第21回 京都乳癌コンセンサス会議
テーマ「HER2陰性再発乳癌の抗がん薬治療」アンケート集計結果
回答いただいた御施設
（50音順） •大阪赤十字病院 •大津赤十字病院 •加藤乳腺クリニック •関西医科大学附属枚方病院 •菅典道クリニック •京都医療センター •京都市立病院 •京都第一赤十字病院 •京都大学医学部附属病院 •倉敷中央病院 •公立八鹿病院 •沢井記念乳腺クリニック •滋賀県立成人病センター •静岡県立がんセンター •静岡市立静岡病院 •市立長浜病院 •神鋼病院 •丹後中央病院 •天理よろづ相談所病院 •西神戸医療センター •日本赤十字社和歌山医療センター •乳腺クリニック児玉外科 •橋本クリニック •浜松労災病院 •彦根市立病院 •姫路医療センター •兵庫県立塚口病院 •福井赤十字病院 •ベルランド総合病院 •まさい乳腺クリニック •三菱京都病院 （計31施設） 2 第21回 京都乳癌コンセンサス会議Q1. 年間の新規再発乳癌の症例数は？
Q2. 再発巣からの組織生検について
回答ください
Q3. 原発と再発巣とでphenotypeが
異なる場合は、どのように治療方針
を考えますか？
Q4. Visceral crisisもしくは
life-threateningな状況とは以下の
いずれと考えますか？ (複数選択可)
Q5. 抗がん薬の多剤併用投与を考慮するのは以下
のいずれの場合ですか？
(複数選択可)
Q6. 再発乳癌に対する1st lineの化学療法として
Paclitaxelを投与し一定期間（4ヵ月以上）
奏効が得られているが、中等度の末梢神経障害
(Grade2)を生じている場合の対応
は？
Q7. Luminal typeにおける抗がん薬導入時のホル
モン療法の扱いは？
Q8. Bevacizumabを含む治療でPDとなった場合、
次治療でもBevacizumab併用を検討します
か？（保険適応を考慮しない場合）
Luminal type再発乳癌の抗癌薬治療
• 62 yo• Bt+Ax→pT2N1M0, ER(100%), PgR(10%), HER2(1+), Ki67(20%) • 既往症/アレルギー：特になし • 術後補助化学療法 – なし ⇒ Chemo naïve – あり ⇒ Adj AT • LET開始後のDFI
– 2年以内 ⇒ Primary endocrine resistance – 2年以降 ⇒ Acquired endocrine resistance • 再発巣
– リンパ節・肝単発 ⇒ Non-visceral crisis
– リンパ節・肝多発＋肝機能障害 ⇒ Visceral crisis
Luminal type再発乳癌の抗癌薬治療
Q9. 術後補助療法としてLET開 始後1.5年で鎖骨上リンパ節 および肝転移(1.5cm単発)を 生じた場合の治療は？ (複数 選択可) •non-visceral crisis •primary endocrine resistance •chemo naïve Q10. 術後補助療法として AC→wPacを施行。その後、 LET開始し術後1.5年で鎖骨 上リンパ節および肝転移 (1.5cm単発)を生じた場合の 治療は？(複数選択可) •non-visceral crisis •primary endocrine resistance•adj chemo (AT)
13
Q9.
non-visceral crisis
primary endocrine resistance chemo naïve
Q10.
non-visceral crisis
primary endocrine resistance adj chemo (AT)
* *
Luminal type再発乳癌の抗癌薬治療
Q11. 術後補助療法としてLET開 始後4年で鎖骨上リンパ節お よび肝転移(1.5cm単発)を生 じた。再発後、fulvestrant開 始するも2ヶ月で肝 PD(1.5cm→2.5cm)。治療 は？(複数選択可) •non-visceral crisis •acquired endocrine resistance •chemo naïve Q12. 術後補助療法として AC→wPacを施行。その後、 LET開始し術後4年で鎖骨上 リンパ節および肝転移 (1.5cm単発)を生じた。再発 後fulvestrant開始するも2ヶ 月で肝PD(1.5cm→2.5cm)。 治療は？(複数選択可) •non-visceral crisis •acquired endocrine resistance•adj chemo (AT)
15
Q11.
non-visceral crisis
acquired endocrine resistance chemo naïve
Q12.
non-visceral crisis
acquired endocrine resistance adj chemo (AT)
*抗がん薬との併用含む
Luminal type再発乳癌の抗癌薬治療
Q13. 術後補助療法としてLET 5 年間内服終了。DFI 7年で多 発リンパ節, 多発肝転移 (5cm, 2.5cm, 1.5m)を生じ、 軽度(grade1)の肝機能障害 を認めている。肝生検は ER(100%), PgR(0%), HER2(0), Ki67(40%) の診断。 治療は？(複数選択可) •visceral crisis •chemo naïve Q14. • 術後補助療法として AC→wPacを施行し、そ の後LET 5年間内服終了。 DFI 7年で多発リンパ節, 多発肝転移(5cm, 2.5cm, 1.5m)を生じ、軽度 (grade1)の肝機能障害を 認めている。肝生検は ER(100%), PgR(0%), HER2(0), Ki67(40%) の診 断。治療は？(複数選択 可) • visceral crisis • adj chemo (AT)17 Q13. visceral crisis chemo naïve Q14. visceral crisis adj chemo (AT)
*
*
Basal-like type再発乳癌の抗癌薬治療
• 58 yo
• ER(0%), PgR(0%), HER2(0), Ki67(40%) • 既往症/アレルギー：特になし
• 術後補助化学療法
– なし(Stage Ⅳ) ⇒ Chemo naïve – あり ⇒ Adj chemo (AT)
• DFI (Adj chemoありの場合) – DFI <1y – DFI >1y • 再発巣 – 肝単発 ⇒ Non-visceral crisis – 肝多発＋肝機能障害 ⇒ Visceral crisis 18
Basal-like type再発乳癌の抗癌薬治療
Q15. 転移性乳癌(cT3N1M1) 転移が肝単発(1.5cm)である 場合の治療は？ (複数選択 可) •non-visceral crisis •chemo naïve Q16. 転移性乳癌(cT3N1M1) 転移が肝多発(5cm, 2.5cm, 1.5cm)であり、軽度 (grade1)の肝機能障害を認 めている場合の治療は？ (複 数選択可) •visceral crisis •chemo naïve 1920 Q15. non-visceral crisis chemo naïve Q16. visceral crisis chemo naïve
Basal-like type再発乳癌の抗癌薬治療
Q17. 右乳癌術後(乳房切除+腋窩 リンパ節郭清)。 術後補助療法として FEC→DOC施行。DFI 3年 で肝転移(1.5cm単発)をきた した場合の治療は？(複数選 択可) •non-visceral crisis •adj chemo (AT)•DFI > 1y Q18. 右乳癌術後(乳房切除+腋窩 リンパ節郭清)。 術後補助療法として FEC→DOC施行。DFI 3年 で多発肝転移(5cm, 2.5cm, 1.5cm)をきたした場合の治 療は？(複数選択可) •visceral crisis •adj chemo (AT) •DFI > 1y
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Q17.
non-visceral crisis adj chemo (AT) DFI > 1y
Q18.
visceral crisis adj chemo (AT) DFI > 1y
Basal-like type再発乳癌の抗癌薬治療
Q19. 右乳癌術後(乳房切除+腋窩 リンパ節郭清)。 術後補助療法として FEC→DOC施行。DFI 1年 で肝転移(1.5cm単発)をきた した場合の治療は？(複数選 択可) •non-visceral crisis •adj chemo (AT)•DFI < 1y Q20. 右乳癌術後(乳房切除+腋窩 リンパ節郭清)。 術後補助療法として FEC→DOC施行。DFI 1年 で多発肝転移(5cm, 2.5cm, 1.5cm)をきたした場合の治 療は？(複数選択可) •visceral crisis •adj chemo (AT) •DFI < 1y
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Q19.
non-visceral crisis adj chemo (AT) DFI < 1y
Q20.
visceral crisis adj chemo (AT) DFI < 1y
