ベ ク ト ル 心 電 図 に 関 す る 研 究
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(2) 858. 佐. 図1. の導 子Eを. Frank法. 第5肋. 藤. 迪. 彦 図3. の 回 路 と導 子 の 位 置. 間胸 骨 左 縁 に 置 き,仰 臥 位 で 浅 い. 呼 気 時 に 撮 影 した.な. お側 面 は右 側 面 で あ る16).. 分 析 項 目は 下 記 の と お りで あ る. 1) 空 間QRSお. 3面 の 回 転 方 向 と極 性 ベ ク トル. C,. 時針 方 向 回 転. C C,. 反 時針 方 向 回 転. よ びT最 大 ベ ク トル の 大 き さ. (Vs). 成. 績. 2) 空 間 最 大QRS・T角(sG) 3) 各 面 に お け るQRS半. 面 積 ベ ク トル18), T最 大. 血 行 動 態 計 測 値 と して,肺 動 脈 収 縮 期 圧 と右 室 収. ベ ク トル の大 き さ と方 向 4) QRSお. よ びT極. 大 き さ(P)と 5) QRS環. 性 ベ ク トル(polar. vector)の. け るQRS半. の形 に よ る分 類. 3面 の 座 標 を 図2の よ うに 定 め た. sGは,. Helm. の 表17)を用 い て 算 出 した.. 前. Vs,. 3面. 面. P19)は. 縮 期 圧 を 選 ん だ. 1) 肺 動 脈 収 縮 期 圧,右 室 収 縮 期 圧 と 水 平 面 に お. 方向. 図2. 血行 動 態 とベ ク トル 分析 値. の. 座. 面 積 軸 と の 間 に は,図4,. 5に 示 す よ. う に一 定 の傾 向 を認 め な い. 図4. 水 平 面 のQRS半. 面 績 軸 と肺 動 脈 収 縮 期圧. 図5. 水 平 面 のQRS半. 面 積 軸 と右 室収 縮 期 圧. 標. 水 平 面. 側. 次 式 に よ つ て 表 わ さ れ る.す. 面. な わ ち,. ￨Vs￨=√X2+Y2+Z2 ￨P￨=√C2F+C2H+C2S. √ C2F+C2S tanψ=. tanφ=CS/C. CF, CH,. CSは. / CH. F. そ れ ぞ れ 各 面 にお け る正 射 影 面 積,. ψ,φ は そ れ ぞ れ 極 座 標 に お け る 仰 角,方. 位角で あ. る. 極 性 ベ ク トル の 方 向 を 定 め る と き, 3面 正 射 影 の 回転 方 向 に よつ て 極座 標 の 領 域 を図3の 限 に わ け た.. よ うに8象.
(3) ベ ク ル. ト 心 電 図 に 関 す る 研 究. 859. 2) 肺 動 脈収 縮 期 圧,右 室 収 縮期 圧 と空 間QRS最 大ベ ク トル の 大 き さ との 関 係 は,図6,. 血 行 動 態 と疾 患 の分 類. 7に 示 す よ. うに,ば らつ きが 大 き く一 定 の 傾 向を 認 め な い. 3) 右 室 収 縮 期 圧 と極 性 ベ ク トル の 大 き さ と の 関 係 は図8の よ うに,一 定 の 傾 向 を 認 め な い.. そ こで 対 象 の 疾 患 をCabreraら8),20)の 拡 張 期 負 荷(量 負 荷),収. 提 唱 した. 縮 期 負 荷(圧 負 荷)の 概. 念 に した が つ て分 類 した. す な わ ち,心 房 中隔 欠 損 は 動 静脈 シヤ ン トに よ る. 図6. 空 間QRS最. 大 ベ ク トル と肺 動 脈 収 縮 期 圧. 右 室 拡 張 期 負 荷,ま. た肺 高血 圧 を と もな う と きは 右. 室 収 縮 期 負 荷 が か か る. Fallot四 徴 は 右 室 収 縮 期 負 荷:心 室 中隔 欠 損 は 動 静 脈 シヤ ン トに よ る両 室 拡 張 期 負 荷,し か し肺 高 血 圧 を と もな うと き は右 室 収 縮 期 負 荷:純 型 肺 動 脈 狭 窄 は 右 室 収 縮 期 負 荷:動 脈 管 開 存 は 動 静 脈 シ ヤ ン ト に よ る左 室 拡 張 期 負 荷,肺 高 血 圧 を と もな うと き は 右 室 収 縮 期 負 荷:僧 帽 弁 狭 窄 は肺 高 血 圧 を と もな う と き右 室 収 縮 期 負 荷:僧 帽 弁 狭 窄 兼 閉 鎖 不 全 は肺 高 血 圧 を と もな う と き右 室 収 縮 期 負 荷:慢 性 肺 性 心 は 肺 高 血 圧 を と も な うと き右 室 収 縮 期 負 荷 が か か る. 図7. 空 間QRS最. 大 ベ クト ル と右 室収 縮 期 圧. したが つ て 対 象 の疾 患 を2群 に大 別 し,右 室 拡 張 期 負 荷 を 主 とす る心 房 中 隔欠 損 をA群 と し,右 室 収 縮 期 負 荷 を 主 とす る心 房 中隔 欠 損 以 外 の疾 患 をB群 と した. 1. 血 行 動 態 に よ り分 類 した 疾 患 群 と ベ ク トル 心 電図 対 象 の ベ ク トル 心 電 図 をA,. B両 群 に わ け て観 察. す る と,両 群 の 間 に か な りの 相違 を見 出 す こ とが で き る.こ れ は水 平 面 で 著 しい が, A群 で はQRS環 の 後 半 部 が 右 前 方 に 向 う傾 向 が み られ,. B群 で は後. 半 部 で 右 後 方 に向 う傾 向が み られ る. 図8. QRS極. 性 ベ ク トル と右 室収 縮 期 圧. す な わ ちA群 で は,水 平 面 で,前 半 部 は右 前 か ら 左 前 に向 い,後 半 部 は こ こで 反 時 針 方 向 回転 して, 左 後 か ら右 後 に 向 い,原 点 に帰 る(Ⅰ)が,こ. 図9のa. 肺 動脈 収縮 期 圧,右 室 収 縮 期 圧 と空 間 最 大QRS・ T角 との 関係 も 同様 で あつ た . 以上 の よ うに血 行 動 態 計 測 値 とベ ク トル 分 析 値 と の間には,ば. らつ き が大 き く,両 者 の 間 に一 定 の相. 関を見 出 す こ と はで きな か つ た.. ベ ク トル 環 の 分 類(A). の後.
(4) 860. 佐. 藤. 迪. 彦 表2. 半 部 が 前 に張 りだ して きて 原 点 の 前 を 右 後 に 向 い, こ こで 時針 方 向 問 転 して 原 点 に帰 る もの(Ⅱ)や,. 疾 患 別 分 類 と ベ ク トル環 の 型. A群. 後 半 部 が前 半 部 の 前 に あ り,時 針 方 向回 転 して原 点 に帰 る もの(Ⅲ),さ る も の(Ⅳ)が Ⅳ の4型. らに 全 体 に 右 前 に位 置 して い. あ る.図9のaの. よ う にA群 を Ⅰ〜. に 分 類 した.. B群 で は,前 半 部 は 右 前 か ら左 前 に 向 い,後 半 部 は こ こで反 時 針方 向 回 転 して 左 後 へ 大 き く張 りだ し. B群. て 原 点 に帰 る ほ とん ど正 常 と差 の な い もの(Ⅰ)か ら,こ の 後 半 部 が 右 後 へ 向 い,こ もの(Ⅱ),さ 向 い,こ. こか ら原 点 に 帰 る. らに 後 半 部 が 原 点 の 前 を 通 り右 後 に. こで 時 針 方 向 回 転 して 原 点 に帰 る もの(Ⅲ),. 前 半 部 は上 述 の と お りで あ る が,こ. こで 時 針 方 向 回. 転 して 右後 へ 大 き く張 りだ して 原 点 に帰 る もの(Ⅳ), 前 期 成 分 が 左 前 に向 い,時 針 方 向 回 転 して 右 後 へ 大 き く張 りだ す もの(Ⅴ),前 さ らに 右 に 向 う もの(Ⅳ)が にB群 を Ⅰ〜 Ⅵ の6型. 図9のb. 面 の 半 面 積 ベ ク トル が あ る.図9のbの. よう. に分 類 した.. ベ ク トル 環 の 分 類(B) 3. 血 行 動 態 とベ ク トル 環 の 型 表3の. よ うにA,. B両 群 と も にベ ク トル 環 の形 の. 分 類 と右 室 収 縮 期 圧 との 間 には,一 定 の 傾 向 を 見 出 す こ と が で きた. す な わ ち, A群 で は,Ⅰ か らⅣ にす す む につ れ て, 右 室 収 縮 期圧 は 上 昇 す る.肺 動 脈 収 縮 期 圧 との 間 に は,右 室 収 縮 期 圧 との 場 合 と異 り,一 定 の傾 向が 認 め られ な い. B群 で は,Ⅰ か らⅥ にす す む につ れ て, 右 室 収 縮 期圧 は 上 昇 す る.肺 動 脈 収 縮 期圧 と の間 に は,一 定 の 傾 向 が 認 め られ な い. 表3. 2. 疾 患 別 分 類 と ベ ク トル 環 の 型 表2の. よ うに, A群 で は,心 房 中 隔 欠 損 は Ⅰ〜 Ⅲ. に あ り,こ れ に 肺 高 血 圧 を と もな う症 例 で は,Ⅲ に 1例,Ⅳ. に3例 が 含 まれ て い る.. B群 で は, Fallot四 徴 は Ⅱ 〜 Ⅵ:心 室 中隔 欠 損 は Ⅰ〜 Ⅳ: Eisenmenger複 Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ:動. 合 は Ⅵ:純 型 肺 動 脈 狭 窄 は,. 脈 管 開 存 に 肺 高 血 圧 の 合併 して い る. 症 例 で は Ⅱ,Ⅳ 〜 Ⅵ に あ る.僧 帽 弁 狭 窄 は Ⅰ〜 Ⅲ: 僧 帽 弁 狭 窄 兼 閉 鎖 不 全 は Ⅰ,Ⅱ:慢 Ⅱ に 含 ま れ て い る.. 性 肺 性心 は Ⅰ,. ベ ク トル 環 の型 と血 行 動 態.
(5) ベ ク ト ル 心 電 図 に 関 す る 研 究. 4. QRS環. とT環 の 回 転. 表4はQRS環. 総 括 と 考 按 とT環 の 極 性 ベ ク トル の 方 向 の 関 右 室 肥 大 は,心 電 図診 断 上 問題 の 多 い と ころ の1. 係を示 した もので あ る. A群 で は, QRS極. 性 ベ ク トル が1・2象. とき, T極 性 ベ ク トル も1・2象. 限にあ る. 限 に あ るが, QRS. 極性 ベ ク トル が, 5・6象 限 に あ る と き, T極 性 ベ ク トル は, 1・2, 3・4, 5・6, 7・8象 に もみ られ る.B群. 861. で は, QRS極. 限 の いずれ. 性 ベ ク トル が1・. つ で あ り9),こ と に 右 室 肥 大 の初 期 の診 断 は,心 電 図 で は ほ とん ど 困難 で あ る こと が多 い. しか しベ ク トル心 電 図 で は,た hamら13)は,心. と え ばMc. Caug. 電 図 で はMilnorの 診 断 基 準4)に よ れ. ば46例 中15例, Sokolowら. の 診 断基 準2)に よ れ ば46. 2象 限 に あ る と き, T極 性 ベ ク トル は,す で に7・8. 例 中20例 の み診 断可 能 で あ つ た 右 室 肥 大 を, Frank. 象限 に 向つ て い る もの が み られ る.. 法 に よ れ ば46例 中36例 を 診 断 しえ た との べ て い る. そ の 初 期 右 室肥 大 基 準 は, 1)水 平 面 に お け るQRS. 表4. QRS環. とT環. の回転. 右 方 終 末 部 の 面 積 と全 体 の 面 積 の 比 が20%よ. A群. い こ と(34例),. 2)右 方 終 末 部 ベ ク トル の左 方 と後. 1方ベ ク トル の 比 が0.3よ. り大 き い こ と(36例),. 終 末 部 へ の 切 線 の 方 向 が230° 例)で,そ. り大 き. 3). よ り小 さ い こ と(31. の うち2つ 以 上 を満 足 す れ ば右 室 肥 大 と. 診 断 で き る と して い る. ま たHugenholtzら21),22)は,心 る右室 肥 大 で は, Frank法 SR(max)>5.6mV, >2.8mV,左. B群. 室 圧 の上 昇 に よ. で最 大 右方 空 間 ベ ク トル. 4つ の ベ ク トル の 和 ΣSR(max)‑4. 方成 分 と右 方 成 分 の 比L/R<3.0を. 診. 断 基 準 と して 提 唱 して い る. 水 野 ら23)は主 と して 空 間QRS最. 大 ベ ク トル の方. 向 と水 平 面 の 回転 方 向 の2点 よ り, Frank法 肥 大 を5群. の 右室. に分 類 して い る.. ま たGrishman法 Massieら26)の. で は, Fowlerら24),. Donosoら25),. 基 準 が あ る.. さ て 戸 山27)は,疾 患 別 に そ の 変 化 が 異 つ て い る右 室 肥 大 を1つ に して,こ れ を 分 類 す る こ と は む しろ 1・2, 3・4, 5・6,. 7・8:極. 性 ベ ク. トル の 方 向 の 領 域. 混 乱 を お こす との べ て い るが,著 者 も この 意 見 を 支 持 す る.し か し水 野 ら も主 張 して い る よ うに,手 術. 5. 水 平 面 に お け るT最 大 ベ ク トル の 方 向. 適 応 決 定 な い し効 果 判 定 に利 用 で き る こと も首 肯 で. 図10の よ うに, A,. き る. Kahnら28)が,肺. B両 群 に 顕 著 な差 は認 め られ. 動脈 狭 窄 の 研 究 で の べ て い. ない が, A群 は, B群 に 比 して や や左 後 に 向 う傾 向. る よ うに,右 室 収 縮 期 圧,肺 動 脈 収 縮 期圧 とベ ク ト. が認 め られ る. B群 で, T極 性 ベ ク トル が5・6,. ル 心 電 図(ま. 7・8象 限 に向 う もの は,左 前 に 向 う 傾 向 が 認 め ら. い が,各 症 例 につ い て手 術 前 後 に わ た つ て 経 過 を 追. れ る.. え ば,手 術 効果 の よ い 判 定 とな る との べ て い るこ と. た は心 電 図)の 所 見 に 密 接 な 関 連 は な. を,右 室 肥 大 全 体 にあ て はめ る こ と は可 能 で あ る と 図10. 水 平 面 に お け るT最 大 ベ ク トル の 方 向 と回 転. 考 え る. 血 行 動 態 ま た は臨 床 症 状 と の 関連 を 研究 した もの は か な り以 前 よ り報 告 さ れ て い る.心 電 図 で は, Schaubら29)は,. RV1の. 高 さが 先 天 性 心 疾 患 や 僧 帽. 弁 狭 窄 で は肺 動 脈 平 均 圧 に,慢 性肺 性 心 で は 右 室 仕 事量 に,僧 帽弁 疾 患 で は 肺 血 管 抵 抗 に それ ぞれ 相 関 A. B. す る との べ て い る. Cosbyら10)は 僧 帽 弁 狭 窄 で, V1,.
(6) 862. 佐. V3RのRとR/Sの. 藤. 大 き さは 右 室 圧 や 右室 仕 事 量 と. 相 関 が あ る との べ て い る.. 彦. 著 者 の 分 類 に よ るA群 は,あ. き らか に 拡 張 期負 荷. の ベ ク トル環 で あ る.す な わ ち,心 房 中 隅欠 損 のベ. ベ ク トル心 電 図 で は, Elekら30)は 増 加 す る に つ れ て 水 平 面 のQRSは 間 に お け るQRS環. 迪. 右室仕事量 が 右 前 に 向 い,空. は 右 前 下 に 向 い,そ の 相 関 は心. ク トル 心 電 図 は,戸. 山27)がのべ て い る よ うに右 室 の. 血 流 が 短 絡 の た め増 加 して 右 室 流 入 路 の肥 大 が お こ り,拡 張 期 負 荷 の か た ち を と り拡 張 性 肥 大 と な るた. 電 図 との 関 係 よ り も よ い と の べ て い る. Liebman. め 早 くか ら前 胸 壁 との 距 離 が か わ り, QRS環. ら31)はベ ク トル 環 と左 右 心 室 仕 事 量 の 比 に 相 関 が あ. 部 の 遅 れ と右 前 方 へ の 移 動 が み られ る.し た が つ て. る と の べ て い る.ま たMarkら32)は. 肥 大 初 期 で は, QRS環. 極 性 ベ ク トル. の方 向 と重 症 度 の 関 連 につ い て,右 室 肥 大 で は極 性 ベ ク トル は 終 局 に お いて 右後 下 に 向 い,こ. のベ ク ト. ル の方 向 と重 症 度 の間 に 相 関 が あ る と のべ て い る. な お 著者 は 極 性 ベ ク トル は心 ベ ク トル の 直 接 的表 現 で は な い の で,そ. の大 き さを検 討 して,他. の心 臓. 後半. は 右 後 方 に終 末 部 を つ くり,. これ はCohenら33)の. 理 論 に矛 盾 しな い.. B群 は収 縮 期 負荷 の ベ ク トル 環 で あ り,室 上 稜 附 近 の 右 室 流 出路 の肥 大 が まず お こ り,つ いで 右 室遊 離 壁 に 肥 大 が 生 じて 求 心 性 肥 大 とな る.右 後 方 へ 終 末 部 が 向 う の は,左 室 心 基 部 と右 室 流 入 路 の 合 成 ベ. の指 標 と関 連 して 論 ず る こと は 適 当 で な い と考 え. ク トル の 方 向 を反 映 す る か らで あ る と考 え る. B群. る.. で Ⅱか らⅤ に い くに つ れ て,水 平 面 に お け る半 面 積. さ らにCohenら33)は. 右 室 の 流 出路,流 入 路,全 体. 肥 大 と拡 張 の 鑑 別 の可 能 性 を示 唆 して,つ. ぎのよ う. に の べ て い る.す な わ ち, 1)水 平 面 に お け るQRS. 軸 が 右 後 方 へ 向 うが,こ れ は 右 胸 壁 誘 導 に深 いS波 の あ る心 電 図 に対 す るShubinら36)の. 解釈 に 一致. す る.. 環 の 時 針 方 向 回 転 と面 積 の減 少 は す べ て の 右 室 拡 大. T環 につ い てGosselinら37)は,量. 負 荷 で あ る心. に み られ るが,拡 張 よ り も肥 大 に お い て 著 し い.. 房 中 隔 欠 損 と圧 負 荷 で あ るFallot四. 徴 を 比 較 して,. 2)QRS環. 両 者 のT環 が 異 る理 由 を 量 負 荷 と圧 負 荷 の 概 念 に求. 3)RSR′. 初 期 成 分 の 前 方 へ の偏 位 は 拡 張 で 著 しい. 型 の ベ ク トル 環 は肥 大 と拡 張 の 合 併 して い. め て い る.す な わ ち,心 房 中 隔 欠 損 のT長 軸 は 左後. る もの や 流 出路 肥 大 に み られ,他 の肥 大 に は み られ. に 向 うの に対 し, Fallot四 徴 は 左 前 に 向 う もの が 多. な い. 4)QRS環. の 後 方 へ の 偏 位 は 流 入 路 肥 大 に著. しい と して い る. な おCohenは. 極 性 ベ ク トル の ψが 正 常 と右 室 拡. 大 の 間 に 有 意 差 が あ る こ とを報 告 して い る. Cabreraら34)は,. Griskman法. に よ る ベ ク トル 環. に,右 室 拡 張 期 負 荷 と収 縮 期 負 荷 の 間 に差 の あ る こ と を 示 唆 して,つ. い. T環 が 時 針 方 向 回 転 す る もの は, Fallot四 徴 で 85%,心. ぎの よ うに の べ て い る.す な わ ち,. 拡 張 期 負 荷 で はQ環. は存 在 し, S環 は 右 前 へ 張 りで. 房 中 隔 欠 損 で47%で. らにCastellanosら38)は,圧. あ つ た と して い る.さ 負荷 で はT環 は 左 前 へ. 向 い,回 転 方 向 は時 針 方 向 で あ り,量 負 荷 で は 左後 へ 向 う と のべ て い る. 著者 の 症 例 で は, A群 の 水 平 面 にお け るT長 軸 は 左 後 へ 向 う も の が多 く, B群 の そ れ は 左 前 に 向 う も の が 多 い. B群 で,. T極 性 ベ ク トル が7・8象 限 に 向. て きて,水 平 面 は反 時 針 方 向 回 転 で あ る.収 縮 期 負. う もの で,水 平 面 に お け るT長 軸 が 左 後 に向 う もの. 荷 で はQ環 は 小 さ くな る か な くな り, s環 は右 前 へ. が あ るが,こ. 張 りで て,小. 推 定 され る症 例 で あ り, Castellanosら38)の 見 解 に 矛. さいR環. が 前方 へ 向 う.. こ れ に 関 連 してPileggiら35)は,心 (2次 口 欠損)と. 房 中 隔欠損. 純 型 肺 動 脈 狭 窄 の 水 平 面 ベ ク トル. れ は右 室 拡 張 期 負 荷 の 加 わ つ て い る と. 盾 しな い.し か しT環 はQRS環. 環 に 相 異 の あ る こ とを の べ て い る.す な わ ち,心 房 結. 中隔 欠 損 で は,右 室 収 縮 期圧 が 正 常 か 軽 度 の上 昇 を み る程 度 で も, 60%は 水 平 面QRS環. が 時針方 向回. 転 して い る の に 対 し,肺 動 脈 狭 窄 で は,右 室 収 縮 期 圧 が65mm. て 分 析 した.す な わ ち,. 上 になって は じめ て 時針方 向回. 論. 右 室 負 荷 の 存 在 を 推 定 し うる先 天性 心 疾 患41例, 後 天 性 心 疾 患21例,計62例. Hg以. に 比 して,血 行 動. 態 との 関連 は そ れ ほ ど明 瞭 で は な い.. の ベ ク トル 心 電 図 につ い. 転 を と る との べ て い る.こ の原 因 は 拡 張 期 負 荷 と収. 1. 空 間QRS最. 縮 期 負 荷 に求 め られ る.こ れ で み て も右 室 肥 大 を1. 半 面 積 軸, QRS極. つ に して論 ず る こ とが,か. 態 計 測 値 の 間 に密 接 な 関 連 を 認 め な い.. え つ て混 乱 に お と しい れ. る とい う意 見 の妥 当 性 を 認 め る こ とが で き る.. 大 ベ ク トル の 大 き さ,水 平 面QRS 性 ベ ク トル の 大 き さ 等 と血 行 動. 2. 水 平 面 に お け るQRS環. の 形 に よ り, 2群, 10..
(7) ベ ク. ト ル 心 電 図 に 関 す る 研 究. 型に分 類 し,各 型 と右 室 収 縮 期圧 に 相 関 が あ る こ と. 863. 室 収 縮 期 負 荷 の と き左 前 方 へ 向 う傾 向 を 認 め た.. を認 め た.こ れ は右 室 負荷 を きた す 疾 患 の 重 症 度, 手術 の適 否 ま た は効 果 判 定 の 一 助 とな り う る と考 え られ る.. 岡 山 大 学 医 学 部 中央 検 査 部,原. 岡講師の御指導 を. 深 謝 す る.本 論 文 の要 旨は,第29回. 3. T環 は,右 室 拡 張 期 負荷 の と き 左 後 方 へ,右. 総会(昭. 文. 1) Myers, G.B. et al: Am. Heart J., 35: 1, 1948. 2) Sokolow,M. and T. P. Lyon: Am. Heart J., 38: 273, 1949. 3) Goldberger,E.: Unipolar Lead Electrocadiogra phy and Vectorcardiography, Ed. 3, Lea & Febiger, 1953. 4) Milnor, W.R.: Circulation, 16: 348, 1957. 5) Roman, G.T. et al: Am. J. Cardiol., 7:481, 1961. 6) Camerini, F. et al: Brit. Heart J., 18: 13,. 和40年)に. 献 21) Hugenholtz, P. G.: Proc. Long Island Jewish Hosp.. Symposium Vectorcardiography,. 水 野 ら:日. 本 臨 休, 22:. 1964.. Am. Heart J., 50: 674, 1955.. 26) Massie, E. and T. J. Walsh:. Clinical Vector. cardiography and Electrocardiography, Year Book Publishers, 1960.. 28) Kahn, M. et al:. 戸 山:心. 電 図 と ベ ク トル 心 電 図,大. 防 協 会,. 1966.. Am. Heart J., 58: 327, 1959. Cardiologia, 26: 209, 1955.. 30) Elek, S. P. et al:. Am. Heart J., 46: 369, 1954.. 31) Liebman, J. A. and S. Nadas:. Circulation, 22:. 956, 1960. 32) Mark, H. and S. Arbeit:. tion, 27: 594, 1963. 15) Frank, E.: Circulation, 13: 737, 1956.. 34) Cabrera, E. and A. Gaxiola:. 16). 35) Pileggi, F. et al:. 山 医 学 会 雑 誌(in. press). 17) Helm, R. A. and N. O. Fowler, Jr.:. Am. Heart. J., 45: 835, 1953. 18) Pipberger, H. V.:. 阪成人病予. 29) Schaub, F. et al:. 12) Grishman,A. and L. Scherlis: Spatial Vector cardiography, W. B. Saunders, 1952. 13) Mc Caugham,D. et al: Circulation, 28: 766, 1963. 14) From WHO Technical Report Series: Circula. 佐 藤:岡. Circula. tion, 7: 573, 1953. 25) Donoso,E. et al:. 43: 669, 1952. 9) Scott, R. C.: Circulation, 21: 256, 1960.. Circulation, 11: 223,. 716,. 24) Fowler, N. O., Jr. and R. A. Helm:. 8) Cabrera,E. and J. R. Monroy: Am. Heart J.,. 11) Walker, I. C. et al: 1955.. Circulation,. 30: 511, 1964. 23). 27). Am. Heart J., 46: 670,. North. - Holland Publishing Co., 251, 1966. 22) Hugenholtz, P. G. and P. Gamboa:. 1956. 7) Walker,I. C. et al: Circulation, 11: 215, 1955.. 10) Cosby, R. S. et al: 1953.. 日本 循 環 器 学 会. お い て発 表 した.. Jewish. Proc. Long Island. Hosp. Symposium Vectorcardiography,. North-Holland Publishing Co., 291, 1966. 33) Cohen, W. et al:. Am. Heart J., 61: 656,. 1961. Am. Heart J.,. 60: 296, 1960. Am Heart J., 62: 447, 1961.. 36) Shubin, H. and D. C. Levinson:. Circulation,. 18: 410, 1958. Circulation, 16:. 926, 1957.. 37) Gosselin, A. et al:. Circulation, 28: 723,1963.. 19) Burger, H. C. and J. P. Vaane:. Am. Heart. 38) Castellanos, A., Jr.. and L. Lemberg:. J., 56: 29, 1958. 20) Cabrera, E. and J. R. Monroy,: 43: 661, 1952.. Proc.. Long Island Jewish Hosp. Symposium Vector Am. Heart J.,. cardiography, 169, 1966.. North-Holland. Publishing. Co.,.
(8) 864. 佐. Studies. 藤. Part. Ⅱ. 迪. on Vectorcardiogram. Vectorcardiographic. Overloading. 彦. by. Patterns. Means. of. of Frank. Right. Ventricular. Method. By Michihiko The First Department of Internal (Ditector:. SATO. Medicine, Okayama University Medical School Prof. Kiyowo Kosaka). The vectorcardiograpbic study on the right ventricular overloading was performed and obtained the following results. The materials used were 41 cases of congenital heart diseases and 21 cases of aquired heart diseases 1) There was no close relationship between the hemodynamic state and the spatial maxi mum QRS vector magnitude or the QRS half area axis in the horizontal plane or the QRS polar vector magnitude. 2) The shape of the QRS loop in the horizontal and each group was separated into 4 and 6 types. closely with the right ventricular systolic pressure. assessing the severity and operative effect of the case diciding the operative indication. 3) The T loop has the tendency to be oriented right ventricular diastolic overloading, and left forward overloading.. plane were classified into 2 groups, These types was found to be related This classification may be useful in with right ventricular overloading or toward left backward in the case of in the case of right ventricuar systolic.
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