188 氏名（生年月日） 本 籍
学位の種類
学位授与の番号 学位授与の日付 学位授与の要件学位論文題目
論文審査委員
（81） イマ ムラ ヒロシ（昭和32
博士（医学） 乙第1245号平成4年1月17日
学位規則第4条第2項該当（博士の学位論文提出者）
乳癌エストロゲンレセプター検索法と抗エストロゲン療法の効果に関する実
験的研究 （主査）教授 羽生富士夫 （副査）教授 武田 佳彦，内山 竹彦論文内容の要旨
目的 乳癌に対する抗エストロゲン療法の適応決定に際 し，従来より用いられている生化学的測定法による細 胞質，核内エストロゲンレセプター（以下ERc， ERn） に加え，酵素抗体法によるエストロゲンレセプター（以 下ER－ICA）を検索することの有用性を検討する． 対象および方法 1．対象 原発性乳癌35例を対象とした． 2．エストロゲンレセプター（以下ER）の検索 摘出した乳癌組織を凍結，dextran coated charcoal 法にてERc， ERnを測定，同時に酵素抗体法により ER－ICAの検索を行なった． 3．実験的抗エストロゲン療法 マウス腎被膜下移植法により行なった．抗エストロ ゲン剤tamoxifen citrateを投与した治療群と無処置 群から腫瘍増大阻止率を算定し，40％以上を抗エスト ロゲン療法有効とした．なお，評価可能例は27例であっ た． 結果1．ER陽性率
ER陽性率はERc63．0％， ERn40．7％， ER－ ICA44．4％であった． 2．ER陽陰性例と抗エストロゲン療法 1）ERcと抗エストロゲン療法 ERc陽性例の有効率は64．7％（11／17例），陰性例の 有効率は20．0％（2／／0例）であった． 2）ERnと抗エストロゲン療法 ERn陽性例の有効率は72．7％（8／11例），陰性例の有 効率は31．3％（5／16例）であった． 3）ER－ICAと抗エストロゲン療法 ER－ICA陽性例の有効率は91．7％（11／12例），陰性例 の有効率は13．3％（2／15例）であった． 3．ERcと抗エストロゲン療法効果不一致例 ERcが陽性で抗エストロゲン療法が無効とされた 6例中5例（83．3％）がER－ICAが陰性， ERcが陰性で抗エストロゲン療法が有効とされた2例中2例
（100％）がER－ICAが陽性であった． 考察 実験的な抗エストロゲン療法の結果からはER－ICA が抗エストロゲン療法の指標として最も有効であるこ とが証明された．さらに抗エストロゲン療法の適応と されているERc陽性例でもER－ICAが陰性であれば 無効となる可能性が，抗エストロゲン療法の適応でな いとされているERc陰性例でもER－ICAが陽性であ れぽ有効となる可能性が示唆された． 結論 酵素抗体法によるエストロゲンレセプターの検索は 抗エストロゲン療法の適応の決定，効果の予測に有用 であると考えられる． 一792一ユ89
