思春期の自閉症スペクトラム児・者の異性に対する性意識・性行動に関する研究ー臨床心理経験者が語るエピソードを通してー [ PDF

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(1)思春期の自閉症スペクトラム障害児・者の異性に対する性意識・性行動に関する研究 ―臨床心理経験者が語るエピソードを通して― キーワード：自閉症スペクトラム，思春期，性意識，性行動人間共生システム専攻艾萌【問題と目的】自閉症は、Wing（1979）の三つ組と呼ばれる社会性の. 性への性行動や性意識に関するまだ充分な注目を受けていないと言えよう。. 障害，コミュニケーションの障害、想像力の障害がその. 十一（2002）は，ASD 児・者の中核症状は「対人反応. 基本障害とされ，近年では，このような障害の三つ組を. 性・相互性」の障害で，その他の症状はそれに由来した. 示す自閉症，高機能自閉症およびアスペルガー症候群を. 特徴であるとすると理解しやすいとしている。先に述べ. “自閉症スペクトラム障害” （以下 ASD）と一括して取り. たＡＳＤ児・者の異性意識に関しても同様のことが考え. 扱うようになった。ASD 児・者は社会性の障害がその中. られている。ASD 児・者特有の他者との相互性の障害，. 核病理であると考えられている。. 対人関係的な障害として，Baron Cohen（1985，1986）. 一方で，思春期とは，生理的な性の成熟が始まるとも. らが提唱した｢心の理論｣障害説がある。これは， “ASD. に心理的に性的な事柄の関心が高まり，異性への関心が. 児・者は三つの主な徴候は「心を読む」という人間の基. でてくる時期であるとされている。異性への関心は，小. 礎的な能力の障害によるものである” というものである。. 学校時代には性同一性が形成され始まるが、安達ら. つまり，ASD 児・者たちは，自分と異なる他者の心の状. （1991）の研究によると，好意ある異性に近づきたい欲. 態を思い浮かべた，理解することに困難をもち，そのた. 求や，逆に恥じらいや照れ相手に近づきにくいというよ. めに社会的・対人的なコミュニケーション障害が引き起. うな回避の意識は，調査結果によれば小６になると高く. こされているという学説である。もう一つの理論とは. なりはじめ、中２ではピーク得点を示す。このように体. Hobson（1986）の感情障害説がある。これは“ASD 児・. の成熟と並行して性的興味が強くなり，異性への関心が. 者には対人的感情を発達させる原基と想定される感覚･. 高くなるのが一般的であるとされている。. 身体運動･感情を結びつける機能が生来的に欠如してい. 子どもたちにとって思春期を巡る問題は重要な発達. るために，他者との経験や関係性を共有することができ. 課題であるが，ASD 児・者にとっても同様であると考え. ず，その結果感情的側面のみならず認知的側面にも及ぶ. られる。ASD 児・者にも思春期における身体面での変化. 対人的障害をもたらす”とする立場である。今回，他者. は健常児・者と同様に起きるが，彼らはそのような急激. との相互性の認識が重要な意味を持ってくると思われる. な変化に戸惑いがちであるとされている。小林（1986）. 思春期の異性意識に焦点をあて検証する。. によれば，自閉症児の６０％は，思春期の身体変化に対. 以上のことから，本研究では身体・心理にも大きな変. してまったくの無頓着であったが，残りの４０％は第二. 化が起こる思春期において，ASD 児・者が異性に対する. 次性徴に対する戸惑いが激しく，自分の恥毛や顎ひげを. 意識をもつかということを検証することを目的とする。. 抜こうとするのも見られたという。また思春期における. また，それらが先に述べた対人相互性の問題や知覚傾向. 身体面での急激な成長に伴う ASD 児・者の異性意識・. といった ASD 児・者特有の傾向とどのような関連ある. 性行動に関する報告もいくつかなされている。Wing. のかを考察する。情報収集にあたり ASD 児・者の言語. （1980)によると，自閉症のテイーンエンイジの若者は、. 表現などの問題から，ASD 児・者の臨床経験がある臨床. 言語や社会的な理解力が不十分なために，異性と性的な. 家からのエピソード収拾という手法で実施する。. 関係をもつことへの社会的な意味には関心が向かないようだ，自分や他者の身体に関心をもつようになるものも. 【方法】. 存在し，しばし不適切なやり方で性処理がなされるとさ. 調査方法：ASD 児・者への臨床心理経験者を対象に半構. れる。これらの研究はみられるものの，ASD 児・者の異. 造化面接を実施。５つの各質問項目（表１参照）に関し. 性意識の問題は極簡単に扱われるに留まっており，定型. てエピソードを求めた。質問内容は健常児群の性意識・. 発達の児・者に関しては取り上げられることの多い，異. 性行動の発達と ASD 児・者の性に関する先行事例論文.

(2) を参照に選出した。エピソード収集後、エピソード主体. 【結果と考察】. の ASD 児・者の年齢群･性別･診断名･対人関係パターン. 今回協力者７名より，３１人の ASD 児・者の性に関す. （Wing 1998）･知的水準に関して尋ねた。. るエピソードを語られた（表３参照）。. 対象：ASD 児･者の臨床経験がある臨床心理士 6 名と小. １．サンプル主体者の属性に関する検討質問項目ごとに年齢・知的水準・診断名・対人関係の. 児精神科医１名。表１半構造化面接における質問項目の内容項目① 項目② 項目③ 項目④ 項目⑤. 質問内容「彼らが特定の異性に関心を持っていると考えられるようなエピソードを教えてください。」「彼らが異性全般に関心を持っていると考えられるようなエピソードを教えてください。」「異性の身体に関心を持っていると考えられるようなエピソードを教えてください。」「異性の目を意識していると考えられるようなエピソードを教えてください。」「異性の目を意識していないようなエピソードを教えてください。. 手続き：５つの質問項目内で，KJ 法による分析を参照. 類型に関する内訳を検討した。年齢では、（１）“特定の異性への関心”，（２）“異性全般への関心”では，前思春期や思春前期に比べ，後思春期へと年齢が上がるにつれ，エピソードの占める割合が増加していた（図１参照）。項目１特定の異性への関心. 項目２異性全般への関心前思春期 7%. 後思春期 49%. 前思春期 13%. 思春前期 16%. 後思春期 50%. 思春前期 19%. 思春中期 7%. しなら臨床心理学を学ぶ大学院生 2 名と筆者でデータカ思春後期 20%. ードの作成，グループの編成，ラベルの検討・修正をし. 思春中期 19%. 思春後期 0%. た。最後に作成した 88 枚のデータカードが分析の対象となり，最終的に 22 のラベルに分類された（表 3 参照）。表2 ラベルの一覧項目. ラベル一方的に手紙，メールを送ること身体的な接近行動. 7. 対象物への性的興奮. 4 4. 思春前期 30%. 思春中期 10%. 思春後期 8% 思春中期 31%. 2. その他. 7. 項目５異性意識を介した自己意識（−）. 項目３異性の身体への関心. 3. 写真を持っていること. 前思春期思春前期思春中期思春後期後思春期. 思春後期 10%. 3. 会おうとする行動. 図１項目別にみた年齢の内訳. ポルノサイト，雑誌など利用. 7. 知的水準の内訳を見てみると，項目（１）（２）（３）. 過度接近すること. 4 3. においては，重度知的障害を有する ASD に関するエピ. 2. ソードは見られず，中度知的障害を有する ASD に関す. 異性全般へ性的な描画の関心異性に声をかけることその他. 1. 身体の一部へのこだわり異性の身体身体接触への関心その他. 7 2. るエピソードも，他の群に比べるとごくわずかであった（図２参照）。. 1. 他者意識を出かける前に髪型･服を気に介した自己意する識（＋）. 1. 自慰行為. 項目１特定の異性への関心. 中度 7%. 4. 他者意識を羞恥心欠如による行動介した自己意性的な言葉を繰り返す言うこと識（−）その他. 4 4. 軽度 33%. 1 合計. 年齢. 思春前期 15%. 10 7. 特定の異性好意言語的な表明への関心落ち着かなくなる. 診断名. 前思春期 8%. ｴﾋﾞｿｰﾄﾞ数. 付きまとう行動. 性別. 後思春期 38%. 前思春期 20% 後思春期 30%. 88. 正常 0% ボーダー 60%. 表３エピソード主体の属性男（28名) 女（3名）高機能自閉症（12名）アスペルガー（10名）自閉症（9名）. 中度 10%. 正常（8名）ボーダー（13名）軽度（6名）中度（2名）重度（2名）. 対人関係. 孤立型（3名）受動型（5名）積極型（22名）特定できない（1名）. 中度 6%. 正常 29%. 軽度 24%. ボーダー 41% 正常. 正常 8% 正常 20%. 前思春期（5名）思春期前期（7名）思春期中期（6 名）思春期後期（5名）後思春期（8名）. 知的水準. 項目２異性全般への関心. ボーダー軽度. 重度 38%. 中度. 重度中度 0%. ボーダー 70%. ボーダー 46%. 軽度 8% 項目３異性の身体への関心. 項目５異性意識を介した自己意識（−）. 図２項目別にみた知的水準の内訳.

(3) 対人関係の内訳を見てみると，項目（１）（２）（３）. 子に電話をしたり，手紙を書いたりする。〕など通信手段. ともに積極型がエピソードの７割近くを占め，特に項目. を用いて好意を伝えようとすることや『言語的な好意の. （１） “特定の異性への関心”では，ほとんどのエピソー. 表明』〔町で偶然に昔の同級生に会って，ずっと○○さん. ドが積極型 ASD 児・者のエピソードであり，他の項目. が可愛いねと言う〕など，特定の限定された他者に対し. の内訳とは大きく異なっていた（図３参照）。. て好意をもち，好意を他者に伝えようとするといった，健常群に共通してみられる傾向が確認できた。また，『落. 孤立 4%. ち着かなくなる』〔好きで近つきたいがそうするとドキドキになってコントロールができなくなる〕のように， “好きな人に会いたい気持ち” “会ったらドキドキする” “照れる”など，特定の他者に好意を持ちその時特有の情動積極的孤立受動特定なし積極的 96%. 図３項目１ ”特定の異性への関心”における対人関係型の内訳. 反応がみられることも，健常群にも見られる反応である。特定の他者への接近行動はいわゆる愛着行動に相当し，健常群が成人期の愛着対象を特定の異性関係に求めるのに共通するといえよう。項目（２）“異性全般への関心”は，ラベル『ポルノサイド，雑誌など利用』〔インターネットでアクセスした. これより，項目（１）（２）（３）のように何らかの形. り，アダルトのビデオを見たりしていた。〕のように，ポ. で異性に対して関心をもつことは，①年齢的に成熟して. ルノサイトや，成人雑誌・ポルノビデオ等を利用したり. いることと，②ある程度以上の知的能力を有しているこ. することは，男性にとっては一般的な行為である。思春. と，③特定の対人関係のパターンを有していること，が. 期に入ると，健常群のように生理的な成熟のともに異性. 傾向としてあげられる。つまり，健常群同様に、ASD 児・. に対する関心は急激に膨らみ，異性の身体や性行為その. 者にも異性全般への関心からより特定化された異性への. ものに対して興味を持つのは健常群と同じといえよう。. 関心に至るような異性意識に関する発達段階がある可能性が考えられる。項目（１）（２）（３）では，知的水準に関して正常群に関するエピソードが境界群に比べて少なかったことは，. ３．対人相互性からみた ASD 児・者の性意識に関する特異性健常児群は成長とともに学習を通して社会が期待する. 調査協力者の目にとまる形でエピソード化することがす. ような｢性に対する性認識・性行動｣を獲得することがで. ることが少なかったことが考えられる。このことは健常. きるが，ASD 児・者はやはり思春期においても「対人反. 群では，異性への関心がエピソード化しないような，行. 応性・相互性」の障害ゆえに顕在化し，ASD 児・者特有. 動の抑制や修正が機能していたことが推察される。一方. の異性意識に関する傾向が確認された。. で，項目（５）「異性の目を意識してないと考えられるエ. 項目１“特定の異性への関心”では，『一方的に手紙、. ピソード」では，診断名“自閉症” ・ “重度知的障害” ・ “特. メールを送ること』〔気になった女の子にずっと電話をし. 定不能”対人関係パターンのエピソードが唯一見られた. たり，手紙･メールを書いたりする〕，『付きまとう行動』. 項目であった。これは質問項目の内容より，例えばラベ. 〔女の先生に対してずっと付きまわす〕，『過度接近する. ル『自慰行為』〔人前での自慰行為をする〕といった，. こと』〔よく面倒見てくれる女の子がいやでも近付いたり、. ASD 児者の社会的な規範からより逸脱した問題行動に. 声かけたりする〕など， “いやがっている”という相手の. 関するエピソードが収拾されたためであると思われる。. 反応を読み取ることや，その反応に基づいて行動を抑制することに困難さを持っていることが推察される。これ. ２．異性に対する異性意識について一般との共通性. らの傾向には，ASD 児・者は，人間の行動を予測し説明. 項目（１）“特定の異性への関心”は，他の項目に比. するために，自己や他者に独立した心の状態を把握する. べてもっとも多くのエピソード（47、54％）がみられた. 能力が欠けているという，「心の理論」学説（Baron. 項目であった。このことは ASD 児・者にも健常群と同. Cohen1985，1986）で理解することもできる。さらに『過. 様の，特定の異性に対して好意をもつ者がいる傾向があ. 度に接近すること』〔隣に座ると手を回すとか太もも触る. ることが読み取れる。. ようにする，この時顔は見ていない〕見知らぬ相手に対. 『一方的にメールや手紙を送ること』〔ずっと好きな. して性的な行為に及ぶことは対人的な距離感の欠如を示.

(4) す。 “顔を見ていない”ということは、自分の行為の先に. ると考えられる。『性的な描画』〔女風呂の絵を度々描く〕. 他者の思いや感情があることを想定していないというこ. といった行為は，視覚情報が性的興奮を伴って活性化さ. とであり，つまり，対象者の嫌悪・拒否といった情動表. れやすい彼ら特有の知覚特性に由来すると考えられるこ. 出そのものを ASD 児・者が知覚・認知することの生得. とができる。. 的な難しさがあることが読み取れる。Hobson（1986）の. 【総合考察】. 「感情障害説」に該当し，神尾（2003）も、ASD 児・. 今回の研究により，ASD 児・者にも健常群と同じよう. 者は他者理解についての意識化されない自動的な処理過. に異性全般や特定の異性に関心を持つことも認められた。. 程の段階で障害されている可能性を示している。. 特定の他者に好意を持つことは重要な感情体験であり，. 性に関する内容は私的性質（プライバシー性）や本人. ASD 児・者の QOL を考える際にも重要な示唆であるよう. の人格に深く関連があるとされているが，『ポルノサイ. に思われる。一方で，ASD 児・者の異性意識に関する特. ト・雑誌などの利用』〔いやらしい漫画読みながら笑う。. 異性は，社会相互性の障害や，自己理解の問題，また，. 周りの存在を気にしていない〕『性的な描画』〔女湯・女. こだわり行為や知覚特性といった，ASD 児・者の障害特. 子トイレについての絵を楽しく場所を考えずにみんなの. 性に強く関連がある可能性が推察された。特に，異性へ. 前でしていた〕といった，羞恥心の欠如による行動がみ. の関心といった非常に強い情動体験を伴う場合は，記. られた。十一（2002）は ASD 児・者が性の領域に限ら. 憶・知覚といった生得的な特性や，自己欲求の肥大化と. れず、自分自身の身体的（物理的）および非身体的（性. いった状態を助長しやすく，他者理解や状況理解に基づ. 格などの）特徴に対して特別な注意が払わないことが多. いた適応行動をより困難にしている可能性が考えられた。. いと述べてている。恥じらいや羞恥心が自己意識と関連. 本研究の調査方法として，臨床経験者から ASD 児・. があることを踏まえると，これらの行動は ASD 児・者. 者に関するエピソードを収拾する形で実施した。得られ. の自己認知や意識の特異性との関連も推察される。. たエピソードは，臨床現場での実態を反映しているとと. 一方で，多くのエピソードにみられたように，ASD. もに，調査方法故に偏ったものであった可能性も否定で. 児・者が自らの行動を修正したり抑制しにくくするのは，. きない。 “異性意識”など性行動や性意識は， “性”の本. ASD 児・者の生得的な対人相互性の問題に加えて，欲求. 質として親密な他者以外では表面化することは望ましい. の種類が生理的な性衝動に由来するため，行動の修正や. とされず，内々で行為化されるが一般的である。得られ. 抑制をより困難にしているである可能性も否定できない。. たエピソードが“臨床経験者が目にしたエピソード”に限定されるため，必然的に“臨床経験者が目にしないエ. ４．ASD 児・者の知覚傾向・こだわり行為と関連. ピソード”が得られることはなく，他者の目に留まるよ. 『対象物への性的興奮』〔好きな女の子がしていたサ. うな逸脱行為のみに焦点化された傾向は否定できない。. スベンダーを探しに行って買い、それを見ての自慰行為〕. したがって，ASD 児・者の異性意識・性行動の中の，他. では，ASD 児・者特有とされるこだわり行為や知覚傾向. 者の目に触れるような特異的な特徴的なエピソードのみ. と関連が見込まれる内容もみられた。ASD 児・者は上の. が聴取されたことになり，語られ他者の目に付くことの. エピソードのように，特定の異性へ関心を持ちその対象. ない彼らの異性意識や性行動の全体を捉えているとはい. 者から要求に見合うような相互性が認められないときに，. えないであろう。. 対象者でなくその所有物や身につけている事物などに関. ASD 児・者の異性意識や性行動の全体的な把握には、. 心を移すフェティシズム的な傾向がみられたのは，物へ. ASD 児・者本人や保護者への詳細的に望まれるであろう。. の執着を示すとされる ASD 児・者特有の特徴であると. さらに高機能 ASD 児・者の異性意識に関する適応行動. いえよう。同様に『身体部分へのこだわり』（女性の足の. や，スキル獲得のプロセスの検討は今後の課題である。. 写真を撮り，親に怒られて、マネキンの足をとることにした）（写真の撮ることが好きで女のふくらはぎの写真をばかり撮る）のなど，特定の部位のみに興味を持ち続けるという顕著な興味・関心の限局化がみられる。事物への興味・関心が固定化し事物のみでも満足感を得ている点に関しても，ASD 児・者特有の傾向といえよう。こだわり行為であると考えられると同時に、対象者の全体像でなく特定部分のみに興味を限局化させる知覚特性であ.

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