ ン トロー
ル群 介入 群静 的バ ラ ン ス練 習 群 動 的バ ラン ス練 習 群 体重 （
kg
） コ ントロー
ル群 介 入 群静 的バ ラン ス練 習 群 動 的バ ラン ス練 習 群
BMI
コ ン トロー
ル群介
入群 静 的バラン ス練 習 群 動 的バラン ス練 習 群 知的機
能 （長 谷 川 式 簡 易 痴 呆スケー
ル） コ ン トロー
ル群 介入群 静 的バ ラン ス練 習 群 動 的バ ラ ン ス練 習 群 疾 病 コ ン トロー
ル群 介入群 静 的バ ラン ス練 習 群 動 的バ ラン ス練 習 群83
，
6
〔5
．
7
）79
．
6
（6
．
7
）79
．
9
（5
．
9
｝79
．
3
｛7
．
6
） 男性：3
名女 性： 7
名
男 性：2
名女 性：
22
名
男 性：2名
女 性 ：
10
名男性 ：0
名
女 性12
名 178 （8．
3）9
，
0
（92
）15
．
0
144
．
5
（10
，
1）143
．
0
（6
．
8
）143
．
8
（8
，
9
）142
．
3
（4．
0） 52．
4 （1L5） 46．
6（7
．
2＞
46
．
8
（
9
，
1
） 46，
4 （5、
2
）25
．
0
（4
．
6
）22
，
7
（2．
6）22
，
5
（2．
9）22
，
9
（2
．
5
） 16，
7 （6．
3） 19．
1 （8ユ） 21．
2 （69
） 17、
0 （8，
9
） 脳血 管 障害1名
，
大 腿 骨 骨折 後1
名，
変 形 性 脊椎 症4名
，
変 形性 膝関節 症2名
，
人工膝
関節
術 後1
名，
な し1
名 脳血管
障害10
名，
変 形性 脊椎 症4
名
，
変
形性
膝 関 節症5
名 大 腿 骨 骨折 後
1
名，
痴 呆4名
脳 血 管 障害
4
名，
変 形性 脊 椎 症2
名
，
変 形 性膝 関 節 症3
名痴呆
3
名
脳血
管障害
6
名， 変 形 性 脊 椎 症2名
，
変 形 性膝関節 症2
名 大 腿 骨 骨 折後1
名，
痴 呆 1名 ＊入 所 者につ いて は1
ヶ月 以内の短 期 間の退 所 は入 所 中と し て換算
し た．
動 的
バ ラ ン ス練 習群
は，
支 持 基 底 面
を 移動
さ せつ つ重
心
を保 持
す る 運動 を 行
っ た。
内 容 は 連 続 歩行
10
分 間
，
階段 昇 降
練 習5
段 を
10
往 復
，
タン デ ム歩 行
5
分 間，横
歩
き を5
分 間 と し た。
な お，
運 動 機 能
の重 症度
に より練
習
量 は若 干
変 化 させ，
対 象 者
にとっ て適 切 な 運 動 量とな る よう
に 配慮
した
。コ ン トロ
ー
ル群
は，
物
理療 法
や座 位
での簡 単 な集 団体
操
の み を行
い，
個
別で の特 別 な 運 動は行わず 通 常
の生活
を 送
っ た。
5
．
分 析 方法
1
） 予備
検
討
事
項
a） 各 群 閔
に おけ
る初 期 機 能
の比較
ベ
ー
ス ラ イン期
に お け る年 齢
，
身 長
，
体
重，BMI
，HDS
−
R
お よ び全
て の姿 勢
バ ラン ス検
査項
目 につ い てコ ン トロー
ル群
，静 的
バ ラ ン ス練 習
群，
動 的バ ラン ス練 習
群 間の差 を調
べ るた
めに多 重
比較 検 定
（
Scheffe
法 ）
を行
っ た。
その結 果
，
全
て の項
目 に おい てコン トロー
ル群
，
介
入 群，
静
的バ ラ ン ス練 習 群，
動 的バ ラ ン ス練 習
群 間に動
静
的 動 的 姿 勢 ラ ス機 能に及ぼす影 響41
時 間経 過 運 動 開 始 ベー
ヤ
・・↓
…ヂ
…
運動 終 了↓
追跡 調査 （運動終 了 か ら12
週 間 後 ） ▽ コ ン トロー
ル群 静的バ ラ ン ス 練 習 群 動的バ ラン ス 練 習 群検
査実
施 検 査実施 検 査 実施
通常
の生活
を持 続 （特 別な 運動は行わない ） 1） 重心移
動 練 習2
）バラ ン ス ボー
ド3
） 片足 立ち保 持 4）マ ン肢 位 保持1
） 歩 行 （10
分 間）
2
） 階 段 昇 降 3）
タンデム歩 行 4）横 歩 き検
査 実施
検
査 実 施 通 常の 生 活 を 持 続 練 習 中 止 通常の生 活に 戻る 検 査 実 施練 習 中止
通
常
の生活に 戻る 検 査 実 施 検 査 実 施 検 査 実施 図1実 験デ ザ イ ン （タイム スケジュ
ー
ル と練 習 方 法 ）有 意差
は 認 め ら れな
かった
。b
）
ベー
ス ライン期
にお け る姿 勢
バ ラ ンス検 査
の再
現性
BS ，
MPT ，
FRT
，
TUG
につ い て は，
ベー
ス ラ イン期
で 測定
し た計
4
回
の測 定 値
か ら変 動 係 数
を調
べ，
再 現
性 を確 認
し た。 その結 果
，
全 例
で平 均 し た 変動 係 数
は，
BS
の単 位 軌 跡
長 が22
．
1
％，
外 周 面 積
が41．
1
％ であ
っ た。MPT
は
11．
0
％，FRT
は15
．
6
％
，
TUG
は10．
0
％ であ
っ た。BS
にお
いて 比較
的 大 き な 変 動
が 認 め ら れ た。
そ
のた
め本
研究
で は，
被検 者
の機 能
変化
を厳 密 に検 討 す
るた
め に， 変動 係 数
の大 き か
った
BS
は検
討 項
目 か ら除外
し た。2
）
運動
が 姿勢
バ ラ ン ス機 能
に 及 ぼす 影 響
コ ン トロ
ー
ル群 と介 入 群
につ いて，
ベー
ス ライン期
の測 定 値 と介 入 後
の測定
値
を比 較
し た。
ま た，
運動 中
止後
の効 果
の持 続 を
調べ る た め，
ベー
ス ラ イ ン期
と追跡 調
査時
の測 定 値 を比 較
し た。
統
計 手 法
はWilcoxon
の符
号 付
き順位 検 定 を用
いた
。3）
運 動 種 類
の違
い に よ る姿 勢
バ ラ ン ス機 能
の反応 特 性
静 的
バ ランス練 習 群
，
動 的
バ ラン ス練
習群
の各
群 毎
に，
ベー
ス ライ
ン期
の 測定
値
と介 入 後
の測定 値
を 比 較 し た。
ま た，
運 動 中 止 後
の効果
の持 続 を調
べ る た め ， ベー
スラ イン期 と追 跡 調 査
時の測 定 値 を 比 較
し た。統 計 手 法
はWilcoxon
の符 号 付 き順 位 検
定
を用
いた。統 計
解
析
には統 計 解 析
用ソ フ トSPSS
10
．
OJ
を
用い ，危 険率
5
％未 満
を有 意 水 準 と
し た。
結
果
1
．
練 習
の実 施状 況
34
名
の被 検 者
のう ち
2
名
が以
下の理由
で継 続
不能
であ
っ た。
1
名
はコ ン トロー
ル群
で急 性
の 呼 吸 器 疾患
に より
，
状 態
が著
しく低 下 し
たた
め対 象
か ら除
い た。も う
1
名
は動 的
バ ラン ス練
習 群の者
で，
自宅
に て転 倒
し，
その傷 害
のた め に再 検 査 を受
け るこ と が困 難
であ
っ た。
以 降 の分 析
は，
こ の2
名
を 除い た32
名
で行
っ た。
ま
た，
練
習
の実 施 状 況
は，体
調 不 良 な
ど に より若
干の欠席
があ
っ た が，
全 体
での実 施
率
は約
94
％であ
り，
高 率であっ た。2．
運動
が姿 勢
バ ラン ス機 能
に及
ぼす 影響
（
表
2
）
1
）
コ ン トロー
ル群
の機 能 変 化
ベ
ー
ス ライン期
と介
入後
の比 較で は有 意 差
は認
め ら れず
， ベー
ス ライ
ン期 と 追 跡 後
の比 較
では 追 跡 後
のPOMA
が 有 意
に低
下 し た。
2）
介
入群
の機 能 変
化ベ
ー
ス ライ
ン期
と介
入後
の比 較
で はOLS ，
FBS ，
TUG ，
SC
，
SD ，
GU
に おいて介 入 後
に機
能の 上昇
が有
意
に 認 め ら れ た。 ベー
ス ラ イン期 と 追跡 後
の比較
で は 追 跡後
にOLS ，
FBS
，
GU
の向
上 が認
め ら れ た。3．
運 動
の種
類の違
い に よ る姿 勢
バ ラ ンス機 能
の反 応 特
性 （
表
3
）1
） 静 的
バ ラン ス練 習群
の機 能 変 化
ベ
ー
ス ラ イン期
と介
入 後の 比較
で はOLS
，FRT ，
FBS
，GU
に おい て介 入 後
に有
意 に改 善
が示 さ
れ た。 ベー
ス ラ イン期
と追 跡 後
の比 較
では 追跡 後
にOLS ，
FBS ，
GU
の改 善 効 果
が持 続
して いた。
2
） 動
的バ ラン ス練 習 群
の機 能 変
化ベ
ー
ス ラ イン期 と介 入 後
の比 較
で は介
入後
にFBS
，
TUG ，
SD
にお
い て有 意
に改善
が示
さ れ た。
ベー
ス ライ ン期
と追 跡 後
の比 較 で は有 意 差
は認
め ら れ な かっ た。考
察高齢 者
は加 齢
に より神 経 系
および筋 組 織
や 前 庭器 官 な
どの退 行 変 性 を 起
こ し，様
々 な機 能低 下 を 有
して い る。
その中 でも姿 勢
バ ラン ス機 能
は高 齢 期
に最 も低
下 を き た す機
能の ひ とつ である 29｝。
施
設 を利 用 す
る高 齢 者
はこ の よう
な 生 理 的 変化
に加 え
，
疾 病
に よ る 機 能低 下
が重 畳
42
理 学 療 法 学 第28巻 第2号 表2
コ ン トロー
，レ群と介 入 群の姿 勢バ ランス機 能の比 較 コ ン トロー
ル群 （n＝
9） ベー
ス ライン介入 後
p値
追 跡 後
p
値
介人 群 （n＝
23
） ベー
スラ イン介 入 後
p
値
追 跡後p値
OLS
（s）FRT
（cm ）MPT
（点 ）FBS
（点 ）POMA
（点 ） TUG （s）SC
（s） SD （s）GU
（s ）3
．
1
（3
，
2
）5
．
5
（6
，
0
）18
．
6
（6
．
4
）18
．
6
（6
．
8
＞1
，
7 （0
．
5
）1
．
9
（0
．
3
） 50，
0
（5、
8
）50
．
3 （5
．
0） 26．
8
（2．
1） 26．
4 （2．
6） 19．
3 （9．
2） 17．
0 （4．
9） 7．
6 （5，
4） 5．
7 （2．
1） 8．
3 （5．
9） 6．
8 （3．
8） 6．
3（
L5
）lLO
（
5．
7） ns 3．
4 （2．
3） ns 18，
6 （8
，
5） nsl
．
9
（0
．
3
） ns 49．
6 （4．
5） ns 26．
0 （2．
8） ns l9．
5 （7．
5） ns6
．
3
（3．
5） ns8
．
3
〔52） ns1
8
（5，
4
） SSSS SSSS nnnn ＊ nnnn 4．
2 （4．
9） 6，
7 （8．
0） 王7．
5 （6」） 且9ρ （6．
7）1
，
8
（0
．
5
） 1．
7 （0．
7） 47，
3 C7．
6） 49，
7 （7．
0） 24．
8 （4．
5） 25．
2 （4．
6） 28．
7 （25
．
5）23
，
2
q7，
6
） 79 （7
，
0
） 5．
7
（3
，
0
）8
．
3
〔6
．
5） 5．
8
（3
．
3
）10
，
8
（
5
．
9
）
8
．
3
（
3
．
2
） ＊ nsns ＊ ＊ ＊ ns ＊＊＊ ＊ ＊ ＊＊＊ 6．
7 （8、
7） 17．
7 （5．
6）1
．
7
〔o
．
7
） 49．
0 （6．
8
） 248 （4．
8）24
．
2
（17
．
3
）5
．
9
（3
．
7
＞65
（3
，
8
）83
（3
．
8
） ＊ nsns ＊＊ ＊ nsnsnsns ＊＊＊ 平 均 値 （標 準 偏差）を表 示．
ns＝
not significant．
＊p
〈0，
05＊＊
p
〈0．
Ol＊＊ ＊
p
〈0．
005．
OLS
：片 脚 立 ち保 持，
MPT
：Manual
Perturbation
Test
，
FRT
：Functional
Reach
Test，
TUG
：Timed
Up
andGo
Test
，
FBS
：Functional
Balance
Scale
，
POMA
IPerformance
−
Oriented
MobHity
Assessment
，
SC
：階段 昇 り時 間，
SD
：階 段 降 り時 間，
GU
：床からの立ち上が り時 間．
表3 静的バ ラン ス練 習群 と動的バ ラ ンス練 習群の姿勢バ ラ ン ス機 能の変 化静
的バ ラ ン ス練 習 群 （n＝
12）
べ一
スラィン介入後
p値
追跡後
p値
動 的バ ラ ン ス練 習 群 （n
＝
lD ベー
スライン介 入 後
p値
追跡 後
p
値
OLS
（s ）FRT
（cm ）MPT
（点 ）FBS
（点 ）POMA
（
点）
TUG
（s）SC
（s ）SD
（s ）GU
（s）4
．
0
（4
．
1
）18
，
7
〔5
．
7
）1
．
8
（0
．
5
）48
．
8
〔6
，
0
）25
，
5
（
3
，
9
） 248 （20
．
0） 7．
5 （6
．
7）7
ユ（
52
）9
，
3
（3
．
1）8
．
2
（9
．
9
）22
．
7
（4
，
4
）1
．
8
（0
．
6
）51
ユ （5
．
5
）25
．
4
（4
．
1
） 20．
4
（ll．
0
） 5．
3
（2．
4）5
．
3
（
2
，
6
） 7．
3
〔2
，
7） ＊ ＊ ns ＊ ＊ ＊ nsSSS ＊ nnn ＊7
．
3
〔82
）19
．
3
（5
．
2
）L8
〔0
，
6
）50
．
3
（5
．
0
）25
、
3
〔4
．
6
）20
．
7 （ll．
1） 5．
1 （2．
5）5
．
5
（2
．
5
）8
．
3
（3
．
7） ＊ ＊ ＊ SS SSSS nn ＊ nnnn ＊4
．
3
（5
．
7
）5
．
2
（5
．
2
）16
．
3
（6
，
4
）15
．
0
（6
．
5
）1
，
8
〔．
6
） 1．
6
（0
，
8
）45
、
8
（8
．
9
）48
，
3
（8
、
4
）24
．
0
（
5
．
1
）24
．
9
（
52
）
32．
6
（30．
4
）262
（23
、
0） 8．
3
（7．
6） 6．
2 （3．
7）9
．
4
（
7
，
7
）
6
，
4
（
4
．
0
） 12．
3
（7，
7）9
．
5 （3
．
4
） SSS ＊ S S nnn ＊ n ＊ n ＊ ns6
．
0
（9
．
6
） ns16
．
0
（5
．
7
） ns1
．
6
（0
．
8
＞ ns47
．
6
（8
．
4
） ns24
．
3
（
5
．
1
）
ns
28
ユ （22ユ） ns 6．
8 （4．
6） ns7
．
5
（4
．
8
） ns 8．
3
（4
．
1） ns 平 均値
（標準
偏 差 ） を表示．
ns＝
not significant．
＊p＜0．
05＊ ＊p＜0
、
Ol＊ ＊ ＊pく0
．
005，
OLS
：片 脚 立 ち保持，
MPT
：Manual
Perturbation
Test
，
FRT
：Functional
Reach
Test
，
TUG
：Timed
Up
andGo
Test
，
FBS
：Functional
Balance
Scale
，
POMA
IPerformance
−
Oriented
Mobility
Assessment
，
SC
：階 段 昇 り時 間，
SD l階段 降 り時 間
，
GU ：床から の立ち上 が り時 間，
す
る た め，効
果的
な治
療
を
必 要と
し てい る。
運
動
効 果 は 初期
機 能
の低
下 してい る者
ほ ど改善
が 期待
さ れ る た め，
本 研
究 で は，
群間
に お け る 初 期機 能
の比 較 を行
っ た。
その結果
，各
群 間
に お け る年
齢
，身体構
成
，姿勢
バ ラン ス機 能
に有
意差
は 認 め ら れ ず，
介
入効
果の是
非の 判定
が 可能
である と考 え
ら れた。
また，
測定値
の 変動
が大 き け
れば 値
の変 化
が運 動 効 果
に よ るも
のな
のか，
被 検 者 内
の変動
に よ るも
のなのか判 断
できな
い。今 回 用
いた検
査の多 く
は，
再現 性
が確 認
さ れており信 頼性
の高
い方 法
であ
る、しか し
，
高齢 者
に対 し
て検 査 を施 行 す
る場 合 に
，
理 解 不 足
や検 査
に対 す
る心 理 的 態 度
に よっ て，
比較 的 変 動
の大 き
い と考
え られた検
査につ い て反 復 測 定
を行
っ た。そ
の結 果
，
BS
につ い て高
い変 動
が認
め ら れ，
今
回の研
究ではBS
に関
して の正 しい結 論
が導
き 出 せ る か 不 明であっ た た め 検 討 か ら 除 外 し た。
1
．
姿 勢
バ ラ ン ス機 能
に対 す
る運 動 効 果
につ いて姿 勢
バ ラ ン ス の練 習
は高 齢 者
の転 倒 予 防
に最
も効 果
的 な手 段
であ
り3ω ， そ の重 要
性
は非
常
に 大 きい。
運動
が姿 勢
バ ランス や歩行 機
能に及
ぼ す影 響
を調
べた 研究
で は，
バ ラン ス や 歩行 練 習
に よ りFBS
やPOMA
の値
が向
上 す る と し てい る3D32 ）。
筋
力 増 強 練 習
で は歩 行
速度
，SC
やFBS
の改 善
が 認 め ら れ33〕34），
これ らの複 合 運 動 でTUG
の改善
が認
め ら れてい る351。
本 研 究
で は介
入群
に おいて12
週
間の運 動 介 入 後
に諸
検
査値
が有 意
に改 善
し た。今 回
の被 検 者
の ような維 持 期
リハ ビリ テー
ショ ン の対 象
であ
っ た後 期 高齢 者
におい ても
，
運 動
に よる機 能
の改 善 が可 能
であ
るこ とが 明
らか
とな
っ た。向
上し
た検 査 項 目
は静 的
バ ラン ス（
OLS
），
総
合 的
バ ラ ン ス（
FBS
）
，
歩 行 機 能
（
TUG
）
，
応 用 歩 行
（
SC
，
SD
）
，
起 居 動 作
（
GU
）であ り
，
これ らの機 能
は 日常
生活
で 必要
と さ れ る能 力
の大部 分
が含
ま れてい る も の と 考 え ら れ る。
し た がっ て，
今 回 用い た よ う な 簡 便 に 行 える運動
で も，
臨 床
的価 値
は十 分に有
しているも
の と考 え
られ た
。一
方
，
コ ン トロー
ル群
は，24
週 後
にPOMA
の低
下 が認
め られ，
機 能 障 害
を有 す
る高 齢 者
に4
3
．
5
3
誹25
2
0 コ ン トロー
ル群 苺 嘩 滞 ） 贐 ー 単 醗 疑 博 欝 芻 醤 旨 欝繭
貅 鱒礇
瞬欝
職
黍
旨蒔
癒
難
餠 隣 闘 項位
下 黙 回 o 諏 睇 ≒ 塞 殴 欝 ヌ 寸 絶、
嶺V
辮 濤 4 35 〈3
鯨 2、
5
2
o
静 的バラ ンス練 習 群 尊扈
隣欝
乂 畷 特 黛4v
霪 霞 回昂
賠 5 贄 卿 欝 嘩 醇 91 嘱i
浄 避 競 隆自
嬲 鬢 恩 霞贈
黜鯲
隣
疇
濤亊
講
旨 濤 殖熱
齪 断目
項
位
下
動 的バ ラン ス練 習 群 435
縋3
訃2
．
5
2
0
濡 選 旨 濤 × 申 く 跳4V
嬉 欝園
諏粛
窃 § 仰薄
磁 雛 い 鴫 ー 車 囲 羆 隣嘗
田 齧 博禽
麟
滞醂
譌
疇
欝 龜瞭
殴
欝 癒准
灘 博図2 Functional Balance Scaleの下位 項目における各群の平 均得点
各実
験期
に おけ
るFunctional
Balance
Scale
の下位
項 目の平 均
得 点
を示し た．
横 軸
は14
の下位
項目，
縦軸
は平 均得
点 （4
点満
点）
を示
し た，
下位 項
E
表4Functienal Balance Scaleの下 位 項 目における各 群の平 均 得 点
コ ントロ
ー
ル群 （n・
・
9
） 静 的バ ラン ス練 習 群 （n＝
12
） 動 的バラン ス練 習 群 （n＝
11
） ベー
ス ラ ィン期介 入期
追跡期
ベ
ー
ス ラィン期
介 入期追 跡 期
ベ
ー
ス ラィン期
介 入 期追 跡 期
起
立 立位 保 持 座 位 保持 着 座 移 乗 閉脚 立 位 閉 眼 立 位 リー
チ 物を拾 う 振 り向 き 回転 マ ン肢 位 ス テ ツプ 片 脚 立 位 39 （0．
3）4
．
0
（
0
．
0
）
4
，
0
（α0
）3
．
9
（0
．
3
）39
（0
．
3
）3
．
7
（1
．
0
）4
．
0
（0
．
0
）3
，
0
（
0
、
7
）
4
．
0
（0
，
0
）3
．
8
（0
．
7
） 3．
8
（0
，
7） 3．
2 （0
．
7） 3．
7 （1，
0） 1．
8 （1．
3
） 3，
9（0
，
3）4
．
0
（0
、
0
）4
．
0
（0
．
0
）3
，
9
（α3
）3
，
9
（0
．
3
）3
．
7
（1
．
0
）4
，
0
（O
．
e
）3
，
0
（
0
．
7
＞
4
．
0
（0
．
0
）3
．
9
（O
．
3
） 2，
9
（1
ユ＞ 3，
2 （0
、
7） 3．
9 （0
，
3）2
．
1 （1．
4） 3，
9 （0．
3）4
．
0
（0
ρ）4
，
0
（O
．
O
）3
．
9
（0
．
3
）3
．
9
（0
．
3
）4
．
0
（0
，
0
）3
．
8
（07
）2
，
8
（1
，
0
）
4
．
0
（0
，
0
）3
．
8
（0
．
7
）2
，
8
（1
，
0
）3
．
2 （0
，
4）3
．
7 （1，
0
） 1．
9 （09） 3，
8 （0．
6）4
．
0
（0
，
0
）4
、
0
（0
．
0
）3
．
9
（0
．
3
）3
．
9
（
0
．
3
）
3
，
6
（1
．
2
）3
．
8
（
0
．
4
）
3
．
0
（
0
，
7
）3
、
9
（0
．
3
）3
，
7
（0
．
8
）3
．
2
（1，
3
） 2．
9
（0
．
9
） 3．
4 （1．
2） 1、
7 （1ユ） 39 （0．
3） 4．
0 （0
，
0
）4
，
0
（0
，
0
）39
（
0
．
3
）
3
．
9
（
0
．
3
）3
．
9
（0
，
3
）3
．
8
（
0
．
6）3
．
5（
0
．
5）3
．
9
（0
，
3
）3
．
8
（09
）32
（1
，
3
）33
（0
．
5
）3
．
7
（1．
2） 2．
3 （1．
2） 3．
8 （0．
4） 4．
0 （0
，
0
）4
，
0
（0
，
0
）3
．
8
（
0
．
4
）3
，
8
（
0
，
4
）4
，
0
（0
，
0
）3
，
8（
0
，
6
）
3
．
0 （0
，
4）4
．
0
（0
，
0
）3
．
8
（0
．
6
）3
．
1
（Ll
）3
．
3
（0
．
5
）3
，
5
（1，
0
） 2．
3 （1ユ）3
，
7
（0，
8
） 3．
9 （0．
3） 4．
0 （0
，
0） 3，
9（
0
．
3）
3
．
8
（0
，
4
）3
．
7 （0
．
9
） 3．
3（
1，
5） 2，
8
（0．
8
） 3．
6 （1．
2）3
．
3（1ユ
）
2
．
3
（1
．
3
）3
．
0
（0
．
7
）3
．
0
（1
．
6
） 1．
7 （1，
2）3
．
8
（O
．
6
）3
，
9
（0，
3
＞ 4．
0 （0．
0） 3．
9（
0，
3）
3
．
9 （0
．
3
）3
．
5 （1
．
2
） 3．
5 （1．
0）2
．
7
（0
．
6
） 39 （O．
3） 3．
7（
0，
6＞2
．
9
（1
，
4
）3
．
e
（0
，
6
）3
、
3
（1
．
6
） 2，
2 （1．
3）3
．
8
（0
，
6
）39
（0
．
3
） 4．
0 （0，
0） 3．
9（
0．
3）3
．
9 （0
．
3
）3
．
6 （12） 3．
5（
1．
0）2
．
7
（O
．
6
） 3．
9 （0．
3） 3，
5（
1．
0）2
，
8
（
1
．
5
）3
ユ （08
）3
．
2
（1
．
5
） 1．
7 （1，
2） 平均 値 （標 準 偏 差 ） と して記 載．
44 理学療 法 学 第
28
巻 第2
号 とっ ては，24
週 という
比較 的 短 期 間
に おい て も 運動 機
能
が低 ドす
る こと
が 明 ら か と なっ た。運
動 中
止後
の効
果の持 続につ いて は，
ベー
スラ イン期
と追 跡 後
の比 較
でOLS
，FBS ，
GU
な
どの，
姿 勢
バ ラン スと起 居動 作 機 能
の維 持
は 認 め られたが，
歩
行，
応 用 歩 行につ い て は効
果 が 消 失 し た。
歩 行 は姿 勢
バ ラ ンス や 起 居動 作
の課 題
に比
べ，
凵常 的 に 多 川す
る動 作
であ り
，
機
能
の 持 続 が容 易
であ
る とも考 え
ら れ る。
しか し，
逆
の現象
が起
こっ たの は，
治 療 的
運動
といっ た，
円常では余 り
経 験
し ない特 異 的
な運 動
に直 結
した姿 勢
バ ラ ンス機 能
に おい て，
運 動効
果の持続
が得
ら れる．
叮能性
が 示 唆 さ れ た。
2
．
運 動
の種
類の違い に よ る特 異 的 反 応 性
につ い て静 的
バ ラン ス練
習 は， 先行 研 究
におい てバ ラ ン ス機
能向
L
に有 益
であ
ること が確
認 さ れている内容
を 考 慮 して 実 施 し た5〕36〕：17）。
静 的バ ラ ン ス練 習
に より改 善
が 認 め ら れ たOLS
，
FRT
は運動
プログラムの項
目に入
っ てお り，
運 動 に よ る効 果
が直接
現 れ た もの と考
えら れ た。
FBS
につ い て は，
その下位
項 目の得
点分 布
をみ る と，
閉
脚 立 位， リー
チ，
マ ン肢 位 保 持
，
片 脚 立 位 とい っ た，
静 的
なバラン ス項 冂の得 点
の上昇
が認
め ら れ，
静 的バラ ン ス にお け る 改 善 効 果 が 顕著
であ
っ た （図2
，表
4
）。
ま た，
GU
とい っ た 起居 動 作 能 力
に関
し ても静
的バ ランス練 習
に より改 善
を 示 し，
姿 勢
バ ラ ン ス機 能 と
関連
す る 指標
と して用い ること がで きる可能 性
が示唆
さ れ た。
ベー
ス ライン期
と追
跡 後の 比 較では，
介 人 後
に は向
．
L
し てい たFRT
の改 善 が な く
な り，
その他の項
目 は運 動 終 了 後
も 機 能 が保 持
さ れ てい た。
FRT
は 運 動 効 果に対 す
る感
度 が 高 く，
介 入の効 果 判 定
に有 益
な 指標
であ る38） 。そ
のた め，介
入後
に鋭 敏 な反 応 を
示 し た が，
運 動中
止 と とも
に 反作
用 的に効 果
の減 退
が起
こっ た もの と推察
さ れ た。
動
的バ ラン ス練 習
群では，
ベー
スラ イン期
と 介 入後
の比 較
で有 意
に 改 善 が認
め られ たTUG
，
SD
につ いて は，
練
習 課 題 に 歩 行 や 階 段 昇 降 が 入っ て おり
，
運 動 による効
果
が直 接
現 れ た もの と考
え ら れ た、
，FBS
につ い て は 下位 項
目の得 点 分 布 を
み る と，
床
E
の物 を拾 う
，
回転 動作
，
交
互ス テ ッ プ，
片脚
立位
で得 点の上 昇 が 認 め ら れ た （図
2
，
表
4
）
。
これ らの多 く
は移 動
を伴 う
動 的 な項
目であ り
，
動
的バ ラ ンス練 習
の効 果
の現
れ で あ る と 考 え ら れ た。
Roberts
は高
齢 者に対
する歩 行
運動
に よ りバ ラ ン ス機 能 の向
上 が 認め ら れ た と して い る39，。ま
た，
Buchner
ら は，
高齢 者
が自
転 車エ ル ゴ メー
ター
（
低 強 度 ）
と歩 行
（中 等 度 ）
と有 酸 素 運 動 （
高
強 度 ） を行
っ た とき
に，
歩 行 練 習 群の み に お い て持 久
力，
筋 力， 歩 行，
動 的
バ ラ ン ス機 能
，
健 康 状 態の 全て の要 素
で向
ヒが 認 め られ， 最 も有 益 な練
習法
で あ る と してい る40〕 。本 研 究
にお け る歩
行 を 卞 な介 入 手段
と した 動 的バ ラ ン ス練習
群で は，
静 的
バ ラン ス機 能
の改 善は認
め ら れず，
姿 勢バラ ンス機 能
．
F．
，
運 動 効
果の反 応特 異性
が認
めら
れ た。
ま た， ベー
ス ライ
ン期
と追跡 後
の比 較では有 意差
は認
め ら れ な かっ た。
こ れ は，
動 的
バ ラ ン スプログラ ム が ス キ ルの改 善 とい う よ り も身体 適 性
を向
．
．
ヒさ せ る よう
に計 画
さ れ た た め に，
運動 効 果
の保持
が得
に くかっ た もの と考 え
ら れ た。
し た が っ て，
動 的
バ ラン ス練
習 につ い て は 運動
を 習慣
化 し，
獲 得 さ れ た 機 能 を維 持 す
る必 要 性 が示 唆
さ れ た。練 習 内
容
と機 能 改 善
との対 応
関 係 につ い て，
Wolfson
ら は姿 勢
バ ラ ンス練 習
と筋 力 増 強
運動
群に健常 高齢 者
を分
類 し実 験 を 行っ た。
姿 勢
バ ラ ンス 練習
群で はSensory
Organization
Test
や，
随 意 的 重 心 移 動 能
力 とい っ た姿
勢
バ ラン スの向
ヒが認
め ら れ，
筋 力 増 強 群
では 下 肢筋 力
が向
上 した と報 告 してい る’
d1）。
また，
Gauchard
ら は，
ヨガを応
用 したバ ラン ス練 習
と，
水 泳
や サ イ ク リン グ と いっ た有 酸 素 運 動 を行 う
群 に 健常 高齢 者 を分 類
し，
運 動 介 入 を行
っ た結
果，
バ ラン ス練 習 群では動 的
バ ラ ンス機 能の改 善 が 認 め られ，
有 酸 素
運 動 群で は 下肢 筋 力
が向上
し た と して い る42｝。さ
ら に本研 究
で は，
バ ラ ン ス練 習
の違
い に よっ て，
練 習 内 容
に対 応 し た 静 的 ま た は動 的 な
る
姿 勢
バ ラン ス機 能の改 善が示
さ れ，
介
入 運動
に よ る反 応
特 異 性
が 明確
に 認 め ら れ た。以
上の結
果 か ら，
施 設利 用
の維 持 期 高
齢 者 に 対 する運動 介
入は効
果 的 で あ り，
対．
象 者
の姿勢
バラ ンス機 能 を綿
密
に評 価
して，
低 下 している機 能
に対 応
し た 運動
処 方 を行 う
ことで，
効 率 的
な機 能
の改 善 が期 待
でき
るもの と 考 え ら れ た。
ま た，
静 的
バ ラン ス練 習 群 と 動 的バ ラ ン ス練
習 群の両 群において共通
し て改 善
の認 め ら れ たFBS
は，
運動
に よ る 介 入効 果
を反 映 す
る指 標 と
して有 益である可能 性
が 示唆
さ れ た。
文 献1）Fallsler
CL
，
Poff
CL
，
etα’．
：Effects of mental practice on
balance
ill
e 且derly
women．
Phys
Thcr65
：1332
−
1338，
1985．
2）Barry AJ
，
Steinmctz
JR，
et ai．
：The effects of physicalcenditioning on older
indiviCluals
．
II．
Motor performanceund cognitive function
．
J
Gerontol
21：192−
199，
1966．
3
）Hopkins
DR．
Murrah B et ai，
．
；Effect
ofbw
−
inlpact aer−
obic
dance
on the functionalfitness
of elderly women．
GerQntologist
30：189−
192，
1990．
4〕
Judge
JO，
Lindsey
C
，
et αたBalance
improvements
ino ［
der
worner1 ：Effects
of exercise training．
Phys
Ther
73：254
−
262，
1993
．
5）Ilu
MH
，
WooHacott
MH ：Multisensory training of stand・
hlg balancc in older adu 且ts；
1
，
Posiura
且stability and one−
Ieg
stancebalance
．
J
Gerontol
49：M52−
M61，
1994．
6＞Load SR
，
Cas亡ellS
：Physical activity program for olderpcrsons：
Effect
onbalance
，
strength，
neuromuscular con・
trol
．
and reaction time．
ArchPhys
Med
Rehabn
75：648
．
652，
1994．
7＞LQrd
SR
，
Ward
JA，
et al．
：The effect of a l2−
rnonth exer．
cise trial on balance
