膽 嚢 内 ニ 於 ケ ル 腸 球 菌 ノ 研 究 (第2編)
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(2) 197. 膽嚢内 ニ於 ケル腸 球菌 ノ研究(第2編). 第2章 第1節. 膽 嚢 内細 菌. 又 膽 嚢 穿 孔性 腹 膜 炎4例 ニ就 テ 腹 腔 内 滲 出 液 ノ細. 膽石症 ト細菌. 菌 學 的 檢 査 ヲナ シ タ リ.培 養 基 トシテ ハ 普 通寒 天. 膽 石症 ニ關 スル細 菌 的 檢 査 モ蟲樣 突 起 内 容 ノ細 菌的 檢 査 ニ於 テ然 リシ ガ如 ク諸 家 ノ意 見 ヲ甚 シ ク 異 ニ スル モ ノナ リ.1890年Gilbert及. シ大 腸 菌樣 桿 菌 ヲ證 明 セ シ以 來Naunyn,. Kehr,. 宅,横 田,山 口,其 ノ他 多數 ノ人 々. ハ大 腸 菌 ヲ膽 嚢 感 染菌 ノ重 要 ナル モ ノトナ セ リ. 然 ル ニGundermann等. ヰ タ リ.. 第3節. ビGirode. ガ最 初 ニ膽 嚢 膿瘍 ノ2例 ニ就 テ 細 菌學 的 檢 査 ヲナ. Hartmann,三. 培 養 基,「 ブ イ ヨン」及 ビ家 兎血 液 寒 天培 養 基 ヲ用. ハ 膽 石症 ニ就 テ 細 菌學. 的又 ハ 組織 的檢 査 ヲナ シタル 結 果 葡 萄状 球 菌 ヲ多 數 ニ檢 出 シ,其 ノ催 炎 的 意義 ヲ重 視 セ リ.飜 ツテ. 細菌培養成績. 余 ハ 後 章 ニ於 テ述 ブル ガ如 ク實 驗 的 ニ犬 ノ膽 嚢 ヲ用 ヰ テ 大 腸 菌,連 鎖 状球 菌,腸 球 菌,葡 萄 状 球 菌 等 ヲ膽 嚢 内 ニ注 入 シ,其. ノ膽 嚢 ニ及 ボ ス影 響 ニ. 就 テ細 菌 學 的 又 組 織 的檢 査 ヲ行 ヒ タ リ.而 シテ コ レ ニ關 聯 シ人 類 膽 嚢 内容 細 菌 檢 査 ニ於 テモ 主 トシ テ 好 氣性 培 養 ヲ行 ヒ タ リ. 第1表 ニ示 ス如 ク最 モ 多 數 ニ見 ル ハ 大 腸 菌 ニ シ. 腸球 菌 ニ就 テ 考 フル ニ,腸 球 菌 ガ問 題 トセ ラ レ,. テ17例. 多 ク檢 出 セ ラ レ始 メタル ハ比 較 的 近 年 ノ事 ニ屬 ス. 腸 菌 ノ ミ培 養 セル ハ8例 ニシ テ他 ノ5例 ハ混 合 培. ル ガ故 ニ從 來 數 多 ノ膽 嚢 内細 菌 學 的 研 究 ニ腸 球 菌. 養 ニシテ 大 腸菌 ト腸 球 菌 ナ リ,然 ル ニ コ ノ混 合 培. ヲ重 視 シ記 載 セル ハ 殆 ド見 ラ レザ ル モ ノナ リ.從. 養 ヲナ シ タル モ ノ ノ中5例 ハ總 テ 膽嚢 中 ニ膽 石 ヲ. ツテ漸 ク近年 ニ至 リテ腸 球 菌 ト膽嚢 炎 トノ關係 ヲ. 有 シタ リ.余 ハ第1編. 重 視 スル 人生 ズル ニ至 リ,就. 及 ビ糞 塊 トノ關 係 ニ就 テ述 ベ タ リ.即 チ糞 石 ガ適. 中K.. Meyer,. Lo‑. ニ於 テ 腸 球 菌檢 出率 ト糞 石. 如 キハ其 ノ重 ナル 人 々 ナ リ.. 當 ナ ル濕 潤 度 ヲ與 ヘ ラル ル 時 ハ糞 塊 又 ハ糞 石 ガ 恰. 余 ハ過 去數 年 間 ニ於 テ膽 嚢 炎,膽 石症,膽 嚢 炎. モ培 養 基 ノ如 ク作 用 シ腸 球 菌 ノ生存 力 ヲ持 續 強 化. wenbergノ. 性 腹 膜 炎17例. ニ 就 テ 其 ノ膽 嚢 内 容 及 ビ膽 汁 ノ細. 菌 學 的 檢 査 ヲナ シ タル結 果 ヲ報 告 セ ン トス. 第2節. ス ル コ トニ就 テ 述 ベ タ リ.コ コ ニ余 ノ例 ニ依 テ 腸 球 菌 ト膽石 ノ關 係 ヲ見 ル ニ恰 モ腸 球 菌 ト蟲 樣 突 起 内 糞 塊 又 ハ糞 石 トノ關 係 ニ相 似 タル トコロ ア リ,. 檢 査 材 料 及 ビ檢 査方 法. 余 ハ膽 石症(膽 嚢 膿 瘍,膽 嚢 水 腫 ヲ含 ム)10例, 膽嚢 炎2例 及 ビ正 常 膽 嚢1例 ニ就 テ其 ノ膽 嚢 内容. 第1表. 21. 中13例 培 養 スル コ トヲ得 タ リ.コ ノ中大. 尚 ホ更 ニ今後 幾 多 ノ膽 石症 ヲ檢 スル コ ト ヲ得 バ更 ニ コ ノ事 實 ヲ確 證 スル コ トヲ得 ン カ..
(3) 佐. 198. 第1表. ニ示 ス如 ク無 菌 例 ハ3例(18.7%)ニ. 2例 ハ 膽 嚢 水 腫 他 ノ1例. シテ. ハ 正 常 膽 嚢 ナ リ.然. 諸 家 ノ無 菌 例 ニ 就 テ ノ報 告 ヲ見 ル ニRimann %),. Wagner. (55%),. mann. (40%),. Goldmmer. Hartmann. (8.3%),三. Rohde. (50.7%),. (25%), 宅(7.9%)等. Korte. 藤. ルニ (75 Fried‑. (13.1%),. 種 々 ナ リ.而. 次. 文. 第4節. 膽 嚢 内 腸 球 菌 ノ生 物 學 的 性 状. 第2表 ニ示 ス如 ク膽 嚢 ヨ リ分 離 培 養 セ ル5株. ノ. 腸 球菌 ハ蟲 樣 突 起 内 ヨ リ分離 培 養 セル 腸 球 菌 ト殆 ド同樣 ナル 性 状 ヲ有 スル コ トヲ知 リ得 タ リ.尚 ホ 之等5株. ノ腸 球 菌 株 ノ生物 學的 性 状 ニ關 スル 實 驗. 的 方 法 ニ就 テハ 既 ニ第1編. ニ於 テ 詳 述 セル トコ ロ. シ テ 蟲 樣 突 起 炎 ト同 ジ ク慢 性 期 ニ 於 テ 無 菌 例 ヲ多. ナ ル ヲ以 テ,コ コ ニハ 只其 ノ實驗 的 結 果 ニ就 テ 記. ク見 ル コ トハ 諸 家 ノ 意 見 ノ一 致 セ ル ト コ ロ ナ リ.. 載 スル ニ止 ムベ シ. 22.
(4) 199. 膽嚢内 ニ於 ケル腸球菌 ノ研究(第2編). 次 ニ之 等腸 球 菌株 ノ免疫 元 性 ニ就 テ モ既 ニ第1. 第3表. ト シ テ 掲 グ ル ノ ミ ト ス.. 編 ニ於 テ 述 ベ タル トコ ロナル ヲ以 テ 單 ニ其 ノ2ヲ. 第2表. 第3表(1). 23. (腸 球 菌 ノ生 物 學 的 性 状). 第3表(2).
(5) 200. 佐. (コ コニJ,. M,. N, S, H,. K, I, Y菌. 藤. 株 ハ蟲 樣. 次. 文. ノ提 唱 セル"Selective. affinity"ニ 注 目 シ,而 シ. 突 起 ヨ リ分 離 セル 腸 球 菌株 ニ シテ 「マ ウ ス」,「ラ. テ連 鎖 状 球 菌 ガ膽嚢 炎 ノ際 主 トシテ 膽嚢 壁 ニ存 在. ツテ」,家 兎 菌 株 ハ其 ノ口腔 内 ヨ リ分 離 セル 腸 球. スル コ トヲ注 目シ連 鎖 状 球 菌 ノ膽 嚢 トノ特 異 的 親. 菌 株 ナ リ.)即 チ第3表. ノ如 ク蟲 樣 突 起 中 ヨ リ分. 和 性 ヲ説 ケ リ.斯 ク ノ如 ク從 來行 ハ レ タル 方 法 ハ. 離 培 養 セ ル腸 球 菌 株 ト膽嚢 中 ヨ リ分離 培 養 セル 腸. 靜 脈 内 注 入法 ト膽 嚢 内 直接 注 入法 ナ ルモ 兩 者 各 々. 球 菌株 トノ間 ニ免 疫 元的 ニ類 縁 關 係 アル ヲ思 ハ シ. 缺 點 トス ル トコロア リ.即 チ 前者 ニ於 テ ハ靜 脈 内. ム.. 注 入 ニ ヨ リ所 謂 菌 血 症(Bakteriaemie)ヲ. 起 シ實. 驗 個 體 ニ惡影 響 ヲ及 ボ ス恐 レア リ.尚 ホ細 菌 ノ靜 第3章. 實 驗 的 膽 嚢 炎 ニ關 スル 文獻. 脈 注 入後 膽嚢 中 ニ細 菌 ヲ證 明 セ ル場 合 ハRosenow. 從 來盛 ニ行 ハ レ タル 膽 嚢 炎 ニ關 スル 實 驗的 研 究. ノ イ フ 如 ク該 菌 ト膽 嚢 壁 ト ノ親 和 性 ヲ考 ヘ得 ル. ハ甚 ダ多 數 ア リ.而 シ テ諸 家 ノ實 驗 的 方 法 ヲ異 ニ. モ,膽 嚢 中 ニ細 菌 ヲ證 明 シ得 ザ リシ トキ ハ親 和 性. スル ト共 ニ又其 ノ實 驗 的 結 果 モ亦 甚 ダ異 論 ノ多 キ. ナ シ トイ フハ早 計 ニ シテ或 ハ 他 ノ方 法 ニ ヨル トキ. トコ ロナ リ.. ハ 細 菌 ト膽嚢 壁 トノ親 和 性 ヲ證明 シ得 ル ヤ モ計 リ. 細 菌 ノ動 物 靜脈 内 注 入 ニ ヨル 膽 嚢 内 細 菌 ノ變 動 及 ビ膽嚢 壁 變 化 ニ關 スル 實 驗的 研 究 ハ 從 來廣 ク行 ハ レ タル ト コロ ニ シ テ,例 ヘ バBlacksteinハ. 「チ. 知 ル ベ カラ ズ. 次 ニ膽 嚢壁 ヲ通 シ テ膽 嚢 中 ニ細 菌 ヲ注 入 スル方 法 ノ最 モ 大 ナ ル缺 點 ハ細 菌 ノ注 入 ニ使用 ス ル注 入. フ ス桿 菌」 ヲ試 驗 動 物 ノ靜脈 内 ニ注 入 セ ル後 數 日. 針 ニ ヨル 膽嚢 壁 損傷 ナ リ.Rosenow,. 及 ビ數週 ノ後 膽 嚢 内 ニ殆 ド毎 常「チ フ ス菌 」ヲ證 明. ニ注 入部 近邊 ニ於 テ 膽 嚢 壁 ガ變 化 ヲ惹 起 スル コ ト. セ リ.又Henningハ. ヲ證 明 セ リ.抑 モ膽 嚢 炎 ニ關 スル 實 驗 的 研 究 ニ於. 流 血 中 ニ腸 球 菌 ヲ注 入 シ膽. 嚢 炎 ヲ起 シ得 ベ シ ト云 ヘ リ.. Venema等. テ 膽 嚢 内 若 シ クハ膽 嚢 壁 ニ起 ル變 化 ハ使 用 セ ル細. 次 ニ直 接 ニ細 菌 ヲ膽嚢 壁 ヲ通 シテ膽 嚢 中 ニ注 入. 菌 ノ直 接 ノ結 果 ナ ラザ ル ベ カ ラザ ル ハ緊 要 ナ ル コ. ス ル方 法 モ從 來 行 ハ レタル 方 法 ニ シテ,Cushing. トニ シテ コ ノ點 ヨ リシテ 膽 嚢 壁 ニ損 傷 ヲ與 フル コ. ハ「チ フス桿 菌 」ヲ家 兎 ノ膽 嚢 内 ニ注 入 シ,又Italia. トハ能 フ限 リ避 ケザ ル ベ カ ラズ.最 近Aronsohn,. ハ 大 腸 菌 及 ビ「チ フス桿 菌」ヲ家 兎 及 ビ犬 ノ膽嚢 内. Andrews等. ニ注 入 シ膽 石 ヲ有 スル 膽嚢 炎 ヲ起 セ リ ト云 ヘ リ.. ス ル コ トナ ク,總 輸 膽 管 ニ「カ テ ーテ ル 」若 シク ハ. Rosenowハ. 「カ ニユ ー レ」ヲ挿 入 シ,更 ニ膽 嚢 内 ニ コ レ ヲ導 ク. 細 菌 ノ選 擇的 親 和 性(Selective affi‑. ハ 犬 ノ膽 嚢 ヲ用 ヰ膽 嚢 壁 ニ直 接 注 入. nity)ト イ フ コ トヲ唱 道 シ,特 ニ 大腸 菌,連 鎖 状 球. コ トニ ヨ リ間 接 ニ細 菌 ヲ注 入 セ リ.而 シ テ コ ノ方. 菌 ト膽嚢 壁 トノ親 和 性 ヲ誘 導 セ ン トシ タ リ.彼 ハ. 法 ニ ヨ リ何 等 膽 嚢 壁 ニ注 入液 ニ ヨル 以 外 ノ變 化 ヲ. 大腸 菌 及 ビ連 鎖 状 球 菌 ノ動 物 靜 脈 内 注 入 方 法 ト膽. 受 ケザ ル モ ノ ナ リ ト云 ヘ リ.Aronsohn,. 嚢 内 直 接 注 入方 法 トヲ用 ヰ テ實 驗 セル トコロ,兩. ハ カ カル 方 法 ニ ヨ リテ大 腸 菌,連 鎖 状 球 菌,葡 萄. 者 ノ方 法 ニ ヨル實 驗 的 結 果 ハ互 ニ一致 セ ザ ル コ ト. 状 球 菌 等 膽 嚢 中 ニ注 入 セ ル ニ 殆 ド大 多 數 ノ菌 株. トナ レ リ.即 チ靜 脈 内 注 入方 法 ニ ヨ リテ ハ著 明 ナ. ハ 膽嚢 内 ニ變 化 ヲ及 ボ サ ザ リ キ ト云 ヘ リ.尚 ホ. ル 膽 嚢 炎 ヲ起 シタル 菌 株 ヲ膽 嚢 内 直 接 注 入方 法 ニ. Aronsohn等. ヨ リ注 入 ス ル トキ ハ膽 嚢 ニ何 等 ノ變 化 ヲモ起 サ ザ. 學 的物 質 ヲ膽 嚢 内 ニ注 入セ ル 結 果 膽 汁酸 鹽 ニ 重 キ. リキ.然 ル ニMeyer,. ヲ置 キ,膽 汁 酸 鹽 ガ一 時 的 ニ膽 汁 中 ニ増 ス タ メニ. Coworker等. ハ細 菌 ノ靜 脈 内. 注 入方 法 ニ ヨ リテモ 亦 膽 嚢 内 注 入方 法 ニ ヨ リテ モ. Andrews. ハ更 ニ一 歩 ヲ進 メテ細 菌 以 外諸 種 化. 膽 嚢 炎症 ヲ起 ス モ ノナ リ ト云 ヘ リ.. 膽 嚢 炎症 ヲ起 シタ リ トイ フ.BrownハRosenow 24.
(6) 201. 膽嚢 内 ニ於 ケル 腸 球菌 ノ研 究(第2編). 第4章 第1節. 犬 膽 嚢 内各種 細 菌 注 入 實驗. 較 對照 セ リ.. 輸 膽管頸部 ヲ結紮 セザル場合. 實驗 成 績. 實驗 方 法 健 全 ナル 犬(5‑10kg)ヲ. 用 ヰ「モ ヒ ・. ス コボ ラ ミン麻醉 」 ヲ施 シ タル 後 上腹 壁 中央 切開 ヲ ナ シ,右 側 肝 下 縁 ニ存 在 セ ル膽嚢 ヲ露 出 シ,カ. 腸 球菌5株,葡. 實 驗 ニ用 ヰ タル 菌 株 ハ大 腸 菌7株, 萄 状 球 菌1株,連. 鎖 状 球 菌1株 ナ. リ.對 照 トシテ 食 鹽水2.0cc.ヲ 注 入セ リ. 前述 セル 如 ク余 ノ用 ヰ タル 注 入細 菌 各 株 ハ 膽 石. ネ テ用 意 セル 細 菌 ノ浮 游 液 ノ一 定 量 ヲ膽嚢 内 ニ注. 症 ニ於 ケル 膽 嚢 中 ヨ リ分 離 セル 葡 萄 状 球菌 ノ外總. 入 セ リ.注 入針 ハ最 モ小 ナ ル モ ノヲ選 ビ膽嚢 壁 ヲ. テ ハ壞 疽 性 蟲 樣 突起 炎 ニ於 ケル 蟲樣 突起 内容 ヨ リ. 通 シテ膽 嚢 内 ニ注 入 セ リ.コ ノ際 注 入 針抜 去 後 ノ. 分 離 セ リ.而 シテ使 用 セ ル菌 株 ノ毒 力 ハ 各菌 株 ニ. 膽 汁 漏 出 ヲ防 グタ メ注 入 ロ ヲ巾着 縫 合 ニテ閉 鎖 セ. ヨ リ多 少 差 異 ア ル ハ免 レ ズ ト雖 モ,其 ノ差 異 ヲ最. リ.巾 着 縫 合 ハ 出來 ル 限 リ最 小範 圍 ニナ シ細 心 ノ. 小 限 度 ニ止 ム ル タ メ,培 養 基 及 ビ培 養 時間 ヲ同 ジ. 注 意 ノ下 ニ膽嚢 ノ機 械的 損 傷 ヲ可 及 的避 クル ニカ. 條 件 ニセ リ.即 チ培 養 基 ハ普 通寒 天 平盤 培 養 基 ヲ. メタ リ.尚 ホ余 ハ コ ノ方 法 ニヨル 以 外肝 臟 實 質 ヲ. 用 ヰ,菌 株 ハ24時 間37℃. 通 シテ膽 嚢 内 ニ細 菌 浮 游 液 ヲ注 入 スル方 法 ヲモ 併. セル モ ノ ヲ用 ヰ タ リ.然 レ ドモ 大腸 菌竝 ニ葡 萄 状. セ 行ヘ リ.コ ノ際 ハ 注 入針 抜 去 後 膽 汁漏 出 ハ直 ニ. 球 菌 ト腸 球 菌 トハ培 養 基 上 發 育状 態 ニ甚 シ ク差 異. 停止 スル ヲ以 テ巾 着 縫合 ハ モ トヨ リ行 ハザ リキ.. ア リ.即 チ 前2者 ハ發 育 甚 シ ク旺 盛 ニ シテ2mg.. 注 入細 菌浮 游 液 ハ普 通寒 天培 養 聚 落2mg. oseヲ. oseヲ 採取 ス ル ニ ハ最 初 ノ寒 天 平盤 培 養 基 ニ於 テ. 0.85%生 理 的 食鹽 水2.0cc.ノ 割 ニ細 密 ニ混 合 浮 游. 可 能 ナ ル モ,後 者 ノ場 合 ニ於 テ ハ 必 ズ更 ニ1度 乃. セ シメタル モ ノヲ使 用 セ リ.而 シテ コ ノ際 使 用 セ. 至2度 培 養 ヲ重 ネザ レ バ2mg.. ル細 菌 ノ各株 ハ殆 ド壞 疸 性 蟲 樣 突起 炎 ニ於 ケル蟲. ト能 ハズ.カ. 樣 突起 内 容 ヨ リ新 シ ク分 離 培 養 セ ル モ ノ ヲ使 用 セ. 於 テ大 腸 菌 ニ比 シ テ遙 ニ 自然 的 低 下 ヲ免 レザ ル ハ. リ.. 止 ム ヲ得 ザ ル モ ノ ト思 考 ス.. 斯 クテ 豫定 ノ期 日 ヲ經 タル 後 再 ビ「モ ヒ ・ス コボ. ノ孵 卵 器 中 ニ於 テ培 養. oseヲ 採 取 スル コ. カル ガ故 ニ腸 球 菌 ノ毒 力 ハ其 ノ間 ニ. 實 驗 成 績 ハ 第4表. ニ示 ス如 クNr.. 1ハ 單 ニ0.85. ラ ミン麻 醉」 ノ下 ニ開腹 シ膽 嚢 ヲ求 メ,次 ニ コ レ. %生 理 的 食 鹽 水2ccヲ 注 入セ ル モ ノ ニ シテ膽 嚢 ヲ. ヲ輸 膽 管 基部 ニ於 テ 離斷 剔 出 セ リ.剔 出 シ タル 膽. 5日 目ニ剔 出 シテ檢 ス ル ニ 巾 着 縫 合部 ニ於 テ ハ輕. 嚢 ハ其 ノ内容 ノ少 量 ヲ ト リテ,「 ブ イ ヨン」培 養,. 度 ノ細 胞 滲 潤 ヲ有 ス ル モ縫 合 部 ニ最 モ 遠 キ部 ハ 肉. 血 液 寒 天 平盤 培 養 ヲナ ス ト共 ニ,膽 嚢壁 ノ一 部 ヲ. 眼 的 ニモ組 織 的 ニモ殆 ド正 常 ニ近 カ リキ.. ト リテ病 理組 織 曲 檢 査 ヲ行 ヘ リ.組 織 標 本 ノ染 色 ハ 總 テ 「ヘ マ トキ シ リン・エオ ジ ン」重染 色法 ヲ行. Nr. 2ハ 腸 球 菌 ヲ注 入 セル 場 合 ニ シテ,其 ノ1cc ヲ膽嚢 壁 ヲ通 シテ 注 入シ,7日. 目 ニ膽 嚢 剔 出 ヲナ. ヘ リ.コ コ ニ注 意 スベ キ ハ余 ハ實 驗 ニ於 ケル ガ如. シ,其 ノ内 容 ヲ培 養 セ ル ニ腸 球 菌 ヲ證 明 セ リ.余. キ注 入針 ノ膽嚢 内 穿 刺 ニ ヨル細 菌 注 入方 法 ヲ以 テ. ハ 既 ニ第1編. シ テ ハ,注 入部 膽 嚢 壁 ノ周 圍 ニ於 テ 明 カニ 外傷 的. 檢 スル ニ諸 家 ノ方 法 ニ從 ヒ テ10%‑20%ノ. 變 化 ヲ受 クル ヲ以 テ組織 的 檢 索 ニ使 用 スル標 本ハ. 汁 ヲ使 用 セル ガ,コ ノ例 ニ於 ケル ガ如 ク正 常 膽 汁. 穿 刺 部 ヨ リ最 モ遠 キ部,即 チ對 蹠 的 位 置 ヲ選 ブベ. 中 ニ於 テ注 入後1週. キ ナ リ.斯 ク シテ モ膽嚢 壁 ニ受 クル 器 械 的變 化 ヲ. ル ハ 腸 球 菌 ガ濃 厚 ナル 正 常 膽 汁 中 ニ於 テ モ抵 抗 ア. 全 ク除 外 スル コ ト能 ハ ズ.コ. コニ於 テ余 ハ 正常 膽. ル コ トヲ物語 ル モ ルニ シテ,連 鎖 状 球 菌 ガ注 入 後. 嚢 ニ普 通 生理 的 食 鹽 水 ノミ ヲ注 入 シ タル 場 合 ト更. 間 モナ ク死 滅 スル ニ比 シテ 著 明 ナ ル 差 異 ヲ示 スモ. ニ單 ニ注 入針 ヲ刺 シ巾 着縫 合 ヲナ セル 場 合 トヲ比. ノナ リ.而 シテ 膽嚢 ハ 肉眼 的 ニ モ組 織 的 ニモ 殆 ド. 25. ニ於 テ 腸 球 菌 ノ膽 汁 ニ對 スル 抵 抗 ヲ 牛膽. ヲ經 ル モ腸 球菌 ヲ純 培 養 シ得.
(7) 佐. 202. 第4表. 藤. 文. (膽 嚢 内 細 菌 注 入 實 驗). 正 常 ニシテ 該 菌 ノ膽 嚢 ニ及 ボ ス影 響 ハ甚 ダ輕微 ナ. 抗 甚 ダ強 キ モ ノナ リ. Nr. 4ハ 肉眼 的 ニ モ組 織 的 ニモ變 化輕 微 ニシテ. リキ. Nr. 3及 ビNr.. 次. 4ハ 大 腸 菌 ヲ注 入セ ル 場 合 ニ シ. 粘 膜 下 層 ニ輕 度 ノ細 胞 滲 潤 ア リ.. テ 其 ノ各 々1ccヲ 膽 嚢 中 ニ注 入 シ,同 ジ ク5日 目. Nr. 3ハ 注 入液 ガ腹 腔 中 ニ漏 出 セ ル モ ノ ト思 ハ. ニ膽 嚢 ヲ剔 出 シ其 ノ内容 ヲ檢 スル ニ大 腸 菌 ガ旺 盛. レ腹 膜 内 ニ合 併 症 トシテ漿 液 性 稍 々溷 濁 セル 液 ヲ. ニ發 育 セ リ.勿 論 大 腸 菌 ハ正 常 膽 汁 ニ對 シテ モ 抵. 有 セ リ.膽 嚢 ハ 肉眼 的 モ組 織 的 ニモ稍 々著 明 ノ變 26.
(8) 203. 膽嚢内ニ於 ケル腸 球菌 ノ研究(第2編). 化 ヲ 有 シ タ リキ. Nr.5,Nr.6,Nr.7,Nr.8ハ. 何 レ モ 大 腸 菌 ト,. 腸 球 菌 ヲ混 合 注 入 セ ル 場 合 ニ シ テ,兩. 者 ヲ各0.5cc. 合 計1.0cc.ヲ膽. 嚢 内ニ 注 入 セ リ.Nr.5ハ. 注 入後. 5日,Nr.6,Nr.7ハ. 注 入 後7日,Nr.8ハ. 注 入. 後18日. ニ シ テ膽 嚢 ヲ剔 出 シ其 ノ内 容 ヲ檢 ス ル ニ. 大 腸 菌 ト腸 球 菌 ヲ證 明 セ ル ハNr.5,Nr.6ニ. シ. ビNr.8ハ稍々變. 化 ヲ見 タル. モ,Nr. 6, Nr.7ハ. 殆 ド正 常 ナ リキ.組 織 的 ニ ハ. 輕 度 ノ充 血,粘 膜 下層ノ輕 度 ノ細 胞 滲潤 ア リ就中 Nr.8ハ稍. 々著 明ニ 各 層 ノ肥 厚,溢 血,上 皮 ノ一. 部壞 死 剥離 等 ヲ見 ル ヲ得 タ リ. Nr.9ハ. 大 腸 菌 ト葡 萄 状 球 菌 ノ各 々0.5cc.ヅ ツ. ヲ混 合注 入 シ5日. 目ニ膽 嚢 ヲ剔 出 シ,其. ノ内 容. 8. ヲ檢 スル ニ大 腸 菌 ト葡 萄 状 球菌 ヲ證明 セ リ.膽 嚢. ハ 最 初 注 入 セ ル 大 腸 菌 及 ビ腸 球 菌 ガ 漸次膽 道 ヲ通. ハ 肉 眼的 ニ モ組 織 的ニ モ輕 度 ノ變 化 ヲ見 ル ヲ得 タ. テNr.7ハ. 大 腸 菌,Nr.8ハ. 無菌ナ. リキ.Nr.. 過 シ テ 排 出 サ レ遂ニ 無 菌ト ナ レ ル モ ノナ ルベ シ.. 第1圖. 第2圖. 27. 肉 眼的ニ ハNr.5及. リ..
(9) 204. 佐. 藤次文. 第3圖. 第4圖. 以 上 ノ諸 例 ヲ總括 シ テ考 フルニ實驗 的結 果 ハ 各. 定 シ能 ハ ズ ト雖モ 少 ク トモ腸 球菌 ヨ リ大 腸 菌 ハ ヨ. 例 ニ ヨ リテ 多 少 差 異 ア リ ト雖モ大 腸 菌 ガ關 與 セ ル. リ以 上ニ膽 嚢 炎症ニ 關 與 セ ル モ ノ ト思 惟 ス,故ニ 、. 場 合 ハ單獨 注 入 ト,混 合注 入 ト何 レ ノ場 合ニ 於 テ. Aronsohn等. モ 肉 眼 的 若 シク ハ組 織 的 所 見ニ 於 テ 輕 度 ノ炎 症 性. 其 ノ炎 症的變 化 ヲ起 サ ズ ト ノ説ニ ハ遽ニ 與 スル 能. 化 ヲ見 得 ル モ ノナ リ.コ レ ニ反 シ テ腸球 菌 ヲ單 變. ハ ズ.然 レ ドモ膽 嚢 炎症 ヲ起 ス ニハ蟲樣 突 起 炎 ノ. 注 入セ ル場 合及ビ 生 理 的 食鹽 水 ヲ注 入 セ ル 場 獨合. 場 合ニ 於 テ モ 然ル ガ如 ク細 菌 ノ關 與 ハ其 ノ一部ニ. 於 テ ハ殆 ド正 常 ト異 ナ ラザ ル モ ノナ リ.. 過 ギ ザ ルベ シ.何. ニ. 故ニ 余 ノ少數ノ實驗 例 ヲ以 テ シ テハ 全 部 的ニ斷. ガ大腸 菌 ハ膽 嚢 内 注 入ニ ヨ リテ 殆 ド. トナ レバ余 ハ 後 章ニ 述 ブ ル ガ如. ク膽嚢 ヲ其 ノ頸 部ニ 於 テ 結 紮 シ膽嚢ニ 器 械 的操 作 28.
(10) 205. 膽嚢内 ニ於 ケル腸球菌 ノ研究(第2編). ヲ加 フル トキハ,膽 嚢 ハ器 械的 變 化 ヲ受 ケ,更 ニ. 3.. 膽 嚢 基 部 ヲ結 紮セ ン トスル 場 合膽 嚢 壁 ニ分. コレ ニ加 フル ニ細 菌的 變 化 ヲ受 クル コ トニ ヨ リ膽. 布 スル 血 管 ヲ出 來 ル 限 リ避 ケ タ リ トハ云 ヘ,全. 嚢 内 容 ニ於 テモ,亦 膽 嚢 壁 ニ於 テ モ屡 々著明 ノ變. 其 ノ血 流 障 碍 ヲ除 外 スル コ トヲ得 ズ.. 化 ヲ受 クレ バ ナ リ.又 膽 嚢 炎症 ト膽 石 ガ密接 ナ ル. ク. 以 上 ノ諸 點 ヲ考察 スル ニ膽 嚢 ノ閉塞 腔 ヲ作 ル ナ. 關 係 アル コ トハ 容 易 ニ類 推 シ得 ル コ トニ シテ,膽. ラバ細 菌 ノ感 染 ナ ク トモ膽 嚢 内 容 及 ビ膽嚢 壁 ニ非. 石 ノ成因 ガ如何 ナル モ ノニセ ヨ,膽 石 ガ膽嚢 ニ炎. 細 菌 性 炎症的 變 化 ヲ受 クル コ トハ容 易 ニ思 考 シ得. 症 ヲ起 サ シム ル1ツ ノ器 械 的 刺 戟 トナル モ ノナ リ.. ベ シ.カ カル ガ故 ニ斯 ノ如 キ變 化 ガ膽嚢 壁 ニ アル. カ ク器 械的 刺 戟 ハ細 菌 ノ他 ニ膽 嚢炎症 ニ關與 スル. 時 更 ニ膽 嚢 内 ニ細 菌 浮 游 液 ヲ注 入 セ バ 炎症 ハ更 ニ. 重 要 ナル1要 素 ナル モ,尚 ホ他 ニ血行 障 碍,膽 嚢. 増 大 セ ラル ル コ トハ容 易 ニ思 考 シ得 ベ シ.カ カル. 内容 ノ生 化學 的 變 化,又 個 人 ノ體 質等 ヲモ他 ノ要. 見 地 ニ於 テ次 ノ第5表 ニ示 ス ガ如 キ 實驗 成 績 ヲ前. 素 トシテ 思考 シ得 ベ シ.. 述 セル 第4表. 第2節 實驗 方 法. 輸 膽管 頸 部 ヲ結 紮 セ ル場 合 健 康 ナル 犬(5‑10kg)ヲ. 用ヰテ先ヅ. 「モ ヒ・ス コボ ラ ミン麻 醉 」 ヲ施 シタル 後,上 腹部. ノ實 驗 成 績 ト比 較 對照 スレ バ甚 ダ興. 味 深 キ モ ノ ト信 ズ.コ レ ニ就 テ ハ章 ヲ改 メテ再 ビ 言 及 セ ン トス. 實 驗 例 ノ第5表. ニ掲 グ ル ハ10例. ニシ テ注 入細. 中 央 切開 ヲナ シ,右 側 肝 下縁 ニア ル膽 嚢 ヲ求 メ其. 菌 株 ハ大 腸 菌,腸 球 菌,連 鎖 状 球菌 ヲ使 用 セ リ.. ノ膽 嚢管 ヲ見 ル ニ細 小 ニ シテ其 ノ下面 ニ1‑2條. コ ノ中 大 腸 菌 ト腸 球 菌 ハ壞 疽 性 蟲樣 突 起 炎 ニ於 ケ. ノ血 管走 リテ膽 嚢 ニ分布 セル ヲ見 ル.依 テ 膽 嚢管. ル蟲 樣 突 起 中 ヨ リ,連 鎖 状 球 菌 ハ 丹 毒 膿胞 中 ヨ リ. 基 部結 紮 ニ際 シテハ 血管 ヲ損 傷 セ ザ ラ ン タ メ細 キ. 分 離 培 養 セ ル モ ノヲ使 用 セ リ.. 絹 絲 ヲ用 ヰテ血 管 下 ニ於 テ管 壁 ノ一 部 ヲ刺 通 セ シ メテ結 紮 セ リ.斯 クシ テ膽 嚢 内 ニ第1節. 先 ヅNr.. 1ノ 對 照 例 ニ就 テ 考 フル ニ 膽嚢 ハ 肉眼. ニ於 ケル. 的 ニモ,組 織 的 ニ モ 中等 度 ノ變 化 ヲ受 クル モ ノニ. ト同樣 ニシテ細 菌 浮游 液 ヲ注 入 セ リ.豫 定 ノ期 日. シ テ膽 嚢 ガ甚 シ ク萎 縮 シ,内 容 ガ粘 稠 トナル ハ前. ヲ經 タル 後 再 ビ開 腹 シ膽 嚢 ヲ前 囘結 紮部 ニ近 ク離. 述 セル 如 ク膽嚢 ガ主 トシテ 吸 收 作用 ヲ營 ム コ トニ. 斷 剔 出セ リ.. ヨ リ説 明 セ ラレ,又 肉 眼 的 又 ハ 組織 的 ニ壁 ノ肥 厚,. 實驗 成績. 膽 嚢 管 ヲ根 部 ニ於 テ結 紮 ス ル トキハ. 先 ヅ次 ノ事 項 ガ考 ヘ ラル. 1.. 及 ビ膽 汁 中 ニ膽 汁 酸 鹽 濃 度 ノ増 加 スル コ トニ ヨ リ. 膽嚢 ハ1ツ ノ閉 鎖 腔 ヲ形成 シ膽 汁 鬱 滯 ヲ起. ス. 2.. 粘 膜 下細 胞 滲潤,充 血 等 ハ 膽 嚢 ノ蒙 ム ル血 流 障 碍. 説 明 サ レ得 ベ シ. 故 ニ以 下 試 ミタ ル實 驗 例9例. 膽 嚢 ハBrackertzノ. イ フ如 ク主 トシテ 吸收. トモ以 上 ノ變 化 ハ. 必 ズ受 クル モ ノ ト斷 定 セ ザ ル ヲ得 ズ.. 作 用 ヲ營 ム ガ故 ニ膽 嚢 内 ノ膽 汁 ハ水 分 ヲ吸 收 セ ラ. Nr. 2, Nr. 3, Nr. 4, Nr. 5, Nr. 6ハ 腸 球 菌. レ,漸 次 濃 度 ヲ増 加 ス.即 チ 膽汁 物 質 タ トヘ バ膽. ヲ膽 嚢 内 ニ直接 注 入 セル 場合 ニ シテ,注 入後 膽嚢. 汁 酸 鹽 ノ如 キ物質 ハ益 々其 ノ比 較 的 濃 度 ヲ増 ス モ. 剔 出 マ ヂ ノ日數 ハ3‑10日. ノナ リ.Aronsohn等. ハ 膽 汁酸 鹽 ヲ膽嚢 内 ニ注 入. 培 養 ノ結 果毎 常 腸球 菌 ヲ檢 出 セル ハ,腸 球 菌 ガ甚. シ 膽嚢 炎 ヲ惹起 シ,膽 汁 酸 鹽 ヲ以 テ 膽嚢 炎 ト關 與. ダ濃 厚 ナ ル 膽 汁 ニ對 シ テモ 抵 抗 ア ル コ トヲ物 語 ル. ス ル1要 素 ト做 シ タル ガ,コ ノ説 ヲ以 テ ス レ バ膽. モ ノナ リ.肉 眼 的 及 ビ組 織 的 變 化 ヲ見 ル ニ對 照例. 嚢 基 部 ヲ結 紮 セル 場 合 膽 汁 中膽 汁 酸 鹽 ノ濃 度 ヲ増. ト何 レ モ略 ボ 同樣 ナ ル變 化 ヲ示 シ,内 容 ハ 何 レモ. ス コ トガ膽嚢 炎症 ヲ起 ス1ツ ノ重 要 ナ ル素 因 ト思. 單 ニ濃 厚 粘 稠 トナ レル ノ ミニ テ内 容 ニ膿 汁 ヲ 混 ズ. 惟 シ 得 ム.. ル モ ノ1例 モ 見 ル コ ト能 ハ ズ.. 29. ニ亙 レ リ.而 シテ 内容.
(11) 206. 佐. 第5表. セル ニ無 菌 ナ リキ.モ. 次. 文. (膽 嚢 内 細 菌 注 入 實 驗). Nr. 7ハ 連鎖 状球 菌 ヲ1cc.膽 嚢 内 注 入後3日 シ テ膽 嚢 ヲ剔 出 セル 場 合 ニシ テ,其. 藤. ニ. ノ内 容 ヲ培 養. トヨ リ丹 毒連 鎖 状 球 菌 ノ腸. 球 菌 ニ比 シ膽 汁 ニ對 スル 抵抗 微 弱 ナル コ トヲ意 味. 及 ビ組 織 變 化 ハ對 照 例 ト殆 ド同 樣 ナ リキ. Nr. 8ハ 大 腸 菌 ノミ,又Nr.. 9及. ビNr.. 10ハ. 大 腸 菌 ト腸 球 菌 ヲ混 合 注 入セ ル 場 合 ナ リ. コノ3者 ハ 膽 嚢 ノ肉眼 的 及 ビ組 織的 所 見 ハ略 ボ. スル モ ノ ニ シテ連 鎖 状 球 菌 ハ膽 嚢 中 ニ注 入 ス レバ. 同 樣 ナ リシモ,只Nr.. 早 期 ニ死 滅 ス ルモ ノナ リ.剔 出 セル 膽嚢 ノ肉眼 的. コ トナ リ.膿 汁 ヲ顯 微鏡 下 ニ見 ル ニ多 數 ノ白血 球. 9ハ 膽 嚢 内 ニ膿 汁 ヲ充 セル. 30.
(12) 膽嚢内ニ於 ケル腸球菌 ノ研究(第2編). 207. 唱 ト大 腸 菌 及 ビ腸 球 菌 ヲ見 タ リ.即帥 チ コ ノ例 ハ 明 カ. 症ニ ハ 大腸 菌 ガ屡 々關 與 スル モ ノナ リ ト思 惟ス ル. ニ膽 嚢 ノ化 膿 性 炎 症 ヲ起 セル モ ノニシ テ細 菌注 入. モ ノナル モ,腸 球 菌 ガ果 シテ膽 嚢 炎症ニ 關 與 スル. ニ ヨ リテ初 メテ惹 起 セ ラレ タル ハ論 ヲ俟 タザ ル ナ. カ否カ ハ疑 問 ナ リ.最 後ニ 余 ハ 各實驗 例ニ 就 テ膽. .而 シテ コ ノ例ニ 於 テ ハ特ニ 組 織 的 所 見ニ 於 リ テ 全 層 ノ肥 厚,全 層 ノ圓形 細 胞 滲 潤,血 管擴 張,充 盈 等 ヲ見 ル コ トヲ得 タ リ.余 ハ コ コニ於 テ膽 嚢 炎. 第5圖. 第6圖. 31. 嚢 壁 ノ細 菌學的檢 査 ヲナシ タル ニ組 織 的ニ1例 明 セザ リキ.. モ 證.
(13) 208. 佐. 藤次. 文. 第7圖. 第8圖. 考按. 菌 ハ膽 汁ニ 抵抗 ナ キ タ メ他 ノ菌屬ニ 比 シ甚 ダ 稀ニ. 石 症ニ 於 テ膽 嚢 ヨ リ分 膽 離 セ ラ ルル 菌 株 ハ數 多. 見 ル モ ノナ リ.横 田 ハ 外科 的 化 膿 竈 ヨ リ分 離 セ ル. 第5章. ア リ.主 ナル モ ノヲ擧 グルニ グ ラ ム陰 性 桿 菌 トシ テ 大 腸菌屬,グ. ラ ム陽性 球 菌 トシ テ連鎖 状 球菌,. 状 球 菌 ト膽 石症膽 道 内 ヨ リ分 離 セル連 鎖 状球 連鎖 菌 ノ間ニ ハ溶 血 作 用,生 物學 的 性 状,病 原 性 等ニ. 腸 球 菌,葡 萄 状 球 菌,グ ラ ム陽 性 桿 菌 トシテ嫌 氣. 甚 シ キ差 異 アル コ トヲ認メ膽 石症膽 道 内 ヨ リ分離. 性 菌 タル「フレ ン ケル 菌 」 等 ナ リ.コ ノ内連鎖 状 球. セ ル連鎖 状球 菌ハ 一般ニ 化 膿 性連鎖 状 球 菌 ヨ リ嚴 32.
(14) 209. 膽嚢内 ニ於 ケル腸球菌 ノ研究(第2編). ニ區 別 セ ラル ベ キ コ トヲ指摘 セ リ.. ヲ注 入 セ ル場 合 化 膿 性 膽 嚢 炎 ヲ惹 起 セル モ ノ ト解. 以 上 ノ各 細 菌 ノ病 原 性 ニ關 シ テ ハ人 ニ ヨ リテ異 ナ リ,例 ヘ バGundermann等 K. Meyer, Lowenberg等. ハ 葡 萄 状球 菌 ヲ, ハ腸 球 菌 ヲ,又 多 ク ノ. 諸 家 ハ大 腸 菌 ヲ,Goldon‑Tayler,尾. 崎等 ハ嫌 氣. シ得 ベ シ.化 膿 性 膽 嚢 炎 ヲ起 セル ハ只1例. ニ於 テ. 見 タル ノ ミナ レ ドモ,大 腸 菌 ト腸 球 菌 ノ混 合注 入 ニ ヨ リ始 メ テ 起 リ タ ル モ ノ ナ レ バK. Meyer, Lowenberg等. ノ イ フ如 ク腸 球 菌 モ膽 嚢 炎 症 ニ關. 與 シ タ リシヤ モ 知 レズ.. 性 菌 ニ病 原 的 意 義 ヲ附 セ ン トセ リ. ノ續 編 トシテ 腸球 菌 ノ膽 道疾 患 ニ於. 要 スル ニ腸 球 菌 ノ病 原 性 ヲ論 ズル ニハ 單 ニ培 養. ケル 意 義 ヲ明 カ ニセ ン トシ實驗 的 ニ大 腸 菌 ト腸 球. セ ル腸 球 菌 ノ動 物 タ トヘ バ「マ ウ ス」等 ニ對 スル 毒. 菌 ヲ使 用 セ リ.然 ル ニ兩 者 ノ病 原 性 ヲ比 較 檢討 ス. 性 ノ ミニテ 判 斷 スル ハ不 可 ニ シテ,少. ル ニ當 リ最 モ大 ナ ル 支障 トナ ル ハ其 ノ培 養基 上 ノ. 突起,膽 嚢 中 等 ニ於 ケル 病 原 性 ノ増 強,減 弱 等 ニ. 發 育 状 態 ニシ テ大 腸 菌 ハ培 養 基 上 ノ發 育 旺 盛 ニ シ. 就 テ ハ吾 々 ノ豫 測 ス ベ カ ラザ ル 他 ノ種 々ナ ル要 素. テ第1囘 培 養 ニ ヨ リ容 易 ニ必 要 ナ ル使 用 量 ヲ採 取. ガ加 ハル モ ノナ ル ベ シ.. 余 ハ第1編. ク トモ蟲 樣. シ得 ル ニ反 シ,腸 球 菌 ハ 目的 ノ菌 量 ヲ採 取 セ ン ニ ハ 更 ニ尚 ホ1囘 又 ハ2囘. 第6章. ノ培 養 ヲ重 ネザ ル ベ カラ. ズ.而 シ テ コ ノ間 ニ於 テ腸 球 菌 ノ毒力 ノ自然的 低. 總括及 ビ結 論. 膽道 疾 患 ニ際 シテ其 ノ細 菌 學 的 檢 査 ヲナ シ,其 ノ際分 離 セ ラ レ タ ル腸 球 菌 ニ就 テ 檢 討 ス ル ト共. 下 ヲ免 レザ ルベ シ. 余 ハ 大 腸 菌及 ビ腸 球 菌 ノ單 獨 或 ハ混 合 注 入 ニ際. ニ,犬 ノ膽 嚢 中 ニ各 種細 菌 浮 游 液 ヲ注 入 スル コ ト. シ テ大 腸 菌 ハ 少 クトモ膽 嚢 炎 症 ニ關 與 セ ル コ トハ. ニ ヨ リ實 驗 的 ニ膽嚢 炎 ヲ惹 起 セ シ メ ラル ヤ 否 ヤ ニ. 確 認 セ ル ガ,余. 就 テ檢 討 セ リ.. ノ用 ヰ タル 腸 球 菌株 ニ於 テハ 膽嚢. ニ變 化 ヲモ タラ ス事 ハ不可 能 ナ リキ.然 ル ニ第1. 1.. 膽 石 症,膽 嚢 炎,正 常 膽 嚢及 ビ穿 孔 性 腹 膜. 編 ニ述 ベ タル ガ如 ク蟲 樣 突 起 炎 ニ於テ ハ急性 期 ニ. 炎 合 セ テ17例. 腸 球 菌 ノ増 殖 旺 盛 ナ リシ如 ク,1度. リ5例 ニ於 テ 腸 球菌 ヲ檢 出 セ リ.. 膽 嚢 炎 ガ惹 起. セ ラル ル ヤ腸 球 菌 ガ膽 石等 ノ媒 介 ニ ヨ リテ膽嚢 中. 2.. ニ就 テ 膽嚢 内容 及 ビ 腹 腔滲 出液 ヨ. 腸 球 菌 ヲ檢 出 セ シ例 ハ總 テ 膽嚢 内 若 シ クハ. ニ増 殖 シ更 ニ炎症 ヲ倍 加 スル コ トア リヤ モ測 リガ. 膽 道 中 ニ膽 石 ヲ有 シ 膽 石 ノ周 圍 ニ腸 球 菌 ガ 發育 ス. タ シ.余 ノ實 驗 ニ於 ケル ガ如 ク腸 球菌 ハ正 常膽 汁. ル ニ好 都 合 ナ リシ モ ノ ト思 ハル.第1編. 中 ニ於 テ モ,又 膽 嚢管 頸 部 結 紮 ニ ヨ リテ濃厚 トナ. ベ タル蟲 樣 突 起 炎 ニ際 シテ ノ腸 球 菌 檢 出 率 ト蟲 樣. ニ於 テ述. レル膽 汁 中 ニ於 テ モ比 較 的 長 時間 生存 シ得 ル コ ト. 突 起 内糞 塊 又 ハ 糞 石 トノ關 係 大 ナ リシ事 實 ニ相 似. ハ腸 球 菌 ガ膽 汁 中 ニ於 テ抵 抗甚 ダ強 キ コ トヲ意 味. タ リ.. シ,コ レ ニ ヨ リテ考 フル ニ,膽 道 炎症 ト腸球 菌 ト. 3.. ノ1抹 ノ關 係 ヲ推 測 シ得 ベ シ.. ヨ リ分 離 セル 腸 球 菌 ノ性 状 ニ免 疫 學 的 ニモ 生 物 學. 余 ハ 膽 管 頸 部 ヲ結 紮 シ大 腸菌 及 ビ腸 球 菌 ヲ犬 ノ 膽 嚢 中 ニ注 入 シ第4日. 膽 道 内 腸 球 菌 ノ生物 學 的 性 状 ハ蟲 樣突 起 中. 目 ニ膽嚢 ヲ剔 出 シ見 ル ニ著. 明 ナル 化 膿 性膽 嚢 炎 ヲ起セ ル例(第5表,Nr.. 的 ニモ全 ク一致 セ リ. 4.. 腸 球菌 ハ膽 汁 ニ對 シ テ抵 抗 甚 ダ強 ク正 常 膽. 9). 汁 中 ニ於 テ ハ モ トヨ リ,膽 嚢 管頸 部 結 紮 ニ ヨ リ甚. ニ遭 遇 セ リ.即 チ膽 嚢 頸 部結 紮 ニ ヨ リ膽 嚢 中 ノ水. ダ 濃 厚化 セル 粘 稠膽 汁 中 ニ於 テ モ長 時 間 生 存 シ 得. 分 ガ吸收 セ ラ レ膽 汁 ガ濃 厚 トナ リ,從 ツテ膽 汁 中. ル モ ノナ リ.. ノ膽 汁酸 鹽 ガ濃 度 ヲ増 ス コ トニ ヨ リ膽 嚢 ノ非 細 菌 性 炎 症 ヲ起 シ(Aronsohn),更 33. ニ大 腸 菌,腸 球 菌. 5.. 犬 ノ膽 嚢 管 頸 部 ヲ結 紮 スル コ トナ ク,單 ニ. 細 菌 ヲ膽 嚢内 ニ注 入セ ル場 合 ハ 大腸 菌 ヲ注 入セ ル.
(15) 佐. 210. 藤. 次. 文. 場 合 ニ於 テ 輕度 ノ膽 嚢 壁 ノ炎 症 的 變 化 ヲ惹起 セ シ. 症 的 變 化 強 キ ヲ見 タ リ.尚 ホ余 ハ後 者 ノ1例 ニ於. メ得 タ リ.然 ル ニ腸 球 菌 ノ ミ單 獨 注 入 セ ル場 合 ハ. テ 化 膿 性 膽 嚢 炎 ヲ惹 起 セル ヲ見 タ リ. 7.. 變 化 ヲ見 ザ リキ. 6.. 連 鎖 状 球菌 ハ犬 ノ膽 嚢 中 ニ於 テ 速 ニ死滅 ス. ル モ ノナ リ.. 膽 嚢 管 頸 部 ヲ結 紮 セル 場 合 ハ 肉眼 的 ニ膽 嚢. 内 膽 汁 ハ壁 ノ水 分 吸 收 ニ ヨ リ粘 稠 濃厚 トナ レ リ. 而 シ テ膽 汁 中膽 汁酸 鹽 ノ如 キ物 質 ノ濃 度 ヲ増 スル. 稿 ヲ終 ル ニ臨 ミ終 始 御 懇 篤 ナ ル 御指 導 ト御. コ トニ ヨ リ,膽 嚢 壁 ハ 肉眼 的 ニモ,組 織 的 ニモ 非. 校 閲 ヲ賜 リタル 恩 師 津 田教 授 ニ深 甚 ナル 謝 意. 細 菌性 變 化 ヲ受 クル モ ノナ リ.. ヲ表 ス.尚 ホ有益 ナ ル御 助 言 ヲ賜 ハ リシ清 水. コ ノ際 膽 嚢 内 ニ細菌 注 入 ヲナ ス トキ大 腸 菌 又 ハ. 助 教 授 ニ厚 ク感謝 ス.. 大 腸 菌 ト腸 球 菌 ノ混合 注 入 ノ場 合 ニ於 テ膽 嚢 ノ炎. 主 要. 文. 1) Aronsohn, Andrews, Surgery etc.,66: 749, 1938. 2) Brackertz, Der Chirurg, 7: 408, 1935.. 獻. yer, Schonferd, Naunyn,. 3) Gundermann, Mitt. a.d. Grenzgeb.. Zbl.. Mitt.. Chir.,. 36: 1, 1923.. d. Med. u. Chir.,39: 353, 1926. 4) Gunder‑ mann, Mitt. a.d. Grenzgeb. d. Med. u. Chir.,. Med.. Ass,. 37: 243, 1924.. klin. Zbl. Bakt.,. 5) Goldon Tayler, Whitby,Brit.. 63:. 1835,. 99: 389,. 細 菌 學,血 第457號,昭. 和9年.. 3: 349, 1924.. 第12號.. 25). d. Path.. 第1號,大. 11) Kwasniewski, Henning,. 清 學 診 斷 法. 24). 正2年.. 26). Journ. 18). u. Am.. Schonfeld,. 19) Venema,. Berl.. 20). 大 林,. 和13年.. 21). 尾 崎,. 22). 中 村,. 和10年.. 23). 間 田,日. 16). Med.. 1917.. 福 岡 醫 科 大 學 雜 誌,第28卷,昭. 9) Italia, Zbl. Chir.,28: 693,. Mikroorganismen.. 1914.. 815,. 7) Hartmann, Deutsch. Zeit. Chir., 68: 207, 1903. 8) Huntemuller, Klin. Wochenschr.,. 1926. d.. Rosenow,. 1926.. Wochenschr.,. 岡 醫 雜,第50年,第3號,昭. 10) Kolle, Kraus, Handbuch. Grenzgeb. 17). Journ. Surgery, 18: 78, 1930. 6) Henke, Lu‑ barsch, Handbuch d. spez. Path. u. Hist, V/2.. 1901.. Bakt., 99: 402,. a.d.. 白 土,細. 三 宅,日. 菌 學 雜 誌,. 新 醫 學,第5卷,. 本 外 科 會 雜 誌,第14囘, 間 田,日. 本 外 科 會 雜 誌,. 第18囘,第1號,大. 正6年.. 27). 村 山,醫. 學 研 究,. Klin. Wochenschr., 1922, 1926. 12) Kirsch‑ ner, Nordmann, Die Chirurgie., VI/1, 1927.. 第4卷,第12號,昭. 和5年.. 28). 山 口,日. 本 外科. 13) Lowenberg, Zbl. Bakt., 102, 1927. 14) K. Meyer, Zbl. Bakt.,99: 416, 1926. 15) Me‑. 學 會 雜 誌,第20卷,第1號,第2號.. Aus. der Tsuda‑Chirurgischen. Klinik. 會 雜 誌,第36囘,昭. der Medizinischen. 和10年.. 29). 横 田,福. 岡醫. Fakultat Okayama.. (Direktor:Prof. Dr.Seiji Tsnda) Studien uber Enterokokken. in der Gallenblase.. Von. Tsugufumi. Sato.. Eingegangen am 12. Oktober1938. 34.
(16) 膽嚢内 ニ於 ケル腸球菌 ノ研究(第2編). Verfasser hat bakterielleUntersuchungen. 211. bei Gallensteinleiden angestellt und die. verschiedenen Beschaffenheiten der dabei isoliertenEnterokokken untersucht. Weiter hat er am Hund. experimentell untersucht, wie die Injektion der Bakterien. in die Gallenblase die makroskopischen und. mikroskopischen Veranderungen. der Gal‑. lenblasebeeinflussenkonne. 1) Von 16 Fallenvon Gallensteinleiden wurden 5 Enterokokkenstamme (mitColi‑ bacillen) kultiviert. 2) In allenFallen,wo Enterokokken kultiviert wurden, befanden sich mehrere feuchteSteinein der Gallenblase. Verfasserhat schon in seinerersten Mitteilung auf dieenge Beziehung der Entero‑ kokken zu Kotsteinoder Kotmasse im Appendex hingewiesen; ein ahnlichesVerhalt‑ nis lasstsich demnach in der kultivierbarkeit der Enterokokkenbei Gallensteinleiden feststellen. 3) Die biologischen und serologischenBeschaffenheiten derEnterokokken im Gallenwege stimmen vollstandig mitdenen der Enterokokken im Appendex uberein. 4) Die Enterokokken sind lange Zeit lebensfahig,sowohl in der normalen Galle, als auch in der dicken zahen Galle,die durch Unterbindung des Gallenblasenhalses verursachtwurde. 5) Bei InjektioneinerAufschwemmung von Colibacillen(1,0mg) in physiologi‑ scher Kochsalzlosung (1,0cc)in die normalen Gallenblasetrittnach mehreren Tagen leichteCholecystitis auf; dagegen lasstsich Cholecystitis bei den Enterokokken kaum nachweisen. 6) Wenn man den Gallenblasenhalsunterbindet,wird die Galleallmahlichdurch Resorptiondes Wassergehaltesdick und zah; auch vermehrt sich die Konzentration des Gallensauressalzes, das nach Aronsohn bei Cholecystitiseine grosse Rolle spielt. Bei Injektionvon Colibacillen oder einerMischung von Colibacillenund Entero‑ kokken in die am Hals unterbundene Gallenblasewurde eine deutlicheEntzundung der Gallenblasenachgewiesen,und in einem Fall (Injoktion von Coliu. Enterokokken) trateine eitrigeEntzundung auf. 7) Die Streptokokken,die von einem Pustelisoliert wurden, gingen nach wenigen Tagen zugrunde. (Autoreferat). 35.
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