目 本 温 泉 気 候 学 会 雑 誌 第25巻 第4号 昭 和36年12月 287
第26回 日本温泉気候学会特別講 演要 旨
酸 性 泉 に 関 す る 最 近 の 医 学 的 研 究
群鱒大学医学部附属病匝
定草津分院
斎
藤
幾
久
次
郎
(協 同 研 究 者)
群鵬 大学草津分陀
宮 下
鎌
治
佐 々木
健二郎
西
沢
一 郎
束 京大学物療 内科
小
嶋
碩 夫
間
得
之
野
原
浩
木
暮
敬
浅
田
実
山
田 東太郎
若
林
哲
也
今
村
哲
夫
山
本
恵一郎
岡 本
重
幸
佐
藤
登志郎
井
上
喜美雄
中
村
鱈
一
A General
Review
of the
Latest
Researches
on Acid
Springs
by
Kikujiro
SAITO
Branch Institute of University Hospital, Medical Department of Gumma Uiversity
T . Foreword
1.
Definition of Acid Springs
According to Prof.
Misawa,
an acid spring is so defined when a mineral
spring
contains more than 1.0 millival of H-ion, along with a higher acidity than pH 2.5 in its
acid reaction.
This
kind of spring
is found
so far
in Japan
only,
and particularly
around
volcanoes. Those springs in Kusatsu
Spa are the representative
ones, whose temperature
readings
stand at 52-70C,
with acidity of pH 1.7, and whose constituents
come under
the category of what we call "acid alum-vitriol
springs containing
H,S."
The
followings
are the summary
reports
of our
latest,
clinical
as
well
as
laboratorial
researches
carried on specifically
at Kusatsu.
2. Chemico-Physical
Properties
of Kusatsu
Spa
As we have previously
reported,
our latest measurement
of its oxidation-reduction
potential
(Eh) was recorded
+273mv.
and rH 11.8.
The colloid-coagulation
value here stood higher
either
in its positive
or negative
zone than at any spring
else in Gamma
prefecture
when
surveyed
after
Ashizawa's
method.
288
3.
History of the Balneological
Researches
at Kusatsu Spa
Dr. Erwin von Baelz described the unique
custom of time-limit
bathing
there in
1896 in his article,
"Behandlung
mit heissen
Badern."
(1)
In 1934 Prof.
Misawa,
leading a team of his fellow students,
conducted a detailed
investigation,
whose results
were later published in an article
entitled "On acid springs,
and some comments
on the
traditional
bath-custom
at the springs of Kusatsu
and Nasu."
And also Prof.
Misawa
and others established
that acid springs
had an intensive
germicidal
power
because
of
their strong acidity.
(2)
li .
Procedures
of Bathing
in Acid Springs
1. The so-called
"Time-limited-bathing"
Therapy
Kusatsu Spa is noted for its unique bathing custom-"time-limited-bathing,"
They
bathe usually four times a day, three minutes
for each dip in so an extremely
hot water
as 47C.
The bathing patient
thus keeps on this daily routine for a certain
period of
time,
ranging
from about one month to two, according
to the condition
and degree of
his illness,
and it meanwhile
develops an "acid spring dermaditis"
("tadare"
in Japanese)
in the armpits,
or around the groins and crotch,
etc.
Thus this method of acid spring
bath has long been traditionally
and empirically
believed to be good for a certain
group
of chronic,
deep-seated
diseases.
Prof.
Oshima proved that,
through the development
of acid spring
dermatitis,
there was a considerable
activation
in phagocytosis
of leukocytes
as well as in
aggluti-nin
titer
and
accordingly
presenting
a
bactericidal
activity
of
blood,
with an
accompaniment
of slight leukocytosis,
and also an increase of urobilin body and decrease
of V. C. quantity
in the urine.
And he came
to a conclusion
that
the
time-limited-bathing
therapy
is a sort of stimulation
treatment
aimed for "Umstimmung".
This acid spring dermatitis,
according
to Ichikawa's
histological
study,
presented
no other particular
picture than that of an ordinary
dermatitis.
And again
Okawara
proved a considerable
dilatation
in the capillary
network
of the skin.
2,
The Results of our Investigations
on Various Items
a)
The effects of acid spring bath upon endocrine
functions
and metabolism
See our previous
reports in 1959. (3)
b)
The effects upon blood and the circulatory
system
As already reported,
and like other hot springs
with dfiferent
constituents,
the
higher the spring temperature
is, so is the wider the change
in the blood pressure
and pulse rate after bath. And, under reasonable
directions,
hypertensive
patients
can
tolerate a consecutive
bath treatment
well without
developing any bad signs, and we
have even some fortunate
cases in which the pressure has rather turned to the lower. (4)
c)
Enzymological
study.
Horai and Torii's investigation
at Kusatsu
Spa led us to knowledge
that
the
dermatitis
was accompanied
by a decrease of serum-amylase,
but no marked change
was seen in activity of serum-lipase.
We have further
studied there about the relation
between
a serial
bathing
and
the various
enzymes
in the blood serum as follows
(1) GPT & GOT:
No definite change was seen in their measurements,
remaining
always
within
the normal range,
(2) Diamine oxidase:
In most cases
it increased
during
the second through the fourth
week,
and
was decreasing
since the fifth week on. However,
with such cases as accompanied
by dermatitis,
we have almost invariably
observed
its increment.
(3) Aldolase:
No remarkable
change was to be seen throughout
the course of treatment.
(4) /?-glucuronidase:
In three weeks came a remarkable
decrease.
(5) Uropepsin:
Its total excretion
into the urine
was measured
every day in the consecutive
bathers.
The
majority
of them showed increased uropepsin
in their
second week
of bathing
therapy.
d)
Serological
study
(1) Properdin:
In spite of Schonholzer
and others'
theory (5) that
properdin
may
play
an
important
part in balneotherapy
for the augmentation
of defensive
power in the
living bodies, our study
with a group
of patients
who were having
consecutive
bath-treatment
at Kusatsu
Spa, and in whom
properdin was measured
once each
week, did not show any noticeable change.
(2) Serum complement
value (C'):
In our weekly
survey
there,
it presented
its highest
increase
at the second
week,
leading
in most
cases to a gradual
decrease
after
the third or fourth
week.
e)
Percutaneous
absorption
and discharge
of the constituents
of spring waters
Of late a great
advance
has been seen
in
the
study
on the
percutaneous
permeability
of spring constituents
through
employing
isotopes.
Our experimental
survey
at Kusatsu
concerns
with
sulfuric
and iodide
ions with
regard
to the
cutaneous
transfusibleness
for their absorption
and discharge.
(1) SO.-ion:
Experiments
with mice bathed
in acid spring
proved
that,
so long as the
temperature
stands at the same, the longer bathing is the larger amount of SO,-ion
is to be absorbed,
and that the afflicted parts of the skin through
a burn of the
third degree
or by a dermatitis
are also
more
lightly
permeated
than
the
wholesome
counterparts
on the body.
Besides it was observed
with
rabbits that there was a cutaneous
discharge
of
SO.-ion,
which
had
beforehand
been venously
injected
them
in the form
of
Na2SO,-solution,
labeled S"O.
290
(2) I-ion:
Again we have
the observation
that
much larger
amount
of I13' in spring
water can be taken
in through
the similarly
afflicted
skin of the test animals,
when they have previously
been dipped in the water containing
SH, than when
in
the pure distilled water.
f)
The effect of acid spring
bath upon the chemico-physical
properties
of the skin
It is important
to know of the physiological
conditions
of the skin at the time
of bath-taking,
for they are considerably
responsible
for the effectiveness
of the
mineral
constituents
when they permeate
the tissue.
(i)
Membrane
potential of the human
skin:
The
skin plays electrically
amphoterically
namely
either as a positive or as
a negative
membrane
in accordance with pH and electrolyte
concentration
in the
given aqueous medium.
i) The membrane
potential of the thermal
spring-waters
against the physiological
saline:
Very great
is the membrane
potential
difference
in strongly
acid springs
against
the physiological
saline,
e.g.
at Kusatsu
we measured
+ 55.3mV-44.5
mV, and at Manza
1-66,OmV.
ii) The membrane
potential
observed
in consecutive
spring bathers
Compared
with the longer term
bathers
(as over one year),
the shorter
termers
(as not more than one month)
gave a larger difference
in their
brane potential,
showing
that the latter enjoy comparatively
more effect than the
former, as far as the potential difference of the cutaneous membrane
is concerned.
(2) The direct current
electric resistance
of the human
skin
i)
At single bath:
Immediately
after bath the resistance
drops to its lowest point, with gradual
increase
in course of time.
The dropping
range is much wider in fresh visiting
bathers than in old timers.
ii)
Consecutive
baths:
We have tested the cutaneous
electric resistance
in one and the same
cutive bathers
at three different
times,
to wit: just before
the bath-treatment,
at the end of the first week and then of the second.
Four cases among
the five
showed a decrease of resistance
in one or two weeks.
iii)
Time-limited
bathing:
The reading
of electric
resistance
at the afflicted
part
with the so-called
"tadare"
(or acid spring dermatitis)
stood only 14%
of that at the counterpart
of
the "tadare"-free,
control bather.
And again the resistance
at the said
matory part proved to be as low as around 6% of that
tadare-free,
inside
part
of the forearm
of the same patient himself.
(3) Intracutaneous
pH, Oxidation-reduction
potential
i)
Intracutaneous
reaction of methylene
blue:
bath
than
without
bathing.
ii)
Intracutaneous
pH:
It remarkably
turns
for acid side in those
cases either
of
long
bath-taking,
of high
temperature
bath,
or with
marked
dermatitis.
iii)
Cutaneous
oxidation-reduction
potential:
In most
cases we have
observed
that it turns
for oxidation
in bath
at higher
temperature
or of longer
duration.
III.
Internal
Application
of Acid Spring Waters
In modern
times at Kusatsu
Spa it has almost
been abolished
to drink
spring
waters
for the therapeutic
purpose.
An ancient record, however,
tells about its internal
use,
and says
that
it is recommendable
for constipation,
as
it works
as a good
laxative.
According
to Prof. Oshima (6), the internal
application
of acid vitriol spring
has a good effect for anemia.
It is due, as it is explained,
to the presence of iron in the
waters,
beside
the
other
constitueuts
of As,
Cu, Co, Va, Mn,
etc.
We have
further
verified
a cholagogue
effect
of the Kusatsu
spring
waters,
when
they
are
internally
administered.
Wakabayashi,
by giving the Kusatsu
waters
internally
to cholesterol-fed
rabbits,
found
that
they
showed
a trend
to decrease
cholesteremia
as
an
unfavorable
development
of any potential
condition
for a hypercholesteremic
atherosclerosis
in the
aorta
IV Thermal
Crisis (Thermal
Spring Affect)
Among
various
springs,
acid springs
have the highest
frequency
of developing
"thermal
crisis"
("
yu-atari"
in Japanese,
meaning
hot-spring
affect)
in the course
of
bath-cure.
The details were reported at a symposium
on this subject in 1959. (3)
V.
Indications
of Acid Spring Bath-cure
and its Medical Effects
1. List of indications
Prof. Misawa gives a list of indications
of balneotherapy
for various
diseases
as
follows:
a)
Acid springs are good for:
Chronic joint rheumatism,
chronic muscle rheumatism,
neuralgia,
spinal paralysis,
dementia
paralytica,
cerebro-spinal
syphilis,
lis, diabetes mellitus,
chronic skin diseases.
b)
Internal
application
of acid vitriol
springs
is recommended
for various
anemic
diseases,
and particularly
for:
Chlorosis and chronic hemorrhagic
anemia,
parasitic
anemia.
2.
Investigations
at Kusatsu
Spa
Our recent fact-finding
and medical
investigations
at Kusatsu
Spa have answered
various questions.
Some statistic
findings
as to the descriptions
of diseases
are given
below.
a)
At time-limited-bathing
floor
The major
item of patients'
troubles
is dermatological,
and with so high a
percentage
as 44.9.
Among
them comes
eczema
in 20.2%,
while neuralgia
and
rheumatism
are about 14%/.
b)
At the Branch Institute
attached
to the Gumma
University
Hospital
33.5% of the 200 bathing
patients we have treated
are of skin
disease,
among
which
eczema
taking
the first
place.
The former
is followed by 22.5 %
of
locomotor,
then 13.5% of neurological
diseases.
Marked
effectiveness
of the
treatment
was proved in psoriasis vulgaris,
eczema chronica, pruritus
and trichophytia.
VI Conclusion
Acid spring
is one of the most particular
features
in Japan's
balneology.
Our
medical study upon this subject, as stated above, was chiefly carried on at Kusatsu
Spa.
And it came
to our knowledge
that
they
have a considerably
intensive
effect
for
biological
stimulation
in comparison
with
other
kinds of springs.
Besides
we could
establish
in our investigation
that acid springs have an inhibitory effect on atherosclerosis
and cholesteremia,
and that
percutaneous
absorption
and discharge
of SO.-ion,
and
further
that they show a particularly
favorable
result in causing
inflammatory
as well
as electro-chemical
changes in the skin,
and also the internal
application
has a
remar-kable
cholagogue
effect.
Thus,
such acid springs
can preferably
be applied
for
dermatological
diseases,
and also for rheumatic
as well as neurological
disorders
because
of their gratifying
results.
REFERENCES
1) Balz, Erwin von: "Handbuch der speziellen Therapie innerer Krankheiten" Von F.
Penzold and R. Stintzing, Bd. 5, Fischer, Jena, 1896.
2) Misawa, T.: "Balneotherapie in Japan", Die Therapiewoche,6 (23/24): 1, 1956.
3) Saito, K.: "An Endocrinological and Metabolical Study of Thermal Crisis." J. of
Japan. Balneo-climatol. Assoc., 24 (3): 297, 1960.
4) Saito, K. et al.:
"Co-operative Research on the Balneotherapeutic
Effects." J. of
Japan. Balneo-climatol. Assoc., 20 (4): 330, 1957 ; ibid., 21 (4): 318, 1958 ; ibid.,
23 (1): 110, 1959.
5) Schonholzer, G. et al,: Zschr. angew. &ider-klima-hk.,
7 (3): 262, 1960.
目 次 1 緒 言 1. 酸 骸目三泉 の定 養 2. 草浴章才温泉 の理 化学 甜 性 質 3. 医 学 的 研 究 の歴 史 II 酸 性 泉 の 浴療 法 1す 所 謂時 間 磁易療 法 2. 我 々の 行 った諸 検 査 成績 (1) 内 分 泌代 ℃謝に耐瑚す る研 究 (2) 血L討斐化盾環2詳糸 昏二及はます景多響 (3) 酵 素学 的 研究 (4) 血淫化学 的6班究 (5) 温泉 成 分 の経 皮 的 扱 収, 排 出 (6) 皮 膚 の電 気 化学 的 性 質 に 及ぼ す影 饗 i) 皮 膚膜 電 位 ii) 皮 膚 直 流 電 気 抵 抗 iii) 皮 内pH, 酸 化 還 元 電 位 III 酸 性 泉 の 飲 用 療法 IV 湯 中 り V 酸性 泉 の趣 砿 及 び臨 床 的 効 果 vl 結 語 1 緒 言 1. 酸 性 泉 の 定 義 1回本 薬 学 会 並 に 目本温 泉 協 会学 術 部 で 夫 々酸 性 泉 の定 1) 羨 を決 め て い るが, 三 沢 先 生, 衣 笠 博 士 等 は 「酸 性 泉 と は1.0ミ リヴ アル 以 肚の 水 素 イオ ソを 含有 しす そ の酸 性 度 がpH2-5よ り強 き酸 箆 反 応 を 呈す る 鉱 泉 を 云 う 正と 2) 規 定 す るの が 実際 肚使宜 で あ る と提 唱 して い る。 又 関 は PH1.1∼4.0を 強 酸 性 泉, 4.1∼6.0を 良(或 は 中 等) 酸 性 泉 と称 す るの が よい と云 う。 この 酸 性 泉 は 火 目庫国 で あ る 日庫本 に特 有 な 泉 質 の温 泉 で あ つて, 一 般 に 高 温 な も の が 多 く多 量 の鉄 各オ ン とAIで オ ンを 共 存 し, 多 罎の 硫 化 水 素 を 含 有す る ものが 少 く ない。 例 え ば 常揖壮温 泉 は 休 火山 で あ る 白根 山 の 山 麓 に 湧 出 す る硫 化 水 素 含 有 酸性 明 ば ん 緑 ば ん 泉 で, 泉 温 は52C∼100C, pHはL7 で 代表 的 な強 酸 性 泉 で あ る。 そ の 他 欝明 な酸 焼 泉 を 挙 げ る と那 須 の 酒易本温 泉, 鳴 子の 浴原蔵 湯, 登 別温 泉-1聡杜湯温 泉, 塩 酸 酸 性 泉 と して は秋 田 の 玉 川温 泉 等 で あ る。 従 りて 酸 性 泉 と云 って もそ の う ちに は 含有 成 分 や 最, 叉 医学 的 効 果 も多 少異 る もの が あ るが, 以下 我 々の 行 っ た 実験 は 専 ら 草津 温 泉 に関 す る研 究 で あ る, 2. 草 津 温 泉 の 理 化 学 的 性 質 3) 草津 温 泉 の理 化学 的 研究 は 山 県等 多 くの 研 究 が あ るが 4) 三 沢先 生, 今 堀 は 各源 泉の 水 素 イオ ン濃 度 を測 定 した。 我 々は 酸 化還 元 電位 を測 定 し, +273mV, rH11.8で あ 5) る こ と を発 表 した が, 昔 よ り草 津 温 泉 の直 し湯 と して知 られ て い る沢 渡 温 泉 はpH8.8, 酸 化 還 元 電 位 一129.2 mVで 草 津 温 泉 と正 反 対 で あ るの は 興 味深 い。 又温 泉 の 6) コ ロ イ ド凝 縮 能 を 芦 沢 氏 の 方 法 に よ り検査 した が草 津 温 泉 は 群 馬 県 下 の 各種 温 泉 中 山三並 び に 負 の凝 縮能 が最 強 で あ った。 3. 医学 的 研 究 の 歴 史 草 津 温 泉 に つ い て は古 くは 徳 川時 代 に橋 本 徳 瓶 の入 湯 刀8) 案 内 記 や 光 泉 寺 蔵 版 の 温 尿 奇効 記 に 入 浴法 や適 応 症 に つ
9)
い て 書 か れして い る が, 1896年Erwin von Baelzが Behandlung mit heissen Badernと 題 し て 医 学 的 所 見
10) を述 べ た の に 始 ま り, 土 肥 慶 蔵 博 士 は 所謂"た だれ"を 酸 性 泉 浴 湯 皮 膚 炎 と名 づ け られ た。 そ の 後 昭 和9年 三沢 11) 先 生 は 大島 教 授 等 多数 の 教 室 員 と共 に 数年 の間 この 草津 温 泉 に就 いて 精 細 な 研 究 を され, 第4回 本学 会 総会 に 於 て 「酸 性 泉 並 に草 津 杜 那 須 に 於 け る 其 の慣 習 浴法 の批 12)13) 判 士 と題 して 特 別 講 演 を され て い る。 次 い で 足 沢教 授 は 玉 目1温泉 のの 浴 湯 皮 膚 炎に 就 い て 血 清 学的 検 索 を行 い, 第18回 本学 会 総 会 の 特 別 講 演 に 於 て 「血 清 学 的 に 観 た 酸 詮 泉 浴湯 の原 形 質賦 活 作 用 に就 て」 と題 し新 知 見 を 発 表 され た。 その 他 に も玉 川 溜 泉 につ い て は 東 北 大 学 大 慰 内 14)-17) 17) 科の 諸 氏 に ょ り免疫 学 的 の 研 究 が な され て い る。 南 は 那 須 温 泉 に於 て 酸 性 泉 特 殊 浴 法 の 患 体 に 及 ぼ す 作 用 に 就 い て研 究 した。 又酸 性 泉 は強 酸 性 であ るた め非 常 に殺 菌 力 の 強 い こ と 6) 19) 19) を三 沢 先 生 は 草 津 湿 泉 杜 金 鶏 鉱 泉, 箱 根湯 の 花 沢権 現湯 20) に つ い て明 らか に され た。 同 様 の こ とを 口日本 は 玉川 掘 泉 21) に就 い て杜 深 水, 川村 は登 別 湯 泉 に 就 い て 実 験 鰍 告 して い る。 II 酸 性 泉 の 浴 環 法 1. 所 謂 時 閲 湯 療 法 草 津 温 泉 に於 け る 固 有 の 浴療 法 と して暗 間 湯 と云 う療 法 が あ る。 この 浴 法 は 目 旨 回3分 間 宛47℃ の 温 泉 に 人 湯 し, 股 間, 腋 窩 等 に所 謂"た だれ"を 発 生 せ しめ 患 者 の 適疾 を 治療 す る 方法 で あ る。 こ の 浴法 に つ い ては 前 22) 述 の 如 く三沢 先 生一 門 に よ り多 くの 研 究 が な され, 大 局 は酸 性 泉 浴湯 皮 膚 炎 発生 と興 に患 者 血 液 の 白 血 球 貧 喰 作 川 や細 菌凝 集 反応 父 は 血液 殺 菌力 等 が 著 明 に 促 進 し, 轍 度 の 白血 球増 多症 が 起 り, そ の 他尿 中 の ウ ロ ビ リン体 の 増 加, 尿 中 の ビ タ ミンC吊 虹の 減少 す る こ と を明 らか に し 23) た。 そ の 後松 本 も肝 機能 検 査 を行 っ た。 24) 市 川 は"た だ れ"に 就 い て 皮膚 科 学 方 面 よ り検 索 し, Fた だ れ"は 通常 の 皮膚 炎 の組 織 像 で あ って, 特 異 な 点
294 の な い こ とを明 ら かに した。 又 梅 毒 血 清 反 応 に 於 て 明瞭 に陰 性 転 化 若 し くは陽 性 転 化 と認 め られ た 者 な く, 且 つ 梅 毒血 消 反応 の有 無 に よ り"た だ れ"の 発 生 に 強 弱 の 差 異 の あ る こ とを認 めな か った。 25) 稲 熊 は草 津 潟 泉 浴 後, 淡 水 浴 に 比 し皮 膚 表 面 は 強 い 酸 性 度 を示 し, 比 較 的 多量 の 硫 酸 塩 及 び 締 め て 少 最 の塩 化 物 が 皮 膚 に附 着 し, 草 津 温 泉 入浴 後 に 嵜明 な 皮 膚 刺 戟 作 用 が 存 在す る こ とを 明 らか に した。 26) 猶 大 河 原 は 草 津 温 泉 入 浴 に よ り皮 膚 毛細 管 の 拡張 幸る こ とを 明 らか に した。 2, 我 々 の 行 った諸 検 査 成績 (1) 内分 泌, 代 謝 に 関 す る諸 検 査 成 績 連 浴 約1週 後 の 下 垂 体, 副 腎 系, 性 線 す 甲 状腺 等 の 機能 及 び脂 質代 謝, 帖 代 謝, 血 清 壷 白 に 於 け る諸 変化 を 検 査 したが, そ の結 果 は 第24回 本学 会 総 会 の湯 中 りの シ ン ボ ヂ ウム に 於 27) て 轍 告 した 通 りで あ る。 (2) 血液, 循 環 器 系 に及 ぼ す影 響 草 津 温 泉 入浴 後 の 血 巨, 脈 郷 数 に 及ぼ す 影 響 を38℃、43℃ 杜47℃ に就 い て検 査 した が, 他 の泉 質 の温 泉 と人 体 同 じ変 化 を示 し, 高 温 程 血圧 の 変動 激 しく, 季 節 的 に も反 応 に差 異 を 認 め た。 又辿 浴 者 に つい て 血 圧 を調 査 した が, 温 泉 療 養 に ょ り高血 圧患 者 の大 多数 が 血圧 下 降 し, 入 浴 轍 戟 に対 す る 馴 れ が 認 め られ た。 従 っ て緊 張 性 と認 め られ る 尽泉 に 於 て も杜 悪性 高 度 でな い 限 り高 血圧 患 者に と って 入湯 は 従 来 考 え られ た 樫危 険 な もので は な く, む し ろ指 導 に よ つ 28) て は良 き影 響 を 与 え る もの と信 ず る。 草 津 温 泉 入 湯 の 人 体 コ レ ステ リン代 謝 に 及ぼ す影 響 に 29) 就 い て は既 に 報 告 の 通 りで あ る。 又連 浴 を 続 け た コ レス テ リン飼 養 家 兎 に 於 て 高 コ レス ア リ ン血症 抑 制化頃向 股ひて 大 動 脈 の粥 状 硬 化 度 を 実 験的 に 調 ぺ た が 無 人 浴 対照 群 と 30) 31) 32) 33) 有 意 の 差 を 承 さな か った。 この結 果 は 丸 山, 蘇 井, 松 本, 34)
催藤 等に よる単純 泉, 放射能 泉, 食搬 泉, 温 泉噴気 浴の
35) 連 浴 に よ り抑 制 効 果 を よす と云 う実験 結 果 と異 り, 羅 に よる 酸性 の玉 川温 泉 の抑 制 効 果 が 箸 明 でな か った と云 う 実 験結 果 と似 て い る。 こ の原 因 は詳 か でな い が, 酸 性 泉 の み連 浴 に よ る抑 制 効 果が 嵜明 で な か づた こ と は興 味 深 い 個実 であ る。 (3) 酵 素 学 的 研 究 温 泉 療 法 に 於 け る1飢清 酵 素 の 沽牲 度 の 変 化 に 就 い てはAcetylcholin-Esterase等2, 3 36) の 業 績 が あ り, 草 津 温 泉 に 於 て は 蓬 莱, 鳥 居 が 血 清 Amylase, 血 清Lipaseに 及 ほ1す 影 響 を 検 討 し杜 皮 膚 炎 発 生 と共 に 血 清Amylase量 は 滅 少 す る も, 血 清Lipase 11) 量 は殆 ん ど変 化 の ない こ と を報 告 して い る。 又 三 沢先 生 は10分 間 の 高温 浴 は血 消 Diastnsc、 斌に 変 化 を 及ぼ さ な い と述 べ て い る。 近 時 酵 素 学 の 進 歩 に 伴 い 温 泉医 学 に も 37) こ の 純 の 傑 告 が み ら れ る や う に な つ た。 最 近Kellerは 血 消 Phosphohexoseisomeresc (PH7), Aldolase (41d), Lactatdehydrogenase (LDH), hlalatrlehydrogenase (M DH), Acetylcholinesterase (AchE), "fributyrin rs-terase (Tar), Glutamat-Oxalacetat-Transaminase(SGOT), Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) に 就 い て 検 討 し, 炭 酸 泉 浴 と ゾ ー ル 泉 浴 と で は 変 化 が 異 り, 又 こ の 変 化 が 入 湯5∼8日 の 湯 中 り時 に あ ら わ れ る こ と を 沁 め, 湯 中 り の 臨 床 症 状 が な く と も こ の 変 化 が あ ら わ れしる と 云 い す 'Biochemische Thermalkrise"な る 言 葉 を 提 日唱 し て い る。 我 々 は 虹革 津 温 泉 連 浴 の 際 のcor, GPT, Dixmine-oxidxse, Aldolase, β-glucurwidase 及 びUropepsin の 変 動 に 就 い て 測 定 した。 1) GPT及 びGOT酸 性 泉 浴 湯 皮 膚 炎 発 生 の 際 一 過 性 の 軽 い 肝 機 能 障 害 が あ ら わ れ る の で, 肝 臓 と密 接 な 関 係 に あ るGPT及 びGOTの 測 定 を 試 み, 且5例の 目時 間 湯 入 湯 患 者 に 就 い て 毎 週 目 唖採 血 し て 比 較 幽 し た. そ の 結 果 は 表Iに 示 す 通 りで あ っ た、 表1 GPT及 びGOTの 変 動
GPTの 第1週 よ り第 粗週 迄 の 変 化 は 総 体的 に み て有 意 の 変 動 を 承 さず, 又"た だ れ"発 生 と の関 係 も区 々で 一定 の 関 係 が な か った。 GOTに 於 て も第1週 と第II週 を比 較 す る と5例 中3 例 が 減 少, 2例 が 増 加 し日 全 経 過 をみ て も有 意 の 変 動 は 認 め られ ず, "た だ れ"発 生 と も一定 の1剰係 が なか っ た。 父く最 初 よ り高 か った1例 を除 き変 動 値 は何 れ もIE常 22)23) 範 囲 内 で あ った。 人 島 そ の 他 に よ り"た だれ"発 生 回日寺に 軽 い 一過性 の肝 機能 障 害 が あ ら われ る こ とが 証 明 され て い るが, GPT, GOTの 測 定 に よ つて は この こ と は証 明 串 来 な か っ た。
2) Diomine-oxidqse (DO) DOはCaeruloplasmin と 称 し, 血 漿 蛋 白 α2-グ ロ ブ リ ン に 属 す る 銅 結 合 糖 盃 白 で あ る。 こ の もの は 生 体 内 で 造 血 機 構 を 調 節 す る 一 つ の 因 子, 即 ち 造 血 因 子 と考 え ら れ る が, 又DOと し てp-phenyidiamine, Adrenahn, Serotoninな ど を 酸 化 分
38) 解 す る作 用 が あ る と云 われ て い る。 我 々は入 湯 患 者23例 (時 間 湯15例)に 就 い て 毎週1回 採 血LしてDOをRavin 39) 法 に よ り測 定 した。 そ の結 果 は 表2図1の 如 く第II週 よ り第IV週 に わ た って 増 鍛 し, 第V週 よ り減 虹耽 して行 く も 上段GPT 下 段 GOT *た だれ 表2 Diamine-Oxidaseの 変 動
296 の が 大 多 数 で, 殊 に"た だれ"が 発りkする と殆 ん ど 全 例 増 量 し, 有 意 の 変動 を 示 した。 そ の意 義 に つ い て はDO の 生 理 的 作 用 が 全 部 は っ き り しな い 今 目 論 議出 来 な い 40) が, 赤 羽 に よ る と酸 性 泉 浴第 皿 週 よ り第 旧遡 に わた りて 赤 血球 が 減 少 す る と云 うの で 造 血 機構 に 関 係 が あ る の か も 知 れ ず, 或 い は 又AdrenelinやSetotomin等 と 関 聯 が あ る と も想 像 さ れ る。 3)Aldoloseこ れ は 解 糖 系 の 巾 間 代 謝 物 質Frnctose 1, 6-diphosphateを 分 解 し てDihydroxyacetone phos-phateとglyceraldehyde 3-phosphateを 生 成 す る 反 応 を 促 進 す る 酵 素 で, 生 体 内 分 布 は 骨 格 筋 に 圧 倒 的 に 多 41) く, 脳、心 筋, 肝 が こ れ に 次 い で い る と 云 わ れ て い る。 草 4の 津 温 泉 連 浴 者6例 に つ い てSibley及 びLehningeri法 に ょ り測 定 し た が 図2の 如 く 箸 しい 変 化 を 認 め な か っ た。 4) β-glucuronidqse(β ・gl-ase)本 酵 索 は 抱 台 グ ル ク ロ ソ酸 の 加 水 分 解 を 触 媒 す る 酵 素 で 哺 乳 動 物 の 殆 ん ど あ ら ゆ る 組 織 に 分 布 して い る。 手 術 侵 襲 等 のStressや ° 時 間湯 人 浴 者 *た だれ 図1 Diamine-oxidaseの1変 動 No.1 No.10
Cortisoneに 文 つ て 血 清 β-gl-aseは 増 敏 す る と 云 わ れ 33) て い るが, 温 泉 浴 に よ る 変動 に つ い ては 未 だ 報告 が な い よ うで あ る。 我 々は6例 の草 津 温 泉 連 浴 患 者 に?い て 毎 44) 週1正 目回1採血 し て β-gl-aseをFishmanの 原 法 に よ っ て 測 定 し た。 そ の 結 果 は 図3の 如 く第 班 週 に 於 て 全 例 箸 明 に 減 少 す る の を 認 め た。 SaccharateやMucate, Heparin等 は こ の 酵 索 に 対 45) して 阻 害 作 用 を有 す る と云 う。Fishmahは 血 漿 や 組 織 46) 中 に 阻害 物 質 が あ る こ とを み て い るが, Walker等 は そ れ がMucopolysaccharideに 類 した もの で あ る うと述 べ て い る。 酸性 泉 連 浴 に よ り血 清 β-gl-aseに 変 動 が 認 め られ た が、 そ の 機 転 に 関 して はβ-gl-aseの 生 理 作 朋 が 充 分 に 判 って い な い 現 在, 論 議 は難 しいが, 酸 性 泉 連 浴 に よ る血 清Mucoprotein, Hexosamineの 増 般或 い は 糖 代 謝 の 変 化 等 と関 係 が あ るの か も知れ な い。 5) Uropepsin Uropepsinと は尿 中 に排 泄 され た Pepsinogenで あ り, 資の 分 泌細 胞 に 由 来 す る。Pepsi-nogenの ほ ぼ1%が 血 液 を経 て 尿 中へ 排 泄 され, 残 りの 99%が 直 接 胃の 内 腔 へ 分 泌 され る。 ス トレス 時 にUro-pepsinの 排 泄 量が 増 加 す るが, そ の 機序 は 視床 下 部 の 前 部か らの 迷 走 紳経 性 の 化云達 と, 視床 下 部 か ら下 垂 体 を 経 由 す る副 腎 皮 質 活 動 に よ る内 分 泌性 の 伝 達 に よる もの 47) とが 考 え られ て い る。 温 泉 浴 に つ い て のUropepsinに 関 す る 服告 は 未 だな い よ うで あ る。 我 々は 草 津 温 泉 に 療 養 の 目的 を 以 って 入院 した 患 者9 例 に つ い て、 そ のUropepsin排 泄 量 の 日間 変動 を 調 べ た。 入院 第2両1目 よ り24時 間 蓄 尿 し, 第3周 日 よ り入湯 せ しめ た。 入 湯 は1日1概 ね2∼3回 で あ る。 測 定 法 は 18)19) Westの 凝 乳 法1こよ り杜 牛 乳 は 市販 の 牛 乳 を 用 い, pH 5.6の 緩 衝 液 に於 て 反 応 せ しめ た。 入院 時 の 排 泄 堪 は 概 ね1日115mgで あ るが, 連 浴 後 次 第 に排 泄 鍛 は増 加 し, 入院 第 皿週 に於 て最 高 に逮 し入 陽 前 の2∼3倍 の高 顛 を 示 し, 第 皿週 頃 よ り次 第 に原1直に 復帰 す る傾 耐司が み られ た(表3)。 要 す る に 温 泉 連 浴 がStressと して 働 き 図2 Aldolasc (草 津 温 泉 連 浴 懇 苛) 図3 β-Glucuronidase(草 津 温 泉 連 浴 患 者) 表3 Uropepsinの 変 動 註 → 印 入 浴 開 始 単 位mg/日 (ミ クニ濃 厚 ペ プ シ ンに ょ る)
298 Uropepsinに 変 動 を 与 え た も の と 号 え られ る が 詳 細 は 猶 検 討 中 で あ る。 (4) 血 清 学 的 研 究 酸 性 泉 浴 に つ い て の 血LII庫量学 的 免 疫 学 的 研 究 は 前 述 の 如 く大 島, 足 沢, 山 杜, 佐 藤, 南 等 に よ っ て 行 わ れ て い る。 我 々 は 次 の 実 験 を 行 っ た。
1)Propordir1近 年properdin SvstcmがPillemer
50) 等 に よ って 発 見 され, 感 染 に 対す る生 体 の抵 抗 性 或 は 免 61) 疫 性 につ い て の関 与が 論 じられ て い る。Hoff等 に よ 旧 て もProperdinは 生 体 の非 特 異 性 の 防 卿機 構 に つ い て 煎要 な 因 子 で あ ろ う と云 う こ と が 考 え られ, 多糖 頽注 身寸, 川 血回性 シ ョ ック, レ線 照 射 の 場 合等 に つ い て 実 験 が な され て い る。 非 特 異 性 刺 戟 で あ る温 泉 浴 が 生 体 の 防 禦 能 力 を増 強 す る こ とが 数 多 く報 告 され て お り, Schon-52) holzer等 は 温 泉 療 法 の 生1本匹方禦 力 増 強 の 理 論 的 解 明 に Properdinは 屯 要 な 要 素 と な る で あ ろ う と 諭 じて い る。 然 し 未 だ 実 際 に 温 泉 療 法 に つ い てProperdinの 測 定 を 行 つ た 人 は な い の で 我 々 は 温 泉 浴 がProperdin System に 如 何 な る 影 響 を 与 え る か 実 験 を 試 み た。 血 清Propocr-dinの 測 定 はPinemerのZymosan assay原 法 の 占 田
53) 等 に よる 改 良 法 で測 定 した。 実験 例23例(時 間 湯15例) に 就 い て 入湯 開始 よ り毎週 目嚇 采血 して 比 較 検 討 した。 そ の結 果 は 表4の 如 く第1遡 よ り第IV週 迄 殆 ん ど 変化 が な く, 第V週 に 至 り僅 か に増 加 の傾 向 が み られ るが 官 意 の 差はよな く, 我 々の 期 待 口 更した鮎 果 でおつた。 2) 血 清 補体(C) 量 前 述 と回 じ患 占についい て 血清 補 体(C)量 の測 定 を50%溶 血法 に ょ 旧て 行 りた。 福島 は 人 工草 津 温 泉 浴 力二家 兎の 溶 血 性 補 体 を ・時 増 加せ しめ 11) る と述 べ て い るが, 三 沢先 生 は 高 温 浴 に慣 れ た 目本 人 は 早津 温 泉 の10分 閲 入浴 に よ一て は 補 体 に而に 嵜変 を 来 さな 54) い こ とを 調 凋 して い る、 大島 も緬、励 血 球 を 使 月庫して被 験 者血清 の 溶 耐血性 裕 体 を測 定 し, 頻 回呵の 酸 性 泉 人 浴 は 補 体 に 宮 しい 変 化を 厘ぼ さ ない こ と を認 め た。 我 々の 今 司行つ た 実 験 では 長5の 如 く補 体 量が 第II週 に 墳 て増 加 し, 第 皿週, 第IV週 に於 て 漸 次 滅 少 す る者 が 表4 Properdinの 変 動(u/ml) ° 時 醐湯 入 浴 者 *た だれ 表5 Cnmplcmcntの 変 動(u/m1)
多い こ とを 確 めた。 この 結 果 は 先 の 大 島 の 実験 成 鎖 と異 るが, 測淀 方 法 が 近 来 精 細 に な りて 来 た た め と思 われ る。 (5) 温 泉 成 分 の 経 皮 的 吸 収 と排 出 近 年 放 射甑 同 位元 素 の応 用 に よ って 温 泉 成 分の 皮 庸 透1埴性 に 関 掲 る 研 究が 急 速 に進 展 しつ っ あ る。 我 々は 硫酸 イオ ン, 沃 度 イォ ン に就 い て実 験 を行 つた。 1)硫 酸 イ オン 硫 酸 イオ ンか 皮 膚 を 通 過 して 体 内 に 進 入 し得 るか 沓か の 直 撞 の、証明 は 最 近 まで な され て い な 55)55) か 耐, たが, 1952年 よ り人 島.横 田 が 芒 硝 泉 及び 石 脅 泉 人 浴 に よ り硫 酸 イオ ンが, 経 皮 的 に進 入 し得 る こ とを 確認 57) 58) 59) し, 外 国 に 於 て も1954年Boniら, Dimaglら が こ の 60) 個実 を認 め た。 他 方Dotmarは 硫 酸 イオ ンが 経 皮 的 に 排 出 され る こ とを 報告 した。 酸 性 泉 入浴 の 皮 膚 刺 戟 作 川 に は 硫酸 イオ ンが 重 要 な役 割 を演 じて い るの で は な い か 61) と想 像 し, 野 原 は酸 性 泉 浴 に於 け る硫 酸 イオ ソの 皮 膚 透 過性 を検 討 し目 人略 次 の 如 き結 論 を得 た。(i)ハ ツ カ ネ ズ ミの酸 性 泉 入浴 に於 て 浴 水 中硫 酸 でナ ンの 軽 皮 吸 収 は 同 じ渥度 な らば 長時 間 浴 の 方が 多 量 に吸 収 され る。 父く第 3慶 火 傷 を 負 わせ た もの で は 嵜明 に充 進 した。 猶3週 間 連 口温 泉 浴 の 前処 置 を 行 りた もの で も対 照1回 入浴 との 冊 に實意 の 差 を認 め な か つた。 即 ち 他 の泉 質 の温 泉 と異 り, 酸性 泉連 浴 に よ づて は硫 酸 でオ ソの 経 皮 進 人 最の 減 少が み られ な か りた。(ii)家 兎 にS3504で 襟 識 せ る硫 酸 ナ ト リウム 溶液 を 静 注 した 後, 皮膚 に貼 布 した ガー ゼ の 艮 液 中へ の 硫 酸 イオ ンの経 皮排 幽 を認 め た。(iii)硫 酸 イオ ンの 浴 湯 皮 膚 炎 面 に 於 け る吸 収 は正 常 皮膚 の 匠倍 以 上に達 した。 又1ケ 月 以 上頻 回 温 泉 浴 を 行 った 者 の 皮 膚 は 肉眼 的 変化 を認 めな くて も 正常 皮 膚 の 数 十 倍 の吸 収 冗進 を 示 した。 猶 吸 収 され た 疏 酸 イオ ンは 大 部 分 無 機 硫 酸 と して尿 中へ 排 泄 され た。 以 上酸 性 泉 人 湯 に よ り硫酸 イオ ンが 明 らか に経 皮的 吸 収 父 は排 出 され, 皮 虞 刺 戟作 用 の 大 きな因 了と な る こ とが 明 らか とな った。 2)沃 度 イオ ン 草津 温 泉 入 浴 に よ っ て皮 膚 に 変 化 が 起 るの で 他 の イオ ンが進 入 しや す くな るか 否 か, 113庫に 就 い て 実 験 した。 沃 度 イオ ン は 淡水 に於 ては 浴 時 間 の長 い 程, 又43° の 方 が37℃ よ り進 入 量が 大 で あ る こ と 62) を既 に 中 村 が 報 告 し, 猶 浴 水 中 に明 募, 硫 酸 カル シ ウ ム, 食 塩 等 が 共 存 す る時 は1131の 体 内進 入を 抑 制 す る こ とが 明 らか に され て い る。 実験 の結 果 は 次の 通 りで あ っ た。(i)草 津温 泉 に1週 問 乃 至3週 間連 浴せ しめ た 後の 113庫の進 入 最 と蒸 溜 水1回 浴 後 の もの と 対照 比 鮫 す る と 草 津 温 泉 連 浴 後 の 方 が 多凱 に1131が 進 入 した 群 もあ った が 著 しい 差 は な か った。(ii)硫 化 水 素 水 入浴 後 の 方が 対 照 の 蒸 溜 水 入浴 後 よ りIF3皇が 多 量 に入 る傾 向 が 認 め ら れ た(表6)。 (6)皮 膚 の 理 化 学 的 性 質 に 及 ぼ す影 響 温 泉 浴 の 効 果 は 皮膚 を通 して働 く の であ るか ら, 泉 浴 に よ る皮 膚 の性 状 の 変 化 を 矧 る こと は 重要 な こ と であ る。 そ こで 我 々 は 酸性 泉 浴 の 皮 膚膜 電 位, 皮 膚 直 流 電 気 抵 抗, 皮 内pH, 酸 化還 元 電 位 に 及ぼ す影 響 を検 討 した。 63) I) 人 体 皮 膚膜 電 位 十 嚴 寺 は人 体 皮 膚膜 電 位 に 関 し 種 々の 基 礎的 実験 を 行 い, 皮 膚 が 両 性 膜 と して 作 用 し, 溶 液 のpHや 濃 度 に よ り或 は陰 性 膜 或 は 陽 性 膜 と して 作 D時 間 湯 人浴 者 噺 た だれ 表6 1131の 体 内 侵 入
300 用 す る こ とを 明 か に した。 我 々は 次 の 如 き 実 験 を行 っ た。 64) (i)温 泉 水 と0.85%食 塩 水 間 の 皮 膚 膜 電位 差 大島 に 杜 他 方 を 愈 塩 水 に中 関 節 まで 設 し, 飽 和 塩 化ヒカ リ溶 液, 飽 和 塩 化 カ リ甘 禾 電 極 を 介 して 電 位 差 磁期定 装 置 に つ な ぎ 測 定 した。 草 津 温 泉 水 は 生 理 的 食 塩 水 に 対 して 杜 +55.3mV∼44.5mV, 万 座 温 泉 は+66.0rnVを 示 し, 強 酸 性 泉 は 生 理 的 食 塩 水 に 対 して 十の 人 きな 電 位 差 を 示 した。 之 に反 して 鳩 の 湯, 湯 檜 曾 の 如 き アル カ リ性 の 温姓 泉 は 小 さ な植 を示 した(表7)。 45) (ii) 温 泉 連 浴 者 の 皮 膚 膜電 位 差 鄭 は 野 沢 温泉 並 に 浅 間 温 泉 に於 て 温 泉 連 浴, 一 園 温 泉 浴 乃 至 泉 水 加温 の 人 体 皮 膚 膜電 位 に 及 ぼ す 影 響 を 報 告 した。 我 々 も鄭 と同様 は藤 野 等 の 酸 性 鉱 泉 に於 て は 生理 的 食塩 水 に対 して概 し て 負 の電 位 を 示 した と報 告 してい る。 実 験 方 法 は 図4の 通 り十蔵 寺 の 方法 に準 じ, 左 右 の 同名 指 の 一方 を温 泉 水 の 方法 に よ り図4の2の 如 く, 被 験 者 の 他 に 対 照 者 を 置 き, 指 を入 れ た3箇 の ビ ー カ て内 に草 津 温 泉 水 又 は0-85 図4 皮 膚 膜 電 位 測 定 法
附図1
AB 泉 水 又 は0.85%食 嚢 M 電 位 差 測定 装 趾 C 飽 和KC1甘 羨 電 挫附 図2
abc 泉 水 父 は0.85%食 瑠 水 AB 連 浴 者 又 は 井連 浴谷者 M 電 位 差測 定 装 置 C 飽 和KC正 甘芳∼電 廓 表7 温 泉 水 と生 理 的 食塩 水 聞 の膜 電 位 差A■
♀
B■
♀
%食 塩 水 を 同 一 に 人れ て電 位 差 を 測 定 し, 同 一 人 に つ い て 食 塩 水 と温 痕 水 に就 い て 実 験 した。 そ の実 験 結 果 は 次 の 通 りで あ る。 表8の 如 く長 期連 浴 者(1年 以 杜)と 短 期連 浴 者(1ケ 月以 内)と で は食 塩 水 同 液 皮 膚 膜電 位 差 は大 差 ない が, 温 泉 水 同 液 皮 膚膜 電 位 差 で は 短 期述 浴 者 の方 が 電 位 が 商 い。 即 ち 短 期 連 浴 者 の 方 が 温 泉 水 の 皮 膚 膜 電 位 効 果 が 人 きい こ とを 示 して い る。 一 回 浴 後 の 食塩 水同 液 皮 膚 膜 電 位 差 の 時 聞 的 経過 は 一 定 の 変動 が認 め ら れ な か った。 66) 2)人 体庄 膚 直 流 電 気 抵 抗 木 暮 は 先 に 伊 香 保温 泉 入 浴 の 人 体 皮 膚 電 気 抵抗 に 及 ぼ す 影 響 を 検討 し, 浴後 皮 膚 電 気 抵 抗 の 減 少 す る こ とを 轍 告 した が, 草 津 温 泉 に於 て も同 様 の 実 験 を 行 った。 (i)一 回日虹聡1浴谷15名 杜を 草 沽眠 住 者 群, 30目 以 杜連 浴 者 群, 新 来 者群 の3群 に わ か ち 杜 人 浴 前 及び 出 浴 後2時 聞 迄 の 抵 抗 値 を 遡 定 比 較 した。 各群 共 浴 直 後 に抵 抗 最 も小 とな り, 以 後 時 間 の 経 過 と共 に漸 次 増 人 し入 浴 前 値 を 上 下 す る に至 るが, 新 来 者 群 に於 て は 且 浴 直 後 の 低下 度 が 他群 に比 して 人 で あ り, 且 そ の 後 の 上 昇 もゆ るや か で あ った(図5)。 (ii)連 浴 同 一 被験 者 に就 い て 入 湯庫用始 前, 1週 間 後杜2週 間 後 に 抵 抗 を測 定 した。5例 中4例 は 庫週 聞 後 或 は2週 間 後 の 皮 膚電 気 抵 抗 値 が 入 湯 耐用始 前 値 よ り も減 少 した(表g)。 (iii)時 間 湯 所 調"た だれ"部 位 の電 気 抵 抗 を測 定 した が, 対 照 群 の 耐司部 位 に 於 け る 値 の14%前 後 の 化直を示
表8
草津温泉 入浴者の皮膚膜電位
草 津 温 泉窺 期 人 浴 者(1月 以1勾) 図5 草 津 溜 泉1回 浴 にkる 皮 膚電 気抵 抗 の 変化 舳碗 屈 側 (5樹 率句) ●-● 斯 瓶 看 群 ○-○ 30日 以 上 連浴 壱 群 △-△ 攣 津 在 任 看 群 表9草 津 温 泉 連 浴 に よ る皮 膚 電 気抵 抗 の 変 化 抵 抗 値 (KΩ)302 し, ほ正常 皮 膚 を有 す る前 腕 屈 側 の6%前 後 の 紅 で あ っ た。 なお30目 以 杜連 浴 し肉眠 的 に"た だ れ"が 認 め られ な い 者 に於 て も相 当 低 値 を示 し, 対 照 群 の40%前 酸の 値 で あ った(表10)。 以 杜の 如1き実験 結 果か ら 新来 者 と草 津 在 庄 者 とで は 皮 膚電 気抵 抗 の 面か ら も入 浴 に対 す る反 応 の 態 度 が 異 り, 又頻 回 入 浴 に よ り皮膚 電 気 抵 抗 が 減 少 掲 る方 向 に 向 う も の と考 え る。 3) 人 体皮 内pH, 酸 化 還 元 電 位 人体 皮 膚pHの 温 67) 68) 泉 浴 に よ る 変動 は 伊藤, 津 田 等 に よ って 研 究 され て い る。 伊 藤 は 皮 内pHは 人工硫 酸 泉 浴 や酸 性 硫 黄泉 磁谷に於 て は 浴 後10分 で下 降 傾向 を 示 し, 連 浴 で は動 揺薩 し く1 回庫目は 可 成 日を昇 して い る が, 以 後 下降 し9日 以後 は常 に 前 に直よ り低 く, 酸 の 影響 は最 も 特 有 で あ る と 述 べ て い る。 父酸 化 還 元指 示 薬 を 川 い て 実験 しす 硫 化 水素 浴 と酸 性 硫 黄泉 で あ る地 蔵 泉 浴 に於 て 最 初3目 問 著 明 な腿 色時 悶 の 短 縮 を み て い る。 佐 々 木は, 草津 温 泉 入 浴 の メ チ レ ン日日波 内 反応, 皮 内 pH, 酸 化 還 元電 位 に 及 ぼ す 影 響 を 検討 した。 そ の実 験 69) 結 果の み を 述 べ る と 次 の通 りで あ る(詳 細 は佐 々 木論 文 参照)。 (i) メ チ レ ン占皮 内 反応 メ チ レン 削 肖腿 時 間 は浴 前 耐直に比 し浴 後短 縮 す る 者が 多 く, 浴 前に直は連 浴 者の 方 が 未 人 浴 者 及び 草津 在 住 者 よ り短 縮 して い た。 (ii) 皮 内pH注 射 型 硝 子電 極 を 用 い 皮 内 に注 人 し た 生 理的 食 塩 水 に つ きpHを 測 定 した。 父 発 庖膏 に よ る 発1包液 につ い て も測定 した。 実 験 結 果 は 長時 間, 高 温 浴 程 又皮 膚 炎の 発 生 高 度 程, 浴 後 の 酸性 側 移 動 が強 く認 め られ た。 連 浴 正回数 が 長 くな る程 酸 血則へ 移 動 す る もの が 多 か った。 (iii) 酸 化 還 元 電 位 草 津 在住 者, 新 来 未 入 浴 者 及び 連 浴 者 の3群 の 浴 前阻 を比 較 す る と, 3群 の 間 に有 意 の 差 は認 め られ な か った。 父 高温, 長時 間 浴 程 酸 化 似に 捗 動 す る もの が 多か つた。 白 金電 極 を 用 い た酸 化還 元 電 位 は浴 戯 後実 測 した 皮 内 変 化 を 示 す もの で あ り, メ チ レン す1量反応 は浴 後数 十 分 の 変 化 の 集 積 を 示 す もの で あ るか ら, 11ら 多 少 の差 異 はあ る もの と思 わ れ る。何 れ に して も この様 な 皮膚 の 変化 が 現 わ れ るの は 草 津温 泉 入 浴 に よるH2Sの 経 皮 侵 入杜 皮 圧苛胤 耽の 増 大, 温 泉 成 分 の 侵 入 に よ る鉱 質 移動 等 が 関 与 す るた め で あ ろ う。 他 方 チ トク ロー ム系 酸 化酵 素等 の 変 動 も加 わ るの か も知れ な い。
III 酸性 泉 の飲 用療 法
8) 草 津 温 泉 飲 用 は現 在 殆 ん ど行 われ てい な いが, 占書 に 表10 浴 陽 皮 膚炎 発 生 者 群(侍1版 易) 30日 以 し頻 回 人浴 者群 (温 研 泉) 必け照群 (草 漸 謎泉 未 人浴)は この 温 泉 を飲 用 す る と下 痢 を 起 し, 従 って便 秘 症 に は 70) 下 研 と して 用い られ る と記 載 され て い る。 昭 和12年 原 は 酸 性 泉 飲 用 の 胃液 分泌 作 川 に及 ぼ す 影 響 を 研 究 し, 5倍 に 稀 釈 した 草津 温 泉 を 不感 温 度 で200c.c.飲 用 させ る と 一般 に 胃液 分秘 作 用 を 多少 催 進 せ しめ す そ の作 用 は草 津 井 水 に 勝 り, 過 酸 症 に 於 て は特 に 著明 で あ る と報告 して 71) い る。 大 島 は 酸性 緑 ば ん泉 で あ る棚 原 鉱 泉 が 胃酸 分 泌 に 整 調 的 に はた ら く と述 べ て い る。 父先 年 酸 桝 泉 で あ る金 72) 73) 鶏 鉱 泉飲 用 が 貧 面舶 療 に効 果の あ る こ とを 小 谷、 二 階堂 74) が 報 告 し, 外園 も藤 野, 三 石, 豊 川, 棚 原 等 の 酸 性 緑 ば ん 泉 が 貧血 に 宮効 あ る こ と を 発 表 して い る。 これ は これ 等 鉱 泉 中 に砒 素、 銅, コベ ル ト, ヴ ア ナ ヂ ン, マ ソ ガ ソ 等 の 微 量成 分 と鉄 とを 含 ん で い る た め相 乗 作珊 に よ り貧 血 に有 効 で あ る こ とは 広 く知回ら れ て い る 事 実 で あ る。 75) 人島 は又 棚 原 鉱 泉 内 用 が 胆 汁 分 泌 作 用 の あ る こ とを 轍 76) 告 して い るの で, 我 々 も草 津 温 泉 水 内 用 の 胆 汁 分 泌 値乍用 に 及ぼ す影 響 に就 い て 実 験 し, 次 の 如 き結 果 を得 た。11) 草 津 温 泉 水 はそ の飲 用 に よ り硫 苦 と略 同 程 度 の 利朋 作 用 を示 した。(2)1/70規 定 塩 酸 溶 液 の 内用 に よ る 利胆 作 用 は 温 泉 水 のそ れ に 比 して 劣 る 傾向 が うかが わ れ た。 従 って この 酸性 泉 の 利 胆 作 用 の 機 序 は明 か でな い が 温 泉 構 成 分 子 の 綜 合的 作 用 と考 え られ る。 30) 猶 若 林ほ コ レ ステ リン飼 掩家 兎 に 草津 温 泉水 を 内 堀せ しめ, 対照 飲 水 群 と比 鮫 す る と, 温 泉 内 川 群 に 於 て は 高 コ レス テ リン血 症抑 制照 向 が あ り, 大動 脈 の粥 状硬 化度 も低 い こ とを 認 め てい る。 然 しこれ は酸 性 泉 飲 用 に よ り 胃腸 障 害 を起 し, 食慾 不 振 の ため 実 験動 物 の コ レステ リ ン摂 取 量が 少か った こ と も 考 え られ, 又下 痢 しや す い た め充 分 コ レ ステ リ ソが 吸 収 され な か った のか も, 話回れ な い。 従 って この抑 制効 果 は温 泉の 特 異 の 作 用 と詐 り考 え られ な い 点が あ る。 IV 湯 中 り 天 保9年 に橋 本 徳 瓶 は草 津 温泉 の 臥 湯 案 内 記、1に湯 中 りの 症 状 を精 細 に二丼い て い る。 叉 明 治13年 発 刊 の 「草 津 温 泉 の こ ころ 恵」 に 飲 用 療 法 で も同 様 の症 状 が 起 るこ と を記 載 して い る。 我 々は 先 年 湯 中 り発現 率 の 調 査 を 実 施 した が, 酸 性 泉 で は 順純 泉 や 食 塩 泉 に比 して 湯 中 りが 77) 多発 す る こ とを 確 認 した。 父杉 山 め 調 査 に よ って も湯 中 りの 頻 度 は蔵 王 温 泉 杜 鳴 子 の 源 蔵 の 湯 の 如 き酸 性 泉, 緑 ばん 泉が 最 高で あ る。 酸 性 泉 の 湯 中 りに 就 い て は 昭 和34 27) 年 の 本学 会湯 中 りの シ ンボ ヂ ウ ムに 於 て 撮 告 した の で 詳 細 は 省略 す る。 V 酸 性 泉 の 適 応 症 及 び 臨 床 効 果 三 沢 先 生 は酸 性 泉時 闇湯 浴 法 の 適 応 症 と して慢 性 関節 リウマ チ, 慢 性 筋 肉 リウマ チ, 神 経 痛, 背 髄 野, 麻抑 性 痴 呆症, 脳 背 髄 梅 毒, 陳 旧 性 梅 毒, 慢 性淋 疾, 糖 尿病, 慢 性 皮 膚疾 患 を 挙げ, 一 般 の 酸 性 泉 浴 湯 の 適 応 症 とは 自 ら異 る もの で杜 こ の両 者 は厳 密 に区 別 しな け れ ば な らな い こ とを強 調せ られ てい る。 又酸 性 緑 ば ん 泉 飲 川 療 法 の 適 応症 と して 貧 血症 殊 に 萎黄病 や慢 性 失 血性 貧 血杜 寄 生 虫性 貧 血 を 挙 げ ら れ て い るが, た だ し 「草津 温 泉 は現 在 飲 用 療 法 に供 せ ら る る こ とな く, 又草 津 温泉 の 含有 成 分 を 見 る と き, そ の 飲 用 に よ る特 殊 の 効 果を も期 侍 す る こ と 能 は ざれ ば胃逗津 温 泉 は飲 川 療 法 と して 何 等 之 を 推 奨 す 11) る こ と能 は ざ る もの と思 惟 す」 と述 べ られ て い る。 我 々は現 在 実際 に 草津 温 泉 に於 て 如何 な る状 況 の 許 に 温 泉 療 法 が 行 わ れ て い るか に就 い て調 査 を試 み たが, そ の うちの 疾 患 分 類 及び 効 果に 就 い て 述 べ る。 1)時 間 湯 の 実 態 調 査 昭 和30年 度 に 於 け る調 査 で は 1年 間の 推 窪 入湯 者数 は約16400名 で, そ の うち387名 に 就 い て の疾 患 別調 査 で は皮 膚 疾 患 が44.9%を 占 め, 1.11 で も温疹 が20.2%で あ った。 次 い で 紳経 痛, リウ マ チ性 疾 患 で約 且4%で あ つた。 又 泌尿 器, 性 病 が31名7.7%あ るの も昔 か ら梅 毒, 淋疾 に 効 く と云 われ た 草 津温 泉 の特 長 で あ る(表 目)。 疾 患 は 大 体 に 於 て慢 性 疾 患 で温 泉療 法 の 適 応 の もの が 多か りた が, 時 間 湯 の禁 忌 症 で あ る 循 環 器 疾 患 が3%含 まれ て い た の は 注 愚 を 要 す る。 魂川 日の 昭 和16年 の65名 の 調 査 で は 皮 膚病37%, 性 器病39%で あ った の に比 較 す る と性 器 病 は 嵜 しく減 少 して い る。 これ は化 学 療 法 の 進 歩 の ため で あ ろ う。 叉 我 々の 検 査 で も時 間 湯 に よ って ワ ッセ ルマ ン反 応 陰 転 した もの は1例 もな く, こ の結 果 は大 島, 正1川の 報告 と同 様 で あ る。 2)群 馬 大 学 草 津 分 院 患 者 の調 査 温 泉 療 養 を 目正耐聡勺と した 最近 の 入院 患 者200名 の調 査 は 表12の 如 くで, 疾 患 別 で は 皮 膚疾 患33.5%, 運 動 器疾 患2215%神 経 系 疾 恐 13.5%を 占 め, 消 化 器系, 血液 循環 器 系疾 患 は判 合 少 数
表11
時間湯入湯 者
301 で あ る。 効 果は 大部 分 軽 快 以 北で あ った。 これ は 医師 の 診 断 の も とに 入院 させ, 又 他 の 物 理 療法 や 薬 制 を も併 川 した た め で あ ろ う。 猶 皮 膚疾 患 等 に就 い て 吏 に詳 し く調べ て み た。 当院 に は 皮 膚 科 が な い の で 皮 膚疾 患 は 宅 と して 外 科 で 扱 耐うて い る た め この 調 査 は稻 々不 確 実 で あ る が, 外 科 で 扱 旧た 最 近5年 澗 の比 較 的 入陽 経 過 の閉 ら か な603例 に就 い て調 査 す る と表13の 如 くな り, 矢張 り湿 疹 が 最 も 多 く275例 を 占 め て い る。 入湯 効 果 は 表 の 如 く尋常 性 乾癬, 慢 性 湿 疹, 掻痒 性 疾 患, 白癬 症 の ・部 に育 効, 菩 効 の もの が 多 くみ ら れ た。 V 結 語 以 上 私 は 三 沢先 生 の特 別 講潰 以 後 の酸 個湶 土 と して 早 津 温 泉 に関 す る最 近 の医 学 的 研 究 に就 い て 述 べ た。 酸 性 泉 に関 す る研 究 は 三 沢, 大 島, 足 沢 各 教 授 を 始 め 甚 だ 多数 の 業 績 が あ る。 これ 等 の 大 きな 業 績 に対 し我 々 の行 った研 究 は誠 に微 々 た る もの で, 今 更 鯉 論 上 附 加 す べ き何 物 もな い が, 唯 先 坐 の 研 究 以 後 約20年 間 の 医庫学の 進 歩 に伴 って 我 々 もこれ に附 随 して2, 3の 虹新知 見 を 加 え た。 即 ち内 分 泌学 的 に は下 醜体 ・副 腎 系 及び性 線 系 の ホ ル モ ンに関 す る研 究, 血液, 循 環 器 系 に於 て はCho-lcsterol, Lipoprotein, 糖 蛋 に 等 の 研 究, 酵 素つをと して はDimine-oxidase, GOT, GPT, Alddase, β-glucu-mnidase, Uropepsin撃 に就 いて, 血 清 学 的 に はPro-pcrdin System, 血清 補体 鍍に就 い て の 研究, 又Istope を 利 用 して の 温 泉 成 分 の 経 皮的 吸 収, 排 出 の証 明 や, 皮 膚 に 於 け る電 気 化学 的 研 究 等 で あ る。そ して酸 性 泉 は 他 の 泉 質 の 温 泉 に 比較 して 温 泉 の 刺 戟作 川 と して は量 強 で あ る こ とが 認 め られ た。 又実験 的 動脈 硬 化症 及び 高 コ レ ステ リン血 症 に対 す る抑 制 作用 の 点や, 硫 酸 イオ ン等 の 庫吸収, 排 出, 皮膚 に於 け る所 謂"た だれ"並 に これ に伴 う渚 変 化, 或 い は 皮膚 の電 気 化学 的 性 質 の 変 化 等 に於 て 酸 性 泉 浴 は 人体 に特 盲 な はた ら き をな し, て飲 用 療 法 に
表12
群大草津分院人院患者
表13 群 馬 大 学 草 津 分院 外 科 調 査 表 温 泉 療 養 者数(人 院 外 来 を 含 む)於 て も催 胆 作 用 の あ る こ とが 認 め られ た。 従 っ て酸1生泉 の臨 床 的 適 応 に 於 て も, 特 異 な もの が な けれ ば な ら な い が, 実 際 の我 々の 統 計 に 於 て 皮 膚 疾 患 が45∼34%を 占 め て い る の は 他の 温 泉 に比 して 特 長 的 で あ る。 猶 一 般医 学 の進 歩 に 伴 い温 泉適 応 症 に も変 化 が あ ら われ, 酸 挫 泉 に 於 て は 化学 療法 の進 歩 と共 に性 病 等 は薯 し く減 少 してい る。 酸 性 泉 に 関 す る 研究 は我 が 国 に於 て のみ 可 能 で あ り, 諸 外 国 か ら も注 同 され て い る もの の 一 つ で あ る。 従 って 今 後 も我 々 は酸 性 泉 の 利 用 研 究 に 力 を 注 ぎ度 い と思 って い る。 終 りに臨 み 終 始 御 指 欄 を 賜 わ りま した 恩 師 三 沢 敬 義 先 生 に心 よ り謝意 を 表 し, 父 本研 究 に御 援 助 御 協 力 を賜 わ り ま した東 大 大島 良 雄 教授, 霧 田赴 夫講 師 を始 め 群 馬 大 学 草 津 分院 職 員, 東 大 物療 内 科教 室 員 各位 に厚 く御 礼 甲 し 上げ, 猶 本 講 演 の 機 会 を 与 え られ ま した 本学 会 会 長斎 藤 省 三教 授 に感 謝 申 し上 げ ます。
文
献
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