徳島大学大学院臨床神経科学分野（神経内科）
梶
龍兒
監 修「意識しないのに
頭が傾く」
「最近、首の
後ろが痛い」
「首や肩に
違和感がある」
「寝違え」
「姿勢が不自然」
「しつこい肩こり」
「肩こりに
よる頭痛」
痙性斜頸という病気が原因かもしれません。
がまんせず、医師に相談しましょう。
その症状、
かも？
痙性斜頸ってどんな病 気
？
「痙性斜頸 」とは、首や肩の筋肉に勝手に力が入ってしま い、頭の向きや傾きなどの異常を生じる病気です。 不自然な頭の位置、首が動かしづらいなどのほか、とき には肩こりや頭痛のみが症状として現れることもあり ます。最初は「首や肩がつっぱる」「首が曲がり前が向け ない」などの症状での受診が多く見られます。 また、いくつかの症状が同時に現れることも知られて います。 症状は数年にわたり徐々に進み、その後はその状態が 続きます。症状が自然に治まる患者さんは約10
∼20
％ といわれています。 頭が前や後ろまたは横に傾く、顔が横を向く、 頭が振れるなどのほか、片方の肩が上がる、背 中が曲がるなどの不自然な姿勢がみられます。 また、頭痛、肩こり、首の 筋肉がはる、首を曲げる と 痛 む、首や肩 周りの 違 和 感 な ど の 姿 勢 に 現れない、症 状のみ の 痙性斜頸もあります。 け い せ い し ゃ け い痙性斜頸ってどんな病 気
？
その症状、痙性斜頸かも？首にはたくさんの筋肉があります
※脳の病気の合併症や後遺症、特定のお薬の服用によっておこる場合 もあります。 首や肩はたくさんの筋肉が重なり合って頭を支えてい ます。痙性斜頸ではそれらの筋肉が自分の意思に関係 なく収縮するために、頭・首・肩などに違和感や痛みを 感じたり、不自然な姿勢になったりします。 僧帽筋 肩甲挙筋 胸鎖乳突筋 板状筋 そうぼうきん けんこうきょきん きょうさにゅうとつきん ばんじょうきん梶龍兒、目崎高広：「ジストニアとボツリヌス治療」 改訂第2版，診断と治療社, 124, 2005 主に
30
歳代から50
歳代前半の患者さんが多く、80%
以上の患者さんが50
歳前に発症しています。また外国 では女性に多いとされていますが、日本では男性に多く みられます。どんな人に多い？
原因は多くの場合、明らかになっていません
痙性斜頸は、頭の向きや傾き、バランスを保つための脳 の機能がうまく働いていないことが原因と考えられてい ますが、発症の詳しい原因は明らかになっていません。 一方で首や肩の筋肉に負担のかかる姿勢を長時間とった り（受話器を首と肩にはさんでの長電話など）、ストレス、 疲れ、脳の病気の合併症、後遺症、遺伝、特定のお薬の 服用によっておこる場合など、原因を特定できる痙性 斜頸もあります。痙性斜頸の原因は？
痙性斜頸の発症年齢分布 35 30 25 20 15 10 5 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 患 者 数︵ 人 ︶ 発症年齢（歳） 発症しやすい年齢：30∼40歳代 海外では女性に多いとされるが、日本では男性に多い。 け い せ い し ゃ け いストレス
特定のお薬
の服用
脳の病気や
後遺症
遺 伝
その症状、痙性斜頸かも？過度の疲れ
※歩行や体操により症状が悪化することがあるため注意が必要です。痙性斜頸の誘因
痙性斜頸の原因は？
長時間の首や
肩に負担の
かかる姿勢
痙性斜頸の症状は様々です
その他にも、頭が振れる、下顎が 突 き出る、背 中 が 曲 が る、頭 が 横にずれる、などの症状は姿勢に 現れます。痙性斜頸の主な症状
姿勢に現れる痙性斜頸 頭が前に倒れる 頭が横に向く 頭が後ろに倒れる 頭が横に傾く 肩が上がる け い せ い し ゃ け いその症状、痙性斜頸かも？ 頭痛、肩こり、首の筋肉がはる、首を曲げると痛む、首・ 肩周りの違和感などの姿勢に現れない症状は、ただの 「肩こり」や「頭痛」と診断されることもあります。 ●ストレスや運動が症状を悪くさせることが多く、横に なっていると症状が軽くなります。 ●通常では眠っている時には、症状はおこりません。
痙性斜頸の主な症状
姿勢に現れない痙性斜頸このような異常を感じたら、
医師に相談しましょう
問診や検査の結果から総合的に診断します。さらに 痙性斜頸と考えられれば、その症状の程度 や緊張 しすぎている筋肉の場所を特定します。 医師はこれまでの情報をもとに、適切な治 療法を 選択します。
受診の流れ
痙性斜頸は正しい診断、治療により症状をやわらげる ことが可能です。頭の位置や首の筋肉に異常を感じたら がまんせずに、医師、専門医に相談しましょう。 痙性斜頸の発症は、普段の動作や心の状態に 深くかかわると考えられて います。そのため、症状の強さや経過をはじ め、異常を感じた時期や 期間、これまでかかった病気や怪我などに ついて質問されます。また 日常生 活の様 子や職 業、心の状 態につい ての情報も診断の大きな 助けとなります。 頭の位置、身体の左右のバランスを観察し、筋肉の 場所や状態を確認します。 さらに、画像診断や、筋肉の動きを音に変える 筋電計 という機械を使った検査を行うこともありま す。医師に相談しましょう
問 診
検 査
診 断
その症状、痙性斜頸かも？ 問診や検査の結果から総合的に診断します。さらに 痙性斜頸と考えられれば、その症状の程度 や緊張 しすぎている筋肉の場所を特定します。 医師はこれまでの情報をもとに、適切な治 療法を 選択します。 痙性斜頸の発症は、普段の動作や心の状態に 深くかかわると考えられて います。そのため、症状の強さや経過をはじ め、異常を感じた時期や 期間、これまでかかった病気や怪我などに ついて質問されます。また 日常生 活の様 子や職 業、心の状 態につい ての情報も診断の大きな 助けとなります。 頭の位置、身体の左右のバランスを観察し、筋肉の 場所や状態を確認します。 さらに、画像診断や、筋肉の動きを音に変える 筋電計 という機械を使った検査を行うこともありま す。
医師に相談しましょう
お薬による治療法
バイオフィードバック療法
その他、外科的療法（手術）が行われることもあります。 ●内服薬による治療 筋肉を緩めるお薬、抗てんかん薬、抗不安薬などの 内服薬を服用します。痛みをやわらげるのに有効と されています。 ●ボツリヌス療法 筋肉の緊張をやわらげるお薬（ボツリヌス毒素）を筋肉 に注射し、原因になっている神経の働きを抑え、緊張 しすぎている筋肉を緩めます。お薬の効果は、およそ3
∼4
ヵ月間続きます。 筋肉の動きを音に変える機械（筋電計）や鏡を用いて、 首や肩の位置を正常に保つようにする治療法です。スト レスが原因となっている場合や症状が軽い患者さんに 効果があるとされています。痙性斜頸にはこんな治療 法があります
け い せ い し ゃ け いその症状、痙性斜頸かも？
痙性斜頸にはこんな治療 法があります
痙性斜頸では心理的な影響も少なく
ありません。日頃からリラックスを心
がけましょう。
症 状は数年間にわたり徐々に進む
ため、早めの治 療
開始が重要です。
ボツリヌス療法は、首や肩の緊張しすぎた筋肉にボツリ ヌス毒素（ボツリヌストキシン）を注射することで、筋肉 のはりをやわらげる治療法です。 筋肉をやわらげることで、頭を正常な位置にもどし、首 のはりや痛みを改善します。 また、ボツリヌス療法でははった筋肉に直接注射する ことで、周辺の筋肉のみに作用するため、身体の他の 部分の働きには影響しません。
Q
「毒」だから危険なのでは?
A
ボツリヌス療法を行う医師には、施注講習の受講が 定められています。資格を持った医師が正しく治療に あたるため治療は安全に行われます。 また、ボツリヌス菌は入っていないため感染などの 危険はありません。Q
すぐに効くの？A
通常は2
∼3
日で効果が現れます。初回は少ない量 から始めるため、効果が現れにくい場合があります が、患者さんの症状に合ったお薬の量が決まることで 効果が得られます。ボツリヌス療法とは？
Q
&
A
Q
&
A
気になる
!
※ボツリヌス療法を受けるには、文書による同意が必要になります。 ※以前にボツリヌス療法で効果の得られなかった患者さんに、有効な お薬もあります。
Q
1
回の注射でいいの？A
ボツリヌス療法は原因を完全になくす治療ではない ため、定期的な治療が必要になります。1
回の注射の効果には個人差がありますが、約3
∼4
ヵ 月続きます。Q
入院は必要？A
多くの場合、入院は必要ありません。注射した直後に 体調が悪くなければ安静は必要ありませんが、激し い運動は控えます。また注射後数時間は注射をした 場所をもんではいけません。Q
副作用が心配A
主な副作用として、嚥下障害（飲み込みにくい）、のど の渇き、口の中が渇くなどが報告されていますが、 お薬の効果が弱まるとともに、それらの副作用も 消えます。 その症状、痙性斜頸かも？ボツリヌス療法とは？
原因の多くが明らかになっていない痙性斜頸ですが、 無理な姿勢やストレスが発症のきっかけや悪化につな がると報告されています。 ●日常生活での心がけ ●ストレスや疲れをため込まない。 ●リラックスできる時間を持ちましょう。 ●信頼できる相手に話を聞いてもらうのも有効です。 ●首や肩の筋肉に負担がかかる動作をさけましょう。 （受話器を肩にはさんでの長電話など） ●長時間首を曲げたままでいる姿勢をさけましょう。 （電車で座席の後ろの窓を見続けるなど） 仕事や人間関係での過剰なストレス や 疲 れをため 込 まないよう、日頃 からリラックスを心がけましょう。
予防と日頃の心がけ
首から頭、肩の筋肉がつっぱる。 つっぱり感や痛みは、左右で差がある。 首を動かしたときの曲がり方や抵抗に 左右差がある。 頭の向き（位置）が不自然に感じる。 頭痛というよりも後頭部や首の筋肉痛を 感じる。 精 神 的・肉 体 的 ストレス が きっか け で 発症・悪化する。 睡眠中につっぱり感や痛みを感じること はない。 マッサージなどの効果は一時的である。 緊張型頭痛と診断されたことがある。 肩こりと診断されたことがある。 以下の症状のうち、あてはまるものがあれば、痙性 斜頸かもしれません。これらの症状を感じたら 医師にご相談ください。
痙性斜頸チェックシート
痙性斜頸は徐々に進む病気です
早めの受診が大切です
徳島大学大学院臨床神経科学分野（神経内科）
