59 はいずれも2年後まで経時的に改善した． 考案：自己リハビリ中断群では，継続群と同様に運 動能力の改善，double productの増加を認めたが，他 の2群に比して有意な酸素摂取量の減少が見られた． またリハビリ終了後2年間の長期経過観察では，高齢 老でも非高齢者と同じく日常生活に十分な運動能力が 保たれていた． 6．スポーツ時の鼓膜外傷における物理学的考察 （耳鼻咽喉科） 黒田 令子・山本 信和・石井 哲夫 スポーツによる鼓膜穿孔の成因を力学的に検討し た．対象は1984年目ら1990年に当科外来を受診したス ポーツを原因とする鼓膜穿孔例の28例28耳で，全例片 側の受傷であった，原因となったスポーツの種類は球 技14耳，水泳4耳，サーフィン4耳，スキュー・ミダイ ビング3耳，ボクシング1耳，剣道1耳，空手1耳だっ た．28平中25耳は外来における保存的治療で穿孔が閉 鎖したが，3耳には穿孔が残存した． スポーツにおける鼓膜穿孔の発生機序を力学的に考 察した．薄膜応力理論から鼓膜が円筒に膨らみ生じた 引張応力（σ）が破断限界に達すると穿孔が発生する． このσは σ＝Pρ／t …・・…………・……・…………・・……（1） （t：鼓膜の厚さ，ρ：曲率半径） の計算式で算出できる． スポーツにおいて鼓膜にかかる外圧力を，①準静的 負荷：単純な外圧変化による，②衝撃的負荷：物体の 耳への打撃によりとじこめられた空気による，と分類 した．①はスキューバダイビングの潜降時に相当し， もしいわゆる耳抜きが全くできないと仮定すれぽ，水 面下3．3m沈降した時点で鼓膜穿孔が生じるといえ る．スポーツにおける鼓膜穿孔の多くは②の衝撃的負 荷による．外耳道をまっすぐな筒で鼓膜が垂直に張っ ていると仮定し，空気の圧縮を考えないとし，時速100 kmの速さでボールが耳に短時間（0．01秒）であたった 場合を想定した．外耳道に空気が最大限流入し鼓膜を 押す力（F）は F＝γQv／g＝6．12（gf） （γ：比重量，Q：流入量， v：速度） となり，この時生じる応力（σ）は（1）式より7．44gf／ mm2である．一方ヒト鼓膜の破断限界（σB）は山本ら の計測によると1，000gf／㎜2で，このFのみで臓膜 穿孔は起こらない計算になる．従って実際の鼓膜穿孔 を生じる要因として鼓膜の予引張りによる張力や外耳 道にとじこめられた空気の圧縮力があると考える． 7．加齢，脂質代謝および性差要因に伴う筋エネル ギー代謝と血管内皮機能の動的解析 （産婦人科，＊母子総合医療センター） 村井加奈枝・井口登美子・角田 新一・ 塩田 真理・中林 正雄＊・武田 佳彦 筋収縮，回復過程の筋エネルギー代謝の変動が末梢 循環機能に相関することは既に報告されている．今回， 末梢循環を規制する血管内皮機能との関連を性差，加 齢，並びに動脈硬化性病変に特異的な脂質代謝異常に ついて検討した．対象は，健常女性44名，23歳から62 歳で，男性は21名，22歳から47歳．対象を動脈硬化指 数（AI）3以上のものをAI高値群， AI3未満のものを 40歳未満，40歳以上に分け，若年群，高年群とした． 方法は，駆血前に左肘静脈から採血，ついで右上腕 を平均血圧で駆血．安静2分後に15kgの右手掌二二運 動を2秒毎に2分間行い，5分間安静の後駆血したま ま駆血二二静脈から採血した．リン31核磁気共鳴スペ クトロメトリー（31P−MRS）を用いてin vivoのPi， Pcr，細胞内pHを測定した．負荷前後にtissue plas− minogen activator（tPA）とthrombomodulin（TM） をELISA法にて測定し，以上の結論を得た． （1）31P−MRSを用いた躯血運動負荷による細胞内 pH，無機リン，クレアチニン二値の解析から，末梢循 環効率の評価が可能であった．末梢循環効率は，加齢， 脂質代謝異常により低下した．（2）血管内皮機能，線 溶系機能を示す，tPA， TMの基礎値は，男性が高く， 負荷による予備能は女性が高く，性差が見られた．（3） AI高値群は，血管内皮機能，線溶系機能に性差を認め ず負荷に対する反応性も二進しており，これらの機能 と末梢循環効率との間に関連が示唆された． 8．水泳中の心電図の記録方法と応用について （第二病院小児科） 浅井 利夫・橋本 景子・伊藤けい子・ 李 二二・村田 光範 水泳中に心性突然死したり心性突然死のニアミスを 起こす小児や成人は少なくない．しかし，水泳中の循 環動態の変化に関する知見がほとんどなく，心性突然 死の原因は解明されていない．さらに，日常診療では 学校心臓検診で発見された軽症心疾患児童・生徒が， 水泳授業に参加させてもらえないこともしぼしぼあ る．そこで，水泳中に心電図を記録し，水泳中の循環 動態の変化を解明すると同時に水泳の安全性を確認す る必要が出てきた． 一927一
60 演者は，非侵襲的に，確実に，きれいに小児から成 人までの水泳中の心電図を記録できるシステムを開発 した．今日，演者の開発した水泳中の心電図記録シス テムを用いて水泳中の循環動態の変化に関する研究を 行っている．結果，健康小児や成人に水泳中や潜水中 のみに不整脈の出現する水泳誘発性不整脈が高頻度に 見られた．さらに，潜水に特異な循環動態の変化とし て，健康小児や成人でも潜水性徐脈がみられた．潜水 性徐脈は，潜水前の心拍数の約1／2に減少した． 今回，水泳中の心電図記録システムを紹介し，その 応用と研究の現況について述べた．水泳中の心電図記 録システムの応用としては水泳中の循環動態の研究な ど基礎的研究への応用ばかりでなく，水泳愛好者の健i 康管理や水泳選手のトレーニング計画にも応用が可能 である．実際に，水泳愛好者の健康管理では，突然死 の可能性が高い心室頻拍がみられた熟年者も発見し た． 9．インスリン依存型糖尿病患者における運動負荷 後の尿中アルブミン排泄率と罹病期間との関係 （糖尿病センター） 小川百合子・大谷 敏嘉・児玉 公二・ 富岡 光枝・内潟 安子・平田 幸正 目的：安全な運動療法の基礎研究として，インスリ ン依存型糖尿病（以下IDDMと略）患者を対象に運動 負荷試験を行い，運動負荷前後の尿中アルブミン排泄 率（以下AERと略）を測定し，罹病期間との関係を検 討してみた． 対象と方法；通常の定性法で蛋白尿を認めず，非肥 満の30名の若年発症IDDM患老（男性14名，女性16名） と，健常者15名（男性7名，女性8名）に運動負荷試 験を行った．IDDM患者は罹病期間からA群（＜1年） 7名，B群（1∼5年）8名， C群（5∼10年）15コ口 3群に分類した．対象の調査時年齢は19．7∼23．5歳で，
