学 位 の 種 類 博士（歯学）

ふ り が な

氏 名

むぎ た な ほ

麥 田 菜 穂

学 位 の 種 類 博士（歯学）

学 位 記 番 号 甲 第 806 号 学 位 授 与 の 日 付 平成 29 年 3 月 10 日

学 位 授 与 の 要 件 学位規則第 4 条第 1 項に該当

学 位 論 文 題 目 Comparison of the use of tablets containing a cysteine protease actinidin and tongue brushes for reduction of the bacterial load on the tongue

(システインプロテアーゼであるアクチニジンを含有したタブ レットと舌ブラシを比較したときの舌背上細菌数減少につい て)

学 位 論 文 掲 載 誌 Journal of Osaka Dental University 第 50 巻 第 2 号 平成 28 年 10 月

論 文 調 査 委 員 主 査 西川 泰央 教授 副 査 岡崎 定司 教授 副 査 田中 昌博 教授

論文内容要旨

舌苔は口腔バイオフィルムの一つであり口臭の原因の 60%を占めるとされ、また味覚や歯周病、肺炎 との関連性も指摘されて、その除去困難さから近年も除去方法の開発が進められている。そこで、ア クチニジンというシステインプロテアーゼを含有するタブレットに着目した。杉本らはこのタブレッ トが有するシステインプロテアーゼによって舌苔が除去した効果について報告したが、タブレットの 効果と一般的な舌ブラシによる清掃による効果を比較した文献はない。したがって、タブレットと舌 ブラシを用いたときの舌背上細菌数の動態について比較、検討することを目的に本研究を行った。

要支援あるいは要介護高齢者と健常若年成人、各 10 名を対象とした。介入方法はプロテアーゼ含有 タブレット 2 錠の摂取、舌ブラシによる舌刷掃、およびタブレットと舌ブラシの併用の 3 種の舌清掃 方法いずれか１つずつを、1 週間のウォッシュアウト期間を設けて行うクロスオーバー比較試験とした。

介入の前後、介入より 1 時間後、および 2 時間後で舌背上細菌数の経過を観察した。結果として、若 年成人、高齢者ともに、併用法、タブレット法、舌ブラシ法の順で 2 時間後までの舌背上細菌数減少 効果が高かった。よって、舌ブラシに比べてタブレットは細菌数を減少させる効果が高いこと、また 併用すると効果時間の延長が認められることが明らかとなった。

論文審査結果要旨

本論文はアクチニジン含有タブレットが舌ブラシと比較して舌背上の細菌数減少に有効であるか検 討したものである。肺炎が日本人の死因第 3 位となったことを鑑みると、舌苔除去や細菌数減少のた めの効率的な清掃方法の開発は社会的に見ても必要とされることである。時間のかかる対人実験を丁 寧に読み解いており、対人実験であるため臨床応用としても取り入れやすい結果が明らかとなってい ると思われる。

本研究の目的は、タブレットと舌ブラシを用いたときの舌背上細菌数の動態について比較、検討す ることである。対象を、健常若年成人（以下、若年者と略す）および、要支援あるいは要介護高齢者

（以下、高齢者と略す） 、各 10 名とした。プロテアーゼ含有タブレットの摂取、舌ブラシによる舌刷 掃、およびタブレットと舌ブラシの併用の 3 種の舌清掃方法いずれか１つずつを、1 週間のウォッシュ アウト期間を設けて行うクロスオーバー比較試験が行われている。介入の前後、介入より 1 時間後、

および 2 時間後で舌背上細菌数の経過が観察された。結果として、介入前と比較したとき、舌ブラシ では高齢者、若年者ともに介入 2 時間後まで有意な細菌数の変化を認めないことが示された。対して、

タブレットはとくに若年成人で効果が高く、タブレット法では介入前に比べて介入後、介入より 1 時 間後で細菌数は減少し、併用法でもすべての検査時間で介入前より有意な細菌数の減少を認めたこと が示された。これに対し、高齢者ではタブレット法では介入後に有意に細菌数が低下したが、併用法 では舌ブラシの効果か介入後の細菌数は有意には低下せず、2 時間後でのみ有意な減少を認めたことが 明らかとなった。よって、舌ブラシに比べてタブレットは細菌数を減少させる効果が高いこと、また 併用すると効果時間の延長が認められることが明らかとなった。

以上、アクチニジン含有タブレットの使用が、舌ブラシと比較しても舌苔の除去に有効であること

が証明された点において、本論文は博士（歯学）の学位を授与するに値すると判定した。