2
4
9
温 篭 法 に よ る 産 婦 の ス ト レ ス 緩 和 に 関 す る 検 討0
前 田 隆 チ 三 原 ま り 福井英ifi: ( 鳥 取大 学 医 自 慢 疲 術 短 期 大 学 部 ) 川 上 澄 筏 {鳥 取 大 学 医 学 部 附属 病 院 ) 分 娩 に は 子 宮 駅 績 に よ る 終 痛 が 伴 う . 他 の 終 繍 と 同 じ く 、 感 情 に よ っ て 伝 達 や 知 覚 が 彫 轡 さ れ る . 量5
響 婆 図 と し て 弛 緩 ・ 呼 吸 法 の 学 習 、 分 娩 に 対 す る 理 解 、 不 安 ・ 恐 怖 お よ び 疲 労 等 が 知 ら れ て い る . す な わ ち 妊 娠 ・ 分 娩 は 動 物 に お り る 子 孫 存 続 の た め の 生 理 的 な 現 象 で あ る が 、 産 婦 は ス ト レ ス 状 態 に お か れ て い る . ま た 、 肥 満 等 分 娩 せ ん 延 の 要 因 も 地 加 し 、 少 産 傾 向 に あ っ て 、 生 涯 で 経 験 す る 数 少 な い 出 産 が 安 全 で 、 か つ 安 楽 に 経 過 す る た め のt
援 助 は 重 要 で あ る . そ の た め に 精 神 予 防 性 無 痛 分 娩 、 水 中 出 産 等 織 々 な ス ト レ ス 軽 減 法 が 試 み ら れ て い る . 本 報告 で は 、分 娩 時 に 産 鍋 の ス ト レ ス の 緩 和 を 目 的 に 温 電 法 を 実h
t
t
i
し . 検 討 し た . 1 . 対 畿 と 方 法 : 鳥 取 大 学 医 学 部 附 属 病 院 で 分 娩 し た 産 婦 中 、 無 作為 に 、 温 .法 を 実 施 し た 産婦 ( 以 下 、 電 法 群 と 略 す )6
名 、 通 常 の 緩 助 の み を 実B
きし た産 婦 (以 下、~~1
1
法 群 と 略 す ) 4 名 を 対 象 と し た . 分 娩 時m
助 は 、 腹 筋 マ ッサ ー ジ 、 呼 吸 と 弛緩の声かけおよび音 楽を 流すなど従来行なってい る緩 助に加え、 ~ 法 酵では 子宮口
6 - 7cII聞 大 時 か ら 55"'cの温..法 を 第 10- 12 胸筒 、 ~l 腰簡の周辺に当てた . 1 ) 分娩 開 始 前 の 基礎 的 ス ト レ ス お よ び 特 性 不 安 基 礎 的 ス ト レ ス は 妊 産婦 健 康 管 理 調 査 表 。 ， か ら 銭 粋 し 、 ① 子 供 の 出 生 を 望 ん で い る ② 妊 娠 後 の 体 調 ③ つ わ り の 強 弱 ⑨ 分 娩 へ の 不 安 ⑤ 子 育 て の 不 安 に つ い て 各 113
段 階 の 選 択 肢 を 設 け 、 点 数 化 し た . ま た 、 日 本 館版STA
J3) を 使 用 し 、 特 性 不 安 、 即 ら 不 安 に 対 す る 反 応 傾 向 を 調 査 し た . こ れ ら の 調 査 は 、 妊 娠 37週 以 降 の 妊 婦 検 鯵 時 に 実 施 し た . 2 ) 分 娩時 ス ト レ ス 度 測 定(
l
) マ イ ク ロ パ イ プ レ ー シ ョ ン { 以 下 、MV
と 略 す ) : 母抱 丘 に 伝 動 ピ ッ ク ア ッ プ ( 日 本 光電 製 .1H-3T ) を 装 着 し、 得 ら れ た IAVを フ ー リ エ 解 析 に よ り パ ワ ー ス ペ ク ト ラ ム を 作 成 し 、 α 波(
8-
13Hz) と0
波 (4 -11Hz)の そ れ ぞ れ の 積 分 値 の 比 を 求 め た (2 ) ス ト レ ス ・ス コ ア :声 、 体 動 . 表情 、 態 度 、 発 汗 に つ い て 観 察 し た {表 1 2 . 結 果 お よ び 考 察 ft1 λ トレ λ・スコ7 司E
法 鮮 の 6名 は 、 年 令 24-32 才、初産婦舗を~:>71
0 2 3 声I
R
化なし うめ毒 縄みに関する発信 叫 ぴ 3名 と 経 産 婦 3名 、 在 胎 週 数 38-41遡 で あ 体 動 直化なレ 害すり 悶A の吋ぞり っ た . 非 篭 法 鮮 の 4 名 は 年令 27...， 37才 、 初 費 情 伺やか やや不lJ 不l! 強い不l! 産 婦 2名 と 経 産 婦 2名 、 在胎 週 数 37-39遡 態 度 怜静需品総事求
め
る
興奮 支 符 に 従 わ な い 反 統 的 い ら い ら 診療の 抱画 書 b~ たてる で あ っ た . 分 娩 所 要 時 間 は 、 零 法 群 で 4 Jt汗 似し 少量 中晦昆 ，量 時 間 43分 か ら 11 時間であり、非~法書草 では 7 時間から 1911寺 附であった . 新生児はい ず れ も ア ブガ ー ・ ス コ ア 8 点 以 上 で 正 常 で あ っ た . 分 娩 開 始 前 の 基 礎 的 ス ト レ ス の 調 査 結 巣 は 、 体 調 と 不 安 の 項 目 に 訴 え が み ら れ た-
2
2
0
-が 、 全 例 の 点 差 は 3 点 以 内 で 、 大 差 は 認 め ら れ な か っ た . STAIに よ る 不 安 に 対 す る 反 応 傾 向 の 調 査 で は 、 全 例 で ス ト レ ス 感 受 性 が 弱 か っ た. これ ら の こ と か ら 緩 助 実 施 前 に お け る 各 準 例 に 、 特 殊 な 彫 響 因 子 は 少 な い と 考 え た. 分娩経過に伴 う MVによる α/θ 比の変化は、~法群では、温自E 法開始後. 陣痛強 度 が t曾 強 し て い る に も か か わ ら ず 全 例 で 20...43分 後 に 上 昇 し 、 よ 非 {置 の 平 均 : tS 0は 1 2 . 96 土 6.45で あ っ た . そ の 後 10-30分 で 低 値 に も ど っ た . 経 過 の l 例 を 図 1 に 示 し た . ~ド 電法群 の a
